l f z: « b g n h j f b j h < : g b ? i : p b ? g l : i j...

Тема: «ИНФОРМИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА О

ПРЕДСТОЯЩЕЙ ИНЪЕКЦИИ. АНАТОМИЧЕСКИЕ

ОБЛАСТИ ДЛЯ ВК, ПК, ВМ И ТЕНИКА ИНЪЕКЦИИ.

ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ

ИНЪЕКЦИЙ И ОБРАБОТКА ИСПОЛЬЗОВАННОГО

ИНСТРУМЕНТАРИЯ И МАТЕРИАЛА»

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ называется путь введения лекарственных

веществ, минуя пищеварительный тракт.

Виды парентерального пути введения:

1. В ткани – кожа, подкожная клетчатка, мышца, кость.

2. В сосуды – вены, артерии, лимфатические сосуды.

3. В полости – брюшная, плевральная, сердечная, суставная.

4. В субарахноидальное пространство – под мозговую

оболочку.

Парентеральный путь введения иначе называется ИНЪЕКЦИЯМИ – от

латинского слова inectio – впрыскивание.

Инъекция — парентеральное введение лекарственных веществ.

Преимущества метода:

1. Быстрота действия

2. Точность дозировки, т.к. исключается влияние

пищеварительных ферментов

3. Исключается барьерная роль печени

4. Незаменимы при оказании экстренной помощи.

Недостатки:

1. Требует стерильности;

2. Необходимы инструменты;

3. Требуется медицинский работник;

4. Возможно применение только жидких лекарственных форм;

5. Боль при выполнении манипуляции;

6. Невозможность применения в любом месте (автобус) (кроме

экстренных случаев).

Также недостатки метода обусловлены возможностью развития раз-

личных осложнений, так как проведение данных манипуляций требует хоть

и минимального, но повреждения покровов (кожных, слизистых и др.). В

зависимости от вида инъекции возможно развитие того или иного вида

осложнения или их сочетание.

Инъекции чаще всего проводятся в приспособленных для этого помеще-

ниях — процедурном кабинете стационара или поликлиники, но возможно вы-

полнять в палате или дома. В экстренных ситуациях инъекции выполняются и

на месте происшествия. Всё зависит от ситуации и необходимости. Например,

если пациенту, страдающему инсулинозависимым сахарным диабетом,

своевременно не произвести введение инсулина, то нельзя исключить

развитие комы и даже смертельный исход.

Для инъекций используют шприцы и иглы. Шприц должен быть

герметичным, т.е. не пропускать между цилиндром и поршнем воздух и

жидкость. Поршень должен свободно двигаться в цилиндре, плотно прилегая

к его стенкам.

Прежде чем набрать в шприц лекарство, необходимо внимательно про-

честь его название, чтобы убедиться в его соответствии назначению.

ВНУТРИКОЖНЫЕ ИНЪЕКЦИИ.

Внутрикожная инъекция - самая поверхностная из инъекций. Игла

вводится не глубже рогового слоя кожи. Внутрикожные инъекции применяют

как в диагностических целях, так и для местного обезболивания, вводят от 0,1

до 1 мл жидкости. Шприц используют ёмкостью 1 мл (туберкулиновый).

Место для внутрикожной инъекции – средняя треть передней поверхности

предплечья, верхняя треть наружной поверхности плеча (БЦЖ). При

правильной постановки на месте инъекции образуется пузырёк (папула) около

5 мм в диаметре. Крови быть не должно, поэтому, после извлечения иглы

салфетку не прикладываем. Если проводилась проба Манту и имеется

необходимость удалить остатки жидкости, следует промакнуть место

инъекции сухой стерильной салфеткой. Именно сухой, так как спирт

разрушает туберкулин.

Для местного обезболивания используют 0,5 мл 0,25%-0,5% раствор

новокаина. Его вводят не в одно место, а постепенно передвигают иглу и

выдавливают по несколько капель жидкости. Образуется кожа в виде

«лимонной корочки».

Для проведения внутрикожной инъекции необходима игла длиной 15

мм. В основном используют внутреннюю поверхность предплечья, а при

новокаиновых блокадах другие участки тела.

Показания:

• проба Манту;

• местное обезболивание («лимонная корочка»);

• внутрикожная проба на чувствительность к антибиотикам;

• гидрофильная проба.

