introduction to hukum islam and fasting ramadhan

7/28/2019 Introduction to Hukum Islam and Fasting Ramadhan

1/81

Introduction to Hukum Islam,

Fasting and

Implication to Islam

Dr Hj Suhazeli Abdullah

FMS KK Apin-ApinKeningau Sabah

Ramadhan And Diabetic Forum | MingGarden Hotel, Kota Kinabalu


2/81

2www.suhazeli.com


3/81

Isi Kandungan Ceramah

Konsep ibadah puasa

Khasiat Puasa

Roh dan penghayatan

Khasiat kesihatan

Isu-isu kesihatan berkaitan puasa.

Panduan Puasa Pesakit Diabetes

www.suhazeli.com 3


4/81

Nikmat kehidupan

Nikmat anggota badan

Nikmat iman dan Islam

www.suhazeli.com 4


5/81

Nikmat Allah pada Diri

www.suhazeli.com 5


6/81

Petanda Amaran

6www.suhazeli.com


7/81

Ramadhan Mubarak

7www.suhazeli.com


8/81

Puasa untuk Allah

Diriwayatkan hadith dari Abi Soleh az-Zaiyat

sesungguhnya dia mendengar Aba Hurairah (r.a)

berkata: 'Telah bersabda Rasulallah (s.a.w): 'Telah

berfirman Allah (a.w): 'Setiap amalan anak Adamadalah baginya (pahala yg ditetapkan, iaitu gandaan

10 hingga 700 kali ganda itu), kecuali puasa. Maka

sesungguhnya puasa itu untukKu dan Aku (Allah (a.w)

membalas dengan pahalanya. Adapun puasa itu adalahperisai atau pelindung (bagi orang yg berpuasa).

[Hadith Bukhari, Kitab Puasa]

8www.suhazeli.com


9/81What You Give, Youll Get Back 9www.suhazeli.com


10/81

Matlamat Ramadhan

Al-baqarah-183.

Hai orang-orang yang beriman, diwajibkan atas kamuberpuasa sebagaimana diwajibkan atas orang-orangsebelum kamu agar kamu bertakwa.

10www.suhazeli.com


11/81

Allah menilai Puasa Hamba

TAQWA

AmarMakruf

Kesihatan

EkonomiNahi

Mungkar

Didik

Nafsu

11www.suhazeli.com


12/81

Berpuasalah, kamu akan sihat

www.suhazeli.com 12


13/81

Faedah Berpuasa dari sudut kesihatan

Kesihatan Rohani

Kesihatan Mental /

Emosi Kesihatan Spiritual

/ jiwa

Kesihatan Fizikal

13www.suhazeli.com

Slide courtesy from Dr Wan Mohd Razin Wan Hassan


14/81

Jangan Laaa

www.suhazeli.com 14


15/81

www.suhazeli.com 15


16/81

Puasa menjamin kesihatan Mental dan

Spiritual

Suasana keluarga yang

lebih mesra

Tekanan kehidupan

yang menurun Pembahagian masa

yang teratur

16www.suhazeli.com


17/81

www.suhazeli.com 17


18/81



19/81

Sebumbung tapi tidak Serumah

19www.suhazeli.com


20/81

www.suhazeli.com 20

Bersahur/ Berbuka bersama


21/81

Kesimbangan hormon Stress

Endorphin

Adrenalin

21www.suhazeli.com


22/81

Kitaran hidup berubah

22www.suhazeli.com


23/81

Senario Kehidupan 1

6.00 am Bangun tidur

7.30 am Pergi kerja

10.00 am Minum pagi

1.30 pm Makan tengahari

5.00 pm Minum petang

9.00 pm Makan malam 11.00 pm - Tidur

23www.suhazeli.com


24/81

Senario Kehidupan 2

Berpeluang menghadiri kursus di hotel

ternama

Breakfast Symposium at 7 am

Morning Break at 10.30 am

Lunch Symposium 1.30 pm

Tea break at 4.00 pm

Dinner Talk at 9.00 pm

24www.suhazeli.com


25/81

SENARIO RAMADHAN

4.30 AM SAHUR

6.00 AM SOLAT SUBUH DI MASJID

8 1.00 PM KERJA

1.30 PM - SOLAT ZOHOR 4.30 PM - BALIK KERJA

7.15 PM - BERBUKA PUASA

9.00 PM - SOLAT ISYA & TARAWIH

- TADARRUS QURAN

11.30 PM - TIDUR

25www.suhazeli.com


26/81

Banyak melakukan ibadah

www.suhazeli.com 26


27/81

Merawat Kesihatan Mental dan Fizikal

Pulihkan mati pucuk

12 rekaat-30 minit-3X

seminggu.

