la maravilla de amamantar. clase1

LA MARAVILLA DE LA MARAVILLA DE AMAMANTARAMAMANTAR

HIM-NEONATOHIM-NEONATO

12sem12sem

Developmen of a new life. http://www.aldeaglobal.com.ar/desarrollo/marcos-i.htm

División celularDivisión celular 5 sem5 sem 8 sem8 sem

23-26 sem23-26 sem

La Maravilla de Amamantar


Desarrollo de una Nueva VidaDesarrollo de una Nueva Vida

utero materno (Foto: National Geographic)utero materno (Foto: National Geographic)http://www.mpvroma.org/libretti/v_merav/v_merav_22.htm



Desarrollo de una Nueva VidaDesarrollo de una Nueva Vida



cirujano norteamericano Paul Harris

NacimientoNacimiento

Asakura H. Fetal and Neonatal thermoregulation. J Nippon Med Sch 2004;71(6) 360-71Asakura H. Fetal and Neonatal thermoregulation. J Nippon Med Sch 2004;71(6) 360-71

Adyuvantes en Sepsis NeonatalAdyuvantes en Sepsis Neonatal

HIM-NeonatoHIM-Neonato

Number of citations in Index Medicus onNumber of citations in Index Medicus on

"breastfeeding" and "human milk" by decade"breastfeeding" and "human milk" by decade11

DecadeDecade BreastfeedingBreastfeeding Human milkHuman milk

1960–19691960–1969 408408 415415

1970–19791970–1979 22122212 19781978

1980–19891980–1989 44984498 38253825

1990–19991990–1999 62696269 3491349111 Adapted from Wright (2001) . Adapted from Wright (2001) .



Historia.Historia.

Breastfeeding and the Use of Human Milk (RE9729)AAPBreastfeeding and the Use of Human Milk (RE9729)AAP

1948. Standards and Recommendations for the Hospital Care1948. Standards and Recommendations for the Hospital Care of Newborn Infants. Toda madre amamante a su hijo (RNT)of Newborn Infants. Toda madre amamante a su hijo (RNT)

Investigación:Investigación:Ventajas de alimentación al seno materno y uso de leche humana; Ventajas de alimentación al seno materno y uso de leche humana;

Para el niño, madre, familia y sociedad Para el niño, madre, familia y sociedad



Salud, nutrición, inmunológico, desarrollo, Salud, nutrición, inmunológico, desarrollo, psicológico, social y económicopsicológico, social y económico

Breastfeeding and the Use of Human Milk. Section on Breastfeeding PEDIATRICS 2005; 115 (2) :496-506 (doi:10.1542/peds.2004-2491) HIM-NEONATOHIM-NEONATO


Breastfeeding and the Use of Human Milk (RE9729)AAPBreastfeeding and the Use of Human Milk (RE9729)AAP

Leche humana es:Leche humana es:

ÚnicaÚnica

Especie-específicaEspecie-específica

Todos los sustitutos difieren marcadamenteTodos los sustitutos difieren marcadamente

HIM-NEONATOHIM-NEONATOBreastfeeding and the Use of Human Milk. Section on Breastfeeding PEDIATRICS 2005; 115 (2) :496-506 (doi:10.1542/peds.2004-2491)

La Maravilla de AmamantarLa Maravilla de Amamantar

BENEFICIOSBENEFICIOS

NIÑONIÑO

Incidencia en gravedad diarreaIncidencia en gravedad diarrea

Riesgo de InfecciónRiesgo de Infección

Efecto protector contraEfecto protector contra algunas enfermedadesalgunas enfermedades

MADREMADRE

Sangrado, involución úteroSangrado, involución útero

Retorno a su pesoRetorno a su peso

Remineralización óseaRemineralización ósea Riesgo de cáncerRiesgo de cáncer

NUTRICIÓNNUTRICIÓN

Composición especie-específicaComposición especie-específica

Carga soluto renalCarga soluto renal

Fácil digestiónFácil digestión



Erradicar la pobreza extrema y el hambreErradicar la pobreza extrema y el hambre

Lograr la enseñanza universalLograr la enseñanza universal

Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujerPromover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer

4. Reducir la mortalidad Infantil

5. Mejorar la salud materna

Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedadesCombatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades

Garantizar la sostenibilidad del medio ambienteGarantizar la sostenibilidad del medio ambiente

Fomentar una asociación mundial para el desarrolloFomentar una asociación mundial para el desarrollo

http://www.un.org/millenniumgoals/http://www.un.org/millenniumgoals/



4. Reducir la mortalidad Infantil

Reducir 2/3 partes la tasa de mortalidad de los niños menores de 5 años



5. Mejorar la salud materna

Reducir la tasa de mortalidad de las madres en ¾ partesReducir la tasa de mortalidad de las madres en ¾ partes



5% $ Investigación en salud- Programas5% $ Investigación en salud- Programas

Mortalidad perinatal 98%

OPS México- 28.2/1000 NV OPS México- 28.2/1000 NV

(Neonatal 14/1000 NV- 2/3 de 0-7d)(Neonatal 14/1000 NV- 2/3 de 0-7d)

Mortalidad Infantil y neonatal- Mortalidad Infantil y neonatal-

23.9 a 10.9/ y de 11.5 a 8.4/1000NV23.9 a 10.9/ y de 11.5 a 8.4/1000NV

Salud Perinatal 2000;18:7-9 (CLAP-OPS-OMS)Salud Perinatal 2000;18:7-9 (CLAP-OPS-OMS)

2003- 11 millones < 5 años2003- 11 millones < 5 años2003- 11 millones < 5 años2003- 11 millones < 5 años

98% países en 98% países en desarrollodesarrollo


40%RN

40%RN

43 43 paísespaíses

90%90%


90%90%

7-172/1000 nacidos vivos (NV)7-172/1000 nacidos vivos (NV)

http://unstats.un.org/unsd/mi/goals_2005/goal_4.pdfhttp://unstats.un.org/unsd/mi/goals_2005/goal_4.pdf HIM-NEONATOHIM-NEONATO


http://www.emedicine.com/cgi-bin/foxweb.exe/makezoom@/em/makezoom?picture=%5Cwebsites%5Cemedicine%5Cped%5Cimages%5CLarge%5C1258mri.jpg&template=izoom2

Asfixia perinatalAsfixia perinatal

Infección Infección PrematuridadPrematuridad

Defectos del nacimientoDefectos del nacimiento

Salud Perinatal 2000;18:7-9 (CLAP-OPS-OMS)

Boletin Epidemiológico 2002;23(3)

Save the children Fund; 2001

2003- 11 millones < 5 años2003- 11 millones < 5 años2003- 11 millones < 5 años2003- 11 millones < 5 años



40%40%RNRN

40%40%RNRN


90%90%


90%90%

7-172/ nacidos vivos7-172/ nacidos vivos7-172/ nacidos vivos7-172/ nacidos vivos





Países en vía de DesarrolloPaíses en vía de Desarrollo

Incidencia y/o gravedad de enfermedades infecciosasIncidencia y/o gravedad de enfermedades infecciosas

Meningitis BacterianaMeningitis Bacteriana

BacteremiaBacteremia

DiarreaDiarrea

Infección de Vías RespiratoriasInfección de Vías Respiratorias

ECNECN

Otitis MediaOtitis Media

Infección Vías UrinariasInfección Vías Urinarias

Sepsis Tardía del RNPTSepsis Tardía del RNPT

Mortalidad posneonatalMortalidad posneonatal

21%21%

Con alimentación seno maternoCon alimentación seno materno

Breastfeeding and the Use of Human Milk. Section on Breastfeeding PEDIATRICS 2005; 115 (2) :496-506 (doi:10.1542/peds.2004-2491)

