Bioquímica de las caries dentales

Integrantes:

Liliana Iveth Abrego Noriega 20092006002Krizia Joselyn Cruz 20122002180Mariela Alejandra Martínez ortega 20122005325Marcela Alejandra Salgado Pacheco 2012200457Pablo Antonio Bonilla Toro 20112007241Guillermo Josué Díaz Mejía 20112006530Kerry Dasev Espinosa Raquel 20122003735Jennifer Hernández Pineda 20102000667Allison Michelle Suazo 20121006898Iris Domitilia Andrade salinas 20102002292David José Laguna 20082005133Daniela David 20122002697Samira Vásquez 20092005030

Caries dentales

Enfermedad infecto-contagiosa caracterizada por destrucción de los tejidos duros del diente ocasionando desmineralización y descalcificación del esmalte dental, provocada por los ácidos producidos por el metabolismo bacteriano a partir de los azucares

Teorías de origen de las caries dentales

Teoría químico-parasítica:Las bacterias orales producen ácidos al fermentar los

carbohidratos de la dieta que disuelven la dieta. Teoría de la proteólisis- quelación

Ataque inicial se debe a enzimas proteolíticas que disuelven la matriz orgánica del esmalte y la destrucción de la matriz orgánica del

diente

ASPECTOS METABÓLICOS DE LA

CARIES DENTAL

La caries dental produce la descomposición molecular de los tejidos duros del diente mediante un proceso histoquímico y bacteriano que termina con desmineralización y disolución progresiva de los materiales inorgánicos y desintegración de su matriz orgánica.

La desmineralización es una desorganización de los tejidos mineralizados del diente por la acción de los productos del metabolismo bacteriano y como consecuencia de los intercambios bioquímicos que tienen lugar en la triada epidemiológica: saliva, placa bacteriana y esmalte.

Factores involucrados en el proceso de caries dentales

Características del huésped Microflora sustrato Tiempo de exposición

Huésped Microflora sustrato

Huésped

Propiedades de la saliva y la resistencia del diente a la acción bacteriana.

amelogénesis imperfecta:

Sustrato

De los mas estudiados: consumo de azucares simples, constituyen el sustrato de lamicroflora bucal y se inicia la cariogénesis. La sacarosa se considera el mas cariogénico, no solo por que su metabolismo produce ácido, sino por que el E. mutans lo utiliza para producir polisacáridos extracelulares y adherirse firmemente al diente

Herencia biológica(amelogénesis

dentinogénesis imperfecta).

Funcionamiento endócrino.

EstrésFármacos que producen un flujo salival (anticolinérgicos)Factores culturales.Factores socioeconómicos

Factores de riesgo

Factores de riesgo locales

Composición química del esmalte:Disposición de los prismas.Malformaciones anatómicas (surcos y fositas demasiado profundas)Abrasión (afecta las superficies oclusales).

Mala posición dental. Obturaciones mal adaptadas. Higiene

dental deficiente.

Composición de la saliva(pH bajo)

FACTORES NUTRICIONALES

Los hábitos alimentarios son importantes en la prevención primaria y secundaria de la caries dental, entre ellos destacan:Carbohidratos

fermentables

Características de los

alimentos

Frecuencia de

consumo

Tipos de

alimentos

Factores

protectores

Cantidad y calidad

de la saliva

DIETA

NIÑOS

PREVENCIÓN DE CARIES

ADULTOS

SALUD FÍSICA Y SALUD ORAL

MUJERES EMBARAZADAS

DESARROLLO NORMAL DE LOS

DIENTES DEL BEBE

Elevado

consumo de carbohidrat

os

No incorporación de flúor

Aparición de

caries

No existe relación directa entre malnutrición proteico-calórica y la caries, sin embargo, el déficit de Vitaminas A y D, calcio y fósforo, pueden ocasionar alteraciones en el desarrollo dentario y retraso en la erupción.

Factores Ambientales Internos:

Saliva BiofilmColonización de bacterias

Externos:AguaBebidas carbonatadas y

energéticasConsumo de quesos

Factores Internos: La Saliva

Es un líquido orgánico, transparente, inodoro y de viscosidad variable.

El pH normal está entre 6.5 y 7

FUNCIONES:1. Humedecer y proteger la mucosa bucal.2. Ejerce acciones anticariogénicas e inmunológicas.3. Participa en la digestión de los alimentos y en la fonación.4. Favorece la mineralización del esmalte de los dientes.5. Facilita la cicatrización de la mucosa bucal lesionada.

