jurnal otitis

7/27/2019 Jurnal Otitis

1/21

Otitis media with effusion


2/21

Ringkasan

Latar belakang


3/21

Patofisiologi

Teori klasik

Teori baru

Efusi telinga tengah Cleft palate (sumbing)


4/21

Teori klasik

Disfungsi tuba merupakan faktor pencetus

terpenting.

Disfungsi

persisten

Tekanan negatif

meningkat

Absopsidan/atau difusi

nitrogen dan

oksigen

Trasudat (serosa)Media tumbuhnya

kuman

Kelemahan: bebrapa studi menemukan bakteri patogen yang sama

seperti pada OMA


5/21

Teori baru

Hal yang pertama terjadi ialah inflamasi kaibatreaksi terhadap bakteri yang telah ada di telingatengah

Menyebabkan regulasi mucin gen meningkat

Crapko et al, menemukan adanya pepsin padaanak dengam OME

Yilmaz et al, mendokumentasikan bahwa terjadi

perubahan yang significant pada stress oxidative,yang oxidantnya tidak dapat dinormalisasidengan ventilasi dari tuba. Namun pengobatdengan antioxidant belum benar diteliti.


6/21

Efusi telinga tengah

Disfungsi tuba merupakan penyebab umuterjadinya ome.

Terjadi setelah OMA teratasi namun terdapat

gangguan pengeluaran efusi, sehingga efusitertahan di telinga tengah.

Banyak faktor yang menyebabkan disfungsi

cilia, edema mukosa, efusi yang sangatmelekat, dan gradien tekanan yang tidakmenguntungkan


7/21

Efusi telinga tengah

Teori ain menyebutkan bahwa OME tidakselalu disertai OMA sebelumnya

Teori ini menyebutkan terjadinya produksi

efusi pada telinga tengah akibat terpajanbakteri sebelumnya.

Dan beberapa studi menemukan bahwa

terdapat bakteri pada OME yang sama dengaOMA, sehingga dipercaya bahwa OME itutidak steril


8/21

Cleft palate (sumbing)

Terjadi insersi yang tidak pas daari m. tensol

palatini pada palatum lunak.

Sehingga tuba tidak bisa terbuka pada saat

menelan ataupun membuka mulut yang

akhirnya menyebabkan obtruksi pada tuba.


9/21


10/21

Faktor predisposisi

Faktor lingkungan (pemberian makanan padaposisi terlentang, allergi serangga, sosialekonomi rendah, tinggal dengan perokok,

mempunai keluarga dengan riwayat OME, danmempunyai saudara kandung dengan OME.)

Umur (prevalensi OME menurun pada anak>6th)

Ganguan tuba (cleft palate, down syndrome,dll)


11/21

Epidemiologi

Di US, infeksi telinga tengah paling sering

terjadi pada bayi dan anak yang belum masuk

sekolah.

Prevalensi lebih tinggi pada orang amerika

asli, terutama Navajo dan Eskimo.


12/21

Prognosis

ad functionam dan ad vitam : ad bonam

Ad sanationam : dubia ad bonam

Bisa menyebabkan gangguan padaperkembangan bicaranya


13/21

Komplikasi

Gangguan pendengaran

Gangguan perkembangan bicara


14/21

Edukasi pasien

Perhatikan perkembangan bicara anak


15/21

Pencegahan

Hindari jadi perokok pasif

Pemberian ASI sebisa mungkin

Hindari pemberian makanan dalam posisiterlentang

Hindari berkumpul dengan banyak anak

seperti pada tempat penitipan

Hindari dari anak yang diketahui terinfeksi


16/21

Presentasi

Riwayat

OMA

Barotrauma

Penurunan pendengaran pada anak (volume tv sangatkeras atau anak duduk lebih dekat denga televisi, tidakmendengar ketika dipanggil dan sering mengatakanapa)

Pada dewasa telinga terasa penuh, penurunanpendengaran. Keluhan nyeri telinga jarang.

Riwayat ISPA, pergi dengan pesawat atau scuba diving,dan alergi.


17/21

Pemeriksaan fisik

Air fluid level

Cairan serosa di telinga tengah

berkurangnya mobilitas membran

penonjolan prosesus lateralis, malleus menjadi lebihdatar, dan gerakan hanya terjadi denganpneumatoscopy

Hipertrofi tonsil dan adenoid pada pasien yang rekurenatau prolong

Bisa jugaa ditemukan turbinate bogginess, Post nasaldrip, rinore, mata berair dan merah bersamaan denganISPA atau alergi.


18/21

DDx

Pertimbangan diagnosis

Benign nasopharyngeal masses

Nasopharyngeal carcinoma

OMA

Hipertrofi adenoid

Kelainan kongenital pada tuba

Ciliary dyskinesia

Defisiensi IgG subclass


19/21

DDx

Diagnosis defensial

Cleft palate (sumbing)

Ganguan fungsi tuba

Tumor malignant pada cavum nasi Tumor malignant pada os temporal

Gangguan fungsi telinga tengah

Infeksi pada telinga tengah, dan membran timpani

Inflamasi pada telinga tengah dan tuba Patulous Eustachian tube

Manifestasi sinonasal dari kista fibrosis


20/21

Work up

Radiologi : foto polos mastoid

CT scan dan MRI: untuk mengetahui

komplikasi

Timpanometri

Tes wicara

Timpanosentesis dan miringotomi


21/21

Medikasi

Anti mikroba meningkatkan rate of clearance dariOME.

Clinical guidelines 2004 : merekomendasikanuntuk menghindari penggunaan antibiotik,decongestan, steroid oral, dan anti histaminuntuk pengobatan OME. Karena tidak efektif.

Pengobatan menggunakan streoid topikal juga tidak direkomendasikan, namun juga tidak di

larang. Obat steroid topikal yang digunakan Fluticasone

(flonase)

jurnal otitis

Documents