Faedah kepada sistemkardiovaskular,

komposisi tubuh, isyarat

otak dan aktiviti otot

www.suhazeli.com 27

Kajian 3 pakar UM di ketuai oleh Prof Madya Dr

Fatimah Ibrahim

Berita Harian 17-Dis-08.


28/81

Kesihatan Fizikal

Mengurangkan tabiat buruk

Mengurangkan berat badan

Mengawalkan kencing manis

Menurunkan darah tinggi

Meredakan penyakit kronik lain

28www.suhazeli.com


29/81

Buang Sifat Buruk

www.suhazeli.com 29


30/81

FATWA KEBANGSAAN TENTANG MEROKOK

Muzakarah Jawatankuasa Majlis Fatwa Kebangsaan,Bahagian Hal Ehwal Islam Malaysia (kini Jabatan KemajuanIslam-JAKIM ) kali ke 37 yang bersidang pada 23 Mac 1995 diPusat Islam Kuala Lumpur memutuskan:

Bahawa morokok adalah haram dari pandangan Islamkerana padanya terdapat kemudaratan.

Al Baqarah: 195. Dan belanjakanlah (harta bendamu) di jalan Allah, dan janganlah

kamu menjatuhkan dirimu sendiri ke dalam kebinasaan, dan berbuat baiklah,

karena Sesungguhnya Allah menyukai orang-orang yang berbuat baik.

30www.suhazeli.com


31/81

Soal Mati

31www.suhazeli.com


32/81

32www.suhazeli.com


33/81

Kematian Perokok

www.suhazeli.com 33


34/81

Kurangkan berat badan

34

Unggul:

BMI 18.5-23.5 kg/m2

Pengurangan 5% atauminima 4.5kg memberikesan yang besarkepada kesihatan.

www.suhazeli.com


35/81

35

Kelebihan kurangkan berat badan

Resiko Faedah penurunan 10kg

Darahtinggi

10 mmHg systolic BP

20 mmHg diastolic BP

Reduces the need for medication inhypertensive patients

Lemak 10% in total cholesterol

15% in LDL-cholesterol30% in triglycerides

8% increase in HDL-cholesterol

Note: SIGN (1996); MASO/AMM/MEMS (2004)www.suhazeli.com


36/81

36

Kelebihan kurangkan berat badan

Resiko Faedah penurunan 10kg

Diabetes >50% in risk of developing DM

30-50% in FPG

15% in HbA1c

Osteo-arthritis

BMI >2kg/m2 assoc. 50% risk

Kematian 20-25%

in all-cause mortality30-40% in diabetes related deaths

40-50% obesity-related cancer deaths

Note: SIGN (1996); MASO/AMM/MEMS (2004)www.suhazeli.com


37/81

Waktu buka Puasa

www.suhazeli.com 37


38/81

Organ penghadaman normal

Beri masa rehat

Kembali kepada fitrah

Menyahbuang toksin

yang ada dalam badan.

38www.suhazeli.com


39/81

Hadis Rasulullah S.A.W

Tidak ada satu bekas yang lebih buruk yang dipenuhioleh anak Adam selain daripada perut. Cukuplah bagi

anak Adam itu beberapa suapan makanan yangboleh menegakkan tulang sulbinya. Jika perlu

dipenuhkan jug perut itu, maka satu pertiga darinyahendaklah diperuntukkan untuk makanan, satu

pertiga lagi untuk minuman, dan satu pertiga lagiuntuk pernafasannnya

(HR Ahmad, At-Tirmidzi dan An-Nasai)

39www.suhazeli.com


40/81

MENGAPA PERLU BERPUASA

PERUT ADALAH KILANG PEMPROSESAN

YANG SANGAT UNIK, KOMPLEKS, EFISIEN DAN

AMPUH

PERANAN DALAM SISTEM PENCERNAAN

MAKANAN

PERLU SERVIS

www.suhazeli.com 40


41/81

ISU FEKAH SEMASA PUASA

suhazeli.blogspot.com 41


42/81

Perkara berikut TIDAK membatalkan

Puasa

Ubat titis mata, titis telinga dan basuh telinga

Ubat tablet Bawah lidah yang digunakan oleh pesakit Angina

(Jantung).

Memasukkan ubat melalui faraj, memasukan alat perubatan,

membasuh, spekulum dan jari doktor atau bidan semasa

pemeriksaan vagina (sebelum bersalin).

