iirepository.poltekkes-denpasar.ac.id/2193/1/halaman judul.pdf · 2019-07-08 · alveolus-kapiler...
TRANSCRIPT
ii
iii
iv
v
vi
NURSING CARE DERCRIPTION OF CONGESTIVE HEART FAILURE
WITH IMPAIRED GAS EXCHANGE IN ICCU WARD
WANGAYA HOSPITAL 2019
ABSTRACT
Congestive heart failure is a condition when the heart is unable to pump blood to
meet the needs of the body's cells for adequate nutrients and oxygen so that the
heart chamber is dilated and causing the heart muscle to stiffen and thicken.
Congestive heart failure causes failure of pulmonary function resulting in fluid
seepage into the alveoli. The purpose of writing this paper is to describe the nursing
care in patients with congestive heart failure with gas exchange disorders. The
method used in the preparation of this paper is a descriptive method with
documentation study data collection techniques on two documents carried out in
April 2019 in two patients with congestive heart failure in the ICCU Room at
Wangaya Hospital. Based on case studies conducted on two documents, patients
found nursing problems, namely gas exchange disorders. The actions taken are
observing vital signs, level of consciousness, skin color, mucous membrane, and
nails, auscultating breath sounds and noting additional sounds (ronchi, wheezing),
giving semi-fowler position, monitor AGD results or oximetry during ventilator /
weaning periods, monitor hypoxic signs and symptoms, delegative action by giving
oxygen and medication as indicated, review AGD examination, and give nebulizer.
After being given nursing care for 3 x 24 hours the problem is resolved, maintaining
the patient's condition.
Keywords: Congestive heart failure, Impaired gas exchange
vii
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GAGAL
JANTUNG KONGESTIF DENGAN GANGGUAN PERTUKARAN
GAS DI RUANG ICCU RSUD WANGAYA TAHUN 2019
ABSTRAK
Gagal jantung kongestif adalah suatu kondisi dimana jantung tidak mampu
memompa darah untuk mencukupi kebutuhan sel-sel tubuh akan nutrien dan
oksigen secara adekuat sehingga ruang jantung berdilatasi dan menyebabkan otot
jantung kaku dan menebal. Gagal jantung kongestif mengakibatkan kegagalan
fungsi pulmonal sehingga terjadi perembesan cairan ke alveoli. Tujuan dari
penulisan karya tulis ini adalah untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan
pada pasien gagal jantung kongestif dengan gangguan pertukaran gas. Metode yang
digunakan dalam penyusunan karya tulis ini adalah metode deskriptif dengan teknik
pengumpulan data studi dokumentasi pada dua dokumen yang dilaksanakan pada
bulan April 2019 pada dua pasien gagal jantung kongestif di Ruang ICCU RSUD
Wangaya. Berdasarkan studi kasus yang dilakukan pada dua dokumen pasien
dengan masalah keperawatan yaitu gangguan pertukaran gas. Tindakan yang
dilakukan adalah mengobservasi tanda-tanda vital, tingkat kesadaran, warna kulit,
membran mukosa, dan kuku, melakukan auskultasi suara napas dan catat adanya
bunyi tambahan (ronchi,wheezing), memberikan posisi semi-fowler, memonitor
hasil AGD atau oksimetri selama pemakaian ventilator/periode penyapihan,
memonitor tanda dan gejala hipoksia, melakukan tindakan delegatif dengan
memberikan oksigen dan obat sesuai indikasi, mengkaji ulang pemeriksaan AGD,
dan pemberian nebulizer. Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 3 x 24 jam
masalah teratasi, pertahankan kondisi pasien.
