kompres jahe untuk ra

Upload: budi-utomo

Post on 01-Mar-2018

246 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/26/2019 Kompres Jahe Untuk RA

    1/12

    PENGARUH PEMBERIAN KOMPRES HANGAT (JAHE) TERHADAP

    SKALA NYERI SENDI PASIEN ARTRITIS RHEUMATOID

    Enny Virda Yuniarti,S.Kep.Ns.,M.Kes* Ani Kharisma **

    *Program Studi Ilmu Keperawatan Sties !ina Sehat PPNI Mo"oerto #awa $imur

    One of the non pharmacological intervention can be

    done independently of the nursein lowering the scale of pain with rheumatoid

    arthritis do warm ginger compresses on patient to lower

    arthritis rheumatoid pain scale. The purpose of this research was to analyze the

    effect of granting a warm compress ginger against the scale of the joint pain of

    rheumatoid arthritis patients.. The research design are eskperiment with one

    group pre test post test design. Population of this research are all of rheumatoidarthritis sufferes as much as 25 respondents and sample taken with total sampling

    techniues. !ata taken by observation sheet pain bourbonais instrument. The

    results showed there is influence the awarding of a warm compres

    ginger against the scale of the scale of the joint pain of rheumatoid ar

    arthritis patients in the village of "leberan sub#district of $atirejo %ojokerto as

    evidenced by the result of a test of &ilco'on ( ) *.**+, - )*.*5 so ( - so that

    /+ accepted. The principle of non pharmacological pain management on a warm

    compres ginger focus on stretching musles utilizing heat energy and efficacy of

    ginger it self, so that from inside the body can produce homrones such asserotonin and endorphin rela'an so that it can reduce pain.

    Key Words: Warm Compress, Arthritis Rhematoid Joint Pain

    PENDAHULUAN

    %angguan pada persendian

    merupaan penyait yang sering

    di"umpai pada lansia, dan termasu

    empat penyait yang sangat erat

    hu&ungannya dengan proses

    menua. Salah satu gangguan

    terse&ut adalah artritis rheumatoid

    '(idastra, )+. Mani-estasi linis

    yang ter"adi antara lain adanya

    peradangan, emerahan dan rasa

    sait di daerah sendi. Mana"emen

    nyeri pada artritis rhematoid

    &ertu"uan untu mengurangi atau

    menghilangan rasa sait dan tida

    nyaman. Seara umum mana"emen

    nyeri arthritis rheumatoid ada dua

    yaitu mana"emen -armaologi 'o&at/

    o&atan dan mane"emen non

    -armaologi. Pada inter0ensi non

    -armaologi perawat &erperan &esar

    dalam penanggulangan nyeri arena

  • 7/26/2019 Kompres Jahe Untuk RA

    2/12

    merupaan tindaan mandiri

    perawat. Mana"emen non

    -armaologi dapat menurunan nyeri

    dengan resio yang rendah &agi

    pasien dan tida mem&utuhan

    &iaya. Mengga&ungan edua

    pendeatan ini merupaan ara

    paling e-eti- untu mengurangi

    nyeri. Salah satu inter0ensi non

    -armaologi yang dapat dilauan

    perawat seara mandiri dalam

    menurunan sala nyeri artritis

    rhematoid, yaitu dengan melauan

    ompres hangat "ahe pada pasien

    untu menurunan sala nyeri

    artritis rheumatoid 'Susanti,)+1.

    #umlah penderita artritis

    rhematoid di dunia saat ini telah

    menapai anga 23 "uta "iwa,

    artinya + dari 4 pendudu &umi

    menderita penyait artritis rhematoid

    '(56 )+). 7i Indonesia

    pre0alensi nyeri arthritis rheumatoid

    )2,28/ 2+,48 dari "umlah pendudu

    indonesia. Pada tahun )9 lalu,

    "umlah pasien ini menapai ) #uta

    orang dan pada tahun )+)

    meningat men"adi 2,3 "uta orang,

    dengan per&andingan pasien wanita

    tiga ali le&ih &anya dari pria.