RNRN

HIM-Neonato



NeurodesarrolloNeurodesarrollo

Leve mejoría en PruebasLeve mejoría en PruebasCognitivas-DesarrolloCognitivas-Desarrollo

Analgesia- puncionesAnalgesia- puncionescon lancetacon lanceta


MadreMadre

Sangrado pospartoSangrado posparto

BeneficiosBeneficios

Involución uterinaInvolución uterinaOxitocinaOxitocina

Sangrado menstrualSangrado menstrual

Siguiente embarazoSiguiente embarazo

Peso pre-embarazoPeso pre-embarazo

Cáncer Seno maternoCáncer Seno materno

Cáncer de OvarioCáncer de Ovario

MenopausiaMenopausiaFracturas de caderaFracturas de cadera

OsteoporosisOsteoporosis

Breastfeeding and the Use of Human Milk. Section on Breastfeeding PEDIATRICS 2005; 115 (2) :496-506 (doi:10.1542/peds.2004-2491) HIM-Neonato


HIM-Neonato

Lactation and risk of endometrial cancer in Japan: A case- control studyLactation and risk of endometrial cancer in Japan: A case- control study

Tohoku J Experimental Med 2006; 208 (2): 109-115Tohoku J Experimental Med 2006; 208 (2): 109-115

Cáncer endometrial en Japón.Cáncer endometrial en Japón. Estudio caso-control en mujeres de 1998-2000Estudio caso-control en mujeres de 1998-2000

Cáncer endometrial n=155Cáncer endometrial n=155 Control n=96Control n=96

Alimentación seno maternoAlimentación seno materno

AnticonceptivosAnticonceptivos

Riesgo- AnticonceptivosRiesgo- Anticonceptivos Riesgo con Índice de masa corporalRiesgo con Índice de masa corporal

Mujeres edad avanzada (1-último parto)Mujeres edad avanzada (1-último parto)Embarazo 0.34 (95% ICEmbarazo 0.34 (95% IC0.13-0.92)0.13-0.92)

ASM el OR multivariadoASM el OR multivariado 0.37 (95% IC (0.17-0.82)0.37 (95% IC (0.17-0.82)

Conclusión La ASM reduce el Cáncer endometrial en mujeres japonesasConclusión La ASM reduce el Cáncer endometrial en mujeres japonesas




SMSISMSI

Otros BeneficiosOtros Beneficios

Diabetes Tipo IDiabetes Tipo I

Diabetes No-Insulino-Dependiente Tipo 2Diabetes No-Insulino-Dependiente Tipo 2

LeucemiaLeucemiaLinfomaLinfoma

Enf. de HodkingEnf. de Hodking

Sobrepeso-ObesidadSobrepeso-Obesidad

HipercolesterolemiaHipercolesterolemia

AsmaAsma



Beneficios para la ComunidadBeneficios para la Comunidad


Ventajas en Salud Madre-hijoVentajas en Salud Madre-hijo

EconómicasEconómicas

FamiliaresFamiliares

AmbientalesAmbientales

3.6 billones dólares (USA)3.6 billones dólares (USA)

Programas Salud Pública)Programas Salud Pública)

Ausentismo LaboralAusentismo Laboral

Mayor atención a otros hijos-padreMayor atención a otros hijos-padre

Gasto Médico-hospitalizaciónGasto Médico-hospitalización




Recomendaciones para Alimentación Seno Materno (ASM) para RN SanosRecomendaciones para Alimentación Seno Materno (ASM) para RN Sanos

1. Pediatras/médicos de la Salud. Recomendar ASM. 1. Pediatras/médicos de la Salud. Recomendar ASM.

Padres adecudamente informados y preparadosPadres adecudamente informados y preparados

ConvencidosConvencidos

Extracción manualExtracción manual

Si hay Contraindicación ASM, puede ser temporalSi hay Contraindicación ASM, puede ser temporal

Mantener producción lácteaMantener producción láctea

Siempre valorar riesgo - beneficioSiempre valorar riesgo - beneficio




2. Politicas y practicas pre-parto, para optimizar el inicio y continuación de ASM2. Politicas y practicas pre-parto, para optimizar el inicio y continuación de ASM

Educación de ambos padres; antes y después del nacimientoEducación de ambos padres; antes y después del nacimiento

Apoyar y sensibilizar al padreApoyar y sensibilizar al padre

Cuidado materno adecuadoCuidado materno adecuado

Minimizar el uso de medicamentos en la madreMinimizar el uso de medicamentos en la madre

Evitar procedimientos (succión vías respiratorias)Evitar procedimientos (succión vías respiratorias) que puedan interferir con ASMque puedan interferir con ASM




3. RN sanos al nacer; Madre-hijo (piel-piel) hasta su primera ASM3. RN sanos al nacer; Madre-hijo (piel-piel) hasta su primera ASM

Es capaz de iniciar ASM sin asistencia específica primera hora de vidaEs capaz de iniciar ASM sin asistencia específica primera hora de vida

Seque, pese y realice Valoración de Apgar al RN con la madreSeque, pese y realice Valoración de Apgar al RN con la madre

Madre-excelente fuente de calorMadre-excelente fuente de calor

Retrace el peso, medición, baño, punción de talón, profilaxis de ojos, Retrace el peso, medición, baño, punción de talón, profilaxis de ojos, hasta que la primera ASM finalizahasta que la primera ASM finaliza

Excepto en circunstancia especiales, el RN debe permanecer con Excepto en circunstancia especiales, el RN debe permanecer con la madre el periodo de recuperaciónla madre el periodo de recuperación




4. Suplementos; agua, solución glucosada, fórmula y otros liquidos4. Suplementos; agua, solución glucosada, fórmula y otros liquidos

No deben darse al RN, a menos que exista una indicación médicaNo deben darse al RN, a menos que exista una indicación médica

5. Evitar el uso de chupón hasta que la ASM esta bien establecida5. Evitar el uso de chupón hasta que la ASM esta bien establecida

Su uso temprano puede interferir con establecer adecuada ASMSu uso temprano puede interferir con establecer adecuada ASM

No esta contraindicado para succión no nutritiva y entrenamientoNo esta contraindicado para succión no nutritiva y entrenamientoOral del RNP y otros RNs con cuidado especialOral del RNP y otros RNs con cuidado especial




6. Inicio dar ASM 8-12/24hs darle cuando muestre signos de hambre 6. Inicio dar ASM 8-12/24hs darle cuando muestre signos de hambre (alerta, actividad física, búsqueda..)(alerta, actividad física, búsqueda..)

