journal blount disease

Upload: desi-hutapea

Post on 26-Feb-2018

244 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    1/31

    BLOUNT PENYAKIT

    Sanjeev Sabharwal, MD 1

    1 Departemen Ortopedi, Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi New Jerse,New Jerse Medi!al S!hool, Dokter Kantor "#sat, $% &ergen Street, S#ite '(%%,

    Newark, NJ %'1%() *+mail sabharsa-#mdnj)ed#

    J .m S#rg /#lang &ersama 0%%$ $11'23+1''4 DO5) 1%)01%46J&JS)7)%1(83Jo#rnal o9 &one : Joint &edah, ;ol#me $1, 5ss#e '

    1 J#li 0%%$

    Abstrak

    D#a bent#k klinis ang berbeda &lo#nt penakit

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    2/31

    Klasifikasi

    D#a klinis ang berbeda bent#k penakit onset+dini+&lo#nt

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    3/31

    Gambar. 1A Gambar. 1B 9oto klinis

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    4/31

    tinggi tibialis medialis

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    5/31

    memanjang dan bedah rekonstr#ksi New Fork)))) /alor dan Aran!is 0%%4 p 211

    +0%)=

    Gambar. $! Selama 9ase konsolidasi penataan kembali de9ormitas sisi kiri,

    pemb#kaan posterior dari !in!in 9iator proksimal mem#ngkinkan 9leksi l#t#t)

    Gambar. Gambar $". $E klinis .khir

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    6/31

    Gambar. $# Gambar. $G "reoperative

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    7/31

    melebihi ang diperl#kan #nt#k menghambat pert#mb#han phseal) Diet et al) 14

    memeriksa h#b#ngan antara berat badan dan kelainan s#d#t dalam lima belas anak+

    anak dengan penakit &lo#nt) Mereka mengamati korelasi ang signi9ikan antaraberat badan dan s#d#t poros tibio9emoral

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    8/31

    perkembangan normal ang lebih rendah+t#ngkai keselarasan) Mani9estasi klinis dari

    ked#a bent#k penakit &lo#nt dapat mewakili per#bahan dalam pert#mb#han normal

    dan perkembangan ekstremitas bawah pada anak+anak predisposisi genetik melal#ijal#r ang berbeda nam#n berh#b#ngan)

    'tudi (en)itraan

    Plain *adi%&rafi

    "er#bahan klasik di bagian proksimal tibia dalam kas#s mapan awal+awal penakit

    &lo#nt termas#k ang#lasi ;ar#s tajam metaphsis, pelebaran dan penimpangan dariaspek medial pert#mb#han piring, osi9ikasi miring dan tidak terat#r medial epiphsis,

    dan beaking dari bagian medial epiphsis 1$angenskiold 0 , ada parameter radiogra9i lain seperti s#d#t metaphseal+diaphseal08+0', epi9isis+metaphseal s#d#t 03 , dan kontrib#si relati9 terhadap !a!at ;ar#s oleh

    t#lang paha dan tibia

    0$,(%

    ang dapat membant# #nt#k membedakan 9isiologismemb#ngk#k dari awal+awal penakit &lo#nt pada anak+anak ang k#rang dari d#a

    tah#n

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    9/31

    ;ar#s tibialis

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    10/31

    menisk#s medial pada anak dengan penakit awal+awal (3,80,8(emak

    ditekan dan proton+tertimbang gambar resonansi magnetik sangat membant# dalam

    mendeteksi penimpangan lempeng pert#mb#han dan awal pembent#kan phseal bar88) Meskip#n !anggih pen!itraan tidak r#tin diindikasikan #nt#k pasien dengan akhir+

    onset penakit &lo#nt, per#bahan epiphsis ang berdekatan 9emoralis distal dan 9isis

    telah diamati di s!an pen!itraan resonansi magnetik remaja 82) Bomp#ted tomographs!anning, ter#tama dengan tiga dimensi rekonstr#ksi, j#ga dapat berg#na #nt#k

    peren!anaan pra operati9 pada anak dengan awal+awal penakit &lo#nt ang hadir

    dengan !a!at ber#lang 84

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    11/31

    dari Sabharwal S) &lo#nt Es "enakit Dalam @obr#!h S@, 5liarov S, editor >imb

    memanjang dan bedah rekonstr#ksi New Fork)))) /alor dan Aran!is 0%%4 p 211 +0%=

    Gambar)) 2+&. pokok etraperiosteal t#nggal ditempatkan di bagian anterolateral daripelat pert#mb#han proksimal tibia gagal #nt#k memperbaiki de9ormitas karena bar

    phseal osse#s, seperti ang terlihat pada s!an !omp#ted tomograph)

