Mplus Xobjetivo visión intermedia

Dr. Alvaro Rodríguez RatónDr. Javier Orbegozo GárateGermán González (óptico)

SECOIR Alicante 2014

Concepto diseño LIO MF Mplus

• refractiva rotacionalmente asimétrica

• sector inferior adición cerca

+3.00D

Dr. Alvaro Rguez. Ratón. SECOIR 2014

Concepto diseño LIO MF Mplus

Dr. Alvaro Rguez. Ratón. SECOIR 2014

Tratamiento óptico Mplus

Dr. Alvaro Rguez. Ratón. SECOIR 2014

AVL: 1.0AVC: J8

AVL: 1.2AVC: J1

Dr. Alvaro Rguez. Ratón. SECOIR 2014

Evaluación función visualmediante curva de desenfoque

Datos propios

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

-4 -3.5 -3 -2.5 -2 -1.5 -1 -0.5 0 0.5 1 1.5

MediaMPLUS

MediaZMB

MediaTRI

Dr. Alvaro Rguez. Ratón. SECOIR 2014

Críticas a Mplus

• Baja resolución intermedia respecto a trifocales

• Dependencia– diámetro pupilar

– Centrado pupilar

• Fenómenos fotópicos– Ramon ML et al. JRS 2012. Correlation of visual performance with

quality of life and intraocular aberrometric profile in patients implanted with rotationally asymmetric multifocal IOLs

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Ventajas Mplus

• Sensibilidad al contraste similar a LIO monofocal

– 7% pérdida energía lumínica Vs 20% atribuida a LIO difractiva (Auffarth. CRST 2012)

Prof. Dr. Sunil Shah, Midland Eye, Solihull West Midlands, UK

Comparison of a new refractive multifocal intraocular lens with an inferior segmental near add and a diffractive multifocal intraocular lens.Alio et al. Ophthalmology. 2012 Comparison of the visual and intraocular optical performance of a refractive multifocal IOL with rotational asymmetry and an apodized diffractivemultifocal IOL. Alió JL et al. JRS 2012

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Cambios anunciados ennueva Mplus X

• Additive Paraxial Asphericity

– Realce AV intermedia

• Surface Design Optimisation

– Mejora fenómenos fotópicos

– Mayor pupilo-independencia

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Additive Paraxial Asphericity

• Planteamiento

• Transición regular entre focos

• Nueva aportación a foco intermedio

AV

Foco lejosFoco cerca

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Additive Paraxial Asphericity

• Transición regular entre focos

• Nueva aportación a foco intermedio

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Surface Design Optimisation

1. Periférico

-Reducción halos

2. Central -> aumento zona cerca

-Menor pupilodependencia

3. Transición

-Menor pérdida luz/difracción

1

2 3

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Mapa refractivo Mplus(óptica ocular completa)

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Mapa refractivo MplusX(óptica ocular completa)

Dr. Alvaro Rguez. Ratón. SECOIR 2014

Calidad óptica (pupila 5 mm)

Mplus

Mplus X

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Calidad óptica (pupila 5 mm)

Mplus

Mplus X

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Diseño estudio comparativo

• Grupo homogéneo de 20 pacientes con criterio de implante de LIO multifocal tras cirugía catarata/CLE– Edad 69±8

• Se asignan 10 a Mplus clásica y 10 a Mplus X

• Se comparan curva de defocus y TSC monocular a los 2 meses de la cirugía

– Criterios exclusión del análisis• comorbilidad• pérdida seguimiento

Extracción cristalino

Implante LIO Mplus / MplusX

Defocus y TSC

• 2 meses PostQ

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Error Rx (ME)Resultados estudioresidual Rx Mplus X

Partiendo de las constantes optimizadas para Mplusclásica, obtenemos un Error Relativo miópico

Recomendamos ajuste de constante a la baja

Erro

r re

lati

vo (

D)

Dr. Alvaro Rguez. Ratón. SECOIR 2014

Resultados estudio Comparativa defocus

0.00

0.05

0.10

0.15

0.20

0.25

0.30

0.35

0.40

0.45

-4 -3.5 -3 -2.5 -2 -1.5 -1 -0.5 0 0.5 1 1.5

MediaMplusX

MediaMplus

Realce visión intermedia (p<0,05) – U MannWhitneyAumento área bajo la curva (AUC)

Dr. Alvaro Rguez. Ratón. SECOIR 2014

Resultados estudio 2 - TSC

0

1

2

3

4

5

6

7

A B C D E

Mplus

MplusX

Tendencia disminución de SC para frecuencias altas (p>0,05)Dr. Alvaro Rguez. Ratón. SECOIR 2014

Conclusiones

• Realce de visión intermedia

• Sensibilidad al contraste tiende a ser inferior en frecuencias altas• Mantiene parámetros de calidad óptica

– Pendiente análisis de pupilodependencia

0.00

0.05

0.10

0.15

0.20

0.25

0.30

0.35

0.40

-4 -3 -2 -1 0 1 2

Mplus

TRI LISA

0.00

0.05

0.10

0.15

0.20

0.25

0.30

0.35

0.40

0.45

-4 -3 -2 -1 0 1 2

MplusX

TRI LISA

Dr. Alvaro Rguez. Ratón. SECOIR 2014

Conclusiones

• En el camino de la LIO ideal …

-0.10

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

-4 -3.5 -3 -2.5 -2 -1.5 -1 -0.5 0 0.5 1 1.5

Joven

MONO AJL

BI ZMB

MplusX

Dr. Alvaro Rguez. Ratón. SECOIR 2014

Muchas gracias

Enlaces en www.alvarorodriguezraton.comDr. Alvaro Rguez. Ratón. SECOIR 2014