Противопоказания:

• любые поражения кожи в месте предполагаемой инъекции;

• ранее имевшая место аллергическая реакция на препарат.

ПОДКОЖНЫЕ ИНЪЕКЦИИ

При подкожном введении всасывание лекарственных веществ, а

следовательно, и в проявление терапевтического эффекта происходит

медленнее, чем при внутримышечном и внутривенном. Однако действуют они

в этом случае более длительно. При недостаточности периферического

кровообращения подкожно введенные вещества плохо всасываются.

Показания:

• введение медикаментов;

• местная анестезия (инфильтрационная).


• любые поражения кожи в месте предполагаемой инъекции;

• ранее имевшая место аллергическая реакция на препарат.

Подкожные инъекции производят иглой самого малого диаметра на

глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые

быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают

на неё вредного воздействия.

Подкожно вводятся обычно масляные растворы, инсулин,

витамины. Используют шприц объёмом 2(3) мл, реже 5 мл. Иглу

вводят под углом 45 градусов, срезом вверх, на 2/3 длины.

Места введения:

• наружная поверхность плеча;

• подлопаточная область;

• передненаружная поверхность бедра;

• переднебоковая поверхность брюшной стенки.

В этих местах кожа легко захватывается в складку, и отсутствует опас-

ность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы.

Не рекомендуется производить инъекции:

• в места с отёчной подкожно-жировой клетчаткой;

• в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.

. Места введения.

Особенности введения масляных растворов

Масляные растворы перед введением следует подогреть на водяной

бане до температуры 37-38 градусов. Вводить п/к, двухмоментно (ввести

иглу, потянуть поршень на себя, убедиться, что игла не попала в сосуд –

тогда можно вводить препарат). Масляные растворы нельзя вводить

внутривенно. На место инъекции для лучшего рассасывания

прикладывают грелку или согревающий компресс.

Особенности введения инсулина

Инсулин – гормон поджелудочной железы, вырабатывается

клетками островков Лангерганса. Понижает уровень сахара в крови. В

течении 30 мин после введения инсулина необходимо что-нибудь съесть.

Кожа перед введением должна быть сухой, т.к. спирт разрушает инсулин.

В 1 мл инсулина 100 ЕД (ранее 40 ЕД). В шприц набираем на 1-3 деления

больше, чем назначено (на вытеснение воздуха). Используют инсулиновый

(туберкулиновый) шприц, шприц-ручку. Место инъекции не массировать.

Места менять для профилактики липодистрофии.

ВНУТРИМЫШЕЧНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

Некоторые лекарственные средства при подкожном введении вызывают

боли и плохо рассасываются, что впоследствии приводит к образованию ин-

фильтратов. При использовании таких препаратов, а также в тех случаях, ког-

да нужно получить более быстрый эффект, подкожное введение заменяют

внутримышечным. Мышцы обладают более широкой сетью кровеносных и

лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасы-

вания лекарств. Производить внутримышечные инъекции следует в опреде-

лённых местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани и близко

не проходят крупные сосуды и нервные стволы. При внутримышечной

инъекции создается депо, из которого лекарственное средство медленно вса-

сывается в кровеносное русло, что поддерживает его необходимую концент-

рацию в организме, что особенно важно, например, применительно к анти-

биотикам.

Производить внутримышечные инъекции следует в определённых

местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани и близко не

подходят крупные сосуды и нервные стволы. Длина иглы зависит от толщины

слоя подкожно-жировой клетчатки, т.к. необходимо, чтобы при введении игла

прошла подкожную клетчатку и попала в толщу мышц. Так, при чрезмерно

развитом подкожно-жировом слое следует отдать предпочтение игле длиной

60 мм, при умеренно развитом подкожно-жировом слое возможно вос-

пользоваться иглой в 40 мм.

Показания: введение медикаментов


• выраженная кахексия;

• воспалительный процесс кожных покровов.

Места введения:

• верхненаружный квадрант ягодицы;

• дельтовидная мышца плеча;

• мышцы бедра.

Внутримышечно обычно вводят антибиотики, спазмолитики,

обезболивающие, витамины. Инъекцию проводят в положении пациента

лёжа на животе или боку, сидя (если не используют ягодичную мышцу).

Для внутримышечных инъекций в ягодичную область используют

только её верхненаружную часть.

