jonathan albert s blok 22.docx

8/19/2019 Jonathan Albert S BLOK 22.docx

1/22

Gangguan Kejiwaan

Jonathan Albert Soempiet

NIM : 10201344 !"4#

Maha$i$wa %a&ulta$ Ke'o&teran (ni)er$ita$ Kri$ten Kri'a *a+ana

Jl, Arjuna utara No, Ja&arta -arat 11.10, /lp, ..2

joejonathannathanhotmail,+om

S&enario

Seorang perempuan 2. tahun 'ibawa &e pu$&e$ma$ oleh ibuna &arena $emangat

berlebihan 'an a&in 'irina arti$ ter&enal 'engan pengha$ilan be$ar,

PENDAHULUAN

pi$o'e mania merupa&an bagian 'ari gangguan $ua$ana pera$aan atau gangguan

a5e&ti56 7Moo'8 'imana &elainan 5un'amental 'ari &elompo& ini berupa perubahan

$ua$ana pera$aan !moo'# atau a5e&9 bia$ana &earah 'epre$i !'engan atau tanpa

anieta$ ang menertaina#9 atau &earah ela$i !$ua$ana pera$aan ang

mening&at#, ;erubahan a5e& ini bia$ana 'i$ertai 'engan $uatu perubahan pa'a

&e$eluruhan ting&at a&ti)ita$9 'an &ebana&an gejala lainna a'alah $e&un'erterha'ap perubahan itu9 atau mu'ah 'ipahami hubunganna 'engan perubahan

ter$ebut,

Mania merupa&an $tatu$ mental abnormal ang 'itan'ai 'engan eu5oria9

'i$inhibi$i $o$ial9 aliran pi&iran ang +epat9 $u$ah ti'ur9 berbi+ara teru$ meneru$9

mu'ah mengambil re$i&o 'an ber$i5at iritabilita$, Gangguan a5e&ti5 'ibe'a&an

menurut epi$o'e tunggal atau multipel9 ting&at &eparahan gejala !mania 'engan

gejala p$i&oti&9 hipomania9 'an 'epre$i ringan9 $e'ang9 berat tanpa gejala p$i&oti&

hingga berat 'engan gejala p$i&oti 'an menurut 'engan atau tanpa gejala

$omati&, /erma$u& 'alam &elompo& ini hipomania9 mania tanpa gejala p$i&oti&9 'an

mania 'engan gejala p$i&oti&, Ji&a a'a epi$o'e a5e&ti5 !'epre$i9 mani&9 atau

hipomani $ebelum atau $e$u'ahna9 ma&a terma$u& gangguan a5e&ti5 bipolar,192

Jonathan Albert Soempiet !10,2013,44# 1

mailto:[email protected]:[email protected]


2/22

Anamnesis

Anamne$i$ merupa&an wawan+ara me'i$ ang merupa&an tahap awal 'ari

rang&aian pemeri&$aan pa$ien9 bai& $e+ara lang$ung pa'a pa$ien atau $e+ara ti'a&

lang$ung, /ujuan 'ari anamne$i$ a'alah men'apat&an in5orma$i meneluruh 'ari

pa$ien ang ber$ang&utan, In5orma$i ang 'ima&$u' a'alah 'ata me'i$

organobiologi$9 p$i&o$o$ial9 'an ling&ungan pa$ien,

alam beberapa &a$u$ ang berat a'a &alana &ita ti'a& 'apat

menana&an pa'a pa$ien &arena pa$ien telah 'alam &ea'aan gangguan&ejiwaan ang berat9 untu& itu &ita juga 'apat menana&an hal ini &epa'a

&eluargana !alloanamne$i$#,3, Setelah itu tana&an bagaimana pena&it itu bermula9 bagaimana awal mula

gangguan &ejiwaan itu terja'i9 $eja& &apan9 'an bagaimana

&eberlang$unganna9 ini berma&na &arena &ebana&an pena&it p$i&iatri&

mengalami beberapa 5a$e $ebelum menja'i $ema&in parah,4, ?iwaat pena&it ter'ahulu9 apa&ah pa$ien pernah mengalami pena&it ang

'apat memi+u terja'ina gangguan &ejiwaan $eperti 'emam tinggi9 riwaat

trauma &epala9 meng&on$um$i obat=obatan ;ar&in$on9 obat anti=hiperten$i

'an &oti&o$teroi' 'alam jang&a wa&tu lama,., ?iwaat priba'i men+a&up mengenai riwaat &elahiran pa$ien9 apa&ah 'ia

+u&up bulan atau ti'a&9 pro$e$ 'ilahir&an melalui Caesar atau normal9 'an

apa&ah a'a ma$alah $aat 'ia 'alam &an'ungan, Ji&a pa$ien telah meni&ah9

tana&an mengenai perni&ahanna, Intina pa'a $egmen ini &ita haru$

menggali mengenai priba'i pa$ien,, ?iwaat &eluarga9 tana&an apa&ah 'i 'alam &eluargana a'a ang