Memasukkan teropong kesalur kencing lelaki atau perempuan

untuk penyediaan xray.

Menampal, mencabut, mengorek dan mencuci gigi atau

menggunakan alatan dan berus gigi, dengan syarat TIADA apa-

apa bahan yang memasuki perut dari prosedur tersebut.

suhazeli.blogspot.com 42Rujukan: Persidangan Fekah Perubatan ke-9.An Islamic view of certaincontemporary medical issues (Morocco, June 1997)


43/81


Puasa

Mengambil sampel darah untuk ujian makmal.

Penderma atau menerima pemindahan darah.

Oksigen dan Gas Bius.

Semua jenis bahan yang boleh menyerap kedalambadan melalui kulit seperti krim, jelly atau plaster

berubat.

Suntikan melalui kulit, otot, sendi atau pembuluhdarah, KECUALI memberi makanan melalui

pembuluh darah.


Rujukan:

Persidangan Fekah Perubatan ke-9.An Islamic view of certain contemporary medical issues (Morocco, June

1997)Buku Fikah Perubatan oleh Dr Harmy et al. Keluaran PTS Millennia 2011.


44/81


Puasa

Sesalur dan bahan perantara untuk arteriografi(pemeriksaan X-ray khas jantung) atau organ lain.

Teropong dalam rongga perut (endoskopi) untuk

mencari punca penyakit. Membasuh mulut, berkumur atau semburan mulut,

dengan syarat tiada bahan masuk kedalam perut.

Teropong ke dalam salur peranakan atau

memasukkan alat kedalamnya. (ie. IUCD)

Mengambil tisu (biopsi) hati atau organ lain.

suhazeli.blogspot.com 44Rujukan: Persidangan Fekah Perubatan ke-9.An Islamic view of certaincontemporary medical issues (Morocco, June 1997)


45/81

JUMHUR

TIDAK MEMBATALKAN PUASA

Ubat titis hidung, semburan

hidung dan ubat sedut.

Suntikan kedalam dubur,

teropong dan pemeriksaan

digital ke dalam dubur.

Pembedahan yeng

melibatkan bius

sepenuhnya jika pesakit

mengambil keputusanuntuk berpuasa.



46/81

JUMHUR

TIDAK MEMBATALKAN PUASA

Mesin atau dialisis buah

pinggang melalui perut

Penggunaan teropong

perut, dengan syarattidak memasukkan apa-

apa bahan cecair atau

bahan seumpamanya

kedalam perut.



47/81

Panduan Berpuasa bagi

Pesakit Diabetes



48/81

Fast or Not?

Introduction

Risk associated with fasting in Diabetics

patient

Diabetis PatientIs it possible to fast?

How to manage Diabetes patients who decide

to fast?

www.fms-malaysia.org


49/81

Muslim Population and DM

World wide

1.1 -1.5 billion of Muslim

Diabetes prevalence 4- 6%

EPIDIAR study 1422/2011 43% T1DM and 79% T2DM fasting

during Ramadan 40-50 million people with DM fasting

Malaysia

Prevalence of T2DM above 30 yrs old 14.9% ( NHMS 2006) Estimated 2 million Malaysian had T2DM

1.2 million are Muslim



50/81

39

34

23

33

33

33

33

30

48

30

32

29

37

0 10 20 30 40 50 60

Turkey

Tunisia

Saudi Arabia

Pakistan

Morocco

Malaysia

Lebanon

Jordan

Indonesia

India

Egypt

Bangladesh

Algeria

56

57

52

52

56

54

56

55

5550

51

51

60

0 10 20 30 40 50 60

Turkey

Tunisia

Saudi Arabia

Pakistan

Morocco

Malaysia

Lebanon

Jordan

Indonesia

India

Egypt

Bangladesh

Algeria

Mean age type 1 DM Mean age type 2 DM

(years)

overall mean age = 31 years

gender = 50 % male

overall mean age = 54 years

gender = 49 % male


51/81

Ramadhan

9 month of Islamic lunar calendar

Duration 29 30 days

Duration of daily fast

- Malaysia 14 hrs

- Other countries may up to 20 hours

Meal consumption

- 2 meals

- after sunset ( Iftar) and before dawn ( Sahur)



52/81

To Fast during the month of Ramadan-Prayer and supplication to God-Discipline to be observed during the month-Rights of property to be

respected

(183) (184)

(185)

