investigating the adverse respiratory effects of beta-blocker treatment: six years of prospective...
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Investigating the adverse respiratory effects of beta-blocker treatment: six years of prospective longitudinal data in a cohort with cardiac disease
Dr Belinda CochraneDepartement of Medicine, Compbelltown HospitalInternal Medicine Journal, july 25th , 2011
Plan
Mise en contexte Objectifs Méthode Résultats Conclusion Commentaires
Mise en contexte
Globalement, la maladie cardiovasculaire est l'une des plus grandes cause de décès
Le Rôle bénéfique des bétabloquants est bien établi en ce qui a trait à l'infarctus du myocarde et du CHF
Association fréquente entre les MCAS et le MPOC (partage du facteur de risque commun: tabagisme)
Mise en contexte
Risque plus élevé des patients avec MPOC de développer un événement cardiovasculaire
Les bétabloquants sont traditionnellement évités en cas MPOC
la majorité des grandes études qui ont établi le rôle des bétabloquants dans le schéma thérapeutique des cardiopathies ont exclus les individus à risque de développer un MPOC
Question
A-t-on besoin de d/c les bétabloquants chez les patients avec MPOC dans une situation où on aurait une indication en
rapport avec une pathologie cardiaque?
Objectif
Investiguer les effets secondaires respiratoires associés à un traitement à base de bétabloquants chez un patient avec cardiopathie et qui sont présumés à haut risque de développer un MPOC
Méthode
Etude de cohorte prospective Les patients sont sélectionnés parmi
ceux qui sont admis avec cardiopathies aiguë au niveau de l'unité de cardiologie d'un hôpital de 3e niveau
Ils sont placés sous traitement à base de béta-bloquant indépendamment de l'étude
Méthode
Les sujets sont suivis sur une période de 5 ans, afin de recueillir des données respiratoires à long terme
Sur une période de 12 mois, on effectue des mesures répétées et on évalue le score des symptômes respiratoires
la spiromètre se fait suivant les lignes directrices de l'ATC (American Thoracique Society)
Méthode
Pour déterminer le score des symptômes, les sujets sont demandés de classer leur symptômes suivant une échelle de zéro (absence de symptômes) à 10 (le plus de symptômes possibles).
Les symptômes on a considéré : toux, expectoration, dyspnée, wheezing.
Apres 6 ans, on évalue le nombre d'événements cardiaques ou d'exacerbation respiratoire qui se sont survenus
Résultats
On recrute 64 sujets pour participer à l'étude, 30 d'entre eux (46.9%) ont reçu un traitement à base de bétabloquants
59% des patients présentaient les critères de MPOC.
Résultats
L'exposition aux bétabloquants n'avait aucun effet ni sur les résultats de la spiromètre, ni sur la sévérité des symptômes respiratoires, ni sur la survie des patients.
Les sujets qui reçoivent les bétabloquants ont un risque plus élève de développer des exacerbations au cours de l'année. (RR 3.67, 95% IC [1.65 - 8.8] avec p=0.001)
Conclusion
La prise à long terme de bétabloquants n'affecte ni le test de fonction respiratoire, ni le score des symptômes respiratoire et encore moins la survie.
Cependant, celle-ci favorise le risque de développer exacerbations chez les patient MPOC
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