INTERET DE LA VACCINATION

CONTRE LA GRIPPE CHEZ LES S.PANTIBES - 21 NOVEMBRE 2014

To inoculate (vacciner) or not inoculate ?

that is the question …

IESPP TAILLADE Michel

IESPP MORINCÔME Dominique

Le sens des mots …

• Etymologie :

- 1425 : “saisir violemment, agripper” (Journal

d’un bourgeois de Paris) Langage des voleurs et des

escrocs …

- 1684 : Mme de Sévigné “Etre entiché de …” (!)

- 1782 “Etre atteint de la grippe”

=> Sensation d’ impuissance ?

Le sens des mots …

• Etymologie :

- VACCIN ?

- JENNER inoculant la vaccine à un jeune garçon

de 8 ans en 1796

HISTOIRE DU VACCIN DE LA GRIPPE

Un virus venu du fond des âges ?

• Vers - 1320 : épidémie au Proche-Orient

• - 430 et – 412 épidémie à

Athénes (Hippocrate)

• 1387 : à Florence description d’une maladiedue à l’influence du froid (influenza di fredo)

GGGG

Un virus venu du fond des âges ?

• 1582 : Pandémie : Asie, Europe puis Afrique

(8000 décès à Rome …) – Toutes les couches de la société sont atteintes

- 1829-1833 : Asie, Russie, Europe, Amérique

=> Une infection d’une extrême virulence

Deux épisodes dans la dernière année de la guerreEpidémie connue grâce à des journalistes Espagnols

Un secret militaire (pays fragilisé)Suspicion

230 000 soldats Français contaminésEntre 1918 et 1919 : décès de 550 000 Américains

civils et militaires …=> Des conséquences humaines, sociales et

économiques non évaluées à ce jour …

1918 : la grippe dite « Espagnole »

3 pandémies au XXéme siécle

• 1918 : la grippe dite “espagnole” : 20 à 40 millions de morts !

• 1957 : grippe asiatique souche A/H2N2 2 millions de personnes décédées

• 1968 : “grippe de Hong Kong” souche A/H3 N2, 1 millions de morts dans le monde dont40 000 en France

⇒ des épidémies courtes mais violentes

toujours virulentes

QU’EST DEVENUE H1N1 ?

Le 11 juin 2009, l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a annoncé la première pandémie du XXIe siècle (virus A(H1N1)). Une grande campagne nationale de sensibilisation et de vaccination avait alors eu lieu.

Le Gouvernement, tirant les enseignements de la gestion de l’épisode

pandémique de 2009 et des différents retours d’expériences et évaluations qui ont été conduits, a procédé à une réforme en profondeur du Plan national de prévention et de lutte « Pandémie grippale ».

APPRENDRE A SE LAVER LES MAINS ET DECOUVERTE

DU SHA PAR LE GRAND PUBLIC

Ou comment l’infiniment petit parvient à

inquiéter le macro-humain

Prêts à tout, mais pas à ça ?

RISQUE BIOLOGIQUE EST DEVENU

NOTRE QUOTIDIEN !

France métropolitaine : plusieurs millions d’infectésPassages aux SAU : 28000

Hospitalisés : 7 %

CHARGE DE TRAVAIL SUPPLEMENTAIRE !!!

EPIDEMIO

Mortalité :

- personnes âgées,

- 16 à 22 % des cas graves admis en réa

EPIDEMIO

Qui êtes vous ?

ET PENDANT CE TEMPS LA !

Les épisodes de diarrhée sont plus à craindre à ce jour !!

HYGIENE ET SECURITE = FILTRE PERMANENT

PAS SEULEMENT UNE REPONSE A DES EPISODES AIGUS

LES MALADIES NE SONT PAS UN PHENOMENE DE MODE

PAS FACILE POUR LE COMMUN DES MORTELS PAS FACILE POUR LE COMMUN DES MORTELS PAS FACILE POUR LE COMMUN DES MORTELS PAS FACILE POUR LE COMMUN DES MORTELS

DE S’Y RETROUVER VRAIMENT !!!DE S’Y RETROUVER VRAIMENT !!!DE S’Y RETROUVER VRAIMENT !!!DE S’Y RETROUVER VRAIMENT !!!

Un vaccin grippe, ça contient quoi ?