Llanto es un indicador tardío de hambre. La amdre debe alimentar de Llanto es un indicador tardío de hambre. La amdre debe alimentar de Los dos senos, el tiempo que el RN permanezca en el senoLos dos senos, el tiempo que el RN permanezca en el seno

No esperar > 4hrsNo esperar > 4hrs

Cuando la ASM este bién establecida se puede disminuir a 8/24hsCuando la ASM este bién establecida se puede disminuir a 8/24hs




7. Dar entrenamiento formal de ASM, incluyendo posición materna y del RN, 7. Dar entrenamiento formal de ASM, incluyendo posición materna y del RN, como ofrecer seno materno, llevado a cabo por personas entrenadas al menoscomo ofrecer seno materno, llevado a cabo por personas entrenadas al menos

2 veces al día y llevar anotaciones hasta su egreso2 veces al día y llevar anotaciones hasta su egreso

Sensibilizar a la madre para que lleve anotación de tiempo y duración Sensibilizar a la madre para que lleve anotación de tiempo y duración de ASM así como evacuaciones y micciones al día, durante los primerosde ASM así como evacuaciones y micciones al día, durante los primeros

días de ASM en el hospital y la primera semana en su casadías de ASM en el hospital y la primera semana en su casa

Los problemas identificados en el hospital deben ser resueltos a tiempo, el plan Los problemas identificados en el hospital deben ser resueltos a tiempo, el plan de manejo debe ser documentado y claramente comentado con ambos padresde manejo debe ser documentado y claramente comentado con ambos padres




8. Al egreso, todo RN debe ser visto por el médico u otro profesional de la salud8. Al egreso, todo RN debe ser visto por el médico u otro profesional de la saludexperimentado a los 3-5 días de vida (AAP)experimentado a los 3-5 días de vida (AAP)

Incluir peso, examen físico (ictericia e hidratación), historiaIncluir peso, examen físico (ictericia e hidratación), historiaMaterna de problemas en la lactación (ASM doloroso), patronMaterna de problemas en la lactación (ASM doloroso), patron de excretas (3-5 micciones, 3-4 evacuaciones,/día primeros 3-5de excretas (3-5 micciones, 3-4 evacuaciones,/día primeros 3-5días; 4-6 micciones y 3-6 evacuaciones/día a los 5-7 días de edaddías; 4-6 micciones y 3-6 evacuaciones/día a los 5-7 días de edad

Valorar técnica materna de ASMValorar técnica materna de ASM

Pérdida de peso no > 7%Pérdida de peso no > 7%




9. Segunda cita médica a los 2-3 semanas de vida para valorar incremento 9. Segunda cita médica a los 2-3 semanas de vida para valorar incremento de peso y continuar con el apoyo a la madre para continuar ASMde peso y continuar con el apoyo a la madre para continuar ASM

Alimentos con hierro- 6 meses en RNT antes en Alimentos con hierro- 6 meses en RNT antes en RNPRNP

Alimentos complementarios deben individualizarseAlimentos complementarios deben individualizarse< 4 meses ó > 8meses de vida< 4 meses ó > 8meses de vida

Primeros 6 meses de vida aún en climas calientes puede ser innecesarioPrimeros 6 meses de vida aún en climas calientes puede ser innecesariodar agua o jugos (puede introducir alergenos o contaminantesdar agua o jugos (puede introducir alergenos o contaminantes

10. Pediatras y padres deben estar alerta si el RN exclusivamente ASM,10. Pediatras y padres deben estar alerta si el RN exclusivamente ASM,es suficiente para obtener óptimo peso y desarrollo aproximadamentees suficiente para obtener óptimo peso y desarrollo aproximadamente

A los 6 meses de vida. La ASM debe ser dada hasta el año de vida.A los 6 meses de vida. La ASM debe ser dada hasta el año de vida.




Incrementa periodos de infertilidadIncrementa periodos de infertilidad

No hay limite para suspender ASM. Sin evidencia de dañoNo hay limite para suspender ASM. Sin evidencia de dañoPsicológico o del desarrollo en el tercer año de vida o mayorPsicológico o del desarrollo en el tercer año de vida o mayor

RN que ya no lactan a los 12 meses, deben recibir una fórmula RN que ya no lactan a los 12 meses, deben recibir una fórmula fortificada con hierro (no leche de vaca)fortificada con hierro (no leche de vaca)

10. (Continua) Pediatras y padres deben estar alerta si el RN exclusivamente ASM,10. (Continua) Pediatras y padres deben estar alerta si el RN exclusivamente ASM,Es suficiente para obtener óptimo peso y desarrollo aproximadamenteEs suficiente para obtener óptimo peso y desarrollo aproximadamente

A los 6 meses de vida. La ASM debe ser dada hasta el año de vida.A los 6 meses de vida. La ASM debe ser dada hasta el año de vida.




11. Todos los RN ASM deben recibir 1.0mg IM de óxido Vit K11. Todos los RN ASM deben recibir 1.0mg IM de óxido Vit K11 después después

de la primera alimentación ó en las primeras 6hs de vidade la primera alimentación ó en las primeras 6hs de vida

La Vit. K oral no esta recomendada. Puede no prevenir La Vit. K oral no esta recomendada. Puede no prevenir enfermedad hemorrágica tardía, a menos que repetidas dosis enfermedad hemorrágica tardía, a menos que repetidas dosis

sean administradas en los primeros 4 meses de vidasean administradas en los primeros 4 meses de vida




12. Todo RN alimentado al seno materno iniciar 200UI de Vit. D/día12. Todo RN alimentado al seno materno iniciar 200UI de Vit. D/díaA los 2 meses de vida y continuar hasta que el consumo de Vit D conA los 2 meses de vida y continuar hasta que el consumo de Vit D con

Formula fortificada sea suficiente ó leche 500mlFormula fortificada sea suficiente ó leche 500ml

No es suficiente la cantidad de Vit D de la ASM. La exposición No es suficiente la cantidad de Vit D de la ASM. La exposición de los RN a las ondas ultravioleta B pueden causar daño a lade los RN a las ondas ultravioleta B pueden causar daño a la

piel del RNpiel del RN




13. Suplemento de Fluor. No se debe dar durante los primeros 6 meses de vida13. Suplemento de Fluor. No se debe dar durante los primeros 6 meses de vida

El dar Fluoruro de los 6 meses-3 años dependerá de la cantidad de fluor El dar Fluoruro de los 6 meses-3 años dependerá de la cantidad de fluor que el agua que se le de al RN contengaque el agua que se le de al RN contenga

No es necesaria la suplementación a menos que la concentración No es necesaria la suplementación a menos que la concentración en el agua sea < 0.3ppmen el agua sea < 0.3ppm




14. Madre e hijo deben dormir próximos uno con otro para facilitar la ASM14. Madre e hijo deben dormir próximos uno con otro para facilitar la ASM

15. Si existe hospitalización de la madre o el hijo. Se debe tratar de mantener 15. Si existe hospitalización de la madre o el hijo. Se debe tratar de mantener alimentación con leche materna (directa, bomba, expresión manual)alimentación con leche materna (directa, bomba, expresión manual)

TABLE 1. Breastfeeding Rates for Infants in the United States: Any (Exclusive)TABLE 1. Breastfeeding Rates for Infants in the United States: Any (Exclusive)

Actual: Actual: 20012001 Healthy People 2010Healthy People 2010 Goals Goals44

Initiation125 6 mo125 1 y132 Initiation 6 mo 1 y

All women 70% (46%) 33% (17%) 18% 75% 50% 25%

Black 53% (27%) 22% (11%) 12%

Hispanic 73% (36%) 33% (16%) 18%

Asian NA NA NA

White 72% (53%) 34% (19%) 18%

NA indicates that the data are not available




Healthy People 2010Healthy People 2010 Goals Goals

Mechanisms for ControllingThe

Pulmonary Vascular ResistanceOf The

Newborn

Propiedades bioactivas Propiedades bioactivas que facilitan la transición que facilitan la transición

de la vida intra a de la vida intra a extrauterinaextrauterina


FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIAFISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA

MAMOGÉNESIS ó DESARROLLO MAMARIOMAMOGÉNESIS ó DESARROLLO MAMARIO

LACTOGÉNESIS, GALACTOGÉNESIS ó INICIACIÓN DE LA SECRECIÓN LÁCTEALACTOGÉNESIS, GALACTOGÉNESIS ó INICIACIÓN DE LA SECRECIÓN LÁCTEA

LACTOGÉNESIS ó MANTENIMIENTO DE LA SECRECIÓNLACTOGÉNESIS ó MANTENIMIENTO DE LA SECRECIÓN

EYECCIÓN LÁCTEA ó SALIDA DE LA LECHEEYECCIÓN LÁCTEA ó SALIDA DE LA LECHE


FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIAFISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA

MAMOGÉNESIS ó DESARROLLO MAMARIOMAMOGÉNESIS ó DESARROLLO MAMARIO

EMBRIONARIO. EMBRIONARIO. La mama se desarrolla en forma La mama se desarrolla en forma de esbozo por acción de los estrógenos y de la suprarrenalde esbozo por acción de los estrógenos y de la suprarrenal

PUBERAL. PUBERAL. El desarrollo ocurre por efecto de las hormonas El desarrollo ocurre por efecto de las hormonas estrógenos(conductos lactíferos) y progesterona( alvéolos)estrógenos(conductos lactíferos) y progesterona( alvéolos)

GRAVÍDICO. GRAVÍDICO. Considerable aumento de tamaño. Considerable aumento de tamaño. La proliferación gravídica es por estrógenos y La proliferación gravídica es por estrógenos y progesterona placentaria, factores hipodiafisiarios y tiroideos.progesterona placentaria, factores hipodiafisiarios y tiroideos.Lactógeno-Placentario (estimula crecimiento de mama)Lactógeno-Placentario (estimula crecimiento de mama)


Glándulas sebáceas y Glándulas sebáceas y sudoríparas que sudoríparas que

secretan sustancias secretan sustancias lubricanteslubricantes

ANATOMIA Y ESTRUCTURASANATOMIA Y ESTRUCTURAS


Wagner CL, Graham EM, Hope WW. Human milk and Lactation. emedicine 2002:1-12Wagner CL, Graham EM, Hope WW. Human milk and Lactation. emedicine 2002:1-12

LactogénesisLactogénesis. Es la capacidad de secretar leche. Es la capacidad de secretar leche

Estadio I.Estadio I. Ocurre a la mitad del embarazo, se incrementan Ocurre a la mitad del embarazo, se incrementan la lactosa, proteínas totales y las inmunoglobulinas, la lactosa, proteínas totales y las inmunoglobulinas, disminuyen Cl y Na.disminuyen Cl y Na.Altos niveles de progesterona y estrógenos circulatesAltos niveles de progesterona y estrógenos circulates



Estadio IIEstadio II. Cerca del nacimiento. Inicia secreción láctea abundante, . Cerca del nacimiento. Inicia secreción láctea abundante, Captación deFlujo de sangre, OCaptación deFlujo de sangre, O22 y glucosa, y glucosa,

Aumenta la concentración de citrato (marcador de la lactogénesis),Aumenta la concentración de citrato (marcador de la lactogénesis),la remoción de la placenta (recurso de progesterona), la remoción de la placenta (recurso de progesterona), es necesaria para inicio de lactación, es necesaria para inicio de lactación, La secreción materna de insulina, hormona de crecimiento, La secreción materna de insulina, hormona de crecimiento, cortisol y HPT facilita la mobilización de nutrimentos y minerales cortisol y HPT facilita la mobilización de nutrimentos y minerales requeridos para la lactaciónrequeridos para la lactación


LactaciónLactación


Durante el estadio II de la lactogénesisDurante el estadio II de la lactogénesis el seno empieza a ser capaz de secretar el seno empieza a ser capaz de secretar leche humana leche humana Señales hormonales son recibidas porSeñales hormonales son recibidas por la glándula continuamente, la glándula continuamente, estan en directa respuesta a la estan en directa respuesta a la estimulación del pezón y la areola estimulación del pezón y la areola y son retransmitidos al SNCy son retransmitidos al SNCAyudan 2 hormonas Ayudan 2 hormonas prolactina y ocitocina ( para la lactación)prolactina y ocitocina ( para la lactación)



ProlactinaProlactina

Síntesis láctea ocurre en las células epiteliales de la glándula mamariaSíntesis láctea ocurre en las células epiteliales de la glándula mamariaen respuesta a la activación de los receptores de la prolactinaen respuesta a la activación de los receptores de la prolactina de las células epiteliales.de las células epiteliales.La prolactina se sintetiza en la pituitaria anterior es estructuralmenteLa prolactina se sintetiza en la pituitaria anterior es estructuralmentesimilar a la HC, estimula el crecimiento ductal glandular mamario similar a la HC, estimula el crecimiento ductal glandular mamario y la proliferación de las células epiteliales, induce la síntesis de las y la proliferación de las células epiteliales, induce la síntesis de las proteínas de la leche. proteínas de la leche.



OcitocinaOcitocinaLa succión libera esta hormona, ya que estimula los receptores que se La succión libera esta hormona, ya que estimula los receptores que se encuentran en abundante cantidad alrededor de pezón y areola, encuentran en abundante cantidad alrededor de pezón y areola, la sensación táctil crea impulsos que activan la raíz dorsal de la vía ganglionarla sensación táctil crea impulsos que activan la raíz dorsal de la vía ganglionarde los nervios intercostales 4,5,6, estos impulsos ascienden a la médula espinal de los nervios intercostales 4,5,6, estos impulsos ascienden a la médula espinal creando una vía neuronal aferente hacia ambos núcleos paraventricularescreando una vía neuronal aferente hacia ambos núcleos paraventricularesdel hipotálamo, donde la ocitocina sintetizada y secretada por la glándula pituitariadel hipotálamo, donde la ocitocina sintetizada y secretada por la glándula pituitaria



OcitocinaOcitocina

Cuando la glándula pituitaria post., es estimulada por los impulsos aferentes , Cuando la glándula pituitaria post., es estimulada por los impulsos aferentes , la ocitocina es liberada hacia los capilares adyacentes, viajan por los receptoresla ocitocina es liberada hacia los capilares adyacentes, viajan por los receptoresde las células mioepiteliales mamarias, estimulan contracción lo que produce la de las células mioepiteliales mamarias, estimulan contracción lo que produce la salida de la leche del alvéolo en los ductos y los senos subareolares que se vacian salida de la leche del alvéolo en los ductos y los senos subareolares que se vacian a los poros del pezón.a los poros del pezón.


Calostro, y Leche Transicional, Calostro, y Leche Transicional,

Calostro, alta concentración de Calostro, alta concentración de Ca, K, proteínas , vitaminas Ca, K, proteínas , vitaminas

solubles en grasa, minerales y solubles en grasa, minerales y anticuerpos. anticuerpos.

Leche transicional. 4-10días Leche transicional. 4-10días postparto(intermedia entre postparto(intermedia entre

calostro y leche madura.calostro y leche madura.

http://www.breastfeedingbasics.org/cgi-bin/deliver.cgi/content/Anatomy/composition.html


Características Biológicas y QuímicasCaracterísticas Biológicas y Químicas.



CaracterísticasCaracterísticas.




