(long hospital’s unit) report unit61.pdf8. อัตราการเกิดการก...

สรปผลการด าเนนงานระดบ

หนวยงาน ประจ าป 2561

(Long Hospital’s Unit)

โรงพยาบาลลอง อ าเภอลอง

จงหวดแพร

กลมงานประกนสขภาพ

ยทธศาสตรและสารสนเทศทางการแพทย

ค าน า

สรปผลการด าเนนงานระดบหนวยงาน (Annual Report Unit) ประจ าปงบประมาณ 2561 ของ

โรงพยาบาลลอง น จดท าขนเพอรวบรวมผลการปฏบตงานในระดบหนวยงานของโรงพยาบาล ทไดด าเนนการไป

ในปงบประมาณ 2561 ซงมรายละเอยดในดานผลลพธของการด าเนนงาน กจกรรมทไดด าเนนการไปแลว พรอม

ทงปญหาอปสรรคเพอวางแผนในการปฏบตงานในปตอไป

งานแผนยทธศาสตร กลมงานประกนสขภาพ ยทธศาสตร และสารสนเทศทางการแพทย

โรงพยาบาลลอง

สารบญ

หนวยงาน หนา

กลมงานการพยาบาล - งานผปวยนอก 1 - งานผปวยใน 13 - งานหองคลอด 34 - งานหองผาตด 47 - งานจายกลาง 51 - งานซกฟอก 55 - งานศนยเปล 57

กลมงานเวชศาสตรครอบครวและบรการดานปฐมภม

- งานสงเสรมสขภาพเดกอาย 0-5 ป 59 - งานดแลสขภาพตอเนองทบาน 71 - งานอนามยโรงเรยน 75 - งานสงเสรมสขภาพกลมวยรนและเยาวชน (คลนกวยรน) 82 - งานสงเสรมสขภาพกลมหญงวยเจรญพนธ 86 - งานสงเสรมสขภาพกลมผพการและดอยโอกาสในชมชน 91 - งานสงเสรมสขภาพ 95 - งานคลนกยาตานไวรสเอดส (ARV) 102 - งานวณโรค 117 - งานควบคมปองกนโรคไมตดตอ 125 - งานยาเสพตด 134 - งานระบาดวทยา 142 - งานสขาภบาลสงแวดลอมและความปลอดภย 151

กลมงานเภสชกรรมและคมครองผบรโภค 159 หนวยงานชนสตรสาธารณสข กลมงานเทคนคการแพทย 171 หนวยงานแพทยแผนไทย กลมงานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก 178 หนวยงานกายภาพบ าบด กลมงานเวชกรรมฟนฟ 189 หนวยงานรงสวทยา 193 กลมงานประกนสขภาพยทธศาสตรและสารสนเทศทางการแพทย

- งานประกนสขภาพ 196

สารบญ (ตอ)

หนวยงาน หนา

- งานแผนยทธศาสตร 200 - งานเทคโนโลยสารสนเทศ 203 - งานเวชระเบยน 208

กลมงานบรหารทวไป - งานโภชนาการ 213 - งานธรการ 217 - งานประชาสมพนธ 220

กลมงานทนตกรรม 224

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 งานผปวยนอก กลมงาน กลมงานการพยาบาล โรงพยาบาลลอง อ.ลอง จ.แพร

ผจดท ารายงาน นางปยเนตร จารภยะ วนท 22 พฤศจกายน 2561

เจตจ านง ใหการบรการผปวยนอกและผปวยคลนกโรคเรอรงอยางถกตอง รวดเรว ปลอดภย มการประสานงานการดแลผรบบรการกบเครอขายสขภาพอยางครอบคลมและตอเนอง ผรบบรการพงพอใจ

เปาหมาย เพอใหผรบบรการไดรบบรการทถกตอง รวดเรว ปลอดภย ครอบคลมตอเนอง และพงพอใจ

ตวชวดคณภาพ ตวชวด เปาหมาย ป 2559 ป 2560 ป 2561

งานผปวยนอก 1. ระยะเวลารอคอยการรบบรการผปวยนอกทวไป 1 ชม. 30 นาท 2 ชม.19 นาท 2 ชม.2 นาท 2 ชม.4 นาท 2. ระยะเวลารอคอยการรบบรการผปวยนอกคลนกพเศษ

2 ชม. 30 นาท 2 ชม.52 นาท 2 ชม.53 นาท 2 ชม.48 นาท

3. อตราความพงพอใจของผรบบรการงานผปวยนอก

85% 87.44 88.57 82.72

4. จ านวนขอรองเรยนงานบรการผปวยนอกทระบชดเจน

0 0 0 0

5. อตราการกลบมารกษาซ าภายใน 48 ชวโมงโดยไมไดวางแผน

< 1% 1.88 1.37 0.97

6. จ านวนอบตการณการเกดภาวะแทรกซอนทปองกนไดของผใชบรการทอาการไมคงท หรอเสยงตอการเกดอาการรนแรง

< 2: 1000 0:1000 0:1000 0:1000

7. รอยละของผใชบรการไดรบการสงตรวจถกหองตรวจตามประเภท / ความรนแรง

100% 100 100 100

งานคลนกพเศษ 1. รอยละของผปวยเบาหวานไดรบการคดกรองเบาหวานเขาจอประสาทตา

รอยละ 60 60.20 62.16 67.45

2. รอยละของผปวยโรคเบาหวานทควบคมระดบน าตาลไดด

มากกวารอยละ 40

14.82 14.56 20.88

3. รอยละของผปวยโรคความดนโลหตสงทควบคมความดนโลหตไดด

มากกวารอยละ 50

52.90 52.64 52.91

4. อตราผปวยความดนโลหตสงรายใหมจากกลมเสยงและสงสยปวยความดนโลหตสง

ไมเกนรอยละ 5

N/D 3.89 5.43

1

ตวชวด เปาหมาย ป 2559 ป 2560 ป 2561 5. อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน

ไมเกนรอยละ 2.4

2.42 2.42 2.52

6. รอยละของผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD RISK)

>รอยละ 85 41.96 89.88 90.21

7. รอยละของผปวย CKD ทมอตราลดลงของeGFR < 4ml/min/1.73m2/yr

> รอยละ 67 58.09 52.05 58.90

8. อตราการเกดการก าเรบเฉยบพลนในผปวยโรคปอดอดกนเรอรง

ไมเกน 130 ครงตอ 100 ผปวย

COPD

N/D N/D 172.73

9. รอยละของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการ มากกวาหรอเทากบรอยละ 31

41.68 81.41 67.49

10. อตราการเขาถงบรการผปวยโรคจต มากกวาหรอเทากบรอยละ 60

62.40 68.66 87.78

11. อตราการฆาตวตายส าเรจ < 6.3 ตอแสนประชากร

9.01 12.64 14.45

จดเนนในการพฒนา - การพฒนาระบบการดแลผปวยโรคไมตดตอเรอรง

ผลการด าเนนงานประจ าปงบประมาณ 2561 ผลงานเดนและความภาคภมใจของหนวยงาน

การพฒนาระบบการดแลผปวยโรคไมตดตอเรอรง คปสอ.ลอง โดยมการพฒนาระบบงานตามมาตรฐาน NCD Clinic Plus ดงน 1. จดท าแผนปฏบตการคณะอนกรรมการปองกนและควบคมโรคไมตดตอ คปสอ.ลอง ป2561 โดยมกจกรรม

ดงตอไปน1.1 โครงการลดโอกาสเสยงตอการเกดภาวะแทรกซอนในผปวยเบาหวานและความดนโลหตสง คปสอ.ลอง

ปงบประมาณ 2561 1.2 คดกรองภาวะแทรกซอนประจ าป (ในผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงและคดกรองภาวะแทรกซอนตา ฟน

เทา ในผปวยเบาหวาน) 1.3 การตดตามผปวยเบาหวานและความดนโลหตสง ทรบการรกษาท รพ.สต. และนเทศการปฏบตงานควบคมโรค

ไมตดตอ ใน รพ.สต.เครอขาย 1.4 พฒนาฐานขอมลผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงในระบบ HDC 1.5 พฒนากระบวนการดแลผปวยกลมโรคไมตดตอเรอรงโดยเนนบทบาทผดแลรายโรค

2

1.6 ทบทวนแนวทางการดแลผปวยโรคไมตดตอเรอรงเชอมโยงทงเครอขาย เชน การสงผปวยไปรบการรกษาท รพ.สต. การตดตามผปวย การสงผปวยกลบ การคนขอมล

1.7 การสอน/ประชม /ฟนฟวชาการ การดแลผปวยโรคเรอรง 1.8 ประชมคณะอนกรรมการปองกนและควบคมโรคไมตดตอ คปสอ.ลอง ทก 3 เดอน และรายงานผลการ

ด าเนนงานในการประชม คปสอ.ลอง 2. จดท าระบบทะเบยนขอมลการใหบรการทสมบรณ ครบถวนเปนปจจบนและจดเกบในระบบคอมพวเตอร เชน

ขอมลการคดกรองเบาหวาน ความดนโลหตสง ทะเบยนกลมปวย DM HT DM&HT กลมปวยทมภาวะแทรกซอนตา ไต เทา และทะเบยนกลมเสยงสง เปนตน มระบบขอมลและสารสนเทศทเชอมโยงแลกเปลยนเพอการบรการตอเนองในเครอขายและเชอมโยงกบ HDC และน าขอมลมาวเคราะหเพอพฒนาคณภาพการปองกนควบคมโรคไมตดตอและออกแบบบรการสขภาพใหกบกลมเปาหมาย คอ2.1 DM ลดภาวะแทรกซอน และควบคมระดบน าตาล 2.2 HT ควบคมระดบความดนความดนโลหต และลดผปวยรายใหม 2.3 คดกรองผปวย DM, HT เพอชะลอความเสอมของไต

3. มการปรบระบบและกระบวนการบรการ3.1 มการใหบรการคดกรองโรคเบาหวาน ความดนโลหตสงความเสยง โอกาสเสยง 3.2 การวนจฉยลงทะเบยนผปวยใหม และแจงผลการวนจฉยแกสถานบรการเครอขายทสงมา 3.3 การตรวจคดกรองภาวะแทรกซอนของโรคเบาหวาน และความดนโลหตสง 3.4 มการประสานงานโดยมผประสานงานโรคไมตดตอ (NCD system Manager หรอ Coordinator) ท าหนาท

ประสานงาน 3.5 มการจดกจกรรมเพอเสรมสรางทกษะ เพอลดปจจยเสยงในชมชน โดย อปท./ชมชน ภาคเครอขาย มสวนรวม 3.6 มชมรมออกก าลงทเปนรปธรรม โดยกลมท อสม.ในหมบานเปนแกนน าสรางขน เพอชกชวน ประชาชนใน

หมบานใหมาออกก าลงกาย มลานออกก าลงกายทเปนรปธรรม ไดแก หม 4 , 5 , 6, 8 , 9 ,10, 11, 12 ของต าบลหวยออ และม กลม อสม. เปนแกนน า ในการสรางสขภาพ

3.7 มการจดบรการสขภาพแกกลมเปาหมาย - กลมปกต รณรงคใหความรเรองโรคและการปองกน ตรวจ CBG ซ าทก 1- 3 ป - กลมเสยง คดกรองโรค ใหความรเรองโรคและการดแลตนเองตามแนวทาง 3 อ 2 ส - กลมเสยงสง ปรบเปลยนพฤตกรรมตามแนวทาง 3 อ2 ส และตดตามประเมนผล f/u CBG ท รพ.สต. ทก 6 เดอน

4. มระบบสนบสนนการจดการตนเอง4.1 การจดบรการเพอสงเสรมความร ทกษะทจ าเปนตอการตดสนใจ และการจดการตนเอง4.2 ประเมนปญหาในการดแลตนเอง คนหาสาเหต และวางแผนการดแลและตงเปาหมายรวมกนในการปองกน

และลดพฤตกรรมเสยง/โอกาสเสยง/การใชยา และ การดแลตนเองในเรอง อาหาร การออกก าลงกาย และการจดการอารมณ

5. มการจดท าแนวทางปฏบตในการปองกนควบคมโรคไมตดตอ ทจดท าขนตามแนวทางปฏบตระดบประเทศ การมแนวเวชปฏบตองหลกฐานของสถานบรการทครอบคลมการด าเนนงานโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง มระบบการ

3

ประสานงานใหค าปรกษาระหวางผจดการระบบ ทมผจดการระบบ กบผใหบรการใน คลนกรวมทงเครอขายของสถานบรการสาธารณสข โดยการปรกษาทางโทรศพท และทาง Line Group “ งาน NCD_LONG_CUP “

6. สนบสนนการจดกจกรรมและ/หรอจดตงกลมชมรมเพอสขภาพ ในการปองกนควบคมโรคในชมชน อยางตอเนอง

สรปผลการด าเนนงานตามตวชวดงานควบคมโรคไมตดตอของอ าเภอลอง ป 2561

1. อตราผปวยเบาหวานทขนทะเบยน และมารบการรกษาในเขตพนทรบผดชอบ เปาหมายรอยละ 90- อ าเภอลอง ท าได รอยละ 81.16 ยงไมเปนไปตามเปาหมาย แตผรบบรการมารบการรกษาในเขตรบผดชอบสงสด

ในจงหวดแพร แสดงถงความครอบคลมของการขนทะเบยนผปวยโรคเรอรง และการตามผปวยมาเขารบการรกษา

2. รอยละของผปวยโรคเบาหวานทควบคมระดบน าตาลไดด (A1c) เปาหมาย รอยละ 40

- จากตวชวดรอยละของผปวยโรคเบาหวานทควบคมระดบน าตาลไดดไมนอยกวารอยละ 40 สามารถควบคมไดด รอยละ 20.68 โดยวดจากผล HbA1C จากเดมในป 2559 - 2560 เกณฑการคดเลอกผปวยเบาหวานทจะไดรบการเจาะ HbA1c ผปวยตองมผล FBS ปกตตดตอกน 2 ครง ผลการด าเนนงานป 2559 - 2560 สามารถควบคมได รอยละ 14.82 และ 14.56 ตามล าดบ ในป 2561 มการปรบการเจาะเลอด HbA1C ในทกราย ผลการควบคมได เพมขนเปน รอยละ 20.88

4

ตารางแสดงการเปรยบเทยบจ านวนผปวยทไดรบการเจาะ HbA1c การควบคมระดบน าตาลได และคาใชจาย

ป พ.ศ.

เกณฑการเจาะ HbA1C จ านวนผปวยทไดรบการเจาะ

ราคาคาสง Lab เอกชน/

test

รวมคาใชจาย

รอยละของผปวยเบาหวานทควบคม

ระดบน าตาลได 2559 ผปวยทมผล FBS ปกต

ตดตอกน 2 ครง 705 130 บาท 91,650 14.82

2560 ผปวยทมผล FBS ปกตตดตอกน 2 ครง

644 130 บาท 83,720 14.56

2561 ผปวยเบาหวานทกราย 1,313 140 บาท 183,820 20.88 - จงน าเสนอขอมลตอผบรหารเพอพจารณาแนวทางในการเจาะ HbA1C ในผปวยเบาหวานตอไป - หากใชตวชวด รอยละของผปวยโรคเบาหวานทควบคมระดบน าตาลไดดโดยใชระดบ FBS เปาหมายรอยละ 40

พบวาในป 2561 อ าเภอลองท าได รอยละ 48.89 เปนไปตามคาเปาหมาย 3. อตราผปวยเบาหวานทไดรบการตรวจไขมน และม LDL<100 mg เปาหมาย รอยละ 60

- อ าเภอลองท าได รอยละ 36.68 ยงไมเปนไปตามเปาหมาย ไดมการทบทวนรวมกบองคกรแพทยในการประชมเมอวนท 8 ส.ค. 2561เรองแนวทางการใหยาลดไขมนในผปวยเบาหวาน เพอให LDL<100 mg

4. อตราผปวยเบาหวานทไดรบการตรวจ Retinal exam เปาหมายรอยละ 60- อ าเภอลองท าได รอยละ 68.24 เปนไปตามคาเปาหมาย

5. อตราผปวยเบาหวานทไดรบการตรวจ Complete foot exam เปาหมายรอยละ 60- อ าเภอลองท าได รอยละ 68.24เปนไปตามเปาหมาย

5

- จากรายงานของโรงพยาบาลแพร พบผปวยทไดรบการตดเทาเพมจ านวนขนทงจงหวด ผปวยเบาหวานของอ าเภอลองทไดรบการตดเทา มรายใหม 3 ราย จากการด าเนนงานทผานมา ขาดการตดตามขอมล และตดตามผปวยทมปญหาเรองเทา ทสงตอไป รพ.แพร จงมมต ใหมการตดตามผปวยทมภาวะแทรกซอนทางเทา ผลการตดตามเปนอยางไร มผปวยทไดรบการตดเทาหรอไม จ านวนเทาไร รายงานให PM ระดบจงหวดทราบทกไตรมาส

6. อตราผปวยเบาหวานทมความดนโลหตนอยกวา≤ 140/90 mmHg เปาหมาย รอยละ 60

- อ าเภอลองท าได รอยละ 73.40 ผานเกณฑเปาหมาย และมคาสงสดในระดบจงหวด 7. อตราผปวยเบาหวานทมภาวะอวนลงพง เปาหมายนอยกวา รอยละ 10

- อ าเภอลองผลงานเปน รอยละ66.09 เกนคาเปาหมาย มตองมแผนในการ บรณาการรวมกบงาน DPAC และการปรบเปลยนพฤตกรรมในคลนกเบาหวาน

8. อตราการเกดภาวะ Hypoglycemia ในผปวยเบาหวาน เปาหมายนอยกวารอยละ 2- อ าเภอลอง พบอตราการเกด Hypoglycemia ในผปวยเบาหวาน รอยละ 3.38 สงสดในจงหวดแพร - พญ.ศรณยา สคนธไชยวงศ อายรแพทย ผรบผดชอบโรคเบาหวานของโรงพยาบาลแพร มขอเสนอเรองนคอ 1. ตองมการซกประวตอาการของ hypoglycemia ในผปวยทกราย ทมารบบรการทคลนก เพราะผปวยบางราย

ไมไดบอกอาการใหเจาหนาททราบ2. แพทยควรพจารณาปรบยากลม sulfonylurea ทพบบอยคอ Glipizide ในผปวยทระดบน าตาลอยในชวง 70

mg% และมอาการของน าตาลต า- งาน NCD ไดมการทบทวนรวมกบองคกรแพทยในการประชมวนท 8 ส.ค. 61 เนองจากอตราการเกด

hypoglycemia มแนวโนมเพมสงขน จากการวเคราะหรวมกบ พบวาผปวยทน าตาลสง จะตองไดรบค าแนะน าจาก case manager ทกราย ท าใหผปวยกลบบานไปและปฏบตตามค าแนะน าในการควบคมอาหาร และเมอพบแพทย แพทยมการปรบยาผปวยในทนท ท าใหมโอกาสทจะเกดภาวะ hypoglycemia ได

9. อตราประชากรในพนทรบผดชอบทเปนกลมเสยงตอการเกดโรคเบาหวานของปทผานมาไดรบการตรวจน าตาลซ า เปาหมายรอยละ 90

- อ าเภอลองท าได รอยละ 97.44 ผานเกณฑตามคาเปาหมาย

6

10. อตราผปวยเบาหวานรายใหมในผปวยกลมเสยงเบาหวาน ไมเกนรอยละ 2.4- อ าเภอลองมผปวยเบาหวานรายใหม รอยละ 2.29 ผานเกณฑตามคาเปาหมาย

11. อตราผปวยความดนโลหตสงทขนทะเบยน และมารบการรกษาในเขตพนทรบผดชอบ เปาหมายรอยละ 90- อ าเภอลอง ท าได รอยละ 64.99 ยงไมเปนไปตามเปาหมาย แตผรบบรการมารบการรกษาในเขตรบผดชอบสงสด

ในจงหวดแพร แสดงถงความครอบคลมของการขนทะเบยนผปวยโรคเรอรง และการตามผปวยมาเขารบการรกษา

12. อตราผปวยความดนโลหตสงรายใหมจากกลมเสยงความดนโลหตสง ไมเกนรอยละ 5- อ าเภอลองมผปวยความดนโลหตสงรายใหม รอยละ 4.75 ผานเกณฑตามคาเปาหมาย

13. รอยละผปวย HT ทควบคมระดบความดนโลหตไดด เปาหมายรอยละ 50- อ าเภอลอง ท าได รอยละ 50.03 เปนไปตามเปาหมายทก าหนด

14. อตราผปวยเบาหวาน และความดนโลหตสงทไดรบการคดกรองภาวะแทรกซอนทางไตเปาหมาย รอยละ 90- อ าเภอลอง ท าได รอยละ 76.72 ยงไมเปนไปตามเปาหมาย จากการตรวจสอบการดงขอมลของ HDC ในการคด

กรองไต ตองมการตรวจ Urine micro albumin ในผปวยเบาหวาน รวมกบการตรวจ Cr, eGFR จงจะนบเปนการคดกรองภาวะแทรกซอนทางไต ดงนนในป 2562 ทม NCD มมตวา ผปวยเบาหวานทกรายตองไดมการสงตรวจ Urine micro albumin

15. อตราผปวย DM และ HT ไดรบการประเมนความเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD) เปาหมายรอยละ82.5

- อ าเภอลองท าได รอยละ 89.88 ผานเกณฑตามคาเปาหมาย

7

- ในทางปฏบตยงมการประเมน CVD Risk ไมครอบคลม เพราะการประเมนแตละครงยงยาก ตองใชโปรแกรมในการค านวณคาของ CVD Risk

- มการปรบรปแบบการประเมน CVD Risk โดยใชแบบประเมนของ WHO/ISH Risk Prediction Chart for SEAR B,2007 แทนการประเมนโดยการเขาโปรแกรม เพอใหเกดความรวดเรวในการประเมน

- เนนการปฏบตใหครอบคลมในผปวยรายใหม และผปวยเบาหวานและความดนโลหตสงอยางนอย 1 ครง / ป กรณทผลการประเมนมคา ≥ 30 % สงพบ case manager เพอปรบเปลยนพฤตกรรม และตดตามผล

ผลการประเมน NCD Clinic plus โดย สคร.1 เมอวนท 23 พฤษภาคม 2561 ไดคะแนนรวมรอยละ 77 ผลคะแนนประเมนอยในระดบด และไดรบเกยรตบตรจากส านกงานปองกนควบคมโรคท 1 เชยงใหม และ ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เขต 1 เชยงใหม ให ณ วนท 17 กรกฎาคม 2561

กจกรรมการพฒนาคณภาพทไดด าเนนการของทม/หนวยงานไปแลวในป 2561ปญหา/โอกาส

พฒนา ระบบเดมกอนการ

ปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ

พฒนาคณภาพบรการพยาบาล

- การบนทกทางการพยาบาลยงไมเปนรปธรรมชดเจน

งานผปวยนอก โรงพยาบาลลองยงไมมการบนทกทางการพยาบาลในผปวยนอกทชดเจน จงไดมการเรมพฒนาระบบการบนทกทางการพยาบาล โดยใชรปแบบ Focus charting ท พฒ นามาจากการบนทกทางการพยาบาลของ ฝายการพยาบาล โรงพยาบาล ศรราช เพอตงขอ วนจฉยทางการพยาบาล ใหการพยาบาลและ ตอบสนองความตองการของผปวยไดตรงประเดน Focus charting แบงการบนทกเปน 2 สวน สวนแรกคอสวนสรปทใชอ างอ ง : Focus List ส วนท ส องค อส วนท เป น Progress note ห ร อ Focus note ท มสวนประกอบ Focus และสวนทเปน รายละเอยดคอ AIE (Assessment Intervention Evaluation) ขอมลทบนทกในทกสวนตองเลอกขอมลส าคญ มการก าหนดกลมเปาหมายในการบนทกทางการพยาบาลดงน

1. ผปวยทเขารบการตรวจรกษาทหองสงเกตอาการ งานผปวยนอก โรงพยาบาลลองยกเวน ผปวยทสงมาท าหตการ เชน ฉดยาตรวจ EKG ทานยาลดไข วดสายตา เปนตน

2. ผป วย schizophrenia ท รบการรกษาทคลนกเพอนใจ

ผลการประเมนประเมนบนทกทางการพยาบาล 1.รอยละความครอบคลมของการบนทกทางการพยาบาลแบบ Focus Charting รอยละ 100 2.รอยละของคะแนนเฉลยของการบนทกทางการพยาบาลแบบ Focus Charting รอยละ 90.57

8

ปญหา/โอกาสพฒนา

ระบบเดมกอนการปรบปรง

การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ

3. ผปวยทมปญหาซบซอน เปนกลมเปาหมายทตองมการปรบเปลยนพฤตกรรมในคลนกโรค เบ าห วาน โรคความด น โลห ต ส งโรคหวใจ โรคหลอดเลอดสมอง และโรคCOPD

และไดก าหนดรปแบบการประเมนคณภาพบนทกทางการพยาบาล(Quality of nursing record) โดยใช เครองมอ 4 C

สถตงานบรการ/กจกรรมของหนวยงาน งาน/กจกรรม หนวยนบ ป 2559 ป 2560 ป 2561

1. การใหบรการผปวยทวไป ครง 28632 28,203 31,309 2. การใหบรการคลนกพเศษ ครง 19,587 20,517 21,189 3. ใหบรการผปวยรถเขนนอน ครง 287 352 371 4. ใหบรการซกประวต VIP case ครง N/A 110 198 5. ใหบรการฉดยาเขากลามเนอ ครง 998 1,012 896 6. ใหบรการฉดยาเขาเสนเลอด ครง 125 138 205 7. ใหบรการฉดยาเขาชนใตผวหนง ครง 78 89 194 8. ใหบรการตรวจ EKG ครง 668 1,026 714 9. ใหบรการตรวจวด VA ครง 211 209 232 10. ใหบรการเจาะตรวจ DTX ครง 20 28 33 11. ใหบรการOn HL เจาะ lab ครง N/A 58 44 12. ใหบรการตรวจภายใน/ Pap smear ครง 225 293 72 13. บรการใหค าปรกษาเจาะเลอด Anti HIV ครง 318 257 322 14. เชดตวลดไข และปอนยาลดไขในเดก 0 – 5 ป ครง 109 115 111

9

กราฟ/แผนภมแสดงการเปรยบเทยบผลงานป 2559 - 2561

ผปวยรายใหมเบาหวานและความดนโลหตสง จากกราฟ อตราการเกดเบาหวานรายใหม ในป 2558 และ 2559 เกนคาเปาหมาย จงมการปรบกระบวนการให

ความรในกลมเสยง และมการตดตามประเมนผลโดย อสม. และ จนท.รพ.สต. โดยปฏบตตามแนวทางการตดตามผปวยกลมเสยง มการตดตามวดความดนโลหตทบานในผปวยกลมเสยง HT สวนกลมผปวยทวไปยงพบวามรายใหมทง DM และ HT มาก จงไดด าเนนการเชงรก ดงน - คลนก DPAC ส าหรบกลม BMI เกนทโรงพยาบาลและเครอขาย รพ.สต.ทกแหง

- ปองกน NCD ตงแตวยเดก คอ

- เดกกอนวยเรยน : ศนยเดกเลกคณภาพ รณรงคเพมการกนผก ผลไม เครองดมออนหวานและลดการกนขนมถงกรบ

กรอบ - เดกวยเรยน : จดการเรยนรตามนโยบายลดเวลาเรยน เพมเวลารเพอพฒนาความรอบรดานสขภาพเรองการ

บรโภคอาหารวางทเหมาะสมและรเทาทนสอโฆษณา ในโรงเรยนประถมศกษาทกแหง

- ประชาชนทวไป : เครอขายบรการสขภาพอ าเภอแมใจรวมกบ อปท. ทกแหงผลกดนใหเกดรานคาสขใจ (ควบคม

คณภาพรานคา รานช า บรการขนมความเสยงต า เพอคมครองประชาชนใหเขาถงสนคาและผลตภณฑทปลอดภยตอ

สขภาพ)

- ระดบชมชน : ด าเนนการชมชนลดเสยง ลดโรค

- ผลการด าเนนงานในป 2560 และ 2561 ผปวยรายใหมทงความดนโลหตสงและเบาหวาน มแนวโนมลดลง

2.542.42

1.82

1.43

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

1.12

2.37

3.893.59

0

1

2

3

4

5

10

CKD : ตวชวด รอยละของผปวย CKD ทมอตราลดลงของ eGFR < 4ml/min/1.73m2/yr เปาหมาย > รอยละ 65

ผลการด าเนนการ ชะลอการเสอมของไต อตราการกรองของไต ใน 1 ป eGFR < 4 ml/min/1.73m2/year > 65 % ป 2558 - 2561 ระดบทปฏบตได คอ 55.33 , 58.09 , 52.05 และ 55.65 ซงยงไมเปนไปตามเกณฑเปาหมาย เนองจาก ผปวยกลมเปาหมายไดเพมมากขน เรมมการดแลผปวยโรคไตเรอรง ระยะ 3b ซงมจ านวนมากทงทรบการรกษาในโรงพยาบาลและ รพ.สต. ก าลงอยในชวงด าเนนการหาแนวทางรวมกนกบทมการดแล

DM : ตวชวด อตราผปวยเบาหวานทมระดบ HbA1c เปาหมาย รอยละ 40

การด าเนนงานในคลนกผปวยเบาหวาน ไดมการน างานมาอยางตอเนอง โดย ปรบระบบบรการเชอมโยงถงเครอขายและชมชนและมการจดการรายกรณและจดกลม SHG.ในกลมผปวย Uncontrolled โดย case manager และจดบรการออก NCD สญจรตงแตป 2558 ท าใหการควบคมระดบน าตาลมแนวโนมเพมขน ดงนนการจดระบบบรการทเชอมถง รพสต. ชมชนการพฒนาระบบขอมลสารสนเทศทเชอมโยงขอมลกนไดทงเครอขาย การจดใหความรทงรายกลม รายบคคล ครอบครว ชมชนยงมความส าคญตลอดถงการดแลตอเนองทบานและจดระบบบรการใหไดตามมาตรฐาน NCD Clinic Plus

55.39 57.73 59.33

47.1

0

20

40

60

80

HbA1c

55.3358.09

52.0555.65

40

45

50

55

60

65

70

CKD eGFR < 4ml/min/1.73m2/yr

CKD

eGFR <4ml/min/1.73m2/yr

11

อตราการฆาตวตายส าเรจ

จากขอมล พบวา อตราการฆาตวตายส าเรจมอตราทเกนเปาหมายทก าหนด จากการวเคราะหขอมลผเสยชวตจากแบบรายงาน 506s ของกรมสขภาพจต พบวาผเสยชวตสวนใหญเปนเพศชาย วธการท ารายตวเองทพบไดบอยท สด คอการผกคอ ปจจยทกระตนใหลงมอท ารายตวเอง ปญหาการทะเลาะกบคนใกลชด นอยใจถกดดา ถกต าหน รวมถง ปญหาตองการการเอาใจ หรอขอแลวไมให นอกจากนยงพบวา ผเสยชวตสวนใหญ มการใชสรากอนการท ารายตวเอง

ดงนน เพอลดอตราการฆาตวตายในประชาชน จะตองมการใหความรสขภาพจตแกประชาชนในชมชน เนนการคดกรองโรคจตและโรคซมเศราในกลมเสยง ส าหรบในกลมผปวยทเสยงตอการฆาตวตาย จะมการประเมนอาการอยางใกลชด การใหการบ าบดทางจตทเหมาะสมในผปวยแตละราย รวมถงการสงตอในกรณทผปวยไมสามารถปรบตวและมความเสยงตอการฆาตวตายเพอรบการรกษาทถกตองเหมาะสม การเนนย าใหญาตดแลผปวยแบบใกลชดและใสใจ เปนตน

ปญหาอปสรรค/โอกาสพฒนา - การปรบแผนการใหบรการผปวยใหครอบคลม และไดมาตรฐานในสภาวะทอตราก าลงทลดลงในงานผปวยนอก

แผนงาน/กจกรรมทจะด าเนนการตอ - การจดระบบบรการงานผปวยนอก

พฒนาคณภาพบรการพยาบาลเพอใหผรบบรการปลอดภย ลดระยะเวลารอคอยการรบบรการ

- การพฒนาระบบงานตาม Service plan ใหครอบคลมเครอขาย

0

10

20

30

…

12

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 งานการพยาบาลผปวยใน กลมงานกลมการพยาบาล โรงพยาบาลลอง อ.ลอง จ.แพร

ผจดท ารายงาน นางสาวสมฤด แสนเตชะ วนท 1 ตลาคม 2561

เจตจ านง งานบรการพยาบาลผปวยใน ใหบรการดานการรกษาพยาบาลผปวยแบบองครวมอยางถกตอง ตามมาตรฐาน

วชาชพเพอใหผรบบรการสขภาพด ปลอดภย ไมเกดภาวะแทรกซอนทปองกนได พงพอใจในบรการ และผใหบรการมความสขในการท างาน

เปาหมาย งานบรการพยาบาลผปวยใน ใหบรการพยาบาลผปวยทกประเภท (ยกเวนผปวยสตกรรม) ทรบไวรกษาโดยพก

คางในโรงพยาบาล พยาบาลวชาชพทปฏบตการพยาบาลผปวยในตองใชความร ความสามารถเชงวชาชพ เพอใหเกดการดแลตอเนอง ผปวยปลอดภยจากภาวะอนตรายทคกคามชวต ไมมภาวะแทรกซอนทปองกนได และสามารถดแลตนเองพรอมทจะกลบมาด ารงชวตในสงคมไดตามศกยภาพของแตละบคคล

ตวชวดคณภาพ ตวชวด เปาหมาย ป 2559 ป 2560 ป2561

1. อตราการ Readmit ภายใน 28 วนดวยโรคเดมโดยไมไดวางแผนลวงหนา

ลดลงปละ 10%

1.16 2.58 3.36

2. จ านวนครงการใหเลอดผดคนผดหม 0 0 0 0

3. จ านวนผปวยเสยชวตโดยไมคาดฝน 4 2 3 1

4. อตราการเกด UTI จากการคาสายสวนปสสาวะ

3 ครงตอพนวนนอน

0 0 0

5. อตราการเกด Phlebitis จากการใหยาและสารน าทางหลอดเลอดด า

3 ครงตอพนวนนอน

0 0.13 0.37

6. อตราการเกดแผลกดทบระดบ 2-4 3 ครงตอพนวนนอน

0 0 0

7. อตราการใหยาผดพลาด A-D ไมเกน 2.79 ระดบ E-F ไมเกน 0.02 ระดบ G-I = 0

ระดบ A-D 0.007

ระดบ E-F = 0 ระดบ

G-I = 0



G-I = 0



G-I = 0

8. อตราความพงพอใจของผรบบรการผปวยใน 85 % 87.71 86.62 87.66

13

จดเนนในการพฒนา 1. พฒนาการดแลผปวย Sepsis, MI2. พฒนาการดแลผปวยวกฤต3. พฒนาการดแลผปวย โรคปอดบวม,โรคอจจาระรวง4. พฒนาการดแลผปวยโรค COPD5. พฒนาการบนทกทางการพยาบาล6. พฒนาการวางแผนจ าหนาย7. พฒนาการดแลผปวยระยะสดทาย8. พฒนาดานอาคารสถานท วสดอปกรณครภณฑ

