la chirurgia flebologica in - axada catania · * chirurgia ambulatoriale sempre in s.o. * rigorosa...

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La Chirurgia Flebologica in Day-Surgery La Chirurgia Flebologica in Day-Surgery

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La Chirurgia Flebologicain

Day-Surgery

La Chirurgia Flebologicain

Day-Surgery

Day-surgery e Chirurgia Ambulatoriale...Day-surgery e Chirurgia Ambulatoriale...

La parola Day-Surgery viene utilizzata per indicare la possibilità di eseguire interventi chirurgici o procedimenti diagnostici e/o terapeutici di tipo invasivo o semi invasivo attraverso un particolare tipo di ricovero limitato alle ore del giorno (con eventuale pernottamento fino al mattino successivo, se necessario) in una struttura adeguata, dotata dei cosiddetti requisiti minimi di legge. Deve pertanto essere distinta dalla chirurgia ambulatoriale in senso stretto.

La parola Day-Surgery viene utilizzata per indicare la possibilità di eseguire interventi chirurgici o procedimenti diagnostici e/o terapeutici di tipo invasivo o semi invasivo attraverso un particolare tipo di ricovero limitato alle ore del giorno (con eventuale pernottamento fino al mattino successivo, se necessario) in una struttura adeguata, dotata dei cosiddetti requisiti minimi di legge. Deve pertanto essere distinta dalla chirurgia ambulatoriale in senso stretto.

Day-surgery e Chirurgia Ambulatoriale...Day-surgery e Chirurgia Ambulatoriale...

Terminato l’intervento la degenza dura poche ore: dopo essersi accertati che il paziente sia in grado di camminare, non presenti ritenzione urinaria né nausea o vomito, che non vi sia sanguinamento e che l’eventuale dolore postoperatorio sia moderato, gli si può consentire il ritorno a casa.

Terminato l’intervento la degenza dura poche ore: dopo essersi accertati che il paziente sia in grado di camminare, non presenti ritenzione urinaria né nausea o vomito, che non vi sia sanguinamento e che l’eventuale dolore postoperatorio sia moderato, gli si può consentire il ritorno a casa.

Ambulatoriale...Ambulatoriale...

* Prestazioni diagnostiche strumentali.* Terapie mediche o chirurgiche che non

necessitano di degenza.* Chirurgia ambulatoriale sempre in S.O.* Rigorosa asepsi.* Presenza costante anestesista.* Dimissione in giornata.

* Prestazioni diagnostiche strumentali.* Terapie mediche o chirurgiche che non

necessitano di degenza.* Chirurgia ambulatoriale sempre in S.O.* Rigorosa asepsi.* Presenza costante anestesista.* Dimissione in giornata.

Consente:Consente:

Day HospitalDay Hospital

Prestazioni eseguibiliPrestazioni eseguibili

* Diagnostica invasiva e non.* Trattamenti medici e/o chirurgici

espletabili in alcune ore e comunqueintesi sempre come attività di giorno.

* Non è una classica degenza.

* Diagnostica invasiva e non.* Diagnostica invasiva e non.* Trattamenti medici e/o chirurgici * Trattamenti medici e/o chirurgici

espletabili in alcune ore e comunqueespletabili in alcune ore e comunqueintesi sempre come attivitintesi sempre come attivitàà di giorno.di giorno.

* Non * Non èè una classica degenza. una classica degenza.

Prevede posto lettoPrevede posto lettoPrevede posto letto

Day HospitalDay HospitalAltre prestazioni eseguibiliAltre prestazioni eseguibili

* Tratt. ulcere flebostatiche* Pressoterapia sequenziale* Linfodrenaggio manuale* Scleroterapia

(escluse v. tronculari)

* Tratt. ulcere flebostatiche* Pressoterapia sequenziale* Linfodrenaggio manuale* Scleroterapia

(escluse v. tronculari)

Day SurgeryDay SurgeryPrestazioni erogabiliPrestazioni erogabili

* Interventi chirurgici minori, praticabili in anestesia locale, loco-regionale o generale di breve durata.

* Pratiche diagnostiche e/o terapeuticheinvasive e semi-invasive

* Rigorosa asepsi.* Presenza costante anestesista* ...sempre rigorosamente in S.O.

* Interventi chirurgici minori, praticabili in anestesia locale, loco-regionale o generale di breve durata.

* Pratiche diagnostiche e/o terapeuticheinvasive e semi-invasive

* Rigorosa asepsi.* Presenza costante anestesista* ...sempre rigorosamente in S.O.

�� VaricectomiaVaricectomia;;·· CrossectomiaCrossectomia;;·· StrippingStripping della safenadella safena;;·· MicroflebectomiaMicroflebectomia secondosecondo MullerMuller;;·· C.H.I.V.AC.H.I.V.A.. –– Corretion Haemodinamique Corretion Haemodinamique Insuffisance Veineuse Ambulatoire;Insuffisance Veineuse Ambulatoire;·· E.V.L.T.E.V.L.T. -- Endo Vascular Laser Therapy e Endo Vascular Laser Therapy e Closure;Closure;·· Luce PulsataLuce Pulsata;;·· ScleroterapiaScleroterapia;;·· Laser e RadiofrequenzeLaser e Radiofrequenze

S.E.P.SS.E.P.S.(SUBFASCIAL ENDOSCOPIC .(SUBFASCIAL ENDOSCOPIC PERFORATOR SECTION )PERFORATOR SECTION )

�� Si tratta di un metodo che permette di Si tratta di un metodo che permette di legare per via endoscopica quei rami legare per via endoscopica quei rami perforanti (di comunicazione tra il perforanti (di comunicazione tra il circolo venoso profondo e quello circolo venoso profondo e quello superficiale) che alimentano, in casi di superficiale) che alimentano, in casi di gravi insufficienze venose, tutte le gravi insufficienze venose, tutte le alterazioni cutanee come lalterazioni cutanee come l’’eczema da eczema da stasi, le stasi, le dermodermo--ipodermitiipodermiti e anche le e anche le ulcere.ulcere.