mengalami gangguan jiwa atau ti'a&,

Wawancara Psikiatri

*awan+ara p$i&itari merupa&an &omuni&a$i 2 arah terapi$ pa'a &lien, Sebagai

terapi$ hal=hal ang haru$ 'i&etahui a&ni: ti'a& menga'ili6mengha&imi9 bu&an



3/22

interoga$i9 ber$i&ap empati9 memahami apa ang terja'i9 menerima &lien apa

a'ana9 $i&ap bera'a 'i $ampingna9 $i&ap menunju&&an perhatian9 &onta& mata

$i&ap hangat 'an $entuhan @$i&9 mampu menja'i pen'engar ang bai&9

memberi&an &e$empatan berbi+ara &epa'a &lien, /ujuanna untu& men'apat

'iagno$i$ ang tepat 'an mengenai 5a&tor=5a&tor $eperti biologi&=geneti&9

tempramen9 p$i&ologi&9 per&embangan9 pen'i'i&an9 'an $o$ial=bu'aa,1

Pemeriksaan Fisik

;emeri&$aan @$i& ang 'apat 'ila&u&an ter'iri 'ari pemeri&$aan $tatu$ mental9

$tatu$ neurologi$9 'an $tatu$ internu$,

Statu$ Mental


4/22

Statu$ Internu$

Meliputi pemeri&$aan ab'omen9 thora9 jantung9 agar 'apat mema$ti&an bahwa

gangguan mania ter$ebut ti'a& 'i$ebab&an oleh a'ana a&ibat 'ari pena&it 'alam

!interna# ang 'i'erita pa$ien,

Pemeriksaan Penunjang

;emeri&$aan penunjang ang 'apat 'ila&u&an a'alah uji p$i&ologi9

ele&troen$e5alogra@ !G#9 'an "/=$+an9 te$ urine untu& penalahgunaan Bat,

(ji ;$i&ologi

/e$ p$i&ologi bertujuan untu& mengetahui perbe'aan &epriba'ian 'an &emampuan

tiap orang, ;engertian te$ p$i&ologi a'alah $uatu ujian !te$t# untu& menguji mental

'an 'ila&u&an untu& menele&$i $erta menetap&an p$i&i$ &hu$u$ in'i)i'u,

le&troen$e5alogra@ !G#

le&tro n$e5alo Gra@ !G# a'alah $uatu alat ang mempelajari gambar 'ari

re&aman a&ti)ita$ li$tri& 'i ota&9 terma$u& te&ni& pere&aman G 'an

interpreta$ina, Neuron=neuron 'i &orte&$ ota& mengeluar&an gelombang=

gelombang li$tri& 'engan )olta$e ang $angat &e+il !mC#9 ang &emu'ian 'ialir&an

&e me$in G untu& 'iampli@&a$i $ehingga tere&amlah ele&troen$elogram ang

u&uranna +u&up untu& 'apat 'itang&ap oleh mata pemba+a G $ebagai

gelombang 'elta9alpha9 beta9 theta9 gamma '$b, Saat terbai& pere&aman a'alah

pa'a $aat beba$ obat $ehingga Gelombang Dta& !Brainwave) ang 'i'apat a'alah

Gelombang Dta& !Brainwave# ang beba$ 'ari pengaruh obat, Eama pere&aman

minimal 1.=20 menit pa'a pen'erita $a'ar,

"/=S+an

Computed Tomography Scanning !"/ S+an# a'alah $uatu peralatan ra'iologi ang

'apat 'iguna&an untu& menampil&an 'an mengalo&a$i&an $uatu obje& ang a&an 'i'iagno$i$ &ea'aanna 'engan +ara mengguna&an te&ni& pemeri&$aan tomogra@

untu& mengha$il&an gambaran=gambaran obje& ang berupa potongan=potongan

tubuh $e+ara aial 'engan mengguna&an prin$ip &erja tomogra@ ang 'ileng&api

$i$tem &omputer $ebagai me'ia pengolahan 'ata='ata $o5tware 'an re+ontru&$i



5/22

gambar obje&, ;a'a umumna ra'ia$i 'ari $inar F ang 'iha$il&an 'alam

pemeri&$aan "/ S+an a'alah aman 'engan in'i&a$i me'i$ ang $e$uai,2

Tabel 1. Penyalahgunaan zat yang dapat diuji dalam urine

Zat Lama waktu terdeteksi dalam urine

Alcohol 7-12 jam

Amfetamin 48 jam 24 jam !"erja #ing"at$

%arbiturate & minggu !"erja panjang$

%enzodiazepine & hari

'annabi# & hari-4 minggu !tergantung pema"ainan$

'ocain (-8 jam

'odein 48 jam

heroin &(-72 jam

methadone & hari

metha)ualone 7 hari

morfin 48-72 jamP'P !phenycyclidine$ 8 hari

propo*yphene (-48 jam

Te# +rine untu" Penyalahgunaan ,at

ejumlah zat dapat didete"#i dari urine #eorang pa#ien ji"a urine diperi"#a dalam periode a"tu

tertentu #etelah mengguna"an zat. Pengetahuan tentang te# zat dalam urine menjadi penting bagi do"ter

yang berpa"tri" mengingat ma#alah "ontro/er#ial tentang te# zat yang diharu#"an atau aca".

FAKTOR PSIKOSOSIAL

/elah lama 'iamati bahwa peri$tiwa &ehi'upan ang menebab&an $tre$$

$ering men'ahului epi$o'e pertama pa'a gangguan moo', -eberapa &lini$i

memper+aai bahwa peri$tiwa &ehi'upan memain&an peranan penting 'alam

'epre$i,3

-eberapa arti&el menjela$&an hubungan antara 5ung$i &eluarga 'engan on$et

$erta perjalanan gangguan moo' &hu$u$na gangguan 'epre$i5 berat, A'a bu&ti

bahwa in'i)i'u ang &ehilangan ibu $aat ma$ih mu'a memili&i re$i&o lebih be$ar

ter&ena 'epre$i, ;a'a pola penga$uhan9 orang tua ang menuntut 'an &riti$9

menghargai &e$u&$e$an 'an menola& $emua &egagalan membuat ana& mu'ah

ter$erang 'epre$i 'i ma$a 'epan, Ana& ang men'erita peni&$aan @$i& atau

$e&$ual membuat $e$eorang mu'ah ter&ena 'epre$i $ewa&tu 'ewa$a,4

Jonathan Albert Soempiet !10,2013,44# .