Это обусловлено анатомическим строением тела человека. Именно

данная область является максимально безопасным местом для выполнения

внутримышечных инъекций. Следует помнить, что случайное попадание

иглой в седалищный нерв может вызвать частичный или полный паралич

конечности. Кроме того, рядом находятся кость (крестец) и крупные сосуды.

У больных с дряблыми мышцами это место локализуется с трудом.

Внутримышечные инъекции можно делать и в дельтовидную мышцу

плеча. Она легкодоступна, однако не очень хорошо развита у большинства

пациентов. Её обычно используют для введения небольших количеств

лекарственного препарата. Не рекомендуются внутримышечные инъекции в

указанную мышцу младенцам и детям с ослабленными мышцами, а также

следует учитывать потенциальную возможность повреждения лучевого, или

локтевого нервов, или плечевой артерии. Инъекции вызывают меньший

дискомфорт по сравнению с другими, а также меньшую вероятность

нарушения кровообращения.

Внутримышечная инъекция в латеральную широкую мышцу бедра

проводится в средней трети бедра.

Осложнения инъекций, профилактика, первая помощь.

Все постинъекционные осложнения делятся на общие и местные.

К местным относятся: инфильтрат, абсцесс и флегмона, поломка иглы,

липодистрофия, повреждение нервных стволов, тромбофлебит, некроз,

гематома.

К общим относятся – масляная эмболия, воздушная эмболия, ошибочное

введение лекарственных средств, сепсис, СПИД, вирусный гепатит,

аллергические реакции.

Инфильтрат.

Признаки: уплотнение и болезненность в месте инъекции.

Причины: нарушение техники инъекции, неправильный выбор места

для инъекции, введения неподогретых масляных растворов, многократное

введение лекарственных средств в одно и то же место, введение большего

объема лекарственного средства, чем допустимо для данного вида инъекции.

Профилактика: устранение причин, вызывающих осложнение,

соблюдение техники выполнения инъекции.

Лечение: согревающий компресс, грелка, йодная сетка на место

инъекции.

Абсцесс, флегмона.

Абсцесс – гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости,

заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пиогенной

мембраной.

Флегмона – гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки, не

имеющее четких границ.

Признаки: уплотнение, боль, гиперемия в области инъекции, местное

или общее повышение температуры.

Причины: инфицирование мягких тканей в результате нарушения

правил асептики.

Профилактика: соблюдение правил асептики при выполнении

проникающих процедур.

Лечение: хирургическое.

Поломка иглы.

Причина: резкое сокращение мышц при проведении в/м инъекций в

положении пациента стоя /в ягодичную область и бедро/, введение иглы до

самой канюли, использование старых изношенных игл.

Профилактика: инъекции делайте в положении пациента лежа, не

используете старые иглы, вводите иглы на 2/3 длины.

Лечение: извлечь обломок иглы пинцетом, в случае невозможности-

хирургическое лечение.

Липодистрофия.

Признаки: в местах введения инсулина образуются ямки под кожей, т.к.

произошло истончение подкожно-жирового слоя.

Причины: многократное введение инсулина в одно и то же место.

Профилактика: чередование мест введения инсулина.

Масляная эмболия.

Признаки: масло, оказавшись в сосуде – эмбол, вызывает его закупорку.

Если сосуд мелкого калибра это приводит к некрозу ткани, которую он питает,

при попадании масляного раствора в вену он с током крови попадает в

легочные сосуды. При этом возникает приступ удушья, цианоз, в этом случае

осложнение может повлечь за собой смерть пациента.

Причины: случайное попадание масляного р-ра в сосуд при п/к или в/м

инъекциях, ошибочное введение масляного р-ра в/в.

Профилактика: учитывайте особенности техники введения масляных

р-ров.

Лечение: зависит от ситуации.

Повреждение нервных стволов.

Признаки: проявляются в виде невритов, парезов, параличей, т.е. могут

быть различной степени тяжести.

Причины: механическое повреждение нерва или нервного сплетения

иглой при неправильном выборе места инъекции, нарушении техники

введения, неправильном подборе длины иглы, а так же как результат

химического ожога при попадании некоторых лекарственных средств в мягкие

ткани /например при в/в введении 10% хлористого кальция/.

Профилактика: соблюдение техники введений, правильный подбор

игл, места для инъекций, особое внимание при введении растворов,

оказывающих раздражающее действие на ткани.

