lap jag

5/13/2018 Lap Jag - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/lap-jag 1/29

Konsulen Jaga : Dr. dr. H. Anang Triwibowo

Residen Jaga : dr. Hardianto

dr. Mahar J. Purba

dr. Reny Violeta

Dokter Muda : Julianda Eprianti, S.Ked

Annisa Mulyandini,S.Ked

Biana Lisa, S.Ked



Data dasar Permasalahan Diagnosis Penatalaksanaan

Ny.H/perempuan/86 th

KU : Keluar darah darimata kiri ± 4 hari SMRS

RPP: ± 3 minggu SMRS

timbul bintik putih pada

mata kiri, kotoran mata

(+), nyeri (+), riwayatberobat ke dokter (-)

± 4 hari SMRS keluardarah dari mata kiri,

darah bergumpal (+),

cairan seperti putih

telur (+).

Kornea OS:

Tampak defek

bergaung diameter10 mm kedalaman >

2/3 stroma, tampak

prolaps di sentral ±

2mm, darah (+),

vitreus (+)

.

-. Prolaps

spontan isi bola

mata OS e.c.ulkus kornea

sentral OS +

katarak matur

OD

-MRS- Gentamicin 160 mg

dalam 500 cc RL 20gtt/menit

- Fluxin ED/jam

- Cek lab

- Pro «.



STATUS GENERALIS

Keadaan umum : Baik

Sens : kompos mentisTD : 190/90 mmHg

Nadi : 82x/menit

Respiratory rate : 20x/menit

Temperatur : afebris



O/ VOD: 1/300 VOS: NLP

TIOD: 11/7,5 TIOS: tidak bisa dinilai

KBM simetris

GBM



Palpebra tenang Tenang

Konjuntiva tenang Hiremis, mix injeksi

Kornea jernih Tampak defek bergaung

diameter 10 mm kedalaman >

2/3 stroma, tampak prolaps di

sentral ± 2mm, darah (+),vitreus (+)

BMD Sedang Tidak bisa dinilai

Iris Gambaran baik Tidak bisa dinilai

Pupil B, C, RC (+),

diameter 3mm

Tidak bisa dinilai

Lensa Keruh, ST (-) Tidak bisa dinilai

Segmen Posterior Tidak bisa

dinilai

Tidak bisa dinilai



Tidak bisa dinilai



Definisi kekeruhan pada lensa

Etiologi :

Penuaan (katarak senilis)

Kongenital akibat infeksi virus rubella intra uterin,

sering disertai kelainan kongenital lain (ggn jantung,

telinga, galaktosemi, hipoglikemi, retardasi mental)

Trauma, penggunaan steroid jangka panjang, diabetes

melitus, hipoparatiroidisme, radiasi (termasuk ultraviolet),

uveitis



Pandangan silau

Pandangan berkabut

Penurunan visus yang makin lama makin berat

Lebih terang melihat pada pagi hari atau malam hari Membaca lebih terang tanpa kacamata baca

Diplopia



Pemeriksaan Klinis Katarak :

Op

to

tip Snellen

tes

tajam pengliha

tan

padastadia insipien & imatur bisa dikoreksi dengan

kacamata lensa

Lampu senter tes refleks pupil

Oftalmos

kopi

meliha

tlensa & refle

ks fundus

Slitlamp biomikroskopi melihat kekeruhan lensa

Penyulit :

Glaukoma sekunder, glaukoma fakolitik Uveitis fakotoksik massa lensa keluar & masuk bilik

mata depan



No K lasifikasi Subklasifikasi

1. Katarak

developmental

-Katarak kongenital :dibawah 1 tahun,

unilateral/bilateral-Katarak juvenil: usia 1-40 tahun

2. Katarak Degeneratif -Katarak presenil: usia 30-40 tahun-Katarak Senil; dibagi menjadi katarak

nuklear, katarak kortikal dan Katarak

subkapsular posterior

3. Katarak Traumatika

4. Katarak Komplikata -Katarak intraokuler

-Katarak ekstraokuler

5. Katarak Drug induced



Kekeruhan lensa yang terjadi karena usia lanjut

Patofisiologi:

Seiring usia, terjadi perubahan fisik dan kimia dalam

nukleus dan korteks lensa ¶ uptake oksigen,

penyerapan air, dehidrasi, penimbunan ion-ion Na dan

Ca, ¶ kalium, asam askorbat, protein lensa berubah

warna menjadi coklat kekuningan

Radiasi ultraviolet penyebab penting!