6/22

A$pe&=a$pe& &epriba'ian juga mempengaruhi &erentanan terha'ap 'epre$i

'an tinggi ren'ahna 'epre$i ang 'ialami $e$eorang, /ipe &epriba'ian tertentu

$eperti 'epen'en9 ob$e$i5 &ompul$i59 hi$teri&al9 anti$o$ial 'an paranoi' bere$i&o

mengalami 'epre$i,2 Menurut Gor'on ;ar&er9 $e$eorang ang mengalami

&e+ema$an ting&at tinggi9 mu'ah terpengaruh9 pemalu9 $u&a meng&riti& 'iri $en'iri9

memili&i harga 'iri ang ren'ah9 hiper$en$iti59 per5e&$ioni$ 'an memu$at&an

perhatian pa'a 'iri $en'iri !self focused# memili&i re$i&o ter&ena 'epre$i,4

Menurut teori &ogniti59 interpreta$i ang &eliru 'alam menilai pengalaman

hi'up9 penilaian 'iri ang negati59 pe$imi$ 'an &eputu$a$aan ang teru$=meneru$

berhubungan 'engan 'epre$i, ;an'angan negati5 ang teru$ 'ipelajari $elanjutna

a&an menimbul&an pera$aan 'epre$i,3

Kasi!kasi "ejaa # "ejaa "angguan $iwa

1, % 0 : gangguan mental organi& atau $impatomati&

Gangguan &ejiwaanna 'i $ebab&an oleh pena&it atau gangguan @$i& 6 &on'i$i

me'i& ang $e+ara primer atau $e+ara $e&un'er !$i$temi mempengaruhi ota&

$e+ara @$iologi$ $ehingga terja'i 'i$5ung$i ota&, >emen$ia merupa&an $alah $atu

&elainan ang paling men'apat&an perhatian, >i perlu&an bu&ti riwaat pena&it

9pemeri&$aan @$i&9'an laboratorium untu& meno&ong hal ter$ebut,

2, % 1 : gangguan mental 'an perila&u a&ibat penggunaan Bat p$i&oa&ti5

Gejala gangguan jiwa pa'a %1 ini 'i $ebab&an oleh %0, /er'apat riwaat

penggunaan Bat p$i&oa&ti5 ang $e+ara @$iologi$ mempengaruhi ota& 'an

menimbul&an gangguan mental 'an perila&u, Namun ti'a& $emua orang ang

mengguna&an Bat p$i&oa&ti5 menunju&&an gejala gangguan jiwa,

3, % 2 : $&iBo5renia9gangguan $&iBotipal9 gangguan waham ! 'an gangguanp$i&oti& lainna# !gangguan p$i&oti& nonorgani,

"iri &ha$na a'alah 'i$ing&ir&anna &emung&inan blo& %0 'an %19 terutama

ber'a$ar&an etiologina, Gejala ang mun+ul berupa gejala p$i&oti&: halu$ina$i9

waham9 perila&u &ataton9 perila&u &a+au9 pembi+araan &a+au !ti'a& $elalu#9 'i$ertaipan'angan ang buru&, Namun9 a'a pula gangguan mental 'alam blo& ini ang

ti'a& 'i$ertai gejala p$i&oti& aitu gangguan $&iBotipal, Me$&ipun begitu9 $e+ara

geneti&9 gangguan ter$ebut tergabung 'alam &eluarga $&iBo5renia,

%ani&estasi kinik

Jonathan Albert Soempiet !10,2013,44#


7/22

Menurut ;;>GJ III9 gangguan $ua$ana pera$aan !moo' Ha5e&ti5# 'ibagi menja'i :.

%30 ;ISD> MANIK

• Ke$amaan &ara&teri$ti& 'alam a5e& ang mening&at9 'i$ertai

pening&atan 'alam jumlah 'an &e+epatan a&ti)ita$ @$i& 'an

mental9 'alam berbagai 'erajat &eparahan, Kategori ini hana

untu& $atu epi$o'e mani& tunggal !ang pertama#9 terma$u&

gangguan a5e&ti5 bipolar9 epi$o'e mani& tunggal, Ji&a a'a epi$o'e

a5e&ti5 !'epre$i9 mani& atau hipomani $ebelumna atau

$e$u'ahna9 terma$u& gangguan a5e&ti5 bipolar, !%31#,

%30,0 erajat gangguan ang lebih ringan 'ari mania !%30,1#9 a5e& ang

meninggi atau berubah 'i$ertai pening&atan a&ti)ita$9 menetap

$elama $e&urang=&urangna beberapa hari berturut=turut9 pa'a

$uatu 'erajat inten$ita$ 'an ang bertahan melebihi apa ang

'igambar&an bagi $i&lotimia !%34,0#9 'an ti'a& 'i$ertai halu$ina$i

atau waham,• ;engaruh nata ata$ &elan+aran pe&erjaan 'an a&ti)ita$ $o$ial

memang $e$uai 'engan 'iagno$i$ hipomania9 a&an tetapi bila

&a&a+auan itu berat atau meneluruh9 ma&a 'iagno$i$ mania !%30,1

atau %30,2# haru$ 'itega&&an,

%30,1 Mania /anpa Gejala ;$i&oti&

• pi$o'e haru$ berlang$ung $e&urang=&urangna 1 minggu9 'an

+u&up berat $ampai menga+au&an $eluruh atau hampir $eluruh

pe&erjaan 'an a&ti)ita$ $o$ial ang bia$a 'ila&u&an,

• ;erubahan a5e& haru$ 'i$ertai 'engan energi ang bertambah

$ehingga terja'i a&ti)ita$ berlabihan9 per+epatan 'an &ebana&an

bi+ara9 &ebutuhan ti'ur ang ber&urang9 i'e=i'e perihal &ebe$aran6

7grandiose ideas8 'an terlalu optimi$ti&,

%30,2 Mania >engan Gejala ;$i&oti&

• Gambaran &lini$ merupa&an bentu& mania ang lebih berat 'ari

%30,1 !mania tanpa gejala p$i&oti,•


8/22

irritabilita$ 'an &e+urigaan menja'i waham &ejar !delusion of

persecution#, *aham 'an halu$ina$i 7$e$uai8 'engan &ea'aan a5e&

ter$ebut !mood congruent #,

%30, pi$o'e Mani& Eainna

%30, pi$o'e Mani& L//

%31 GANGG(AN A%K/I% -I;DEA?