S.E.P.SS.E.P.S.(SUBFASCIAL ENDOSCOPIC .(SUBFASCIAL ENDOSCOPIC PERFORATOR SECTION )PERFORATOR SECTION )

�� Attraverso due tagli di 1 cm eseguiti sotto il Attraverso due tagli di 1 cm eseguiti sotto il ginocchio si raggiunge la zona dellginocchio si raggiunge la zona dell’’intervento, come intervento, come in una in una artroscopiaartroscopia, con strumenti adeguati e, , con strumenti adeguati e, attraverso lattraverso l’’ausilio di una telecamera a fibre ottiche, ausilio di una telecamera a fibre ottiche, si legano questi rami perforanti.si legano questi rami perforanti.

�� Il vantaggio sta nel decorso postIl vantaggio sta nel decorso post--operatorio e nel operatorio e nel fatto che non si interviene su una cute alterata fatto che non si interviene su una cute alterata dalldall’’insuffinsuff. Venosa.. Venosa.

�� Il limite consiste nella strumentazione costosa e dalla Il limite consiste nella strumentazione costosa e dalla laboriositlaboriositàà delldell’’intervento, che non trova alcuna intervento, che non trova alcuna indicazione per le varici non complicate da indicazione per le varici non complicate da manifestazioni cutanee.manifestazioni cutanee.

Day SurgeryDay SurgeryInterventi consentitiInterventi consentiti

* Legatura Crosse Safeno-Femorale* Crossectomia Safeno-Femorale* Revisione “Crosse” Paz. già operati* C.H.I.V.A. limitata ai casi selezionati

con precisa indicazione* Legatura perforanti* Asportazione varicosità ( Muller )* Stripping corto V.S.I.* Piccoli angiomi e inestetismi venosi

* Legatura Crosse Safeno-Femorale* Crossectomia Safeno-Femorale* Revisione “Crosse” Paz. già operati* C.H.I.V.A. limitata ai casi selezionati

con precisa indicazione* Legatura perforanti* Asportazione varicosità ( Muller )* Stripping corto V.S.I.* Piccoli angiomi e inestetismi venosi

Indicazioni allIndicazioni all’’intervento di intervento di SafenectomiaSafenectomia

�� IncontinenzaIncontinenza valvolarevalvolaredella vena Safena Magnadella vena Safena Magna

Tempi chirurgici durante la Tempi chirurgici durante la safenectomiasafenectomia concon strippingstripping�� Isolamento della Safena interna alla Isolamento della Safena interna alla CrosseCrosse

S/FS/F�� Legatura e sezione delle collateraliLegatura e sezione delle collaterali�� CrossectomiaCrossectomia�� Incisione della Safena distale con inserimento Incisione della Safena distale con inserimento

dello stripperdello stripper�� StrippingStripping�� Controllo dellControllo dell’’emostasi e chiusura degli emostasi e chiusura degli

accessi chirurgiciaccessi chirurgici

AllaAlla safenectomiasafenectomia segue in segue in genere la genere la varicectomiavaricectomia perper

miniincisioniminiincisioni(secondo(secondo MullerMuller).).

Day SurgeryDay SurgeryUbicazione localiUbicazione locali

* Annessi al reparto* Attigui al reparto* Isolati, dedicati* Isolati ma facenti parte di

un complesso operatorio

* Annessi al reparto* Attigui al reparto* Isolati, dedicati* Isolati ma facenti parte di

un complesso operatorio

Day SurgeryDay SurgeryRequisiti strutturali richiesti:Requisiti strutturali richiesti:

* Sala attesa* Zona registrazione paziente* Locale visita* Zona filtro S.O.* Zona preparazione Sanitari / Paziente* Sala Operatoria e ambiente risveglio* Deposito pulito / sporco* Camera degenza con servizi igienici

* Sala attesa* Zona registrazione paziente* Locale visita* Zona filtro S.O.* Zona preparazione Sanitari / Paziente* Sala Operatoria e ambiente risveglio* Deposito pulito / sporco* Camera degenza con servizi igienici

Day SurgeryDay SurgeryAltri requisiti richiestiAltri requisiti richiesti

* Climatizzazione* Impianto ossigeno* Impianto per aspiratori (chirurgia

ed anestesia)* Monitoraggio (ECG / Pressione)* Attrezzature occorrenti per

anestesia ed eventuale arresto cardiaco

* Climatizzazione* Impianto ossigeno* Impianto per aspiratori (chirurgia

ed anestesia)* Monitoraggio (ECG / Pressione)* Attrezzature occorrenti per

anestesia ed eventuale arresto cardiaco

Preparazione pre-operatoriadel Paziente

Preparazione pre-operatoriadel Paziente

* Visita (accurata anamnesi)* Cartella clinica * Esami routine p. emogeniche* ECG e Xgrafia torace* Visita cardio-anestesiologica* Consenso informato

* Visita (accurata anamnesi)* Cartella clinica * Esami routine p. emogeniche* ECG e Xgrafia torace* Visita cardio-anestesiologica* Consenso informato