Kata kunci : Gagal jantung kongestif, Gangguan pertukaran gas
viii
RINGKASAN PENELITIAN
Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Gagal Jantung Kongestif dengan
Gangguan Pertukaran Gas di Ruang ICCU RSUD Wangaya Tahun 2019
Oleh : Ayu Sri Dewi (P07120016062)
Gagal jantung kongestif adalah suatu kondisi di mana jantung mengalami
kegagalan dalam memompa darah untuk mencukup kebutuhan sel-sel tubuh akan
nutrien dan oksigen secara adekuat dan mengakibatkan peregangan ruang jantung
(dilatasi mengakibatkan otot jantung kaku dan menebal (Udjianti, 2013). Gagal
jantung kongestif dapat menimbulkan masalah keperawatan gangguan pertukaran
gas. Gangguan pertukaran gas adalah keadaan dimana terjadi perubahan membran
alveolus-kapiler sehingga menyebabkan membran alveolus kapiler mengalami
kelebihan atau kekurangan dan/atau eliminasi karbondioksida Gejala dan tanda
mayor gangguan pertukaran gas adalah dispnea, PCO2 meningkat/menurun, PO2
menurun, takikardia, pH arteri meningkat/menurun, dan bunyi napas tambahan
(Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada
pasien gagal jantung kongestif dengan gangguan pertukaran gas di Ruang ICCU
RSUD Wangaya tahun 2019. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian
deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Penelitian ini dilakukan dengan teknk
dokumentasi yang dilakukan pada tanggal 30 April 2019. Data diambil dari
dokumen pasien yang di rawat selama tiga hari. Penelitian ini menggunakan dua
subjek yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Pengumpulan data yang
dilakukan dengan menggunakan lembar pengumpulan data.
ix
Hasil penelitian ini adalah sebagai berikut : pengkajian pada kedua subjek
terdapat data minor yang tidak muncul yaitu tidak muncul yaitu pusing, penglihatan
kabur, sianosis, diaphoresis, gelisah, napas cuping hidung, warna kulit abnormal,
dan kesadaran menurun. Diagnosa keperawatan pada kedua subjek menggunakan
format problem, etiology, dan symptoms. Intervensi keperawatan pada kedua subjek
terdapat beberapa perbedaan dengan teori yang dijadikan acuan oleh peneliti. Hal
ini terjadi karena karena acuan yang digunakan oleh pihak rumah sakit adalah
Nursing Interventions Classification (NIC) dan Nursing Outcome Classification
(NOC). Acuan yang digunakan oleh peneliti adalah Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia (SIKI) untuk menentukan rencana keperawatan yang
diberikan dan Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) untuk menentukan
tujuan dan kriteria hasil. Implementasi yang dilakukan pada kedua subjek sama dan
sesuai dengan intervensi hanya saja berbeda dalam pemberian medikasi.
Berdasarkan teori acuan yang digunakan terdapat hal yang belum dicantumkan
yaitu mengajarkan melakukan teknik relaksasi napas dalam. Evaluasi keperawatan
pada kedua subjek menggunakan format SOAP (subjective, objective, assessment,
planning) dan terdapat perbedaan dengan teori acuan pada bagian objektif.
Berdasarkan hasil tersebut, dimana terdapat beberapa perbedaan antara teori
dengan dokumen, peneliti menyarankan kepada pihak RSUD Wangaya khusunya
pelayanan keperawatan agar lebih memperhatikan standar dan pedoman dalam
membuat asuhan keperawatan sesuai dengan perkembangan keilmuan terbaru
sehingga dapat meningkatkan kualitas dalam memberikan asuhan kepada pasien.
x
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena atas
berkatNya-lah peneliti dapat menyusun Karya Tulis Ilmiah dengan judul
“Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien Gagal Jantung Kongestif dengan
Gangguan Pertukaran Gas di Ruang ICCU RSUD Wangaya Tahun 2019” tepat
pada waktunya.
Usulan penelitian ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha peneliti
sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak. untuk itu
melalui kesempatan ini peneliti mengucapkan banyak terima kasih kepada:
1. Direktur Poltekkes Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh
program pendidikan D III Keperawatan Poltekkes Denpasar.
2. Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar, yang telah memberikan
kesempatan dalam menyelesaikan usulan penelitian ini.
3. Ketua Program Studi D III Keperawatan Poltekkes Denpasar, yang telah
memberikan kesempatan dalam menyelesaikan usulan penelitian ini.
4. I Wayan Surasta., S.Kp., M. Fis., AIFO selaku pembimbing utama yang telah
banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan dalam
menyelesaikan usulan penelitian ini.
5. Ni Made Wedri, A.Per.Pen.,S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku pembimbing pendamping
yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan dalam
menyelesaikan usulan penelitian ini.
6. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya yang telah memberikan izin
dalam melakukan penelitian di RSUD Wangaya.
xi
7. Kepala Ruangan ICCU Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya yang telah
memberikan izin dalam pengambilan data di Ruang ICCU RSUD Wangaya
tahun 2019.
8. Seluruh dosen yang telah terlibat dalam pengajaran pengantar riset keperawatan
yang telah memberikan ilmunya kepada kami, sehingga peneliti dapat
menyusun usulan penelitian ini dengan baik.
9. Mahasiswa angkatan XXXI DIII Keperawatan Poltekkes Denpasar yang
banyak memberikan masukan dan dorongan pada peneliti.
10. Keluarga, kerabat serta sahabat peneliti yang telah memberikan dorongan dan
inspirasi baik secara emossional maupun finansial.
11. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan penelitian ini yang tidak
bisa peneliti sebutkan satu persatu.
Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan
Usulan Penelitian ini. Akhir kata, semoga penelitian ini bermanfaat bagi kita semua.
Denpasar, Juni 2019
Peneliti
xii
DAFTAR ISI
KARYA TULIS ILMIAH ........................................................................................ i
LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................... ii
KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL: ..................................................... iii
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT....... Error! Bookmark not defined.
ABSTRACT ............................................................................................................. vi
ABSTRAK ............................................................................................................ vii
RINGKASAN PENELITIAN .............................................................................. viii
KATA PENGANTAR ............................................................................................ x
DAFTAR ISI ......................................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ................................................................................................. xv
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xvii
BAB I
PENDAHULUAN ................................................. Error! Bookmark not defined.
A. Latar Belakang .............................................. Error! Bookmark not defined.
B. Rumusan Masalah ......................................... Error! Bookmark not defined.
C. Tujuan Penelitian .......................................... Error! Bookmark not defined.
D. Manfaat Penelitian ........................................ Error! Bookmark not defined.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA ........................................ Error! Bookmark not defined.
A. Konsep Dasar Penyakit Gagal Jantung KongestifError! Bookmark not
defined.
1. Pengertian gagal jantung kongestif ............ Error! Bookmark not defined.
2. Etiologi gagal jantung kongestif ................ Error! Bookmark not defined.
3. Tanda dan gejala gagal jantung kongestif .. Error! Bookmark not defined.
4. Definisi gangguan pertukaran gas .............. Error! Bookmark not defined.
5. Penyebab gangguan pertukaran gas pada pasien gagal jantung kongestif
Error! Bookmark not defined.
6. Gejala dan tanda gangguan pertukaran gas Error! Bookmark not defined.
7. Faktor-faktor yang mempengaruhi ............. Error! Bookmark not defined.
xiii
8. Patofisiologi gangguan pertukaran gas pada gagal jantung kongestif Error!
Bookmark not defined.
B. Konsep Asuhan Keperawatan ....................... Error! Bookmark not defined.
1. Pengkajian .................................................. Error! Bookmark not defined.
2. Diagnosa ..................................................... Error! Bookmark not defined.
3. Intervensi .................................................... Error! Bookmark not defined.
4. Implementasi .............................................. Error! Bookmark not defined.
5. Evaluasi ...................................................... Error! Bookmark not defined.
BAB III
KERANGKA KONSEP ......................................... Error! Bookmark not defined.