    Gambar. -! 5ntrabedah gambar 9l#oros!opi! men#nj#kkan teknik elevasi datarantinggi tibialis medialis dengan 9iksasi internal dan pengg#naan allogra9t str#kt#ral)

    "aparan berik#t bagian posteromedial dari bagian proksimal tibia dan penempatan

    beberapa anterior ke posterior l#bang bor meng#raikan sit#s osteotom melengk#ng,kawat pemand# dimas#kkan ke bagian medial epiphsis tibialis) Seb#ah osteotome

    melengk#ng kem#dian dig#nakan #nt#k menelesaikan beberapa osteotom+bor+

    l#bang, hinging pada perm#kaan artik#lar antara d#ri tibialis) Seb#ah penebar

    lamina dimas#kkan posteromediall) Setelah elevasi lengkap dari dataran tinggitibialis medialis, kawat pemand# ang maj# ke bagian lateral epiphsis tibialis)

    Seb#ah sekr#p ber#lir dengan pen#h !ann#lated mesin !#!i ditempatkan di atas kawat

    pemand# #nt#k menstabilkan elevasi tibialis dataran tinggi) Kesenjanganposteromedial bawah dataran tinggi did#k#ng oleh allogra9t str#kt#ral ang

    distabilkan dengan sekr#p lag ked#a ata# piring dinding penopang

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    12/31

    Gambar. -" Gambar. -E penampilan klinis

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    13/31

    dilaporkan pada pasien m#da, termas#k mereka dengan tem#an radiogra9i !#k#p

    maj#)

    Tabel 1 Kelas *ek%mendasi untuk Pen&%batan A0alakhir Penakit Bl%unt

    Ti(e Pen&%batan Kelas *ek%mendasi2

    Knee+ankle+9oot orthosis 5

    >ateral proimal tibialhemiepiphseodesis6g#ided growth

    5

    ;alh#s proimal tibial osteotom prior

    to age o9 8 r

    &

    @ese!tion o9 phseal bar B

    *levation o9 medial pltea# B

    P. I

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    14/31

    empat tah#n dibandingkan dengan sembilan dari lima belas anak+anak ang p#na

    penelarasan operasi ketika mereka lebih t#a) Sementara tidak ada perbedaan dalam

    tingkat kekamb#han berdasarkan besarna de9ormitas ;ar#s praoperasi, l#t#t di manaper#bahan k#rang dari >angenski?ld tahap 555 pada saat osteotom it# memiliki hasil

    ang lebih baik)

    S!hoene!ker dkk) 28diik#ti d#a p#l#h t#j#h pasien

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    15/31

    "engg#naan pro9ilaksis kimia #nt#k pen!egahan trombosis vena dalam dan

    emboli par#, ter#tama pada remaja obesitas, j#ga har#s dipertimbangkan) Dalam

    presentasi terbar# dari pengalaman di r#mah sakit anak+anak besar it# selama perioded#a tah#n, it# men!atat bahwa t#j#h kas#s trombosis vena dalam, termas#k lima

    kas#s emboli par#

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    16/31

    estberr dkk) 40 dilak#kan hemiepiphseodesis lateral dalam d#a p#l#h tiga pasien

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    17/31

    Gambar. 4A Gambar. 4B 9oto "reoperative

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    18/31

    Tabel II Kelas *ek%mendasi untuk Pen&%batan AkhirOnset Penakit

    Bl%unt

    Ti(e Pen&%batan Kelas *ek%mendasi2

    >ateral proimal tibial

    hemiepiphseodesis6g#ided growth

    B

    ;alh#s proimal tibial osteotom prior

    to age o9 8 r

    B

    @ese!tion o9 phseal bar &

    *levation o9 medial pltea# 5

    P. I

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    19/31

    ne#rologis sementara ata# permanen, ang biasana m#n!#l sebagai kelemahan

    ekstensor long#s hal#sis 1(,28,'%,'(,'8,'4+'$) Meskip#n ada beberapa laporan mendorong

    hasil jangka pendek setelah koreksi !a!at tibialis ak#t pada pasien dengan penakit&lo#nt 1(,(0,21,20,42,4'+'2 , sebagian besar penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan,

    seperti dimas#kkanna pasien dengan awal dan akhir+onset penakit &lo#nt bersama+

    sama dengan mereka ang memiliki etiologi lainna, k#rangna intraoperati9 angkonsisten dan dapat diandalkan dan peng#k#ran pas!aoperasi penelarasan t#ngkai,

    pen!iptaan !a!at translasi iatrogenik

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    20/31

    Gambar. 5! Gambar. 5" Gambar) '+B "asien dianggap !alon miskin #nt#k

    artroplasti l#t#t dan menjalani penes#aian bertahap dengan mengg#nakan 9iator

    eksternal) Gambar) '+D Seb#ah radiogra9 pas!aoperasi awal men#nj#kkan terjemahanlateral ang tepat dan penataan kembali 9ragmen distal) Gejala l#t#t telah berk#rang

    se!ara s#bstansial pada wakt# jangka pendek tindak lanj#t, enam b#lan setelah

    pengangkatan 9iator)