    7iperiraan anga ini terus

    meningat hingga tahun ))3

    dengan indiasi le&ih dari )38

    aan mengalami elumpuhan ':en,

    )+).5asil studi pendahuluan yang

    dilauan di 7esa !le&eran

    Keamatan #atire"o Ka&upaten

    Mo"oerto terdapat )2 penderita

    nyeri persendian dengan elainan

    seperti arthritis rheumatoid se&anya

    128. 7ari )3penderita yang

    mengalami nyeri sendi terdapat

    +4penderita '418 menggunaan

    o&at/o&atan medis dalam

    menurunan nyeri sendi dan tida

    pernah menggunaan o&at/o&atan

    tradisonal dan ; penderita '248

    mengetahui meno&a menggunaan

    o&at/o&atan tradisonal dalam

    menurunan nyeri sendi seperti

    menggunaan ompres "ahe.

    Salah satu teni non

    -armaologis yang dapat dilauan

    dalam menurunan nyeri sendi

    adalah dengan pem&erian ompres

    "ahe. #ahe '0ingiber officinale 1osc

    mengandung /) yang mengham&at

    produsi P%E), leuotrien dan

  • 7/26/2019 Kompres Jahe Untuk RA

    3/12

    $N?/@ pada sino0iosit dan sendi

    manusia '5aghighi A etal., )4

    dalam Nyoman, )++. Kompres "ahe

    merupaan pengo&atan tradisional

    atau terapi alternati0e untu

    mengurangi nyeri arthritis rhematoid.

    Kompres "ahe hangat memilii

    andungan en

  • 7/26/2019 Kompres Jahe Untuk RA

    4/12

    !le&eran Keamatan #atire"o

    Mo"oerto &ulan April tahun )+3.

    B"i statisti yang digunaan

    adalah (iloCon Signed Dan pada

    program statisti -or windows atau

    SPSS. #ia @ ,3 maa 5 ditola

    &erarti ada pengaruh pem&erian

    ompres hangat "ahe terhadap

    penurunan nyeri sendi pada pasien

    artritis rheumatoid 7esa !le&eran

    Keamatan #atire"o Ka&upaten

    Mo"oerto &egitu pula se&alinya

    "ia @ ,3 maa 5 diterima.

    HASIL PENELITIAN

    +. Karateristi responden

    &erdasaran Nyeri Sendi Pasien

    Artritis Dheumatoid se&elumdi&erian ompres hangat "ahe

    $ingat nyeri ? 8

    $ida nyeri

    Nyeri ringan 2 +)

    Nyeri sedang ; 24

    Nyeri &erat F 2)

    Nyeri sangat

    &erat

    3 )

    $otal ++9 +umber 3 !ata

    Primer, 2*+5

    7istri&usi -reuensi responden

    &erdasaran pada ta&el 1.4 diperoleh

    data &ahwa hampir setengahnya

    responden mengalami nyeri sendi

    rheumatoid dalam ategori sedang

    se&anya ; responden '248.

    ). Karateristi responden

    &erdasaran Nyeri Sendi Pasien

    Artritis Dheumatoid setelah

    di&erian ompres hangat "ahe

    $ingat nyeri ? 8

    $ida nyeri

    Nyeri ringan 2 +)

    Nyeri sedang ; 24

    Nyeri &erat F 2)

    Nyeri sangat&erat

    3 )

    $otal ++9 +umber 3 !ata Primer, 2*+5

    7istri&usi -reuensi responden

    &erdasaran pada ta&el 1.9 diatas

    menun"uan &ahwa hampir

    setengahnya responden mempunyai

    mengalami nyeri sendi rheumatoid

    dalam ategori sedang se&anya ++

    responden '118.

    2. Peru&ahan Nyeri

    Sendi Pasien

    Artritis

    Dheumatoid

    se&elum dan

    sesudah di&erianompres hangat

    "ahe

    !erdasaran

    distri&usi ta&el 1.F diatas

    menun"uan &ahwa ter"adi

    peru&ahan pada tingat nyeri yang

    dialami oleh responden mengalami

    Nyeri Sendi Pre Post 7e0iasi

    - - -

    $ida nyeri

    2

    ;F

    3

    )

    9

    ++1

    +

    )

    Nyeri ringan 1

    Nyeri sedang )Nyeri &erat 1

    Nyeri sangat

    &erat

    1

    $otal )3 +4

  • 7/26/2019 Kompres Jahe Untuk RA

    5/12

    peru&ahan, dari responden yang

    se&elumnya tida terdapat yang tida

    nyeri setelah pem&erian ompres

    terdapat ) responden yang tida

    nyeri, pada nyeri ringan mengalami

    peningatan dari 2 responden

    men"adi 9 responden, pada nyeri

    sedang mengalami peningatan dari

    ; responden men"adi ++ responden,

    sedangan pada nyeri &erat

    mengalami penurunan dari F

    responden men"adi 1 responden dan

    yang mengalami nyeri sangat &erat

    "uga mengalami penurunan dari 3

    responden men"adi + responden.

