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“Plan Estratégico para la Prevención y Control de
las Hepatitis B y C.”
Segunda Reunión Nacional de Hepatitis B y C
Olmué 2 y 3 de julio 2015
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 2
Plan estratégico para el control y prevención de las Hepatitis B y C. Nov. 2011
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 3
SS Ñuble
"Entrevista del Sábado" de TVN Red
Austral para hablar sobre Hepatitis.
Eduardo Velásquez. Magallanes
Conferencia de Prensa. Magallanes
2014
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
2015: Punto de prensa con la Ministra en el Metro Baquedano. Ministra confirmada.
Afiche distribuidos a nivel nacional.
Actividades coordinadas con el Dpto. de epidemiologia/DIPLAS.
Ord. B21 Nº1378 del 15/05/2015 se insta a trabajar actividades país.
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Comunicación Social: Educación e Información
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 5
Elaboración de un tríptico informativo “VIH, VHB y VHC”, en conjunto con el Dpto. de prevención y control VIH/SIDA e ITS” Tríptico de “Alimentación y Hepatitis crónica” “Díptico Información General HB y
HC”
Comunicación Social: Educación e Información
Pendiente…
Folleto a donantes de sangre rechazados
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
“Monitoreo del proceso de entrega de
información a las personas infectadas por
los virus de Hepatitis B y C”
Monitoreo nivel central / Visitas en terreno
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Acceso al resultado de examen…Sangre más segura
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Monitoreo nivel central
• Metas de desempeño Transversales 2015
7
Monito
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on
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co
n V
HB
y V
HC
Fecha de entrega Periodo / Información a contener
15 abril 2015
Periodo julio a diciembre del 2014 y
Actualización de casos pendientes por informar
15 sept. 2015
Periodo enero a junio 2015
MET Informe 1
MET Informe 2
MET Informe 3
“Informe de Reunión de coordinación o visita(s) de supervisión a los establecimientos encargados de estos procesos”
MET Informe 4 Cumplimiento 2/4
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Visita de acompañamiento: 2012-2013-2014-2015
2015:
LBO
Maule
Osorno
Chiloé
Valparaíso
SEREMI RM:
SSM Sur
SSM Norte
SSM Sur Oriente
SSM Central
SSM Oriente
SSM Occidente
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2016:
Continuar con visitas de acompañamiento.
Priorización según las recomendaciones emanadas de la última visita
y situación epidemiológica
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 9
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 10
Inclusión del capítulo: “Embarazo y Hepatitis B”
en la actualización de la “Guía Perinatal”
Tratamiento y control de las Hepatitis B
Manejo: Embarazada con VHB(+): Profilaxis disminuye entre 90 a 95% la TV Al RN se administra gamaglobulina (Inmunogobulina HB) en dosis de 0.5 mL y vacuna anti hepatitis B (1era dosis) antes de las 12 hrs de nacido (En distintas zonas de punción). La 2da dosis es al 3er mes de vida y la 3era al 6to mes. Continuar con esquema PNI Embarazada con pareja VHB(+): CONTACTO Requiere descartar con examen (HBsAg). La profilaxis para la embarazada es Vacunación y gamaglobulina (Inmunogobulina HB) 0,06 mL/Kg peso o 5 ml intramuscular, ya que es contacto sexual.
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Vacunación
• Vacunación dentro del decreto PNI desde el año 2005
• Inclusión PVVIH y TS. 2015
• Vacunas contactos
• Deuda: Jóvenes 10 a 15 años antes del comienzo de las
relaciones sexuales.
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Informes: Diagnóstico Nacional de los procesos de información de los resultados de exámenes a los donantes de sangre VHB y VHC. 2012 Monitoreo del proceso de proceso de información a las personas infectadas por los virus de Hepatitis B y C. Periodo 2010- Primer semestre 2013
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Tratamiento y control de las Hepatitis B y C
“Guía clínica: Manejo y Tratamiento de la Infección crónica por
Virus de la Hepatitis B (VHB)”, 2013
“Gestión de enfermería en la atención de pacientes con
Hepatitis B y C”, 2013
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 14
Actualización de la “Guía
clínica: Manejo y Tratamiento
de la Infección crónica por
Virus de la Hepatitis C (VHC)”,
en conjunto con el grupo de
especialistas.
2013-2014-2015
Nuevas drogas:
Alta efectividad
90-95% curación
Bajo RAM
Toda condición
- Reunión con Sociedad Chilena de Hepatología
- Reunión con Laboratorios farmacéuticos
- Búsqueda de Financiamiento nuevos fármacos
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Requisitos:
o Incluidas en guía Clínica GES
o Registro Sanitario
Listado Fármacos Primera línea
o Paritaprevir /r/ ombitasvir + dasabuvir (“3D”) +- ribavirina
o Asunaprevir + daclatasvir (genotipo 1b)
o Sofosbuvir + simeprevir
o Sofosbuvir + daclatasvir
o Simeprevir + daclatasvir
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Población objetivo, infectados por virus hepatitis C:
– Pacientes con fibrosis etapa 3 y 4 de la clasificación de METAVIR.
– Pacientes no respondedores a terapias
– Pacientes trasplantados hepáticos (o de otros órganos)
– Pacientes con manifestaciones extrahepáticas graves de la enfermedad
– Pacientes coinfectados con HIV
– Personal sanitario
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Precios…
US$50.000 por terapia
100 pacientes… US$500.0000 (aprox.)
$3.170.000.000
Medicamentos de alto costo
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Posibilidades de financiamiento:
Ley Ricarte Soto
Fondo extraordinario
GES
Piloto FONASA
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 18
Mesa de trabajo: medicamentos de Alto costo
MINSAL, FONASA, CENABAST
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 19
Simposio de acceso a nuevas terapias para Hepatitis C
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 20
Fundación pacientes con Hepatitis
FUPAHEP
www.fupahep.cl
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 21
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 22
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 23
Reunión OPS. Sao Paulo. Brasil Consulta Regional Estrategias Mundiales Hepatitis virales
Abril 2015
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 24
Levantamiento de información
de OPS:
“Situación país de las Hepatitis B y C”
Colombia-Argentina-Chile
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 25
Lo próximo: • Capacitación de “Manejo clínico de hepatitis B y C” dirigido a médicos y enfermeras tratantes. 2 Octubre. H. San Francisco • Capsulas aprendizaje e-learning. Agosto • Mesa de trabajo gendarmería En el futuro próximo y mediano plazo: • Programa de Hepatitis B y C • Norma publico-privado entrega de información • Acompañamiento sistema privado
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 26
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 27
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Desafíos? Al igual que el año pasado… Muchísimos¡¡¡
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Andrea Peña O.
Departamento de Enfermedades Transmisibles.
DIPRECE
Subsecretaria de Salud Publica
2015