Posiciones para amamantar:Posiciones para amamantar:Sentada o en cunaSentada o en cuna

CómodaCómoda

BancoBanco

Mantenerlo próximo al cuerpo y en contacto con su abdomen

Mantenerlo próximo al cuerpo y en contacto con su abdomen

Almohadas entre los antebrazos de la sillaAlmohadas entre los antebrazos de la silla

cabeza del bebe ángulo interno del codo maternocabeza del bebe ángulo interno del codo maternoformando una línea recta con la espalda y caderaformando una línea recta con la espalda y cadera

tomarlo co

n el anteb

razo

y acerca

rlo al s

eno

tomarlo co

n el anteb

razo

y acerca

rlo al s

eno



Posiciones para amamantar:Posiciones para amamantar:

Bajo el brazo, de sandia o de foot-ball americanoBajo el brazo, de sandia o de foot-ball americano

El niño es so

stenido so

bre el antebrazo de la madre y su

cuerpo va hacia atrás

El niño es so

stenido so

bre el antebrazo de la madre y su

cuerpo va hacia atrásCabeza sostenida por la madre

Cabeza sostenida por la madre



Posiciones para amamantar:Posiciones para amamantar:SemisentadaSemisentada

Niño sobre el tórax de la madre (cesárea)Niño sobre el tórax de la madre (cesárea)

cama en posición semifowlercama en posición semifowler

sostiene la espalda (recta) con

sostiene la espalda (recta) con una o dos almohadas

una o dos almohadas

piernas ligeramente dobladaspiernas ligeramente dobladas



Posiciones para amamantar:Posiciones para amamantar:AcostadaAcostada

Almohadas para apoyar la espaldaAlmohadas para apoyar la espalda

Almohadas entre las rodillas o cobijas para elevar el cuerpo del niñoAlmohadas entre las rodillas o cobijas para elevar el cuerpo del niño



Reflejos importantesReflejos importantes

Búsqueda. Se estimula al rozar la mejilla con el pezónBúsqueda. Se estimula al rozar la mejilla con el pezón

Deglución. Movimientos voluntarios e involuntariosDeglución. Movimientos voluntarios e involuntariosque se suceden automáticamenteque se suceden automáticamente

Succión. Succión. Cuando se estímulan sus labios, con movCuando se estímulan sus labios, con movimientosimientosde arranques y pausas.de arranques y pausas.



Mano en forma de CMano en forma de C

Acercar el bebe al seno(evitar dolores de espalda y tracción del pezón)Acercar el bebe al seno(evitar dolores de espalda y tracción del pezón)

Procedimiento para amamantarProcedimiento para amamantarLa Maravilla de Amamantar


Procedimiento para amamantarProcedimiento para amamantar

Estímule el reflejo de búsqueda, cuando el bebe abra la bocaEstímule el reflejo de búsqueda, cuando el bebe abra la bocacompletamente, introduzca el pezón y la areola, si se resiste,completamente, introduzca el pezón y la areola, si se resiste,

jale suavemente la barbilla hacia abajo para lograr una correcta succión.jale suavemente la barbilla hacia abajo para lograr una correcta succión.




Aumentar la cantidadAumentar la cantidad

Para continuar la lactancia en madres trabajadorasPara continuar la lactancia en madres trabajadoras

Darla por sonda en niños que no Darla por sonda en niños que no succionansuccionan

Para conservaciónPara conservaciónPrevenir o aliviar el endurecimiento de senosPrevenir o aliviar el endurecimiento de senos

Hijo o madre hospitalizadosHijo o madre hospitalizados




Masaje y estímuloMasaje y estímulo

Forme una espiral alrededor del seno hasta llegar a la areolaForme una espiral alrededor del seno hasta llegar a la areola

Ambiente tranquilo y agradableAmbiente tranquilo y agradable

Lavarse las manos con agua y jabónLavarse las manos con agua y jabón

Seno muy congestionado. Aplicar compresasSeno muy congestionado. Aplicar compresasde agua fría (plétora) caliente (mastitis)de agua fría (plétora) caliente (mastitis)

por 5-10minpor 5-10min

Coloque la yema de los dedos en la parte superiorColoque la yema de los dedos en la parte superiordel seno y realice movimiento circular, con los dedosdel seno y realice movimiento circular, con los dedosen un mismo punto, después de segundos proceda a en un mismo punto, después de segundos proceda a

otra áreaotra área

Frote cuidadosamente el pecho desde la parte sup. hasta el pezón (cosquilleo)Frote cuidadosamente el pecho desde la parte sup. hasta el pezón (cosquilleo)



Extracción de lecheExtracción de leche

Pulgar arriba e índice y medio 3-4cm Pulgar arriba e índice y medio 3-4cm detrás del pezóndetrás del pezón

Evite sostener el pecho con la palma de la manoEvite sostener el pecho con la palma de la mano

Empuje dedos hacia la caja torácica (costillas), evite separarlos. Empuje dedos hacia la caja torácica (costillas), evite separarlos.

Gire los dedos como imprimiendo las huellas digitales. Gire los dedos como imprimiendo las huellas digitales. El movimiento giratorio, oprime y vacia los depósitos de El movimiento giratorio, oprime y vacia los depósitos de

leche sin maltratar los tejidos.leche sin maltratar los tejidos.

Rote los dedos rítmicamente para evacuar los senos lactíferos.Rote los dedos rítmicamente para evacuar los senos lactíferos.Use primero una mano y luego la otra.Use primero una mano y luego la otra.

Evite: presionar ó jalar el pezón (grietas), ni el pecho (hematomas)Evite: presionar ó jalar el pezón (grietas), ni el pecho (hematomas)ni resbalar los dedos sobre el pecho (irritación de la piel)ni resbalar los dedos sobre el pecho (irritación de la piel)



Conservación de la leche maternaConservación de la leche materna

Recipiente de plástico ó con tapa rosca (no se recomiendan de vidrio)Recipiente de plástico ó con tapa rosca (no se recomiendan de vidrio)

Use un recipiente distinto y limpio con cada extracciónUse un recipiente distinto y limpio con cada extracción

Cierre y marque el recipiente y ubíquelo en la parte más fría del refrigeradorCierre y marque el recipiente y ubíquelo en la parte más fría del refrigerador

Mantengala refrigerada por un tiempo no mayor de 48hMantengala refrigerada por un tiempo no mayor de 48h

Para calentarla use “baño maría” y suministre con cuchara o tazaPara calentarla use “baño maría” y suministre con cuchara o taza

Leche congelada (3 meses). No se debe descongelar por calentamientoLeche congelada (3 meses). No se debe descongelar por calentamiento



Suplementador o Facilitador de alimentaciónSuplementador o Facilitador de alimentación

AyudaAyuda RelactaciónRelactación EntrenamientoEntrenamiento

Early 20th century demonstration

of the gavage feeding technique for

premature infants (Hess 1922 ).

HospitalizaciónHospitalización



Drogas y Lactancia maternaDrogas y Lactancia materna

Drogas Indicadas Precaución ContraindicacionesCasi todos los

Antibióticos Anticonvulsivantes

Anticoagulantesrogas antihipertensivas del Sistema Nervioso

Central.Analgésicos y Anti-

inflamatorios.Psiquiátricas,

AntidepresivosAntipsicóticos.

ntihistamínicos de cortaacción

Agentesgastrointestinales

(antiácidos,antidiarréicos,antiheméticos)

AnticonceptivosDiuréicosAspirina

MetadonaHipnóticos y Ansiolíticos.Antihistamínicos de larga

acciónBicarbonato de Sodiomisoprostol meprosole

Hormonas y drogasantitiroideas.

QuinolonasAntimetabolitos yantineoplásticos

Agentes antisecretores.Yoduros.

