Invaginacin intestinal

Daniel BarriosnuevoCorporacin Universitaria Rafael NezHINFP.Invaginacin intestinalLa invaginacin Intestinal es una patologa aguda grave peditrica frecuente.Dicha patologa consiste en la introduccin de un segmento intestinal en el segmento inmediatamente distal, produciendo una obstruccin intestinalLa mayora de estas son de origen ileoclicas.Definicin

Ileo-ceco-colica

Ileo-ceco-colica

Ileo-ceco-colica

Epidemiologia1 mes 2 aos Varones1.5 4 casos por cada 1000 nacidos vivosFactores de riesgoHipertrofia del tejido linftico de la pared intestinal.Divertculo de MeckelMasas tumorales

epidemiologaTRIADA: (50%)Dolor abdominal clico severo, que ocasiona llanto irritable.Evacuaciones sanguinolentas, como jalea de grosellas. Vmitos

Masa palpable

Clnica

Grupo A: 1 horas de evolucin sintomtica.Grupo B: 12 24 hrsGrupo C: 24 36 hrsGrupo D: mas de 36 hrs.EcografaTpica imagen

Tacto rectal: heces sanguinolientasProlapso rectaldiagnosticoRadiografa

diagnostico

Desinvaginacion hidrosttica con enema contrastado: 3 intentos, 3 minutos.

TratamientoNo quirrgico

Desinvaginacion neumtica: insuflacin con aire a 80 120 mmHg bajo visin radioscpica.

TratamientoNo quirrgico

Indicaciones:No disponibilidad de radilogoDesinvaginacion no quirrgica no exitosa Re invaginacin luego de tratamiento no quirrgicoEvidencia clnica o sospecha de peritonitisSepsis, ShockMenores de 3 meses y mayores de 2 aos* Tcnica abiertaTcnica laparoscpica Tratamiento Quirrgico

Alimentacin: rgimen 0 hasta normalizacin de transito intestinal (24 horas)Hidratacin: Parenteral con fleboclisis, SF o RLMedicamentosProteccin gstricaRanitidina 5 mg por kilo por dia, cada 8 horas en ayunoAnalgesia: Ketroprofeno (1 2 mg por kilo dosis, cada 8 horas EV hasta que se realimente)Paracetamol (10 15 mg por kilo dosis, cada 8 hora VO cuando comience realimentacin)

Indicaciones posTOPERATORIASTratamiento antibitico:- Gentaminicina 5 mg/kg/dia dividido en 3 dosis- Gentamicicina 7-8 mg/kg/dia en una dosis diaria.- Amikacina 15 mg/kg/dia en una dosis diaria- Metronidazol 30 mg/kg/dia dividido en 3 dosis*Desinvaginacion neumtica, hidrosttica o quirrgica: 24 hrs*Reseccin intestinal y enteroanastomosis: 5 dasINDICACIONES POSTOPERATORIAS

Invaginacin intestinal en pediatra, Joel H. Jimnez y FelipeInvaginacin intestinal en pediatra, Dres. J.A Fiorentino, A. Onetto, M.Dip. Departamento de urgencia hospital de nios Dr. Ricardo Gutierrez. Buenos aires, ArgentinaProtocolo de referencia y contrarreferencia de invaginacin intestinal en la red de urgencia peditrica. Invaginacin intestinal. Dra. Ida Concha Murray, PUC.Reduccin neumtica de invaginacin intestinal. Descripcin de la tcnica y presentacin de un caso. Dr. Ignacio Cano Muoz.bibliografa