    5asil u"i (iloCon

    menun"uan data &ahwa G H ,+

    dan @ H ,3 sehingga G @ maa 5

    ditola dan 5+ diterimasehingga ada

    pengaruh pem&erian ompres hangat

    "aheterhadap sala nyeri sendi pada

    pasien artritis rheumatoid 7esa

    !le&eran Keamatan #atire"o

    Ka&upaten Mo"oerto

    PEMBAHASAN

    +. Nyeri Sendi Pasien Artritis

    Dheumatoid se&elum di&erian

    ompres hangat "ahe

    5asil penelitian yang

    dilauan di 7esa !le&eran

    Keamatan #atire"o Ka&upaten

    Mo"oerto terhadap )3 responden

    yang mengalami nyeri sendi

    rhematoid diperoleh data

    &erdasaran ta&el 1.4 diperoleh data

    &ahwa hampir setengahnya

    responden mengalami nyeri sendi

    rheumatoid dalam ategori sedang

    se&anya ; responden '248. 5al

    ini ter"adi arena responden "arang

    atau &ahan &elum pernah

    melauan terapi pengo&atan nyeri

    sendi rhematoid dengan

    menggunaan ompres hangat "ahe,

    merea hanya mengandalan o&at/

    o&atan medis, sehingga ada alanya

    responden tida mengonsumsi o&at/

    o&atan medis terse&ut arena merasa

    &osan dan malas untu terus

    mengonsumsi o&at terse&ut.

    Dheumatoid merupaan

    penyait autoimun dengan proses

    peradangan menahun yang terse&ar

    di seluruh tu&uh, menaup

    eterli&atan sendi dan &er&agai organ

    diluar persendian. Peradangan ronis

    di persendian menye&a&an

    erusaan strutur sendi yang

    terena. Peradangan sendi &iasanya

  • 7/26/2019 Kompres Jahe Untuk RA

    6/12

    mengenai &e&erapa persendian

    sealigus 'Adelia, )++. Menurut

    Sudoyo ')4 mani-estasi nyeri

    artiular ter&agi men"adi ) ategori

    yaituJge"ala in-lamasi ai&at ati0itas

    sino0iti yang &ersi-at re0ersi&el.

    ?ator yang mempengaruhi nyeri

    menurut Perry Potter ')3

    adalah e&udayaan, mana nyeri,

    perhatian, ansietas , pengalaman

    se&elumnya, usia dan "enis elamin.

    Nyeri sendi merupaan eluhan

    utama yang sering dirasaan setiap

    penderita arthritis rhematoid, "ia

    remati sampai menyerang &agian

    syara-, nyeri sendi data men"alar

    "auh hingga e seluruh tu&uh, nyeri

    sendi ada dua maam nyeri yaitu

    nyeri sendi meanis dan nyeri

    in-lamasi 'nyeri arena radang,

    nyeri meanis &iasanya tim&ul

    setelah seseorang melauan

    egiatan atau ati-itas dan aan

    hilang setelah &eristirahat, nyeri

    in-lamasi &iasanya ter"adi pada pagi

    hari etia sesorang &angun tidur.

    Nyeri in-lamasi &iasanya nyeri he&at

    etia digeraan, &iasanya nyeri

    aan menghilang setelah &e&erapa

    saat 'Btami, )3.

    Pada lansia penurunan

    system musuloseletal adalah

    masalah yang serius. Komponen/

    omponen apsul sendi peah dan

    olagen yang terdapat pada "aringan

    penyam&ung meningat seara

    progresi- yang "ia tida dipaai

    lagi. In-lamasi, nyeri, penurunan

    mo&ilitas sendi, dan de-ormitas

    sering dirasaan. Ai&at penuaan

    menye&a&an erusaan pada sendi/

    sendi yang memainan peran

    penting. !anya -atoryang &isa

    menye&a&an nyeri. Semain

    &anya -ator yang men"adi

    penye&a& nyeri maa aan

    meningatan sensasinyerisulit

    untu&isamengalihan rasa nyeri..

