journal reading uveitis
TRANSCRIPT
7/24/2019 Journal Reading Uveitis
http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 1/26
Journal ReadingUveitis in the Aging Eye:
Incidence, Patterns, and Diferential Diagnosis(Uveitis pada Mata yang
Mengalami Penuaan: Insiden,Pola, dan
Diagnosis Banding)Radita Dwihaning Putri
!"#$$#%&
7/24/2019 Journal Reading Uveitis
http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 2/26
PENDAHULUAN
Uveitis adalah peradangan pada lapisan
tengah mata, terdiri dari iris, 'adan siliar,dan oroid Dapat meli'atan *aringanyang 'erdeatan lainnya, seperti retina,sara+ opti, dan vitreous humor $-
7/24/2019 Journal Reading Uveitis
http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 3/26
• Berdasaran studi epidemiologi tahun $./#,uveitis ter*adi terutama pada dewasa muda
usia !# hingga &# tahun $- 0amun, laporanter'aru dari "meria 1eriat menun*uanpeningatan signi2an *umlah asus uveitispada pasien usia lan*ut 3,&-
• 1e4ara glo'al, populasi lan*ut usia diperiraanterus tum'uh le'ih 4epat dari elompo usialainnya setidanya sampai !#&# /-
7/24/2019 Journal Reading Uveitis
http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 4/26
• 5u*uan dari review ini adalah
$ Menin*au studi epidemiologi uveitis pada pasienusia lan*ut
! Mendisusian pola presentasi dan diagnosisuveitis pada pasien usia lan*ut dan menganalisissetiap peru'ahan pada & deade terahir
% Menggam'aran se4ara menyeluruh diagnosis'anding uveitis pada usia lan*ut
7/24/2019 Journal Reading Uveitis
http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 5/26
METODE•Pen4arian literatur menggunaan Data'aseM6D7I06, dari $./3 8 !#$3 1u'*e pen4arian yaitu
etiologi, lasi2asi, dan diagnosis uveitis pada usialan*ut
•Metode a4a untu memilih studi, peneanan padastudi, mewaili daerah di era watu 'er'eda
•Data yang 'eraitan dengan usia, *enis elamin,loasi uveitis, ronisitas, dan diagnosis sesuaidengan reomendasi International Uveitis 1tudy9roup (IU19) - Data dari studi termasu *umlah
pasien yang memadai men4aup & deade hinggasaat ini yang dianalisis dan dievaluasi
7/24/2019 Journal Reading Uveitis
http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 6/26
HASIL$6pidemiologi
•Menurut Darrell d ($./!), hanya $3; dari
pasien uveitis adalah usia lan*ut (< /# tahun) $-0amun, e4enderungan 'eru'ah di negara ma*u !deade terahir 3,&-
•
Dari studi & deade terahir, usia rata8ratae*adian uveitis: %=,# > &,# (rentang:!.,#83/,&)Usia rata8rata e*adian uveitis pada negara ma*udi'anding negara 'erem'ang didapatan usiarata8rata le'ih tua di negara ma*u, masing8masing: 3#,/ > 3, (rentang: %%,=83/,$) vs %3,3 >!, (rentang: !.,#8%.,.)
7/24/2019 Journal Reading Uveitis
http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 7/26
7/24/2019 Journal Reading Uveitis
http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 8/26
Ne6ara ma8u
Nama Jumlah pasien Persentil pasien usia lan*ut
)hina !"#! %+&
Ital' !"#" %!(&
Japan !""* %!&
Japan !""* .!/ %!0&
1erman' !""* %!*&)hina !""( %(0&
Ital' !""# %$"&
9ran:e !""" %#,&
S4it5erland #**0 %#&
Australia #**$ %#0&
USA #**0 %#&
Hlland #**! %#(&
Japan #** %##&Ital' #**, %0&
9inland #**$ %#0&
9inland #*+ %#*&
USA #*,! %#&
&=//
$#/&
=3%
$!3#
$.$/$/#
/&&
$!&
&&=
!3&
#(!0
=/&
++#$3$
$$!!
