les indices paludométriques

Atelier Paludisme 2007

LES INDICES LES INDICES

PALUDOMETRIQUESPALUDOMETRIQUES

Ravokatra TantelyRavokatra Tantely

CHU CHU –– BefelatBefelatàànananana

MadagascarMadagascar

LES INDICES LES INDICES


EVALUATION

par les FACILITATEURS


PLANPLAN

I.I. DEFINITION DES INDICES DEFINITION DES INDICES


II.II. LES PRINCIPAUX INDICATEURS ET LES PRINCIPAUX INDICATEURS ET

LEURS CARACTERISTIQUESLEURS CARACTERISTIQUES

III.III. FACIES EPIDEMIOLOGIQUES FACIES EPIDEMIOLOGIQUES

IV.IV. CONCLUSIONCONCLUSION


I. DEFINITION DES INDICES I. DEFINITION DES INDICES


Les indices Les indices

paludompaludoméétriques triques

sont des indicateurs sont des indicateurs

qui nous donnent qui nous donnent

des renseignements des renseignements

sur lsur l’é’évolution de volution de

ll’’endendéémie palustre mie palustre

dans le temps.dans le temps.


Facteurs influenFacteurs influenççant les relations entre les protagonistes du paludismeant les relations entre les protagonistes du paludisme

SourceSource: Jaques Le Bras, La d: Jaques Le Bras, La déémarche marche éépidpidéémiologique appliqumiologique appliquéée au paludisme, Service de parasitologie, U. Rene au paludisme, Service de parasitologie, U. Renéé--Descartes et Hôpital BichatDescartes et Hôpital Bichat--Claude Bernard, ParisClaude Bernard, Paris


II. LES PRINCIPAUX II. LES PRINCIPAUX

INDICATEURS ET LEURS INDICATEURS ET LEURS

CARACTERISTIQUESCARACTERISTIQUES


A. CHEZ LA. CHEZ L’’HOMMEHOMME


1. La pr1. La préévalence (Pr)valence (Pr)

Nombre de personnes atteintes dNombre de personnes atteintes d’’une une certaine maladie certaine maladie àà un moment donnun moment donnéé dans dans une population donnune population donnééee

Reste la plus utilisReste la plus utiliséée pour quantifier et classer e pour quantifier et classer ll’’endendéémie palustremie palustrePendant longtemps, Pendant longtemps, éétablie dtablie d’’apraprèès les s les pourcentages de sujets porteurs de pourcentages de sujets porteurs de splspléénomnoméégalies (Indice splgalies (Indice spléénique)nique)


2. L2. L’’incidenceincidence

Nombre de nouveaux cas dNombre de nouveaux cas d’’une maladie une maladie

ggéénnééralement rapportralement rapportéés s àà 1000 habitants, 1000 habitants,

dans une population par anndans une population par annééee

Peut se rapporter Peut se rapporter àà une incidence cliniqueune incidence clinique

Importante pour Importante pour éévaluer la frvaluer la frééquence et la quence et la vitesse dvitesse d’’apparition dapparition d’’une maladieune maladie

A diffA difféérencier de lrencier de l’’incidence parasitaireincidence parasitaire


3. Incidence parasitaire annuelle ou 3. Incidence parasitaire annuelle ou

taux dtaux d’’inoculation parasitaire (TIP)inoculation parasitaire (TIP)

((Annual parasite index: APIAnnual parasite index: API))

Nombre de lames positives sur 1000 examensNombre de lames positives sur 1000 examens

Indicateur de lIndicateur de l’’avancement de lavancement de l’é’éradicationradication

De moins en moins utilisDe moins en moins utiliséé


4. Incidence plasmodique (IP)4. Incidence plasmodique (IP)

Nombre de porteurs dNombre de porteurs d’’hhéématozoaires x 100 matozoaires x 100

Nombre de sujets examinNombre de sujets examinééss

Evalue actuellement la prEvalue actuellement la préévalencevalence

La dLa déétection optique manque de sensibilittection optique manque de sensibilitéé et les et les faibles parasitfaibles parasitéémies peuvent passer inapermies peuvent passer inaperççuu


5. Indice spl5. Indice spléénique (IS)nique (IS)

Nombre de porteurs dNombre de porteurs d’’une splune spléénomnoméégalie x 100 galie x 100 Nombre de sujets examinNombre de sujets examinééss

Enfants de 2 Enfants de 2 àà 9 ans9 ans

Existence de splExistence de spléénomnoméégalies non palustresgalies non palustres

DifficultDifficultéé de mesurede mesure

RemplacRemplacéé par lpar l’’indice parasitaire (IP) (Yaoundindice parasitaire (IP) (Yaoundéé1962)1962)