Al Baqarah


53/81

Diabetes is exempted for fasting

It is a chronic metabolic disorder - at risk of

complication

BUT. Many pt with DM insist to fast

ENSURE .. Aware the potential risk

.Appropiate advice given



54/81

Risks Associated With Fasting inDiabetes Patients



55/81

Epidemiology of Diabetes and Ramadhan

1422/2001 (EPIDIAR) Study

Large epidemiological study

Population based

Conducted in 13 Islamic country, involved

12,243 diabetes patients

EPIDIAR Study,Diabetes Care 27:2306-2311, 2004www.fms-malaysia.org

f


56/81

Epidemiology of Diabetes and Ramadhan

1422/2001 (EPIDIAR) Study

Results:

1. Increased risk of severe hypoglycemia were more

frequent during Ramadhan.

2. Fivefold increase of severe hyperglycemia3. Diabetic ketoacidosis- esp in T1DM

4. Dehydration - due to limitation of fluid intake, hot

climate, osmotic diuresis5. Thrombosis- due to hypercoagulable state ( increase

clotting factors, reduced anticoagulant

EPIDIAR Study,Diabetes Care 27:2306-2311, 2004www.fms-malaysia.org


57/81

How to manage Diabetespatients who decide to fast?


dh di l d


58/81

1.Pre Ramadhan medical assessment and

educational counselling

1.1 Pre Ramadan medical assessment

- look for overall well being

- glucose control, BP control, lipids control

- advice the potential risk

1.2 Educational counseling/ Ramadan focus education

- VERY IMPORTANT to patients and family

- educate on self care, sign and sx of hypo/hyperglicemia,BG monitoring, meal planning, drug admin, management

of acute complication



59/81

2. Ramadan Focus Education

2.1 Care must be individualized

Management plan differ for each patient

2.2 Frequent monitoring of glucose level

Before sahur, 2hrs after Sahur

2hrs before Iftar, 2 hrs after Iftar



60/81

2.3 Nutrition

IS A CHALLENGE



61/81


62/81

Tips on nutrition/diet

1. Iftar

- dont delay Iftar

- limit intake of high sugar/ high fat food weight gain

- break fast with dates/ tamar 1-2 seeds

- take main meal later ( around Isyak prayer) complexcarbo, fibre, salt, a lot water

2. Sahur

- have Sahur as late as possible to avoid long fasting- eat adequate balance meal

- drink a lot of water


Sabda Rasulullah s.a.w.;


63/81

Sabda Rasulullah s.a.w.;

Senantiasalah umatku berada dalam kebaikan selama merekamenyegerakan berbuka dan melambatkan sahur.

(Riwayat Imam Ahmad dari Abu Zarr r.a.)

2.4 Exercise

- maintain normal physical activity

- avoid excessive physical activity

2.5 Breaking the fast immediately

- when having hypoglycemia symptoms

- hypoglycemia ( BG < 3.5 mmol/l)

- BG reaches < 3.9 mmol/l in the first few hours of fasting

- BG > 16 mmol/l

Recommendation for Mx of Diabetes During Ramadan, Diabetes Care, 28:2305- 2311, 2005



64/81

Kategori Puasa Diabetes Mellitus

Sebelum anda nekad untuk berpuasa, sila

berjumpa dengan pegawai perubatan dan

jalani beberapa ujian ringkas. Ini penting bagi

mengetahui status kencing manis anda.Pegawai perubatan akan mengkategorikan

anda sebagai pesakit kencing manis kepada 4

tahap risiko.

Ramadhan And Diabetic Forum | Ming

Garden Hotel, Kota Kinabalu


65/81

Kategori I

Tahap Risiko Rendah, kriterianya seperti berikut:a) Pesakit kencing manis yang stabil dan terkawal (rujuk d).

b) Pesakit kencing manis yang belum lagi menggunakan ubat-ubatankencing manis. Cukup dengan mengawal pemakanan mereka danparas gula dalam darah adalah terkawal (rujuk d).

c) Atau/dan mereka yang hanya mengambil sejenis ubat kencingmanis, namum paras gula dalam darah adalah terkawal (rujuk d).

d) Bacaan gula samada waktu puasa atau setelah makan antara 4.0mmol/l hingga 7.0 mmol/l.

e) Tiada langsung komplikasi bahaya Kencing manis seperti seranganangin ahmar, Serangan jantung, kegagalan fungsi buah pinggang dankerosakan sistem saraf.

Nota: Paras gula ini bukan indikasi tepat yang menyatakan andaberada dikategori terkawal atau tidak- Sila berbincang denganpegawai perubatan untuk maklumat yang lebih jelas.