Лечение: зависит от степени поражения, выполняйте назначение врача.

Ошибочное введение лекарственного средства.

Признаки: от болевой реакции до анафилактического шока.

Профилактика: перед инъекций внимательно прочитайте название

препарата, дозировку, срок годности, процентное содержание, сверьте с

листом назначения.

Лечение: если сделана на конечности – наложите жгут выше места

введения, прекратите введение лекарственного средства, введите в место

инъекции 5-10 мл 0.9% раствора хлорида натрия, приложите пузырь со льдом,

дальнейшее лечение по назначению врача.

Аллергические реакции - на введение лекарственного средства

парентерально протекают в виде крапивницы, коньюнктивита, отека Квинке и

анафилактического шока. Чем быстрее после инъекции развивается это

осложнение, тем серьезнее его проявление. Анафилактическая реакция –

самое грозное проявление аллергической реакции, может стать причиной

смерти пациента.

Признаки: при крапивнице – зуд, сыпь, насморк. При конъюнктивите -

слезотечение, покраснение конъюнктивы. При отеке Квинке – пастозность

лица, отек век, отек конечностей, асцит, отек легких, тяжелое общее

состояние. Анафилактический шок характеризуется быстрым развитием

общих проявлений: снижение АД и Т тела, нарушения со стороны ЦНС,

дыхательной и сердечно-сосудистой системы, при парентеральных введениях

проявления наступают не позднее чем через час после инъекции. При в/в

ведениях развитие симптомов анафилактического шока наступает еще во

время введения, т.е. «на острие иглы». Среди первых проявлений –

беспокойство, чувство страха, головная боль, головокружение, шум в ушах,

холодный пот, одышка, чувство стеснения в груди, кашель /вследствие отека

гортани, возможны судороги, изменение цвета кожных покровов, симптомы

со стороны ЖКТ и т.д.

Причины: индивидуальная непереносимость лекарственных

препаратов. Почти любой лекарственный препарат может вызвать

аллергическую реакцию, но наиболее часто ее вызывают антибиотики,

вакцины, белковые препараты, гормоны, сыворотки.

Профилактика: перед первым введением препарата выявляйте

аллергический анамнез пациента, внимательно знакомьтесь с медицинской

документацией, где фиксируется непереносимость пациентом некоторых

препаратов /титульный лист истории болезни/, перед первой инъекцией

антибиотиков и сывороток проводите пробы на чувствительность к данному

препарату, при проведении инфузионной терапии, особенно при введении

крови, кровезаменителей и препаратов для парентерального питания

соблюдайте максимально допустимую скорость капельного введения, а в

первые 30 минут капайте со скоростью в два раза меньшей.

Лечение: зависит от проявлений аллергической реакции, выполняйте

назначения врача

Технология медицинского вмешательства

1. «ВНУТРИКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ»

1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая

требования

1.1 Перечень

специальностей/кто

участвует в выполнении

медицинского

вмешательства

Специалист, имеющий диплом установленного

образца об окончании среднего профессионального

медицинского образовательного учреждения по

специальностям:

31.02.01 Лечебное дело

31.02.02 Акушерское дело

34.02.01 Сестринское дело

2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 Требования по

безопасности труда при

выполнении



До и после проведения процедуры необходима

обработка рук на гигиеническом уровне

Процедура выполняется в нестерильных перчатках

Использование не прокалываемого контейнера для

использованных игл

3. Условия выполнения медицинского вмешательства: амбулаторно-поликлинические, стационарные

4. Функциональное назначение медицинского вмешательства: лечебное,

диагностическое

5. Материальные ресурсы

5.1 Приборы,

инструменты,

медицинские изделия

Манипуляционный стол

Кушетка

Шприц (необходимого объема, для определенного вида

инъекции)

Рабочий лоток

5.2 Лекарственные

средства

Лекарственные препараты по назначению (в ампулах,

флаконах)

5.3 Прочий расходуемый

материал

Дозируемое жидкое мыло – для обработки рук

Кожный антисептик – для обработки рук

Кожный антисептик для обработки инъекционного

поля

Нестерильные перчатки

Шарики/салфетки стерильные

Ёмкость для текущей дезинфекции

Ёмкость для дезинфекции шприцев

Не прокалываемый контейнер

Ёмкости для отходов по классам опасности

6. Характеристика методики выполнения

медицинского вмешательства

6.1. 1. Подготовка:

1.1. Обработать руки на гигиеническом уровнем

1.2. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.