ความทาทาย 1. การดแลผปวยวกฤต2. การดแลผปวย Septicemia3. การดแลผปวยโรคหวใจขาดเลอด4. การดแลผปวย COPD5. การวางแผนจ าหนาย6. การดแลผปวยระยะสดทาย7. การบนทกทางการพยาบาล

ผลการด าเนนงานประจ าปงบประมาณ 2561 ผลงานเดนและความภาคภมใจของทมงาน

1. การดแลผปวย Sepsis2. การดแลผปวยวกฤต3. การดแลผปวย Intermediate care4. การดแลผปวย Thalassemia5. การดแลผปวยโรคตดเชอตางๆ6. การดแลผปวยเพอปองกนการพลดตกหกลม7. การดแลผปวยเพอปองกนการเกดปอดอกเสบจากการนอน รพ.8. ระบบการ Admit จากหนวยงานตาง ๆ

14

กจกรรมการพฒนาคณภาพทไดด าเนนการของทม/หนวยงานไปแลวในป 2561

ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ 1.พฒนาการดแลผปวยSepsis, MI 1.1 การดแลผปวย Septicemia

- การประเมนผปวยไมถกตอง ครอบคลม

1. ประชมปรกษาหารอในหนวยงานและทม PCT ทบทวนแนวทาง(รวมกบแนวทางการดแลผปวย Sepsis ของโรงพยาบาลแพร)

2. น าแนวทางในการดแลผปวย Septicemia ,การน าแนวทางการประเมน MEWS และแนวทางการดแลผปวย Pre – Arrest Signsมาใชในการประเมนผปวย

3. การทบทวน Review chart โดย แพทยเวรบายรวมกบพยาบาลเวรบาย ทบทวนการดแลผปวยประเภท 3 และ 4 รวมกน เพอวางแผนการดแลและใหการดแลผปวยครอบคลมขน เนองจากพบวาผปวยประเภท 3 และ 4 มโอกาสเกด respiratory failure ในชวงเวรบายและดก

4. ตดตามใหเจาหนาทในหนวยงานปฏบตตามแนวทางการดแลผปวย5. ตดตามประเมนผล

1. จ านวนผปวยเสยชวตโดยไมคาดฝนจากsepsis ในป 2561 = 0

2. ผปวย Septicemia ไดรบการดแลตามแนวทางการดแลผปวย Septicemia

3. อตราตายผปวย Sepsis ไมเกน 17.21 ตอแสนประชากร (12.70)

4. แผนพฒนา การใช MEWS ประเมนผปวยในโรคทก าหนด และผปวยไดรบการรกษาและสงตอโรงพยาบาลทมศกยภาพสงกวาทนเวลา

1.2 การดแลผปวย MI - การประเมนผปวยไมถกตอง ครอบคลม

1. ประชมปรกษาหารอในหนวยงานและทมPCT ทบทวนแนวทาง2. สรางแบบประเมนเจาหนาทในการดแลผปวยตามแนวทางการ

ดแลผปวย MI3. ตดตามใหเจาหนาทในหนวยงานปฏบตตามแนวทางการดแลผปวย4. ตดตามประเมนผล

1. จ านวนผปวยเสยชวตโดยไมคาดฝนจาก MIในป 2561 = 0

2. อตราตายผปวย MI ไม เกน 21.77 ตอแสนประชากร (7.22)

3. ผปวย MI ไดรบการดแลตามแนวทางการดแลผปวย MI

15

ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ 2. พฒนาการดแลผปวยวกฤต

- การประเมนผปวยไมถกตอง ครอบคลม

- เจาหนาทปฏบตตามแนวทางการดแลผปวยวกฤตไมครอบคลม

1. ทบทวนการจ าแนกประเภทผปวยและแนวทางการดแลผปวยแตละประเภท

2. ทบทวนแนวทางการประเมนผปวยตามแนวทาง Early Warningsign

3. สรางแบบประเมนเจาหนาทในการดแลผปวยวกฤต 4. ประเมนผลเจาหนาทในการดแลผปวยวกฤต5. ตดตามผปวยทไดรบการสงตอไปยงสถานพยาบาลทมศกยภาพสง

กวาในผปวยวกฤต6. ทบทวน case sudden death ทกราย

1. เจาหนาท ในหนวยงานจ าแนกประเภทผปวยแตละประเภท = 100 %

2. เจาหนาทในหนวยงานประเมนผปวยตามแนวทางEarly Warning sign = 100 %

3. ผปวยวกฤตไดรบการดแลตามแนวทางการดแลผปวยวกฤต

4. ม ก ารท บ ท วน case sudden death 1ราย

3. พฒนาการดแลผปวย โรคปอดบวม, โรคอจจาระรวง

- ผปวยโรคปอดบวม,โรคอจจาระรวง เปนสถต 5 อนดบโรคทพบบอยในผปวยใน

1. ใหความร สขศกษา2. จดบอรด/ใหความรและค าแนะน าการปฏบตตว แกผปวย

ครอบครวผปวย3. ใหการดแลตามแนวทางการรกษาของแพทย

1. มการใหความร สขศกษาผปวยทกรายทมานอนรกษาในโรงพยาบาล

2. มการจดบอรดใหความรและค าแนะน าการปฏบตตว แกผปวย ครอบครวผปวย ทก 3เดอน

3. ผปวยไดรบการดแลตามแนวทางการรกษาของแพทย = 100 %

4. แผนพฒนา การดแลผปวยโรคปอดบวม,โรคอจจาระรวงรวมกบทม PCTในป 2562

16

ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ 4. พ ฒ น า ก า ร ด แ ลผปวยโรค COPD

- ผ ป ว ย โรค COPD เป นสถต 5 อนดบโรคทพบบอยในผปวยใน

1. ทบทวนแนวทางการดแลผปวย COPD2. ประสานงานทมสหสาขาวางแผนในการดแลผปวย COPD ในราย

ทมปญหาซบซอน3. สงตอเยยมบานในรายทปญหา4. ออกเยยมบานผปวยทไดรบการสงตอเยยมบานรวมกบทม HHC

1. มการทบทวนแนวทางการดแลผปวยCOPDรวมกบทม PCT

2. มการประสานงานกบPM COPD3. มการสงตอเยยมบานในรายทมปญหาใน

โปรแกรม Thai COC4. ทางหนวยงานไมไดเยยมบานรวมกบทม

HHCเนองจากภาระงานมาก5. ผปวย COPD ทตองใชออกซเจนบางราย

ย งไมสามารถเข าถ งการใช O2 Hometherapy ซงเปนแผนพฒนาของหนวยงานรวมกบทม PCT ในการดแลผปวยกลมเหลานใหเขาถงบรการ

5. พฒนาการบนท กทางการพยาบาล

- ก า ร บ น ท ก ท า ง ก า รพยาบาลยงไมสมบรณ คอการประเมนอาการผปวยยงไมครอบคลม ไมมการสรปขอมลวกฤตทางกาย วกฤตทางจต กจกรรมท า ง ก า ร พ ย า บ า ล ไมสอดคลองกบปญหา

1. ประชมเจาหนาทในหนวยงาน ชแจง การบนทกทางการพยาบาลแบบ Focus charting และการ Audit Chart ใหมการบนทกทางการพยาบาลทแสดงถงการน ากระบวนการพยาบาลไปใชใหเหนชดเจน ตงแตการประเมนอาการใหครอบคลมองครวม การจดกจกรรมการพยาบาลทสอดคลองกบปญหา และบนทกการประเมนผล โดยเฉพาะกรณผปวยทมปญหาซบซอนยงยาก

2. หวหนางานผป วยใน/รองห วหนางานผป วยใน ก ากบการปฏบตงานและตรวจสอบการบนทกอยางตอเนอง

จากการตรวจสอบการบนทกทางการพยาบาลแบบ Focus charting โดยหวหนางานผปวยใน พบ ว า ม ก ารบ น ท กถ กต อ งค รอบ คล ม = 87.51% และจากการ Audit เวชระเบยน โดยคณะกรรมการ MRS ป 2561 พบวาการบนทกทางการพยาบาลมความถกตอง ครอบคลมและเชอมโยง โดยเฉลย 86.56% กลาว คอ มการบนทกปญหาและอาการครอบคลม กาย จต

17

ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ 3. ก าหนดใหมการตรวจสอบการบนทกทางการพยาบาลแบบ Focus

charting โดยหวหนางานผปวยใน4. ก าหนดใหมการท า Audit Chart ใน Case ทซบซอนหรอมความ

เส ยงส ง จ านวน 3 Chart /แพทย /เดอน (ส วน Nurse note helpful พยาบาลเปนผ Audit ) โดยคณะกรรมการ MRS ของหนวยงาน

สงคม เพมขน แตยงไมครอบคลม รวมทงการเชอมโยงขอมลแกทมสหวชาชพ ย งมนอย (โดยเฉพาะผปวยทมปญหายงยาก ซบซอนควรมทกราย) ฯลฯ ดงนน จงก าหนดใหมการประชมรวมกบระหวางหวหนางาน และผปฏบตเพอใหเกดการบนทกทถกตองตามมาตรฐานวชาชพและตามเกณฑการบนทกเวชระเบยนป 2557

6. พฒนาการวางแผนจ าหนาย

- เจาหนาทวางแผนจ าหนายผปวยไมครอบคลม

1. ทบทวนแนวทางการวางแผนจ าหนาย2. มอบหมายใหผรบผดชอบรายโรค จดท าระบบการวางแผน

จ าหนาย3. ตดตามใหเจาหนาทปฏบตตามแนวทางทวางไว

1. ผปวยทมารบการรกษาขณะนอนโรงพยาบาลไดรบการวางแผนจ าหนาย =100% กรณผปวยซบซอนไดรบการวางแผนจากทมสหสาขาวชาชพ

7. พฒนาการดแลผปวยระยะสดทาย

- ผปวยระยะสดทายไดรบการดแลไมครอบคลม

1. มการจดท าแนวทางการดแลผปวยระยะสดทายรวมกบทม PCT2. มอบหมายใหผรบผดชอบ จดท าระบบการดแลผปวยระยะสดทาย3. ตดตามใหเจาหนาทปฏบตตามแนวทางทวางไว4. มการสงตอเยยมบานและตดตามผลการเยยมบาน

1. ผปวยระยะสดทายไดรบการดแลตามแนวทางการดแล = 100 % แตยงพบปญหาในเรองการจดสถานทเนองจากสถานทบางชวงไมเออตอการดแลผปวยเนองจากผปวยมานอนพกรกษาตวจ านวนมาก และ พบปญหาผปวยบางรายไมทราบเปนโรคอะไรบางรายไมมญาตดแล

2. พยาบาลทรบผดชอบการดแลผปวยระยะ

18

ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ สดทาย ลาออกจากราชการ ท าใหการด าเนนงานการดแลผปวยไมตอเนอง ทางหนวยงานมแผนใหหวหนางานอบรมวชาการเรองการดแลผปวยระยะสดทาย เพอน าความรทไดรบมาพฒนาการดแลผปวยตอไป

3. ทม PCT ของโรงพยาบาลมแผนพฒนาระบบการดแลผปวยระยะสดทายระดบโรงพยาบาล

8. พฒนาดานอาคารสถานท

- สถานทอาคารมสภาพทรดโทรม

1. ส ารวจสถานทอาคารผปวยใน2. จดท าแผนพฒนาของหนวยงาน น าเสนอในแผนพฒนาของ

โรงพยาบาล3. ด าเนนการจดท าตามแผนพฒนาทไดรบจดสรร

1. มการปรบปรงหลงคา/ตวอาคาร/หองน าอาคารผปวยใน 1แตอาคารผปวยใน 2 น าไปพฒนาในป 2562 (ซงมสภาพหลงคารว ตวอาคาร/หองน า สภาพทรดโทรม)

9. พฒนาการดแลผปวย Intermediate care

- การรบผปวยกลบจาก รพ.เครอขาย ยงไมเปนระบบ

1. ประชมชแจงใหเจาหนาทในหนวยงานและทมสหสาขาทเกยวของ2. จดท าแนวทางการรบผปวย Intermediate care กลบจาก

โรงพยาบาลแพร3. ตดตามใหเจาหนาทในหนวยงานและทมสหสาขาทเกยวของปฏบต

ตามแนวทางการดแลผปวย4. ตดตามประเมนผล

1. ใน ป 2561 มผปวยรบกลบ จ านวน 188ราย คา Adjust RW 211.739

2. ทมแมขายโรงพยาบาลแพร มการตดตามการด าเนนงานและวางแผนแกไขปญหารวมกน เพอพฒนาระบบการดแลผปวยIntermediate care ใหมประสทธภาพ

19

ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ 5. น าเสนอผลการด าเนนงานการดแลผปวย Intermediate care

รวมกบเครอขายทเกยวของ เพอหาแนวทางแกไขปญหารวมกน10. การดแลผปวยThalassemia

- ผปวย Thalassemia ทมาเตมเลอดโรงพยาบาลลอง ไมมเลอดเตม ท าใหตองไดรบการสงตอโรงพยาบาลแพร

- ผปวย Thalassemia ตองการเตมเลอดทโรงพยาบาลลอง

1. ประชม Service plan รวมกบงานกมารเวชกรรม โรงพยาบาลแพร ในการจดสงผปวยมาเตมเลอด

2. ประชมชแจงใหเจาหนาทในหนวยงานและทมสหสาขาทเกยวของ3. จดท าแนวทางการรบผปวย Thalassemia กลบจากโรงพยาบาล

แพร4. ตดตามใหเจาหนาทในหนวยงานและทมสหสาขาทเกยวของปฏบต

ตามแนวทางการดแลผปวย5. ตดตามประเมนผล6. น าเสนอผลการด าเนนงานการดแลผปวย Thalassemia รวมกบ

เครอขายทเกยวของ เพอหาแนวทางแกไขปญหารวมกน

1. วนท 2 กรกฎาคม 2561 – วนท 30กนยายน 2561 มผปวย Thalassemiaจ านวน 42 ราย

2. ทมแมขายโรงพยาบาลแพร มการตดตามการด าเนนงานและวางแผนแกไขปญหารวมกน เพอพฒนาระบบการดแลผปวยThalassemia ใหมประสทธภาพ

20

แผนปฏบตการและแผนงบประมาณของหนวยงานสงกดส านกงานสาธารณสขจงหวดแพร ประจ าปงบประมาณ พ.ศ. 2561 กลมงาน/หนวยงาน กลมงานการพยาบาลผปวยใน

สอดคลองกบยทธศาสตร 4 Excellence ขอท 2. ยทธศาสตรดานบรการเปนเลศ (Service Excellence) สอดคลองกบโครงการกระทรวง 45 โครงการ แผนงานท 1 โครงการท 14 โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไมตดตอเรอรง

แผนงานท 5 โครงการท 18 โครงการพฒนาระบบการดแลแบบประคบประคอง (Palliative Care) แผนงานท 8 โครงการท 21 โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ 5 สาขาหลก (สตนารเวช ศลยกรรม

อายรกรรม กมารเวชกรรม และออรโธปดกส)

แผนงานท 9 โครงการท 22 โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคหวใจ แผนงานท 10 โครงการท 23 โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคมะเรง

สอดคลองกบ ยทธศาสตร 4 Excellence ขอท 3 บคลากรเปนเลศ People Excellence สอดคลองกบโครงการกระทรวง 45 โครงการ แผนงานท 1 โครงการท 35 โครงการผลตและพฒนาก าลงคนดานสขภาพสความเปนมออาชพ

แผนงานท 2 โครงการท 36 โครงการ Happy MOPH กระทรวงสาธารณสข กระทรวงแหงความสข สอดคลองกบ ยทธศาสตร 4 Excellence ขอท 4 บรหารเปนเปนเลศดวยธรรมาภบาล Governance Excellence สอดคลองกบโครงการกระทรวง 45 โครงการ แผนงานท 2 โครงการท 39 โครงการพฒนาองคกรคณภาพ ยทธศาสตร 1 พฒนางานสรางเสรมสขภาพ การควบคมปองกนโรค การรกษาพยาบาลและการฟนฟสภาพเพอเสรมสรางสขภาวะทดของประชาชน

เปาประสงค 1. อตราปวยดวยโรคทสามารถปองกนได ไมเกนเกณฑมาตรฐานกลยทธ 1. พฒนาระบบบรหารจดการโรคไมตดตอและภยสขภาพทเปนปญหาส าคญของพนทตวชวด (KPI) 1. อตราปวยตายผปวยโรคหวใจและหลอดเลอด รอยละ 8.252. พฒนาระบบบรหารจดการโรคตดตอทเปนปญหาส าคญของพนท

21

ตวชวด (KPI) 1. อตราปวยดวยโรคปอดบวม ≤ 250/แสน ปชก.

2 พฒนาระบบบรหารจดการทรพยากรใหมประสทธภาพ เปาประสงค 1. ระดบความส าเรจการบรหารจดการภายในองคกรกลยทธ 1. เพมประสทธภาพในการบรหารจดการดานบคลากรตวชวด (KPI) 1. รอยละของบคลากร รพ. มการน าดชนความสขของคนท างาน (Happinometer) ไปใช รอยละ 60

3 พฒนางานดานสาธารณสขใหไดมาตรฐานตามเกณฑ เปาประสงค 1. หนวยงานสาธารณสขของ คปสอ.ลอง ผานเกณฑกลยทธ 1. สงเสรม สนบสนนระบบบรการสขภาพเพอใหมการรบรองคณภาพบรการตามมาตรฐาน HA2. สงเสรม สนบสนนระบบบรการสขภาพตามมาตรฐานงาน/ทมงานตวชวด (KPI) 1. โรงพยาบาลไดรบการรบรองคณภาพโรงพยาบาล (HA)

2. สงเสรม สนบสนนระบบบรการสขภาพตามมาตรฐานงาน/ทมงาน รอยละ 804 เสรมสรางศกยภาพบคลากรเพอความเปนเลศดานวชาการ

เปาประสงค 1. ระดบความส าเรจของการพฒนาผลงานทางวชาการกลยทธ 1. สนบสนนระบบการจดการความรในเครอขายอยางเปนรปธรรมและตอเนอง

22

2. พฒนาผลงานทางวชาการ เพอขบเคลอนระบบบรการสขภาพในพนท

ตวชวด (KPI) 1. รอยละของบคลากรทไดรบการพฒนาตามเกณฑทก าหนด รอยละ 80

2. รอยละของหนวยงานมผลงานวชาการ และมการเผยแพร รอยละ 25

กจกรรมทด าเนนการ ผลลพธ/ตวชวด โอกาสพฒนา 1. พฒนาระบบการบรการในการดแลผปวย1.1 ทบทวนความรและทกษะทจ าเปนในงานผปวยใน ไดแก - พยาบาลวชาชพ : อบรมการซกประวตและการตรวจ

รางกาย การจ าแนกประเภทผปวย การ CPR เปนตน - พนกงานชวยเหลอคนไข : การวดสญญาณชพ การ

เคลอนยายผปวย การรบแลกเครองมอ การ CPR เปนตน

- จนท. ในหนวยงานไดรบการอบรมความรและทกษะทจ าเปน รอยละ 100

2. พฒนาระบบการดแลผปวย2.1 การดแลผปวยภาวะวกฤตทเปนปญหาส าคญของพนท 2.1.1 พฒนาระบบการดแลผปวย Sepsis - ทบทวนแนวทางในการประเมนและการดแลผปวย Sepsis

เพอน ามาปฏบตไดอยางถกตอง - พยาบาลวชาชพ อบรมการประเมนและการดแลผปวย

Sepsis เปนตน - จดท าทะเบยนผปวย Sepsis รวมถงการสงตอ เพอรวบรวม

และคนขอมลทก 1 เดอนใหทมสหสาขาในการดแลผปวย

- อตราตายผปวย Sepsis ไมเกน 26.18 ตอประชากรแสนคน (ผลงาน =12.70)

- มการทบทวนแนวทางในการประเมนและการดแลผปวย Sepsis รวมกบทม PCT (อยระหวางการขนทะเบยน)

- พยาบาลวชาชพ ไดรบการอบรมการประเมนและการดแลผปวย Sepsis รอยละ 100

- มการน าแนวทางในการประเมนและการดแลผปวย Sepsis ทใชรวมกบโรงพยาบาลแพร ลงน าสการปฏบตและตดตามให เจาหนาท ในหนวยงานปฏบตตามแนวทางทวางไว

23

กจกรรมทด าเนนการ ผลลพธ/ตวชวด โอกาสพฒนา Sepsis

- ทบทวนกรณทมการเสยชวตโดยไมคาดฝน (Sudden death) จากการวนจฉยเปน Sepsis ทกรายรวมกบทมสหสาขาวชาชพทเกยวของ

- มการจดท าทะเบยนผปวย Sepsis รวมถงการสงตอและลงขอมลในโปรแกรม Sep net ทกราย

- ไมมการทบทวนเนองจากไมมผปวยเสยชวตโดยไมคาดฝน จากการวนจฉยเปน Sepsis

2.1.2 พฒนาระบบการดแลผปวย MI - ทบทวนแนวทางในการประเมนและการดแลผปวย MI เพอ

น ามาปฏบตไดอยางถกตอง - จดท าทะเบยนผปวย MI รวมถงการสงตอ เพอรวบรวมและ

คนขอมลทก 1 เดอนใหทมสหสาขาในการดแลผปวย MI - พยาบาลวชาชพ อบรมการประเมนและการดแลผปวย MI,

การอาน EKG เปนตน - ทบทวนกรณทมการเสยชวตโดยไมคาดฝน (Sudden

death) จากการวนจฉยเปน MI ทกรายรวมกบทมสหสาขาวชาชพทเกยวของ

- อตราตายผปวย MI ไมเกน 18.64 ตอประชากรแสนคน (ผลงาน = 21.77)

- มการทบทวนแนวทางในการประเมนและการดแลผปวย MI รวมกบทม PCT

- มการจดท าทะเบยนผปวย MI รวมถงการสงตอ - มการทบทวนกรณท มการเสยชวตโดยไมคาดฝน

(Sudden death) จากการวนจฉยเปน MI จ านวน 0 ราย

- จ านวนผปวยเสยชวตโดยไมคาดฝน ไมเกน 4 ราย/ป(ผลงาน = 1 ราย ค อ Upper airway resistance syndrome)

- น าขอมลผปวยเสยชวตโดยไมคาดฝน ไปทบทวน น าขอมลทไดไปพฒนากระบวนการดแลผปวยตอไป เพอใหการดแลผปวยใหมประสทธภาพ

2.1.3 พฒนาระบบการดแลผปวยวกฤต - ทบทวนการซกประวตและการตรวจรางกาย - ทบทวนการจ าแนกประเภทผปวยและแนวทางการดแล

ผปวยแตละประเภท - ทบทวนแนวทางการประเมนผปวยตามแนวทาง Early

- มการทบทวนการซกประวตและการตรวจรางกาย - มการทบทวนการจ าแนกประเภทผปวยและแนวทางการ

ดแลผปวยแตละประเภท - มการทบทวนแนวทางการประเมนผปวยตามแนวทาง

- น าขอมลการเสยชวตโดยไมคาดฝน ไปทบทวน น าขอมลทไดไปพฒนากระบวนการดแลผปวยตอไป เพอใหการดแลผปวยใหมประสทธภาพ

24

กจกรรมทด าเนนการ ผลลพธ/ตวชวด โอกาสพฒนา Warning sign

- มการตดตามผปวยทไดรบการสงตอไปยงสถานพยาบาลทมศกยภาพสงกวาในผปวยวกฤต

- ทบทวนกรณทมการเสยชวตโดยไมคาดฝน (Sudden death) ทกรายรวมกบทมสหสาขาวชาชพทเกยวของ

Early Warning sign - มการตดตามผปวยทไดรบการสงตอไปยงสถานพยาบาลท

มศกยภาพสงกวาในผปวยวกฤต - มการทบทวนกรณ ท ม การเส ยช วต โดยไมคาดฝ น

(Sudden death) ทกรายรวมกบทมสหสาขาวชาชพทเกยวของ

2.2 การดแลผปวยทวไป 2.2.1 พฒนาระบบการดแลผปวยโรค COPD - ทบทวนแนวทางการดแลผปวย COPD - ทบทวนการดแลผปวยCOPD ในรายทมปญหาซบซอน

รวมกบทมสหสาขาวชาชพ - สงตอเยยมบานในรายทปญหา - ออกเยยมบานผปวยทไดรบการสงตอเยยมบานรวมกบทม

HHC 2.2.2 พฒนาระบบการดแลผปวยโรคอจจาระรวง โรคปอดบวม - ใหความร สขศกษาแกผปวยทกราย - จดบอรด/ใหความรและค าแนะน าการปฏบตตว แกผปวย

ครอบครวผปวย

- มการทบทวนแนวทางในการประเมนและการดแลผปวย COPD รวมกบทม PCT

- มการทบทวนการดแลผปวย COPD ในรายทมปญหาซบซอนรวมกบทมสหสาขาวชาชพ

- มการสงตอเยยมบานในรายทมปญหาและ Readmit - ไมไดออกเยยมบานผปวยเนองจากตดปญหาภาระงาน

- มการใหความร สขศกษาแกผปวยทกราย (ผลงาน 100%)

- มการจดบอรดใหความรและค าแนะน าการปฏบตตว แกผปวย ครอบครวผปวย (ผลงาน 100%)

- จากการดแลผ ป วย COPD พบวาผ ป วยมา Admit บอย เนองจากพยาธสภาพของโรคและไม ม O2 Home therapy ท างห น ว ย งาน มแผนพฒนาเขาทม PCT เพอชวยวางแผนในการดแลผปวยกลมเหลาน

- จากการวเคราะหผปวยทมา Admit พบวา โรคอจจาระรวง โรคปอดบวม เปนอนดบ 1-5 ของงานผปวยใน ซงทม PCT มแผนพฒนาในการดแลผปวยกลมเหลานในป 2562

2.3 พฒนาการวางแผนจ าหนาย

25

กจกรรมทด าเนนการ ผลลพธ/ตวชวด โอกาสพฒนา - ทบทวนแนวทางการวางแผนจ าหนายเพอน ามาปฏบตได

อยางถกตอง - พยาบาลวชาชพในหนวยงานปฏบตตามแนวทางการ

วางแผนจ าหนายไดถกตอง - มการสงตอเยยมบานในรายทมปญหาและตดตามผลการ

เยยมบาน

- ผปวยทมารบการรกษาในโรงพยาบาลไดรบการวางแผนจ าหนายรอยละ 80 (ผลงาน 100%)

- จากการวเคราะห หนวยงานมแผนพฒนาการวางแผนผปวยทมปญหาซบซอนในการดแลรวมกบทมสหสาขาทเกยวของ

2.4 พฒนาการดแลผปวยระยะสดทาย - ทบทวนแนวทางการดแลผปวยระยะสดทายเพอน ามา

ปฏบตไดอยางถกตอง - จดท าทะเบยนผปวยระยะสดทาย เพอรวบรวมขอมล

และคนขอมลทก 1 เดอนใหทมสหสาขาในการดแลผปวยระยะสดทาย

- จดหาสงของ/อปกรณทเออตอผปวย - มการจดยานพาหนะสงผปวยกลบบานในรายทไมมรถ

กลบบาน - มการสงตอเยยมบานและตดตามผลการเยยมบาน

- ผปวยระยะสดทายไดรบการดแลตามแนวทางรอยละ 80 (ผลงาน 100%)

- มการจดท าทะเบยนผปวยระยะสดทาย เพอรวบรวมขอมลและคนขอมลทก 1 เดอนใหทมสหสาขาในการดแลผปวยระยะสดทาย

- มการจดหาสงของ/อปกรณทเออตอผปวย - มการจดยานพาหนะสงผปวยกลบบานในรายทไมมรถ

กลบบาน - มการสงตอเยยมบานและตดตามผลการเยยมบาน

- หนวยงานมแผนพฒนารวมกบทม PCT โดยจดท าแนวทางและกระบวนการดแลผปวยระยะสดทายทงโรงพยาบาล

- หนวยงานมแผนสงเจาหนาทในหนวยงานเขารวมอบรมการดแลผปวยระยะสดทายหลกสตร 3 วน เพอน าความรมาดแลผปวยในหนวยงาน

3. การประกนคณภาพการพยาบาล ( QA )3.1 การสรางความสมพนธกบผใชบรการและผมสวนไดสวนเสย - ทบทวนแนวทางการสรางความสมพนธกบผใชบรการและ

ผมสวนไดสวนเสยครอบคลม ขอก าหนดของมาตรฐาน

- หนวยงานผานเกณฑการประเมนคณภาพการพยาบาลระดบ 3 (ผลงาน = ระดบ 3)

- มการทบทวนแนวทางการสรางความสมพนธกบผใชบรการและผมสวนไดสวนเสยครอบคลม ขอก าหนด

26

กจกรรมทด าเนนการ ผลลพธ/ตวชวด โอกาสพฒนา - มการตอบสนอง ความตองการ/ปญหาผใช บรการและผม

สวนไดสวนเสยตามแนวทางทวางไว ของมาตรฐาน

- มการตอบสนอง ความตองการ/ปญหา ผใชบรการและผมสวนไดสวนเสยตามแนวทางทวางไว

3.2 การบนทกทางการพยาบาล - ปรบแบบฟอรมเวชระเบยนผปวยในใหตรงกบแนว

ทางการบนทกและตรวจประเมนคณภาพการบนทกเวชระเบยนผปวยในของ ส านกงานหลกประกนสขภาพ แหงชาตสภาการพยาบาล สถาบ นรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน) 2557

- ใหความรแกเจาหนาท ในหนวยงาน ฃการบนทกเวชระเบยนผปวยใน สวน Nurses’note

- นเทศและก ากบการบนทกทางการพยาบาลตามเกณฑทก าหนด

- อตราความสมบรณของการบนทกทางการพยาบาล รอยละ 80 (ผลงาน= 87.51 %)

- มการปรบแบบฟอรมเวชระเบยนผปวยในใหตรงกบแนวทางการบนทกและตรวจประเมนคณภาพการบนทกเวชระเบยนผปวยในของ ส านกงานหลกประกนสขภาพ แหงชาตสภาการพยาบาล สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน) 2557

- ใหความรแกเจาหนาทในหนวยงาน ฃการบนทกเวชระเบยนผปวยใน สวน Nurses’ note

- มการนเทศและก ากบการบนทกทางการพยาบาลตามเกณฑทก าหนดทกเดอนโดยหวหนางานและรองหวหนางาน

4. การบรหารจดการอตราก าลง- จดท าแผน Training need ของหนวยงาน - สนบสนนใหบคลากรในหนวยงานไดรบการพฒนาตาม

แผนพฒนาบคลากรของหนวยงาน - จดท า FTE ในหนวยงาน

- อตราหนวยงานมการจดท าแผน training need รอยละ 100 (ผลงาน= มการจดท า) - บคลากรไดรบการพฒนาตามแผนพฒนาบคลากร รอย

ละ 50 (ผลงาน= 100%)

- จากการคดอตราก าลงของหนวยงานพบวามภาระงานเกนคาProductivity 90 - 110 = 117.70% และพบวาเจาหนาทในหนวยงานอยระหวางการต งครรภและลาคลอด ซ งทาง

27

กจกรรมทด าเนนการ ผลลพธ/ตวชวด โอกาสพฒนา - นเทศและตดตามเรองพฤตกรรมบรการเจาหนาทอยาง

สม าเสมอ - หนวยงานมอตราก าลงเพยงพอ (ผลงาน = ไมเพยงพอ) - จ านวนขอรองเรยนเรองพฤตกรรมบรการ = 0

(ผลงาน = 0)

หนวยงานมแผนพฒนา ทบทวนรวมกบกลมงานการพยาบาลตอไป

5. พฒนาอาคารสถานท และวสด อปกรณ เครองมอครภณฑ 5.1 พฒนาอาคารสถานท - พฒนา 5 ส ของหนวยงาน อยางสม าเสมอก าหนด

ผรบผดชอบหลก ในการดแลแตละพนท - รบการประเมนพนท 5 ส จากทม ENV - ปรบปรงสภาพแวดลอมอาคารผปวยใน 1,2 เพอใหระบบ

อากาศถายเทสะดวก - จดท าปายตางๆ ตดตามอาคาร 5.2 พฒนาวสด อปกรณ และ เครองมอ ครภณฑ - ตดตามและด าเนนการตามแผนการขอซอวสด อปกรณ

และเครองมอครภณฑ ของหนวยงาน - จดท า แฟม ทะเบยนประวต เครองมอ ครภณฑของ

หนวยงาน - ส ารวจวสด ครภณฑ ทมในหนวยงานและจ าหนาย กรณท

มการช ารด ไมพรอมตอการใชงาน - สงซอมวสด เครองมอ ครภณฑตามระบบการแจงซอม

(RMC)

- คะแนน 5 ส ผานเกณฑ 80% (ผลงาน = 90.47%)

- มการปรบปรงตามแผน

- มการปรบปรงตามแผน

- มการจดซอตามแผนการขอซอหนวยงาน

- มการจดท าแฟมทะเบยนประวตเครองมอ ครภณฑของหนวยงานเปนปจจบน

- มการส ารวจครภณฑ ทมในหนวยงานและจ าหนาย กรณทมการช ารด ไมพรอมตอการใชงาน

- มการสงซอมวสด เครองมอ ครภณฑตามระบบการแจงซอม (RMC)

28

สถตงานบรการ/กจกรรมของหนวยงานผปวยใน โรงพยาบาลลอง งาน/กจกรรม ป 2559 ป 2560 ป 2561

1.จ านวนผปวยรบใหม 2,921 4,213 4,753 2.จ านวนผปวยจ าหนาย 2,935 4,210 4,759 3.จ านวนวนนอนเฉลย 2.74 2.55 2.76 4.อตราการครองเตยง 56.07 (39 เตยง) 49.26 (60 เตยง) 61.15 (60 เตยง) 5.จ านวนเตยง 39 60 60

สถต 5 อนดบโรค ล าดบท ป 2559 ป 2560 ป 2561

1 COPD Diarrhea and Gastroenteritis Diarrhea and Gastroenteritis 2 Diarrhea and

Gastroenteritis Pneumonia Dyspepsia

3 Pneumonia Dyspepsia Pneumonia

4 Fever Urinary tract infection Urinary tract infection 5 Acute tubule-interstitial

nephritis COPD Acute bronchitis

จากสถต 5 อนดบโรค พบวาผปวย Diarrhea and Gastroenteritis, Dyspepsia, Pneumonia, Urinary tract infection และ Acute bronchitis มารบการรกษาเพมมาก หนวยงานไดมการทบทวนแนวทางการดแลผปวยแตละโรค จดบอรดใหความร ใหสขศกษาขณะนอนโรงพยาบาลและเมอกลบบาน และหนวยงานรวมกบทมน า PCT มการทบทวนวเคราะหหาสาเหตและหาแนวทางพฒนาในการดแลผปวยโรคเหลานตอไป