Comment ca marche

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande la même composition du vaccin qu'en 2013-2014 :la souche A (H1N1) pdm9la souche A (H3N2)la souche B de la lignée Yamagata.

Inactivé et fragmenté

Vaccin anti-grippal, quels effets secondaires ?

Quelques frissons,

courbatures

et nez qui coule !!!

Vaccin gratuit : pour qui ?

Arrêté juin 2011

La vaccination : penser à soi, penser aux autres

Médecins : souvent les plus vaccinés (jusqu’à 50 %)

Infirmier et aides-soignants : 20 % ???

Personnel soignant = risque majoré de contracter grippe=> intérêt vaccination +++ (efficacité +++)

Infections grippales nosocomiales : pas rares ! Souvent les soignants en sont l’origine !

Comment faire des erreurs stratégiques

H1N1, H5N1, . . .

VACCINATION DE MASSE //DEFIANCE

UNE AUTRE VISION ?

CHSCT / PREVENTION / ROLE SSSM

ACTIVITE SAP // GRIPPE

MESURES DE PREVENTION

Et pourquoi pas

passer de simples

mesures à des

mesures simples ?

CGCT ET R1424-24Article R1424-24 CGCT

Le service de santé et de secours médical exerce les missions suivantes :

1° La surveillance de la condition physique des sapeurs-pompiers ;

2° L'exercice de la médecine professionnelle et d'aptitude des sapeurs-pompiers

professionnels et de la médecine d'aptitude des sapeurs-pompiers volontaires, dans les

conditions prévues à l'article R. 1424-28 ;

3° Le conseil en matière de médecine préventive, d'hygiène et de sécurité, notamment auprès

du comité d'hygiène et de sécurité ;

4° Le soutien sanitaire des interventions des services d'incendie et de secours et les soins

d'urgence aux sapeurs-pompiers ;

5° La participation à la formation des sapeurs-pompiers au secours à personnes ;

6° La surveillance de l'état de l'équipement médico-secouriste du service.

En outre, le service de santé et de secours médical participe :

1° Aux missions de secours d'urgence définies par l'article L.1424-2 et par l'article 2 de la

loi n° 86-11 du 6 janvier 1986 relative à l'aide médicale urgente et aux transports sanitaires ;

2° Aux opérations effectuées par les services d'incendie et de secours impliquant des animaux

ou concernant les chaînes alimentaires ;

3° Aux missions de prévision, de prévention et aux interventions des services d'incendie et de

secours, dans les domaines des risques naturels et technologiques, notamment lorsque la

présence de certaines matières peut présenter des risques pour les personnes, les biens ou

l'environnement.

CGCT ET R1424-24Article R1424-24 CGCT

Le service de santé et de secours médical exerce les missions suivantes :

1° La surveillance de la condition physique des sapeurs-pompiers ;

2° L'exercice de la médecine professionnelle et d'aptitude des sapeurs-pompiers

professionnels et de la médecine d'aptitude des sapeurs-pompiers volontaires, dans les

conditions prévues à l'article R. 1424-28 ;

3° Le conseil en matière de médecine préventive, d'hygiène et de sécurité, notamment auprès

du comité d'hygiène et de sécurité ;

4° Le soutien sanitaire des interventions des services d'incendie et de secours et les soins

d'urgence aux sapeurs-pompiers ;

5° La participation à la formation des sapeurs-pompiers au secours à personnes ;

6° La surveillance de l'état de l'équipement médico-secouriste du service.

En outre, le service de santé et de secours médical participe :

1° Aux missions de secours d'urgence définies par l'article L.1424-2 et par l'article 2 de la

loi n° 86-11 du 6 janvier 1986 relative à l'aide médicale urgente et aux transports sanitaires ;

2° Aux opérations effectuées par les services d'incendie et de secours impliquant des animaux

ou concernant les chaînes alimentaires ;

3° Aux missions de prévision, de prévention et aux interventions des services d'incendie et de

secours, dans les domaines des risques naturels et technologiques, notamment lorsque la

présence de certaines matières peut présenter des risques pour les personnes, les biens ou

l'environnement.

VACCINATION :

Une vrai compétence pour

les infirmiers !

ROLE PROPRE INFIRMIER

Une réelle place dans l’entretien infirmier . . .