1.3. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель, ход процедуры,

уточнить аллергологический анамнез, получить его согласие на выполнение

процедуры.

1.4. Выполнить набор лекарственного препарата в шприц по алгоритму

2. Выполнение: Предложить/помочь пациенту занять удобное положение:

сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента и от вводимого

препарата.

2.2. Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции

(средняя треть внутренней поверхности предплечья).

2.3. Обработать инъекционное поле. Двумя шариками, смоченными

антисептиком (в одном направлении или от центра к периферии), сначала

большую площадь, затем непосредственно место инъекции. Или использовать

антисептик-спрей.

2.4. Дождаться полного высыхания антисептика

2.5. Взять шприц доминантной рукой, придерживая канюлю иглы, срез иглы

направлен вверх.

2.6. Не доминантой рукой натянуть кожу внутренней поверхности предплечья.

2.7. . Ввести иглу со шприцем под углом 50 в кожу на глубину среза иглы.

Шприц из руки в руку не перекладывать.

2.8. Ввести препарат до появления папулы.

2.9. Извлечь иглу.

2.10. Папулу не прижимать, при необходимости убрать излишки препарата

сухим стерильным шариком.

2.11. Помочь пациенту занять удобное положение, проконтролировать его

состояние.

3. Окончание:

3.1. Сбросить иглу в не прокалываемый контейнер.

3.2. Утилизировать отходы по классам опасности.

3.3. Провести текущую дезинфекцию

3.4. Снять перчатки, сбросить в ёмкость для отходов, обработать руки на

гигиеническом уровне.

3.5. Сделать отметку о результатах выполнения процедуры в медицинской

документации

7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения медицинского


При проведении инъекции внутрикожно необходимо выбирать место для

инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда,

воспаления, затвердения.

Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его

самочувствии и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и

аллергических реакций).

После процедуры место инъекции не массировать.

Внутрикожные инъекции детям выполняют в среднюю треть внутренней

поверхности предплечья и верхнюю треть наружной поверхности плеча

8. Достигаемые результаты и их оценка

Препарат введен пациенту внутрикожно

После извлечения иглы крови нет

9. Форма информированного согласия пациента при выполнении

медицинского вмешательства и дополнительная информация для пациента

и членов его семьи

Пациент получает информацию о предстоящем лечении. Врач получает согласие

на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласие

пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих

испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (при

прививках)

10. Параметры оценки и контроля качества выполнения медицинского


Своевременность выполнения услуги (в соответствии со временем назначения).

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры.

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации

11. Графическое, схематическое и табличное предоставление технологий

выполнения медицинского вмешательства

Постановка внутрикожной инъекции в области внутренней поверхности

предплечья


2. «ПОДКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ»








Специалист, имеющий диплом установленного образца

об окончании среднего профессионального

















3. Условия выполнения медицинского вмешательства: Амбулаторно-поликлинические, стационарные, санаторно-курортные, транспортные

4. Функциональное назначение медицинского вмешательства: профилактическое,

лечебное


5.1 Приборы, инструменты,



Кушетка


инъекции)


5.2 Лекарственные средства Лекарственные препараты по назначению (в ампулах,

флаконах)


материал



Кожный антисептик для обработки инъекционного поля










1.1. Обработать руки гигиеническим уровнем.




процедуры.


2. Выполнение:

2.1 Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа.

Выбор положения зависит от состояния пациента и места введения препарата.

2.2 Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции

(наружная поверхность верхней и средней трети плеча; передне-наружная

поверхность верхней и средней трети бедра; подлопаточная область; передняя

брюшная стенка - на уровне пупка, отступив 1-2см влево или вправо).

2.3 Обработать инъекционное поле. Двумя шариками, смоченными антисептиком

(в одном направлении или от центра к периферии), сначала большую площадь, затем

непосредственно место инъекции. Или использовать антисептик-спрей.

2.4 Дождаться полного высыхания антисептика

2.5 Взять шприц доминантной рукой, придерживая канюлю иглы, срез иглы


2.6 Не доминантной собрать кожу на месте инъекции в складку треугольной

формы.

2.7 . Ввести иглу в основание складки под углом 450 на глубину 2/3 иглы. Шприц

из руки в руку не перекладывать.