29

กราฟ/แผนภมแสดงการเปรยบเทยบผลงานป 2559 - 2561

รปท 1 แสดงอตราการ Re - admit ภายใน 28 วนดวยโรคเดม (ลดลงปละ 10%)

รปท 2 แสดงจ านวนครงการใหเลอดผด (เปาหมาย = 0)

รปท 3 แสดงจ านวนผปวยเสยชวตโดยไมคาดฝน ( เปาหมาย= 0 คน)

อตราการ Re-admit ภายใน 28 วนดวยโรคเดมพบวา ป 2561 มแนวโนมเพมขน ผปวยทพบบอยคอโรคเรอรง เนองจากผปวยมาดวยพยาธสภาพของโรคทผปวยเปนอย ทงนหนวยงานรวมกบทมน า PCT และทม HHC มการทบทวนวเคราะหหาสาเหตและหาแนวทางพฒนาคณภาพเพอลดอตราการ Readmit ภายใน 28 วนดวยโรคเดม เพอใหการดแลผ ปวยมคณภาพตอไป

จ านวนครงของการใหเลอดในปงบประมาณ 2559 – 2561 พบวาเปน 0 ผานเปาหมายเปนทพงพอใจของหนวยงาน ซงหนวยงานไดมกระบวนการปรบปรง พฒนาระบบการใหเลอดอยเสมอ โดยมแนวทางการใหเลอดทปลอดภย (Blood Safety) เพอใหผปวยปลอดภยจากการไดรบเลอด

จ านวนผปวยเสยชวตโดยไมคาดฝนพบวาป2561 พบวาเปน 1 มแนวโนมลดลง

จากสถตดงกลาวหนวยงานไดมการทบทวนเพอวเคราะหหาสาเหตและแนวทางปรบปรงแกไขเพอใหการดแลผปวยของหนวยงานมคณภาพยงขน และนอกจากนไดมการทบทวนปรบปรงรวมกบทมRM, PCT เพอวเคราะหหาสาเหตหา RCA และน าผลจากการวเคราะห มาพฒนาเปนแนวทางในการดแลผปวย เพอใหการดแลผปวยมคณภาพยงขน

30

รปท 4 แสดงอตราการเกด UTI จากการคาสายสวนปสสาวะ (เปาหมาย 3 ครงตอพนวนนอน)

รปท 5 แสดงอตราการเกด Phlebitis จากการใหสารน าทางหลอดเลอดด า (เปาหมาย 3 ครงตอพนวนนอน)

รปท 6 แสดงอตราการเกดแผลกดทบระดบ 2 - 4 (เปาหมาย 3 ครงตอพนวนนอน)

อตราการเกด UTI จากการคาสายสวนปสสาวะ ในปงบประมาณ 2561 พบวาเปน 0 ผานเป าหมาย เป นท พ งพอ ใจของหน วยงาน ซ งหนวยงานไดมกระบวนการปรบปรง พฒนาการปองกนการเกด UTI จากการคาสายสวนปสสาวะ อยเสมอ เพอใหการดแลผปวยมคณภาพตอไป

อตราการเกด Phlebitis จากการใหสารน าทางหลอดเลอดด า ในปงบประมาณ 2561 พบวาเพมขน ซงหนวยงานรวมกบทม IC ไดมการทบทวน พฒนาการปองกนการเกด Phlebitis จากการใหสารน าทางหลอดเลอดด า เพอใหการบรการดแลผปวยม คณภาพมากขน

อตราการเกดแผลกดทบระดบ 2 -4 ในปงบประมาณ 2561 พบวา เปน 0 ผานเปาหมายเปนทพงพอใจของหนวยงาน หนวยงานไดมการทบทวน วเคราะห สาเหตและหาแนวทางในการดแลผปวยเพอไมใหเกดแผลกดทบ อยเสมอและเพอใหการดแลผปวยมประสทธภาพเพมขน เปนโอกาสพฒนาตอไป

31

รปท 7 แสดงอตราการใหยาผดพลาด (เปาหมายไมเกน 2.79)

รปท 8 แสดงอตราความพงพอใจของผรบบรการ ( เปาหมาย > 85 %)

ปญหาอปสรรค/โอกาสพฒนา 1. มการปรบระบบจ านวนเตยงในการรบผปวย โดยแบงเปน 2 ตก ท าใหอตราก าลงมไมเพยงพอ และ

เจาหนาท ในหนวยงานอยระหวางการตงครรภ ,ลาคลอด เจาหนาท เรงรบในการท างานและตองขนปฏบตงานในแตละเดอนมากขน ท าใหพกผอนไมเพยงพอ ทางหนวยงานรวมกบกลมงานการพยาบาลมแนวทางโดยประสานงานใหอตราก าลงของบคลากรของหนวยงานอนมาขนปฏบตงาน

2. ปญหาดานอาคารสถานทและสงแวดลอม เนองจากโครงสรางตกผปวยใน 2 หลงคาสภาพไมมนคงและแขงแรง เวลาฝนตก ท าใหหลงคารวซมบอย และระบบการระบายอากาศในตวอาคารไมด กอใหเกดกบผปวยทนอนโรงพยาบาล ทางหนวยงาน

อตราการใหยาผดพลาด ในปงบประมาณ 2561 พบวาลดลง หนวยงานรวมกบหองยาในและ ทม PTC ไดมการทบทวนปรบปรง เพอหาสาเหตการเกดความคลาดเคลอนทางยา และเพอหาแนวทางในการพฒนาการบรหารยา เพอใหการดแลผปวยมประสทธภาพเพมขน เปนโอกาสพฒนาตอไป

การใหบรการของหนวยงานพบวาความพงพอใจของผ รบบรการผานเป าหมาย> 85 %) เนองจากมหนวยงานตกผปวยในส ารวจความพงพอใจของผรบบรการเองและหนวยงานไดมการวเคราะหสาเหตและหาแนวทางในการพฒนาการบรการเพอใหผรบบรการเกดความพงพอใจสงสด

32

แผนงาน/กจกรรมทจะด าเนนการตอ 1. พฒนาการดแลผปวยกลมโรคตางๆ ตามทม PCT ทก าหนดใหครอบคลม (สถต 5 อนดบโรคของ

โรงพยาบาล)2. การดแลผปวยวกฤต3. การพฒนาดานบคลากร ความรความสามารถ วชาการและทกษะเฉพาะรวมทงดานพฤตกรรมบรการท ด

และบรรยากาศในการท างานทด4. การพฒนาดานอาคารสถานทและสงแวดลอม ความปลอดภยในหนวยงาน5. การด าเนนงานเพอปรบปรงและแกไขตวชวดทไมผานเปาหมาย หรอมแนวโนมทสงขน อยางตอเนอง6. การดแลผปวยตาม Service plan7. การน ากระบวนการพยาบาลมาใชในการปฏบตงาน8. การพฒนากระบวนการดแลผปวยตามมาตรฐานการพยาบาล (หวขอทไมผานเกณฑ) ใหครอบคลม

ครบถวน มการทบทวน แกไข ปรบปรงอยางตอเนองและมการแลกเปลยนเรยนรในหนวยงาน

33

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 หนวยงาน/ทมงาน งานการพยาบาลผคลอด กลมงานการพยาบาล โรงพยาบาลลอง อ.ลอง จ.แพร

ผจดท ารายงาน นางจนทรพมพ คาวนด วนทจดท า 8 ตลาคม พ.ศ. 2561

เจตจ านง ใหบรการพยาบาลทางสตกรรมแกหญงตงครรภ ผคลอด มารดาหลงคลอดและทารก อยางถกตองเพอให

ผรบบรการปลอดภย ไมมภาวะแทรกซอนทปองกนได และพงพอใจในบรการ

เปาหมาย หญงตงครรภ ผคลอด มารดาหลงคลอดและทารกไดรบบรการพยาบาลทางสตกรรมทถกตอง ตามมาตรฐาน

ปลอดภย ไมเกดภาวะแทรกซอนทปองกนไดและพงพอใจในบรการ

ตวชวดคณภาพ

ตวชวดหลก (KPI) เปาหมาย ป 2559 ป 2560 ป 2561 1. รอยละหญงตงครรภฝากครรภครงแรกอาย ≤ 12 สปดาห ≥ รอยละ60 63 70 72.61 2. รอยละสามของหญงตงครรภทมผล MCV หรอ DCIPPositive ไดรบการตรวจคดกรองโรคธาลสซเมย

100 96 100 96.10

3. รอยละผคลอดฝากครรภครบ 5 ครงตามเกณฑคณภาพ ≥ รอยละ60 36 61 60.00 4. อตราการตายของมารดา < 15 ตอการเกด

มชพแสนคน 0 0 0

5. อตราการตดเชอของแผลทฝเยบ < รอยละ 2 0 0 0 6. รอยละการเกดภาวะตกเลอดหลงคลอด < รอยละ 5 3.49 1.32 1.67 7. อตราการตายปรก าเนด ( Perinatal death ) < 9 ตอพนทารก

เกดทงหมด 0 0 0

8. อตราการเกดภาวะขาดออกซเจนขณะแรกเกด( Birth asphyxia )

< 25 ตอพนทารกเกดมชพ

23.26 12.99 33.33

9. อตราการเกดภาวะแทรกซอนของทารก ไดแก การไดรบบาดเจบจากกระบวนการคลอด , การเกด Aspirate meconeum

< รอยละ 1 1.16 0 0

10. อตราการเกดอบตการณของมารดา / ทารก ไดแก การระบทารกผด ,การรกษาพยาบาลผดคน, ความผดพลาดในการใหยา /เลอด / สารน า

รอยละ 0 0 0.07 0

11. อตราความพงพอใจของผรบบรการ / ผคลอด / ญาต > รอยละ 80 90.27 87.96 84.38

34

ผลการด าเนนงานประจ าปงบประมาณ 2561 * ผลงานเดนและความภาคภมใจของหนวยงานงาน (นวตกรรม/ผลงานวชาการหรอการจดการความรในหนวยงาน)

ผานการประเมนโรงพยาบาลมาตรฐานอนามยแมและเดก จงหวดแพร นวตกรรม/ผลงานวชาการ : นงสบาย คลายปวด ไดรบรางวลรองชนะเลศอนดบ 1

: ลกกลง คลายปวด : เยนสบายคลายปวด : Cooling Pad : หมอนอน

จดเนนในการพฒนา 1. พฒนาศกยภาพบคลากรและสมรรถนะเจาหนาทหนวยงาน2. พฒนาคณภาพบรการงานสตกรรม ตามมาตรฐานอนามยแมและเดก (ฝากครรภคณภาพ หองคลอดคณภาพ)

กจกรรมการพฒนาคณภาพทไดด าเนนการของหนวยงานไปแลวในป 2561

ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ ระบบการด าเนนงานอนามยแมและเดกในโรงพยาบาลลอง

งานอนามยแมและเดกมห น ว ย งาน ท ร บ ผ ด ช อ บรวมกนหลายหน วยงานบางครงคาบเกยวกน

ทบทวนระบบการด าเนนงานของอนามยแมและเดกอ าเภอลอง ซงมหน วย งานท เก ย วข อ ง ท งภ าย ในโรงพยาบาลลอง และ รพสต.เครอขาย ไดแก * งานการพยาบาลผคลอดรบผดชอบคลนกฝากครรภ ในเขตรบผดชอบโรงพยาบาลลอง บรการระยะรอคลอด บรการคลอด บรการมารดาทารกหลงคลอด คลนกนมแม * การใหบรการผปวยนอกโดยไมผานระบบผปวยนอก คอผานการลง Regis ทประชาสมพนธแลวมารบบรการทงานการพยาบาลผคลอดในการซกประวต ใหบรการวนจฉยและสงยาเพอลดระยะเวลารอคอย * ปรบปร งการตรวจของแพทย ผใหบรการจากเดมใชแพทยรวมกบตกผปวยใน เปนใชรวมกบ ER และ IPD

ท าให ผ รบบรการไดรบการบรการทส ะด วก ร วด เร ว โดยไมตองผานงานผปวยนอกเพอซกประวต ส าม ารถ ไป ท จ ดบรการไดเลย

35

ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ * กลมงานเวชศาสตรครอบครวและหนวยบรการปฐมภมรบผดชอบคลนกสขภาพเดกด ใหบรการสรางเสรมภ ม ค ม ก น โรค เฝ า ร ะ ว งส ง เส ร มพ ฒ น า ก า ร เด ก ( DSPM&DAIM) บรการคลนกวางแผนครอบครว * งานชนสตร รบผดชอบการในตรวจทางหองปฏบตการ * รพ.สต.14 แหง ในเขต อ.ลองรบผดชอบในการรบบรการฝากครรภในเขตพนทรบผดชอบ ตรวจเยยมหลงคลอด การตรวจมะเรงปากมดลกในมารดาหลงคลอด * งานทนตกรรมรบผดชอบงานสงเสรมสขภาพปากและฟนในหญงตงครรภและเดก * การใหบรการวางแผนครอบครวแบบกงถาวรสามารถใหบรการทงานการพยาบาลผคลอดโดยผานการ Regis ทงานประชาสมพนธ

* การสงตรวจวนจฉยดวยเครองอลตราซาวดอยางนอย 1 ครงของการตงครรภโดยแพทยเพอยนยนอายครรภและหาความผดปกตข อ ง ท า ร ก ใน ค ร ร ภ ไ มค รบ ถ ว น ต าม โค ร งก า ร (บางครงสงตรวจชา บางรายลมส ง) รวมถ งพบปญหาค ว าม ผ ด ป ก ต ข อ งก า รตงครรภและทารกในครรภ

* จดท าสมด Checklist เพอใหลงบนทกครอบคลมกระบวนการใหบรการงานฝากครรภ

* ห ญ ง ต ง ค ร ร ภได ร บ ก า ร ต ร ว จวนจฉยกอนคลอดและพบแพทยอยางนอย 3 ครง (ครงท 1 ครงแรกทมาฝากครรภเพอยนยน IUP, ครงท 2ทอายครรภ 18-2 2 ส ป ด า ห เ พ อย น ย น อาย ค รรภแ ล ะต ด ต าม ก ารเจรญ เตบโตและครงท 3 อายครรภ 3 2 ส ป ด าห เ พ อ

36

ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ ต ด ต าม ภ าวะ รกเกาะต าหรอสวนน าแ ล ะ ก า รเจ รญ เต บ โตขอ งทารกในครรภ)

* การคดกรองเบาหวานขณะตงครรภไมไดท าทกรายทมความเสยง

จดท าค ม อ/แนวทางการคดกรองเบาหวานขณะตงครรภหากมขอบงชเส ยงสงใหสงมาคดกรองเบาหวานตงแตครงแรกทมาฝากครรภหรอพรอมกบการตรวจ Lab 1 ในรายทความเสยงสง และอาย ครรภท 26 สปดาหหากพบมความเสยงปานกลางและบนทกลงในแบบ Checklist

หญงตงครรภทมขอบงชในการตรวจคดก ร อ ง เบ า ห ว า นขณะตงครรภไดรบก า ร น ด ต ร ว จวนจฉยทกรายหากพบความเสยงปานก ล า งข น ไป โด ยเจ า ห น า ท ห อ งคลอดจะเปนผนดทกราย

* หญ งต งครรภท มภาวะGDM ไม ไดรบการตดตามท า ร ก ใน ค ร ร ภ ต ด ต า มเพ ยงแต ระดบน าตาลในเลอดหญงตงครรภ

* ตรวจตดตามสขภาพทารกในครรภ(NST) ทกครงทมาตดตาม FBS & 2 hrPP หลงอายครรภ 32 สปดาหขนไปจนกระทงคลอด

* ห ญ ง ต ง ค ร ร ภไดรบการประเมน NST ท กค ร งท ม าตรวจตดตาม FBS & 2 hrPP

* การตรวจวน จฉ ยก อนค ล อ ด (PND) ล า ช า ไมครบถวน

* เนนใหค าปรกษาแบบค เพอตรวจคดกรองพาหะธาลสซเมยเพอก าหนดคเสยงในครงแรกทมาฝากครรภ * จดท าสม ด Checklist เพ อ ให ล งบ น ท ก ค รอ บ ค ล ม ก ร ะบ ว น ก า รใหบรการงานฝากครรภ

* สามหญงตงครรภได รบการตดตามตรวจคดกรองธาลส ซเมยเพอก าหนดคเส ย ง ได ท น เว ล า รอยละ 96.10 (ไมสามารถตดตามไดเน อ งจากท างานต า ง ป ร ะ เ ท ศ เลกรา)

ขนตอนการใหบรการผปวยนอก

ผปวยนอกทมารบบรการหองคลอดทมาจาก รพ.สต.หรอท อน ๆ จะผานการคด

หองคลอดท าหนาทคดกรองและซกประวตกอนตรวจทกรายภายหล ง Register ท ประชาสมพนธ

ผ รบบรการได รบก า ร ด แ ล ทค ร อ บ ค ล ม แ ล ะ

37

ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ กรองจากงานผป วยนอกกอนทกรายตามขนตอนของการให บรการผป วยนอก ยกเวนผรบบรการฝากครรภทอยในเขตรบผดชอบของ รพ.ลอง ใหมารบบรการทคลนกฝากครรภไดเลยโดยไมตองผานการคดกรองจากต กผ ป วยนอกท า ให เก ดความลาชาในการรบบรการ เช น ก า ร ส ง ต ร ว จ ท า งหองปฏบตการลาชา ไมไดค ด ก ร อ ง ใ น ส ว น ข อ งเบาหวานทม เสยงสง หรอการตรวจเลอดของสาม

รวดเรวขน โดยไมต อ ง ร อ ค ว ซ กประวตทตกผปวยนอก

* การใหบรการตรวจยนยนเพอวนจฉยเบาหวานขณะตงครรภผานงานผปวยนอกลาชา

จดระบบนดผรบบรการทมาตรวจยนยนเพอวนจฉยเบาหวานขณะ ตงครรภใหเปนวนจนทร หรอวนศกรเพอเลยงคลนกเบาหวานของ NCD และ ใหสญลกษณวาเปนผรบบรการดวนของงานฝากครรภเพอเลยงการรอควซกประวตทลาชาจากผรบบรการผปวยนอกเปนจ านวนมาก และใหมารบบรการทงานฝากครรภโดยตรง

หญงตงครรภไดรบการตรวจคดกรองเบาหวานขณะ ตงครรภโดยไมตองรอซกประวตทตกผปวยนอก

การบนทกขอมลใน โปรแกรม HosXp

บนทกไมถกตอง ไมครบถวน ไมครอบคลม

ด าเนนการตามโครงการจดประชมเชงปฏบตการการลงบนทกขอมลการใหบรการงานอนามยแมและเดก ในโปรแกรม HosXp เพอใหเจาหนาทผ เกยวของสามรถบนทกขอมลไดครบถวน ถกตอง

รอยละความสมบรณของการบนทกขอมลแฟม ANC และแฟม PP จากการรายงานผล HDC จงหวด

38

การด าเนนงานตามยทธศาสตร / แผนปฏบตการของทม / หนวยงาน ( Action Plan ) ยทธศาสตรโรงพยาบาลลอง ท

1. พฒนาระบบบรการสขภาพใหมคณภาพ4. พฒนาระบบบรหารจดการทรพยากรมนษยใหมประสทธภาพ

กจกรรมหลกท 1

กจกรรมทด าเนนการ ผลลพธ/ตวชวด โอกาสพฒนา พฒนาใหเปนโรงพยาบาลตามมาตรฐานอนามยแมและเดก 1. เจาหนาทในหนวยงานผานการ อบรมทกษะการชวยกชพทารกแรกเกด

เจาหนาทในหนวยงานผานการอบรมทกษะการกชพารกแรกเกด รอยละ 100

จดทบทวนทกษะภายในหนวยงานปละ 2 ครงและท บ ท วน ท กค ร ง เม อ เก ดเหตการณ

2. ประชาสมพนธและรณรงคฝากครรภทนทเมอรตววาตงครรภโดยผานแกนน า อสม. และเจาหนาท รพ.สต.ตาง ๆ ตามโครงการสงเสรมสขภาพหญงตงครรภและหญงหลงคลอดเชงรก คปสอ.ลอง

หญงตงครรภฝากครรภครงแรกอายครรภ ≤ 12 สปดาห รอยละ 72.61

ตดตามการท ากจกรรมในพนทผานเวทประชมคณะกรรมการอนามยแมและเดกอ าเภอลอง

3. ทบทวนและจดท าคมอ/แนวทางการให บรการงานอนามยแมและเดก คปสอ.ลองเพอใหเจาหนาทผรบผดหลกและผรบผดชอบรองงานอนามยแมและเดกปฏบตไปในทศทางเดยวกนและปฏบตไดตามมาตรฐานงานอนามยแมและเดก

มคมอ/แนวทางการใหบรการงานอนามยแมและเดก ตามมาตรฐานทก าหนดของ คปสอ.ลอง

ทบทวนแนวทางอยางนอยปละ 1 ครง และซกซอมท าความเขาใจ

กจกรรมหลกกลมการพยาบาล 1.ประเมนคณภาพการบรการพยาบาลตามมาตรฐานโรงพยาบาลของส านกการพยาบาล

ผานเกณฑคะแนนระดบ 2 หรอคดเปนรอยละ (55.89 + 56.2)/2 = 56.05

ประเมนตนเอง พฒนาสวนขาด

2.ประเมนการน ากระบวนการพยาบาลมาใชในการใหบรการ

รอยละ 80 พฒนากระบวนการบนทกทางการพยาบาล

3. สนบสนนใหมการจดท าผลงานวชาการ/วจย/นวตกรรมและมการน าเสนอภายนอกหนวยงาน อยางนอย 1กจกรรม/หนวยงาน

ไดจดท าและน าเสนอ 2 ผลงาน (Cooling Pad และ หมอนอน)

กระตนใหเจาหนาทมสวนรวมท าผลงานอยางนอย 3 - 4 คน/กจกรรม

4. สนบสนนใหเจาหนาทไดรบการพฒนาทงภายในและภายนอก รพ.10 วน/คน/ป

รอยละ 100

39

กจกรรมทด าเนนการ ผลลพธ/ตวชวด โอกาสพฒนา กจกรรมหลกทมน าทางคลนก 1. กระบวนการตามรอยทางคลนก (clinicaltracer) คอ Teenage pregnancy , Early ANC, Perinatal death, การเลยงลกดวยนมแม

* รอยละของผคลอดทมอายนอยกวา20 ป นอยกวา 13.38

* Early ANC รอยละ772.61* การเลยงลกดวยนมแม

รอยละ 52.91

ใหบรการยาฝงคมก าเนดในหญงอาย 15-19 ป และรวมกบคลนกวยรนในการใหความรเรองเพศศกษาแกกลมเปาหมาย

กจกรรมหลกทม IC 1. เฝาระวงการตดเชอในโรงพยาบาล อตราการการตดเชอทแผลฝเยบ = 0 2. ปองกนการตดเชอในโรงพยาบาลท เปนปญหาส าคญ * ตดเชอจากการใหยาและสารน าทางหลอดเลอด (Phlebitis) * อตราการตดเชอจากการใสสายสวนปสสาวะ* การตดเชอทแผลฝเยบ3.เฝาระวงและตดตามการตดเชอของเจาหนาทจากการปฏบตงาน * ตดตามการตดเชอของเจาหนาทจากการปฏบตงาน * ตรวจสขภาพประจ าปเจาหนาท

การตดเชอของเจาหนาทจากการปฏบตงานเทากบ 0

เจาหนาทตรวจสขภาพประจ าป รอยละ 85.71

4.เจาหนาทเขารวมประชมวชาการมความรดานการปองกนและควบคมการตดเชอ 5.สงเสรมการลางมอใหเกดความยงยน* รบการประเมนการลางมอ

เจาหนาทมความรดานการปองกนและควบคมการตดเชอรอยละ 98.14 เจาหนาทลางมอถกตองตามขนตอน รอยละ 100

กจกรรมหลกทม ENV 1. ประเมนความร ความเขาใจเรองนโยบายและวธปฏบต การปฏบตเมอเกด

เจาหนาทมความร รอยละ 100

เหตเพลงไหม 2. กจกรรม 5 ส. ผลการประเมนพนท 5 ส. รอยละ

83.05 3. รบการประเมนการจดการขยะ ผลการประเมน รอยละ 100 กจกรรมหลกทมเครองมอแพทย 1. อบรมฟนฟความรเรองจดการเครองมอ(3M)

มตวแทนหนวยงานเขารวมกจกรรม

40

กจกรรมทด าเนนการ ผลลพธ/ตวชวด โอกาสพฒนา 2. การตรวจสอบความพรอมใชของเครองมอ/อปกรณทางการแพทยทส าคญของหนวยงาน

ความพรอมใชของเครองมอส าคญ รอยละ 100

3. เครองมอทส าคญของหนวยงานไดรบการสอบเทยบ

เครองมอทางการแพทยทมความส าคญไดรบการสอบเทยบ รอยละ 100

กจกรรมหลกทมเอกสารระบบคณภาพ 1. รบการตรวจเยยม/ประเมนแฟมเอกสารของหนวยงาน

มการจดแฟมเอกสารครบถวนและเปนปจจบน

กจกรรมหลกทมผาสก 1. เขารวมกจกรรมตาง ๆ ของทมผาสก มตวแทนหนวยงานเขารวมกจกรรม

ของทมผาสกทกกจกรรม

สถตงานบรการ/กจกรรมของหนวยงาน งาน / กจกรรม หนวยนบ ป 2559 ป 2560 ป 2561

1. จ านวนผรบบรการ1.1. Admit1.2. Ultrasound1.3. Observe1.4. จ านวนการฝากครรภ1.5. คลนกนมแม1.6. ใหบรการ OGTT คดกรอง GDM1.7. ใหบรการโรงเรยนพอแม1.8. ใหบรการ NST1.9 ใหบรการปรกษาคดกรองดาวนฯ1.10. ใหบรการปรกษาก าหนดคเสยงธาลสซเมย1.11. ใหบรการ Lab 11.12. ใหบรการ Lab 21.13. รบบรการ dT

ราย ราย ราย ราย ครง ครง ครง ราย ราย ราย ราย ราย ราย ราย

2901 271 645 96 281 153 305 333 229 70 101 217 179 21

3097 255 720 87 356 126 403 357 285 22 79 193 192 32

5984 205 762 116 348 254 72 304 392 19 30 246 177 35

41

งาน / กจกรรม หนวยนบ ป 2559 ป 2560 ป 2561 2. จ านวนหญงตงครรภรายใหมทมาฝากครรภครงแรก

2.1 ฝากครรภครงแรกอายครรภ < 12 wks2.2 หญงตงครรภเจาะเลอดครงแรกมภาวะโลหตจาง2.3 หญงตงครรภเจาะเลอดครงท 2 มภาวะโลหตจาง2.4 หญงตงครรภตรวจ MCV/DCIP ผล Positive อยาง

ใดอยางหนงหรอทงสองอยาง 2.5 สามหญงตงครรภทมผลการตรวจ MCV/DCIP ผล Positive อยางใดอยางหนงหรอทงสองอยางไดรบการตรวจ คดกรองธาลสซเมย 2.6 สามหญงตงครรภมผลการตรวจ MCV/DCIP ผล Positive อยางใดอยางหนงหรอทงสองอยาง 2.7 สงหญงตงครรภและสามไปตรวจHb.typing และ

PCR for ∞ thal (ค) 2.8 พบคเสยง (ค) 2.9 สงหญงตงครรภทเปนครรภเสยงไปท า PND (คน) 2.10 จ านวนทารกทไดรบการวนจฉยวาเปนโรค ธาลสซเมย (คน)

2.11. หญงตงครรภทเลอกสนสดการตงครรภ

ราย ราย ราย ราย ราย

ราย

ราย

ราย

ราย ราย ราย

ราย

217 136 62 23 96

92

31

31

8 7 2

2

193 135 39 21 79

79

28

28

5 5 0

0

157 114 42 22 77

73

27

27

4 4 1

1

3. จ านวนผคลอด3.1. คลอดปกต3.2. คลอดผดปกต

- C /S - V /E - F / E - Breech

3.3. BBA 3.4. Twin

ราย ราย ราย ราย ราย ราย ราย ราย ราย

86 76 10 0 10 0 0 1 0

76 72 5 0 4 0 1 1 1

60 56 4 0 4 0 0 1 0

4. จ านวนเดกเกดทงหมด 4.1. ทารกเกดมชพ 4.2. ทารกเกดไรชพ

ราย ราย ราย

86 86 0

77 77 0

60 60 0

5. น าหนกทารกแรกเกด < 2,500 กรม ราย 6 7 5 6. น าหนกทารกแรกเกด 2,500 – 2,999 กรม ราย 31 25 25 7. น าหนกทารกแรกเกด ≥ 3,000 กรม ราย 49 45 30 8. APGAR Score ท 1 นาท ≤ 7 ราย 2 1 2

42

งาน / กจกรรม หนวยนบ ป 2559 ป 2560 ป 2561 9. APGAR Score ท 5 นาท ≤ 7 ราย 2 0 1 10. จ านวนผคลอดทมภาวะแทรกซอน

- Eclampsia

- Embolism

- PIH

- HIV positive

- ตกเลอดหลงคลอด

- รกคาง

- คลอดบนเตยง

- การตดเชอทแผลฝเยบ

- PROM > 18 ชวโมง

ราย ราย ราย ราย ราย ราย ราย ราย ราย

0 0 3 1 3 1 0 0 4

0 0 2 0 1 0 0 0 4

0 0 2 0 1 0 0 0 2

11. มารดาอายนอยกวา 20 ป ราย 21 12 9 12. จ านวนมารดาแทงบตร ราย 5 9 12 13. จ านวนผคลอดทตดฝเยบ ราย 74 67 56 14. จ านวนผคลอดทคลอดผานทางคลอดและเยบซอมแซมแผลฝเยบ

ราย 81 75 59

15. จ านวนผคลอดไดรบการสงตอ ราย 182 129 117 16. จ านวนทารกแรกคลอดไดรบการสงตอ ราย 29 31 30 17. จ านวนผคลอดไดรบยายบยงการคลอด ราย 39 35 53 18. ดแลมารดาไดรบยายบยงการคลอด ครง 186 160 118 19. จ านวนผคลอดทใช Partograph ราย 72 61 51 20. จ านวนใหสารน าทางหลอดเลอดด า,เลอด ครง 155 177 142 21. จ านวนใหยาทางหลอดเลอดด า ( IV ) ครง 174 198 127 22. จ านวนใหยาเขากลาม ( IM ) ครง 317 286 235 23. จ านวนใหยาชนใตผวหนง ( SC ) ครง 173 107 101 24. จ านวนใหยาชนผวหนง ( ID ) ครง 79 69 54 25. จ านวนใหยาทางปาก ครง 721 689 529 26. จ านวนการ On Heparin Lock ราย 26 34 22 27. จ านวนการสวนปสสาวะคาสาย ราย 9 13 2 28. จ านวนการสวนปสสาวะปลอย ราย 82 73 60 29. จ านวนทารก On Incubator ราย 1 17 8 30. จ านวนการ Check vital sign ครง 3364 4110 4163 31. จ านวนการอาบน าทารกหลงคลอด ครง 189 187 112

43

งาน / กจกรรม หนวยนบ ป 2559 ป 2560 ป 2561 32. จ านวนทารกไดรบการเจาะ DTX ครง 24 79 50 33. จ านวนทารกไดตรวจ G-6-PD ราย 30 29 24 34. จ านวนทารก G-6-PD ไดผลบวก ราย 6 7 7 35. ทารกตรวจ Bilirubin Total / Direct ราย 67 4 2 36. ทารกทไดตรวจ Coomb ' s Test ราย 1 1 2 37. จ านวนทารกไดรบการตรวจอน ๆ ครง 66 65 19 38. จ านวนทารกไดรบการชงน าหนก ครง 380 483 413 39. จ านวนมารดาไดรบการเจาะ Hct ครง 162 198 169 40. จ านวนมารดาไดรบการตรวจ CBC ครง 40 69 66 41. จ านวนมารดาไดรบการตรวจ U / A ครง 55 87 73 42. จ านวนมารดาไดรบการตรวจอน ๆ ครง 61 72 54 43. จ านวนมารดาไดรบยาเรงคลอด ราย 23 18 10 44. จ านวนมารดาสงตอท าหมนหลงคลอด ราย 13 8 6 45. ดแลการใหออกซเจน Canular ราย 79 134 95 46. ดแลการให Infusion pump ครง 93 135 98 47. ดแลทารก On Photo ครง 292 213 107 48. จ านวนวนนอนรวม วน 586 547 414 49. จ านวนทารกตวเหลอง ราย 40 37 41 50. จ านวนมารดาทฝากครรภ 5 ครงตามเกณฑ ราย 50 46 34 51. จ านวนมารดาทไดรบวคซนปองกนบาดทะยกครบตามเกณฑ

ราย 86 75 (No ANC=1)

60

52. จ านวนทารกตรวจ Hct , MB ครง 276 355 385

44

วเคราะหผลการด าเนนงานทผานมา (กราฟ/แผนภมแสดงการเปรยบเทยบผลงานป 2559 – 2561)

กราฟ/แผนภมแสดงการเปรยบเทยบผลงาน การวเคราะหขอมลตามแผนภม

63

70

72.61

36

61

60

9610096.1

0

20

40

60

80

100

Early ANC

2559 2560 2561

หญงตงครรภฝากครรภครงแรกอาย ≤ 12 สปดาห และหญงตงครรภฝากครรภครบ 5 ครงตามเกณฑเกนเปาหมายและมแนวโนมสงขนส าหรบสามหญ งตงครรภไมไดรบการตรวจคดกรองโรคธาลสซเมยเนองจากจ าคก 1 ราย อยตางประเทศ 2 รายไมสามารถมารบบรการตรวจคดกรองได

0 0 0 0 0 0

3.49

1.32

1.67

0

1

2

3

4

2559 2560 2561

ใน 3 ปทผานมาไมพบมารดา- ทารกเสยชวตจากการคลอดและไมพบมารดามภาวะตดเชอทแผลฝเยบแตพบภาวะตกเลอดหลงคลอดในป 2561จ านวน 1 ราย เนองจาก มการฉกขาดของปากมดลก

0 0 0

23.26

12.99

33.33

1.16 0 00

10

20

30

40

BA

2559 2560 2561

จากสถ ต พบ ว า อ ต ราการเก ดภ าวะขาดออกซเจนในทารกแรกคลอดมแนวโนมลดลงและกลบสงขนจาก 1 รายในป 2559 , 1 รายในป 2560 และ 2 ราย ในป 2561 พบจาก คลอดตดไหล

45


0 0.07 0

89.3887.96 84.38

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

/

2559 2560 2561

พบอบตการณความผดพลาดในการใหยาผด จ านวน 2 ราย ในป 2560 (ใหวคซนแกทารกแรกคลอดผด) ในป 2561 ยงไมพบอตราความพงพอใจมแนวโนมลดลง

ปญหาอปสรรค / โอกาสพฒนา เนองจากงานหองคลอดมการปรบเปลยนอตราก าลงเจาหนาทใหม โดยจดพยาบาลเวรประจ าการเวรละ 2 คน

