lapja fraktur tibia dextra
TRANSCRIPT
![Page 1: Lapja Fraktur Tibia Dextra](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012321/577c7f1d1a28abe054a34987/html5/thumbnails/1.jpg)
LAPORAN JAGAFRAKTUR TERBUKA 1/3 DISTAL TIBIA DEXTRA
ICD S.82.3 SKDI 3B
Annisa Ul Hasanah1108114688
![Page 2: Lapja Fraktur Tibia Dextra](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012321/577c7f1d1a28abe054a34987/html5/thumbnails/2.jpg)
IDENTITAS PASIENNama pasien: Tn. AUmur : 46 tahunJenis kelamin : Laki-LakiPekerjaan : PetaniTanggal MRS : 31 Maret 2015No RM : 88 65 69
![Page 3: Lapja Fraktur Tibia Dextra](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012321/577c7f1d1a28abe054a34987/html5/thumbnails/3.jpg)
PRIMARY SURVEYPasien datang via IGD tanggal 31 Maret
2015
• AirwayLook: sumbatan jalan nafas (-), Clear.Feel : teraba hantaran nafas, Listen: suara tambahan (-)pasien bisa berbicara dengan lancar dan tidak
ada suara nafas tambahan.Tindakan : -Evaluasi Cervical control : tidak dilakukan pemasangan
collar neck.
![Page 4: Lapja Fraktur Tibia Dextra](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012321/577c7f1d1a28abe054a34987/html5/thumbnails/4.jpg)
BreathingBernafas spontanPengembangan dinding dada simetris kiri dan
kananFrekuensi nafas 21 x/menitJejas pada dinding dada (-)Penggunaan otot bantu pernafasan (-).
![Page 5: Lapja Fraktur Tibia Dextra](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012321/577c7f1d1a28abe054a34987/html5/thumbnails/5.jpg)
• Circulation Nadi 100x/menitTekanan darah 130/90 mmHgCRT < 2 detik, akral hangattindakan : pasang IVFD RL hangat 20 tpmevaluasi : produksi urin, frekuensi nadi, tekanan
darah dan CRT.
![Page 6: Lapja Fraktur Tibia Dextra](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012321/577c7f1d1a28abe054a34987/html5/thumbnails/6.jpg)
DisabilityGlasglow Coma Scale (GCS) Pasien membuka mata secara spontan
(E4) Mampu berkomunikasi dengan baik (V5) Mampu mengikuti sesuai perintah (M6) GCS 15 (E4 M5 V6) Pupil bulat isokor ± 3 mm Refleks cahaya langsung dan tidak
langsung (+/+)• Exposure suhu tubuh 36,7 ̊C (suhu aksila) akral hangat pasien diselimuti Evaluasi kembali dari awal
![Page 7: Lapja Fraktur Tibia Dextra](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012321/577c7f1d1a28abe054a34987/html5/thumbnails/7.jpg)
SECONDARY SURVEY
AnamnesisKeluhan utamaNyeri pada kaki sebelah kanan sejak 24 jam SMRS
![Page 8: Lapja Fraktur Tibia Dextra](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012321/577c7f1d1a28abe054a34987/html5/thumbnails/8.jpg)
Riwayat Penyakit Sekarang• 20 jam SMRS pasien mengeluhkan nyeri
pada kaki kanan akibat terkena mesin pemotong rumput. Nyeri dirasakan terus-menerus.• Mekanisme traumapasien yang bekerja
sebagai petani sedang memotong rumput dengan alat pemotong rumput. Tiba-tiba mata pisau pada alat pemotong rumput terlepas dan mengenai kaki kanan pasien. Pada saat kejadian pasien tidak mengalami penurunan kesadaran. Pasien kemudian dibawa ke RSUD Taluk Kuantan, lalu dirujuk ke RSUD AA.