6. La densit6. La densitéé parasitaire (DP)parasitaire (DP)

Se calcul en comparant le nombre de Se calcul en comparant le nombre de

parasites par champs ou par nombre de parasites par champs ou par nombre de

leucocytes (en gleucocytes (en géénnééral sur 200 GB ou GR)ral sur 200 GB ou GR)

ParamParamèètre important dans une communauttre important dans une communautéévivant en rvivant en réégion de paludisme stablegion de paludisme stable

Manifestations cliniques sont liManifestations cliniques sont liéées aux fortes es aux fortes parasitparasitéémies et non seulement mies et non seulement àà la prla préésence de sence de parasitesparasites


7. Incidence gametocytaire (Ig)7. Incidence gametocytaire (Ig)

Proportion de porteurs de formes sexuProportion de porteurs de formes sexuéées es

(gam(gaméétocytes) du parasite dans une tocytes) du parasite dans une

population, population, àà un moment donnun moment donnéé

LL’’homme est un rhomme est un rééservoir de parasitesservoir de parasites

Correspond au potentiel parasitaire dCorrespond au potentiel parasitaire d’’infection infection de la population humaine de la population humaine àà ce momentce moment


B. CHEZ LB. CHEZ L’’ANOPHELEANOPHELE


1. Indice sporozo1. Indice sporozoïïtique(tique(IsIs))

Pourcentage dPourcentage d’’anophanophèèles porteurs de les porteurs de

sporozosporozoïïtes dans leur glandes salivairestes dans leur glandes salivaires

Plus la durPlus la duréée du cycle sporogonique est courte, e du cycle sporogonique est courte, plus lplus l’’anophanophèèle infectle infectéé sera rapidement infectantsera rapidement infectant

Plus la longPlus la longéévitvitéé de lde l’’anophanophèèle est le est éélevlevéée, plus la e, plus la probabilitprobabilitéé de transmettre le parasite de transmettre le parasite àà un plus un plus grand nombre augmentegrand nombre augmente


2. Taux d2. Taux d’’inoculation entomologique inoculation entomologique

(TIE)(TIE)

Nombre de piqNombre de piqûûres infectres infectéées rees reççues par une ues par une

personne en 24 hpersonne en 24 h

De moins en moins pratiquDe moins en moins pratiquéé

RRééticence de certaines comitticence de certaines comitéés ds d’é’éthique thique


3. Indice de stabilit3. Indice de stabilitéé (St)(St)

Introduit par Macdonald en 1957Introduit par Macdonald en 1957

St = a/St = a/--loglogeepp

a: nombre de personnes piqua: nombre de personnes piquéées/joures/joure: 2,71828e: 2,71828p: probabilitp: probabilitéé de survie quotidienne dde survie quotidienne d’’un anophun anophèèlele

si si St>2,5: : paludisme stablepaludisme stable

si St<0,5: si St<0,5: paludisme instablepaludisme instable

si 0,5<St<2,5: si 0,5<St<2,5: stabilitstabilitéé interminterméédiairediaire


(suite (suite -- Indice de stabilitIndice de stabilitéé))

PrPréémunition de la population dans les zones de munition de la population dans les zones de paludisme stablepaludisme stable

Risque dRisque d’é’épidemie des zones instablespidemie des zones instables


4. Capacit4. Capacitéé vectorielle (CV)vectorielle (CV)

Nombre de nouvelles inoculations par jour, Nombre de nouvelles inoculations par jour, àà partir de partir de «« unun »» cas humain cas humain

CV = maCV = ma22ppnn//--loglogeepp(Garrett(Garrett--Jones et Shidrawi, 1969)Jones et Shidrawi, 1969)

m.am.a22: taux de piq: taux de piqûûre sur homme au carrre sur homme au carrééppnn//--loglogeep: espp: espéérance de vie infectanterance de vie infectanten: durn: duréée du cycle sporogonique pour le du cycle sporogonique pour l’’espespèèce ce plasmodiale considplasmodiale considéérrééee


III. FACIES III. FACIES

EPIDEMIOLOGIQUESEPIDEMIOLOGIQUES


Classification des zones dClassification des zones d’’endendéémiesmies

(Metselaar & Van Thiel, 1959)(Metselaar & Van Thiel, 1959)

< 10%< 10%

Enfants 2 Enfants 2 àà 9 ans 9 ans mais pouvant mais pouvant augmenter augmenter ààcertaines saisons et certaines saisons et éépidpidéémiesmies

11% 11% àà 50%50%

Enfants 2 Enfants 2 àà 9 ans9 ans

> 50%> 50%


> 75%> 75%

Enfants 6 mois Enfants 6 mois àà11ans, diminution 11ans, diminution de la densitde la densitééparasitaire de 2 parasitaire de 2 àà 9 9 ansans