• Gangguan ini ter$i5at oleh epi$o'e berulang !$e&urang=&urangna

'ua epi$o'e# 'imana a5e& pa$ien 'an ting&at a&ti)ita$na jela$

terganggu9 pa'a wa&tu tertentu ter'iri 'ari pening&atan a5e&

'i$ertai penmbahan energi 'an a&ti)ita$ !mania atau hipomania#9

'an pa'a wa&tu lain berupa penurunan a5e& 'i$ertai pengurangan

energi 'an a&ti)ita$ !'epre$i#,

Lang &ha$ a'alah bahwa bia$ana a'a penembuhan $empurna

antar epi$o'e, pi$o'e mani& bia$ana mulai 'engan tiba=tiba 'an

beralng$ung antara 2 minggu $ampai 4=. bulan9 epi$o'e 'epre$i

+en'erung berlang$ung lebih lama !rata=rata $e&itar bulan#

me$&ipun jarang melebihi 1 tahun &e+uali pa'a orang u$ia lanjut,

Ke'ua ma+am epi$o'e itu $ering&ali teraja'i $etelah peri$tiwa hi'up

ang penuh $tre$ atau trauma mental lain !a'ana $tre$ ti'a&

e$en$ial untu& penega&an 'iagno$i$#,

• /erma$u&: gangguan atau p$i&o$i$ mani&='epre$i5, /i'a& terma$u&: gangguan bipolar9 epi$o'e mani& tunggal !%30#,

%31,0 Gangguan A5e&ti5 -ipolar9 pi$o'e Kini


9/22

!b# epre$i5 ?ingan atau Se'ang

• (ntu& menega&&an 'iagno$i$ pa$ti:

!a# pi$o'e ang $e&arang haru$ memenuhi &riteria untu& epi$o'e

'epre$i5 ringan !%32,0# ataupun $e'ang !%32,1# 'an

!b# epre$i5 -erat /anpa Gejala

;$i&oti&

• (ntu& menega&&an 'iagno$i$ pa$ti:!a# pi$o'e ang $e&arang haru$ memenuhi &riteria untu& epi$o'e

'epre$i5 berat tanpa gejala p$i&oti& !%32,2# 'an!b# epre$i5 -erat >engan Gejala

;$i&oti&

• (ntu& menega&&an 'iagno$i$ pa$ti:!a# pi$o'e ang $e&arang haru$ memenuhi &riteria untu& epi$o'e

'epre$i5 berat 'engan gejala p$i&oti& !%32,3# 'an!b#


10/22

$e&arang9 'an telah berlang$ung $e&urang=&urangna 2

minggu# 'an!b# alam ?emi$i• Se&arang ti'a& men'erita gangguan a5e&ti5 ang nata $elama

beberapa bulan tera&hir ini9 tetapi pernah mengalami $e&urang=

&urangna $atu epi$o'e a5e&ti5 hipomani&9 mani&9 atau +ampuran

'ima$a lampau 'an 'itambah $e&urangna $atu epi$o'e a5e&ti5 lain

!hipomani&9 mani&9 'epre$i5 atau +ampuran#,

%31, Gangguan A5e&ti5 -ipolar Eainna

%31, Gangguan A5e&ti5 -ipolar L//

%32 ;ISD> >;?SI%

• Gejala utama ! pa'a 'erajat ringan9 $e'ang9 'an berat #: 0 A5e& 'epre$i5 0 Kehilangan minat 'an &egembiraan9 'an 0 -er&urangna energi ang menuju mening&atna &ea'aan

mu'ah lelah !ra$a lelah ang nata $e$u'ah &erja $e'i&it $aja#

'an menurunna a&ti)ita$

• Gejala lainna :!a# Ko$entra$i 'an perhatian ber&urang!b#


11/22

• Se&urang=&urangna haru$ a'a 2 'ari 3 gejala utama 'epre$i

$eperti ter$ebut 'iata$

• >itambah $e&urang=&urangna 2 'ari gejala lainna: !a# $ampai

'engan !g#,• /i'a& boleh a'a gejala ang berat 'iantarana,

• Eamana $eluruh epi$o'e berlang$ung $e&urang=&urangna $e&itar

2 minggu,• engan gejala $omati+

%32,1 pi$o'e >epre$i5 Se'ang

• Se&urang=&urangna haru$ a'a 2 'ari 3 gejala utama 'epre$i

$eperti pa'a epi$o'e 'epre$i ringan !%30,0#• >itambah $e&urang=&urangna 3 !'an $ebai&na 4# 'ari gejala