    Eksternal #iksasi den&an K%reksi Bertaha(

    Koreksi bertahap dengan osteogenesis distraksi tampakna menjadi sarana ang amandan dapat diandalkan mengobati !a!at m#ltiplanar, termas#k perbedaan panjang

    t#ngkai+, bahkan pada pasien obesitas 3%+38) "ara prevalensi melaporkan !edera

    ne#rovask#lar, sindrom kompartemen, dan kehilangan koreksi berik#t koreksibertahap dari per#bahan bent#k ini pada pasien dengan penakit &lo#nt telah se!ara

    s#bstansial lebih rendah dari koreksi de9ormitas prevalensi berik#t ak#t pada penakit&lo#nt 3% + 32 < /abel 55 =) akt# rata+rata dengan 9iator eksternal di tempat telah

    berkisar 10+13 mingg# 3%+32) K#rangna !edera ne#rovask#lar ak#t pada laporanosteogenesis distraksi #nt#k pasien dengan penakit &lo#nt kem#ngkinan terkait

    dengan menghindari traksi intraoperati9 ak#t pada str#kt#r ne#rovask#lar)

    De "ablos dkk) 30 dilak#kan osteotom perk#tan dengan irisan memb#ka

    koreksi progresi9 mengg#nakan dimodi9ikasi agner monolateral 9iator pada

    sep#l#h pasien

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    21/31

    tibia) "ada rata+rata lima tah#n setelah pengobatan, de9ormitas koreksi mem#askan

    dan keselarasan bidang 9rontal dipertahankan pada sem#a pasien)

    Dengan diperkenalkanna /alor /ata @#ang Arame

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    22/31

    Dengan teknik penisipan ang tepat, desain perbaikan setengah+pin, dan

    pengg#naan lapisan hidroksiapatit, prevalensi pin+sit#s kem#ngkinan in9eksi bisa

    dit#r#nkan, meskip#n tidak sepen#hna dihindari) 5s#+is# lain seperti dampakpsikososial mengg#nakan 9iators eksternal dan kekhawatiran tentang penampilan

    kosmetik dari sit#s pin har#s didisk#sikan dengan kel#arga sebel#m operasi) Nam#n,

    disk#si rin!i tentang s#bjek ini adalah di l#ar lingk#p dari tinja#an saat ini(')

    P%st)%rre)ti%n Penilaian Ali&nment Limb

    /idak ada konsens#s dalam literat#r mengenai keselarasan ideal ekstremitas bawahberik#t rekonstr#ksi operati9 pada pasien dengan penakit &lo#nt) &eberapa telah

    menganj#rkan normalisasi dari s#mb# mekanik 0 , sedangkan ang lain berpikir

    bahwa beberapa derajat over har#s di!oba 20 , '1 , $% ) Keterbatasan #tama dari st#dioleh para pen#lis ini adalah bahwa koreksi operasi dinilai non+berat bantalan

    radiogra9 l#t#t, sering dengan !or atasna, tanpa vis#alisasi dari sel#r#h 9em#r dantibia ang diperl#kan #nt#k melak#kan analisis ang komprehensi9 kelainan pada

    penakit &lo#nt m#ltiplanar 8)"enilaian ang ak#rat dari keselarasan ekstremitas berik#t koreksi ak#t ata#

    bertahap dapat menantang) &eberapa pen#lis telah mengg#nakan 9l#oroskopi

    intraoperati9 '( + '2 , $1 dengan kabel elektroka#ter membentang di k#lit di atasnap#sat dari pingg#l dan pergelangan kaki dan vis#alisasi h#b#ngan kabel pada

    pandangan anteroposterior l#t#t) Rhao dan saa $1 dibandingkan pandangan

    9l#oros!opi! terlentang dengan radiogra9 panjang pen#h berdiri #nt#k peng#k#ranlebih rendah ekstremitas keselarasan dan menem#kan h#b#ngan linier