Drogas que causanalteración del

comportamiento yadicción (morfina,nicotina, cocaina,marihuana, etc).

Dr

An



Drogas y Lactancia maternaDrogas y Lactancia maternaDROGAS QUE AUMENTAN LA PRODUCCION LACTEAAlgunos ejemplo:

Metoclopramida.Neurolépticos.Metildopa.Flenfluramina.Triptofano.Antagonistas H2.

Posibles mecanismo:1. Aumenta los niveles séricos de prolactina.2. Falsos precursires de Dopamina. Bloqueador en el sistema reticular de receptores Dopaminérgicos.3. Inhibe la dopa-descarboxilasa.4. Otros mecanismos.

DROGAS QUE DISMINUYEN LA PRODUCCION LACTEAAlgunos ejemplos:

1. Agentes Dopaminérgicos (derivados de la ergotamina, dopamiana).2. Estrógenos.3. Vasoconstrictores.4. Diuréticos.5. Alcohol (Altas dosis).6. Nicotina.

Posibles mecanismo:1. Inhiben la descarga de prolactina.2. Bloquean el efecto de la prolactina en la mama.3. Disminuyen el flujo sanguíneo mamario.4. Induce descarga de oxitocina.



Buscar la de menor efecto de ese grupoBuscar la de menor efecto de ese grupoFavorezcan la lactancia maternaFavorezcan la lactancia maternaSí es la única droga y sus efectos dependen de la Sí es la única droga y sus efectos dependen de la concentración se debe amamantar antes de su concentración se debe amamantar antes de su administraciónadministraciónNo amamantar si esta recibiendo drogas antineoplásica. No amamantar si esta recibiendo drogas antineoplásica. Sustancias radioactivas, preguntar duración en acción, para Sustancias radioactivas, preguntar duración en acción, para realizar extracción manual, almacenar y suministrar esa realizar extracción manual, almacenar y suministrar esa leche durante el tiempo de acción de la droga. Reiniciar el leche durante el tiempo de acción de la droga. Reiniciar el amamantamiento cuando el efecto haya pasado.amamantamiento cuando el efecto haya pasado.

Si es necesaria una droga:Si es necesaria una droga:



Grietas del pezón. Grietas del pezón.

Correcta posición al Correcta posición al amamantaramamantarVariar de posiciónVariar de posiciónEvitar el vacio al finalizarEvitar el vacio al finalizarTratar el pezón lesionadoTratar el pezón lesionadoOfrecer alimentación seguida Ofrecer alimentación seguida y corta duracióny corta duración

Prevención:Prevención:



Iniciar con seno menos lesionadoIniciar con seno menos lesionadoUtilizar posición que provoque menos dolorUtilizar posición que provoque menos dolorNo disminuir el tiempo de alimentación, ni modificar intervalosNo disminuir el tiempo de alimentación, ni modificar intervalosAl finalizar colocar unas gotas de leche sobre el pezón yAl finalizar colocar unas gotas de leche sobre el pezón ydejar secar al airedejar secar al aireExponer los senos diariamente al solExponer los senos diariamente al solSi se comprueba la presencia de Candida albicans iniciar Si se comprueba la presencia de Candida albicans iniciar tratamiento por vía oral (niño por 10 días), en el pezón después tratamiento por vía oral (niño por 10 días), en el pezón después de cada alimentación.de cada alimentación.

Grietas del pezón. Grietas del pezón.

Tratamiento:Tratamiento:



Taponamiento de conductos Taponamiento de conductos


Zonas endurecidas y dolorosas, con rubor y calor en forma localZonas endurecidas y dolorosas, con rubor y calor en forma local

Variar posición de lactarVariar posición de lactar

Colocar la barbilla del RN en dirección a la zona indurada, Colocar la barbilla del RN en dirección a la zona indurada, para favorecer su vaciamiento.para favorecer su vaciamiento.

Alimentación frecuenteAlimentación frecuente

Masaje gentil en la zona indurada antes y después de alimentarMasaje gentil en la zona indurada antes y después de alimentar

Paños de agua tibia en dicha zona antes de alimentarPaños de agua tibia en dicha zona antes de alimentar



Mastitis Mastitis


Inflamación de tejido intersticial mamario que produce dolor, ardorInflamación de tejido intersticial mamario que produce dolor, ardory sensibilidad localizaday sensibilidad localizada

No suspender la lactanciaNo suspender la lactancia

Compresas tibias, sobre el seno(facilitar la salida de lecheCompresas tibias, sobre el seno(facilitar la salida de leche

Variar posiciones al amamantarVariar posiciones al amamantar

Reposo maternoReposo materno

Extracción manual de la leche remanenteExtracción manual de la leche remanente

Antibióticos en caso necesarioAntibióticos en caso necesario



Absceso Absceso


Proceso infeccioso que compromete todo el tejido mamario.Proceso infeccioso que compromete todo el tejido mamario.

Corroborar si hay material purulento junto a la leche (en un algodón, Corroborar si hay material purulento junto a la leche (en un algodón, la leche escurre y la pus se quedará en la superficiela leche escurre y la pus se quedará en la superficie

Sí hay pus suspender la lactancia de dicho seno (extraerla en forma manual)Sí hay pus suspender la lactancia de dicho seno (extraerla en forma manual)

Puede ser necesario drenaje quirúrgicoPuede ser necesario drenaje quirúrgico

Restablecer la lactancia al desaparecer el proceso infeccioso.Restablecer la lactancia al desaparecer el proceso infeccioso.



Razones médicas para suplementación.Razones médicas para suplementación.

OMS 5% (dificultades reales)OMS 5% (dificultades reales)

Empleo de fórmulas infantiles: Menor de 1500gEmpleo de fórmulas infantiles: Menor de 1500gmenor de 32 semmenor de 32 semPsicosis maternaPsicosis maternaEclampsiaEclampsiaEstado de choqueEstado de choqueFenilcetonuriaFenilcetonuriaGalactosemiaGalactosemiaEnfermedad de orina de “ jarabe de maple”Enfermedad de orina de “ jarabe de maple”Medicamentos que reciba la madre como (radioactivos,Medicamentos que reciba la madre como (radioactivos,antitiroideos excepto propiltiouracilo)antitiroideos excepto propiltiouracilo)Decisión maternaDecisión materna



•A Amor •M Mejor alimento, menos tiempo en la cocina. •A Ahorre dinero •M Menos visitas al doctor. •A Alimentacion norturna es mas facil. •N No hay colicos ni alergias. •T Tiempo especial con el bebe. •A Alimento perfecto para el bebe. •R la regla tarda en venir.

por Socorro Caanen, LLL Leader

http://www.lalecheleague.org/Lang/LangAmamantar.html



Aceptación de embarazo y lactancia maternaAceptación de embarazo y lactancia materna



Mitos habituales sobre la lactancia materna(Common Breastfeeding Myths)

Lisa Marasco, Leaven, abril/mayo 1998, págs. 21-24Traducción de Norma Escobar y Yanet Olivares

Mito 1: Amamantar frecuentemente al niño reduce la producción deleche, produce un reflejo de eyección débil y al fracaso de la lactancia

Realidad: La cantidad de leche que una madre produce llega a supunto óptimo cuando se le permite al niño sano amamantar tantasveces como lo necesite. El reflejo de eyección de la leche opera másfuertemente en presencia de un buen suministro de leche, quenormalmente ocurre cuando se alimenta al niño a demanda.

Mito 2: Una madre necesita amamantar únicamente de cuatro a seisveces cada 24 horas para mantener una buena cantidad de leche.

