journal reading tropic infection- wendhy pramana-methanol toxicity
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Journal Reading Tropic Infection- Wendhy Pramana-Methanol Toxicity
1/19
Wendhy Pramana
JOURNAL READING
-
8/18/2019 Journal Reading Tropic Infection- Wendhy Pramana-Methanol Toxicity
2/19
PENDAHULUAN
Methanol merupakan jenis alkohol yangberacun, terkandung dalam berbagaipelarut, pembersih kaca, cairan ipermobil, larutan anti beku atau pun dalam
pembersih cat!"etelah tertelan, methanol akan dioksidasi
secara en#imatis asam $ormat %beracun&keadaan asidosis, kerusakan sara$, dankematian %mortalitas tinggi&
"emakin lambat pertolongan biotrans$ormasi methanol menjadimetabolit to'ic semakin banyak e$eksemakin $atal
-
8/18/2019 Journal Reading Tropic Infection- Wendhy Pramana-Methanol Toxicity
3/19
PENDAHULUAN
-
8/18/2019 Journal Reading Tropic Infection- Wendhy Pramana-Methanol Toxicity
4/19
PENDAHULUAN
Penanganan terhadap toksisitas methanolberdasar pada(
) Antidote %$omepi#ole atau ethanol&sebagai antagonis proses oksidasi
) Asam $olat untuk katabolisme asam$ormat
) Dialisa untuk koreksi asidosis daneliminasi #at
-
8/18/2019 Journal Reading Tropic Infection- Wendhy Pramana-Methanol Toxicity
5/19
*U+UAN PENEL*AN
Penelitian ini ditujukan untuk menilai $aktor)
$aktor klinis dan laboratoris yangmempengaruhi prognosis pasien yangmengalami toksisitas methanol
-
8/18/2019 Journal Reading Tropic Infection- Wendhy Pramana-Methanol Toxicity
6/19
ME*-DE PENEL*AN
Desain studi cross-sectional *empat studi di .angsal Loghman %khusus
keracunan&, *ehran, ran merupakandepartemen toksikologi klinis terbesar di
duniaPeriode studi antara -ktober /000)+uni
1222
Pasien denganriayat konsumsialkohol %n3//4&
5riteria eksklusi %n366&(- Hanya ada kandungan
ethanol- *idak ada kandungan
alkohol yang lain
Umur, jenis kelamin, aktu,pH darah, tingkat kesadaran,konsentrasi methanol, danethanol, pemeriksaan 7sik
%n318&
-utcome
"embuh *otal
5ebutaan9kealinansara$
5ematian
Analisis "tatistik
-
8/18/2019 Journal Reading Tropic Infection- Wendhy Pramana-Methanol Toxicity
7/19
HA"L PENEL*AN
JENIS KELAMIN
Laki)laki%:&
;anita%:&
14 %01& 1 %6&
Presentasi aal %:&
Pandangan kabur %
-
8/18/2019 Journal Reading Tropic Infection- Wendhy Pramana-Methanol Toxicity
8/19
HA"L PENEL*AN
-
8/18/2019 Journal Reading Tropic Infection- Wendhy Pramana-Methanol Toxicity
9/19
D"5U"
Dari studi ini, didapatkan korelasi yangsigni7kan antara prognosis buruk dengankoma %saat admisi&, pH serum @ ,penundaan B 1> jam ke C" sejak ingesti
methanol, dan ingesti alkhol tanpakandungan ethanol
Pada penilitian ini tidak didapatkanhubungan yang signi7kan antara kadarmethanol dengan prognosis buruk
"esuai dengan studi sebelumnya %Liue et al!, /006&yang menemukan baha terdapat hubungan yangdekat antara rerata pH serum, dengan rerata aktusejak konsumsi methanol
Hal ini dapat terjadi karena biotrans$ormasimethanol menjadi $ormaldehyde dan asam $ormat adadibaah penganruh en#im alkohol dehidrogenase
-
8/18/2019 Journal Reading Tropic Infection- Wendhy Pramana-Methanol Toxicity
10/19
D"5U"
Pada studi ini didapatkan baha semuapasien yang mengkonsumsi methanol danethanol mampu bertahan hidup dibandingyang menkonsumsi methanol saja!
