kardio-hyphothermia therapy after pediatric cardiac arrest

7/21/2019 Kardio-hyphothermia Therapy After Pediatric Cardiac Arrest

1/23

1

JOURNAL READING

HYPHOTHERMIA THERAPY AFTER

PEDIATRIC CARDIAC ARREST

DOHERTY, D.R, DKK

CIRCULATION. 2009; 119:1492-100

1


2/23

2

PENDAHULUAN

RESUSITASI AWAL DARI CARDIAC ARRESTPADA ANAK> 60%

MENGALAMI KEMBALINYA SIRKULASI, RATA-RATA HARAPAN HIDUP 1THN MASIH KECIL (


3/23

3

!.PENDAHULUAN

TERAPI HIP"TERMI TELAH DILAP"RKAN DAPAT MENGURANGI

RESIK" KEMATIAN DAN CACAT PADA NE"NATUS DENGAN HIE

YANG SEDANG!

KETERBATASAN BUKTI PENGGUNAAN TERAPI HIP"TERMI PADAANAK YANG TETAP K"MA SETELAH RESUSITASI!

HIP"TESISTERAPI HIP"TERMI BERHUBUNGAN DENGAN

HASIL YANG BAIK SETELAH CARDIAC ARREST

3


4/23

4

TUJUAN

MENENTUKAN E$EK DARI TERAPI HIP"TERMI PADA

KEMATIAN , HASIL $UNGSI"NAL DAN UNTUK MELIHAT

E$EK SAMPING DARI TERAPI HIP"TERMI


5/23

5

METODE

DESAIN : KOHORT RETROSPEKTIF

WAKTU : 1 SEPTEMBER 2001 31

AGUSTUS 2003

TEMPAT : 4 RS ANAK UNIVERSITAS DI

KANADA DAN 1 RS DI INGGRIS

SAMPEL : 222 SAMPEL

KOMITE ETIK : DISETUJUI OLEH KOMITE ETIK

PENELITIAN DI SETIAP

TEMPAT PENELITIAN


6/23

6

KRITERIA INKLUSI:

- > 0 MINGGU P"STK"NSEPSI

- < 1& TAHUN

- DURASI CARDIAC ARREST > 3 MENIT

- BERTAHAN HIDUP ' 1 )AM SETELAH KEMBALINYA SIRKULASI

SP"NTAN

KRITERIA EKSKLUSI*

- DATA TIDAK MEMENUHI KRITERIA INKLUSI

- KELAHIRAN YANG DIDIAGN"SIS DENGAN ASPIKSIA DAN

LANGSUNG MASUK NICU


7/23

7

PELAKSANAAN*

MELATIH ASISTEN PENELITI YANG BERKAITAN DENGAN CARDIAC

ARREST.

MENDATA DEM"GRA$I, RIWAYAT PENYAKIT SEBELUM SERANGAN,

PENYEBAB SERANGAN, DURASI DAN L"KASI SERANGAN, BENTUK

INTER+ENSI YANG DIBERIKAN SELAMA RESUSITASI, K"MPLIKASI DANHASIL

PASIEN DIBAGI MEN)ADI KEL"MP"K TERAPI HIP"TERMI ( DAN

N"RM"TERMI!(50

KEL"MP"K HIP"TERMI* PASIEN DIDINGINKAN KE SUHU .350C


8/23

8

ANALISA STATISTIK

T TEST

X2

MANN-WHITNEY TEST

POISSON REGRESSION MODEL

LOGISTIC REGRESSION

MULTIVARIATE REGRESSION

P VALUE < 0.05


9/23

99


10/23


11/23


12/23


13/23


14/23

1414


15/23

15

DISKUSI

TERAPI HIP"TERMI SETELAHCARDIAC ARREST BERHUBUNGANDENGAN TINGGI KEMATIAN DAN HASIL $UNGSI"NAL YANG LEBIHBURUK DARIPADA N"RM"TERMI

PADA M"DEL REGRESIMENYESUAIKAN DURASI CARDIACARREST, PENGGUNAAN ECM" ,TERAPI HIP"TERMI TIDAK

LAGI MEMILIKI DAMPAK BURUK YANG SIGNI$IKAN SECARASTATISTIK TERHADAP KELANGSUNGAN HIDUP ATAU HASIL$UNGSI"NAL!

TIDAK ADA PERBEDAAN YANG SIGNI$IKAN TERHADAP E$EKSAMPING, PENGGUNAAN IN"TR"PIK , DURASI, PENGGUNAN+ENTILASI DAN LAMANYA PERAWATAN DI PICU ANTARA KEDUAKEL"MP"K

15


16/23

16

/!DISKUSI

+ARIABEL INTRARESUSITASI DAN P"STRESUSITASI BERHUBUNGANDENGAN PENGGUNAAN TERAPI HIP"TERMI YANG TERMASUK DURASIYANG LEBIH LAMA DAN INTER+ENSI $ARMAK"L"GI YANG LEBIHSELAMA RESUSITASI

AHA DAN THE INTERNATIONAL LIAISON COMMITTEE ON

RESUSCITATION MEREK"MENDASIKAN BAHWA TERAPI HIP"TEMIDIPERTIMBANGKAN PEMBERIAN KEPADA ANAK )IKA MASIH K"MASETELAH RESUSITASI

PENGHANGATAN KEMBALI YNG TERLALU CEPAT SETELAH TERAPIHIP"TERMIA BERKAITAN DENGAN HIP"TENSI DAN PENINGKATANKEMATIAN PADA CEDERA "TAK TRAUMATIS

16


17/23

17

.DISKUSI

PADA PENELITIAN SEBELUMNYA

TERAPI HIP"TERMIA TELAH DILAP"RKAN AMAN PADA NE"NATUSDENGAN ASPIKSIA

TERAPI HIP"TERMIA MENGURANGI RESIK" KEMATIAN DAN CACATPADA KEL"MP"K BAYI HIE YANG M"DERAT

KETERBATASAN *

DESAIN RETR"SPEKTI$KE)ADIAN E$EK SAMPING BANYAK YANGTIDAK DICATAT

17


18/23

18

KESIMPULAN

TERAPI HIP"TERMI BERHUBUNGAN DENGAN KEMATIAN DANHASIL $UNGSI"NNAL YANG LEBIH BURUK!

PADA ANALISA YANG DISESUAIKAN , E$EKTI$ITAS TERAPI

HIP"TERMI TIDAK DIDUKUNG ATAUPUN DITENTANG!

TIDAK ADA PERBEDAAN YANG DITEMUKAN ANTARA KEDUAKEL"MP"K TERHADAP E$EK SAMPING SELAMA 1 HARISESUDAH KEMBALINYA SIRKULASI!

18


19/23

1919


20/23


21/23


22/23


23/23

23

kardio-hyphothermia therapy after pediatric cardiac arrest

Documents