lainna

• Eamana $eluruh epi$o'e berlang$ung minimum $e&itar 2 minggu,

• Mengha'api &e$ulitan nata untu& meneru$&an &egiatan $o$ial9

pe&erjaan 'an uru$an rumah tangga,Kara&ter &elima: %32,10 /anpa gejala $omati&

%32,11 >engan gejala $omati&

%32,2 pi$o'e >epre$i5 -erat /anpa gejala ;$i&oti&

• Semua 3 gejala utama 'ari 'epre$i haru$ a'a,

• >itambah $e&urang=&urangna 4 'ari gejala lainna9 'an

'iantarana haru$ berinten$ita$ berat,

• -ila a'a gejala penting !mi$alna agita$i atau retar'a$i p$i&omotor#

ang men+olo&9 ma&a pa$ien mung&in ti'a& mau atau ti'a& mampu

untu& melapor&an bana& gejalana $e+ara rin+i,

>alam hal 'emi&ian penilaian $e+ara meneluruh terha'ap epi$o'e

'epre$i5 berat ma$ih 'apat 'ibenar&an,

• pi$o'e 'epre$i5 bia$ana haru$ berlang$ung $e&urangna 2

minggu9 a&an tetapi ji&a gejala $angat berat 'an beron$et $angat

+epat9 ma&a ma$ih 'ibenar&an untu& menega&&an 'iagno$i$ 'alam

wa&tu &urang 'ari 2 minggu,



12/22

• Sangat ti'a& mung&in bagi pa$ien meneru$&an &egiatan $o$ial9

pe&erjaan atau uru$an rumah tangga9 &e+uali pa'a tara5 ang

$angat terbata$,

%32,3 pi$o'e >epre$i5 -erat >engan Gejala ;$i&oti&

• pi$o'e >epre$i -erat ang memenuhi &riteria menurut %32,2

ter$ebut 'iata$,

• >i$ertai waham9 halu$ina$i atau $tupor 'epre$i5, *aham bia$ana

melibat&an i'e tentang 'o$a9 &emi$&inan9 atau malapeta&a ang

mengan+am9 'an pa$ien mera$a bertanggung jawab a&an hal itu,

epre$i5 Eainna

%32, pi$o'e >epre$i5 L//

%33 GANGG(AN >;?SI% -?(EANG

• Gangguan ini ter$i5at 'engan epi$o'e berulang 'ari : 0 epi$o'e 'epre$i5 ringan !%32,0#9 0 epi$o'e 'epre$i5 $e'ang !%32,1#9 0 epi$o'e 'epre$i5 berat !%32,2 'an %32,3#,

pi$o'e ma$ing=ma$ing rata=rata lamana $e&itar bulan9 a&an

tetapi 5re&uen$ina lebih jarang 'iban'ing&an 'engan gangguan

a5e&ti5 bipolar,

• /anpa riwaat a'ana epi$o'e ter$en'iri 'ari peninggian a5e& 'an

hipera&ti)ita$ ang memenuhi &riteria mania !%30,1 'an %30,2#,

Namun &ategori ini tetap haru$ 'iguna&an ji&a ternata a'a epi$o'e

$ing&at 'ari peninggian a5e& 'an hipera&ti)ita$ ringan ang

memenuhi &riteria hipomania !%30,0# $egera $e$u'ah $uatu epi$o'e

'epre$i5 !&a'ang=&a'ang tampa&na 'i+etu$&an oleh tin'a&an

pengobatan 'epre$i#,



13/22

• ;emulihan &ea'aan bia$ana $empurna 'iantara epi$o'e namun

$ebagian &e+il pa$ien mung&in men'apat 'epre$i ang a&hirna

menetap9 terutama pa'a u$ia lanjut !untu& &ea'aan ini9 &ategori ini

haru$ tetap 'iguna&an#,

• pi$o'e ma$ing=ma$ing9 'alam berbagai ting&at &eparahan9$ering&ali 'i+etu$&an oleh peri$tiwa &ehi'upan ang penuh $tre$$

'an trauma mental lain !a'ana $tre$$ ti'a& e$en$ial untu&

penega&an 'iagno$i$#,

%33,0 Gangguan >epre$i5 -erulang9 pi$o'e Kini ?ingan

• (ntu& menega&&an 'iagno$i$ pa$ti:!a# Kriteria untu& gangguan 'epre$i5 berulang !%33,=# haru$

'ipenuhi 'an epi$o'e $e&arang haru$ memenuhi &riteria untu&

epi$o'e 'epre$i5 ringan !%32,0# 'an!b# Se&urang=&urangna 'ua epi$o'e telah berlang$ung ma$ing=

ma$ing $elama minimal 2 minggu 'engan $ela wa&tu beberapa

bulan tanpa gangguan a5e&ti5 ang berma&na,Kara&ter &elima: %33,00 /anpa gejala $omati&


%33,1 Gangguan >epre$i5 -erulang9 pi$o'e Kini Se'ang



epi$o'e 'epre$i5 ringan !%32,1# 'an!b# Se&urang=&urangna 'ua epi$o'e telah berlang$ung ma$ing=


bulan tanpa gangguan a5e&ti5 ang berma&na,Kara&ter &elima: %33,10 /anpa gejala $omati&


%33,2 Gangguan >epre$i5 -erulang9 pi$o'e Kini -erat /anpa Gejala ;$i&oti&



epi$o'e 'epre$i5 berat tanpa gejala p$i&oti& !%32,2# 'an!b# Se&urang=&urangna 'ua epi$o'e telah berlang$ung ma$ing=


bulan tanpa gangguan a5e&ti5 ang berma&na,



14/22

%33,3 Gangguan >epre$i5 -erulang9 pi$o'e Kini -erat >engan Gejala

;$i&oti&

• (ntu& menega&&an 'iagno$i$ pa$ti:

!a# Kriteria untu& gangguan 'epre$i5 berulang !%33,=# haru$


epi$o'e 'epre$i5 berat 'engan gejala p$i&oti& !%32,3# 'an

!b# Se&urang=&urangna 'ua epi$o'e telah berlang$ung ma$ing=



%33,4 Gangguan >epre$i5 -erulang9 Kini >alam ?emi$i

• (ntu& menega&&an 'iagno$i$ pa$ti:!a# Kriteria untu& gangguan 'epre$i5 berulang !%33,=# haru$ pernah

'ipenuhi ma$a lampau9 tetapi &ea'aan $e&arang $eharu$na

ti'a& memenuhi &riteria untu& epi$o'e 'epre$i5 'engan 'erajat

&eparahan apa pun atau gangguan lain apa pun 'alam %30=%3

'an!b# Se&urang=&urangna 'ua epi$o'e telah berlang$ung ma$ing=



%33, Gangguan >epre$i5 -erulang Eainna

%33, Gangguan >epre$i5 -erulang L//%34 GANGG(AN S(ASANA ;?ASAAN !MDD>HA%K/I%# MN/A;