    5asil penelitian menun"uan

    data pada ta&el 1.4 responden

    se&agian mengalami nyeri sedang,

    si-at nyeri menye&a&an seseorang

    merasa tida nyaman.Keterli&atan

    peneliti dalam interasi dengan

    in-orman dapat mengidenti-iasi

    si-at dan intensitas nyeri. In-orman

    yang mengalami nyeri setiap hari

    urang mampu &erpartisipasi dalam

    ati0itas rutin. 7alam melauan

    penga"ian menun"uan se"auh

    mana emampuan dan proses

  • 7/26/2019 Kompres Jahe Untuk RA

    7/12

    penyesuian diperluan untu

    mem&antunya &erpartisipasi dalam

    perawatan diri.

    7ata distri&usi -ator usia

    responden pada ta&el 1.+

    menun"uan &ahwa hampir

    setengahnya responden &erusia 24 L

    1* tahun se&anya 3 responden

    '1+,98.5asil penelitian ini

    menun"uan &ahwa semain

    &ertam&ah usia seseorang aan

    mengalami &e&erapa peru&ahan

    dalam dalam diri merea seara

    -isiologis dan psiologis, diantara

    peru&ahan -isiologis terse&ut adalah

    peru&ahan pada meanisme

    ardio0asuler sehingga dapat

    menye&a&an ter"adinya penyait

    degenerati- seperti teanan darah

    tinggi. Intensitas nyeri sendi

    rheumatoid lansia se&elum di&erian

    ompres hangat "ahe &er0ariasi

    arena si-at nyeri adalah su&yeti-,

    dipengaruhi &e&erapa -ator dan

    "uga penye&a& nyeri pinggang

    &awah &ermaam/ maam sehingga

    dapat menim&ulan intensitas nyeri

    yang &er&eda/&eda.

    ). Karateristi nyeri Sendi Pasien

    Artritis Dheumatoid setelah

    di&erian ompres hangat "ahe

    7ata distri&usi &erdasaran

    tingat nyeri setelah di&erian

    ompres hangat "ahe ta&el 1.9

    menun"uan &ahwa hampir

    setengahnya responden mempunyai

    mengalami nyeri sendi rheumatoid

    dalam ategori sedang se&anya ++

    responden '118. 5al ini ter"adi

    arena setelah pem&erian ompres

    hangat "ahe responden aan sirulasi

    darah responden dapat &er"alan

    seara normal dan aliran darah

    responden aan men"adi le&ih sta&il

    atau dapat menurn.

    Si-at has "ahe selain

    digunaan untu mengo&ati

    artritis rhematoid, "ahe "uga dapat

    digunaan untu andungan minya

    atsiri pada rimpang "ahe terse&ut,

    aroma harum "ahe dise&a&an oleh

    minya atsiri, minya atsiri dapat

    peroleh atau disolasian dengan

    destilasian uap 'Susanti, )*+1.

    Kompres hangat "ahe dapat

    menurunan nyeri atritis rhematoid.

    Kompres "ahe merupaan

    pengo&atan tradisional atau terapi

    alternati- untu mengurangi nyeri

  • 7/26/2019 Kompres Jahe Untuk RA

    8/12

    artritis rhematoid. Kompres hangat

    "ahe memilii andungan en

  • 7/26/2019 Kompres Jahe Untuk RA

    9/12

    rheumatoid 7esa !le&eran

    Keamatan #atire"o Ka&upaten

    Mo"oerto.

    Per&edaan intensitas nyeri

    pinggang &awah se&elum dan

    setelah ompres hangat dapat

    dilihat &ahwa semua responden

    mengalami penurunan tingat nyeri

    dengan nilai yang &er0ariasi. 5asil

    u"i t menun"uan p 0alue *,*** 'p

    0alue @, sehingga dapat

    disimpulan &ahwa hu&ungan antara

    nyeri awal dan ahir signi-ian.

    Nilai t hitung '+*.4+9 t ta&el

    '+.99* dan Sig ')/tailed '*.***

    @, maa dapat disimpulan &ahwa

    5o ditola &erarti ada pengaruh

    ompres hangat terhadap penurunan

    intensitas nyeri pinggang &awah

    'Yuswanto, )*+).