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    23/31

    Asimetris Phseal selin&an

    De "ablos dan Aranreb $( diman9aatkan gangg#an phseal asimetris dengan

    dimodi9ikasi agner monolateral 9iator dalam d#a belas remaja ang telah bilateralakhir+onset penakit &lo#nt) D#a setengah 4+mm+pin ditempatkan ke epiphsis tibia

    proksimal dan d#a pin ditempatkan ke diaphsis, hal ini diik#ti oleh gangg#an se!ara

    bertahap tanpa osteotomi 9ib#la pada laj# 1,2 mm 6 hari dalam d#a angs#ran) 5risankoreksi memb#ka medial di lokasi de9ormitas di!apai penataan kembali tibia dalam

    sem#a kas#s, dengan rata+rata 1( H koreksi s#d#t dari de9ormitas ;ar#s) "ert#mb#han

    piring proksimal tibia tert#t#p gangg#an berik#t dalam sem#a pasien remaja) /idakada kas#s ang dilaporkan dari septi! arthritis ata# !edera ne#rovask#lar, dan

    pengobatan dilaporkan ditoleransi dengan baik) Nam#n, teknik ini bel#m

    mendapatkan pop#laritas, m#ngkin karena kekhawatiran tentang septik artritis, neriselama gangg#an, dan premat#r pen#t#pan pert#mb#han piring proksimal tibia

    < /abel 55 =)

    Phseal Bar *eseksi

    *piphseolsis tibialis medialis proksimal pada anak dengan stadi#m lanj#t awal+

    awal penakit &lo#nt telah dilaporkan oleh beberapa pen#lis $8 + $4 < /abel 5 =) &e!k

    dkk) $4 dilak#kan reseksi bar phseal pada aspek medial dari bagian proksimal tibiadengan interposisi lemak ata# silikon dan osteotom valg#s sim#ltan di tiga anak

    m#da dengan de9ormitas ber#lang dan maj# angenski?ld tahap ;5= dini+ &lo#nt

    onset penakit) /ak sat# p#n dari anak+anak diik#ti hingga jat#h tempo rangka, tapipendek+panjang tindak lanj#t pada rata+rata d#a p#l#h d#a b#lan men#nj#kkan

    pert#mb#han lanj#tan dari phsis tibialis dan pemeliharaan keselarasan) .ndrade dan

    Johnston $2 bar#+bar# ini melaporkan pada d#a p#l#h empat pasien angenski?ld dari I 555=) .nak+anak ang menjalani epiphseolsis

    sebel#m #sia t#j#h tah#n dan koreksi malalignment ;ar#s dengan osteotombersamaan memiliki hasil ang lebih meng#nt#ngkan, ter#tama ketika mereka tidak

    memiliki prosed#r bedah sebel#mna) Mengingat ketersediaan alternati9 bagi anak+

    anak ang lebih t#a, pen#lis tidak merekomendasikan prosed#r ini pada anak ber#sialebih dari t#j#h tah#n #sia $2)

    /idak seperti pasien ang memiliki bar pas!a tra#ma di pinggiran piring

    pert#mb#han, anak dengan penakit &lo#nt biasana tidak memiliki area diskrit

    tether osse#s ang !o!ok #nt#k operasi eksisi) Selain it#, mengingat bahwa anak+anakdengan penakit &lo#nt #m#mna memiliki hid#p bersama de9ormitas ekstremitas

    var#s dan shortening ang m#ngkin memerl#kan osteotom, seb#ah epiphseolsis

    sebagai prosed#r ang berdiri sendiri telah membatasi aplikasi pada pasien ini)

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    24/31

    Penin&katan Plateau medialis

    "ada tahap lanj#tan dari awal+awal penakit &lo#nt, tibia dapat menerjemahkan

    lateral dengan Kondil#s 9emoralis medialis jat#h ke depresi posteromedial,menebabkan dorong ;ar#s dalam tahap sikap kiprah 2) "emeriksaan 9isik biasana

    men#nj#kkan peningkatan ketidakstabilan terhadap stres ;ar#s dengan l#t#t tertek#k

    0% H, dibandingkan dengan ketidakstabilan pada ekstensi pen#h, dan ini terkaitdengan kelemahan sek#nder dari ligament kolateral medial) "eningkatan dataran

    tinggi tibialis medialis direkomendasikan #nt#k beberapa anak lebih dari enam tah#n

    ang memiliki berat awal+awal penakit &lo#nt angenski?ld tahap ; ata# ;5= dandepresi posterior besar dataran tinggi tibialis medialis

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    25/31

    sebelas

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    26/31

    *eferensi

    1) &lo#nt ") /ibia vara) Osteo!hondrosis de9ormans tibiae) J &one Joint S#rg)

    1$('1$1+0$)0) >angenskiold .) /ibia vara ee J Jr, Rhao B) M#ltiplanar de9ormit analsis o9 #ntreated

    &lo#nt disease) J "ediatr Orthop) 0%%'0'04%+2)2) Si99ert @S, Kat JA) /he intra+arti!#lar de9ormit in osteo!hondrosis de9ormans

    tibiae) J &one Joint S#rg .m) 1$'%203%%+8)