/&%
$&%= (!/!;)
!#/ (!#%;)
!!3 (!/=;)
$.# ($&%;)
($/;)!=($&;)
=. ($%/;)
$. ($&!;)
$&$(!;)
% ($&;)
#(0 .#"7$;/
$=! (!#;)
#,+ .!*7*;/!!= ($/$;)
$.$($;)
=. ($%/;)
$3
Ne6ara ber2emban6
Studi Jumlah pasien Persentil pasien usia lan*ut
Lebann !"#$ %!#&
)lmbia !""* %!+&
Tur2e' !""0 %("&
Tunisia !"" %(!&
Saudi Arabia !""! %(*&
India !""* %$$&
Ni6eria #* %#+&
Lebann !"#$ %!#&
Saudi Arabia !""* %!,&Tur2e' !""0 %("&
!#.
/.%
/$
!$.
!##
$!%
#*0
!#.
$00/$
$= (.;)
&& (.;)
&# (//;)
%/ (/;)
$= (.;)
=! (/3;)
," .(7";/
$= (.;)
+" .#"7!;/&# (//;)
7/24/2019 Journal Reading Uveitis
http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 9/26
• Per'andingan persentil rata8rata pasien usialan*ut di negara ma*u di'anding negara'erem'ang, yaitu *umlah pasien ter'anya di
negara ma*u dengan persentil rata8rata $=,/; >&, (rentang: $%,/8!.,.;)
• 1edangan, persentil rata8rata di negara'erem'ang hanya ,!; > !,! (rentang: %,#8
$#,!;) sa*a
7/24/2019 Journal Reading Uveitis
http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 10/26
Nama studi .n/ Anterir
.;/
Psteri
r .;/
Panu<eit
is .;/
Intermedie
t .;/
Lebann !"#$ =#0/ %!#&(
U3 #**$ .#/ %!"&
Saudi Arabia !""* =+"/(
%!,&
9inland #**$ = #*#/ %#0&(
9ran:e !""" =#*/ %#,&(
Japan !""+ =0!/ %$!&(
9ran:e !""( =0"/ %$(&(
Saudi Arabia !""! =!"/(
%(*&
Ital' !"#" = !",/ %!(&(
9inland #*+ =0,/ %#*&(
. (&#)
33 (/!)
%. (=)
$= (..)
& (!/%)
%# (%//)
%3 (3!&)
$% (!!)
$## (3=/)
=# (.%)
$ (&&)
(..)
! (3)
$ (#$)
/ (%$/)
!3 (!.!)
$= (!!&)
! ($$$)
3= (!%%)
% (%3)
= (3&)
$3 ($.)
& ($#)
! ($#3)
= (3!$)
$/ ($.&)
!# (!&)
! ($$$)
&3 (!/!)
% (%3)
#
/ (=&)
3 (=)
$ (#$)
#
! (!3)
= ($#)
$ (&/)
3 ($.3)
#
Ttal +$# ##! #!* !,! 7oasi tersering dan diagnosisMayoritas studi epidemiologi uveitis pada usialan*ut dilaporan uveitis anterior paling sering
ter*adi (&3$ dari =!% asus), diiuti panuveitis ($!.dari =!% asus) dan posterior uveitis ($$! dari =!%asus)
7/24/2019 Journal Reading Uveitis
http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 11/26
• Diagnosis tersering dari uveitis pada usia lan*utdilaporan se'agai uveitis idiopati (!/&
asus), uveitis anterior aut ($% asus), danvirus erpes 1imple@ (& asus)
Studi Dia6nsis terserin6 Dia6nsis 2edua Dia6nsis
2eti6a
Lebann !"#$ %!#&
)lmbia !""* %!+&
Saudi Arabia !""*
%!,&
Tur2e' !""+ %($&
Japan !""+ %$!&
9ran:e !""( %$(&
Saudi Arabia !""!
%(*&
9ran:e !""" %#,&
USA #**0 %#&9inland #**$ %#0& (
= #*#/
U3 #**$ %!"&
Idiopathi4 uveitis (&A$=)
5o@oplasmosis ($#A&&)
""U ($3A&$)
Idipathi: u<eitis
(%3A&#)
Idiopathi4 uveitis (&%A=!)
Idiopathi4 uveitis (3#A=#)
AAU (&A$=)
Idiopathi4 uveitis (&A$.)
Idiopathi4 uveitis
(3%A$%=)""U ($$=A$.$)
Idiopathi4 uveitis (&&A$)
1 (&A$=)
Idiopathi4 uveitis
(.A&&)
HS>(=A&$)
1 (%A&#)
1ar4oidosis (.A=!)