    7ari hasil ta&ulasi terdapat +

    responden yang mengalami nyeri

    sangat &erat se&elum di&erian

    ompres "ahe hangat, namun setelah

    di&erian terapi ompres hangat

    tida mengalami peru&ahan.5al ini

    ter"adi arena intensitas nyeri yang

    sangat &erat seara teori tida dapat

    diterapi dengan non -armaologis

    atau ompres hangat dan &er&agai

    -ator dari indi0idu "uga sangat

    &erpengaruh dalam penurunan

    tingat nyeri. Semain &anya yang

    &erpengaruh pada indi0idu semain

    tinggi rentang adaptasi indi0idu

    terhadap nyeri itu sendiri, sehingga

    aan mempengaruhi terapi yang

    di&erian.

    Kompres "ahe merupaan

    pengo&atan tradisional atau terapi

    alternati- untu mengurangi nyeri

    artritis rhematoid. Kompres "ahe

    hangat memilii andungan en

  • 7/26/2019 Kompres Jahe Untuk RA

    10/12

    dapat untu menyem&uhan tu&uh

    selain itu "ahe &anya mempunyai

    hasiat seperti antihelminti,

    antiremati, dan peluruh masu

    angin. #ahe mempunyai e-e untu

    menurunan sensasi nyeri "uga

    meningatan proses penye&uhan

    "aringan yang mengalami erusaan,

    penggunaan panas pada "ahe selain

    mem&erian reasi -isiologis, antara

    lain J meningat respon in-lamasi

    'Btami, )**3.

    Menurut $amsuri ')**9

    Penggunaan ompres hangat selain

    menurunan sensasi nyeri "uga dapat

    meningatan proses

    penyern&uhan "aringan yang

    mengalami erusaan. Penggunaan

    panas atau hangat dari "ahe yang

    digunaan selain mem&eri e-e

    mengatasi atau menghilangan

    sensasi nyeri, teni ini "uga

    mem&antu reasi -isiologis antara

    lain J meningatan respon

    in-lamasi, meningatan aliran

    darah dalam "aringan, dan

    meningatan pem&entuan edema.

    Pada apliasi ompres hangat "ahe

    selain mem&erian e-e

    menurunan sensasi nyeri , "uga

    dapat mem&erian e-e -isiologis

    antara lain J menurunan respons

    in-lamasi "aringan, menurunan

    aliran darah dan mengurangi edema.

    Peru&ahan nyeri yang ter"adi

    pada responden penelitian ini dapat

    menun"uan &ahwa penurunan

    nyeri pada masing/masing

    responden sangat &er0ariasi, hal itu

    sangat erat terait denan -ator/

    -ator yang mempengaruhi nyeri

    yang di&awa oleh responden &ai

    dari diri responden sendiri maupun

    dari lingungan luar.Namun diliat

    dari peru&ahan yang ter"adi terapi

    ompres hangat "ahe dapat

    menun"uan hasil peru&ahan yang

    uup e-eti-.

    Prinsip mene"emen nyeri non

    -armaologis pada ompres hangat

    "ahe -ous pada peregangan otot

    dengan meman-aatan energy panas

    dan hasiat"ahe itu sendiri, sehingga

    saat diapliasian dapat &eer"a

    dengan masimal untu

    menurunan intensitas nyeri serta

    em&uat rasa nyaman dengan terapi

    yang dilauan serta menurunan

    stress psiologis yang dialami

    pasien, sehingga dari dalam tu&uh

    dapat memprodusi hormon/hormon

    relaCan seperti endorphin dan

  • 7/26/2019 Kompres Jahe Untuk RA

    11/12

    serotonin sehingga dapat

    menurunan rasa nyeri. Pem&iasaan

    terapi ini sangat &ai &agi lansia

    yang menderita penyait nyeri sendi

    artiuler arena tida memilii

    e-esamping &ahan imiawai dan

    tingat e&erhasilannya "uga uup

    &ai.

    SIMPULAN

    +. Sala nyeri se&elum di&erian

    ompres hangat "ahe pada

    pasien artritis rheumatoid 7esa

    !le&eran Keamatan #atire"o

    Ka&upaten Mo"oerto

    mengalami nyeri sedang

    se&anya ; responden '248.

    ). Sala nyeri sendi sesudah

    di&erian ompres hangat "ahe

    pada pasien artritis rheumatoid

    7esa !le&eran Keamatan

    #atire"o Ka&upaten Mo"oerto

    mengalami nyeri sedang

    se&anya ++ responden '118.