2.8 Отпустить складку, медленно ввести препарат.

2.9 Прижать к месту инъекции стерильный шарик смоченный кожным

антисептиком, извлечь иглу.

2.10 Помочь пациенту занять удобное положение, проконтролировать его

состояние.


3.1. Сбросить иглу в не прокалываемый контейнер.


3.3. Провести текущую дезинфекцию.







Объем вводимого раствора при подкожной инъекции не должен превышать 2 мл!

При использовании препаратов в специальных шприц-ручках (инсулины,

фраксипарин) игла вводится под углом 900, иногда без формирования складки.

Места постановки подкожных инъекций:

наружная поверхность верхней и средней трети плеча;

наружная поверхность верхней и средней трети бедра;

подлопаточная область;

передняя брюшная стенка - на уровне пупка, отступив 1-2см влево или вправо.

Особенности ведения масляных растворов: ампулу с масляным раствором предварительно подогреть на водяной бане до

температуры 380С;

перед введением масляного раствора обязательно потянуть поршень на себя -

убедиться, что не попали в кровеносный сосуд (с целью профилактики масляной

эмболии);

через 30 мин после инъекции приложить грелку для лучшего рассасывания

лекарства.

Особенности введения гепарина (антикоагулянт

прямого действия) перед набором убедиться в дозировке (5000ЕД в 1мл);

при введении обычно используют область передней брюшной стенки

При передозировке возможно кровотечение - следить за состоянием пациента

(цвет слюны, мочи, кала).

Особенности введения инсулина (снижает сахар

крови) дозируется в единицах действия (100ЕД в 1мл), вводится при помощи

специального шприца;

набирать в шприц инсулина на 1-2 деления больше, чтобы компенсировать его

потерю при вытеснении воздуха;

менять места введения, т.к. возможно образование уплотнений, рубцов, дефектов

подкожной клетчатки (липодистрофия);

исключить контакт инсулина со спиртом, снижающим его активность (при

извлечении иглы использовать сухой стерильный шарик/салфетку);

инъекцию выполнять в строго назначенное время, за 30 минут до приема пищи.

Первые признаки передозировки (гипогликемического состояния) -

раздражительность, потливость, чувство голода.


Препарат введен подкожно

9. Форма информированного согласия пациента при выполнении медицинского

вмешательства и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент получает информацию о предстоящем лечении. Врач получает согласие на

лечение и информирует медицинский персонал.

Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных

препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных

моментов (длительность применения, выполнение методических рекомендаций по

нормам здорового образа жизни).










Формирование Угол введения иглы Места постановки

складки п/к инъекции

Постановка подкожной инъекции в различные области


3. «ПРОВЕДЕНИЕ СКАРИФИКАЦИОННОЙ ПРОБЫ

С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ»


























3. Условия выполнения медицинского вмешательства: амбулаторно-поликлинические, стационарные

4. Функциональное назначение медицинского вмешательства: диагностическое


5.1 Приборы,

инструменты,


Скарификатор


Кушетка

Шприц (необходимого объема)


5.2 Лекарственные

средства

Лекарственные препараты по назначению (в ампулах,

флаконах)


материал



Кожный антисептик для обработки инъекционного

поля










1.1. Обработать руки на гигиеническом уровне.




процедуры.


2. Выполнение: Предложить/помочь пациенту занять удобное положение:

сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента и от

вводимого препарата.

2.2. Выбрать и осмотреть область проведения пробы (средняя треть внутренней

поверхности предплечья).

2.3. Обработать поле двумя шариками, смоченными антисептиком (в одном

направлении или от центра к периферии), сначала большую площадь, затем


2.4. Дождаться полного высыхания антисептика

2.5. Взять шприц доминантной рукой, придерживая канюлю иглы, срез иглы


2.6. Не доминантой рукой натянуть кожу внутренней поверхности предплечья.

2.7. Нанести на кожу две параллельные царапины длиной по 5 мм на

расстоянии 2 мм одна от другой

2.8. Выдавить из шприца каплю препарата на царапины.

2.9. Проверить реакцию на препарат через 20-30 мин.

2.10. Помочь пациенту занять удобное положение, проконтролировать его

состояние.


3.1. Сбросить иглу в не прокалываемый контейнер









Пробу можно провести, используя скарификатор.

Оценка пробы проводится через 20-30 мин:

отсутствие гиперемии - проба отрицательная

гиперемия, высыпания - проба положительная.