1AC ($#A=#)
5B (&A$=)
1ar4oidosis (%A$.)
1 ($/A$%=)
Idiopathi4 uveitis(!$A$.$)
IDDM &A$
5B (%A$=)
1 (&A&&)
5B (A&$)
1ar4oidosis
(!A&#)
1 (A=!)
Birdshot ($#A=#)
1 (%A$=)
7ymphoma (!A$.)
1ar4oidosis
($$A$%=)1ar4oidosis
(!A$.$)
1ar4oidosis (%A$)
AAU? a:ute anterir u<eitis@ HS>? herpeti: simple <irus@ TB? tuber:ulsis@ >C>?
>ari:ella Cster <irus@ IDDM? insulin dependent diabetes mellitus7
7/24/2019 Journal Reading Uveitis
http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 12/26
• Mayoritas review studi epidemiologimendiagnosis uveitis anterior 1, C, danM dari adanya om'inasi titer anti'odi
positi+ atau detesi D0" di 4airan intraoularmenggunaan metode PR$,!$,!&,%3,3!,3%- 0amun, ! studididiagnosis uveitis herpeti dan M hanya
pada temuan linis !/,%.-• 1etelah tahun !###, e*adian 5B mata,tosoplasmosis, 'irdshot, dan lim+omadilaporan pada populasi usia lan*ut Munginarena meningatnya pelaporan dari negara'erem'ang atau meningatnya esadarandan ema*uan pada pemerisaan diagnosti
7/24/2019 Journal Reading Uveitis
http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 13/26
• 1tudi lim+oma oular (sindrom MasEuerades)se'agai etiologi peradangan mata hanyadalam $ studi $/- Penyait ini dapat meniru
peradangan uveitis, sering tida tepat dio'atidengan ortiosteroid, diagnosis de2niti+dengan identi2asi sel lim+oid ganas dari
*aringan oular atau 1F 3/83.-
• anya satu studi melaporan 4aramendiagnosti pars plana vitre4tomy (PP)Menurut hatGiste+anou d, dari $. asusdidiagnosti PP, ! asus lim+oma oular dan %asus in+esi intraoular $- Diagnosti PPpenting pada asus uveitis idiopati ($3,%;men*adi /$,&;) &=-
7/24/2019 Journal Reading Uveitis
http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 14/26
% Homor'iditas yang Berhu'ungan
Penyait autoimun seperti saroidosis, IBD dan
dia'etes mellitus tipe $ dilaporan se'agaiomor'iditas umum di alangan pasien usialan*ut dengan uveitis !#-
7/24/2019 Journal Reading Uveitis
http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 15/26
DIS3USI$Peru'ahan 1istem Imun pada Usia 7an*ut
•Uveitis adalah proses inamasi pada satu atau
le'ih lapisan 'ola mata &.-•1tudi menun*uan 'ahwa emampuan lim+osituntu proli+erasi dan ativasi menurun seiringdengan usia meningatan *umlah in+esi
/#,/$- "nti'odi yang diprodusi sel8B, men*adiurang +ungsional dan spesi2&.-
•1emain lemahnya sistem imun, rentan ter*adiuveitis seunder arena in+esi dan dapat
mengu'ah ge*ala lasi uveitis Pasien denganari4ella Coster +talmius mungin tidamenun*uan vesiel ulit yang has6ndophthalmitis mungin tida menun*uan reasiinamasi 'erat
7/24/2019 Journal Reading Uveitis
http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 16/26
!Interpretasi asil
• Dalam penelitian ini, proporsi usia lan*ut padapasien uveitis le'ih 'anya di negara ma*u
($=,/;) di'andingan dengan negara'erem'ang (,!;) /!-
• Usia rata8rata pada pasien usia lan*ut denganuveitis di negara ma*u 3#,/, di'andingan
dengan di negara 'erem'ang %3,3• Uveitis menyerang pada usia lan*ut, didominasi
perempuan 0amun, tida selalu mendominasi
• 1indrom MasEuerade le'ih sering pada populasi
usia lan*ut, diperluan pemerisaan invasi+termasu PP dan analisa *aringan /%-
7/24/2019 Journal Reading Uveitis
http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 17/26
% Diagnosis Uveitis pada Usia 7an*ut
• 7oasi uveitis adalah su'ategori utama yangdigunaan untu mem'edaan penyait utama
uveitis
• 9am'ar, onset dan per*alanan penyait, tandadan ge*ala liniopatologi merupaan atagoriyang mem'antu mempersempit diagnosis
'anding
7/24/2019 Journal Reading Uveitis