%34,0 Si&lotimia

• "iri e$en$ial a'alah &eti'a&=$tabilan menetap 'ari a5e& !$ua$ana

pera$aan#9 meliputi bana& perio'e 'epre$i ringan 'an hipomania

ringan9 'iantarana ti'a& a'a ang +u&up parah atau +u&up lama

untu& memenuhi &riteria gangguan a5e&ti5 bipolar !%31,=# atau

gangguan 'epre$i5 berulang !%33,=#,

• Setiap epi$o'e alunan a5e&ti5 !mood swings# ti'a& memenuhi

&riteria untu& mana pun ang 'i$ebut 'alam epi$o'e mani& !%30,=#

atau epi$o'e 'epre$i5 !%32,=#,

%34,1 >i$timia



15/22

• "iri e$en$ial a'alah a5e& 'epre$i5 ang berlang$ung $angat lama

ang ti'a& pernah atau jarang $e&ali +u&up parah untu& memenuhi

&riteria gangguan 'epre$i5 berulang ringan atau $e'ang !%33,0 atau

%33,1#,

• -ia$ana mulai pa'a u$ia 'ini 'ari ma$a 'ewa$a 'an berlang$ung$e&urang=&urangna beberapa tahun9 &a'ang=&a'ang untu& jang&a

wa&tu ti'a& terbata$,

• Ji&a on$etna pa'a u$ia lebih lanjut9 gangguan ini $ering&ali

merupa&an &elanjutan $uatu epi$o'e 'epre$i5 ter$en'iri !%32# 'an

berhubungan 'engan ma$a ber&abung atau $tre$ lain ang tampa&

jela$,

%34, Gangguan A5e&ti5 Menetap Eainna

•

Kategori $i$a untu& gangguan a5e&ti5 menetap ang ti'a& +u&upparah atau ti'a& berlang$ung +u&up lama untu& memenuhi &riteria

$i&lotimia !%34,0# atau 'i$timia !%34,1#9 namun $e+ara &lini$

berma&na,

%34, Gangguan A5e&ti5 Menetap L//

%3 Gangguan A5e&ti5 ;era$aan lainna

%3,0 Gangguan A5e&ti5 /unggal Eainna

• %3,00 pi$o'e a5e&ti5 +ampuranpi$o'e a5e&ti5 ang berlang$ung $e&urang=&urangna $elama 2

minggu ang ber$i5at +ampuran atau pergantian +epat !bia$ana

'alam beberapa jam# antara gejala hipomani&9 mani& 'an 'epre$i5,

%3,1 Gangguan A5e&ti5 -erulang Eainna

• %3,10 pi$o'e 'epre$i5 $ing&at berulangpi$o'e 'epre$i5 $ing&at ang berulang9 mun+ul &ira=&ira $e&ali

$ebulan $elama $atu tahun ang lampau,Semua epi$o'e 'epre$i5 ma$ing=ma$ing berlang$ung &urang 'ari 2

minggu !ang &ha$ ialah 2=3 hari9 'engan pemulihan $empurna#

tetapi memenuhi &riteria $imtomati& untu& epi$o'e 'epre$i5 ringan9

$e'ang atau berat !%32,09 %32,19 %32,2#,

%3, Gangguan A5e&ti5 Eainna L//

Jonathan Albert Soempiet !10,2013,44# 1.


16/22

• Merupa&an &ategori $i$a untu& gangguan a5e&ti5 ang ti'a&

memenuhi &riteria untu& &ategori mana pun 'ari %30=%3,1

ter$ebut 'iata$,

%3, Gangguan A5e&ti5 L//

• (ntu& 'ipa&ai hana $ebagai lang&ah tera&hir ji&a ta& a'a i$tilah

lain ang 'apat 'iguna&an,

• /erma$u&: p$i&o$i$ a5e&ti5 L//,

Penataaksanaan /erapi 'ari gangguan bipolar ter&ait $e+ara lang$ung 'engan 5a$e 'ari

epi$o'e 'an &eparahan 'ari 5a$e ter$ebut, Sebagai +ontoh9 $e$eorang ang

mengalami 'epre$i berat 'an memperlihat&an ting&ah la&u ang +en'erung untu&

bunuh 'iri memerlu&an rawat inap9 $e'ang&an in'i)i'u 'engan 'epre$i ringan ang

ma$ih 'apat be&erja9 'apat 'iberla&u&an $ebagai pa$ien rawat jalan,%arma&oterapi

*alaupun 'ata telah bana& men'u&ung man5aat lithium namun $ebagai

pengobatan lini pertama bagi gangguan bipolar I a'alah mempertimbang&an 'ua

anti &on)ul$an aitu +arbamaBepine 'an )alproate,.9 Dbat lini &e'ua $e&arang

terma$u& anti&on)ul$an lain !+lonaBepam#9 $uatu penghambat $aluran &al$ium

!)erapamil#9 $uatu agoni$ re$eptor a'renergi+=al5a2 !+loni'ine# 'an antip$i&oti&,

