Diagnosis Dan PenatalaksanaanLeukemia Limfoblastik akut

Leukemia Pada AnakLeukemia limfoblastik akut ( LLA / ALL ) 85%Leukemia Non Limfoblastik Akut( LNLA / Leukemia mielositik akut )Leukemia Mieloblastik Kronik (LMK)Leukemia Limfositik Kronik (LLK)

Leukemia Limfoblastik akut (LLA / ALL )Keganasan / cancer darah

Proliferasi patologik sel limfoblas di sumsum tulang berakibat terdesaknya sistem hematopoetik lainnya

Dikenal adanya:Leukemia aleokemik : Leukosit < 10.000

Leukemia subleukemik: Leukosit 10.000-25000

Leukemia leukemik : Leukosit > 25.000

Hiperleukositosis : Leukosit > 50.000

Etiologi Belum jelasDi duga :- Virus ( virus onkogenik )- Faktor eksogen :1. sinar X2. sinar radioaktif3. hormon4. infeksi (virus,bakteri)5. bahan kimia ( benzol,arsen,preparatsulfat)-Faktor endogen:1. ras konsitusi ( sindrom down > )2. herediter ( kakak beradik / kembar identik )

KlasifikasiBerdasarkan : Morfologi dan sitokimia ( menurut FAB (French, America, British ) dibagi dalam L1,L2,L3

Imunologik( B cell ALL, T cell ALL )

Sitogenetik

Manifestasi KlinisTerdesaknya sistem eritopoetik, granulopoetik, trombopoetik normal oleh sel leukemiaInfiltrasi sel-sel leukemia ke organ ( hati, jantung, ginjal, kulit, KGB, gonad ) dan non hemopoetik Anemia perdarahan --> infeksi Pucat ( mendadak )Panas ( karena infeksi )Nyeri tulang / sendiBiru-biru di badan , hidung berdarah Bengkak di leher, perut

Pemeriksaan FisikAnemis ( keluhan Pucat )Petekie, Purpura, EkimosisEpitaksis, Perdarahan Gusi, Melena Pembesaran Kelenjar Limfe ( Leher, inguinal )HepatospenomegaliCNS : Pusing, muntah, kesadaran menurun

LaboratoriumAkibat terdesaknya sistem hemopoetik normal di sumsum tulang :- anemia - trombositopeni - granulositopeniKhas : terdapatnya sel leukemia ( limfoblast pada pemeriksaan darah tepi )BMP : - dominan limfoblast - terdesaknya sistem eritropoetik, granulopoetik, trombopoetik

DiagnosisKeluhan Pemeriksaan fisikDitemukannya limfoblast pada sediaan darah tepiLimfoblast dominan pada pemeriksaan sumsum tulangBila menyerang SSP, sel leukemia dalam Liquor

PenatalaksanaanSuportifisolasi mengatasi infeksimakanan adekuat transfusi komponen darah

Pengobatan khusus- sitostatika - radioterapi

Transplantasi Sumsum tulang

Regimen PengobatanInduksiKonsolidasi + RadiasiMaintenance ReinduksiSitostatik yang digunakanVincristinAdriamicinMetotreksatAsparginaseDeksametason6 mercaptopurin

Remisi KomplitKeadaan Umum membaik, gejala klinik hilangTidak ditemukan Blast pada pemeriksaan darah tepiTidak ada Blast < 5% pada sumsum tulang

Faktor PrognosisUmurJumlah leukositMorfologi sel ( L1,L2,L3 )Kadar Hb, trombositPembesaran Kelenjar mediastinumHepatosplenomegaliRas / BangsaAda tidak leukemia SSPRas / bangsa

Resiko TinggiBila terdapat 1 / lebih :- hiperleukositosis- pembesaran kelenjar mediastinum- morfologi : L3- terdapat sel leukemia di LCS

PrognosisKematian masih >>>

Dengan sitistatika baru ( rekombinan ) prognosis baik

L1 lebih baik dari L2, L3

Era PengobatanSebelum sitostatik ditemukan umumnya meninggalDitemukan sitostatik tunggal, dapat hidup beberapa minggu / bulanSitostatika kombinanSitostatika kombinasi + radiasi penyembuhan 60% Transplantasi sumsum tulang