    2. Ada pengaruh pem&erian

    ompres hangat "ahe terhadap

    sala nyeri sendi pada pasien

    artritis rheumatoid 7esa

    !le&eran Keamatan #atire"o

    Ka&upaten Mo"oerto yang

    di&utian dengan hasil u"i

    wiloCon G H *,**+, @ H *,*3

    sehingga G @ maa 5+

    diterima

    SADAN

    +. Desponden diharapan untu

    dapat meningatan in-ormasi

    tentang terapi untu penderita

    nyeri sendi rhematoid sehingga

    dapat mengurangi rasa nyeri

    yang dialami dengan ara

    non-armaologis 'ompres

    hangat "ahe sehingga responden

    tida hanya menggantungan

    pada o&at/o&atan -armaologis

    dalam menurunan rasa nyeri

    sendinya

    ). 7iharapan &agi tenaga

    esehatan untu le&ih

    mengati-an ader esehatan

    dalam menerapan terapi

    non-armaologis seperti

    menggunaan terapi ompres

    hangat "ahe

    3. !agi peneliti selan"utnya dapat

    menggunaan materi penelitian

    ini se&agai data dasar dalam

    penelitian dengan masalah nyeri

    sendi rhematoid dengan

    menggunaan terapi non

    -armaologis ompres hangat

    "ahe sehingga hasil penelitian

    dapat le&ih &erem&ang.

  • 7/26/2019 Kompres Jahe Untuk RA

    12/12

    DAFTAR PUSTAKA

    Adelia. ')++. Penatalasanaan

    Nyeri Sendi. $ersedia di

    www.digili&.unipdu.a.id

    diases tanggal +) Maret

    )+3

    !ahtiar. A ')+, Pengaruh Estra

    #ahe ':ingi&er 6--iinale

    $erhadap $anda 7an %e"ala

    6steoartritis Pada Pasien

    Dawat #alan 7iPusesmas

    Pandan (angi Kota Malang,

    Program Magister Ilmu

    Keperawatan Kehususan

    KM! J ?aultas Ilmu

    Keperawatan, 7epo

    5idayat. ')+. Diset Keperawatan

    dan $eni Penulisan Ilmiah.#aarta J Salem&a media

    Nyoman. ')++. #ahe Dedaan

    Nyeri 6tot tersedia di

    httpJwww.wiipedia"aheny

    eri.html diases tanggal +)

    Maret )+3

    Potter. Patriia A., Perry, Anne %.

    ')3. ?undamental

    KeperawatanJ Konsep Prosesdan Prati. 'Ed. 1. #aartaJ

    E%=

    Sudoyo. ')4. Ilmu Penyait

    7alam #ilid II Edisi IV.

    #aarta J ?KBI IP7

    Susanti ')+1. Pengaruh Kompres

    5angat #ahe $erhadap

    Intensitas Sala Nyeri

    6steoartritis Pada ansia 7i

    Panti Sosial $resna (erdhaKasih Sayang I&u !atu

    Sangar )+1. #urnal

    ?aultas Kesehatan 7an

    MIPA Bni0ersitas

    Muhammadiyah Sumatera

    !arat

    $amsuri. A. ')9. Konsep dan

    penatalasanaan nyeri.

    #aarta J E%=

    Btami. d, ')3, $anaman 6&at

    Bntu Mengatasi Nyeri

    Demati Asam

    Brat.#aarta J E%=

    (56. ')+. $ata asana Artritis

    Dheumatoid. $ersedia di

    httpKesehatan

    Kompas.=omDead)+3

    )F+;31;

    (idastra. ')+. 4rtritis

    1heumatoid. $ersedia di

    httpJwww.mediastroerheu

    matoid.html diases tanggal

    +; ?e&ruari )+3.

    :en. ')+), Penderita Artritis

    Dheumatoid 7i Indonesia.

    $ersedia di

    httpJwww.ompasnews.html diases tanggal + Maret

    )+3

    http://www.wikipedia/jahe/nyeri.htmlhttp://www.wikipedia/jahe/nyeri.htmlhttp://www.medicastroe/rheumatoid.htmlhttp://www.medicastroe/rheumatoid.htmlhttp://www.kompas/news.htmlhttp://www.kompas/news.htmlhttp://www.medicastroe/rheumatoid.htmlhttp://www.medicastroe/rheumatoid.htmlhttp://www.kompas/news.htmlhttp://www.kompas/news.htmlhttp://www.wikipedia/jahe/nyeri.htmlhttp://www.wikipedia/jahe/nyeri.html