http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 18/26
7/24/2019 Journal Reading Uveitis
http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 19/26
• 9am'ar $ menggam'aran diagnosis 'andinguveitis anterior pada usia lan*ut
• Perhatian husus di'erian epada sindrom
isemi seunder penyait arotis pada usialan*ut
• 1elan*utnya, uveitis anterior arena virusmerupaan penyait signi2an Peru'ahan
status imunologi pada usia lan*ut, umumnyaditandai dengan de2siensi imun relati+ tingatseluler, dapat menutupi 'e'erapa temuanlinis pada pemerisaan diagnosti dalamasus yang diduga uveitis 1, C, dan Mmenggunaan virus PR dari aliran aEueoushumor
7/24/2019 Journal Reading Uveitis
http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 20/26
7/24/2019 Journal Reading Uveitis
http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 21/26
• 9am'ar !, diagnosis 'anding uveitis intermedietpada usia lan*ut Perlu di4atat 'ahwa pars
planitis dan slerosis multipel 'uan 'agian daridiagnosis 'anding arena penyait ini *arangdilaporan pada pasien < /# tahun
• Perhatian *uga pada uveitis yang diindusi olehlensaAI7 *auh le'ih umum ter*adi pada lensa
atara pada usia lan*ut Iridosilitisheteroromi Fu4h dan uveitis yang diindusioleh lensa dapat se'agai uveitis intermedietatau se'agai panuveitis
7/24/2019 Journal Reading Uveitis
http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 22/26
7/24/2019 Journal Reading Uveitis
http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 23/26
• 9am'ar % menggam'aran penyait yangter*adi se'agai uveitis posterior pada usialan*ut He'anyaan ditandai dengan
peradangan luas dan mungin ter*adipanuveitis seperti o+talmia simpati danorioretinopati 'irdshot 6ndophthalmitis le'ihumum ter*adi pada usia lan*ut, 'erupapanuveitis
• 1atu harus diingat pada usia lan*ut dengansistem imun yang lemah, 'entu ringanperadangan harus segera diantisipasi
• 1aroidosis, tu'erulosis, dan si2lis 'isa
meniru 'entu uveitis, termasu panuveitis
7/24/2019 Journal Reading Uveitis
http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 24/26
3 Pengo'atan Uveitis pada Usia 7an*ut
• Pada asus dengan etiologi in+esi, di'erian anti8in+esi spesi2 sesuai dengan organisme tertentu
• Pada asus uveitis inamasi A autoimun, di'erianortiosteroid
• Di sisi lain, ondisi ganas seperti lim+oma dio'atidengan emoterapi sistemi A loal
•
Hepedulian harus diterapan untu memantaue+e samping o'at terutama tosisitas hati dangin*al, serta peneanan sumsum tulang, arena4enderung memilii omor'iditas lain danpenyait ronis seperti osteoporosis, dia'etes,
dan hipertensi• 1elan*utnya, interasi o'at harus diperhitunganmengingat mayoritas pasien sedang dalampengo'atan penyait lain
7/24/2019 Journal Reading Uveitis
http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 25/26
3ESIMPULAN•Usia lan*ut mewaili $3,; dari total populasiuveitis
•Persentasi pasien uveitis usia lan*ut meningatdengan laporan setelah tahun !### "da dominanperempuan dalam elompo uveitis usia lan*utK0amun, rasio ini menurun dengan laporan ter'aru•Uveitis anterior pada e*adian in+esi seperti
tu'erulosis dan tosoplasmosis meningat'e'erapa tahun terahir•0eoplasma 'uan men*adi penye'a' uveitis padausia lan*ut, tetapi sindrom MasEuerades perludiperhatian pada elompo usia ini•
Be'an sosial eonomi dari penyait yaitumempengaruhi terutama pendudu usia produti+(penuaan !# sampai /#) /3- 5api 'aru8'aru ini,uveitis dilaporan memilii 'anya dampa sosialeonomi terutama pada masyaraat yangmengalami penuaan di negara ma*u /&-
7/24/2019 Journal Reading Uveitis
http://slidepdf.com/reader/full/journal-reading-uveitis 26/26
TERIMA 3ASIH