Pembagian katarak kortikal menurut tebal tipisnyakekeruhan :

Katarak insipien

kekeruhan di bag. perifer, tajam penglihatan msh

baik

Katarak imatur / intumesen

Kekeruhan di bag. posterior nukleus, belum mengenai

seluruh lensa

Lensa menyerap cairan cembung iris terdorong ke

depan glaukoma

Kelainan refraksi > miopi



Katarak matur

Kekeruhan seluruh lensa, warna putih keabu-abuan

Tajam penglihatan sangat turun

Katarak hipermaturTjd pencairan korteks nukleus tenggelam ke

bawah (katarak morgagni)

Lensa terus kehilangan cairan & keriput (shrunken

cataract) operasi sering timbul komplikasi



Pencegahan : -

Pembedahan bila mengganggu pekerjaan, untuk

rehabilitasi visus, diagnostik segemen posterior dan

mencegah komplikasi ekstraksi katarak:Esktraksi ekstrakapsuler (ECCE) massa lensa

dikeluarkan dgn merobek kapsul anterior &

meninggalkan kapsul posterior



Esktraksi intrakapsuler massa lensa&kapsul dikeluarkan seluruhnya

Setelah ekstraksi, biasanya dilanjutkan

implantasi lensa intraokuler = IOL (intra

Ocular Implantation) (lensa buatan

ditanamkan intraokuler setelah lensa

diangkat)

Kaca mata pada stadium awal & bila

dilakukan ekstraksi tanpa penanaman lensa

sehingga mata tanpa lensa (afakia



defenisi

hilangnya sebagian permukaan

kornea akibat kematian jaringankornea, yang ditandai dengan

adanya infiltrat supuratif disertai

defek kornea bergaung, dan

diskontinuitas jaringan korneayang dapat terjadi dari epitel

sampai stroma.



u.k. bakterial

u.k. fungi

u.K virus

u.k. acanthamoeba

sentral

marginal

Mooreen ringperifer



Bakteri dan ppseudomonas



infeksi

Bakteri

jamur

Virus

acanthamoeba

Non infeksi

baHAN KIMIA

Radiasi

Sindromsjorgen

Defisiensi vit A Obat-obatan

Reaksihiprsensitivitas

Granulomatosawagener

Rheumatoidarteritis



Gejala subjektif objektif

Eritema kelopak mata/ konjungtiva

Sekret mukopurulen

Beda asing dimata Visus turun

Mata berair

Bintik putih padakornea

Silau

nyeri

Kekeruhan lensa

Ada infiltrat

Injeksi silier

hipopion



Anamnesa

Riwayat trauma

Benda asing

Penyakit kornea spt keratitis

Pemakaian obat topikal

Rwyt pemakaian kontak lensarwyt penyakit

sistemik



.

Gejala objektifGejala subjektif Diagnosa pastidengan kultur



1. Bila terdapat ulkus yang disertai dengan

pembentukan secret yang banyak, jangan

dibalut karena dapat menghalangi pengaliran

secret infeksi dan memberikan media yangbaik untuk perkembangbiakan kuman

penyebabnya.

2. Sekret yang terbentuk dibersihkan 4 kali

sehari3. Diberi antibiotika yang sesuai dengan kausa.

Biasanya cukup diberi lokal kecuali pada

kasus yang berat.



Kebutaan parsial atau komplit dalam

waktu sangat singkat

Kornea perforasi dapat berlanjut

menjadi endoptalmitis danpanopthalmitis

Prolaps isi bola mata

Sikatrik kornea

Katarak

Glaukoma sekunder



Pakai pelindung mata

Jaga kebersihan mata dankontak lensa

Menjaga kelembaban mata

lap jag

Documents

katarak insipien kekeruhan

tahun katarak presenil

kornea os

kotoran mata vitreus

ulkus kornea sentral

posterior nukleus

tampak prolaps

darah bergumpal