Realidad: Los estudios científicos demuestran que cuando una madreamamanta frecuentemente desde que nace el niño, con un promediode 9,9 veces cada 24 horas durante los primeros 15 días, suproducción de leche es mayor, el niño aumenta mejor de peso y lamadre amamantará durante un período de tiempo más largo. Laproducción de la leche ha demostrado estar relacionada con lafrecuencia de las tomas. La cantidad de leche empieza a disminuircuando las tomas son poco frecuentes o restringidas.



Mito 3: Los niños obtienen toda la leche que necesitan durante losprimeros cinco a diez minutos de mamar.

Realidad: Aunque muchos bebes mayorcitos pueden tomar la mayorparte de su leche en los primeros cinco a diez minutos, esto no esgeneralizable a todos los niños. Los recién nacidos, que apenas estánaprendiendo a mamar, no siempre son tan eficaces al pecho y amenudo requieren mucho más tiempo para comer. Poder mamartambién depende del reflejo de subida de la leche materna. Aunque amuchas madres les sube la leche casi inmediatamente, a otras no lessucede igual. En algunas mujeres, la subida de la leche es escalonada,tiene lugar varias veces durante una sola toma. En vez de adivinar, esmejor permitir que el niño mame hasta que muestre señales desatisfacción, tales como soltarse él solo o tener los brazos y lasmanos relajados.

Mito 4: Las madres lactantes deben espaciar las tomas para quepuedan llenársele los pechos.

Realidad: Cada pareja madre/hijo es única y diferente. El cuerpo deuna madre lactante siempre está produciendo leche. Sus senosfuncionan en parte como "depósitos de reserva", algunos con mayorcapacidad que otros. Cuanto más vacío este el pecho, más rápidotrabajará el cuerpo para reabastecerlo. Cuanto más lleno esté elpecho, más lenta será la producción de leche. Si una madre esperasistemáticamente a que se le "llenen" los pechos antes de amamantar,su cuerpo puede recibir el mensaje de que está produciendodemasiada leche y, por tanto, reducir la producción.



Mito 5: A las ocho semanas de edad el niño sólo necesita entre seis yocho tomas de leche materna; a los tres meses sólo requiere de cincoa seis tomas; y a los seis meses, no más de cuatro o cinco tomas aldía.

Realidad: La frecuencia de las tomas del niño alimentado al pecho varía de acuerdo con laproducción de leche de la madre y su capacidad de almacenamiento (las madres con máspecho en general tienen mayor capacidad de almacenamiento), así como con lasnecesidades de crecimiento del niño. Los días en que se producen picos de crecimiento(días de mayor frecuencia) y las enfermedades del niño pueden cambiar temporalmente lospatrones alimenticios del bebé. Además, el consumo calórico del niño aumenta al final de latoma, así que imponer límites arbitrarios sobre la frecuencia o duración de las tomas puededesembocar en un consumo demasiado bajo de calorías para el niño

42

Mito 6: Es la cantidad de leche que el niño consume, no si es lechematerna o de fórmula, lo que determina cuánto tiempo aguanta unniño entre dos tomas.

Realidad: Los niños amamantados vacían el estómago másrápidamente que los niños alimentados con biberón,aproximadamente en 1,5 horas en vez de hasta 4 horas. Esto se debeal tamaño mucho menor de las moléculas de las proteínas que formanparte de la leche materna. Aunque la cantidad de leche que seconsume es uno de los factores que determinan la frecuencia de lastomas, el tipo de leche es de igual importancia. Los estudiosantropológicos de las leches producidas por los diversos tipos demamíferos confirman que los bebes humanos están diseñados pararecibir alimento con frecuencia y que así lo han hecho a través de lahistoria.



Mito 7: Nunca despiertes al niño que duerme.

Realidad: Aunque es verdad que la mayoría de los niños indican cuándo tienen hambre, esposible que los recién nacidos no se despierten tan a menudo como lo necesitan, por lo quehay que despertarlos si fuera necesario para que coman por lo menos ocho veces cada 24horas. Quizá no se despierta a causa de los medicamentos que recibió la madre durante elparto, por ictericia, trauma, chupete, medicamentos maternos o comportamiento introvertidopor parte de los niños a los que se les hace esperar cuando dan señales de hambre.Además, las madres que quieran aprovechar la infertilidad natural que produce la amenorreadurante la lactancia comprobarán que el regreso de la menstruación se demora aun máscuando el niño sigue mamando de noche

Mito 8: El metabolismo del niño se encuentra desorganizado al nacer yrequiere que se le imponga una rutina u horario para ayudar a resolveresta desorganización.

Realidad: Los niños nacen programados para comer, dormir y tenerperíodos de vigilia. No es un comportamiento desorganizado, sino unreflejo de las necesidades únicas de cada recién nacido. Con eltranscurso del tiempo los bebés se adaptan gradualmente al ritmo devida de su nuevo ambiente sin precisar entrenamiento ni ayuda.

Mito 9: Las madres lactantes deben usar siempre ambos pechos encada toma.

Realidad: Es mucho más importante dejar que el niño termine detomar del primer lado antes de ofrecer el segundo, aunque estosignifique que rechace el segundo lado durante esa toma. La últimaleche (que contiene más calorías) se obtiene gradualmente conformese va vaciando el pecho. Para algunos niños, si se les cambia de ladode forma prematura, se llenarán de la leche primera, más baja encalorías, en vez de obtener el equilibrio natural entre la leche primera ysegunda. Como resultado, el niño no se satisfará y perderá peso.Durante las primeras semanas, muchas madres ofrecen ambospechos en cada toma para ayudar a establecer el suministro de leche.



Mito 10: Si un niño no aumenta bien de peso, es posible que la lechede su madre sea de baja calidad.

Realidad: Los estudios demuestran que aun las mujeres desnutridasson capaces de producir leche de suficiente calidad y cantidad parasuplir las necesidades de crecimiento del niño. En la mayoría de loscasos, el escaso peso se debe al consumo insuficiente de lechematerna o a un problema orgánico del niño.

Mito 11: Cuando una mujer tiene escasez de leche, generalmente sedebe al estrés, la fatiga o el bajo consumo alimenticio y de líquidos.

Realidad: Las causas más comunes de leche escasa son: tomasinfrecuentes y/o problemas con el afianzamiento y postura del bebé almamar. Ambos problemas se deben en general a informaciónincorrecta que recibe la madre lactante. Los problemas de succión delniño también pueden afectar de forma negativa a la cantidad de lecheque produce la madre. El estrés, la fatiga o la mala nutrición rara vezson causas de baja producción de leche, ya que el cuerpo humano hadesarrollado mecanismos de supervivencia para proteger al lactanteen tiempos de hambruna.

Mito 12: Una madre debe tomar leche para producir leche.

Realidad: Una dieta saludable de verduras, frutas, cereales y proteínases todo lo que una madre necesita para nutrirse adecuadamente yproducir leche. El calcio se puede obtener de una gran variedad defuentes no relacionadas con los lácteos, como las verduras verdes,semillas, frutos secos y pescados como la sardina y el salmón conespina. Ningún otro mamífero toma leche para producir leche.



Mito 13: Chupar sin el propósito de alimentarse (succión no nutritiva)no tiene base científica.

Realidad: Las madres con experiencia en lactancia aprenden que lospatrones de succión y las necesidades de cada niño varían. Aunqueque las necesidades de succión de algunos niños se satisfacenprimordialmente cuando comen, otros niños requieren más succión alpecho, aun cuando hayan acabado de comer hace unos minutos.Muchos niños también maman cuando tienen miedo, cuando sesienten solos o cuando algo les duele.

