Validación del “World Health Organization Disability Assessment

Schedule II” en pacientes con Esquizofrenia en Chile

Klga. Michelina Hernández Bartolomei

WHODAS II• Test elaborado 2001 por expertos de la OMS

• Mide DISCAPACIDAD

• Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud (CIF)

• Validez y confiabilidad ampliamente evaluadas por OMS

• Traducciones autorizadas a 13 idiomas

Developing the World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 T Bedirhan Ustun,a Somnath Chatterji,a Nenad Kostanjsek,a Jurgen Rehm,b Cille Kennedy,c Joanne Epping- Jordan,d Shekhar Saxena,a Michael von Korffe &Charles Pullf in collaboration with WHO/NIH Joint Project

Justificación

Por Qué validar WHODAS II en pacientes con Esquizofrenia en Chile?

Elementos de Contexto….

Sistema de Salud en Chile

• Plena Transformación e Implementación de Reforma Sanitaria y Legislación relacionada.

• Sistema Garantístico: Acceso, Oportunidad, Financiamiento y Calidad.

• Modelo de Atención de Salud Mental.

Modelo Institucional: Atención Cerrada

Modelo Comunitario

Estrategias

• Centrado en el usuario• Fortalecer la salud mental en la atención primaria (APS)

• Centros de Salud Mental Comunitaria: Acceso Especialistas

• Centros Diurnos de Rehabilitación psiquiátrica• Camas Hospitalización de Corta Estadía Psiquiátrica• Fortalecer hogares protegidos• Disminuir los días cama de larga estadía psiquiátrica

Otras Iniciativas…

Esquizofrenia• Trastorno Mental (CIE-10)

• Incidencia 15,2 por 100.000 habitantes/año

• Problemas de salud que más contribuye a la carga global de enfermedades: inicio a edades tempranas y discapacidad crónica.

• Considerada una patología particularmente incapacitante: sintomatología, variable, crónica y recurrente.

• Alta demanda asistencial de sus cuidadores

1. Ali A. Disability in schizophrenia and its relationship with duration of illness and age of onset. International Journal of Psychosocial Rehabilitation. Vol 14(1). 37-41 (2009).

2. Guia clinica para el tratamiento de personas desde primer episodio se esquizofrenia. Santiago: MINSAL, 2009. 3. Oxford , Psiquiatria, esquizofrenia y trastornos relacionados, capitulo 9, pag. 159.

Instrumentos y Discapacidad

Características Instrumentos• No se han desarrollado a partir de un modelo global de discapacidad

• Responden a la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías (CIDDM)

• Ajustarse a CIF

• Requiere verificar: transculturalidad y psicometría

• Adecuados índices validez y fiabilidad distintas culturas

Validación WHODAS II

Validación en Pctes Psiquiátricos

En Chile

• No se ha validado para ningún tipo de pacientes

• Antecedentes de uso en SSMO e intervenciones de APS aisladas

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WHODAS II

• 36 ítemsMide 6 Dimensiones:

D1. Conocimiento: comprensión y la comunicación.D2. Movilidad: capacidad para moverse y desplazarse de forma autovalente. D3. Autocuidado: capacidad para atender a la higiene personal, vestirse y comer, y

vivir solo. D4.Capacidad de interactuar con otras personas, para llevarse bien. D5. Actividades de la vida: capacidad de llevar a cabo las responsabilidades en el

hogar, trabajo y la escuela.D6. Participación en la sociedad: capacidad de participar en la comunidad, las

actividades civiles y recreativo).

Características

• Se corresponden directamente con la CIF y con la dimensión de “actividad y participación”, lo que lo hace aplicable a cualquier condición de salud.

• Cada dominio, muestra un perfil y una medida resumen de la funcionalidad y la discapacidad que es confiable y aplicable en todas las culturas de las poblaciones adultas.

T Bedirhan Ustun,a Somnath Chatterji,a Nenad Kostanjsek,a Jurgen Rehm,b Cille Kennedy,c Joanne Epping- Jordan,d Shekhar Saxena,a Michael von Korffe & Charles Pullf in collaboration with WHO/NIH Joint Project. Developing the World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0

WHODAS II

Escala de Respuesta

Ninguna Leve Moderada Severa Extrema/No puede hacerlo

Resultado inmediato del grado de discapacidad por dimensión evaluada

PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

¿Es el Whodas II es un test válido en la medición de la discapacidad personas con diagnóstico de Esquizofrenia y trastornos afines en Chile?

Objetivos GENERAL• Determinar si el Whodas II es un instrumento válido para medir discapacidad en personas con diagnóstico de Esquizofrenia y trastornos afines en Chile.

ESPECÍFICOS

•Evaluar la validez del Whodas II en pacientes psiquiátricos•Evaluar la fiabilidad del Whodas II en pacientes psiquiátricos

METODOLOGÍA• Se aplicará el test a una muestra de 180 pacientes que cumplen con los

criterios de inclusión. Las encuestas serán aplicadas por encuestadores entrenados para ello.

Criterios de Inclusión• Personas mayores de 18 años de ambos sexos, con Dg. de Esquizofrenia

(CIE 10) en tratamiento ambulatorio en centros de salud mental de Chile.

Criterios de Exclusión• Estar en fase aguda de la enfermedad o en estado psicótico• Presentar alteraciones del nivel cognitivo que no le permitan un nivel de

comprensión adecuado para responder el test.• No comprensión del idioma• Presentar algún déficit sensorial invalidante que no permita la aplicación del

test.

Diseño Muestral

• No Probabilístico: conveniencia

• Tamaño de la muestra: consenso5 por ítem (Whodas II 36 ítems)

180 pacientes

Validación Mediante Psicometría

Se realizará mediante pruebas psicométricas para determinar:•Validez:De constructo Análisis factorial exploratorio Convergente Índice de correlación ítem-escala

WHOQOL

•Fiabilidad:Consistencia Interna dentro de cada dimensión Alpha de Cronbach

Aspectos Éticos • Aprobación del comité de ética de la Universidad de Chile

• Aprobación comités de ética de cada centro de salud

• Se aplicará consentimiento informado firmado

• Entrega de completa información al paciente y sus responsables previo al estudio

• Permanencia voluntaria en el estudio

GRACIAS!!