ทงในและนอกเวลาราชการ รวมทงหมด 6 คน (รวมหวหนางาน) ซงจะเปนพยาบาลทมประสบการณในการท างาน 1 – 3 ป จ านวน 3 คน รวมกบจ านวนผคลอดมนอยท าใหมประสบการณในการดแลมารดา – ทารก ทงในรายปกตและกรณเกดภาวะฉกเฉนทางสตกรรมนอย ท าใหการดแล หรอจดการปญหาไดไมดพอ

แผนงาน/กจกรรมทจะด าเนนการตอ 1. พฒนาทกษะและความรการดแลและใหบรการมารดา ทารก ตามมาตรฐานอนามยแมและเดกตงแตระยะกอน

ตงครรภ ระยะตงครรภ ระยะคลอด ระยะหลงคลอด 2. ด าเนนการพฒนาการใหบรการโรงเรยนพอแมในระยะตงครรภ คลอด หลงคลอด3. สนบสนนใหเจาหนาทหองคลอดเขารวมประชม / อบรมวชาการ เพอเพมพนความร ทกษะ การปฏบตงานใน

เรองทเกยวของกบงาน โดยเฉพาะเจาหนาทประจ าการใหม 4. ปรบปรงการบนทกขอมลในสวนทเกยวของกบแฟมขอมลดานการสงเสรมอนามยแมและเดกใหครอบคลม

ถกตอง 5. พฒนาการน ากระบวนการพยาบาลมาใชในการปฏบตงานและพฒนาสวนขาดตามคณภาพมาตรฐานการบรการ

ในโรงพยาบาล (QA) 6. พฒนาทกษะและความรเรองการกชพทารกแรกเกด ( NCPR ) ในเจาหนาทพยาบาลกลมการพยาบาล

โดยเฉพาะเจาหนาทหองคลอดและเจาหนาทงานอบตเหต – ฉกเฉน 7. พฒนาทกษะและความรเรองอปกรณ/เครองแพทยทเกยวของกบงานในเจาหนาท เชน NST, NIBP, U/S, V/E,

Infusion pump, Radiant warmer เปนตน 8. ท บ ท วน และป รบ ป ร งก ารบ น ท กท างก ารพ ยาบ าลร วมก บ ก ารบ นท ก ขณ ะเฝ าคลอด ( Attend

Record+Partogrph)

46

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 งาน....หองผาตด........กลมงาน..การพยาบาล........โรงพยาบาลลอง อ.ลอง จ.แพร

ผจดท ารายงาน นางรชนก กาวจนทร......วนทจดท า..24 ตลาคม 2561

เจตจ านง หนวยงานหองผาตดใหบรการผาตดและระงบความรสกแกผปวยผาตด อยางถกตอง ปลอดภยทนเวลา ผปวยมความพรอมทงดานรางกายและจตใจ พงพอใจในบรการ

ใหบรการตรวจสขภาพประจ าปแกเจาหนาทในองคกร สวนราชการตาง ๆ และประชาชนทวไปในเขตอ าเภอลอง เปาหมาย ผปวยไดรบบรการผาตดและระงบความรสกทถกตอง ปลอดภย ทนเวลา มความรความเขาใจเกยวกบการผาตด การปฏบตตวทถกตอง และมความพงพอใจในบรการของหองผาตด

เจาหนาทในโรงพยาบาลลองทกคน และบคคลทวไปไดรบบรการเกยวกบการตรวจสขภาพประจ าป อยางครบถวนและครอบคลมมความพงพอใจในการใหบรการตรวจสขภาพ

ตวชวดคณภาพ ตวชวดหลก (KPI) เปาหมาย ป 2559 ป 2560 ป 2560

1. อตราการผาตดผดคน ขาง ต าแหนง 0% 0% 0% 0% 2. อตราการเยยมผปวยกอนผาตด 100% 100% 100% 100% 3. อตราการเยยมผปวยหลงผาตด 100% 100% 100% 100% 4. อตราการตดเชอแผลผาตด < 2% 0% 0% 0% 5. อตราการเกดภาวะแทรกซอนทปองกนไดจากการผาตด 0% 0% 0% 0% 6. อตราผรบบรการผานเกณฑการประเมนความรในการปฏบตตวตามเกณฑอยางนอยรอยละ 80

100% 100% 100% 100%

7. อตราความพงพอใจในบรการหองผาตด 80% 91.63 91.40 95.91

ผลการด าเนนงานประจ าปงบประมาณ 2561

• ผลงานเดนและความภาคภมใจของหนวยงาน (นวตกรรม/ผลงานวชาการหรอการจดการความรในหนวยงาน)

เนองจาก รพ. แพร รวมกบ รพ.ชมชน ในการออกตรวจผปวยโรคกระดกและใหบรการผาตดผปวยโรคทางมอ ท าใหผรบบรการไดรบบรการทใกลบานไมตองเสยคาใชจายในการเดนทางไปรบบรการ ท าใหประหยดคาใชจายในการเดนทาง ไมตองรอแพทยนาน และเจาหนาทในหนวยงานไดพฒนาทกษะในการชวยผาตด ท าใหเกดความรและทกษะในการชวยผาตด

47

จดเนนในการพฒนา 1. การบรการทมงเนนความปลอดภยของผปวย และผใหบรการ โดยยดตามหลก 2 P safety2. การเสรมสรางสมรรถนะบคลากร (Core competency) ในองคกรหองผาตดไดตระหนกถงความส าคญในการ

เสรมสรางสมรรถนะบคลากร ใหเจาหนาทมความรอบรและเชยวชาญในงานทไดรบมอบหมาย โดยการสนบสนนใหเรยนรดวยตนเอง และไปอบรมภายนอกหนวยงาน

3. การพฒนาทกษะดานการผาตดรวมกบโรงพยาบาลแพรและโรงพยาบาลชมชนในเครอขาย4. ใหบรการตรวจสขภาพประจ าป แกเจาหนาทในองคกร ท าใหเจาหนาททไดรบการตรวจสขภาพ และทราบถงภาวะ

สขภาพตนเอง เพอจะแกไขไดทนทวงทในกรณทเปนโรคหรอภาวะเสยง และไดรบค าแนะน าจากแพทยผเกยวของ

• กจกรรมการพฒนาคณภาพทไดด าเนนการของทม/หนวยงานไปแลวในป 2561ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ ขาดทกษะในการชวยผาตด

พยาบาลท าการผ าต ดทซบซอน

ม ก า ร ฝ ก ท ก ษ ะ ร ว ม ก บ แ พ ท ยโรงพยาบาลแพรทออกมาใหบรการโรคผาตดทางมอ และมการศกษาดวยตนเอง

ชวยเพมทกษะในการชวยผาตด

การตดเชอแผลผาตด เนองจากมการท าผาตดโรคทางมอซงเปนแผลสะอาดจะไมมการเปดแผลท าความส ะ อ า ด จ น ก ว า จ ะ ค ร บก าหนดตดไหม

เนนย าไม ใหมการเปดแผลผาตดเนองจากเปนแผลสะอาด นอกจากผาพนแผลเปยกน าหรอสกปรก ใหเปดท าแผลได

ไมพบการตดเชอทแผลผาตดทมอ แผลแหงด

การบรหารมอหลงการผาตด

เจาหนาทใหสขศกษา และสอนการบรหาร

มการใหผรบบรการหลงตดไหมผาตดม อ พ บ น ก ก ายภ าพ บ าบ ด เ พ อประเมนการใชมอ และสอนการบรหารทางมอซ าอกครง

ผรบบรการหลงผาตดทางมอสามารถใชมอไดตามปกตภายใน 1-3 เดอนทกคน

48

• การด าเนนงานตามยทธศาสตร/แผนปฏบตการของทม/หนวยงาน (ถาม)ยทธศาสตรโรงพยาบาลท 3 พฒนาระบบบรหารการเงนการคลงใหมประสทธภาพ กจกรรมหลกท 86 รายไดของโรงพยาบาลเพมขนรอยละ 10.

กจกรรมทด าเนนการ ผลลพธ/ตวชวด โอกาสพฒนา มการตรวจสขภาพเจาหนาทในโรงพยาบาลลอง สวนราชการในเขตอ าเภอลอง และประชาชนทวไป

เพอเพมรายไดใหกบโรงพยาบาลลอง

เชญชวนเจาหนาทจากสวนราชการในเขตอ าเภอลองเขารบการตรวจสขภาพประจ าปกบโรงพยาบาลลอง

• สถตงานบรการ/กจกรรมของหนวยงานงาน/กจกรรม หนวยนบ ป 2559 ป 2560 ป 2561

ดานการผาตด Excision ราย 69 45 47 Trigger finger Release ราย 4 5 3 Capaltanal Release ราย 13 19 21 จไฟฟา ราย 27 15 27 I & D ราย 6 5 11 Ambutation ราย 1 1 - Debridgement ราย - - 22 อนๆ ราย - 24 31

ดานการระงบความรสก Xylocaine local ราย 120 120 138 รวม ราย 120 120 138

การสงตรวจทางพยาธวทยา การสงชนเนอ 17 8 8

การตรวจสขภาพ ตรวจสขภาพเจาหนาทและประชาชนทวไป(คน/ครง) 871 821/1052 323/371 บรการออกหนวยแพทยเคลอนท ออกหนวยปฐมพยาบาลและออกหนวยบรจาคโลหต

ครง 30 29 28

49

ปญหาอปสรรค/โอกาสพฒนา 1. ขาดความช านาญในการท าหตถการเนองจากจ านวนผปวยมนอย และไมมวสญญพยาบาล2. ขาดการพฒนาความรตามสมรรถนะเนองจากขาดงบประมาณในการอบรม

แผนงาน/กจกรรมทจะด าเนนการตอ 1. เพมความช านาญงานโดยการเรยนรดวยตนเอง2. หาโอกาสในการพฒนาตนเองภายในจงหวดรวมกบโรงพยาบาลแพร3. พฒนางานหองผาตดใหไดตามมาตรฐานการพยาบาล4. จดระบบบรการในหองผาตดโดยการใชบคลากรรวมกบพยาบาลผปวยนอก พยาบาลหองคอด5. กรณมแพทยกระดกจากโรงพยาบาลแพรออกตรวจทโรงพยาบาลลอง

50

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 งาน.......จายกลาง.......กลมงาน.......การพยาบาล........โรงพยาบาลลอง อ.ลอง จ.แพร

ผจดท ารายงาน นางณชชาจารย วรยะเมธ.........วนทจดท า..16 ตลาคม 2561

เจตจ านง เปนศนยกลางในการใหบรการท าใหปราศจากเชอ ในชดอปกรณเครองมอแพทย และจดเตรยมชดอปกรณเครองมอแพทยทปราศจากเชอเพอสนบสนนการรกษาพยาบาลใหแกหนวยบรการตางๆ ไดอยางถกตองครบถวนเพยงพอแกการใชงาน พรอมใชและทนเวลา และผปวยปลอดภยไมพบการตดเชอจากการใชเครองมอหรออปกรณจากหนวยจายกลาง

เปาหมาย 1. ใหบรการจดเตรยมชดอปกรณเครองมอแพทย ทผานการท าใหปราศจากเชอทมคณภาพปลอดภย และ

เพยงพอตอการใชงาน 2. ตอบสนองครบถวน พรอมใช ทนเวลา3. ผรบบรการมความพงพอใจ4. ผปวยปลอดภยไมเกดการตดเชอ

ตวชวดคณภาพ เครองชวด เปาหมาย ป 2559 ป 2560 ป 2561

1. อตราการตรวจสอบ Spore test ไดผล Negative 100% 100 % 100% 100 % 2. จ านวนขอรองเรยนเกยวกบเครองมอปราศจากเชอทปนเปอนอาจปนเปอนเชอโรค

2 ครง/เดอน 3 ครง 2 ครง 0

3. จ านวนขอรองเรยนเกยวกบการจดเครองมอไมถกตอง 2 ครง/เดอน 2 1 4

4. อตราความพงพอใจตอบรการงานหนวยจายกลาง 90% 92.30 90 90


• ผลงานเดนและความภาคภมใจของหนวยงาน (นวตกรรม/ผลงานวชาการหรอการจดการความรในหนวยงาน)1. การลดความผดพลาดในการจดชดอปกรณทางการแพทย2. การพฒนาการตรวจสอบประสทธภาพของการท าใหปราศจากเชอ3. การลดคาใชจายใหกบองคกร ของงานจายกลาง รพ.ลอง

• จดเนนในการพฒนา1. การจดการดานความเสยง

1) พฒนาระบบงานหนวยจายกลาง โดยมงเนนความปลอดภยของผปวยและผปฏบตงาน2) การลางท าความสะอาดเรองมอทใชแลวไมสะอาดอาจมคราบและสงสกปรกตดอย3) การรบเครองมอและการจดสงเครองมอไมครบถวน4) การจดตรยมและหอเครองมอไมถกตองครบถวนตามชดเครองมอ

51

5) การท าใหปราศจากเชอไมมประสทธภาพ เครองมอไมพรอมใชงาน6) ไมผานการควบคมคณภาพทางเคม,ชวภาพและทางกายภาพ7) การเกบวสดอปกรณทไมมคณภาพ

2. การพฒนาศกยภาพบคลากร1) การเสรมสรางสมรรถนะและทกษะในการปฏบตงานของบคลากร2) การพฒนาพฤตกรรมบรการ

3. การพฒนาดานเครองมอในการท างาน1) ใหมความพรอมใชและเพยงพอ2) มคณภาพและปลอดภยกบผรบบรการ

• กจกรรมการพฒนาคณภาพทไดด าเนนการของทม/หนวยงานไปแลวในป 2561ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ 1.การจดชดเครองมอไมถกตอง

การจดชดเครองมอแตละชดก อ น บ รรจ ห บ ห อ ต อ งมผตรวจสอบ

มการทบทวนวธปฏบตทมอยเด ม ให ป ฏ บ ต ต า ม อ ย า งเครงครดเพอปองกนไมใหเกดอบตการณซ า

หลงทบทวนและมการนเทศ ควบคม ก ากบตดตาม ไมมอบตการณเกดขน

• การด าเนนงานตามยทธศาสตร/แผนปฏบตการของทม/หนวยงาน (ถาม)ยทธศาสตรโรงพยาบาลท..4..... กจกรรมหลกท..การพฒนาระบบบรการสาธารณสขใหไดตามมาตรฐาน.... กจกรรมทด าเนนการ ผลลพธ/ตวชวด โอกาสพฒนา มการบนทกตรวจสอบประสทธภาพของการท าใหปราศจากเชอ

การพฒนาระบบงานการตรวจสอบประสทธภาพของการท าใหปราศจากเชอในชดอปกรณเครองมอแพทยเปนองคประกอบทส าคญยงในการปองกนการตดเชอในโรงพยาบาล ท าใหผปฏบตงานเกดความตระหนกในการตรวจสอบประสทธภาพของการท าใหปราศจากเชอในชดอปกรณเครองมอแพทยทกกระบวนการใหไดตามมาตรฐานทก าหนด อยางยงยนและตอเนอง

พฒนาระบบงานใหทนสมยและถกตองตามหลกวชาการยกระบบงานใหเปน Center เตมรปแบบตอไป

• สถตงานบรการ/กจกรรมของหนวยงานงาน/กจกรรม หนวยนบ ป2559 ป 2560 ป 2561

1. รบ/แลกของ รอบ 730 730 730 2. การลางเครองมอแพทย- ชดท าแผล - ชดเยบแผล - ชดผาฟนคด - ชดขดหนปน

ครง ชด ชด ชด ชด

730 3389 3389 3389 1493

730 2524 2524 2524 1160

730 2765 2765 2765 1468

52

งาน/กจกรรม หนวยนบ ป2559 ป 2560 ป 2561 - ชดถอนฟน - ชดตรวจฟน - ชดอดฟน - ชดสวนปสสาวะ - ชดลางกระเพาะอาหาร - ชดผาฝ - ชดท าคลอด - ชดเยบฝเยบ - ชดอาบน าเดก - ชดท าความสะอาดอวยวะเพศ - ชดพนยา - สายใหออกซเจน - ชดตรวจภายใน - กระบอกฉดยา - หลอดแกวเจาะเลอด - อปกรณการแพทยเปนชนอนๆ

ชด ชด ชด ชด ชด ชด ชด ชด ชด ชด ชด เสน ชด ชด

หลอด ชน

204 1046 3281 1758 2914 1701 1794 95 87 276 552 3540 3540 5620 42110 38510

580 912 2357 1724 1892 1765 1736 73 426 436 672 2013 2963 2727 1138 36892

1120 1423 5098 2087 2804 2388 1985 101 222 214 452 1810 2366 1791 1115 34077

3. จ านวนรอบการท าใหปราศจากเชอ รอบ 730 730 730 4. จ านวนรอบการอบแหง รอบ 730 730 730 5. จ านวนการการน ากลบมานง- หองผาตด - หองคลอด - หองอบตเหตฉกเฉน - ตกผปวยใน - หองฟน

ชด/ชน ชด/ชน ชด/ชน ชด/ชน ชด/ชน

102 30 25 15 254

130 45 36 20 360

120 437 3179 3072 1948

• วเคราะหผลการด าเนนงานทผานมา (กราฟ/แผนภมแสดงการเปรยบเทยบผลงานป 2559 – 2561)จากการวเคราะหผลงานจากตวชวดของหนวยงานพบตวชวดมปญหาในเรองของการจดเครองมอไมถกตองม

อบตการณในรอบป เกดขน4 ครงจงไดน าวธปฏบตทมอยแลวกลบมาทบทวนใหมเพอหาสาเหตทแทจรงเพอเปนแนวทางในการปฏบตงานทไปสความถกตอง แมนย า ไมเสยเวลา ลดการใชทรพยากรของหนวยงานและองคกรและหาแนวทางในการพฒนาการบรการตอไปเพอใหผรบบรการเกดความพงพอใจสงสด

• ปญหาอปสรรค/โอกาสพฒนา1. ทกษะใหมๆในหนางาน2. ความคดแบบเดมๆ

53

• โอกาสพฒนามการปรบเปลยนแนวความคดและสงเสรมใหมสวนรวมในการแสดงความคดเหนตางๆจงไดปรบกลยทธการ

ท างานใหทกคนมสวนรวมในดานความคด รวมลงมอท า มการเสรมสรางสมรรถนะและทกษะในการปฏบตงานของบคลากรและชใหเหนความส าคญในการพฒนาระบบงานใหทนสมยและถกตองตามหลกวชาการ

• แผนงาน/กจกรรมทจะด าเนนการตอ1. การพฒนาดานบคลากร ความรความสามารถ ทกษะเฉพาะรวมทงดานพฤตกรรมบรการทดและ

บรรยากาศในการท างานทด 2. การพฒนาดานอาคารสถานทและสงแวดลอม ความปลอดภยในหนวยงาน3. การด าเนนงานเพอปรบปรงและแกไขตวชวดทไมผานเปาหมาย หรอมแนวโนมทสงขน อยางตอเนอง4. การพฒนากระบวนการท าใหปราศจากเชอ ใหมประสทธภาพตามมาตรฐาน5. การสงเสรมสขภาพบคลากรและการเฝาระวงการตดเชอในเจาหนาท- มการสวมใสอปกรณปองกนในการปฏบตงาน 100% - บคลากรไดรบการตรวจสขภาพประจ าป 100% 6. การจดการความเสยงในหนวยงาน

54

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 งาน......ซกฟอก....กลมงาน......การพยาบาล.......โรงพยาบาลลอง อ.ลอง จ.แพร ผจดท ารายงาน นางณชชาจารย วรยะเมธ วนทจดท า 16 ตลาคม 2561

เจตจ านง ใหบรการ เครองผาทสะอาด ปลอดภย เพยงพอกบความตองการของผรบบรการผรบบรการพงพอใจ ไมสงผลกระทบตอสงแวดลอม

เปาหมาย : ผรบบรการไดเครองผาทสะอาด เพยงพอ ไมช ารด พงพอใจไมสงผลกระทบตอสงแวดลอม

ตวชวดคณภาพ เครองชวด เปาหมาย ป 2559 ป 2560 ป 2561

1. ผาสะอาด มกลนหอม 100% 100% 100% 100% 2. มเครองผาแจกจาย เพยงพอ ไมซกขาด พรอมใช 100% 100% 100% 100% 3. จ านวนขอรองเรยนเกยวกบผาไมสะอาด ไมพรอมใชไมถกตอง

2 ครง/เดอน

0 0 0

4. อตราความพงพอใจตอบรการงานซกฟอก 80% 90 90 90


• ผลงานเดนและความภาคภมใจของหนวยงาน (นวตกรรม/ผลงานวชาการหรอการจดการความรในหนวยงาน)1. การลดอปกรณเครองมอแพทยตดมากบผาสงซก ไดรบคดเลอกเปนผลงานดาน CQI ไปน าเสนอในระดบ

จงหวด

• จดเนนในการพฒนา1. การจดการดานความเสยง

1) พฒนาระบบงานซกฟอก โดยมงเนนความปลอดภยของผปวยและผปฏบตงาน2) การซกผาทสะอาด ไมมกลนคาว ไมมคราบสกปรก3) การจดสงผาไมครบถวน4) มการจดเกบ Stock ผาใหพรอมใช และเพยงพอ

2. การพฒนาศกยภาพบคลากร1) การเสรมสรางสมรรถนะและทกษะในการปฏบตงานของบคลากร2) การพฒนาพฤตกรรมบรการ3) การพฒนาดานเครองมอในการท างาน4) มการดแลรกษาเบองตนจากผปฏบตงาน5) มระบบแจงซอมบ ารงทชดเจน

55

• การด าเนนงานตามยทธศาสตร/แผนปฏบตการของทม/หนวยงาน (ถาม)ยทธศาสตรโรงพยาบาลท..4. พฒนางานดานสาธารณสขใหไดมาตรฐานตามเกณฑ กจกรรมหลกท..การพฒนาระบบบรการสาธารณสขใหไดตามมาตรฐาน....

กจกรรมทด าเนนการ ผลลพธ/ตวชวด โอกาสพฒนา การส ารวจเครองผาทกชนดทกหนวยงาน

เคร องผ ามความพรอม ใชทกหนวยงานอยางเพยงพอ

เครองผาทกหนวยงานตองมการบรหารจดซอ จดจางทเดยวเพอสะดวกในการจดสรรงบประมาณ

• สถตงานบรการ/กจกรรมของหนวยงานงาน/กจกรรม หนวยนบ ป2559 ป 2560 ป 2561

1. รบ/แลกผา รอบ 730/730 730/730 730/730 2. จ านวนรอบของการซกผาการซกผา ครง 2,190 2,190 3260 3. จ านวนรอบของการอบผาอบผาแหง รอบ 1,460 1,460 1652 4. การพบผา ชน 1,153,400 1,153,400 1,462 5. การจด STOCK ผา ครง 365 365 365

• วเคราะหผลการด าเนนงานทผานมา (กราฟ/แผนภมแสดงการเปรยบเทยบผลงานป 2559 – 2561)จากการวเคราะหผลงานจากตวชวดของหนวยงานพบมเครองมอแพทยตดมากบผาทสงซก ไดทบทวนปญหา

ระหวางหนวยงานและประสานไปยงหนวยงานทเกยวของเพอการแกไขปญหารวมกนทยงยนและตอเนอง

• ปญหาอปสรรค/โอกาสพฒนา เจาหนาทในหนวยงานสวนใหญอยในฐานะผปฏบตงาน ขาดการเรยนรเกยวกบทกษะการปฏบตงานใหมๆยงม

แนวความคดเดมเกยวกบการท างาน การปรบเปลยนแนวความคดคอนขางยากและขาดการมสวนรวมในการแสดงความคดเหนตางๆจงไดปรบกลยทธการท างานใหทกคนมสวนรวมในดานความคด รวมลงมอท า มการเสรมสรางสมรรถนะและทกษะในการปฏบตงานของบคลากรและชใหเหนความส าคญในการพฒนาระบบงานใหทนสมยและถกตองตามหลกวชาการ

ความเสยงอาจเกดขนจากขนตอนตางๆในการปฏบตงานซงทางเจาหนาทหนวยซกฟอก ไดหาวธการแกไขปรบปรงและมการทบทวนวธปฏบตอยเสมอๆ เพอใหเกดความผดพลาดจากการท างานนอยทสด

• แผนงาน/กจกรรมทจะด าเนนการตอ1. การพฒนาดานบคลากร ความรความสามารถ ทกษะเฉพาะรวมทงดานพฤตกรรมบรการทดและบรรยากาศใน

การท างานทด 2. การพฒนาดานอาคารสถานทและสงแวดลอม ความปลอดภยในหนวยงาน3. การด าเนนงานเพอปรบปรงและแกไขตวชวดทไมผานเปาหมาย หรอมแนวโนมทสงขน อยางตอเนอง4. การพฒนากระบวนการท าใหปราศจากเชอ ใหมประสทธภาพตามมาตรฐาน5. การสงเสรมสขภาพบคลากรและการเฝาระวงการตดเชอในเจาหนาท- มการสวมใสอปกรณปองกนในการปฏบตงาน 100% - บคลากรไดรบการตรวจสขภาพประจ าป 100%

6. การจดการความเสยงในหนวยงาน

56

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 งาน.....ศนยเปล........กลมงาน..การพยาบาล........โรงพยาบาลลอง อ.ลอง จ.แพร

ผจดท ารายงาน นางรชนก กาวจนทร......วนทจดท า..24 ตลาคม 2561

เจตจ านง ใหบรการเขนเปล เคลอนยายผปวยดวยความถกตอง รวดเรว และปลอดภย เพอใหผรบบรการพงพอใจ เปาหมาย ผรบบรการไดรบบรการเปลดวยความถกตอง รวดเรว ปลอดภย และพงพอใจ ตวชวดคณภาพ

ตวชวดหลก (KPI) เปาหมาย ป 2559 ป 2560 ป 2561 1. อตราความถกตองในการใหบรการเปล 100% 99.98% 100% 100% 2. จ านวนครงของการเกดอบตเหตจากการใชบรการเปล 0 0 0 0 3. อตราความพงพอใจของผรบบรการเปล 80% 92.38 97.18 85.71


• ผลงานเดนและความภาคภมใจของหนวยงาน1. ท าทลอคกระปกน าเกลอขณะเคลอนยายผปวยเพอไมใหสายน าเกลอแกวงไปถกบรเวณใบหนาผปวยเพอให

ผปวยสขสบายขณะเคลอนยาย2. จดระบบการตรวจสอบความพรอมใชของอปกรณในการท างาน ใหมความพรอมใช

• จดเนนในการพฒนา1. สามารถแยกบรการผปวยในการใชรถเขนไดถกตองกบการใหบรการแตละประเภทไดถกตอง และสงผปวยตาม

จดบรการตางๆ ในหนวยงานโรงพยาบาลลองไดถกตอง2. จดระบบการตรวจสอบความพรอมใชของอปกรณในการใหบรการผปวย3. มการจดพนท 5ส สม าเสมอ

• กจกรรมการพฒนาคณภาพทไดด าเนนการของทม/หนวยงานไปแลวในป 2561ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ รบ/สงผปวยผดคน เนองจากมบางคนไมมการ

สอบถามชอผปวยกบเอกสารกอนน าสง

มการทบทวนแนวทางการรบ-สงผปวยตาม มาตรฐานความปลอดภยของผปวย ใน PSG ของความเสยงขอท1 คอ การใหบรการผดคน/ผดต าแหนง

สามารถรบสงผปวยไดถกคน


1. บรการรถเขนนอน ครง 18,722 18,379 18,126 2. บรการรถเขนนง ครง 10,015 6,232 5,396 3. เปลยนถงออกซเจน ครง 421 105 62 4. ทงรก ครง 43 35 22

57

งาน/กจกรรม หนวยนบ ป 2559 ป 2560 ป 2561 5. เตมน าดม ครง 378 365 366 6. ออกใหบรการ EMS ครง 36 13 6 7. ชวย CPR ครง 13 13 12 8. เขนเครอง X-ray ครง 101 203 280 9. ท าความสะอาดรถเขน ครง 387 365 366 10. ชวยลอคผปวย ครง 10 15 12 11. ท าความสะอาดทวไป ครง 387 365 366

ปญหาอปสรรค/โอกาสพฒนา 1. ทกษะในการเคลอนยาย/ใชเครองมอ/อปกรณในการเคลอนยายไมถกตอง2. อปกรณดานรถเขนนอนยงไมเพยงพอ ท าใหบางครงผรบบรการตองรอนานในชวงเชา

แผนงาน/กจกรรมทจะด าเนนการตอ 1. พฒนาทกษะในการเคลอนยาย/ใชเครองมอ/อปกรณในการเคลอนยายใหถกตอง2. มการพฒนาทกษะการชวยฟนคนชพ การเคลอนยายผปวยทถกวธ3. คงระบบการตรวจสอบความพรอมใชของเครองมอ รถเขน เปลนอน และกจกรรม 5 ส อยางตอเนอง4. ใหเจาหนาทในหนวยงานตระหนกถงความส าคญของการมสวนรวมในการพฒนางานคณภาพ5. มแนวทางการบนทกกจกรรมการปฏบตงานอยางครบถวน

58

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 กลมงาน บรการดานปฐมภมและองครวม โรงพยาบาลลอง ปงบประมาณ 2561

30 กนยายน 2561

บรบท (context) หนาทและเปาหมาย

ใหบรการดานสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค รกษาพยาบาล และการฟนฟสภาพ ใหผรบบรการไดรบการดแลตงแตแรก แบบองครวม ผสมผสาน ตอเนอง และอยางถกตองตามมาตรฐานวชาชพ

ประเดนคณภาพทส าคญ ดแลตงแตแรก แบบองครวม ผสมผสาน ตอเนอง และถกตอง

ขอบเขตการใหบรการ ใหบรการทางดานสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค รกษาพยาบาล และฟนฟสภาพ แกผรบบรการทงใน

และนอกเขตรบผดชอบของโรงพยาบาล ดงน 1. งานสงเสรมสขภาพ

1.1 งานสงเสรมสขภาพวยเดก 0 - 5 ป สงเสรมสขภาพในเดกวย 0 - 5 ป ในเขตพนทรบผดชอบของโรงพยาบาลลอง จ านวน 12

หมบาน ไดแก งานคลนกสขภาพเดกด พฒนาการเดก งานโภชนาการ งานพฒนาศนยเดกเลก 3 แหง และสนบสนนการด าเนนงานเกยวกบงานสงเสรมสขภาพวยเดก 0 - 5 ปของเครอขาย

1.2 งานอนามยโรงเรยน สนบสนนการด าเนนงานเกยวกบงานอนามยโรงเรยนของเครอขาย และใหบรการแกเดก

นกเรยนในโรงเรยนในเขตพนทรบผดชอบของโรงพยาบาลลอง จ านวน 7 โรงเรยน (ระดบขนประถมศกษา จ านวน 6 โรงเรยน และ ระดบขนมธยมศกษา จ านวน 1 โรงเรยน ) ดงน

ระดบชนประถมศกษา จ านวน 6 โรงเรยน ไดแก โรงเรยนพทธกมลพทยา โรงเรยนจรญลองรตนาคาร โรงเรยนระเบยบพทยา โรงเรยนเทศบาลบานหวยออ โรงเรยนบานดอลมล (สวรรณสาราษฏบ ารง) โรงเรยนบานนาหลวง (ส านกงานสลากกนแบงสงเคราะห 387 )

ระดบชนมธยมศกษา จ านวน 1 โรงเรยน ไดแก โรงเรยนลองวทยา 1.3 งานสงเสรมสขภาพกลมวยรนและเยาวชน (คลนกวยรน) ใหบรการสขภาพใหแกกลมวยรนและเยาวชนอาย 10 - 24 ป ในเขตรบผดชอบของ

โรงพยาบาลลอง ทงในชมชน สถานศกษาและสถานประกอบการ และสนบสนนการด าเนนงานเกยวกบงานสงเสรมสขภาพกลมวยรนและเยาวชนของเครอขาย

1.4 งานสงเสรมสขภาพกลมหญงวยเจรญพนธ ใหบรการแกหญงวยเจรญพนธในเขตรบผดชอบของโรงพยาบาลลอง และสนบสนนการ

ด าเนนงานเกยวกบงานสงเสรมสขภาพกลมหญงวยเจรญพนธของเครอขาย 1.5 งานสงเสรมสขภาพกลมผพการและดอยโอกาสในชมชน ใหบรการสขภาพใหแกกลมผพการและผดอยโอกาสในเขตรบผดชอบของโรงพยาบาลลอง

และสนบสนนการด าเนนงานเกยวกบงานสงเสรมสขภาพกลมผพการและดอยโอกาสในชมชนของเครอขาย

59

1.6 งานสรางเสรมสขภาพผสงอาย ใหบรการสขภาพแกผสงอายในเขตรบผดชอบของโรงพยาบาลลอง และสนบสนนการ

ด าเนนงานเกยวกบงานสรางเสรมสขภาพผสงอายของเครอขาย 1.7 งานดแลสขภาพตอเนองทบาน ใหบรการดแลสขภาพตอเนองทบาน ในเขตอ าเภอลอง จงหวดแพร โดยการ สงตอขอมลของ

ผปวยทไดรบแจงจากโรงพยาบาล ชมชน ญาตผปวย ผปวย ใหแกเจาหนาททรบผดชอบตามเขตการใหบรการของกลมงานเวชศาสตรครอบครวและบรการปฐมภม หรอโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทง 14 แหงเพอตดตามออกเยยมผปวยทบาน ใหบรการประสานงาน และออกเยยมบานรวมกบกบทมสหสาขาวชาชพ หรอหนวยงานทเกยวของในกรณผปวยทมปญหาซบซอน

2. งานควบคมโรค2.1 คลนกยาตานไวรสเอดส (ARV) ใหบรการดแลผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดสทงในและนอกเขตรบผดชอบของโรงพยาบาลลอง

ครอบคลมตงแตการใหการปรกษาตรวจเลอด ใหบรการยาตานไวรสเอชไอวแบบ Semi One Stop Service ในวนศกรของเดอน ใหบรการเยยมบาน ปองกนและควบคมโรค รวมทงการชวยเหลอทางดานสงคมอนๆ โดยการปฏบตงานรวมกนภายใน คปสอ.ลอง และจตอาสาวนฟาใหม

2.2 งานวณโรค ใหบรการดแลรกษา สงเสรมสขภาพ ฟนฟสภาพผปวยวณโรค และควบคมปองกนโรควณโรค

ตามหลก Universal precaution และมาตรฐานงานวณโรค แกประชาชนในและนอกเขตรบผดชอบของโรงพยาบาลลอง รวมทงบนทก ตดตามประเมนผล รายงานและประสานใหความรวมมอในการด าเนนงานควบคมวณโรคกบบคลากรทเกยวของทกระดบ

2.3 งานควบคมโรคปองกนไมตดตอ สนบสนนการด าเนนงานควบคมโรคปองกนไมตดตอของเครอขาย และใหบรการประชาชนใน

เขตพนทรบผดชอบของโรงพยาบาลลอง ดงน 1. กลมทวไป สรางเสรมพฤตกรรมสขภาพเพอปองกนการเกดโรคทปองกนได2. กลมเสยง คดกรองภาวะเสยงตอโรค ปรบเปลยนพฤตกรรมเพอไมใหเกดโรค วนจฉยโรค ใน

