long case invaginasi
TRANSCRIPT
DISKUSIINVAGINASI
InvaginasiInvaginasi keadaan gawat darurat yang
umumnya terjadi pada anak-anak di mana masuknya segmen proksimal usus (intususeptum) ke segmen usus yang lebih distal (intususipien)
70% terjadi pada usia <1 tahun
Anatomi
Flexura duodenojejun
ale
Jejunum
Ileum
Appendix
Cecum
Mesenterium
Kolon ascende
n
Lambun
g
Plica sirkularis
Lapisan
serosa
Tunika muskular
is
Submukosa
Otot Longitudi
nal
Otot sirkula
r
Anatomi
Kolon asending
Mesocolon
Flexura hepaticum Flexura
splenicus
Kolon ascenden
Kolon desenden
Haustra
Appendiks Caecum
Orifisium appendiks
Valve Ileocecal
Taenia coli
Ileum
Appendices epiploica
Kanalis ani
Kolon sigmoid
Rektum
KLASIFIKASIIleo-ileal Ileosekal paling seringKolokoloikaIleokoloika
PATOFISIOLOGIIntusussepsi atau Invaginasi sering terjadi
pada bayi dan anak, dimana satu segmen usus mengalami konstriksi oleh gelombang peristaltik dan tiba tiba masuk ke dalam segmen distalnya
ETIOLOGIIdiopatik pada anak < 1 tahunKausa lain > 2 tahun
NeoplasmaIntestinal polypDivertikel meckeliPost operative intusseption setelah laparotomi
DIAGNOSISAnamnesisPemeriksaan fisikPemeriksaan penunjang
ANAMNESISTrias invaginasi : 1. Nyeri kolik craping pain2. Muntah warna hijau3. Feses bercampur lendir dan darah red
currant jelly stool
PEMERIKSAAN FISIKDistensi abdomensousage like massDance’s sign (+)RT: pseudoportio (+), lendir (+), darah (+)
PEMERIKSAAN PENUNJANGColon inloop sering
tampak cupping dan coilspring
USG tampak dougnut sign.
TreatmentReduksi dengan barium enemaReduksi dengan operasi
Reduksi dengan Barium EnemaKontra indikasi:
Adanya tanda obstruksi usus yang jelas baik secara klinis maupun pada foto abdomen
Dijumpai tanda-tanda peritonitisGejala invaginasi sudah lewat dari 24 jamDijumpai tanda-tanda dehidrasi berat.Usia penderita diatas 2 tahun
Reduksi barium enema dinyatakan berhasil apabila : Rectal tube ditarik dari anus maka barium
keluar dengan disertai massa feses dan udara. Pada floroskopi terlihat barium mengisi
seluruh kolon dan sebagian usus halus, jadi adanya refluks ke dalam ileum.
Hilangnya massa tumor di abdomen. Perbaikan secara klinis pada anak dan terlihat
anak menjadi tertidur
Reduksi dengan OperatifKalau tidak ada tanda perforasi, ujung
segmenintususepsi ditekan pelan-pelan dan lembut sampai keluar dari invaginasi. Jangan ditarik karena bisa menyebab perforasi.
Kalau tidak dapat direduksi secara non-operatif, harus kerjakan operasi reseksi segmental serta anastomosis. Kalau anak berumur 3 tahun, cari “surgical lead point”.
PrognosisPrognosis tergantung dari viabilitas usus
setelah reposisi Lebih dini diagnosis, lebih baik prognosis.
Terima Kasih