/erapi "/ a'alah terapi lini &e'ua lainna,

I, Stabili$ator moo'1, Eitium

Eitium $u'ah 'iguna&an $ebagai terapi mania a&ut $eja& .0 tahun ang

lalu, In'i&a$ina a'alah pa'a epi$o'e mania a&ut9 'epre$i9 men+egah bunuh

'iri9 'an berman5aat $ebagai terapi rumatan gangguan bipolar, Sebelum

memberi&an litium9 5ung$i ginjal ureum 'an &reatinin 'an 5ung$i tiroi'9 haru$

'iperi&$a terlebih 'ahulu, ?e$pon$ litium terha'ap mania a&ut 'apat

'ima&$imal&an 'engan menitra$i 'o$i$ hingga men+apai 'o$i$ terapeuti&

ang ber&i$ar antara 190=194 mO6E, ;erbai&an terja'i 'alam =14 hari, >o$i$

awal aitu 20 mg6&g6hari, >o$i$ untu& mengata$i &ea'aan a&ut lebih tinggi

bila 'iban'ing&an 'engan untu& terapi rumatan, 9

(ntu& terapi rumatan9 'o$i$ ber&i$ar antara 094=09 mOl6E, >o$i$ &e+il

'ari 094 mO6E9 ti'a& e5e&ti5 $ebagai terapi rumatan, Sebali&na9 gejala

to&$i$ita$ litium 'apat terja'i bila 'o$i$ lebih 19. mO6E, 5e& $amping ang



17/22

'ilapor&an a'alah mual9 muntah9 tremor9 $omnolen9 penambahan berat

ba'an9 'an penumpulan &ogniti5, Neuroto&$i$ita$9 'elirium9 'an en$e5alopati

'apat pula terja'i a&ibat penggunaan litium,9 2, Calproat

Calproat merupa&an obat antiepilep$i ang 'iguna&an $ebagai anti

mania, >o$i$ terapeuti& untu& mania 'i+apai bila &on$entra$i )alproat 'alam

$erum ber&i$ar antara 4. =12. ug6mE, >o$i$ awal untu& mania 'imulai

'engan 1.=20 mg6&g6hari atau 2.0 .00 mg6hari 'an 'inai&&an $etiap 3 hari

hingga men+apai &on$entra$i $erum 4.= 12. ug6mE, ;a$ien ang bere$pon

bia$ana mengalami perbai&an gejala ang berma&na $atu minggu $etelah

men+apai &on$entra$i 'arah ter$ebut, 9

5e& $amping9 mi$alna $e'a$i9 pening&atan na5$u ma&an9 'an

penurunan leu&o$it $erta trombo$it 'apat terja'i bila &on$entra$i $erum

'iata$ 100 ug6mE, (ntu& terapi rumatan9 &on$entra$i )alproat 'alam pla$ma

ang 'ianjur&an a'alah antara .=100 ug6mE,Calproat e5e&ti5 untu& mania

a&ut9 +ampuran a&ut9 'epre$i maor a&ut9 terapi rumatan gangguan bipolar9

mania $e&un'er9 gangguan bipolar ang ti'a& bere$pon$ 'engan litium9

$i&lu$ +epat9 gangguan bipolar pa'a ana& 'an remaja9 $erta gangguan

bipolar pa'a lanjut u$ia, 5e& $amping ang 'apat terja'i9 mi$alna

anore&$ia9 mual9 muntah9 'iare9 'i$pep$ia9 pening&atan !'erajat ringan#

enBim tran$amina$e9 $e'a$i9 'an tremor, 9

3, "arbamaBepine"arbamaBepine bia$ana 'imulai 'engan 'o$i$ 200 $ampai 00 mg

'alam rentang hari, >o$i$ 'apat 'iting&at&an tiap lima hari $e$uai in'i&a$i,

Ji&a &on$entra$i terapeuti& $erum telah ter+apai9 re$pon &lini$ ang bai&

bi$ana terlihat 'alam $atu $ampai 'ua minggu,-ia$ana &on$entra$i $erum

4$ampai 1. ug6mE, 5e& $amping berhubungan 'engan 'o$i$ ang $ering

terlihat a'alah $e'a$i9 mual9 pan'angan &abur9 'an ata&$ia, 94, Eamotrigin

Eamotrigin e5e&ti5 untu& mengata$i epi$o'e bipolar 'epre$i, Ia

menghambat &anal NaP

, Selain itu9 ia juga menghambat pelepa$an glutamat,In'i&a$i lamotrigin e5e&ti5 untu& mengobati epi$o'e 'epre$i9 G- I 'an G- II9

bai& a&ut maupun rumatan, Eamotrigin juga e5e&ti5 untu& G-9 $i&lu$ +epat,

>o$i$ ang 'iberi&an ber&i$ar antara .0=200 mg6hari, 5e& $amping ang



18/22


19/22

'engan antip$i&oti&a atipi& lainna, Kea'aan ini 'apat 'iata$i 'engan

mela&u&an p$i&oe'u&a$i9 mi$alna merubah gaa hi'up9 'iet 'an latihan

@$i&, 9

3, QuetiapinQuetiapin merupa&an $uatu 'eri)at 'ibenBotiaBepin ang be&erja

$ebagai antagoni$ .= 19 >29 hi$tamin 2 'an

relati5 lebih tinggi terha'ap $erotonin .=o$i$ awal ang 'ire&omen'a$i&an aitu

antara 10 = 1. mg 'an 'iberi&an $e&ali $ehari, Apabila a'a ra$a mual9

in$omnia9 'an a&ati$ia9 'ianjur&an untu& menurun&an 'o$i$, -eberapa

&lini&u$ mengata&an bahwa 'o$i$ awal . mg 'apat mening&at&an

tolerabilita$, AripipraBol e5e&ti5 pa'a G-9 epi$o'e mania 'an epi$o'e

+ampuran a&ut, Ia juga e5e&ti5 untu& terapi rumatan G-, AripipraBol juga

e5e&ti5 $ebagai terapi tambahan pa'a G- I9 epi$o'e 'epre$i, 9

5e& $amping $a&it &epala9 mengantu&9 agita$i9 'i$pep$ia9 an&$ieta$9

'an mual merupa&an &eja'ian ang ti'a& 'iingin&an ang 'ilapor&an $e+ara

$pontan oleh &elompo& ang men'apat aripipraBol, 5e& $amping

e&$trapirami'alna ti'a& berbe'a $e+ara berma&na 'engan pla$ebo, A&ati$ia

'apat terja'i 'an &a'ang=&a'ang 'apat $angat mengganggu pa$ien $ehingga

$ering menga&ibat&an penghentian pengobatan, In$omnia 'apat pula



20/22

'itemui, /i'a& a'a pening&atan berat ba'an 'an 'iabete$ melitu$ pa'a

penggunaan aripipraBol, Selain itu9 pening&atan &a'ar prola&tin juga ti'a&

'ijumpai, AripipraBol ti'a& menebab&an perubahan inter)al Q/+, 9

/erapi le+tro+on)ul$i)e !"/#

1, "/ 'apat 'ila&u&an &apan pun pa'a pen'erita bipolar2, "/ e5e&ti5 pa'a pa$ien ang memili&i gejala re$i$ten 'engan terapi lain9