    4) 7o9mann ., Jones @*, 7erring J.) &lo#ntTs disease a9ter skeletal mat#rit) J &one Joint S#rg .m) 1$30481%%8+$)

    ') 5ngvarsson /, 7aggl#nd G, @amgren &, Jonsson K, Raer M) >ong+term res#lts a9ter adoles!ent &lo#ntTs disease) J "ediatr Orthop &) 1$$'412(+4)

    3) Raer M) Osteoarthritis 9ollowing &lo#ntTs disease) 5nt Orthop) 1$3%84(+4)$) /hompson G7, Barter J@) >ate+onset tibia vara eeson MB, /hompson G7, Kalam!hi ., Kell BM, Makle J/) >ate+onset tibia vara a histopathologi! analsis) . !omparative eval#ation with

    in9antile tibia vara and slipped !apital 9emoral epiphsis) J "ediatr Orthop) 1$333

    13'+$2)11) enger D@, Mi!kelson M, Manard J.) /he evol#tion and histopatholog o9

    adoles!ent tibia vara) J "ediatr Orthop) 1$388'3+33)

    10) Stri!ker SJ, *dwards "M, /idwell M.) >angenskiold !lassi9i!ation o9 tibia vara

    an assessment o9 interobserver variabilit) J "ediatr Orthop) 1$$818120+2)1() >oder @/, Johnston B* 0nd) 5n9antile tibia vara) J "ediatr Orthop) 1$3''4($+84)

    18) Book SD, >avernia BJ, rke S, Skinner 7&, 7addad @J Jr) . biome!hani!al

    analsis o9 the etiolog o9 tibia vara) J "ediatr Orthop) 1$3((88$+28)12) Davids J@, 7#skamp M, &agle .M) . dnami! biome!hani!al analsis o9 the

    etiolog o9 adoles!ent tibia vara) J "ediatr Orthop) 1$$414841+3)

    14) Diet 7 Jr, Gross >, Kirkpatri!k J. Jr) &lo#nt disease

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    27/31

    01) 7enderson @B, Greene &) *tiolog o9 late+onset tibia vara is var#s alignment

    a prere#isiteV J "ediatr Orthop) 1$$81818(+4)

    00) hiting SJ) Obesit is not prote!tive 9or bones in !hildhood and adoles!en!e)N#tr @ev) 0%%04%0'+(%)

    0() &ath9ield B., &eighton "7) &lo#nt disease) . review o9 etiologi!al 9a!tors in

    11% patients) Blin Orthop @elat @es) 1$'31(20$+(()08) .#erba!h JD, @adomisli /*, Simon!ini J, Ulin @5) ;ariabilit o9 the

    metaphsealdiaphseal angle in tibia vara a !omparison o9 two methods) J "ediatr

    Orthop)0%%808'2+3)02) Aeldman MD, S!hoene!ker ">) Use o9 the metaphseal+diaphseal angle in the

    eval#ation o9 bowed legs) J &one Joint S#rg .m) 1$$('214%0+$)

    04) Aoreman K., @obertson Jr) @adiographi! meas#rement o9 in9antile tibiavara) J "ediatr Orthop) 1$322820+2)

    0') >evine .M, Drennan JB) "hsiologi!al bowing and tibia vara) /hemetaphsealdiaphseal angle in the meas#rement o9 bowleg de9ormities) J &one Joint

    S#rg .m)1$30481123+4()03) Davids J@, &la!kh#rst D, .llen &> Jr) @adiographi! eval#ation o9 bowed legs

    in !hildren) J "ediatr Orthop) 0%%10102'+4()

    0$) &owen @*, Dore AJ, Mosele BA) @elative tibial and 9emoral var#s as apredi!tor o9 progression o9 var#s de9ormities o9 the lower limbs in o#ng !hildren)

    J "ediatr Orthop) 0%%0001%2+11)

    (%) M!Barth JJ, &et @@, Kim ., Davids J@, Davidson @S) *arl radiographi!di99erentiation o9 in9antile tibia vara 9rom phsiologi! bowing #sing the 9emoral+tibial

    ratio) J "ediatr Orthop) 0%%101282+3)

    (1) 7aggl#nd G, 5ngvarsson /, @amgren &, Raer M) Metaphseal+diaphseal angle

    in &lo#ntTs disease) . (%+ear 9ollow+#p o9 1( #noperated !hildren) .!ta OrthopS!and) 1$$'4314'+$)

    (0) "ale D) "rin!iple o9 de9ormit !orre!tion) &erlin Springer 0%%0)

    (() Stri!ker SJ, Aa#stgen J") @adiographi! meas#rement o9 bowleg de9ormitvariabilit d#e to method and limb rotation) J "ediatr Orthop) 1$$818 18'+21)