ระยะเรมตน เพอการรกษาไดทนเวลา โรคไมลกลาม และไดรบการสงตอเพอการรกษาทถกตองอยางเหมาะสม 3. กลมผปวย ไดรบการดแลตอเนอง สามารถควบคมภาวะของโรคได อยในครอบครวอยางม

ความสข 2.4 งานยาเสพตด ใหบรการประชาชนทงในและนอกเขตรบผดชอบของโรงพยาบาล ดานการคดกรอง

บ าบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพผตดยาและสารเสพตด ในรปแบบผปวยนอกทงในระบบสมครใจและระบบบงคบบ าบด 2.5 งานระบาดวทยา เฝาระวงขอมลทตองเฝาระวงทางระบาดวทยาของพนทในและนอกเขตรบผดชอบของ

โรงพยาบาลลอง ไปยงหนวยงานและพนททเกยวของ รวมทงสนบสนนการด าเนนงานระบาดวทยาของเครอขาย 2.6 งานสขาภบาลสงแวดลอมและความปลอดภย

60

ดแลระบบสขาภบาลสงแวดลอมในโรงพยาบาลลอง และเฝาระวงดานสขาภบาลอาหาร ในพนทเขตรบผดชอบของโรงพยาบาลลอง รวมทงสนบสนนการงานสขาภบาลสงแวดลอมและความปลอดภยของเครอขาย

2.7 งานสขภาพภาคประชาชน สรางความรวมมอและสนบสนนการด าเนนงานแกปญหาสาธารณสขของเครอขาย และชมชน

ในเขตรบผดชอบของโรงพยาบาลลอง รวมทงสนบสนนการงานสขภาพภาคประชาชนของเครอขาย 2.8 งานขอมลขาวสาร ตรวจสอบความสมบรณของขอมล 43 แฟม และโปรแกรมขอมลอนๆ ทเกยวของในกลมงาน

บรการดานปฐมภมและองครวมโรงพยาบาลลอง

61

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 งานสงเสรมสขภาพวยเดก 0 - 5 ป กลมงานเวชศาสตรครอบครวและและบรการดานปฐมภมโรงพยาบาลลอง

ต าบลหวยออ อ าเภอลอง จงหวดแพร 31 มกราคม 2561

1. บรบท (Context)ก. หนาทและเปาหมาย

ใหบรการสรางเสรมสขภาพ ควบคมปองกนโรค และการฟนฟสขภาพในเดก 0 – 5 ป อยางมคณภาพและตอเนองโดยชมชนมสวนรวมในการดแลสงเสรมสขภาพของบตรหลาน เพอใหเดกวย 0-5 ป มสขภาวะทดทงรางกาย จตใจและพฒนาการทด และผปกครองมความพงพอใจในบรการทไดรบ

ข. ขอบเขตการใหบรการ งานสงเสรมสขภาพในเดกวย 0- 5 ป ในเขตพนทรบผดชอบของโรงพยาบาลลอง จ านวน 12 หมบาน ไดแก

งานคลนกสขภาพเดกด พฒนาการเดก งานโภชนาการ งานพฒนาศนยเดกเลก 3 แหง

ค. ความตองการของผรบผลงานทส าคญ ผรบผลงาน ความตองการ

1. เดกทมารบบรการสรางเสรมภมคมกนโรคทคลนกสขภาพเดกด

- ไดรบวคซนครบถวนถกตองตามเกณฑอาย ถกชนด และถกบคคล - ไดรบการประเมนพฒนาการตามแบบคดกรองDSPM /DAIM - ไดรบการตรวจประเมนการเจรญเตบโตโดยการชงน าหนก วดสวนสงและวดรอบศรษะ - เดกทมารบบรการทคลนกและไดรบการประเมนวาสงสยมภาวะพฒนาการลาชาจะไดรบการกระตน/นดตดตามและสงตอเพอใหไดรบบรการสงเสรมและแกไขพฒนาการใหเหมาะสมตามวย

2. ผปกครองทพาเดกมารบบรการทคลนกสขภาพเดกด

- ไดรบค าแนะน าการสรางเสรมภมคมกนทถกตองและเหมาะสมกบบตรหลาน - ไดรบค าแนะน าในการประเมนพฒนาการเดกเบองตน โดยใชสมดบนทกสขภาพแมและเดก เลมสชมพ คมอ DSPM /DAIM และค าแนะน าในการกระตน/สงเสรมพฒนาการของบตรหลานตามชวงวย

3. ศนยเดกเลกในเขตพนทต าบลหวยออ

- ไดรบการประเมนศนยพฒนาเดกเลกตามเกณฑกระทรวงสาธารณสข อยางนอยปละ 2 ครงเพอพฒนางานใหไดตามเกณฑมาตรฐาน

4. เพอนรวมงานภายในหนวยงาน

- การประสานงานทด - การนเทศงานทด - ความชดเจนในแนวทางการด าเนนงาน - ความรวมมอในการปฏบตงานทด - การใหค าแนะน า และค าปรกษาเมอเกดปญหา

62

ผรบผลงาน ความตองการ 5. เพอนรวมงานในองคกร - ขอมลทถกตองชดเจน

- การประสานงานทด - ความรวมมอในการด าเนนงานตางๆ

ง. ความตองการในการประสานงานภายในทส าคญ ผรวมงานมความเขาใจในกระบวนการท างานในงานสงเสรมสขภาพเดกวย 0 - 5 ป ใหความรวมมอท าใหการ

ท างานในคลนกสขภาพเดกดเปนไปในแนวทางเดยวกน

จ. ลกษณะส าคญของงานบรการและปรมาณ - อตราก าลง

ต าแหนง จ านวนคนตอเวร

เชา บาย ดก พยาบาลวชาชพ 3 - -

- ปรมาณงาน ปรมาณงาน ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560

งานคลนกสขภาพเดกด ใหบรการรวมทงหมด/ราย เดกรายใหม - ในเขตพนท

- นอกเขตพนท

- สทธเบกได

651 49 40 6

350 33 21 1

820 57 217 6

820 57 217 6

ใหบรการตรวจคดกรองพฒนาการในคลนก วคซนไวรสตบอกเสบบ (HBV)

- ในเขตพนท



654

1 11 -

368

0 5 0

614

3 8 -

614

3 8 -

วคซน คอตบ บาดทะยก ไอกรน ไวรสตบอกเสบบ (DTP-HB) - ในเขตพนท



196 34 7

135

79 20 3 55

145 152 16 148

145 152 16 148

วคซน คอตบ บาดทะยก ไอกรน (DTP) - ในเขตพนท



18 11 331

4 11 134

17 4

293

17 4

293

63

ปรมาณงาน ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560 วคซน โปลโอ (OPV)

- ในเขตพนท



52 18 129

24 14 78

169 20 109

169 20 109

วคซน ไขสมองอกเสบเจอ (JE) - ในเขตพนท



20 11

9 8

17 5

17 5

วคซน หด หดเยอรมน คางทม (MMR) - ในเขตพนท



70 6 5

66 11 2

105 15 5

105 15 5

วคซน โปลโอฉด (IPV) - ในเขตพนท



- - -

- - -

48 173 5

48 173 5

งานสงเสรมสขภาพเดกวย 0 - 5 ป ในชมชน - ใหบรการตรวจคดกรองออทสตกในเขตพนท/ครง - ใหบรการตรวจคดกรองภาวะโภชนาการในเขตพนท/ครง - ออกเยยมศนยพฒนาเดกเลกในเขตพนท / ครง

1 4 2

1 4 2

1 4 2

1 4 2

ฉ. ประเดนคณภาพทส าคญ เดกวย 0 - 5 ป ในเขตพนทรบผดชอบ ไดรบบรการการสรางเสรมภมคมกนโรค คนหา คดกรองและ สงเสรม

พฒนาการ อยางมคณภาพ ครอบคลม โดยชมชน และผปกครองมสวนรวมในการดแลภาวะสขภาพและสงเสรมพฒนาการ เพอใหเดกวย 0-5 ปมสขภาวะทดทงรางกาย จตใจและพฒนาการทด ช. ความทาทาย ความเสยงส าคญ

1. พฒนาระบบการจดเกบขอมลเกยวกบงานดานการสงเสรมสขภาพเดกวย 0 - 5 ป เพองายตอการสบคน2. สงเสรมและสนบสนนใหผปกครองไดเกดความตระหนกในการพาบตรหลานมารบบรการสรางเสรมภมคมกน

โรคและสงเสรมพฒนาการของบตรหลานตามชวงวย 3. พฒนาองคความรเกยวกบวคซนใหมแกเจาหนาททชวยงานคลนกสขภาพเดกด เพอใหสามารถแทนงานกน

ไดในกรณทมคนขาดงานหรอลางาน 4. การจดกจกรรมเกยวกบการสงเสรมสขภาพเดกวย 0 - 5 ป รวมกบภาคเครอขายในพนท

64

ซ. ศกยภาพและขอจ ากดในดานผปฏบตงาน เครองมอ เทคโนโลย ผปฏบตงาน - มพยาบาลวชาชพช านาญการรบผดชอบงานหลก 1 คน เครองมอ - งานสรางเสรมภมคมกนโรค มวคซนทใหบรการทงหมด 7 ตว ไดแก วคซนไวรสตบอกเสบบ (HBV), วคซนรวมคอตบบาดทะยก ไอกรน และไวรสตบอกเสบบ (DTP-HB), วคซนคอตบบาดทะยก ไอกรน (DTP), วคซนหด หดเยอรมน คางทม (MMR), วคซนไขสมองอกเสบ เจอชนดเชอเปนออนฤทธ (JEVAX) วคซนโปลโอ (OPV) และ วคซนโปลโอฉด (IPV)

- งานตรวจประเมนพฒนาการและคดกรองความเสยงภาวะออทสตก มแบบประเมนพฒนาการDSPM ส าหรบเดกกลมปกต และ DAIM ส าหรบเดกกลมเสยง และแบบคดกรองภาวะออทสตก

- งานตรวจประเมนการเจรญเตบโต ภาวะโภชนาการ มเครองชงน าหนกระบบดจตอล 1 ตว, เครองชงน าหนกแบบธรรมดา 1 ตว, ทวดความยาวแบบเบาะส าหรบเดกเลก 1 ตว, ทวดสวนสงส าหรบยนวด 1 ตว, สายวดส าหรบวดรอบศรษะ 2 เสน

- งานศนยเดกเลกคณภาพ มแบบตรวจประเมนศนยเดกเลกคณภาพตามแบบ กระทรวงสาธารณสข เทคโนโลย - มการจดเกบฐานขอมลการใหบรการ ระบบรายงาน การประมวลผลขอมลใน โปรแกรม Hosxp

ฌ. ประเดนการสรางเสรมสขภาพทเกยวของ 1. ดานผรบบรการ สงเสรมและสนบสนนใหผปกครองเดกมสวนชวยในการดแลใหเดกมภาวะโภชนาการทเหมาะสม

ตามชวงวย พฒนาการสมวยและการดแลสขภาพตามฤดกาลอยางเหมาะสมจะมสวนชวยใหเดกไดมสขภาวะทด พรอมทจะเรยนรและพฒนาอยางตอเนองไดอยางเตมท

2. ดานเจาหนาท เปนแบบอยางทดในการสงเสรมและรกษาสขภาพ ใหพรอมทจะปฏบตงานไดอยางเตมท ไดแก การออกก าลงกายเปนประจ าอยางตอเนอง การบรโภคอาหารทเหมาะสม

3. ดานชมชน เปนหนวยงานทใหการสงเสรมและสนบสนนใหชมชนเกดความตระหนกใหการสรางเสรมสขภาพของคนในชมชน โดยคนในชมชนทกคนมสวนรวม ผานการกระตนจากเจาหนาทโรงพยาบาลและ อสม.ในพนท

2. กระบวนการส าคญ (Key Process)กระบวนการส าคญ (Key Process)

สงทคาดหวงจากกระบวนการ (Process Requirement)

ความเสยงทส าคญ (Key Risk)

ตวชวดส าคญ (Perfermance

Indicator) 1. การตรวจสอบเ บ ก จ า ย ว ค ซ น ทเพยงพอและพรอมใชงานไมหมดอาย

- เดกวย 0-5 ปในเขตพนทรบผดชอบและนอกเขตทมารบบรการได รบการสร า ง เสรมภมค มกนท ถกตองปลอดภย เหมาะสม และเกดประสทธภาพสงสด

- วคซนหมดอาย - วคซนไมเพยงพอกบจ านวนผมารบบรการ - วคซนเสอมคณภาพจากก า ร เ ก บ ร ก ษ า ส ภ า พ ไ มเหมาะสม

- ไมมวคซนทหมดอายในต เกบวคซน และตเ ก บ ว ค ซ น ไ ด ร บ ก า รค ว บ ค ม อ ณ ห ภ ม ทเหมาะสมทกวน

65

กระบวนการส าคญ (Key Process)




Indicator) 2. ผรบบรการไดรบก า ร ส ร า ง เ ส ร มภมค มกนท ถกตอง ค ร บ ถ ว น แ ล ะครอบคล มท กช ว งของการ ฉดวคซน

- ผรบบรการไดรบการสรางเ ส ร ม ภ ม ค ม ก น ค ร บ ถ ว น ครอบคลม และถกตองตามบคคล ถกวธถกเวลา ถกชนด ถกปรมาณ เพอความปลอดภย และมประสทธภาพในการสรางเสรมภมคมกน

- ใหบรการไมถกคน ไมถกท ไมตรงตามปรมาณ ไมตรงตามชวงเวลาทเหมาะสม

1. เดก 0 - 5 ป ไดรบภมคมกนโรค ครอบคลมรอยละ 90 (ยกเวน หด รอยละ 95) 2. ไม เกด อตราความคลาดเคลอนทางยาจากการฉดวคซน

3. การนดหมายและต ด ต ามกา รม า ร บบรการการสรางเสรมภมคมกนโรคอยางเหมาะสมตามชวงวย

1. มการจดท าตารางการนดห ม า ย ก า ร ร บ ว ค ซ น ท เ ป นปจจบนและตอเนองแตละชวงอาย 2 . ส ามารถตรวจสอบและตดตามเดกทผ ดนดใหมารบว ค ซ น ไ ด ค ร อ บ ค ล ม ต า มเปาหมาย

- เ ด ก ไ ม อ ย ใ น พ น ท ไ มสามารถตดตามมารบวคซนได

1. เดกทผดนดสามารถตดตามกลบมารบวคซนได รอยละ 80 2. เดก 0 - 5 ป ไดรบภมคมกนโรค ครอบคลมรอยละ 90 (ยกเวน หด รอยละ 95)

4. ก า ร ส ง เ ส ร มพ ฒ น า ก า ร ส ม ว ย ไดแก การตรวจคดกรองพฒนาการตามแ บ บ พ ฒ น า ก า รDSPM/DAIM แ ล ะการตรวจคดกรองภาวะออทสตก

1. เดก 0-5 ปในเขตพนทไดรบก า ร ส ง เ ส ร ม พ ฒ น า ก า ร ทเหมาะสมตามวย 2. ผปกครองเดกวย 0-5 ปในเขต พนท ม คว าม เข า ใ จการส ง เ ส ร ม พ ฒ น า ก า ร เ ด ก ทเหมาะสมตามวย

- เดกทม พฒนาการลาชาแลวไมไดรบการสงตอเ พอแก ไขให ได ร บการกระต นพฒนาการใหเหมาะสมตามวย

- เ ด ก ว ย 0 - 5 ป ใ น เขตพนทม พฒนาการเหมาะสมตามวยรอยละ 85 - เดกอาย 1 - 5 ป ไดรบการคดกรองภาวะ ออทสตก รอยละ 90

5. การตรวจเย ยมและประเมนศนยเดกเลกคณภาพ

- ศนยเดกเลกในเขตพนทไดรบการพฒนาจากหนวยงานทดแลตามผลการประเมนทควรมการปรบปรงเพมเตมเพอใหพฒนาตอไป

- หนวยงานทดแลศนยเดกเลกในเขตพนทไมมแผนการพฒนาศนยเดกเลก

- ศนยเดกเลกในพนทผานเกณฑประเมนศนยเดกเลกคณภาพ

66

3. วตถประสงค ตวชวด การพฒนาวตถประสงค ตวชวด การพฒนา

- เพอใหเดก 0 - 5 ป ไดรบวคซนครบตามเกณฑ

- เดก 0-5 ป ไดรบวคซนครบตามเกณฑ รอยละ 90 (ยกเวน หด รอยละ 95) - อตราเดกทผดนดรบวคซนสามารถตดตามกลบมารบวคซนได รอยละ 80

- กระตนและสนบสนนใหผปกครองไดตระหนกถงความส าคญของการพาบตรหลานมารบวคซนตามแผนการสรางเสรมภมคมกนโรค แนะน าและบอกผลของการไดรบวคซน การดแลหลงการไดรบวคซนอยางถกตองเพอลดความวตกกงวลของผปกครอง

- เพอใหเดก 0-5 ปมการเจรญเตบโตตามเกณฑ

- เดก 0 – 5 ป ไดรบการชงน าหนกและวดสวนสง รอยละ 80 - อตราของเดก 0 – 5 ป มภาวะโภชนาการโดยใชน าหนกเทยบอายตามเกณฑ รอยละ 70

- กระตนและสนบสนนใหผปกครองไดทราบถงผลเสยของภาวะทพโภชนาการในเดกวย 0-5 ป วามผลตอการพฒนาการทางสมองของเดกเพอใหใสใจในการจดอาหารทเหมาะสมตามชวงวย

- เพอใหเดก 0 - 5 ป มพฒนาการเหมาะสมตามวย

- เดกอาย 1- 5 ป ไดรบการคดกรองภาวะออทสตก รอยละ 90 - ทารกแรกเกด 0 – 5 ป มพฒนาการสมวย > รอยละ 85 - รอยละของเดกทมพฒนาการไมสมวยไดรบการกระตนพฒนาการ รอยละ 100

- กระตนและสนบสนนใหผปกครองไดทราบถงวธการสงเสรมพฒนาการของบตรหลานตามชวงวย และตดตามพฒนาการอยางตอเนองเมอพบวาลาชาจะไดใหการชวยเหลอไดทนการณ

- เพอใหศนยเดกเลกในพนทไดรบการสนบสนนและพฒนาอยางตอเนอง

- ศนยเดกเลกผานเกณฑการประเมนศนยเดกคณภาพ

- สนบสนนและสงเสรมใหศนยเดกเลกในเขตรบผดชอบไดพฒนาตนเองและผานเกณฑการ ประเมนศนยเดกเลกคณภาพ

4. ตวชวดและผลการด าเนนการ ทส าคญ (Key Performance Indication)ผลลพธ/ตวชวด เปาหมาย ป 2558 ป 2559 ป 2560

1. เดก 0 - 5 ป ไดรบวคซนครบตามเกณฑ - รอยละของเดกอาย 1 ปทไดรบวคซน BCG รอยละ 90 100 97.56 100 - รอยละของเดกอาย 1 ปทไดรบวคซน DTP - HB3 รอยละ 90 96.43 97.50 100 - รอยละของเดกอาย 1 ปทไดรบวคซน OPV3 รอยละ 90 96.43 97.50 100 - รอยละของเดกอาย2 ปทไดรบวคซน DTP4 รอยละ 90 89.29 90.74 96.61

- รอยละของเดกอาย 2 ปทไดรบวคซน OPV4 รอยละ 90 89.29 90.74 96.61 - รอยละของเดกอาย 2 ปทไดรบวคซน JE2 รอยละ 90 92.86 88.89 100 - รอยละของเดกอาย 9 เดอน ทไดรบวคซน MMR รอยละ 95 100 92.68 100

67

ผลลพธ/ตวชวด เปาหมาย ป 2558 ป 2559 ป 2560 - รอยละของเดกอาย 3 ปทไดรบวคซน JE3 รอยละ 90 91.30 98.04 95.38 - รอยละของเดกอาย 5 ปทไดรบวคซน DTP5 รอยละ 90 97.06 96.72 96.2 - รอยละของเดกอาย 5 ปทไดรบวคซน OPV5 รอยละ 90 97.06 96.72 96.2 2. เดก 0-5 ปทมพฒนาการเหมาะสมตามวย รอยละ 85 99.11

(448/452) 98.77

(482/488) 94.29

(264/280) 3. เดก 0-5 ปมการเจรญเตบโตตามเกณฑมาตรฐานอายตามน าหนก

รอยละ 70 79.09 (367/464)

78.91 (550/697)

81.79 (584/714)

4. เดก 1-5 ปไดรบการคดกรองภาวะออทสตก รอยละ 90 89.16 (362/406)

90.27 (399/442)

96.76 (359/371)

5. ศนยเดกเลกผานเกณฑการประเมนศนยเดกเลกคณภาพ 33.33 (1/3)

66.66 (2/3)

66.66 (2/3)

5. กจกรรมทบทวนคณภาพ6. กระบวนการหรอระบบงานเพอบรรลเปาหมายและมคณภาพ 6.1 ระบบงานทใชอยในปจจบนเพอใหเปนไปตามสงทคาดหวงและปองกนความเสยงขนตอนเตรยมการกอนการใหบรการ

1. ทกสนเดอนท าการตรวจสอบขอมลจ านวนผทจะมารบบรการในแตละเดอนจากบนทกการนดรบวคซน และเพมรอยละ 20 เผอผมารบบรการสทธจากนอกเขตบรการ เพอสงรายงานเบกจายวคซนในการขอเบกวคซน

2. ในทกสปดาหตนเดอนจะรบวคซนจากหนวยงานเภสชกรรมทเบกจายวคซน ตรวจสอบและน าเกบไวในตแชวคซนทควบคมอณหภม และมการตรวจสอบอณหภมทกวนเชาและเยน เพอคงสภาพวคซนไมใหเสอมสภาพ จดเกบตามต าแหนงวคซนแตละชนด

3. ในแตละสปดาหทใหบรการจะจดเตรยมกระตกบรรจ Ice pack ทงไวประมาณ 15 นาท เพอใหไดอณหภมคงทกอน จากนนน าวคซนทจะใหบรการท าการตรวจสอบวนหมดอาย จด lot. number พรอมเขยนหมายเลขล าดบตดทขวดวคซน แตละชนดเพอทราบวาจะใหขวดใดเรยงล าดบไปตามหมายเลข ขนตอนการใหบรการทคลนก จดบรการท 1 ซกประวต

1. ผมารบบรการยนสมดสขภาพเดก(สมดสชมพ) พรอมหยบบตรควตดไวกบสมดวางทจดรบบรการ ถาเปนผรบบรการทไมเคยมารบบรการทโรงพยาบาลมากอนใหยนบตรเพอท าแฟมประวตทตกผปวยกอนรบบรการทคลนกสขภาพเดกด

2. เจาหนาทบนทกประวตขอมลการมารบบรการสรางเสรมภมคมกนในสมดบนทกสขภาพครอบครว (FamilyFolder) ในบตรสรางเสรมภมคมกน(บตรสชมพเลก) และในสมดบนทกสขภาพเดก (สมดสชมพ)

68

3. ลงทะเบยนรบบรการในทะเบยนผรบบรการอนามยเดกและสรางเสรมภมคมกนโรค ขอมลทบนทกเลขทเฉพาะบรการ , ชอ – สกล , อาย , ทอย , วนนดครงตอไป ,วคซนทไดรบวนน ,น าหนก ,สวนสง ,รอบศรษะ ,ภาวะโภชนาการ ,สทธรบบรการ จดบรการท 2 ตรวจพฒนาการ

1. ใหบรการชงน าหนก , วดสวนสง ,วดรอบศรษะ และสรปประเมนภาวะโภชนาการ โดยใชกราฟแสดงน าหนกตามเกณฑอายจากสมดบนทกสขภาพเดก พรอมใหค าแนะน าอาหารตามวยเดกแกผปกครอง

2. ใหบรการตรวจพฒนาการตามแบบประเมนพฒนาการ DSPM/ DAIM ตามชวงอายเดกแตละคน และในเดกอาย 1-5ป ไดรบการคดกรองภาวะเสยงออทสตก ถาพบพฒนาการสงสยลาชาใหค าแนะน าผปกครองในการกระตนพฒนาการเดกและมการนดประเมนซ าอก 1 เดอน ถายงพบมพฒนาการลาชาโดยไมมภาวะออทสตกรวมจะกระต นพฒนาการเดกโดยใชเครองมอ TEDA4I เปนเวลา 3 เดอน แตถาหากพบวาเดกมภาวะเสยงดานออทสตกจะตองสงตวเดกไปรบการวนจฉยตอทโรงพยาบาลแพรโดยแพทยเดกทนท ใหค าแนะน าผปกครองในการใชแบบบนทกพฒนาการบตร หลานในสมดบนทกสขภาพเดก ควรท าอยางตอเนองและสม าเสมอ จดบรการท 3 ตรวจสขภาพฟน

1. ใหบรการตรวจสขภาพฟน และชองปาก ใหคะแนะน าในเดกทกราย โดยงานทนตกรรมโรงพยาบาลลองจดบรการท 4 สรางเสรมภมคมกน

1. ตรวจสอบความถกตองของการรบวคซนครงน ตรวจสอบวนนดครงตอไป2. ใหบรการสรางเสรมภมคมกนกบผรบบรการ โดยใชหลก 6 R จดบนทกการใหวคซนตามหมายเลขขวด lot.

Number บนทกลงบตรสรางเสรมภมคมกน (บตรสชมพเลก) ใน Family Folder และสมดบนทกสขภาพเดก (สมดสชมพ)

3. ใหค าแนะน าเกยวกบวคซนทไดรบกบผปกครอง อาการขางเคยงทอาจเกดขนหลงการไดรบวคซน การดแลหลงการไดรบวคซน

4. ใหยาลดไขพาราเซตามอลทกรายและ ยาน าเสรมธาตเหลกในอาย 6 เดอนขนไป แนะน าวธการกนและปรมาณยาทควรไดรบ อาการขางเคยงทอาจเกดขนไดเชน ถายอจจาระสด า คลนไสอาเจยน

5. ใหพกสงเกตอาการ 30 นาทหลงการไดรบวคซนขนตอนการบนทกขอมลผรบบรการ 1. ท าการบนทกขอมลผรบบรการลงในโปรแกรม Hosxp ทกสปดาหหลงใหบรการ ไดแก ผรบบรการไดรบวคซนชนด

ใด การใหค าแนะน าในบรการแตละครง ขอมลภาวะการเจรญเตบโต พฒนาการแตละชวงวยทมารบบรการ ขอมลวคซนทไดรบ Lot. Number ล าดบขวดวคซน วนทหมดอายของวคซน

2. บนทกการใชวคซนในแตละสปดาหลงในสมดบนทกการใชวคซน3. การเบกจายวคซนแตละครง มบนทก Lot. Number ล าดบขวดวคซน วนทหมดอายของวคซนการใหบรการในชมชนโดยชมชนมสวนรวม

1. การประสานงานกบ อสม.ในเขตพนทเพอใหบรการตรวจประเมนภาวะการเจรญเตบโตในชวงวยทไมไดมารบบรการทคลนก ของเดกวย 0-5 ป ในเขตพนททกรายอยางตอเนอง รายทอยศนย/เขาโรงเรยนประสานงานขอใหทางศนยหรอโรงเรยนเปนผประเมนและน าผลทไดมาบนทกใน Program Hosxp เพอประมวลผลออกรายงานสงเปนรายไตรมาส (ทก 3 เดอน) เพอเปนการตดตามภาวะการเจรญเตบโตไดอยางตอเนองจนครบชวงวย

69

2. การสงเสรมเพอใหศนยเดกเลกในพนทผานเกณฑการประเมน โดยจะท าการตรวจเยยมเพอใหค าแนะน าปละ2 ครง โดยใหทางศนยเดกเลกมการประเมนตนเอง/และผลการประเมนททางหนวยงานเปนผประเมน สงรายงานการประเมน / ผลความตองการทจะตองการปรบปรงศนยสงผานไปยงหนวยงานทควบคมศนย ไดแก เทศบาล/อบต.เพอใหการสนบสนนและพฒนาศนยเดกเลกใหผานเกณฑในระดบดขนตอไป 6.2 การพฒนาคณภาพทอยระหวางด าเนนการ

1. สรางความตระหนกและใหความรเรองเครองมอทใช และวธการทถกตองตามมาตรฐานใหกบ อสม.ในพนทในการตรวจประเมนภาวะการเจรญเตบโตของเดกในเขตพนทพยายามใหครอบคลมทกรายเพอใหสามารถทราบขอมลทแทจรงและประมวลผลวางแผนในการใหบรการตอไป

2. ปรบคลนกใหมลกษณะเปนมมแหงการเรยนรและสาธตวธการสงเสรมพฒนาการและกระตนพฒนาการเดกในแตละชวงวย เชน มหนงสอนทาน อปกรณสาธตการกระตนพฒนาการเดก เอกสารเรองการสงเสรมและกระตนพฒนาการเพอแจกใหกบผปกครองทพาเดกมารบบรการทคลนก 7. แผนการพฒนาตอเนอง

1. สนบสนนและสงเสรมเดก 0 - 5 ป ในเขตพนทไดรบการเลานทานจากพอ/แม/ญาตในบานอยางนอยสปดาหละ 3 วนตอเนอง โดยไดจดใหมหนงสอนทานในคลนกบรการใหยม จะเปนการสงเสรมและกระตนผปกครองเดกทพาเดกมารบบรการทคลนกสขภาพเดกดไดเหนถงความส าคญและประโยชนในการเลานทานใหเดกฟง

2. สงเสรมและสนบสนนใหศนยเดกเลกในพนทมสวนรวมในการสงเสรมพฒนาการเดกโดยผดแลเดกเปนผชวยในการชวยกระตนผปกครองเดกในการชวยสงเสรมพฒนาการเดกดานตางๆ

70

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 งานดแลสขภาพตอเนองทบาน กลมงานเวชศาสตรครอบครวและและบรการดานปฐมภม

โรงพยาบาลลอง ต าบลหวยออ อ าเภอลอง จงหวดแพร 30 มกราคม 2560


ใหบรการดแลสขภาพตอเนองทบาน สรางเสรมสขภาพ ควบคมปองกนโรค และการฟนฟสขภาพในกลมผปวยทไดรบการสงตอ อยางมคณภาพและตอเนอง โดยญาต และชมชนมสวนรวมในการชวยดแลสงเสรมสขภาพของผปวย เพอใหผปวยไดมสขภาวะทดขนทงรางกาย จตใจ ผปวยและญาตมความพงพอใจกบบรการทไดรบ

ข. ขอบเขตการใหบรการ ใหบรการดแลสขภาพตอเนองทบาน ในเขตอ าเภอลอง จงหวดแพร โดยการ สงตอขอมลของผปวยทไดรบแจง

จากโรงพยาบาล ชมชน ญาตผปวย ผปวย ใหแกเจาหนาททรบผดชอบตามเขตการใหบรการของกลมงานเวชศาสตรครอบครวและบรการปฐมภม หรอโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทง 14 แหงเพอตดตามออกเยยมผปวยทบาน ใหบรการประสานงาน และออกเยยมบานรวมกบกบทมสหสาขาวชาชพ หรอหนวยงานทเกยวของในกรณผปวยทมปญหาซบซอน

ค. ผรบผลงานและความตองการทส าคญ ผรบผลงาน ความตองการ

1. ผปวยทไดรบการสงตอ ในเขตพนทรบผดชอบในเขตอ าเภอลอง จงหวดแพร

- ไดรบตดตามเยยมบานโดยเจาหนาททรบผดชอบ - ไดรบค าแนะน า การดแลทเหมาะสมและตอเนอง

2. ญาตผปวย - ไดรบค าแนะน าเกยวกบการดแล ทเหมาะสมกบผปวย 3. ภาค เครอข ายทมหน าท ในการใหความชวยเหลอผปวย เชน องคกรปกครองสวนทองถน สมาคม หรอกลมตางๆในชมชน

- ไดรบทราบขอมลของผปวยทตองการความชวยเหลอ - การประสานงานทดจากภาคเครอขายในการใหความชวยเหลอแกผปวยทตองการความชวยเหลอในพนท

4. เพอนรวมงานภายในหนวยงาน - การประสานงานทด - การนเทศงานทด - ความชดเจนในแนวทางการด าเนนงาน - ความรวมมอในการปฏบตงานทด - การใหค าแนะน า และค าปรกษาเมอเกดปญหา

5. เพอนรวมงานในองคกร - ขอมลทถกตองชดเจน - การประสานงานทด - ความรวมมอในการด าเนนงานตางๆ

71

ง. ความตองการในการประสานงานภายในทส าคญ ผรวมงานมความเขาใจในกระบวนการท างานในงานดแลสขภาพตอเนองทบาน และการใหบรการเยยมบาน

ผปวยทไดรบการสงตอในเขตรบผดชอบเปนไปในแนวทางเดยวกน จ. ลกษณะส าคญของงานบรการและปรมาณ - อตราก าลง

ต าแหนง จ านวนคนตอเวร เชา บาย ดก

พยาบาลวชาชพช านาญการ 1 - -

- ปรมาณงาน ปรมาณงาน ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560

- ลงทะเบยนและแยก case ตามเขตการใหบรการ - การตดตาม case ทไดรบการสงตอ

683 652

195 175

267 226

441 380

ฉ. ประเดนคณภาพทส าคญ ผปวยทไดรบการสงตอ ไดรบการตดตามดแลสขภาพตอเนองทบานโดยเจาหนาททรบผดชอบทเหมาะสมกบโรค

ทเปนอยางตอเนอง มคณภาพ โดยชมชน และญาตมสวนรวมในการดแล เพอใหผปวยไดมสขภาวะทดขนทงรา งกาย จตใจ ช. ความทาทาย ความเสยงส าคญ

1. พฒนาและปรบปรงระบบการจดเกบขอมลเกยวกบงานดแลสขภาพตอเนองทบานใหเปนปจจบน และสบคนไดงาย

2. สงเสรม และสนบสนนใหเกดการมสวนรวมในการดแลผปวยของญาต และภาคเครอขายในชมชน3. พฒนาองคความรเกยวกบงานดแลสขภาพตอเนองทบานและการดแลผปวยแบบประคบประคอง ใหแก

เจาหนาททมสวนรวม เพอใหสามารถใหบรการผปวยอยางมประสทธภาพ ซ. ศกยภาพและขอจ ากดในดานผปฏบตงาน เครองมอ เทคโนโลย ผปฏบตงาน - มพยาบาลวชาชพช านาญการรบผดชอบงาน 1 คน เครองมอ - แบบบนทกขอมลขอมลสขภาพครอบครว ( Family folder ) แบบสงตอเพอดแลตอเนองทบานโรงพยาบาลลอง และแบบตอบกลบการดแลตอเนองท บานโรงพยาบาลลอง เทคโนโลย - มการจดเกบฐานขอมลการใหบรการในโปรแกรม Hosxp และ Home Health Care Program ของโรงพยาบาลแพร ฌ. ประเดนการสรางเสรมสขภาพทเกยวของ