A. Kerangka Konsep .......................................... Error! Bookmark not defined.
B. Variabel Penelitian Definisi Operasional ...... Error! Bookmark not defined.
1. Variabel penelitian ..................................... Error! Bookmark not defined.
2. Definisi operasional ................................... Error! Bookmark not defined.
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN ............................. Error! Bookmark not defined.
A. Jenis Penelitian .............................................. Error! Bookmark not defined.
B. Tempat dan Waktu ........................................ Error! Bookmark not defined.
C. Subjek Studi Kasus ....................................... Error! Bookmark not defined.
1. Kriteria inklusi ........................................... Error! Bookmark not defined.
2. Kriteria eksklusi ......................................... Error! Bookmark not defined.
D. Fokus Studi ................................................... Error! Bookmark not defined.
E. Pengumpulan Data ........................................ Error! Bookmark not defined.
1. Jenis data .................................................... Error! Bookmark not defined.
2. Teknik pengumpulan data .......................... Error! Bookmark not defined.
3. Instrumen pengumpulan data ..................... Error! Bookmark not defined.
F. Metode Analisis Data .................................... Error! Bookmark not defined.
G. Etika Studi Kasus .......................................... Error! Bookmark not defined.
1. Informed Consent ....................................... Error! Bookmark not defined.
2. Anonimity (tanpa nama) ............................. Error! Bookmark not defined.
3. Confidentiality (kerahasiaan) ..................... Error! Bookmark not defined.
BAB V
xiv
HASIL DAN PEMBAHASAN .............................. Error! Bookmark not defined.
A. Hasil Studi Dokumentasi .............................. Error! Bookmark not defined.
1. Pengkajian .................................................. Error! Bookmark not defined.
2. Diagnosa Keperawatan............................... Error! Bookmark not defined.
3. Intervensi ................................................................................................... 35
4. Implementasi .............................................. Error! Bookmark not defined.
5. Evaluasi ...................................................... Error! Bookmark not defined.
B. Pembahasan ................................................... Error! Bookmark not defined.
1. Pengkajian keperatan ................................. Error! Bookmark not defined.
2. Diagnosa keperawatan ............................... Error! Bookmark not defined.
3. Intervensi keperawatan............................... Error! Bookmark not defined.
4. Implementasi keperawatan ......................... Error! Bookmark not defined.
5. Evaluasi keperawatan ................................. Error! Bookmark not defined.
C. Keterbatasan .................................................. Error! Bookmark not defined.
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN .............................. Error! Bookmark not defined.
A. Kesimpulan ................................................... Error! Bookmark not defined.
B. Saran ........................................................ Error! Bookmark not defined.
DAFTAR PUSTAKA ............................................ Error! Bookmark not defined.
xv
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Gejala dan tanda mayor & minor gangguan pertukaran gas ............. Error!
Bookmark not defined.
Tabel 2 Intervensi keperawatan ............................. Error! Bookmark not defined.
Tabel 3 Definisi operasional keperawatan ............. Error! Bookmark not defined.
Tabel 4 Identitas subjek ......................................... Error! Bookmark not defined.
Tabel 5 Pengkajian data subjektif dan objektif ...... Error! Bookmark not defined.
Tabel 6 Diagnosa keperawatan .............................. Error! Bookmark not defined.
Tabel 7 Tujuan dan kriteria hasil asuhan keperawatanError! Bookmark not
defined.
Tabel 8 Intervensi keperawatan ............................. Error! Bookmark not defined.
Tabel 9 Implementasi keperawatan ........................ Error! Bookmark not defined.
Tabel 10 Evaluasi keperawatan .............................. Error! Bookmark not defined.
xvi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Kerangka Konsep .................................. Error! Bookmark not defined.
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan .................................. Error! Bookmark not defined.
Lampiran 2 Realisasi Anggaran Biaya ................... Error! Bookmark not defined.
Lampiran 3 Format Pengumpulan Data ................................................................ 55
18