    (8) Gordon J*, King DJ, >#hmann SJ, Dobbs M&, S!hoene!ker ">) Aemoral

    de9ormit in tibia vara) J &one Joint S#rg .m) 0%%433(3%+4)(2) Kline SB, &ostr#m M, Gri99in "") Aemoral var#s an important !omponent in

    late+onset &lo#ntTs disease) J "ediatr Orthop) 1$$0101$'+0%4)

    (4) Mers /G, Aishman MK, M!Barth JJ, Davidson @S, Ga#ghan J) 5n!iden!e o9

    distal 9emoral and distal tibial de9ormities in in9antile and adoles!ent &lo#nt disease)J "ediatr Orthop) 0%%202012+3)

    (') Sabharwal S) &lo#ntTs disease) 5n @obr#!h S@, 5liarov S, editors) >imb

    lengthening and re!onstr#!tion s#rger) New Fork /alor and Aran!is 0%%4)p 211+0%)

    (3) Braig JG, van 7olsbee!k M, Ralt 5) /he #tilit o9 M@ in assessing &lo#nt

    disease) Skeletal @adiol) 0%%0(10%3+1()($) Stanitski DA, Stanitski B>, /r#mble S) Depression o9 the medial tibial

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    28/31

    platea# in earl+onset &lo#nt disease mth or realitV J "ediatr Orthop) 1$$$1$

    042+$)

    8%) Dalinka MK, Boren G, 7ensinger @, 5rani @N) .rthrograph in &lo#ntTs disease)@adiolog) 1$'811(141+8)

    81) 7addad AS, 7arper GD, 7ill @.) 5ntraoperative arthrograph and the 5liarov

    te!hni#e) @ole in the !orre!tion o9 paediatri! de9ormit and leg lengthening)J &one Joint S#rg &r) 1$$''$'(1+()

    80) D#!o# le "ointe 7, Mo#sselard 7, @#delli ., Montagne J", Ailipe G) &lo#ntTs

    disease magneti! resonan!e imaging) "ediatr @adiol) 1$$20210+8)8() M#kai S, S##ki S, Seto F, Kashiwagi N, 7wang *S) *arl !hara!teristi! 9indings

    in bowleg de9ormities eval#ation #sing magneti! resonan!e imaging) J "ediatr

    Orthop) 0%%%0%411+2)88) .rai K, 7aga N, /anig#!hi K, Nakam#ra K) Magneti! resonan!e imaging 9indings

    and treatment o#t!ome in late+onset tibia vara) J "ediatr Orthop)0%%1013%3+11)

    82) Snder M, ;era J, 7ar!ke 7/, &owen J@) Magneti! resonan!e imaging o9 thegrowth plate in late+onset tibia vara) 5nt Orthop) 0%%(0'01'+00)

    84) 7osalkar 7S, Jones S, 7artle J, 7ill @) /hree+dimensional tomograph

    o9 relapsed in9antile &lo#ntTs disease) Blin Orthop @elat @es) 0%%28(1 1'4+3%)8') @ane *M, /opoleski /., Fagho#bian @, G#idera KJ, Marshall JG) Orthoti!

    treatment o9 in9antile tibia vara) J "ediatr Orthop) 1$$3134'%+8)

    83) @i!hards &S, Kat D*, Sims J&) *99e!tiveness o9 bra!e treatment in earlin9antile &lo#ntTs disease) J "ediatr Orthop) 1$$313('8+3%)

    8$) Rionts >*, Shean BJ) &ra!e treatment o9 earl in9antile tibia vara) J "ediatr

    Orthop) 1$$3131%0+$)

    2%) Shinohara F, Kamegaa M, K#nioshi K, Moria 7) Nat#ral histor o9 in9antiletibia vara) J &one Joint S#rg &r) 0%%03804(+3)

    21) Aerriter ", Shapiro A) 5n9antile tibia vara 9a!tors a99e!ting o#t!ome 9ollowing

    proimal tibial osteotom) J "ediatr Orthop) 1$3''1+')20) Bhotigavani!haa B, Salinas G, Green /, Mosele BA, Ots#ka NF) @e!#rren!e

    o9 var#s de9ormit a9ter proimal tibial osteotom in &lo#nt disease long+term

    9ollow+#p) J "ediatr Orthop) 0%%0004(3+81) *rrat#m in J "ediatr Orthop)0%%8082$$)

    2() Dole &S, ;olk .G, Smith BA) 5n9antile &lo#nt disease long+term 9ollow+#p

    o9 s#rgi!all treated patients at skeletal mat#rit) J "ediatr Orthop) 1$$414 84$+'4)