![Page 9: Lapja Fraktur Tibia Dextra](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012321/577c7f1d1a28abe054a34987/html5/thumbnails/9.jpg)
Riwayat Penyakit DahuluTidak ada riwayat trauma sebelumnyaHipertensi (-)DM (-)alergi obat tidak diketahui
Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada keluarga dengan riwayat yang sama.
![Page 10: Lapja Fraktur Tibia Dextra](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012321/577c7f1d1a28abe054a34987/html5/thumbnails/10.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
Status GeneralisKeadaan umum : Tampak sakit sedang Kesadaran : KomposmentisGCS : 15 Keadaan Gizi : BaikVital Sign
TD : 130/90 mmhg Nadi : 100 kali/menit Suhu: 36,7˚CPernafasan : 21 x/menit
![Page 11: Lapja Fraktur Tibia Dextra](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012321/577c7f1d1a28abe054a34987/html5/thumbnails/11.jpg)
Kepala & Leher : Tampak lesi psoriasisToraks : DBNAbdomen : DBNEkstremitas : Status LokalisKGB : DBNGenitourinarius : DBN
![Page 12: Lapja Fraktur Tibia Dextra](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012321/577c7f1d1a28abe054a34987/html5/thumbnails/12.jpg)
STATUS LOKALIS Regio tibia dextra•Look :
Luka telah dijahit situasi, deformitas (+), tidak tampak pemendekan dibandingkan dengan tungkai bawah kiri, tidak tampak sianosis pada bagian distal, tampak tulang (-), jari kaki udem, tampak lesi psoriasis ditungkai dan telapak kaki.•Feel :
nyeri tekan (+), krepitasi (-), sensibilitas (+), suhu rabaan hangat, arteri dorsalis pedis teraba.
•Move : Tungkai bawah kanan tidak dapat digerakkan, jari- jari kaki susah digerakkan akibat
udem pada jari kaki. ROM terbatas karena nyeri.
![Page 13: Lapja Fraktur Tibia Dextra](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012321/577c7f1d1a28abe054a34987/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Lapja Fraktur Tibia Dextra](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012321/577c7f1d1a28abe054a34987/html5/thumbnails/14.jpg)
DIAGNOSIS KERJA
Fraktur tibia fibula dextraDiagnosis Banding
• Fraktur terbuka 1/3 distal tibia dextra
![Page 15: Lapja Fraktur Tibia Dextra](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012321/577c7f1d1a28abe054a34987/html5/thumbnails/15.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
•Foto Rontgen tibia fibula AP/Lateral•Foto Rontgen thoraks
![Page 16: Lapja Fraktur Tibia Dextra](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012321/577c7f1d1a28abe054a34987/html5/thumbnails/16.jpg)
HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah Rutin 12 Januari 2015WBC : 21.200/uLHB : 12,3 g/dLHT : 38,9 %PLT : 151.000/uL
![Page 17: Lapja Fraktur Tibia Dextra](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012321/577c7f1d1a28abe054a34987/html5/thumbnails/17.jpg)
FOTO RONTGEN TIBIA FIBULA AP/LATERAL
![Page 18: Lapja Fraktur Tibia Dextra](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012321/577c7f1d1a28abe054a34987/html5/thumbnails/18.jpg)
FOTO RONTGEN THORAK
![Page 19: Lapja Fraktur Tibia Dextra](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012321/577c7f1d1a28abe054a34987/html5/thumbnails/19.jpg)
DIAGNOSIS AKHIR
•Fraktur 1/3 distal tibia dextra diafisis oblik kominutif komplit displace
![Page 20: Lapja Fraktur Tibia Dextra](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012321/577c7f1d1a28abe054a34987/html5/thumbnails/20.jpg)
Penatalaksanaan
Bed restIVFD RL 20 tpmTetagram imInj Ketorolac Inj Ceftriaxone 1 g/12 jam
![Page 21: Lapja Fraktur Tibia Dextra](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022012321/577c7f1d1a28abe054a34987/html5/thumbnails/21.jpg)
TERIMAKASIH