1. ดานผรบบรการ สงเสรมและสนบสนนใหผปวยไดมกจกรรมทสงเสรมภาวะสขภาพตนเองอยางเหมาะสมตามอตภาพทจะสามารถท าได ญาตผดแลผปวยไดรบการสงเสรมและสนบสนนในการสรางเสรมสขภาพเพอสขภาวะทดจะเปนสวนชวยในการดแลผปวยไดมาก

72

2. ดานเจาหนาท เปนแบบอยางทดในการสงเสรมและรกษาสขภาพใหพรอมทจะปฏบตงานไดอยางเตมทไดแก การออกก าลงกายเปนประจ าอยางตอเนอง การบรโภคอาหารทเหมาะสม

3. ดานชมชน เปนหนวยงานทใหการสงเสรมและสนบสนนใหชมชนเกดความตระหนกใหการสรางเสรมสขภาพของคนในชมชน โดยคนในชมชนทกคนมสวนรวม ผานการกระตนจากเจาหนาทโรงพยาบาลและ อสม.ในพนท

2. กระบวนการส าคญ (Key Process)กระบวนการส าคญ (Key Process)




Indicator) - การใหบรการดแลตอเนองทบาน

- ผรบบรการไดรบบรการสรางเสรมสขภาพ ควบคมปองกนโรค และการฟนฟสขภาพ ทถกตอง ตรงความตองการ และเหมาะสม

- ขอมลในการรบ – สงตอ ไมครอบคลม

- ผ ป ว ย ท ต อ ง ด แ ลตอเนองทบานไดรบการดแลร กษาตาม เกณฑมาตรฐาน รอยละ 80

3. วตถประสงค ตวชวด การพฒนาความทาทายความเสยง

ส าคญ วตถประสงค ตวชวด การพฒนา

กระตนและสนบสนนใหญาตผปวยไดเกดความตระหนกในการมสวนรวมในการชวยดแลผปวยเพอใหผปวยสามารถดแลและชวยเหลอตวเองได

- เพอใหผปวยทไดรบการสงตอได รบการเย ยมบานโดยเจาหนาททรบผดชอบ ไดรบการดแล และไดรบค าแนะน าทถกตองและเหมาะสม

- ผ ป ว ย ท ต อ ง ด แ ลตอเนองทบ านได รบก า รด แ ล ร กษ าต ามเ ก ณ ฑ ม า ต ร ฐ า น รอยละ 80

- กระตนและสนบสนนใหผปวย/ญาต ไดมสวนรวมในการดแลสขภาพตนเองไ ด อ ย า ง ถ ก ต อ ง แ ล ะเหมาะสม

4. ตวชวดและผลการด าเนนการทส าคญ (Key Performance Indication)ผลลพธ/ตวชวด เปาหมาย ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560

- ผปวยทตองดแลตอเนองทบานไดรบการดแลรกษาตามเกณฑมาตรฐาน

รอยละ 80 95.46 (652/683)

89.74 (175/195)

84.64 (226/267)

86.17 (380/441)

5. กจกรรมทบทวนคณภาพ6. กระบวนการหรอระบบงานเพอบรรลเปาหมายและมคณภาพ

6.1 ระบบงานทใชอยในปจจบนเพอใหเปนไปตามสงทคาดหวงและปองกนความเสยง ขนตอนในการใหบรการ

1. รบแจง case จากโรงพยาบาล ชมชน ญาตผปวย ผปวยกรณ case ทรกษาตวทโรงพยาบาล จะไดรบการเยยมประเมนกอนกลบบาน

2. ลงทะเบยนในทะเบยนรบ-สง case เยยมบาน3. พจารณาสงตอ case ใหกบผรบผดชอบตามเขตการใหบรการ

73

- ในเขตรบผดชอบโรงพยาบาลลอง แจงประสานทางวาจาพรอมกบแบบสงตอเ พอดแลตอเนอง โรงพยาบาลลอง

- ในเขตรบผดชอบของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล สงขอมลผปวยใหทาง E-mail address ของผรบผดชอบงาน HHC และ E- mail address กลางของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล และประสานทางโทรศพท

4. ตดตาม case ทสงตอใหกบผรบผดชอบ5. สรปและประเมนผลการดแลสขภาพตอเนองทบานในกรณท Case มปญหาสขภาพทซบซอน

- ด าเนนการประสานงานและออกเยยมบานรวมกบทมสหสาขาวชาชพ ภาคเครอขายท เกยวของ 6.2 การพฒนาคณภาพทอยระหวางด าเนนการ

- การจดท าฐานขอมล และระบบงานในการรบ - สงตอผปวยทไดรบการดแลตอเนองทบาน - พฒนาคณภาพในการออกเยยมผปวยตามประเภทเตยงพฒนาจดระบบการดแลผปวยแบบประคบประคอง

พฒนาใหเกดศนยวสดอปกรณการแพทยส าหรบผปวยยมใช - เพมชองทางการสอสาร ตงกลมปด Home Health Care CUP ลองใน Facebook และ line เพมชองทางการ

รายงานผลการเยยมบานทางโทรศพท 7. แผนการพฒนาตอเนอง

- การประสานงานกบภาคเครอขายใหมสวนรวมในการดแลผปวย - การลงขอมล การเชอมตอขอมลระหวาง HOSxP รพ.ลองและ HOSxp_PCU เพอลดการท างานทซ าซอน

- พฒนาการจดเกบขอมล ระบบบรการการดแลผปวยแบบประคบประคอง ศนยวสดเครองอปกรณทางการแพทยส าหรบผปวยยมใชทบาน

74

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 งานอนามยโรงเรยน กลมงานบรการดานปฐมภมและองครวม

วนทจดท า 31 มกราคม 2561

1. บรบทก. หนาทและเปาหมาย

ใหบรการทางดานสขภาพของนกเรยน การเฝาระวงและการปองกนโรค การสรางเสรมภมคมกนโรค โดยมงเนนใหนกเรยนทกคนมสขภาพด สมบรณทงดานรางกาย จตใจอารมณ

ข. ขอบเขตการใหบรการ ใหบรการแกเดกนกเรยนในโรงเรยนในเขตพนทรบผดชอบของโรงพยาบาลลอง จ านวน 7 โรงเรยน (ระดบขน

ประถมศกษา จ านวน 6 โรงเรยน และ ระดบขนมธยมศกษา จ านวน 1 โรงเรยน) ดงน ระดบชนประถมศกษา จ านวน 6 โรงเรยน

1. โรงเรยนพทธกมลพทยา2. โรงเรยนจรญลองรตนาคาร3. โรงเรยนระเบยบพทยา4. โรงเรยนเทศบาลบานหวยออ5. โรงเรยนบานดอลมล (สวรรณสาราษฏบ ารง)6. โรงเรยนบานนาหลวง (ส านกงานสลากกนแบงสงเคราะห 387 )

ระดบชนมธยมศกษา จ านวน 1 โรงเรยน 1. โรงเรยนลองวทยา

ค. ความตองการของผรบ ผลงานทส าคญ ผรบผลงาน ความตองการ

นกเรยน ความตองการการตรวจสขภาพประจ าป ไดรบการดแล การเฝาระวงภาวะสขภาพและการสรางเสรมภมคมกนโรค

ครอนามย การใหความรคร เพอใหครสามารถตรวจสขภาพนกเรยนไดดวยตนเองได เชน การตรวจสขภาพนกเรยน การเปรยบเทยบน าหนก กบสวนสง การวดสายตาการตรวจชองปากและฟน

ผปกครอง การใหความรแกผปกครองในการดแลสขภาพอนามยสวนบคคลของนกเรยน โรงเรยน การจดอนามยสงแวดลอมในโรงเรยน (Healthful School Environment) คอ การจดการ

ควบคมดแล ปรบปรงภาวะ และสงแวดลอมของโรงเรยนใหอยในสภาพทถกสขลกษณะ เพอนรวมงานในหนวยงาน

มการประสานงานทด มแนวทางการด าเนนงานทชดเจน และท างานเปนทม

ภาคเครอขาย มการประสานงานทด ภาคแครอขายทเขมแขง

75

ผรบผลงาน ความตองการ อาสาสมครสาธารณสข

ไดรบขอมลขาวสารดานสขภาพทถกตอง ทนเวลา

องคกรภาครฐ/เอกชน และชมชน

มการประสานงานทด

ง. ความตองการในการประสานงานภายในทส าคญ

- ความเขาใจในกระบวนการท างาน การด าเนนงานอนามยโรงเรยน จ. ลกษณะส าคญของงานบรการและปรมาณ

อตราก าลง

- มเจาพนกงานสาธารณสขปฏบตงาน รบผดชอบงานหลก 1 คน ปรมาณงาน ใหบรการแกเดกนกเรยนในโรงเรยนในเขตพนทรบผดชอบของโรงพยาบาลลอง 7 โรงเรยน (ระดบขน

ประถมศกษา จ านวน 6 โรงเรยน และ ระดบขนมธยมศกษา จ านวน 1 โรงเรยน ) เพอใหเดกนกเรยนมสขภาพทดแขงแรง มภาวะโภชนาการตามเกณฑ สงด สมสวน

ปรมาณงาน เปาหมาย (รอยละ)

ป 2557 (รอยละ)




จ านวนเดกนกเรยนในโรงเรยนในเขตรบผดชอบของโรงพยาบาลลองไดรบการตรวจสขภาพประจ าป

100 N/D N/D 99.96 2597/2598

99.39 2458/2473

เดกนกเรยนทกคนทไดรบการตรวจคดกรองสายตาทมปญหาไดรบการชวยเหลอแกไข

80 N/D N/D 42.10 (8/19)

100 9/9

เดกนกเรยนทมปญหาเรอง เหา ไดรบการรกษา

80 N/D N/D 100 205/205

100 271/271

เดกนกเรยนในกลมปกต กลมเรมอวน และกลมอวน ไดรบความร ในการปฏบตตนเพอใหหางไกลโรคอวน

80 N/D N/D 99.96 2597/2598

100 2473/2473

เดกนกเรยนชน ป .1 ได รบวคซน MR เฉพาะในรายทยงไมไดรบในชวงรณรงค

100 N/D N/D 97.36 37/38

90.24 37/41

เดกนกเรยนหญงชน ป.5 ไดรบวคซน HPV ทกคน

100 N/D N/D N/D 95.23 100/105

เดกนกเรยนชน ป.6 ไดรบวคซน dT ทกคน 100 N/D N/D 100 194/194

98.99 197/199

หมายเหต ขอมลป 2559 ( รอบเดอน ตค. 59 – ก.ย. 60 )

76

ฉ. ประเดนคณภาพทส าคญ - เดกนกเรยนทกคนในโรงเรยนในเขตรบผดชอบของโรงพยาบาลลองไดรบการตรวจสขภาพและไดรบเฝาระวงภาวะ

โภชนาการ - เดกนกเรยนชน ป. 1 ไดรบวคซน MR เฉพาะในรายทยงไมไดรบในชวงรณรงค เดกนกเรยนหญงชน ป.5 ไดรบ

วคซน HPV ทกคน และเดกนกเรยน ชน ป.6 ไดรบวคซน dT ทกคน - เดกนกเรยนในกลมปกต กลมเรมอวน และกลมอวน ไดรบความร ในการปฏบตตนเพอใหหางไกลโรคอวน - การบนทกผลการตรวจสขภาพและภาวะโภชนาการเดกนกเรยนลงในโปรแกรม HOSxP ไดอยางครบถวนและ

รวดเรว ช...ความทาทาย ความเสยงส าคญ

ความทาทาย - การสรางความตระหนกใหแกเดกนกเรยนและผปกครองใหใสใจสขภาพและการปรบเปลยนพฤตกรรมการบรโภค

อาหารทกอใหเกดโรคอวน - การจดกจกรรมในการสรางเสรมสขภาพในโรงเรยน ความเสยงทส าคญ - ฐานขอมลสขภาพทไดอาจไมตรงกบความเปนจรง ท าใหการประเมนภาวะสขภาพมความคลาดเคลอนได - มเดกนกเรยนขาดเรยนในวนทเจาหนาทออกตรวจสขภาพและออกใหบรการสรางเสรมภมคมกนโรค

ซ...ศกยภาพและขอจ ากดในดานผปฏบตงาน เครองมอ เทคโนโลย ผปฏบตงาน มเจาพนกงานสาธารณสขปฏบตงานรบผดชอบงาน 1 คน เครองมอ การคดกรองสายตาเดกนกเรยน ม Snellen's chart 1 แผน และ Lea chart 1 แผน เทคโนโลย มการจดเกบฐานขอมลการตรวจสขภาพและภาวะโภชนาการเดกนกเรยนในระบบงานบญช 5 ในโปรแกรม HOSxP

ฌ. ประเดนการสรางเสรมสขภาพทเกยวของ กลมเปาหมาย ---การใหความรการบรโภคอาหารและการปฏบตตนแกนกเรยนและผปกครองเพอใหเกดความตระหนกในการ

ดแลสขภาพของตนเองใหหางไกลโรคอวน กลมเจาหนาท - เปนแบบอยางทดในการดแลสขภาพของตนเองและการเลอกรบประทานอาหารทมประโชยนตอรางกาย ชมชน - การประชาสมพนธการใหความรการดแลสขภาพของตนเองและการเลอกรบประทานอาหารของเดกในชมชน

77

2. วตถประสงค ตวชวด การพฒนา

ประเดนคณภาพ/ ความทาทาย

วตถประสงค ตวชวดและผลลพธ กจกรรมพฒนา

ความทาทาย - เด กน ก เ ร ยนท กคน ในโรงเรยนในเขตรบผดชอบของโรงพยาบาลลองไดรบการตรวจสขภาพและไดรบเฝาระวงภาวะโภชนาการ

- เดกนกเรยนชน ป.1 ไดรบวคซน MR เฉพาะในรายทยงไมไดรบในชวงรณรงค เดกนกเรยนหญงชน ป.5 ไดรบวคซน HPV ทกคนและเดกนกเรยนชน ป.6 ไดรบวคซน dT ทกคน

- เพอใหเดกนกเรยนทกคนในโรงเรยนในเ ขต ร บ ผ ด ช อบของโรงพยาบาลลองไดรบการตรวจสขภาพและการ เฝ า ร ะว ง ภ า ว ะโภชนาการ

- เพอใหเดกนกเรยนในโ ร ง เ ร ย น ใ น เ ข ตร บ ผ ด ช อ บ ข อ งโรงพยาบาลลองไดรบก า ร ส ร า ง เ ส ร มภมคมกนโรคทกคน

- เด กน ก เ ร ยนท กคน ในโรงเรยนในเขตรบผดชอบของโรงพยาบาลลองไดรบการตรวจสขภาพประจ าป รอยละ 100

- เดกนกเรยนชน ป. 1 ไดรบวคซน MR เฉพาะในรายทยงไมไดรบในชวงรณรงค เดกนกเรยนหญง ชนป.5 ไดรบวคซน HPV ทกคน และเดกนกเรยนชน .6 ไดรบวคซน dT ทกคน รอยละ 100

- การสรางความตระหนกใ ห แ ก เ ด ก น ก เ ร ย น แ ล ะผปกครองใหใสใจสขภาพและการปรบเปลยนพฤตกรรมการบรโภคอาหารทกอใหเกดโรคอวน - การจดกจกรรมในการสรางเสรมสขภาพในโรงเรยน - การใหความรเกยวกบการสรางเสรมภมคมกนโรคใหแกเดกนกเรยนและผปกครองทราบ

- เดกนกเรยนในกลมปกต เรม อวน และอวน ไดรบความร ในการปฏบตตนเพอใหหางไกลโรคอวน

- การสรางความตระหนกใ ห แ ก เ ด ก น ก เ ร ย นและผปกครองใสใจสขภาพและการปรบเปลยนพฤตกรรมการบร โภคอาหารท อาจกอใหเกดโรคอวน

- เพอใหเดกนกเรยนท กคน ได ร บค ว าม รเรองการบรโภคอาหารและการปฏบตตนใหหางไกลจากโรคอวน - เพอใหผปกครองและเดกนกเรยนหนมาใสใจเ ร อ ง ก า ร เ ล อ กรบประทานอาหารและการดและสขภาพของตนเองใหหางไกลจากโรคอวน

เดกนกเรยนในกลมปกต กลมเรมอวน และกลมอวน ไดรบความร ในการปฏบตตนเพอใหหางไกลโรคอวน รอยละ 80

- การจดกจกรรมในการสรางเสรมสขภาพในโรงเรยน

- การจดกจกรรมในการสรางเสรมสขภาพในโรงเรยนและการประชาสมพนธใหความรในชมชน

ฐานขอมลสขภาพทไดอาจไมตรงกบความเปนจรง ท า

เพอลดความคลาดเคลอนและความ

การชแจงการบนทกผลการตรวจสขภาพและ น าหนก

78

3. กระบวนการส าคญกระบวนการส าคญกระบวนการส าคญ

(Key Process)

สงทคาดหวงจากกระบวนการ (Process equirement)


ตวชวดส าคญ (Performance Indication)

- การตรวจสขภาพเดกนกเรยน

- ก า ร ส ร า ง เ ส ร มภมคมกนโรค

- เดกนกเรยนทกคนไดรบการตรวจสขภาพทถกตองและสงตอเดกทมภาวะผดปกตจากการตรวจสขภาพ - เดกนกเรยนชน ป. 1 ไดรบวคซน MR เฉพาะในรายทยงไมไดรบในชวงรณรงค เดกนกเรยนหญง ชนป.5 ไดรบวคซน HPV ทกคน และเดกนกเรยนชน .6 ไดรบวคซน dT ทกคน รอยละ 100

- มเดกขาดเรยนในว นท เ จ า หน า ท ไ ปตรวจสขภาพ

- เดกนกเรยนขาดเ ร ย น ใ น ว น ทเ จ า ห น า ท อ อ กใหบรการ

- เดกนกเรยนทกคนในโรงเรยนในเขตรบผดชอบของโรงพยาบาลลอง ได ร บกา รตรว จส ขภ าพประจ าป รอยละ 100 - เดกนกเรยนชน ป. 1 ไดรบวคซน MR เฉพาะในรายทยงไม ได ร บ ในช ว งรณรงค เด กนกเรยนหญง ชน ป.5 ไดรบวคซน HPV ทกคน และเดกนกเรยนชน ป.6 ไดรบวคซน dT ทกคน รอยละ 100

ใหการประเมนภาวะสขภาพมความคลาดเคลอนได

ครบถวนของขอมลทสงออกมาจากระบบรายงาน โปรแกรม HOSxP

สวนส งของนกเรยน ให แกคณครอนามย และการชแจงการลงขอมลสขภาพนกเรยนในโปรแกรม HOSxP แกผชวยลงขอมล

มเดกนกเรยนขาดเรยนในวนทเจาหนาทออกใหบรการตรวจสขภาพและใหบรการสรางเสรมภมคมกนโรค

เพอใหเดกทกคนไดรบการตรวจสขภาพและไดรบบรการสรางเสรมภมคมกนโรค

เดกนกเรยนชน ป. 1 ไดรบวคซน MR เฉพาะในรายทยงไมไดรบในชวงรณรงค เดกนกเรยนหญง ชนป.5 ไดรบวคซน HPV ทกคน และเดกนกเรยนชน .6 ไดรบวคซน dT ทกคน รอยละ 100

มการประสานงานกบคณครอนามยโรงเรยนใหชดเจน

79

4. ผลลพธการด าเนนงานตวชวดคณภาพ (Performance Indicator)

ตวชวด เปาหมาย ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560 - เดกนกเรยนทกคนในโรงเรยนในเขตรบผดชอบของโรงพยาบาลลองไดรบการตรวจสขภาพประจ าป

รอยละ 100 N/D N/D 99.96 2597/2598

99.39 2458/2473

เดกนกเรยนชน ป.1 ไดรบวคซน MR เฉพาะในรายทยงไมไดรบในชวงรณรงค

รอยละ 100 N/D N/D 97.36 37/38

90.24 37/41

เดกนกเรยนหญงชน ป.5 ไดรบวคซน HPV ทกคน

รอยละ 100 N/D N/D N/D 95.23 100/105

เดกนกเรยนชน ป.6 ไดรบวคซน dT ทกคน

รอยละ 100 N/D N/D 100 194/194

98.99 197/199 5

หมายเหต ขอมลป 2560 ( รอบเดอน ต.ค. 59 – ก.ย. 60 )

ตวชวดคณภาพเฉพาะโรค (Clinical performance Indicator) ตวชวด เปาหมาย ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560

เดกนกเรยนทกคนท ไดรบการตรวจสายตาทมปญหาไดรบการชวยเหลอแกไข

รอยละ 80 N/D N/D 42.10 (8/19)

100 9/9

เดกนกเรยนทมปญหาเรอง เหา ไดรบการรกษา

รอยละ 80 N/D N/D 100 205/205

100 271/271

เดกนกเรยนในกลมปกต กลมเรมอวน และกลมอวน ไดรบความร ในการปฏบตตนเพอใหหางไกลโรคอวน

รอยละ 80 N/D N/D 99.96 2597/2598

100 2473/2473

หมายเหต ขอมลป 2560 ( รอบเดอน ตค. 59 – ก.ย. 60 )

5. กระบวนการหรอระบบงานเพอบรรลเปาหมายและมคณภาพ5.1 ระบบงานทใชอยในปจจบน (รวมทงการพฒนาคณภาพทเสรจสนแลว) ดานสขภาพ (Health service) การบรการดานสขภาพเปนการด าเนนงานเพอการสงเสรม ปองกนการเกดโรคในเดกวยเรยน ซงการเจบปวยเปน

ปจจยส าคญทเปนอปสรรคตอการเรยนของเดก ดงนนในการด าเนนงานในสวนนเปนการด าเนนงานในลกษณะเปนทม และมการการวางแผนรวมกบครผซงรบผดชอบงานดานสขภาพในโรงเรยน เพอรวมคนหาปญหา วางแผน ด าเนนงานตามแผนและประเมนผล กจกรรมดานการบรการสขภาพแกนกเรยนจะครอบคลมการบรการดานตาง ๆ เชน การตรวจสขภาพ ตรวจวดสายตา ตรวจการไดยน เฝาระวงภาวะการเจรญเตบโตดวยการชงน าหนก วดสวนสง การสรางเสรมภมคมกน โรคดวยการฉดวคซน

80

ดานการศกษาหรอสขศกษา (Health Education) การสอนสขศกษา เปนกระบวนการหรอขนตอนเกยวกบการจดประสบการณดานการเรยนการสอน เปน

กจกรรมการใหความร เสรมสรางประสบการณ ปลกฝงทศนคตทถกตองในเรองสขภาพแกนกเรยน โดยมวตถประสงคหลกเพอปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ หรอการสนบสนน ใหคร นกเรยนเปนผใหความรเรองสขภาพแกเพอน ๆ ดวยกน

การสรางความสมพนธระหวางโรงเรยน บานและชมชน (School and Home Relationship) มการด าเนนงานโดยใชโรงเรยนเปนฐาน และทกฝายทเกยวของตองรวมมอกน ทงฝายครอบครวและชมชน ให

ทกฝายมความร มความเขาใจเกยวกบบทบาทความรบผดชอบเกยวกบสขภาพ ทงครอบครว ชมชน และโรงเรยนตองรวมมอกนท าหนาทอบรมสงสอน

การสรางเสรมภมคมกนโรค การส ารวจเดกนกเรยนกลมเปาหมายทจะไดรบวคซน และมการด าเนนการเฝาระวงอาการทจะเกดหลงไดรบ

วคซนของเดกเพอปองกนภาวะแทรกซอนทอาจเกดขนตามมา 5.2 การพฒนาคณภาพทอยระหวางด าเนนการ

การจดกจกรรมในโรงเรยนเพอใหเดกและผปกครองไดตระหนกถงปญหาของการบรโภคอาหารทจะสงผลตอภาวะโภชนาการเกนเกณฑทก าหนด โดยมการจดท าแผนการดแลตอเนองอยางเปนระบบ

6. แผนการพฒนาตอเนองการด าเนนงานในลกษณะการท างานเปนทมและมการวางแผนการท างานรวมกบครอนามยโรงเรยนผซง

รบผดชอบงานดานสขภาพในโรงเรยน เพอรวมคนหาปญหา วางแผน ด าเนนงานตามแผนและประเมนผล กจกรรมดานการบรการสขภาพแกนกเรยน และจดท าโครงการเพอแกไขปญหา

81

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 งานสงเสรมสขภาพกลมวยรนและเยาวชน (คลนกวยรน) กลมงานเวชปฏบตครอบครว โรงพยาบาลลอง

วนท 31 มกราคม พ.ศ. 2560

1. บรบท (Context)ก.หนาทและเปาหมาย

ใหบรการสขภาพใหแกกลมวยรนและเยาวชนอาย 10-24 ป ครอบคลมในดานสงเสรมสขภาพ การปองกน การดแล และการฟนฟ และเชอมโยงกบบาน ชมชน สถานศกษาและสถานประกอบการ

ข.ขอบเขตการใหบรการ ศกยภาพ ขอจ ากด จดบรการสขภาพใหครอบคลมบรณาการงานสงเสรมสขภาพ การปองกน การด แล และการฟนฟใน ชมชน

สถานศกษาและสถานประกอบการ โดยรวมมอกบเครอขายบรการสขภาพและภาคเครอขาย


วยรนและเยาวชน ไดรบบรการสขภาพในดานสงเสรมสขภาพ การปองกน การดแล และการฟนฟ

คร ไดรบการสนบสนนดานความรเพอดแลสขภาพของวยรนและเยาวชน

ผปกครอง ไดรบการสนบสนนดานความร การใหค าปรกษาในการดแลวยรนและเยาวชน

ชมชน ไดรบการสนบสนนดานความร สอ เพอเผยแพรประชาสมพนธ ภาคเครอขาย (นกสงคมสงเคราะห พฒนาสงคมและความมนคงของมนษย ต ารวจ อปท. คร)

ไดรบความรวมมอ ประสานงานทรวดเรว ครอบคลม

ง.ความตองการในการประสานงานภายในทส าคญ ไดรบขอมลทถกตอง ครบถวน ความรวมมอในการประสานงานและการมมนษยสมพนธทด

จ. ลกษณะส าคญของงานบรการและปรมาณ ใหบรการสขภาพ แกกลมวยรนและเยาวชนอาย 10-24 ป ในสถานบรการ ชมชน สถานศกษาและสถาน

ประกอบการ อตราก าลง

ต าแหนง จ านวนคน นกวชาการสาธารณสข 1 พยาบาลวชาชพช านาญการ 1

82

ปรมาณงาน ปรมาณงาน ป 2555 ป 2556 ป 2557 ป 2558 ป 2559

จดท าแผนปฏบตการ 1 1 1 1 1 ประเมนตนเองตามมาตรฐานบรการสขภาพทเปนมตรส าหรบวยรนและเยาวชนและตดตามสวนขาด

1 1 1 1 1

ใหค าปรกษา 7 8 28 54 41 รณรงคสรางความรความเขาใจเรองอนามยเจรญพนธในชมชน

N/A N/A 3 5 5

ประสานงาน/สงตอ เพอรบความชวยเหลอจากภาคเครอขาย

2 1 0 0 9

ฉ. ประเดนคณภาพทส าคญ 1. มการจดบรการสขภาพตามเกณฑมาตรฐานของบรการสขภาพทเปนมตรส าหรบวยรนและเยาวชน2. กลมวยรนและเยาวชนอาย 10 -24 ป สามารถเขาถงบรการ

ช. ความทาทาย ความเสยงส าคญ 1. การจดท าระบบขอมลสารสนเทศและการจดการความร2. ระบบการจดเกบขอมลผรบบรการทเปนความลบ3. การสอสารประชาสมพนธชองทางการเขาถงบรการ

ซ. ศกยภาพและขอจ ากดในดานผปฏบตงาน เครองมอ เทคโนโลย คน : ผรบผดชอบหลก เปนนกวชาการสาธารณสข จ านวน 1 คน ผรบผดชอบรอง เปนพยาบาลวชาชพจ านวน 1

คน เครองมอ : มเครองมอทจ าเปนในการบรการพรอมใชและเพยงพอส าหรบบรการ ไดแก คอมพวเตอร โทรศพท

ภายในส าหรบตดตอสอสาร เทคโนโลย : การจดเกบขอมลในระบบโปรแกรมคอมพวเตอร ทตองลงบนทกขอมลใหถกตองและครบถวน ในทกรายการ

ฌ. ประเดนการสรางเสรมสขภาพทเกยวของ ผรบบรการ การปองกนโรคตดตอทางเพศสมพนธ การคมก าเนดทเหมาะสม สถานบรการ การดแล ใหค าปรกษาแกวยรนและเยาวชน ผปกครอง การดแลและสงเสรมใหวยรนและเยาวชนมพฤตกรรมดานสขภาพทเหมาะสม

83

2. วตถประสงค ตวชวด การพฒนาความทาทาย

ความเสยงส าคญ วตถประสงค ตวชวด การพฒนา

ก า ร จ ด ท า ร ะ บ บขอมลสารสนเทศและการจดการความร

เ พ อ ใ ห ม ก า รรวบรวม จดเกบขอมลอยางเปนร ะ บ บ ร ว ม ท งน ามาว เคราะหแ ล ะ ใ ช ใ ห เ ก ดประโยชน

มขอมลทส าคญของวยรนและเยาวชน

- ขอมลประชากรวยรนและเยาวชนในพนทรบผดชอบ

- จ านวนหญงตงครรภอายต ากวา20ป/ ต ากวา 15 ป

- จ านวนว ย ร นและ เยาวชนป วยด วยโรคตดตอทางเพศสมพนธ

- จ านวนวยรนและเยาวชนทมการแทง

- จ านวนวยรนและเยาวชนรบการคมก าเนดทเหมาะสม

มกระบวนการจดการขอมลเ พอประเมนผลแ ล ะ ก า ร ต อ บ ส น อ งย อ น ก ล บ ม า พ ฒ น าบรการ

ระบบการจดเกบขอมลผรบบรการทเปนความลบ

เพอปองกนการเปดเผยขอมลของผรบบรการ

มระบบการจดเกบขอมลของผรบบรการทเปนความลบ

จดระบบบรการแบบเบดเสรจ (One stop service)

การสอสารประชาสมพนธชองทางการเขาถงบรการ

เพอใหกลมวยรนและเยาวชน

มการประชาสมพนธบรการในชมชน จดท าสอประชาสมพนธ ประชาสมพนธชองทางการบรการ

3. กระบวนการส าคญกระบวนการส าคญ (Key Process)




Indicator) บรการใหขอมล มบรการใหขอมลความร เกยวกบ

สขภาพวยรนและเยาวชนทถกตองครบถวน ทนสมย สะดวก รวดเรว ดวยระบบ วธการ สอทหลากหลายและนาสนใจ

- ก ล ม ว ย ร น แ ล ะเ ย า ว ช น ไ ม ส า ม า ร ถเขาถงบรการ

- มส อใหความร เกยวกบสขภาพวยรนและเยาวชน

- มชองทางการใหความรทหลากหลาย เชน แผนพบ VCD

บรการใหค าปรกษา มบรการใหการปรกษารปแบบตางๆ ทงในและ/หรอนอกเวลาราชการแกวยรนและเยาวชนรวมท ง พอแม

- การเปดเผยขอมลของผรบบรการโดยไมไดรบความยนยอม

- มบรการใหค าปรกษาดานสขภาพและอนามยการเจรญพนธแกวยรนและเยาวชน

84





Indicator) ผปกครอง ทมความเปนสวนตวและรกษาความลบ

- มบรการใหการปรกษาแก พอ แม ผปกครอง

- มบรการใหการปรกษาครอบครว

การดแลตอเนอง ทมผใหบรการมการสรางความเขาใจ ความรวมมอและประสานงานกบห น ว ย บ ร ก า ร ส ข ภ า พ อ ง ค ก รเครอขายทงภาครฐและเอกชนและชมชน

- การสงตอผรบบรการไมตอเนอง

มทะเบยนการตดตามผลการดแลตอเนอง สงตอ ผรบบรการ

4. ผลลพธการด าเนนงาน

5. กระบวนการหรอระบบงานเพอบรรลเปาหมายและมคณภาพ5.1 ระบบงานทใชอยในปจจบน เพอใหเปนไปตามสงทคาดหวงและปองกนความเสยง

มระบบ 1) การบรการดานสขภาพใหแกวยรนและเยาวชน2) การพฒนาบคลากรผใหบรการ ใหเปนไปตามมาตรฐานทงดานความรและทกษะบรการ

5.2 การพฒนาคณภาพทอยระหวางด าเนนการ 1) พฒนามการจดบรการสขภาพตามเกณฑมาตรฐานของบรการสขภาพทเปนมตรส าหรบวยรนและเยาวชน2) พฒนารปแบบการประชาสมพนธและกระบวนการใหความร

6. แผนการพฒนาตอเนอง6.1 พฒนามการจดบรการสขภาพตามเกณฑมาตรฐานของบรการสขภาพทเปนมตรส าหรบวยรนและเยาวชน 6.2 พฒนารปแบบการประชาสมพนธและกระบวนการใหความร

ประเภทการมารบบรการ (คน) ปงบ ถกกระท ารนแรง

(ราย) การใหการปรกษา

(ราย) ใหการปรกษาการตงครรภ

ไมพรอม(ราย) ตรวจการตงครรภ

(ราย) ตรวจ HIV/STI

(ราย) 2556 0 8 2 2 0 2557 0 28 1 1 5 2558 0 54 0 0 4 2559 0 41 4 11 11

85

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 หนวยงาน งานสงเสรมสขภาพกลมหญงวยเจรญพนธ

กลมงานบรการดานปฐมภมและองครวม วนทจดท า 31 มกราคม 2561


บรการสงเสรมสขภาพแกหญงวยเจรญพนธตามมาตรฐานทก าหนดเพอใหผรบบรการไดรบบรการทเหมาะสม ถกตอง ปลอดภย และมความพงพอใจ

ข. ขอบเขตการใหบรการ ใหบรการสงเสรมสขภาพ ตามมาตรฐานของสตรวยเจรญพนธแกหญงวยเจรญพนธและคสมรส ทพกอาศยอย

ในเขตรบผดชอบของโรงพยาบาลลอง และหญงเจรญพนธทสงตอจากโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพระดบต าบลในเขตอ าเภอลอง ค. ความตองการของผรบผลงานทส าคญ

ผรบผลงาน ความตองการ 1. หญงวยเจรญพนธและคสมรส - ตองการการใหความร ขอมล ค าปรกษา และบรการดานวางแผนครอบครว

และการเจรญพนธทเหมาะสม ถกตองและปลอดภย 2. อสม.ในเขต - ตองการความร ความเขาใจเกยวกบการวางแผนครอบครวและสามารถน า

ความรไปเผยแพรในชมชนได 3. รพ.สต. ในเครอขาย - ตองการขอมลทถกตอง ครบถวน ความรวมมอในการประสานงานและการม

มนษยสมพนธทด 4. เพอนรวมงานในโรงพยาบาล - ตองการขอมลทถกตอง ครบถวน ความรวมมอในการประสานงานทด

ง. ความตองการในการประสานงานภายในทส าคญ ตองการขอมลทถกตอง ครบถวน ความรวมมอในการประสานงานและการมมนษยสมพนธทด