Mito 14: Las madres no deben prestarse a ser el "chupón" de su hijo.

Realidad: Consolar y suplir las necesidades de succión al pecho es el diseño de lanaturaleza para madres e hijos. Los chupones (chupetes, bobos, pepes) son un sustituto dela madre cuando ella no está. Otras razones de ofrecer el pecho para apaciguar al niñoincluyen un mejor desarrollo oral y facial, la prolongación de la amenorrea, evitar laconfusión de succión y estimular una producción adecuada de leche que asegure un índicemás elevado de éxito de la lactancia.

Mito 15: La confusión biberón-pezón no existe.

Realidad: La alimentación al pecho y la alimentación por biberónrequieren diferentes técnicas orales y motrices. Los biberonesartificiales proveen una especie de "sobreestimulación" en la que losniños pueden fijarse y preferir al pezón, más suave. Como resultado,algunos bebés desarrollan la confusión de succión y usan técnicas noadecuadas para mamar al pecho cuando se les ha ofrecido biberón ypecho.



Mito 16: La lactancia frecuente puede dar lugar a la depresiónpostparto.

Realidad: Se cree que la causa de la depresión postparto es debida alas hormonas fluctuantes que se presentan después del nacimientodel niño y que puede agudizarse por la fatiga y por la falta de apoyosocial. Sin embargo, se da en mujeres con problemas anteriores alembarazo.

Mito 17: Alimentar al niño a demanda no facilita el vínculo maternal.

Realidad: Responder de forma sensible a las señales del niño une a la madre con su hijo detal forma que se sincronizan, lo cual crea un vínculo mayor.

Mito 18: Las madres que miman a sus hijos demasiado y los llevandemasiado en brazos los malcrían.

Realidad: Los niños a quienes se lleva en brazos a menudo lloranmenos horas al día y muestran mayores rasgos de seguridad al crecer.

Mito 19: Es importante que los demás miembros de la familiaalimenten al niño para que también ellos desarrollen un vínculo.

Realidad: Alimentar al niño no es la única forma con la que los demásmiembros de la familia pueden acercarse al niño. Cargar, acariciar,bañar y jugar con el bebé son muy importantes para su crecimiento ydesarrollo, así como para su vínculo con los demás.



Mito 20: El hecho de que sea el niño quien dirija su alimentación (conla lactancia a demanda) tiene un efecto negativo sobre la relación de lapareja.

Realidad: Los padres maduros se dan cuenta de que las necesidadesdel recién nacido son muy intensas, pero que también disminuyen conel tiempo. De hecho, el trabajo de equipo que se realiza al cuidar de unrecién nacido puede unir a la pareja conforme aprenden a ser padresjuntos.

Mito 21: Algunos niños son alérgicos a la leche materna.

Realidad: La leche materna es la sustancia más natural y fisiológica que el niño puedeingerir. Si el bebé muestra señas de sensibilidad relacionadas con la alimentación, engeneral se deben a alguna proteína ajena que ha logrado entrar a la leche materna, y no a laleche materna en sí. Esto se remedia fácilmente eliminando el alimento ofensivo de la dietamaterna durante un tiempo.

Mito 22: La lactancia demasiado frecuente causa obesidad cuando elniño crece.

Realidad: Los estudios científicos demuestran que los niñosamamantados que autocontrolan sus patrones alimenticios y lacantidad que ingieren tienden a consumir la cantidad de lecheadecuada para su propio cuerpo. Es la alimentación con biberón y laintroducción precoz de alimentos complementarios la causa de que sevean afectados de obesidad al crecer, no la lactancia natural.



Mito 23: Dar el pecho mientras el niño está recostado causainfecciones de oído.

Realidad: Dado que la leche materna es un fluido vivo y lleno deanticuerpos e inmunoglobulinas, el bebé lactante tiene menorprobabilidad de desarrollar infecciones de oído, independientementede la postura que utilice.

Mito 24: La Lactancia prolongada más allá de los 12 meses del niñocarece de valor, ya que la calidad de la leche materna empieza adeteriorarse a partir de los seis meses de vida.

Realidad: La composición de la leche materna cambia de acuerdo conlas necesidades del niño conforme éste madura. Aun cuando el niñoya es capaz de recibir otro tipo de alimentos, la leche materna es sufuente primordial de nutrición durante los primeros 12 meses. Seconvierte en complemento de los alimentos al segundo año de vida.Además, el sistema inmunológico del niño tarda entre dos y seis añosen madurar. La leche materna continúa complementando y ayudandoal sistema inmune mientras el niño la siga tomando.



http://www.breastfeedingbasics.org/cgi-bin/deliver.cgi/content/Anatomy/str_internal.html



Source: "Maternal Health Around the World" poster.Source: "Maternal Health Around the World" poster.

World Health Organization and the World Bank 1997.World Health Organization and the World Bank 1997.




HIM-NeonatoHIM-NeonatoEur Cyt Net 2005;16(3): 206-210Eur Cyt Net 2005;16(3): 206-210

ASM. Reduce infección por VSRASM. Reduce infección por VSR

El mecanismo del huésped que esta asociado con la gravedad y que es capazEl mecanismo del huésped que esta asociado con la gravedad y que es capaz de ser modulado por la leche materna no se ha identificadode ser modulado por la leche materna no se ha identificado

Predominio de IL-10 sobre Interferon gamma y laPredominio de IL-10 sobre Interferon gamma y la

alta concentración del antagonista del receptor de IL-2 solublealta concentración del antagonista del receptor de IL-2 soluble se han asociado con la gravedad del VSRse han asociado con la gravedad del VSR

Breastfeeding reduces immune activation in primary respiratory syncytial virus infectionBreastfeeding reduces immune activation in primary respiratory syncytial virus infection



Breastfeeding reduces immune activation in primary respiratory syncytial virus infectionBreastfeeding reduces immune activation in primary respiratory syncytial virus infection

Eur Cyt Net 2005;16(3): 206-210Eur Cyt Net 2005;16(3): 206-210

RNT sanos –adquieren VSR (n-349)RNT sanos –adquieren VSR (n-349)

alta concentración del antagonista del receptor de IL-2 soluble-n=133 alta concentración del antagonista del receptor de IL-2 soluble-n=133 ASMASM (n=27no ASM)(n=27no ASM)

ASM- presente (parcial o exclusiva ó ausenteASM- presente (parcial o exclusiva ó ausente

Concentración en plasma de IL-10, e Interferon gamma y concentración elevadaConcentración en plasma de IL-10, e Interferon gamma y concentración elevada del antagonista del receptor de IL-2 soluble (Fase aguda y de recuperación)del antagonista del receptor de IL-2 soluble (Fase aguda y de recuperación)

Respuesta InmuneRespuesta Inmune

Fase agudaFase aguda

13.8ng/mL – 15.9ng/mL p 0.01513.8ng/mL – 15.9ng/mL p 0.015

3 meses3 meses p=0.006p=0.006 Exclusivo ASM p 0.004 Parcial p 0.025Exclusivo ASM p 0.004 Parcial p 0.025

IL-10, e Interferon gamma -ASMIL-10, e Interferon gamma -ASM

Fase RecuperaciónFase Recuperación

ASM reduce la activación inmune en infección primaria de VSRASM reduce la activación inmune en infección primaria de VSR

la maravilla de amamantar. clase1

Health & Medicine

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