IndiceIndice

ParasitaireParasitaire

(Yaound(Yaoundéé 1962)1962)

< 10%< 10%11% 11% àà 50% 50% > 50%> 50%> 75%> 75%

RRééduction duction àà partir partir de 10 ansde 10 ans

Indice Indice

SplSplééniquenique

(Kampala 1950)(Kampala 1950)


HypoHypo--

endendéémique et mique et

éépidpidéémiquemique

MMéésoso--

endendéémiquemiqueHyperHyper

endendéémiquemique

HoloHolo--

endendéémiquemique


IV. CONCLUSIONIV. CONCLUSION

La stratLa stratéégie de lutte contre le paludisme gie de lutte contre le paludisme

devra aussi ddevra aussi dééfinir le choix des indices finir le choix des indices

paludompaludoméétriques et les mieux adapttriques et les mieux adaptéés aux s aux

contextes contextes éépidpidéémiologiques locales. miologiques locales.

La stratification dLa stratification dééfinit les caractfinit les caractèères res

éépidpidéémiologiques des diverses rmiologiques des diverses réégions dgions d’’un un

pays.pays.


BIBLIOGRAPHIES::

1.1. Jean Mouchet, P. Jean Mouchet, P. CarnevaleCarnevale, M. , M. CoosemansCoosemans, J. , J. JulvezJulvez, S. , S. ManguinManguin, D. , D. RichardRichard--LenobleLenoble, J. , J. SircoulonSircoulonBIODIVERSITE DU PALUDISME DANS LE MONDE, BIODIVERSITE DU PALUDISME DANS LE MONDE, EditionEdition John John LibbeyLibbey EUROTEXT EUROTEXT

2.2. BaudonBaudon D., D., CarnevaleCarnevale PierrePierre, , Robert VincentRobert Vincent, , SibiSibi SonaSona L. (L. (collabcollab.), .), GniminouGniminou L. (L. (collabcollab.), .), OuariOuari B. (B. (collabcollab.), .), GnienhounGnienhoun O. (O. (collabcollab.), .), SanouSanou E. (E. (collabcollab.) .) Enquête Enquête paludologiquepaludologique sur le site du futur sur le site du futur barrage de barrage de KandadjiKandadji (R(Réépublique du Niger)publique du Niger). Bobo. Bobo--Dioulasso : ORSTOM, 1983, 27 p. Dioulasso : ORSTOM, 1983, 27 p. multigrmultigr. . http://horizon.documentation.ird.fr/exlhttp://horizon.documentation.ird.fr/exl--doc/pleins_textes/pleins_textes_5/b_fdi_14doc/pleins_textes/pleins_textes_5/b_fdi_14--15/20741.pdf15/20741.pdf

3.3. ÉÉtude d'un modtude d'un modèèle le éépidpidéémiologique appliqumiologique appliquéé au au paludismepaludisme, Ann. Soc. Belge. , Ann. Soc. Belge. MedMed. Trop., 1976, . Trop., 1976, 56, 3, 12756, 3, 127--141. (4) G. 141. (4) G. MAC DONALDMAC DONALD, , ......http://perso.orange.fr/jdtr/reprpalu.htmhttp://perso.orange.fr/jdtr/reprpalu.htm

4.4. Ousmane FAYEOusmane FAYE’’, S. DIALLO, S. DIALLO‘‘, O. GAYE, O. GAYE‘‘, O. FAYE, O. FAYE’’ & J. MOUCHET3 & J. MOUCHET3 EVALUATION DE LEVALUATION DE L’’EFFICACITE DU FENITROTHION (SUMITHION@ PM40) SUR EFFICACITE DU FENITROTHION (SUMITHION@ PM40) SUR LA DENSITE DU VECTEUR ET LA PREVALENCE DU PALUDISME A POUT (THIELA DENSITE DU VECTEUR ET LA PREVALENCE DU PALUDISME A POUT (THIES, S, SENEGAL) SENEGAL) http://72.14.209.104/search?q=cache:zaAHL4FQoMoJ:horizon.documenhttp://72.14.209.104/search?q=cache:zaAHL4FQoMoJ:horizon.documentation.ird.fr/exltation.ird.fr/exl--doc/pleins_textes/pleins_textes_5/b_fdi_31doc/pleins_textes/pleins_textes_5/b_fdi_31--32/35979.pdf+indices+paludom%C3%A9triques+and+garki+project&hl=f32/35979.pdf+indices+paludom%C3%A9triques+and+garki+project&hl=fr&ct=clnk&cd=1r&ct=clnk&cd=1


MERCIMERCI

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