จ. ลกษณะส าคญของงานบรการและปรมาณ อตราก าลง


พยาบาลวชาชพช านาญการ (งานหลก) 1 - - พยาบาลวชาชพช านาญการ (งานรอง) 1 - - พยาบาลวชาชพ (งานรอง) 1 - -

86

ปรมาณงาน ปรมาณงาน ป 2558 ป 2559 ป 2560

บรการวางแผนครอบครว (ความร ขอมล ค าปรกษา และบรการ) แกหญงวยเจรญพนธและคสมรส

418 462 142

ใหความรดานการดแลสขภาพของหญงวยเจรญพนธ 819 927 415 ฉ. ประเดนคณภาพทส าคญ

ใหบรการสงเสรมสขภาพแกหญงวยเจรญพนธอยางมคณภาพ ตามมาตรฐานทก าหนด ช. ความทาทาย ความเสยงส าคญ

1. พฒนาแนวทางสงเสรมสขภาพแกหญงวยเจรญพนธ โดยชมชนเขามามสวนรวม2. พฒนาความร ทกษะ ของบคลากร ในการสงเสรมสขภาพหญงวยเจรญพนธ3. พฒนาความร ทกษะของ อสม. ในการใหค าแนะน าดานการวางแผนครอบครวในชมชน

ซ. ศกยภาพและขอจ ากดในดานผปฏบตงาน เครองมอ เทคโนโลย ผปฏบตงาน มใหบรการสงเสรมสขภาพแกหญงวยเจรญพนธโดยพยาบาลวชาชพ จ านวน 3 คน พยาบาลวชาชพท าหนาท

เปนผรบผดชอบหลก 1 คนและผรบผดชอบรอง 2 คน เครองมอ จดเกบขอมลและจดสงระบบรายงานโดยโปรแกรมคอมพวเตอรของกระทรวงสาธารณสข เทคโนโลย เครองมอทจ าเปนในการบรการพรอมใชแตไมเพยงพอส าหรบบรการในคลนก

ฌ. ประเดนการสรางเสรมสขภาพทเกยวของ ชมชน การสรางเสรมสขภาพทจะใหผลด ควรเนนใหชมชนเขามสวนรวมในการสรางเสรมสขภาพ นอกจากนนโยบาย

การสนบสนนการสรางเสรมสขภาพในหญงวยเจรญพนธ ทงของรฐบาล อปท. กเปนอกปจจยทสรางความส าเรจ

87

2. กระบวนการส าคญ (Key Processes)กระบวนการส าคญ (Key Process)




1 . ด า น ส ง เ ส ร มสขภาพ / ปองกนโรค - ใหความร - หญงวยเจรญพนธหม 3 - 14

ต าบลหวยออ ไดรบการใหความร ค าปรกษาเกยวกบการสงเสรมสขภาพ

- หญงวยเจรญพนธไมไดรบความร เกยวเกยวกบการสงเสรมสขภาพ

- มกจกรรมการใหความรแกหญงวยเจรญพนธอยางนอย เ ด อนละ 1 ค ร ง ผ า นก า รใหบรการคลนก เสยงตามสาย เอกสาร แผนพบ

2. ดานการใหบรการในสถานบรการ - ค ล น ก ว า ง แ ผ นครอบครว - คลนกครก

- หญงวยเจรญพนธไดรบการวางแผนครอบครว (ความร ขอมล ค าปรกษา และบรการ)

- หญงวยเจรญพนธในเขตเขตหม 3 - 14 ไมไดร บ ก า ร ว า ง แ ผ นครอบครว

- อตราการคมก าเนดมากกวารอยละ 80 - อตราความพงพอใจของผรบบรการ มากกวา รอยละ 80

3. ดานฟนฟสขภาพ- เยยมบาน - หญงวยเจรญพนธทมปญหา

ส ข ภ า พ ด า น ก า ร ว า ง แ ผ นครอบครว ในเขตหม 3 - 14 ต าบลหวยออไดรบการเยยมบาน

- หญงวยเจรญพนธทมปญหาสขภาพดานการวางแผนครอบครว ในเขตหม 3 - 14 ต าบลหวยออไมไดรบการเยยมบาน

- หญงวยเจรญพนธทมปญหาส ข ภ า พ ด า น ก า ร ว า ง แ ผ นครอบครว ในเขตหม 3 - 14 ต าบลหวยออไดรบการเยยมบาน อยางนอยรอยละ 80 - มแบบส ารวจหญงวยเจรญพนธทมปญหาสขภาพดานการวางแผนครอบครว

88

3. วตถประสงค ตวชวด การพฒนาประเดนคณภาพ

ความทาทาย วตถประสงค ตวชวดและผลลพธ กจกรรมพฒนา

- หญงวยเจรญพนธทมารบบรการคมก าเนดไดรบการคดกรองมะเรงเตานม

- เพอหาความเปลยนแปลงทอาจเกดขนในหญงวยเจรญพนธ

- หญงวยเจรญพนธทมารบบรการคมก าเนด ไดรบการการคดกรองมะเรงเตานมทกครง

- สอนการตรวจมะเรงเตานมดวยตนเองในคลนกวางแผนครอบครวทกวนองคาร - ใหความรผานเอกสาร แผนพบในคลนกคมก าเนด

- อสม. ไดรบความรเรองการวางแผนครอบครว และสามารถเผยแพรในชมชนไดอยางถกตอง

- เพอใหชมชนเขามามสวนรวมในการสงเสรมสขภาพ

- อสม. ไดรบการใหความรเรองการวางแผนครอบครว อยางนอยหมบานละ 5 คน

- ใหความรแก อสม. ผานทางแผนพบ ในการประชม อสม.ประจ าเดอน - รวมกบงานควบคมปองกนโรคไมตดตอในการอบรมใหความรในหญงวยเจรญพนธ

- หญงวยเจรญพนธมารบบรการคมก าเนดไมตอเนอง

- เพอใหการคมก าเนดมประสทธภาพและประสทธผล

- หญงวยเจรญพนธมารบบรการคมก าเนดอยางตอเนอง

- ใหความรและสรางความตระหนกในการมารบบรการคมก าเนด - ตดตามเยยมบานในรายทผดนด

4. ตวชวดและผลการด าเนนการทส าคญตวชวด เปาหมาย ป 2558 ป 2559 ป 2560

อตราการคมก าเนดของหญงวยเจรญพนธ อาย 15 – 49 ป ทอยกนกบสาม

รอยละ 80 84.65 85.47 81.93

อตราการใหความรแกหญงวยเจรญพนธในพนท รอยละ 80 100 100 100 อตราการลงขอมลการใหบรการครบถวนสมบรณ รอยละ 80 100 100 100 อตราครกมารบบรการทคลนกครกเพมขน มากกวาหรอ

เทากบ รอยละ 10 ม 2 ราย ม 2 ราย ม 1 ราย

5. กจกรรมทบทวนคณภาพ1. พฒนาความรดานการวางแผนครอบครว ของบคลากรผใหบรการในคลนก2. พฒนาศกยภาพ อสม. ในการแนะน าดานการวางแผนครอบครวในชมชน3. เฝาระวงปญหาสขภาพในหญงวยเจรญพนธ4. พฒนาคลนกวางแผนครอบครวและคลนกครก5. พฒนาแนวทางสงเสรมสขภาพแกหญงวยเจรญพนธ โดยเนนใหชมชนเขามามสวนรวม

89

6. กระบวนการหรอระบบงานเพอบรรลเปาหมายและมคณภาพ6.1 ระบบงานทใชอยในปจจบนเพอใหเปนไปตามสงทคาดหวงและปองกนความเสยง 1. การบรการคลนก มกระบวนการตามมาตรฐานและตอเนองทงในคลนกและชมชน2. การพฒนาความร ทกษะของบคลากรผใหบรการทงในโรงพยาบาลลองและชมชน6.2 การพฒนาคณภาพทอยระหวางด าเนนการ 1. พฒนาความรดานการวางแผนครอบครว ของบคลากรผใหบรการในคลนก2. พฒนาศกยภาพ อสม. ในการแนะน าดานการวางแผนครอบครวในชมชน

90

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 งาน สงเสรมสขภาพกลมผพการและดอยโอกาสในชมชน กลมงานเวชปฏบตครอบครว โรงพยาบาลลอง

วนท 31 มกราคม 2561


ใหบรการสขภาพใหแกกลมผพการและผดอยโอกาสในชมชน ครอบคลมสรางเสรมสขภาพ ควบคมปองกนโรค และการฟนฟสขภาพในกลมผพการและผดอยโอกาสทไดรบการสงตอ อยางมคณภาพและตอเนอง โดยญาต และชมชนมสวนรวมในการชวยดแลสงเสรมสขภาพ เพอใหผพการและผดอยโอกาสไดม สขภาวะทดขนทงรางกาย จตใจ ผปวยและญาตมความพงพอใจกบบรการทไดรบ

ข. ขอบเขตการใหบรการ ศกยภาพ ขอจ ากด ใหบรการดแลสขภาพตอเนองทบาน ในเขตหม 3-14 9 ต าบลหวยออ อ าเภอลอง จงหวดแพร โดยการ สงตอ

ขอมลของผพการทไดรบแจงจากพมจ. โรงพยาบาล ชมชน ญาตผพการ ผพการ ใหบรการประสานงาน และออกเยยมบานรวมกบกบทมสหสาขาวชาชพ หรอหนวยงานทเกยวของในกรณผพการ

ทมปญหาซบซอน ค. ความตองการของผรบผลงานทส าคญ

ผรบผลงาน ความตองการ ผพการและผดอยโอกาส ในพนทรบผดชอบ - ไดรบบรการสขภาพในดานสงเสรมสขภาพ การปองกน การดแล

และการฟนฟ - ไดรบตดตามเยยมบานโดยเจาหนาททรบผดชอบ

ญาตผพการ - ไดรบค าแนะน าเกยวกบการดแลผพการ ทเหมาะสม ภาคเครอขายทมหนาทในการใหความชวยเหลอผพการ เชน องคกรปกครองสวนทองถน สมาคม หรอกลมตางๆในชมชน

- ไดรบทราบขอมลของผพการทตองการความชวยเหลอ - การประสานงานทดจากภาคเครอขายในการใหความชวยเหลอแกผพการทตองการความชวยเหลอในพนท

เพอนรวมงานในองคกร - ขอมลทถกตองชดเจน - การประสานงานทด - ความรวมมอในการด าเนนงานตางๆ

ง. ความตองการในการประสานงานภายในทส าคญ ไดรบขอมลทถกตอง ครบถวน ความรวมมอในการประสานงานและการมมนษยสมพนธทด ผรวมงานมความ

เขาใจในกระบวนการท างานในงานดแลสขภาพผพการ และการใหบรการเยยมบานผพการทไดรบการสงตอในเขตรบผดชอบเปนไปในแนวทางเดยวกน

91


ต าแหนง จ านวนคน นกวชาการสาธารณสข 1

ปรมาณงาน ปรมาณงาน ป 2556 ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560

การปรบปรงฐานขอมลผพการ (ครง) N/D N/D N/D N/D 3 การออกตดตามเยยมบานผพการตดบาน/ตดเตยงในเขตพนทรบผดชอบ (ราย)

N/D N/D N/D N/D 26

ฉ. ประเดนคณภาพทส าคญ ผพการไดรบการตดตามดแลสขภาพตอเนองทบานโดยเจาหนาททรบผดชอบทเหมาะสมอยางตอเนอง ม

คณภาพ โดยชมชน และญาตมสวนรวมในการดแล เพอใหผพการไดมสขภาวะทดขนทงรางกาย จตใจ ช. ความทาทาย ความเสยงส าคญ

1. การพฒนาฐานขอมลผพการใหเปนปจจบนและมความถกตองสมบรณ2. สงเสรม และสนบสนนใหเกดการมสวนรวมในการดแลผพการของญาต และภาคเครอขายในชมชน

ซ. ศกยภาพและขอจ ากดในดานผปฏบตงาน เครองมอ เทคโนโลย คน : ผรบผดชอบหลก เปนนกวชาการสาธารณสข จ านวน 1 คน เครองมอ : ทะเบยนผพการในเขตรบผดชอบแยกตามหมบาน เพอท าการตดตามและวางแผนในการท างาน เทคโนโลย : การจดเกบขอมลในระบบโปรแกรมคอมพวเตอร ทตองลงบนทกขอมลใหถกตองและครบถวน ในทกรายการ

ฌ. ประเดนการสรางเสรมสขภาพทเกยวของ ผรบบรการ สงเสรมและสนบสนนใหผพการไดมกจกรรมทสงเสรมภาวะสขภาพตนเองอยางเหมาะสมตามอตภาพทจะสามารถท าได ญาตผดแลไดรบการสงเสรมและสนบสนนในการสรางเสรมสขภาพเพอสขภาวะท ดจะเปนสวนชวยในการดแลผปวยไดมาก ผใหบรการ เปนแบบอยางทดในการสงเสรมและรกษาสขภาพใหพรอมทจะปฏบตงานไดอยางเตมท ไดแก การออกก าลงกายเปนประจ าอยางตอเนอง การบรโภคอาหารทเหมาะสม

92




ตวชวดส าคญ (Perfermance Indicator)

การใหบรการดแลตอเนองทบาน

ผรบบรการไดรบบรการสรางเสรมสขภาพ ควบคมปองกนโรค และการฟนฟสขภาพ ทถกตอง ตรงความตองการ และเหมาะสม

ความถกตองของขอมลผพการมความผดพลาด

ผปวยทตองดแลตอเนองทบานไดรบการดแลรกษาตามเกณฑมาตรฐาน รอยละ 80



การ พฒนาฐานข อม ลผพการใหเปนปจจบนและมความถกตอง สมบรณ

เพอใหมการรวบรวม จดเกบข อ ม ล อ ย า ง เ ป น ร ะ บ บ รวมทงน ามาวเคราะหและใชใหเกดประโยชน

ม ท ะ เบ ย นผ พ ก า ร ใน เ ขตรบผดชอบแยกตามหมบาน และตามกลมตดบาน ตดเตยง ตดสงคม

มการปรบปรง และอพเดตขอมลใหเปนปจจบน โดยน าขอมลจาก พมจ. มาท าการตรวจสอบและส ารวจ

สงเสรม และสนบสนนใหเกดการมสวนรวมในการดแลผพการของญาต และภาคเครอขายในชมชน

เพอใหผ พการทไดรบการเยยมบานโดยเจาหนาททรบผดชอบ ไดรบการดแล แ ล ะ ไ ด ร บ ค า แ น ะ น า ทถกตองและเหมาะสม

ผพการทตองดแลตอเนองทบานไดรบการดแลรกษาตามเกณฑมาตรฐาน รอยละ 80

กระตนและสนบสนนใหผพการ/ญาต ไดมสวนรวมในการดแลสขภาพตนเองไ ด อ ย า ง ถ ก ต อ ง แ ล ะเหมาะสม

4. ผลลพธการด าเนนงานผลลพธ/ตวชวด เปาหมาย ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560 - ผปวยทตองดแลตอเนองทบานไดรบการ

ดแลรกษาตามเกณฑมาตรฐาน รอยละ 80 N/D N/D N/D 86.67

(26/30)

5. กระบวนการหรอระบบงานเพอบรรลเปาหมายและมคณภาพ5.1 ระบบงานทใชอยในปจจบน เพอใหเปนไปตามสงทคาดหวงและปองกนความเสยง

ขนตอนในการใหบรการ - การใหบรการแบงออกเปน 2 สวนคอ ผพการรายเกา และผพการรายใหม - ผพการรายใหมอาจไดมาจากขอมลในพนท หรอไดขอมลจาก พมจ. - ส าหรบผทตองการท าบตรผพการจะท าการประสานผดแล น าผปวยมาประเมนความพการโดยแพทย ซงขนอยใน

ดลยพนจของแพทยในการรบรองความพการ และท าบตรผพการตอไป - ท าการประสานงาน อสม. เพอประสานงานผดแลผพการในการออกเยยม พรอมกบสหวชาชพและองคกรทองถน - ออกเยยมผพการในวนทก าหนด - ท าการวดความดนโลหต, ประเมน ADL, บนทกแบบเยยมบาน inhomesss

93

- ใหค าแนะน าในการดแลผพการ และดานอนๆ - แบงกลมผพการออกเปน 3 กลม คอ กลมตดบาน กลมตดเตยง กลมตดสงคม - วางแผนในการดแลสขภาพผพการในกลมตางๆใหเหมาะสม ทงในเรองการฟนฟกายภาพบ าบด การดแลกาย

อปกรณ สทธประโยชนของสทธผพการ (ท.74) และความรส าหรบผดแล 5.2 การพฒนาคณภาพทอยระหวางด าเนนการ

1) ปรบปรงฐานขอมลผพการใหเปนปจจบน2) พฒนาคณภาพในการออกเยยมผพการตามกลมตดบาน ตดเตยง ตดสงคม

6. แผนการพฒนาตอเนอง6.1 ประสานงานภาคเครอขายใหมสวนรวมมากขนในการดแลผพการ6.2 ท าการลงขอมลใน Hosxp ใหครบถวน และบนทกขอมลใหเปนปจจบน6.3 ปรบปรงขอมลผพการใหมความเปนปจจบน ในกรณมผเสยชวต หรอผพการรายใหม

94

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 งานสงเสรมสขภาพ

กลมงานบรการดานปฐมภมและองครวม โรงพยาบาลลอง ต.หวยออ อ.ลอง จ.แพร 31 มกราคม 2561 โดย นางสาวณฐฌาพรรณ โพธค า พยาบาลวชาชพช านาญการ

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1. บรบท

ก. หนาทและเปาหมายใหบรการสรางเสรมสขภาพผสงอายและการออกก าลงกายในประชาชน ในเขตพนทรบผดชอบ อยางเหมาะสม

ตามวย ตอเนองและใหประชาชนมสวนรวม เพอใหประชาชนมรางกาย จตใจ มคณภาพชวตทดสขภาวะทด และเจาหนาทโรงพยาบาลลองมสขภาพด ปลอดภยจากการท างาน

ข. ขอบเขตการใหบรการ 1. งานสรางเสรมสขภาพผสงอาย ในพนทรบผดชอบ 12 หมบาน ต.หวยออ อ.ลอง จ.แพร แบง 8 เขต ไดแก

ม.3 ,4,5,11,12,13,14 และเขตเทศบาลหวยออ (ม.6 – ม.10) 2. งานออกก าลงกายในประชาชนอาย 15 ปขนไป ในพนทรบผดชอบ 12 หมบาน ไดแก ม.3 - 14 ต.หวยออ

อ.ลอง จ.แพร 3. งานประชาสมพนธและเผยแพรขอมลสขภาพในชมชน4. งานอาชวอนามย5. งานคลนก DPAC


- ประชาชนอาย 15 ปขนไป

- ประชาชนทมน าหนกเกน รอบเอวเกนเกณฑ กลมเสยงโรคไมตดตอ

- ไดรบการสนบสนนและมสวนรวมการจดกจกรรมออกก าลงกาย - ไดรบความรและจดกจกรรมปรบเปลยนพฤตกรรมทถกตอง เหมาะสมแก

ประชาชนทมรอบเอวเกนเกณฑ โดยสอดคลองกบวถชวตเพอลดรอบเอว ใหความรการออกก าลงกายและปรบเปลยนพฤตกรรม ดานการออกก าลงกายอยางถกตอง เหมาะสมตามวย แกประชาชนทกวย

- ประชาสมพนธการรบสมครผทมภาวะน าหนกเกน อวนลดพงจากชมชนและรบบรการในแพทยสงตอ

- ประเมนความรการอาหารและออกก าลงกาย - ใหความรใหค าปรกษาในเรองอาหารและออกก าลงกาย รวมทง ฝกปฏบตการ

ออกก าลงกาย

- ผสงอาย - ไดรบการประเมน คดกรองสขภาพกายและประเมนสขภาพจตอยางนอยปละ 1 ครง

- ผสงอายไดรบขอมลสทธประโยชนของผสงอาย ค าแนะน าดานสขภาพทถกตอง เหมาะสม

95

ผรบผลงาน ความตองการ - ไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรมทพงประสงค - การดแล รกษาพยาบาลเมอเจบปวยท สะดวก รวดเรว เปนไปตามมาตรฐาน

การใหบรการ - การดแล ชวยเหลอทางจตใจ ประสานงาน สงตอปญหา ทางเศรษฐกจและ

สงคม - การเยยมบานและฟนฟสขภาพเมอเจบปวย - ดแลสขภาพ สงตอรกษา

- เจาหนาทโรงพยาบาลลอง - สนบสนนสอน าออกก าลงกายในชมชน - ไดรบขาวสารสขภาพททนเหตการณ - ไดรบความรการดแลสขภาพทปลอดภย ไดมาตรฐาน - ไดรบการแกไขปญหาภยคกคามสขภาพ

- อาสาสมครสาธารณสข - ไดรบขอมลขาวสารดานสขภาพทถกตอง ทนเวลา

ง. ความตองการในการประสานงานภายในทส าคญ ผรบผลงาน ความตองการ

- เพอนรวมงานภายในหนวยงาน - การประสานงานทด - ความชดเจนในแนวทางการด าเนนงาน - ความรวมมอในการปฎบตงานเปนทม - ความเออเฟอเปนกนเอง - ไดรบค าปรกษา ค าแนะน าในการทเกดปญหา

เพอนรวมงานในองคกร - การประสานงานทด - ขอมลทถกตองชดเจน - การประสานงานทด/เปนมตร - ความรวมมอในการด าเนนงานตางๆจากทมสหสาขาวชาชพ

จ. ลกษณะส าคญของงานบรการและปรมาณ - อตราก าลง พยาบาลวชาชพ รบผดชอบงานหลก 1 คน และเจาหนาทรบผดชอบประจ าหมบานอก 1คน


พยาบาลวชาชพช านาญการ 1 คน ไมม ไมม

96

- ปรมาณงาน ปรมาณงาน ป 2558 ป 2559 ป 2560

งานผสงอาย 1. ประชมคณะกรรมการผสงอายประจ าเดอน (ครง/ป)2. จดกจกรรมสรางเสรมสขภาพประจ าเดอน (ครง/เดอน)3. เยยมผสงอายทบาน (ครง/เดอน)

4 6 4

6 6 4

2 9 12

งานออกก าลงกาย 1. ประชมคณะกรรมการ (ครง/ป)2. จดอบรมแกนน าชมรมสรางสขภาพ (คน)3. ส ารวจวดรอบเอวประชาชน 15 ปขนไป (ครง/ป)4. ใหความรปรบเปลยนพฤตกรรม ผทมรอบเอวเกนเกณฑ(ครง/ป ) 5. จดรายการวทยใหความรการออกก าลงกายและการลดรอบเอว (ครง/เดอน) 6. จดกจกรรมออกก าลงกายในชมชน/โรงเรยน (หมบาน)

- - 1 2

2

6

4 - 1 4

2

4

- - 1

รายกลม 8 รายเดยว 6

2

- งานประชาสมพนธและเผยแพรขอมลสขภาพในชมชน 1. เตรยมเนอหา ความรประชาสมพนธ (ครง/ป)2. จดรายการวทยชมชนใหความรการดแลสขภาพ(ครง/เดอน)3. จดบอรดใหความร/เอกสารแผนพบ/ปายไวนล (ครง/ป)

6 - 1

6 2 1

12 12 2

งานอาชวอนามย 1. จดท า Action Plan และด าเนนตามแผนงาน (ครง/ป)2. จดเตรยมเอกสารใหความรงานอาชวอนามยและความ

ปลอดภยในโรงพยาบาล (ครง/เดอน)3. ใหความรงานอาชวอนามยและความปลอดภยใน

โรงพยาบาล (ครง/เดอน)4. ตดตามผลตวชจากการปฏบตงานของแตละทมทเกยวของ

(ครง/เดอน)5. คนหาภยคกคามสขภาพรวมกบทม ENV (ครง/ป)6. ตดตามแกไขปญหาภยคกคามเจาหนาท (ครง/เดอน)7. ตรวจความเสยงสขภาพเจาหนาท (ครง/ป)8. ประเมนตนเองตามแบบประเมนความเสยง

1 1

1

1

1 1 1 1

1 1

1

1

1 1 1 1

1 1

1

1

1 1 1 1

97

ปรมาณงาน ป 2558 ป 2559 ป 2560 งานคลนก DPAC

1. ผปฏบตงานมการฟนฟองคความรทกป2. มการประเมนคลนก DPAC ตามมาตรฐานดวยตนเอง

(ครง) 3. ใหบรการ ผรบบรการคลนก DPAC (คน)4. คดกรอง/ประเมน สขภาพ (คน/ป)

- -

- 1,930/2,012

- -

- 2,549/2,549

- 1

6 2,183

ฉ. ประเดนคณภาพทส าคญ ประชาชนอาย 15 ป ขนไป ไดรบความรการออกก าลงกายและสงเสรมใหมพฤตกรรมดานการออกก าลงกาย

อยางถกตอง เหมาะสมตามวยและมกจกรรมตอเนอง ประชาชนทมรอบเอวเกนเกณฑไดรบความรในการปรบเปลยนพฤตกรรม ผสงอายไดรบการ สงเสรมสขภาพทงดานรางกาย จตใจ และสงคม เจาหนาทโรงพยาบาลมสขภาพดและปลอดภยจากการท างาน

ช. ความทาทาย ความเสยงส าคญ (จดเนนในการพฒนา) ความทาทาย

1. ประชาชนทมรอบเอวเกนเกณฑ รอบเอวลดลง2. จดกจกรรมออกก าลงกายทสอดคลองกบวถชวตเพอลดรอบเอว3. มการด าเนนคลนก DPAC ทไดมาตรฐาน

ความเสยงส าคญ 1. ประชาชนทมรอบเอวเกนเกณฑ รอบเอวลดลงไมไดตามเปาหมาย2. แกนน าออกก าลงกายไดมการจดกจกรรมในชมรมสรางสขภาพหมบานไมตอเนอง3. ความรวมมอการเขารวมกจกรรม คลนก DPAC

ซ. ศกยภาพและขอจ ากดในดานผปฏบตงาน เครองมอ เทคโนโลย ผปฎบต : ผปฏบตมความสนใจในงาน แตไมมความเชยวชาญในความรมากพอเครองมอ; เทคโนโลย : การลงขอมลมการจดเกบขอมลการใหบรการ ระบบรายงาน การประมวลผลในโปรแกรม HosXp ไมครบถวน ฌ. ประเดนการสรางเสรมสขภาพทเกยวของ การสรางเสรมสขภาพในกลมผรบบรการ

- การใหความรการออกก าลงกายทเหมาะสมกบวยในประชาชนวยเรยน, วยท างาน,วยสงอายในเขตรบผดชอบ

- จดกจกรรมปรบเปลยนพฤตกรรมในคลนกปรบเปลยนพฤตกรรม (DPAC)

- จดกจกรรมสรางเสรมสขภาพในผสงอาย

- การประเมนสขภาพกายและใจในผสงอาย

- การใหค าปรกษารายเดยว,รายกลมในผทรอบเอวเกนเกณฑ

- การเยยมบานผสงอายทเจบปวย ตดบาน ตดเตยงและผปวยในเขตรบผดชอบ 98

การสรางเสรมสขภาพในกลมเจาหนาท

- จดสอ/เอกสาร ความรการออกก าลงกาย และน าฝกปฏบตออกก าลงกาย

- จดสอ/เอกสาร ความรงานอาชวอนามยและความปลอดภยในโรงพยาบาล

- ตดตามแกไขภยคกคามสขภาพในเจาหนาท ทมความเสยง การสรางเสรมสขภาพในชมชน

- กระตนใหชมชนมชมรมสรางสขภาพ เหนความส าคญของการออกกก าลงกายและ จดกจกรรมสรางสขภาพทตอเนอง

- รณรงคประชาสมพนธความรการดแลสขภาพกายและใจ ,ขาวสารประชาสมพนธ การใหบรการของโรงพยาบาลลองโดยวทยชมชน /เสยงตามสายในหมบาน

- เปนวทยากรใหความรการดแลสขภาพกาย ใจในวยตางๆและใหความรงานสขภาพจต, ยาเสพตด

2. วตถประสงค ตวชวด การพฒนาประเดนคณภาพ /

ความทาทาย วตถประสงค ตวชวดและ

ผลลพธ กจกรรมพฒนา

1. ประชากรทรอบเอวเ ก น เ กณฑ ม ร อบ เ อ วลดลง

1. เพอใหประชาชนมสขภาพทดลดภาวะเสยงการเกดโรค 2. เพอใหประชาชนรวมกลมกนจดกจกรรมสรางสขภาพอยางตอเนอง 3. เพอสนบสนนใหเกดเครอขายออกก าลงกายในกลมประชาชนทเขมแขงและย งยนในการสร า งสขภาพ

รอยละ 10 1. ประชมคณะกรรมการชมรมสรางสขภาพ รวมวางแผน 2. ประชาสมพนธโครงการและใหความรการออกก าลงกาย ทางสถานวทยชมชน/ เสยงตามสายหมบาน/แจกเอกสารความรแกหนวยงานราชการ 3. สรางเสรมสขภาพและพฒนาพฤตกรรมการออกก าล งกายในชมชนและโรงเรยน

2 . อ ต ร า ช ม ร ม ส ร า งส ขภ าพม ก า รด า เ น นกจกรรมสรางสขภาพในหมบาน/ชมชน/โรงเรยน

รอยละ 80

3. กระบวนการส าคญ (Key Processes)กระบวนการส าคญ ( Key Process )

สงทคาดหวงจากกระบวนการ ( Process Requirement )

ความเสยงส าคญ ( Key Risk)

ตวชวดส าคญ ( Perfermance

Indicator ) 1. รบนโยบาย ทราบและ ด าเนนงานตาม

นโยบาย 2. วางแผนการด าเนนการ ใหการด าเนนงานมความ

ครอบคลม ครบถวน ชดเจน งบประมาณไมเพยงพอ

99

กระบวนการส าคญ ( Key Process )

สงทคาดหวงจากกระบวนการ ( Process Requirement )

ความเสยงส าคญ ( Key Risk)

ตวชวดส าคญ ( Perfermance

Indicator ) 3. ถายทอดความรดานสขภาพ

เพอใหสามารถบรรลตามเปาหมาย

อตราการด าเนนงานตามแผนงานโครงการส าเรจตามเปาหมายทก าหนดไว

4. กจกรรมสรางเสรมสขภาพ

สรางเครอขายสขภาพ - ขาดการประสานงาน - ขาดบคลากรท าหนาทการจดกจกรรม

5. ประเมนผลกจกรรม วดประสทธภาพของการด าเนนงาน

การด าเนนงานในบางกจกรรมกลมเปาหมายไมตระหนกหรอไมใหความรวมมอเทาทควร

อตรากจกรรมบรรลเปาหมาย

4. ผลลพธการด าเนนงานตวชวด เปาหมาย ป 2558 ป 2559 ป 2560

1. ระดบความส าเรจของการเพมการรบรขอมลดานสขภาพของประชาชนกลมปกต

ระดบ 3 5 5 5

2. อตราการคดกรองดวย 2Q ของกลมเปาหมาย รอยละ 90 64.56 100 100 3. ระดบความส าเรจของการเยยมบานผปวยหรอผทมปญหาดานสขภาพในเขตรบผดชอบ

ระดบ 3 5 5 5

4. อตราผสงอายไดรบการคดกรองเบาหวาน/ความดน รอยละ90

รอยละ 90 90.61 93.67 96.25

5. ระดบความส าเรจการด าเนนงานดแลผสงอาย ผานเกณฑ ระดบ 3 N/D 5 5 6. ระดบความส าเรจของการด าเนนงาน สรางเสรมสขภาพในชมชน/โรงเรยน

ระดบ 3 4 5 5

5. กระบวนการหรอระบบงานเพอบรรลเปาหมายและมคณภาพ5.1 ระบบงานทใชอยในปจจบน (รวมทงการพฒนาคณภาพทเสรจสนแลว)

เดมงานสรางเสรมสขภาพมผรบผดชอบเพยง 1 คนท าใหการด าเนนงานไมครอบคลมไมเออตอ การท างาน ไมมผรบผดชอบรองเมอผรบผดชอบหลกตดธระ ไมมการน าขอมลการส ารวจ ตรวจสขภาพมาใชวเคราะหขอมล วางแผนพฒนางาน ท าใหผลลพธทไดไมบรรลเปาหมายตามทควรจะเปน ทมไดทบทวนแลปรบเปลยนระบบดงน

1) จดทมชวยในการด าเนนงาน เชน เชญวทยากรรวมแตละฝายในโรงพยาบาลในการใหความรและใชสอเทคโนโลยชวยสอน

2) มการอบรมอาสาดแลผสงอาย ( Care Giver) เพอรวมดแลสขภาพผสงอาย ทง 3 กลม

100

3) มคณะกรรมการคลนกปรบเปลยนพฤตกรรม ( DPAC ) และการด าเนนงานไดมาตรฐานผลลพธทได ท าใหการด าเนนการดานการสรางเสรมสขภาพมการด าเนนงานเปนทมอยางตอเนอง 5.2 การพฒนาคณภาพทอยระหวางด าเนนการ

1) จดท าฐานขอมลคดกรอง/ประเมนสขภาพผสงอายทพงประสงคเปนปจจบน2) จดท าขอมลชมรมออกก าลงกายและสงเสรมการจดกจกรรมออกก าลงกายในหนวยงานและชมชน3) การด าเนนงานคลนก DPAC (Diet Physical Activity Clinic) ไดมาตรฐาน

6. แผนการพฒนาตอเนอง1. กระตน/สงเสรมชมชน ใหมสวนรวมวางแผนจดกจกรรมสงเสรมการออกก าลงกายในชมรมออกก าลงกายในชมชน

ทตอเนอง2. กระตนใหประชาชนจดกจกรรมออกก าลงกายทสอดคลองวถชวตชมชนเพอใหรอบเอวลดลงตามเกณฑ3. ด าเนนงานดแลผสงอายระยะยาวและผสงอายทตองการพงพา (Long Term Care) ไดมาตรฐาน ป 2561 ในเขต

เทศบาลหวยออและเทศบาลแมลานนา4. พฒนาศกยภาพ อสม.ดแลผสงอาย ไดรบการอบรมผดแลผสงอาย ( Care Giver) ทถกตอง เหมาะสมตาม

มาตรฐานเพมและฟนฟความรผทเคยไดรบการอบรม5. ผสงอายกลมตดบาน ตดเตยงไดรบการเยยมจากผดแลผสงอาย ( Care Giver) ตามแผนการพยาบาลทก านดไว6. จดระบบฐานขอมลสขภาพผสงอายทไดรบการประเมน/คดกรองสขภาพทพงประสงค เพอไดรบความรปรบเปลยน

พฤตกรรมทพงประสงค7. ด าเนนกจกรรมสงเสรมสขภาพผสงอายทเหมาะสม ไดมาตรฐานทง 3 กลม8. ด าเนนงานคลนก DPAC ผานตามมาตรฐาน

101

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561

หนวยงาน คลนกยาตานไวรสเอดส (ARV) กลมงานเวชปฏบตครอบครวและชมชนโรงพยาบาลลอง วนทจดท า 31 มกราคม 2561 โดยนางบวบาน อาชาศรย พยาบาลวชาชพช านาญการ

1. บรบท (Context)

ก. หนาทและเปาหมาย (Purpose) ใหการดแลผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดส ครอบคลมการสงเสรม ปองกน การรกษาพยาบาลและฟนฟตาม

มาตรฐานบรการและสทธประโยชน

ข. ขอบเขตการใหบรการ ศกยภาพ ขอจ ากด (Scope of Service)

ใหบรการดแลผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดสในเขตอ าเภอลอง ครอบคลมตงแตการใหการปรกษาตรวจเลอด ใหบรการยาตานไวรสเอชไอวแบบ Semi One Stop Service ในวนศกรของเดอน ใหบรการเยยมบาน ปองกนและควบคมโรค รวมทงการชวยเหลอทางดานสงคมอนๆ โดยการปฏบตงานรวมกนภายใน คปสอ.ลอง และจตอาสาวนฟาใหม

ค. ผรบผลงานและความตองการทส าคญ (ทบทวนจากผลการประชมรวมกบผทเกยวของและความตองการของผรบบรการผานแกนน าผตดเชอ ในป 2559)

ลกคาภายใน

ฝาย/หนวยงาน ความตองการของผรบผลงาน แผนกผปวยนอก

แผนกผปวยใน

ฝายเภสชกรรมชมชน

ฝายชนสตร

- ตองการขอมลพนฐานของผรบบรการทครบถวนถกตองเพอวนจฉยปญหา วางแผนใหการดแล ใหการปรกษา - ตองการขอมลพนฐานของผรบบรการ การประสาน แนวทางการดแลรกษาผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดส ใหเปนไปตามแผนการรกษาและขอบเขตการรบบรการตามสทธประโยชน - ตองการขอมลพนฐานของผรบบรการ ขอมลทเปนปญหาเฉพาะของผรบบรการทครบถวนถกตอง เพอการวนจฉยปญหา วางแผนการดแลใหการปรกษาและสงตอขอมลใหตอเนอง - ประสานการเบกจายยา การควบคมบรหารเวชภณฑใหถกตองตามมาตรฐาน - การลงขอมล ใน NAP Program ทถกตอง รวดเรว ครบถวน เพอการเบกจายยาทนเวลา ในการใหบรการแกผปวย - ขอมลพนฐานของผรบบรการและขอมลทเปนปญหาเฉพาะของผ รบบรการ ในการใหการปรกษาเรองยา ARV - ตองการเกบสงสงตรวจทถกตอง ทนเวลา น าสง Specimen อยางถกตองและทนเวลา - เอกสารประกอบการสงตรวจทางหองปฏบตการท เกยวของกบ NAP Program เพอประกอบการเบกชดเชยการตรวจทางหองปฏบตการ - ประสานการใหการปรกษาเพอตรวจเอชไอว ตามแนวปฏบตของโรงพยาบาลและกระบวนการรกษา ความลบของผรบบรการ

102

ฝาย/หนวยงาน ความตองการของผรบผลงาน LR

HHC แกนน า

- ตองการการประสานขอมลของผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดส เพอประกอบการดแลหญงตงครรภและสาม รวมทงบตรทคลอดจากมารดาตดเชอเอชไอว - การประสานการดแลหญงตงครรภทตดเชอเอชไอวเพอความตอเนองในการรกษา - ตองการขอมลพนฐานของผรบบรการทครบถวนถกตองเพอวนจฉยปญหา วางแผนใหการดแลและใหการรกษาหญงตงครรภตดเชอเอชไอวทมาคลอด รวมทงเดกทเกดจากมารดาตดเชอเอชไอว - แนวทางการดแลและให ARV มารดาตดเชอเอชไอวทมาคลอดและบตรทเกดจากมารดาตดเชอเอชไอว - การประสานขอมลรายงานการเยยมบานเพอเกบรวบรวมเปนผลการด าเนนงาน - ตองการการประสานงานทสะดวก รวดเรว ไดรบการยอมรบจากบคลากรทเกยวของภายในโรงพยาบาล การมสวนรวมในการด าเนนงาน

ลกคาภายนอก

ฝาย/หนวยงาน ความตองการของผรบผลงาน ผตดเชอเอชไอว /ผปวยเอดส

รพ.สต. ใน คปสอ.

