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© 1996-2009 GIMBE
La strutturazionedel quesito di ricerca
Valentina Lucia La Rosa Psy.D
University of CataniaUnit of Psychodiagnostics and Clinical Psychology
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What would be the best study design
in order to answer the question ?
How would I categorize my question ?
Which type of information I must search ?
In which database(s) I will able to find it ?
Type of question
Design of research
Type of information
Database(s) to search
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Background
Foreground
Conoscenza, esperienza
Modificata da: Guyatt GH, et al. AMA Press, 2001
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• Quesiti di base formulati
quando l'argomento è poco
noto o, addirittura,
sconosciuto
• E' un "bisogno di
informazione" caratteristico
del giovane professionista
sanitario
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Il professionista esperto li formula quando la
malattia/condizione/tecnologia è:
• estranea al proprio ambito professionale o
specialistico;
• di recente introduzione (tecnologia
sanitaria ) o identificazione (malattia);
• rara
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Sono quesiti specifici,
generalmente formulati dal professionista esperto
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Eziologia/Rischio
Valutare i fattori di rischio di malattia
Qual è la responsabilità eziologica del fattore di rischio X nell'insorgenza della malattia Y?
L'utilizzo del telefono cellulare aumenta il rischio di neoplasia cerebrale?
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Diagnosi
Valutare l’accuratezza dei test diagnostici
• Qual è l’accuratezza del test diagnostico X (rispetto al gold-standard Y) nella diagnosi della malattia Z?
• Qual è l'accuratezza diagnostica della risonanza magnetica nucleare nei pazienti con sospetta lesione del menisco?
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Prognosi
Valutare la storia naturale di malattia e la potenza dei fattori prognostici
• Qual è la storia naturale della malattia X e la potenza dei fattori prognostici?
• In un paziente con neurite ottica, quali sotto i fattori prognostici (favorevoli e sfavorevoli) che condizionano l'evoluzione in sclerosi multipla?
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Terapia
Valutare l’efficacia degli interventi sanitari
• Qual è l'efficacia del trattamento X (preventivo, terapeutico o riabilitativo), rispetto al trattamento Y, nella malattia Z?
• In un paziente con osteoartrosi in trattamento cronico con FANS (malattia/condizione), l'omeprazolo (intervento), rispetto al misoprostolo (confronto) è in grado di prevenire
l'ulcera da FANS sintomatica e le sue complicanze (evento)?
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Il metodo migliore per formulare i quesiti di foreground
è strutturarli
secondo il modello PICO
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• Paziente: la malattia/condizione del paziente
• Intervento: l'esposizione ad un trattamento, un test diagnostico,
un fattore di rischio
• Confronto: eventuale trattamento/test diagnostico/esposizione
alternativo
• Outcome(s): uno o più eventi rilevanti
Modello PICO
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• Paziente: pazienti con disturbo bipolare II
• Intervento: trattamento farmacologico
• Confronto: trattamento farmacologico +
psicoterapia
• Outcome(s): miglioramento dei sintomi,
qualità della vita
Un esempio …
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PICO
Nei pazienti con disturbo bipolare II (P)
il trattamento farmacologico (I),
rispetto al trattamento farmacologico
combinato alla psicoterapia (C),
è più efficace nel migliorare i sintomi
e/o nel migliorare la qualità di vita del paziente (O)?
Pico de Paperis
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Per saperne di più …
• Coumou HC, Meijman FJ. How do primary care physicians seek answers to clinicalquestions? A literature review. J Med Libr Assoc 2006;94:55-60.
• Smith R. What clinical information do doctor need? BMJ 1996;313:1062-8
• Covell DG, Uman GC, Manning PR. Information needs in office practice: are they beingmet? Ann Int Med 1985;103:596-599.
• Richardson WS, Wilson MC, Nishikawa J, et al. The well-built clinical question: a key toevidence-based decisions. ACP J Club 1995;123(3):A12-A13
• Flemming K. EBN notebook. Asking answerable questions. Evidence-Based Nursing1998;1:36-37
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Grazie per l’attenzione...