Factores internos: Biofilm

Es una acumulación bacteriana, proliferativa y enzimáticamente activa, utiliza sustratos y libera sustancias al medio ambiente, los más importantes son:

Ácidos por metabolización de carbohidratosEnzimas bacterianasSustancias tóxicas liberadas como producto de su metabolismo

Clasificación según su actividad bioquímica

Cariogénica

pH ácido, menor a 5.5

Disuelve la hidroxiapatita carbonatada del esmalte

No cariogénica

Clasificación según su mecanismo de adherencia

Mecanismos bioquímicos

Lectinas, enlaces iónicos y puentes de hidrógeno

Producción de polímeros extracelulares

Formación de las caries dentales

Adhesión: formación previa de una película de proteínas salivales sobre la superficie del

diente, la película adquirida y la bacteria se una a la superficie del diente por interacción entre

proteínas (adhesinas) del microorganismo y de la saliva.

Combinación de factores de virulencia: Acidogenecidad: Capacidad de fermentar los

azucares ingeridos produciendo acido láctico, provocando que baje el pH de la boca y se

desmineralice el esmalte dental.

Aciduricidad:Capacidad de producir acido en un medio con PH bajo.

Capacidad de sintetizar glucanos y frútanos:

Partiendo se sacarosa. Los glucanos ayudan a la bacteria a adherirse al diente y pueden ser usados como reserva de nutrientes.

Capacidad de producción de enzimas:

las bacterias sintetizan y liberan dextranasa y mutanasa que movilizan reservas de energía de la superficie de la bacteria hacia su interior.

Pasos para la formación de la cariesdental.

Tres son los pilares fundamentales en los que se basa la prevención de la caries dental:

Protección del diente

Reducción de la presencia del sustrato (alimento) para las bacterias

Eliminación de la placa bacteriana por medios físicos o químicos

En la práctica esto se traduce en:

Control de la dieta (reducción de azúcares)

Aplicación de flúor (geles/pastas de dientes)

Sellado de fisuras

Cepillado de dientes y uso de seda dental.

La prevención de las caries dentales

La carie dental duele?

La caries es una enfermedad en la que la aparición

de dolor nos indica una grado avanzado de la enfermedad.

Un diagnóstico precoz evitará llegar a esta

situación y permitirá un tratamiento mínimamente

invasivo del diente

La dentina sin embargo es un tejido sensible, en la que

las caries incipientes se puede manifestar con

ligeras molestias a estímulos térmicos

Actualmente sabemos que en una boca se produce un ciclo continuo de desmineralización y re mineralización en la superficie del diente, por lo que podemos considerar a la caries como un proceso dinámico.

Si la acidez en la superficie de un diente se sitúa por debajo del ph 5.5, se producirá una liberación de iónes calcio y fosfato, que serán englobados en la saliva

Desmineralización y remineralización en la caries

Uso de los fluoruros en el tratamiento de las caries dentales

Cuando el fosfato y el calcio de la hidroxiapatita del esmalte y la dentina se exponen a la acción de las soluciones de flúor, se descomponen en fluoruro de de calcio y fosfato de sodio.

El fluoruro de calcio precipita como un polvo fino sobre la superficie del esmalte y los demás productos se disuelven, pero como el CaF2,no se retiene por completo, una parte de este compuesto puede ser removido por la saliva y participar en una segunda reacción.

Mecanismo de acción de los fluoruros

1. Producción de cambios en la carga superficial del diente.

2. Disminuyen la solubilidad del esmalte a los ácidos por su presencia en el mismo o en la fase acuosa.

3. En concentraciones reducidas, efecto antibacteriano.

4. En concentraciones elevadas, efecto antibacteriano.

Efectos de los fluoruros

Es importante destacar, que sea cual fuere el modo de aplicación de fluoruros a emplear para individuos y poblaciones es preciso tener presente que los fluoruros pueden interferir en la enfermedad desde su inicio, y evitar la formación de lesiones clínicamente visibles o, en caso de lesiones iniciales, revertir el proceso carioso mediante la re mineralización, así como reducir la velocidad de progresión de los síntomas.

¡GRACIAS

POR SU

ATENCIÓN!