66/81

Kategori II

Tahap Risiko Sederhana.

a) Pesakit yang menggunakan suntikan insulin jenis

tindak-balas-segera (Short Acting Insulin)

b) Bacaan gula samada waktu puasa atau setelahmakan antara 7.0 - 10.0 mmol/l.




67/81

Kategori III

Tahap Risiko Tinggia) Pesakit yang telah disahkan oleh pegawai perubatan

mengalami sakit buah pinggang. [Sr Cr >1.5 mg/dL / 132mol/L]

b) Pesakit yang telah mengalami komplikasi Kencing manis

seperti serangan jantung, kegagalan buah pingang, anginahmar dan kerosakan sistem saraf.

c) Pesakit yang tinggal berseorangan dan mengambil ubatankencing manis jenis insulin atau Sulfonylurea (Sejenis ubatkencing manis yang mempunyai resiko tinggi untukmenurunkan paras gula dalam darah terlalu cepat-

hipoglisemia).d) Orang tua yang sudah tiada daya.

e) Pesakit yang mempunyai penyakit-penyakit kronik yang lain.




68/81

Kategori IV

Tahap risiko Sangat tinggia) Mengalami serangan hipoglisemia atau ketoasidosis

(Hiperglisemia) dalam tempoh 3 bulan sebelumRamadhan. Atau mengalami koma dalam kedua-duakeadaan tersebut.

b) Mempunyai sejarah hipoglisemia yang kerap atau tidakpandai mengenali tanda-tanda hipoglisemia.

c) Pesakit yang sukar mengawal paras gula dalam tempoh 6bulan berturut-turut (Bacaan FBS >10.00 mmol/l)

d) Pesakit Kencing Manis jenis I.

e) Pesakit kencing manis yang menjalani dialysis.

f) Pesakit kencing manis yang hamil dan diberi ubat insulin.

g) Pesakit yang umur kurang dari 12 tahun.




69/81

Panduan

Kategori I dan II

boleh meneruskan puasa setelah mendapat khidmat

nasihat pegawai perubatan.

Kategori III tidak dibenarkan puasa.

Jika ingin meneruskan puasa, dinasihatkan membuat

pemantauan rapi oleh anggota kesihatan.

Kategori IV

tidak dibenarkan langsung berpuasa.




70/81

Galakan Berpuasa

Allow fasting in:

1. Patients who do not have the mentioned criteria2. Patient who accept medical advisement.

Encourage fasting in:

Overweight NIDDM patients whose diabetes is stablewith weight levels 20% above the ideal weight or

body mass index (body weight, kg/height, meterssquared) greater than 28.



71/81

Treatment regime adjustment..



72/81

Patient on diet control

No change needed

Adequate fluid intake



73/81

Patient on OHA

In general, insulin sensitizer associated with lower risk ofhypoglycemia

1. Sulphonylurea ( insulin secretion)

use with caution

use Chlorpropamide is CI

SU 2x/ day

eg: Glibenclamide, Gliclazide full dose at Iftar, half

dose during sahur

SU once daily

eg: Gliclazide MR dose given at Iftar


DDP-IV INHIBITORS


74/81

DDP IV INHIBITORS

(Vildagliptin)

Good and safe alternative during

Ramadan


75/81

2. Metformin ( insulin sensitizer)- 2/3 given at Iftar, 1/3 at sahur

3. Glitazones (rosiglitazone, pioglitazone)

- No change in dose required

4. Short acting insulin secretagogue

- Repaglinides, Nateglinides- can be taken twice during Iftar and Sahur


Insulin adjustment


76/81

Insulin adjustment

Short acting insulin

+ intermediate

Humulin N,

Insulatard

Humulin 30/70,

Mixtard 30/70

CPG in Insulin Therapy, MOH 2010www.fms-malaysia.org


77/81

Management of people wi th diabetes want ing to fast during Ramadan, BMJ 2010;340:c3053www.fms-malaysia.org


78/81

Breaking the Fast

All patients must always and immediately end theirfast if:

1. Hypoglycaemia (blood glucose of


79/81

Conclusion

1. Fasting during Ramadan for Diabetes patientscarries a risk discuss the risk with the patient

2. Patients who insists on fasting should undergone

assessment and receive appropriate education.3. The management plan should be highly

individualized and close follow up is essential


!


80/81

No Frustration!



http://www.youtube.com/watch?v=1aZP7V2No-k


81/81

Sekian Terima Kasih

www.suhazeli.com

introduction to hukum islam and fasting ramadhan

Documents