koagulan & antikoagulan (kbk)
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
1/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
2/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
3/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
4/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
5/49
=
..
..
…..
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
6/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
7/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
8/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
9/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
10/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
11/49
Jumlah platelet < 150.000/ul atau turun 50%dari jumlah
sebelum pengobatan.
- terjadi pada 5 hingga 10 hari terapi awal - terjadi pada sekitar % pasien !omplikasi trombosis dapat terjadi pada 0%pasien dan dapat mendahului terjadin"atrombositopenia.
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
12/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
13/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
14/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
15/49
!arboksilasi
bentukakti#
bentukinakti#
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
16/49
$
&'$
$
&'
$'
&$$
&'(&'
&$$
&'(
$$&
&'(
$'
- - -
)ekarboksiprotrombin
*rotrombin
$(
&$(
=
=+
+
,ar#arin !$!'(
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
17/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
18/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
19/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
20/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
21/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
22/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
23/49
SE&,
1 *
2 a
1 * 2 b
1*
22b/222
a
1*
22b/222
a
1*
22b/222
a
3
3
3
4)*
64(
5-'
-
PGI2
. .
.
.
.
..
.
.
.
.
. .
.
. .
.
...
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
)egranulasi
3 3aktias
i
hrombin *rothrombin
ibrin
ibrinogen
2ntrinsik 7kstrinsik
3
6a
3
.
.
&=
&olagen87=p = 4)* =
*2(=
,=
aktor on ,illebrand 8erotonin
8el endotell"9oprotein 4denosin di#os#at
5-' =
*rostasiklin
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
24/49
:22
26
6
22
62 a
:22 a
26 a
:222 a
22 a
: a
6 a
2 a2dihambat oleh heparin.
dihambat oleh antikoagulan oral.
dikurangi oleh protein & a9t.
*rothrombin hrombin
ibrinibrinogen
hrombomodulin7ndothelial sel
*rotein & a9t.
*rotein&3 -
*2
*2 = tissue #a9tor pathwa"inhibitor.
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
25/49
hidroperoksieikosatetraenoat'*77
;ipooksigena
se
8it.
*50
*rostasiklin*2(
8iklooksigen
ase
64(
romboksan4(
4spirin
asamepoksieikosatrienoat
enghambat agregasiplatelet
enginduksi agregasiplatelet
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
26/49
PAF
4spirin
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
27/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
28/49
enurunkan agregasi platelet dengan menghambat jalur 4)* dari platelet. *enghambatan se9ara reersibel pada pengikatan4)* terhadap
reseptor-reseptorn"a pada platelet. idak mempun"ai e#ek pada metabolismeprostaglandin.
>erman#aat untuk men9egah serangan ? - 24-
angina pektoris - stroke
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
29/49
7#eksamping ?
• ual@ muntah@ diare
• *erdarahan
• ;eukopenia• rombotik rombositopenia *urpurea*
)osis? (50 mg@ ( kalisehari.
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
30/49
7#ek A sama dengan ti9lopidine
7#ek samping lebih sedikit dibanding denganti9lopidine@ jarang menimbulkan leukopenia dan *.
)osis? B5 mg/ hari dengan atau tanpa dosis muatan 00 mg
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
31/49
likoprotein 22a/222b merupakan reseptor untukCbrinogen dan #aktor on ,illebrand "ang membawa platelet kepermukaan
asing dan ke antar platelet sehingga memperantaraiagregasi platelet.
eseptor diaktiasi oleh agonist platelet sepertitrombin@ kolagen dan tromboksan 4( 2nhibitor pada reseptor ini merupakan sen"awa antiplatelet "ang kuat "ang bekerja dengan mekanismeberbeda dari
aspirin atau inhibitor platelet tienopiridin.
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
32/49
$bat berikatan dengan reseptor itronektinpada ? - platelet.
- sel endotel askuler.- sel otot polos
$bat diberikan sebagai bolus@ dosis 0@(5 mgr/kg@diikuti
dengan 0@1(5 ugr/kg per menit selama 1( jam atau
lebih.
'ambatan terhadap agregasi platelet masih terjadi
selama 1D hingga ( jam setelah pemberian in#usdihentikan. 7#ek samping ? perdarahan
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
33/49
$bat diberikan sebagai bolus@ dosis 15ugr hingga1D0 ugr/kg@ diikuti dengan 0@5 hingga ( ugr/kg per menitsampai selama
B( jam. 7#ek samping ? perdarahan
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
34/49
…....
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
35/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
36/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
37/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
38/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
39/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
40/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
41/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
42/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
43/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
44/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
45/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
46/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
47/49
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
48/49
&aVII
a
33
33
kalikrein
prakalikrein
33&a
VIIa&a*;
33
33
kalikrein
-
8/18/2019 Koagulan & antikoagulan (KBK)
49/49
MEKANISMEINTRINSIK
MEKANISMEEKSTRINSIK
III. Tromboplastin jaringan
&aVII
a
33
XX Xa
Va
&a*; = platelet phospholipid.
33
Protrombin II!Trombin
IIa! Fibrinog"n
I!Fibrin Ia!
Fibrinstabil
XIIIa
Konta#p"rm$#aan
kalikrein
prakalikreinXII
XIIa
X
IXIa
IX
IXa
33&a
VIIa&a*;
33
VIIa&a
33
XIaXIIa
VII
kalikrein