ISP : SAVOIR CONCILIER

Des conseils d’hygiène Des conseils d’hygiène Des conseils d’hygiène Des conseils d’hygiène

De la vaccinationDe la vaccinationDe la vaccinationDe la vaccination

= réelle prévention primaire !!= réelle prévention primaire !!= réelle prévention primaire !!= réelle prévention primaire !!

SSSM = FORCE DE PROPOSITIONSSSM = FORCE DE PROPOSITIONSSSM = FORCE DE PROPOSITIONSSSM = FORCE DE PROPOSITION

Changer de paradigme par rapport à la vaccination

(au-delà de la saison, de la mode !!)

Importance :

de l’hygiène de vie,

de l’hygiène tout court,

des vitamines (les vraies !),

du magnésium,

du repos, ….

DURANT LES 4 SAISONS

HIPPOCRATE : l’alimentation est la première médecine

Rôle de l’homéopathie : chacun doit y trouver son compte

Rôle de la phytothérapie : intérêt des H.E en prévention

EBOLAUN NOUVEAU VIRUS

ET SI ON PROPOSAIT UN VACCIN ?

Y AURAIT-IL PLUS DE CANDIDATS A LA VACCINATION ?

Hier : H1N1 FFP2 – COMBI 5/6

Aujourd’hui EBOLA FFP3 – COMBI ¾

Et demain ? ARI ? – COMBI ½

Les outils d’aide à la lutte :

La veille et l’information des professionnels de santé

Vaccination et bonnes pratiques : ciblage de la population, chaine du froid, tracabilité,

Implication des pharmaciens S.P

Chaîne du froid

Traçabilité et vigilances

Gestion des coûts

Comment traiter toutes les missions du SSSM

en un seul sujet :

Parler de la vaccination !!!!

Une cohérence globale ?

Est-ce qu’on y est bien ?

C’est le révélateur de l’efficience de tout un service, C’est le révélateur de l’efficience de tout un service, C’est le révélateur de l’efficience de tout un service, C’est le révélateur de l’efficience de tout un service, voire d’un système !voire d’un système !voire d’un système !voire d’un système !

bonnes pratiques : clin d’œil à H1N1 (aiguille sertie sur la seringue)

GRIPPE ET PERMANENCE OPERATIONNELLE

PRESERVER LA RESSOURCE HUMAINE

« MANAGEMENT DU VOLONTARIAT » : AGIR DEDANS

POUR AVOIR DES EFFETS DEHORS

DES EVOLUTIONS . . . EN ROUTE VERS LE PROGRES ?

IDE SEUL et primo-vaccination

H1N1 : IDE SEUL possible pour la primo-vaccination !

ET DE NOS JOURS ?

Pourquoi pas un protocole du médecin-chef s’appuyant sur :

- L’élimination de contre-indications dès la V.M de recrutement

-Le dépistage de C.I au travers des V.M de maintien en activité : place des EISS !!!!?

- Un temps dédié à la promotion de la vaccination : sortir des représentations de la peur

par l’inconnu

Dans une démarche globale de promotion de la santé . . .

Des conseils d’hygiène, de la vaccinationDes conseils d’hygiène, de la vaccinationDes conseils d’hygiène, de la vaccinationDes conseils d’hygiène, de la vaccination

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Une réelle prévention primaire !!Une réelle prévention primaire !!Une réelle prévention primaire !!Une réelle prévention primaire !!

SSSM = FORCE DE PROPOSITIONSSSM = FORCE DE PROPOSITIONSSSM = FORCE DE PROPOSITIONSSSM = FORCE DE PROPOSITION

DES OUTILS DE COMMUNICATION ET D’INFORMATION

INPES IREPS ?

Propositions ?

• Une stratégie globale : recommandations

nationales

• Une campagne de sensibilisation sur la

vaccination en général = pertinence et

cohérence

• Un plan d’action national prévoyant une

évaluation à court et moyen terme

• Une économie : achats groupés

Qu’est ce qui arrive toujours à la même époque chaque année ?

Qu’est ce qui arrive toujours à la même époque chaque année ?

Qu’est ce qui arrive toujours à la même époque chaque année ?

“C’est une chose étrange à quel point la sécurité

de la conscience donne la sécurité du reste”V. HUGO