При положительной пробе - сообщить врачу, препарат не вводить!


Проба проведена

9. Форма информированного согласия пациента при выполнении

медицинского вмешательства и дополнительная информация для пациента

и членов его семьи

Пациент получает информацию о предстоящей манипуляции. Врач получает

согласие на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласие

пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих

испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (при

прививках)











4. «ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ»


























3. Условия выполнения медицинского вмешательства: Амбулаторно-поликлинические, стационарные, санаторно-курортные, транспортные

4. Функциональное назначение медицинского вмешательства: профилактическое,

лечебное


5.1 Приборы, инструменты,



Кушетка


инъекции)


5.2 Лекарственные средства Лекарственные препараты по назначению (в ампулах,

флаконах)


материал



Кожный антисептик для обработки инъекционного поля










1.1. Обработать руки на гигиеническом уровнем




процедуры.


2. Выполнение:

2.1 Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор

положения зависит от состояния пациента и от места введения препарата.

2.2 Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции

(средняя и малая ягодичные мышцы (верхний наружный квадрант ягодицы);

латеральная широкая мышца бедра (предне-наружная поверхность бедра средняя

треть), дельтовидная мышца (наружная поверхность верхней трети плеча).

2.1 Обработать инъекционное поле. Двумя шариками, смоченными антисептиком (в

одном направлении или от центра к периферии), сначала большую площадь, затем


2.2 Дождаться полного высыхания антисептика

2.3 Взять шприц доминантной рукой (как дротик), придерживая канюлю иглы

мизинцем или безымянным пальцем.

2.4 1 и 2 пальцами не доминантной натянуть кожу в месте инъекции (или собрать ее

в складку).

2.5 . Ввести иглу под углом 900 почти на всю длину, оставив до канюли 2 мм. Шприц

из руки в руку не перекладывать.

2.6 Отпустить кожу, медленно ввести препарат.

2.7 Прижать к месту инъекции стерильный шарик/салфетку смоченный кожным

антисептиком, извлечь иглу.

2.8 Помочь пациенту занять удобное положение, проконтролировать его состояние.


3.1. Сбросить иглу в не прокалываемый контейнер









Объем вводимого раствора при внутримышечной инъекции не должен превышать 10

мл!

Места постановки внутримышечных инъекций:

средняя и малая ягодичные мышцы (верхний наружный квадрант ягодицы);

латеральная широкая мышца бедра (предне-наружная поверхность бедра средняя

треть);

дельтовидная мышца (наружная поверхность верхней трети плеча).

При проведении инъекции в мышцы плеча или бедра, а также при проведении

инъекций очень худым пациентам необходимо собрать мышцы в складку, чтобы не

повредить надкостницу.

Особенности ведения масляных растворов:

ампулу с масляным раствором предварительно подогреть на водяной бане до

температуры 380С;

перед введением масляного раствора обязательно потянуть поршень на себя -

убедиться, что не попали в кровеносный сосуд (с целью профилактики масляной

эмболии);

через 30 мин после инъекции приложить грелку для лучшего рассасывания

лекарства.

Особенности ведения антибиотиков (оказывают противомикробное действие):

дозируются в единицах действия (ЕД) или граммах (г) (1г =1000 000ЕД);

для разведения используются растворы: 0,25% или 0,5% новокаин, 1% лидокаин,

0,9% натрия хлорид, вода для инъекций или прилагаемый растворитель;

разводятся так, чтобы в 1мл растворителя содержалось 100 000ЕД или 200 000ЕД

антибиотика; разведенный антибиотик используется сразу;

Особенности внутримышечного ведения 25% сульфата магния

предварительно предупредить пациента о болезненности, попросить

максимально расслабиться;

вводить глубоко внутримышечно;

после инъекции прикладывается грелка.


Препарат введен согласно алгоритму

9. Форма информированного согласия пациента при выполнении медицинского

вмешательства и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент получает информацию о предстоящем лечении. Врач получает согласие на

лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента

требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания

или требующих особого выполнения режимных моментов (длительность применения,

выполнение методических рекомендаций по нормам здорового образа жизни)










Выполнение внутримышечной инъекции в ягодичную область

в область бедра в область плеча

l f z: « b g n h j f b j h < : g b ? i : p b ? g l : i j...

Documents