Pada studi ini pasien dengan riayat
konsumsi opium %bersamaan denganmethanol& memiliki prognosis yang buruk%semua meninggal&
Hal ini sesuai dengan penelitian dan teori yang ada
baha ethanol akan berperan sebagai inhibitorkompetiti$ terhadap en#im alkohol dehidrogenase%.arcelou' et al!, 1221&
Hal ini kemungkinan karena menurunnyakemampuan untuk mengkompensasi keadaan asidosismetabolik dengan hiperentilasi %Hoda et al!, 1228&
-
8/18/2019 Journal Reading Tropic Infection- Wendhy Pramana-Methanol Toxicity
11/19
D"5U"
Angka mortalitas pada studi ini adalah>6:, merupakan angka tertinggi dibandingstudi)studi sebelumnya, yakni /6: %Nolla)"allas et al!, /008&, />,/: %"hahangian et
al!, /06
-
8/18/2019 Journal Reading Tropic Infection- Wendhy Pramana-Methanol Toxicity
12/19
5E"MPULAN
Dari studi ini, prognosis buruk
berhubungan dengan presentasi komasaat admisi, keadaan metaboli asidosis
dengan pH serum @ ,22, penundaan keC" sejak ingesti B 1> jam, dan adanyakandungan opioid!
Adanya kandungan Ethanol dalam
alkohlo yang diminum memberikanprognosis yang bagus
5onsentrasi methanol tidak dapatdigunakan untuk memprediksi kematian
-
8/18/2019 Journal Reading Tropic Infection- Wendhy Pramana-Methanol Toxicity
13/19
TELAAH KRITIS JURNAL
-
8/18/2019 Journal Reading Tropic Infection- Wendhy Pramana-Methanol Toxicity
14/19
*ELAAH 5C*" +UCNAL
5riteria inklusi dalam studi ini kurang
tegas, sedangkan kriteria eksklusidinyatakan dengan tegas! "ampelyang ada kurang representati$mengingat tidak dijelaskan detail
subjek
/Apakah sampel penelitian yang digunakanmenggunakan kriteria inklusi dan eksklusi yangtegas dan merupakan sampel yang representati$F
-
8/18/2019 Journal Reading Tropic Infection- Wendhy Pramana-Methanol Toxicity
15/19
*ELAAH 5C*" +UCNAL
Masa pengamatan atau $ollo)upmemadai, karena keseluruhan
outcome pasien dilaporkan %meskipuntidak disebutkan masa $oolo)upkarena desain cross)sectional&
1 Apakah $ollo)up cukup memadai dan tuntas F
-
8/18/2019 Journal Reading Tropic Infection- Wendhy Pramana-Methanol Toxicity
16/19
*ELAAH 5C*" +UCNAL
*idak seluruh outcome diterangkansecara objekti$, dan jelas pada
penelitian ini! *idak dijelaskanpenggunaan metode pengukuran ataupenilaian dari outcome
4 Apakah kriteria outcome yang digunakan obyekti$dan tanpa biasF
-
8/18/2019 Journal Reading Tropic Infection- Wendhy Pramana-Methanol Toxicity
17/19
*ELAAH 5C*" +UCNAL
Pada penilitan ini tidak dilakukan
adjustment terhadap $aktor)$aktoryang kemungkinan ikut mempengaruhihasil outcome
>.ila ditemukan subgrup dengan prognosis yangbeda, apakah dilakukan adjustment untuk $aktor)$aktor prognostik yang pentingF
-
8/18/2019 Journal Reading Tropic Infection- Wendhy Pramana-Methanol Toxicity
18/19
*ELAAH 5C*" +UCNAL
Pengamatan sampel dilakukan padasaat yang sama, yakni saat admisi
D, namun karena durasi saat aalingesti alkhol hingga admisi D jugadijadikan salah satu $aktor, makastadium penyakit kemungkinan
berbeda saat pengamatan
8Apakah pengamatan sampel dilakukan padastadium penyakit yang sama %inception cohort&F
-
8/18/2019 Journal Reading Tropic Infection- Wendhy Pramana-Methanol Toxicity
19/19
TERIMA KASIHMOHON ASUPAN