POMRNama : NyN MasukKamarBersalin: Selasa, 16 Juni 2015

Usia : 43 tahun

Alamat : Gadang 4A/3 RT 4/7 Malang

DATA BASECLUE AND

CUEPROBLEM

LISTINITIAL

DIAGNOSISPLANNING

DIAGNOSIS THERAPY MONITORING EDUCATION

NyN, usia43thMasukKamarBersalin: Selasa, 16 Juni 2015 pk13.00

KeluhanUtama: keluarcairanbening darivagina

RPS: keluarcairanbeningdari vagina jam 05.00,jam 04.00 terasakenceng-kencengtapijarangdansebentar.

RPD: HT (-) DM (-)Keputihan (-)

RPK: tidakadakeluarga yang pernahmengalamikeluhansepertipx

RiwayatObstetrik:

NyN, 43tahun, Keluarcairanbening darivaginaHPHT : 10 September 2014Leopold I: teraba bokong, TFU 32 cm, Leopold II: punggung kiri, BJA 10.12.12Leopold III: teraba kepala, sudahmasuk PAPLeopold IV: kepala masuk 3/5

His jarangterasa

Pmxdalam:Pembukaan 1

Ketubanpecahdini

His jarang Pembukaan

1cm Eff25% Presentasikep

ala Penurunan

Hodge I

GIII P2001 A000 T/H UK 39-40minggudenganKPD

DL UL NST

MRS Pemberiananti

biotikinj. Gentamisin 2x80mg

Misoprostol 25 mikrogram per vaginamtiap 6 jam

Bilatidakadaperubahandankemajuanpersalinan, lakukanterminasikehamilan

Konsul Sp.OG

Vital sign DJJ Pemantauan

His Pemantauank

emajuanpersalinan

Warnadanbauketuban

Memberikanpenjelasanmengenaikeadaan yang dialamiolehpasien, diagnosis dankemungkinanpersalinannya

Memberikanpenjelasanmengenaiterapi yang akandiberikan

Memberikanpenjelasanmengenaikomplikasidan prognosis pasien

Sidika Yunia MuyasyarahmaClerkship RSI Aisyiah

HPHT:10September 20141. P/Aterm/3200/spontan/bidan/18th2. L/aterm/2900/spontan/bidan/-3. Hamil ini

Riw.KB : Pil

PemeriksaanFisikGCS 456TB 150 BB 73 kgTD 110/80 mmHg, nadi 80x, temp ax 36.6,RR 20x K/L: A/I/C/D -/-/-/-Th: C S1 S2 tggl m(-) g (-) P Rh (-) Wh (-)Ekstremitas: edem (-)

Status obstetric:Pmxluar:AbdomenLeopold I: teraba bokong, TFU 32 cm, Leopold II: punggung kiri, BJA 10.12.12Leopold III: teraba kepala, sudahmasuk PAPLeopold IV: kepala masuk 3/5

Pmxdalam:

cm, Eff25%, presentasikepala, Hodge I, denominator UUK jam 12, molase gr O, ketuban (-)

Sidika Yunia MuyasyarahmaClerkship RSI Aisyiah

Pembukaan 1 cm, Eff25%, presentasikepala, Hodge I, denominator UUK jam 12, molase gr O, ketuban (-)

Sidika Yunia MuyasyarahmaClerkship RSI Aisyiah