pa$ien 'engan u$aha bunuh 'iri9 hamil9 p$i&oti&9 'an p$ien 'engan ma$alah

me'i$ ang &omple&$,3, Eithium haru$ 'ihenti&an $elama "/ &arena berpoten$i neuroto&$i&9 'an

menebab&an aritmia +ar'ia

/erapi non5arma&ologi

1, ;$i&oterapi

Sejalan 'engan pengobatan9 p$i&oterapi atau terapi 7wi+ara8merupa&an bagian ang penting 'ari terapi &e$eluruhan untu& gangguan

bipolar, Selama terapi9 pa$ien 'apat membaha$ mengenai pera$aan9 pi&iran

'an ting&ah la&u ang membuat ma$alah, ;$i&oterapi 'apat membantu

pa$ien untu& mengerti 'an mengua$ai problem=problem apa ang 'apat

ber'ampa& &epa'a &emampuan mere&a untu& ber5ung$i $e+ara bai& 'alam

&ehi'upan, /erapi ter$ebut juga membantu 'alam hal &epatuhan obat 'an

membantu pa$ien untu& tahan mengha'api e5e& 'ari gangguan bipolar

'alam &ehi'upan $o$ial 'an &erjana, Juga membantu untu&mempertahan&an gambar 'iri ang po$iti5, /ipe p$i&oterapi ang 'iguna&an

untu& menterapi gangguan bipolar9 terma$u& 'iantarana:

o /erapi prila&u9 terapi ini meng5o&u$&an 'iri pa'a ting&ah la&u ang

'apat mengurangi $tre$$,

o /erapi &ogniti59 tipe pen'e&atan ini melibat&an pembelajaran untu&

mengi'enti@&a$i 'an memo'i@&a$i pola berpi&ir ang menertai

perubahan moo',

o /erapi Interper$onal9 terapi ini men+a&up hubungan 'engan $e$ama

'an bertujuan untu& mengurangi &eru$a&an ang 'i$ebab&an olehpena&it ter$ebut,

o /erapi ritme $o$ial9 terapi ini membantu pa$ien untu& mengembang&an

'an mempertahan&an rutinita$ $ehari=hari,

2, >iet



21/22

/er&e+uali pa'a pen'erita 'engan monoamine oi'a$e inhibitor$

!MADI$#9 ti'a& a'a 'iet &hu$u$ ang 'ianjur&an, ;en'erita 'ianjur&an untu&

ti'a& merubah a$upan garam9 &arena pening&atan a$upan garam membuat

&a'ar litium $erum menurun 'an menurun&an e@&a$ina9 $e'ang&an

mengurangi a$upan garam 'apat mening&at&an &a'ar litium $erum 'an

menebab&an to&$i$ita$,

3, A&ti)ita$;en'erita 'engan 5a$e 'epre$i haru$ 'i'u&ung untu& mela&u&an

olahraga6a&ti)ita$ @$i&, Ja'wal a&ti)ita$ @$i& ang reguler haru$ 'ibuat, -ai&

a&ti)ita$ @$i& 'an ja'wal ang reguler meupa&an &un+i untu& bertahan 'ari

pena&it ini, Namun9 bila a&ti)ita$ @$i& ini berlebihan 'engan pening&atan

re$pira$i 'apat mening&at&an &a'ar litium $erum 'an menebab&an

to&$i$ita$ litium,

4, 'u&a$i /erapi pa'a pen'erita gangguan bipolar melibat&an e'u&a$i awal 'an

lanjutan, /ujuan e'u&a$i haru$ 'iarah&an ti'a& hana lang$ung pa'a

pen'erita9 namun juga melalui &eluarga 'an $i$tem 'i$e&itarna, %a&ta

menunju&&an e'u&a$i ti'a& hana mening&at&an &etahanan 'an

pengetahuan mere&a tentang pena&it9 namun juga &ualita$ hi'upna,

o ;enjela$an biologi$ tentang pena&it haru$ jela$ 'an benar,


22/22

1, Degon'o S, ;enuntun anamne$i$ 'an pemeri&$aan @$i$, Ja&arta: ;u$at

;enerbit >epartemen Ilmu ;ena&it >alam %a&ulta$ Ke'o&teran (ni)er$ita$

In'one$ia, 200.,h,3.=,2, Sa'o+& -J9 Sa'o+& CA, -u&u ajar p$i&iatri &lini$, 'i$i &e=2, Ja&arta: ;enerbit

-u&u Ke'o&teran G",2010,h,109 1=212,3, Kaplan epre$i /injauan ;$i&ologi$, Ja&arta: Ken+ana ;rena'a Me'ia Group,

200, p, 1=.,., Ma$lim ?, Gangguan a5e&ti5 bipolar, >alam: >iagno$i$ gangguan jiwa ruju&an

rin5&a$an ;;>GJ=III, Ja&arta: -agian Ilmu Ke'o&teran Jiwa %K= (NIKA Atmajaa

2001,,

jonathan albert s blok 22.docx

Documents