    28) S!hoene!ker ">, Meade B, "ierron @>, Sheridan JJ, Bapelli .M) &lo#ntTsdisease a retrospe!tive review and re!ommendations 9or treatment) J "ediatr

    Orthop) 1$322131+4)

    22) Gordon J*, 7#ghes MS, Shepherd K, Smanski D., S!hoene!ker ">,"arker >, Uong *B) Obstr#!tive sleep apnoea sndrome in morbidl obese

    !hildren with tibia vara) J &one Joint S#rg &r) 0%%4331%%+()

    24) @a99ini >, 7orn D, Dormans J, Manno B) Deep vein thrombosis and p#lmonaremobolism a9ter orthopaedi! s#rger in a !hildrenTs hospital) "resented as an *poster

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    29/31

    ehibit at the .nn#al Meeting o9 the "ediatri! Orthopaedi! So!iet o9 North

    .meri!a 0%%3 .pr 0$+Ma ( .lb##er#e, NM)

    2') &lo#nt ", Blarke G@) Bontrol o9 bone growth b epiphseal stapling apreliminar report) J &one Joint S#rg .m) 1$8$(1848+'3)

    23) BastaWneda ", Ur#hart &, S#llivan *, 7anes @J) 7emiepiphsiodesis 9or the

    !orre!tion o9 ang#lar de9ormit abo#t the knee) J "ediatr Orthop) 0%%303133+$1)2$) 7enderson @B, Kemp GJ Jr, Greene &) .doles!ent tibia vara alternatives 9or

    operative treatment) J &one Joint S#rg .m) 1$$0'8(80+2%)

    4%) "ark SS, Gordon J*, >#hmann SJ, Dobbs M&, S!hoene!ker ">) O#t!ome o9hemiepiphseal stapling 9or late+onset tibia vara) J &one Joint S#rg .m)

    0%%23'002$+44)

    41) Stevens "M) G#ided growth 9or ang#lar !orre!tion a preliminar series #sing atension band plate) J "ediatr Orthop) 0%%'0'02(+$)

    40) estberr D*, Davids J@, "#gh >5, &la!kh#rst D) /ibia vara res#lts o9hemiepiphseodesis) J "ediatr Orthop &) 0%%81(('8+3)

    4() M!5ntosh .>, 7anson B, @athjen K) /he treatment o9 adoles!ent &lo#ntTsdisease with hemiepiphsieodesis risk 9a!tors 9or 9ail#re) "resented at the .nn#al

    Meeting o9 the "ediatri! Orthopaedi! So!iet o9 North .meri!a 0%%3 .pr 0$+Ma (

    .lb##er#e, NM)48) S!hroerl#!ke S@, &ertrand S>, Aields >, Blapp J, rd J;, Rho# 7, Gregg AN)

    Aail#re o9 Ortho9i eight+plate 9or the treatment o9 adoles!ent &lo#ntTs disease)

    "resented at the ann#al meeting o9 the "ediatri! Orthopaedi! So!iet o9 North.meri!a 0%%3 .pril 0$+Ma ( .lb##er#e, NM)

    42) S!hoene!ker ">, Johnston @, @i!h MM, Bapelli .M) *levation o9 the medial

    platea# o9 the tibia in the treatment o9 &lo#nt disease) J &one Joint S#rg .m)

    1$$0'8(21+3)44) Martin SD, Moran MB, Martin />, rke S) "roimal tibial osteotom with

    !ompression plate 9iation 9or tibia vara) J "ediatr Orthop) 1$$81841$+00)

    4') Miller S, @adomisli /, Ulin @) 5nverted ar!#ate osteotom and eternal 9iation9or adoles!ent tibia vara) J "ediatr Orthop) 0%%%0%82%+8)

    43) Smith BA) /ibia vara okie! A, ientro#b S) Serrated 6M osteotom)@es#lts #sing a new te!hni#e 9or the !orre!tion o9 in9antile tibia vara) J &one Joint

    S#rg &r) 0%%%301%04+$)

    '%) @ab G/) Obli#e tibial osteotom 9or &lo#ntTs disease a#ren!in B/, Aerriter "J, Millis M&) Obli#e proimal tibial osteotom 9or the!orre!tion o9 tibia vara in the o#ng) Blin Orthop @elat @es) 1$$4(0'013+08)

    '() "ri!e B/, S!ott DS, Greenberg D.) Dnami! aial eternal 9iation in the

    s#rgi!al treatment o9 tibia vara) J "ediatr Orthop) 1$$2120(4+8()'8) Smith S>, &e!kish M>, inters SB, "#gh >5, &ra *) /reatment o9 late+onset

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    30/31

    tibia vara #sing .9ghan per!#taneo#s osteotom and Ortho9i eternal 9iation)

    J "ediatr Orthop) 0%%%0%4%4+1%)

    '2) Stanitski DA, Srivastava ", Stanitski B>) Borre!tion o9 proimal tibial de9ormitiesin adoles!ents with the /+Gar!hes eternal 9iator) J "ediatr Orthop)1$$313210+')

    '4) Ga#dine @, .dar U) Use o9 Ortho9i /+Gar!he 9iator in late+onset tibia vara)

    J "ediatr Orthop) 1$$414822+4%)'') "aman K@, "atenall ;, &orden ", Green /, Ots#ka NF) Bompli!ations o9

    tibial osteotomies in !hildren with !omorbidities) J "ediatr Orthop) 0%%000 480+8)

    '3) "inkowski J>, einer DS) Bompli!ations in proimal tibial osteotomies in!hildren with presentation o9 te!hni#e) J "ediatr Orthop) 1$$212(%'+10)

    '$) Steel 77, Sandrow @*, S#llivan "D) Bompli!ations o9 tibial osteotom in

    !hildren 9or gen# var#m or valg#m) *viden!e that ne#rologi!al !hanges are d#e tois!hemia) J &one Joint S#rg .m) 1$'12(140$+(2)

    3%) .lekberov B, Shevtsov ;5, Karatos#n ;, G#nal 5, .li!i *) /reatment o9 tibia varab the 5liarov method) Blin Orthop @elat @es) 0%%(8%$1$$+0%3)

    31) Boogan "G, Ao J., Ait!h @D) /reatment o9 adoles!ent &lo#nt disease with the!ir!#lar eternal 9iation devi!e and distra!tion osteogenesis) J "ediatr Orthop)

    1$$41482%+8)

    30) de "ablos J, .!Xarate J, &arrios B) "rogressive opening+wedge osteotom 9orang#lar long+bone de9ormities in adoles!ents) J &one Joint S#rg &r) 1$$2'' (3'+$1)

    3() Gordon J*, 7eidenrei!h A", Barpenter BJ, Kell+7ahn J, S!hoene!ker ">)

    Bomprehensive treatment o9 late+onset tibia vara) J &one Joint S#rg .m)0%%23'1241+'%)

    38) Stanitski DA, Dahl M, >o#ie K, Graha!k J) Management o9 late+onset tibia vara

    in the obese patient b #sing !ir!#lar eternal 9iation) J "ediatr Orthop)

    1$$'1'4$1+8)32) Aeldman DS, Madan SS, Koval KJ, van &osse 7J, &ai J, >ehman &)

    Borre!tion o9 tibia vara with si+ais de9ormit analsis and the /alor Spatial

    Arame) J "ediatr Orthop) 0%%(0((3'+$1)34) Aadel M, 7osn G) /he /alor spatial 9rame 9or de9ormit !orre!tion in the lower

    limbs) 5nt Orthop) 0%%20$102+$)

    3') Kristiansen >", Steen 7, @eikerYs O) No di99eren!e in tibial lengthening indeb #se o9 /alor spatial 9rame or 5liarov eternal 9iator) .!ta Orthop)

    0%%4''''0+')

    33) Mats#bara 7, /s#!hia 7, Sak#raki!hi K, atanabe K, /omita K) De9ormit

    !orre!tion and lengthening o9 lower legs with an eternal 9iator) 5nt Orthop)0%%4(%22%+8)

    3$) Aeldman DS, Madan SS, @#!helsman D*, Sala D., >ehman &) .!!#ra! o9

    !orre!tion o9 tibia vara a!#te vers#s grad#al !orre!tion) J "ediatr Orthop)0%%404'$8+3)

    $%) Gregosiewi! ., Xosko 5, Kandierski G, Drabik R) Do#ble+elevating osteotom

    o9 tibiae in the treatment o9 severe !ases o9 &lo#ntTs disease) J "ediatrOrthop)1$3$$1'3+31)

  • 7/25/2019 Journal Blount Disease

    31/31

    $1) Sabharwal S, Rhao B) .ssessment o9 lower limb alignment s#pine 9l#oros!op

    !ompared with a standing 9#ll+length radiograph) J &one Joint S#rg .m)

    0%%3$%8(+21)$0) Sabharwal S, Rhao B, *dgar M) >ower limb alignment in !hildren) @e9eren!e

    val#es based on a 9#ll+length standing radiograph) J "ediatr Orthop) 0%%303 '8%+4)

    $() de "ablos J, Aranreb M) /reatment o9 adoles!ent tibia vara b asmmetri!alphseal distra!tion) J &one Joint S#rg &r) 1$$('22$0+4)

    $8) >angenskiold ., @iska *&) /ibia vara