เทศบาล/อปท.

- ตองการบรการทรวดเรว สะดวก ใหบรการตามมาตรฐาน, ขอมลเกยวกบการรกษาของตนเอง การรกษาความลบของผรบบรการและการดแลรกษาทปลอดภยจากภาวะแทรกซอนตางๆ - ตองการขอมลพนฐานของผมารบบรการทเปดตว เพอประกอบการตดตาม ดแลในชมชนอยางตอเนอง - แนวทางการเยยมบานผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดส - ตองการขอมล/สถานการณการตดเชอเอชไอวในชมชนทรบผดชอบเพอวางแผนด าเนนงานทงดานการดแลและเชงรก - ตองการวทยากรเพอใหความรดานเอดสในชมชน

ง. ความตองการในการประสานงานภายในทส าคญ : มการประสานงานทด ถกตอง รวดเรว ทนเวลา ใหความรวมมอด ระหวางทมสหสาขาทเกยวของ

จ. ลกษณะส าคญของงานบรการและปรมาณ 1. ใหบรการยาตานไวรสเอดสตามเกณฑมาตรฐาน (แนวทางการตรวจรกษาและปองกนการตดเชอเอชไอว

ประเทศไทย ป 2560) โดยจดคลนกยาตานไวรสเอดสทกวนศกร 2. ใหบรการใหค าปรกษาและตรวจเลอดหาการตดเชอเอชไอวดวยความสมครใจโดยจดหองบรการใหค าปรกษา

เฉพาะดานทเปนสดสวนเปนการจดบรการแบบเบดเสรจ (one stop service) 3. มระบบการเกบรกษาความลบของผรบบรการและผปวยเอดส โดยจดระบบการเกบขอมลและการสงตอท

สามารถเขาถงไดเฉพาะบคลากรสาธารณสขทเกยวของเทานน

103

4. ใหบรการสงเสรมความรความเขาใจเรองเอชไอว/เอดสทงในสถานบรการ โรงเรยน ชมชนและองคกรอนๆทเกยวของ

5. จดบรการระบบพเลยงในการดแลรกษา สงเสรมคณภาพชวตผเอชไอว/เอดสใหครอบคลมทงดานรางกายจตใจ อารมณ สงคมและจตวญญาณโดยจดกจกรรมเครอขายผตดเชอเอชไอว/เอดสภายใตชอกลมวนฟาใหม อ าเภอลอง ในวนนดรบยา ณ คลนกยาตานไวรส

- ปรมาณงาน งาน/กจกรรม หนวยนบ ป 2558 ป2559 ป 2560

1. ลงทะเบยนผตดเชอ/ผปวยเอดส ผปวยรายเกา

เดก ผใหญ

ผปวยรายใหม (ระหวางวนท 01/10/2559 ถงวนท 30/09/2560)

เดก ผใหญ

คน 186 184 10 174 7

0 7

197 187 10 171 10

0 10

207 198 0

198 9

0 9

2. ซกประวตคดกรอง/ ประเมนภาวะสขภาพผตดเชอ/ผปวยเอดส

คน/ครง 180/1017 181/1041 189/1033

3. การใหค าปรกษา / ความรเกยวกบการปฏบตตวการรบประทานยา การปองกนการเกดโรคฉวยโอกาส

คน/ครง 180/1017 181/1041 189/1033

4.การใหค าปรกษา VCT (VoluntaryCounseling and Testing )

คน/ครง 167/167 202/207 344/349

5. บนทกขอมลการใหบรการผตดเชอเอชไอว /ผปวยเอดสในโปรแกรม Hos-XP และ โปรแกรม NAP Program

คน/ครง 180/1017 181/1041 189/1033

6. บนทกขอมลสงตรวจทางหองปฏบตการในโปรแกรม Hos XP และโปรแกรม NAP

PCR HIV CD4 Viral Load Blood Chemistry Drug Resistance

ครง ครง ครง ครง ครง ครง

2 163 217 170 196 1

1 196 214 152 211 3

0 285 211 164 324 1

7. การขอเปลยนสตรยา ARV ครง 1 0 0 8. แจกถงยางอนามย ชน 1,300 1,840 2790

104

ฉ. ประเดนคณภาพทส าคญ (Key Quality Issues) 1. ผรบบรการไดรบบรการในการปรกษาและตรวจเลอดหาการตดเชอเอชไอวดวยความสมครใจ2. ผรบบรการไดรบบรการยาตานไวรสเอชไอว และการตดตามภาวะสขภาพตามมาตรฐานการบรการ

(แนวทางการตรวจรกษาและปองกนการตดเชอเอชไอวประเทศไทย ป 2560)

ช. ความทาทายความเสยงส าคญ ความทาทาย 1. ลดอตราตายในผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดส2. ลดอตราการดอยาตานไวรสเอชไอว3. ลดอตราการขาดการตดตามการรกษาในผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดสทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรสเอชไอว4. ความตอเนองเชอมโยงของการด าเนนกจกรรมดานเอดสของหนวยงานในพนท5. การด าเนนกจกรรมในพนททตอเนอง ยงยนของศนยองครวม

ความเสยงส าคญ 1. การรกษาความลบของผรบบรการ2. ภาวะแทรกซอนของผปวยจากการรบประทานยาตานไวรสเอชไอวในระยะยาว3. อตราการเกดเชอดอยา

ซ. ศกยภาพและขอจ ากดในดานผปฏบตงาน เครองมอ เทคโนโลย

ดาน ศกยภาพ ขอจ ากด ผปฏบตงาน - มการปฏบตงานเปนทม แบงความ

รบผดชอบชดเจน - มแนวทางการปฏบตงานของพยาบาลผรบผดชอบคลนกทงในดานการเตรยมขอมลกอนวนนด การปฏบตงานในคลนกและการตดตามเยยมบาน

- อตราก าลงมนอย กรณมการประชมนอกสถานทของบคลากรผรบผดชอบงานหลกๆในคลนกตองมการวางแผนและบรหารจดการในเรองอตราก าลงส ารองในการบรการและท างานทดแทน - บคลากรปฏบตงานรอง ยงขาดความรและความเขาใจเกยวกบขอมลดานเอดสและการใหการปรกษาเนองจากงานเอดสมหลายมต

เครองมอ - มเครองมอตรวจชนสตรทจ าเปนพรอมใหบรการ

-

เทคโนโลย - มระบบการบนทกขอมลโดยใชโปรแกรมงาน HosXp เกบขอมลและประวตการใหบรการ - ม NAP programเพอบนทกขอมลประกอบการเบกจายยา สงLabและชดเชยภาระงาน - มอปกรณคอมพวเตอรพรอมใชงาน

- ระบบอนเตอรเนตลาชาในบางวน สงผลใหการลงบนทกขอมลลาชา

105

อตราก าลงใหบรการในคลนก - อายรแพทย 1 คน - เภสชกร 1 คน - พยาบาลวชาชพ 1 - 2 คน - แกนน าผตดเชอเอชไอว 2 - 3 คน

ฌ. ประเดนการสรางเสรมสขภาพทเกยวของ การสรางเสรมสขภาพในกลมผรบบรการ

- ใหความรเพอใหเกดความตระหนกในการดแลสขภาพเพอใหมพฤตกรรมสขภาพทด

- สนบสนนถงยางอนามยในกลมผรบบรการ กลมวยรน และกลมประชาชน

- การสนบสนนใหเกดการแลกเปลยนเรยนรในกลมผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดสโดยจดกจกรรมใหความรในวนรบยาตานไวรส ทกครงทมารบบรการ และในวนพบกลมเดอนละ 1 ครงรวมกบจตอาสากลมวนฟาใหม

- การเยยมบานผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดสและผปวยโรคตดตอทมปญหาสขภาพ การสรางเสรมสขภาพในกลมเจาหนาท - จดโครงสรางสงแวดลอมในหนวยงานตามมาตรฐาน 5 ส. สะอาด สะดวกตอการใหบรการ และสามารถปองกนอบตเหตจากการใหบรการ - เจาหนาทในหนวยงานมหลกการท างานโดยยดหลกUniversal Precaltion - มการตรวจสขภาพประจ าปทกป การสรางเสรมสขภาพในชมชน - จดกจกรรมรณรงคเกยวกบเพศสมพนธทปลอดภยในวนส าคญเชน วนเอดสโลก วนวาเลนไทน อยางนอยปละ 1 ครง - จดท าโครงการณรงคสรางความเขาใจเกยวกบโรคเอดส เพศ และอนามยเจรญพนธในกลมชายรกชายในชมชนรวมกบกลมวนฟาใหม

106

2. กระบวนการส าคญ (Key Processes)





1. การเตรยมรบผปวย1.1 ตรวจสอบประวต 1.2 ซกประวต 1.3 คดกรองผรบบรการ 1.4 จดเตรยมเอกสาร

- เพอสรางสมพนธภาพผปวย/ญาต - เพอใหผปวยไดรบบรการอยางครบถวน และรวดเรว /เขาใจกระบวนการใหบรการ

- เจาหนาททรบผดชอบไมอย - วสด - อปกรณไมพรอมใชงาน

- หนวยงานมอปกรณ เครองมอ เพยงพอ พรอมใช

2. การใหบรการกอนรบยาตานไวรสเอดส 2.1 บรการปรกษาเพอเตรยมความพรอมกอนรบยาตานไวรสเอดส 2.2 การใหยาปองกนโรคตดเชอฉวยโอกาส 2.3 บรการปรกษาตอเนอง

- มความรและเขาใจขนตอนการรกษาดวยยาตานไวรส - ผปวยไดรบความรเรองโรคเอดส/แนวทางการรกษาดวยยาตานไวรส - ทราบแนวทางการรกษาและไดรบการดแลอยางถกตองและตอเนอง

- การประเมนสภาพไมครอบคลม - ใหการชวยเหลอเบองตนลาชา - ไมไดรบค าอธบายผลการประเมนสภาพ - ผตดเชอไมมผดแล

3. การใหบรการผปวยระหวางรกษาดวยยาตานไวรสเอดส 3.1 การตรวจรกษาและใหยาตานไวรส 3.2 การใหยาปองกนโรคตดเชอฉวยโอกาส

- เพอสงเสรมใหเกดการรบบรการรกษาและการรบประทานยาตานไวรสอยางตอเนอง สม าเสมอ - เพอเสรมสรางความรความเขาใจในสภาวะการเจบปวยปจจบนในระหวางการรกษา

- ภาวะแทรกซอนหลงรบยาและภาวะเชอดอยา - ผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดสไดรบยาไมครบตามนด

1. รอยละของผทไดรบยาตานไวรสและม VL<50 copies/ml ≥ 85% 2. รอยละของผทไดรบยาตานไวรสและม VL<1000 copies/ml < 5%

107





3.3 บรการปรกษาตอเนอง 3.4 การตดตามการรกษาตอเนอง 3.5 การสงตอรบบรการอน/ จ าหนาย/ประสานหนวยงานทเกยวของ 3.6 ตดตามเยยมบานในรายทมปญหา/รายใหม

- เพอสงเสรมการดแลชวยเหลอกนเองในรปแบบเพอนชวยเพอน - เพอปองกนปญหาภาวะแทรกซอน จากการรกษาในระยะยาว)

- ผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดสไมมารบบรการตรงตามนด

4. การบนทกขอมลการใหบรการลงNAP Program 4.1 บนทกขอมลการขนทะเบยนPt.ใหม 4.2 บนทกขอมลตดตามการรกษา 4.3 บนทกขอมล VCT 4.4 บนทกขอมลตรวจ LAB ตามสทธประโยชน

- ผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดสไดรบบรการถกตอง ครบถวน ตามมาตรฐานและสทธประโยชน - โรงพยาบาลมการบนทกขอมลการดแลรกษา ครบถวน ถกตอง ทนเวลา และไดรบการสนบสนนยา งบประมาณจาก สปสช.ครบถวน

- การบนทกขอมลไมครบถวน/ไมสมบรณ - การบนทกขอมลลาชา

- ผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดสไดรบยาครบ

108

3. วตถประสงค ตวชวด การพฒนา

ประเดนคณภาพ / ความทาทาย วตถประสงค ตวชวดและผลลพธ กจกรรมพฒนา 1. การจดบรการยาตานไวรสเอดสไดตามเกณฑมาตรฐาน

1. เพอใหผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดสไดรบ ยาตานไวรสเอดสตามเกณฑและครอบคลมกลมเปาหมาย 2. เพอลดการเกดภาวะแทรกซอนจากยาตานไวรสเอดส 3. เพอปองกนการเกดภาวะเชอดอยา

1. อตราความครอบคลมจากการเขาถงบรการยาตานไวรสเอดส รอยละ 90 2. รอยละของผทม CD4 count <100cell/µLขณะเรมยาตานไวรส 3. รอยละของผทไดรบยาตานไวรสและม VL<50copies/ml ≥ 85% 4. รอยละของผทไดรบยาตานไวรสและม VL<1000copies/ml < 5% 5. อตราการขาดการตดตามการรกษาของผปวยทไดรบยา ARV < 10% 6. รอยละของผปวยทมผลการประเมน Drugadherence มากกวารอยละ 95 ≥90%

1. ใหบรการยาตานไวรสเอดสตามเกณฑมาตรฐาน 2. นดตดตามการใหบรการและประสานงานกบผรบบรการในกรณขาดนด 3. มสถานทท างานทเปนสดสวนเขาถงงาย 4. มแพทยและพยาบาลประจ าคลนก

2. ลดการเสยชวตในผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดส

1. เพอสงเสรมการเขาถงบรการใหค าปรกษาและตรวจเลอดเอดสดวยความสมครใจ 2. เพอสงเสรมใหผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดสททราบผลตรวจเลอดมารบบรการตรวจรกษาตามนดสม าเสมอ

1. จ านวนผทมารบการปรกษาเพอตรวจหาเชอเอดส2. อตราการยนยอมเจาะเลอดของผทมารบการปรกษา3. อตราการเสยชวตในผปวยรายใหม4. รอยละของผปวยทยงไมไดรบยา ARV ทขาดการตดตามการรกษา 5. รอยละของผปวยทไดรบยา ARV แลวขาดการตดตามการรกษา

1. การรณรงคเพอเขาถงประชาชนกลมเสยง 2. รณรงคสรางความเขาใจเกยวกบโรคเอดส เพศ และอนามยเจรญพนธส าหรบวยรนในโรงเรยนและชมชน

109

จากกราฟ พบวาตงแต ป 2557 - ป 2560 ผรบบรการทมารบบรการตรวจ Anti - HIV เมอทราบสถานะ การตดเชอเอชไอวมความพรอม และยนดเขารบบรการยาตานไวรสเอดส ณ คลนกวนฟาใหมสงกวาคาเปาหมาย (เปาหมาย ≥ 85)

จากแผนภมแสดงอตราการขาดการตดตามการรกษาของผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดสพบวาป 2559 เพมสงขน แตป 2560 มแนวโนมทลดลง เปนผลจากการทบทวนและพฒนาระบบการนดและตดตามเยยมบานผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดสโดยจตอาสาผตดเชอฯ รวมทงการสงตอขอมลภายในทมผดแล

100 100 100 100

0

20

40

60

80

100

120

ป2557 ป2558 ป2559 ป2560

แผนภมแสดงอตราความครอบคลมจากการเขาถงบรการยาตานไวรสเอดส

0

0.58

2.51

0.58

0

0.58

2.51

0.58

00.5

11.5

22.5

3

ป2557 ป2558 ป2559 ป2560

แผนภม แสดงอตราการขาดการตดตามการรกษาของผปวยทไดรบยาตานไวรสเอชไอว

110

จากแผนภมแสดง รอยละของผทไดรบยาตานไวรสและม VL<50 copies/ml ทมแนวโนมเพมขน จากการวเคราะหพบวาผปวยทรบยาตานไวรสเอชไอวมานานกวา 1 ป สวนใหญมพฤตกรรมสขภาพทดในการดแลสขภาพของตนเอง อนเนองมาจากเหนความเปลยนแปลงของสขภาพตนเองทแขงแรงขน สามารถท างานหาเลยงตนเองและครอบครวไดจงเปนแรงผลกดนในการดแลตนเองอยางตอเนอง

86.6

97.17 97.12 97.48

80

82

84

86

88

90

92

94

96

98

100

ป2557 ป2558 ป2559 ป2560

แผนภม แสดงรอยละของผทไดรบยาตานไวรสและมVL<50 copies/ml

111

4. กระบวนการหรอระบบงานเพอบรรลเปาหมายและมคณภาพ4.1 ระบบงานทใชอยในปจจบน (รวมทงการพฒนาคณภาพทเสรจสนแลว) - Flow ระบบการใหบรการคลนกวนฟาใหม โรงพยาบาลลอง จงหวดแพร ดงน

ผปวยรายใหม รบผปวยจาก OPD และสถาน

บรการอนทมผล HIV Positive

- ขนทะเบยน ซกประวตกอนเรมยาตานไวรสเอชไอว

- Counselling การเขารวมโครงการ การเขาถงบรการยาตานไวรสเอดส

- นดหมายผปวยตรวจคดกรอง CD4, LAB ตามมาตรฐานกอนเรมยาตาน

(1. สงตรวจท รพ.แพร เฉพาะวนองคาร 2. สงตรวจทคณะเทคนคบรการ มหาวทยาลยเชยงใหม)

สงตรวจ CD4 Count

/ Routine LAB

กรณ CD4 < 100 1. ใหค าปรกษาเพมเตม2. สง ตรวจตาทรพ.แพร3. ผลตรวจตาปกตและไมมการตดเชอ OI พบแพทยเพอ Start ARV 4. Drug Counselling โดยเภสชกร5. ลงบนทกใน สมดประจ าตวผปวย6. ลงบนทกใน Program Nap

กรณไมม OI 1. ใหค าปรกษา และแจงผลคา CD42. พบแพทยเพอ Start ARV3. Drug Counselling โดยเภสชกร5. ลงบนทกใน สมดประจ าตวผปวย6. ลงบนทกใน Program Nap7. นดตดตามอาการและเจาะตรวจ CD4,VL, RoutineLAB ทก 6 เดอน / 1 ป

ผปวยกลบบาน

ใหยาตานเอชไอวในผตดเชอทกรายในทกจ านวน CD4 เมอ Pt.มความ

พรอมยนดจะเรมยาและมความมงมนตงใจรบยาตานเอชไอวอยางสม าเสมอ

ตลอดชวต

112

Flow Chart การบรการในคลนกการใชยาตานไวรสในผปวยเอดส

ผปวยรายเกาผปวยนด

ขนตอนการเตรยมกอนวนคลนก 1. พมพรายชอผปวย/HN สงใหหองบตรเพอสงตรวจลวงหนา 2. เตรยมใบซกประวต3. เตรยมใบนดผปวยครงตอไป4. คดกรองและสงตรวจ Labประจ าปลวงหนาในโปรแกรม NAP

วนท าคลนก 1. หองบตรน าใบน าสง มาสงใหเพอเกบเงน 30 บาท2. ซกประวต/คดกรอง 2Q และTB3. บนทกน าหนก สญญาณชพ อาการผปวย ค าแนะน า และวนนดครงตอไปลงในใบซกประวตและสมดบนทกประจ าตวของผปวยทกราย 4. ใหความร/ค าปรกษาในการดแลสขภาพทเหมาะสมกบโรคและอาการขางเคยงจากยา 5. บนทกลงโปรแกรม Hos - XP6. แจงประสานแพทย (ตรวจรกษา)7. แจงประสานเภสชฯ (จายยา/ประเมน Adherence)8. น าผลการตรวจบนทกลงโปรแกรม NAP9. นดตดตามอาการและเจาะตรวจ CD4, VL, Routine LABทก 6 เดอน / 1 ป

ผปวยกลบบาน

113

ระบบงานทเกยวของ

1. ระบบการดแลผปวยโดยทมสหวชาชพ (PCT) โดยมการประเมนผปวยตามมาตรฐานการดแลผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดส ซงมขนตอนดงน

- รบบตรนด ตรวจสอบการนดและตรวจสอบสทธผปวยทคลนกวนฟาใหม - สงตรวจทางหองปฏบตการตามนด - ซกประวต คดกรองอาการผดปกต วดสญญาณชพและลงบนทกในแฟมและโปรแกรม HOSxP กรณเปน

ผปวยรายใหมใหค าแนะน าการมารบบรการในคลนกวนฟาใหม - ประเมน Adherence ดวยการสมภาษณและนบเมดยา - สมภาษณผปวยหญงเพอสงตรวจมะเรงปากมดลก - ใหการปรกษาเพอเรมยาตานไวรสเอชไอวกรณนดมาเรมยาตานไวรส ตดตามอาการตอเนอง จดกจกรรม

กลมตามความเหมาะสม - ภายหลงสงผปวยพบแพทยและเภสชกรแลว ตรวจสอบยาและสมดนด แนะน าการปฏบตตว ในรายทเรม

ยาใหมตรวจสอบความเขาใจเรองการรบประทานยาทงผปวยและผดแล ใหการปรกษาเพอเตรยมเรมยาตานไวรสในรายทแพทยวางแผนเรมยา

- ตดตามผปวยทยงไมมาตามนด ในกรณขาดนดรวบรวมขอมลเพอตดตามเยยมบาน - ลงทะเบยนในแฟมนดผปวย 2. ระบบยา (PTC) มการจดระบบใหบรการ บรหารยาโดยมเภสชกรเปนผจดเตรยมและจายยาพรอมทงให

ค าแนะน าและรบปรกษาเรองการใชยา (Drug Counseling) มการประเมน Adherence ดวยการนบเมดยา กรณผปวยรายทอาจมปญหาในการรบประทานยาตานไวรสเอชไอว เภสชกรจะจดยาเปน Unit doseเพอใหสะดวกในการรบประทานยาและตรวจสอบเมดยา มการเฝาระวงการแพยาและปองกนการแพยาซ า โดยสอบถามการแพยาทกครง ผปวยแพยาจะมกลองขอความทแสดงในโปรแกรม HOS-xP เพอปองกนการสงใชยาทแพ มการคนหาและรายงานความคลาดเคลอนทางยาใชระบบ Double check เฝาระวงการใชยาทมชอพอง มองคลาย หลายความแรง(LASA)มการเฝาระวงการเกดปฏกรยาระหวางยาวณโรคและยาตานไวรสเอชไอว (Drug interaction)การเฝาตดตามอาการไมพงประสงค และก าหนดขอบงช (Alarm Point) ในการหยดยาและรายงานแพทย

3. ระบบปองกนการตดเชอ มการเฝาระวงการแพรกระจายเชอโดยการใหผปวยทกรายทมอาการไอเรอรงหรอเปนวณโรค สวมหนากากอนามย แนะน าใหหลกเลยงทแออด การปองกนเวลาไอหรอจามใหปดปากปดจมก มการจดเตรยมถงขยะตดเชอไวส าหรบทงเสมหะเวลาไอหรอจาม (ถงใสเสมหะ) มการเนนย าการลางมอใหถกตองแกเจาหนาทในทม โดยมการตดปายสตกเกอรเตอนการลางมอในหองน าหนวยงาน ลางมอทงกอนและหลงการใหบรการ (สมผสผปวย)ถาไมสามารถไปลางมอไดใหใช Alcohol hand rub ประจ าโตะตรวจ นอกจากนในหนวยงานมการแยกขยะแตละประเภทอยางชดเจน

114

4. ระบบบรหารความเสยง (RM)4.1 การเฝาระวงการแพรกระจายเชอ กรณเปนวณโรค โดยการสวมหนากากอนามยทงผรบบรการและผ

ใหบรการการลางมอ การทงและท าลายเสมหะในทก าหนดไว การตรวจทางหองปฏบตการเชน การเจาะเลอด ซงจดเปนจดใหบรการ One Stop Service ทคลนกฟาใส มการจดเตรยมภาชนะรองรบเพอทงเขมและขยะอยางเหมาะสม บคลากรผใหบรการเจาะเลอดไดรบการอบรมการปองกนการแพรกระจายเชอในโรงพยาบาล

4.2 การเฝาระวงความคลาดเคลอนทางยา โดยการตรวจสอบยาซ า การอธบายและตรวจสอบการรบประทานยาของผปวย รวมทงการนบเมดยา

4.3 การเฝาระวงความเสยงทางกายภาพ มปายเตอนและแจงสงทตองระมดระวงใหผปวยทราบ 4.4 การทบทวนการดแลผปวย มการทบทวนในทมเมอเกดความเสยงในการดแลผปวยแตละราย

5. ประเดนการสรางเสรมสขภาพทเกยวของ5.1 การสงเสรมสขภาพเจาหนาท

1) การตรวจสขภาพประจ าปของบคลากรคดเปน รอยละ 100 ทงนผทมภาวะผดปกตไดรบการตดตามและการรกษาทกคน

2) บคลากรในคลนก ไดรบการสงเสรมใหเขาประชมวชาการเพอทบทวนความรทางวชาการดาน HIV ตามความเหมาะสม

3) มกจกรรมรนเรงวนขนปใหม พรอมมอบของขวญ, งานรดน าด าหว วนสงกรานต เพอสรางขวญก าลงใจ และสงเสรมความรกสามคค

5.2 การสงเสรมสขภาพผตดเชอเอชไอว /ผปวยเอดส 1) กจกรรมขนปใหม ซงเปดโอกาสใหผตดเชอเอชไอว /ผปวยเอดสไดมกจกรรมแลกเปลยน

รวมกน 2) การตรวจสขภาพผปวยตามชดสทธประโยชน ซงในปทผานมาไดมการวเคราะหความ

ครอบคลมในการตรวจ เชน Lab, CD4, VLและ Pap smear และวางแผนพฒนาในเรองการตดตามผลการตรวจทผดปกต เพอความครอบคลมของการรกษา

3) สงเสรมใหแกนน าตดเชอเอชไอว /ผปวยเอดสมสวนรวมในการดแลและแลกเปลยนประสบการณ

4) กจกรรมออกก าลงกายโดยพยาบาลประจ าคลนก5) สนบสนนถงยางอนามยเพอการปองกนการแพรกระจายเชอ6) เยยมบานโดยเจาหนาทและแกนน าตดเชอเอชไอว /ผปวยเอดส7) ใหการปรกษารายบคคลและรายกลมเพอแลกเปลยนประสบการณและแกไขปญหาขอ

ของใจตางๆ 5.3 การสงเสรมสขภาพดานชมชน

1) รณรงคประชาสมพนธเพอปองกนการรบเชอเอชไอว /เอดส

115

2) คดกรองกลมเสยงและใหความร4.2 การพฒนาคณภาพทอยระหวางด าเนนการ

- โครงการพฒนาระบบการดแลรกษาเพอปองกนและลดการเกดเชอดอยาในผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดสทไดรบการรกษาดวยยาตานไวรสเอชไอว

- โครงการการจดบรการปองกนเอชไอวในกลมชายมเพศสมพนธกบชาย อ าเภอลอง อยางตอเนอง

- โครงการตดตามการดแลรกษาและเยยมบานผตดเชอเอชไอวและผปวยเอดส

แผนการพฒนาตอเนอง - สงเสรมใหรพ.สต./ชมชนมสวนรวมในการเยยมบานผตดเชอเอชไอว/ผปวยเอดสรายทเปดตว - รณรงคและสงเสรมใหประชาชนในพนทเขาถงบรการตรวจหาเชอเอชไอว - ศกษาขอมลผปวยทขาดนด/ขาดการตดตาม/ผลการประเมน Adherence รวมกบผลการตรวจ Viral

load > 50 copies/ml และท า RCA เพอปรบปรงระบบการดแลรกษาอยางตอเนอง - จดอบรมฟนฟกระบวนการใหการปรกษาในคลนกยาตานไวรสใหแกบคลากรทเกยวของ - พฒนาระบบการดแลผปวยวณโรคทตรวจพบเชอเอชไอว

116

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 งานวณโรค กลมงานเวชปฏบตครอบครวและชมชนโรงพยาบาลลอง

วนทจดท า 31 มกราคม 2561 โดยนางสาวโกศล สบตางใจ พยาบาลวชาชพ


ใหบรการงานสงเสรมสขภาพ ควบคมปองกนโรค ดแลรกษาและฟนฟสภาพผปวยวณโรค อยางถกตอง ครบถวนและมความตอเนอง สามารถกลบไปสครอบครว ชมชนไดตามความเหมาะสม โดยครอบครว ชมชน เขามามสวนรวม และมความพงพอใจในบรการทรบ

ข. ขอบเขตการใหบรการ ใหบรการดแลรกษา สงเสรมสขภาพ ฟนฟสภาพผปวยวณโรค และควบคมปองกนโรควณโรคตามหลก

Universal precaution และมาตรฐานงานวณโรค แกประชาชนในเขตอ าเภอลอง รวมทงบนทก ตดตามประเมนผล รายงานและประสานใหความรวมมอในการด าเนนงานควบคมวณโรคกบบคลากรทเกยวของทกระดบ


- ผปวยและญาต - ตองการการรกษาทถกตอง ครบถวน สะดวก รวดเรวและมความตอเนองตามมาตรฐาน - ตองการความรและค าปรกษาเกยวกบการปฏบตตวทถกตอง เขาใจงายและเหมาะสมในแตละบคคล - ตองการการใหบรการดวยหวใจความเปนมนษย

- ประชาชน - ตองการความรและตรวจคดกรองเกยวกบโรควณโรคอยางครบถวน ถกตอง และทนเหตการณ

- โรงพยาบาลอนๆ หรอ รพ.สต. ในเครอขาย

- ตองการขอมลผปวยทสมบรณเพยงพอ ทจะใหการดแลผปวยตอเนองได

- ผรวมงานในโรงพยาบาล - ตองการขอมลทถกตอง ครบถวน และความรวมมอในการประสานงาน

ง. ความตองการในการประสานงานภายในทส าคญ ตองการขอมลทถกตอง ครบถวน ทนตอเหตการณ และการประสานงานทด

117

จ. ลกษณะส าคญของงานบรการและปรมาณ - อตราก าลง


- พยาบาลวชาชพ 2 คน - -

- ปรมาณงาน งาน/กจกรรม หนวยนบ ป 2558 ป 2559 ป 2560

- การคดกรองผปวยวณโรคในกลมเสยง รอยละ 91.25 92.33 91.97 - จดท าทะเบยนวณโรค ครง / ป 12 12 12 - จดท ารายงานวณโรค ครง / ป 2 2 2 - การใหบรการในคลนก รายใหม

1. ซกประวต2. วดสญญาณชพ3. ใหสขศกษารายบคคลแกผปวยและญาต

รายเกา 1. ซกประวต2. วดสญญาณชพ3. ใหสขศกษารายบคคลแกผปวยและญาต4. สงตรวจเสมหะ

คน / ป คน / ป

ครง

28 38

259

42 36

216

70 49

294

- การใหความรเรองโรควณโรคแกชมชน ครง / ป 2 2 2 - เยยมบานผปวยวณโรคปอดเสมหะพบเชอ ในระหวางการรกษา อยางนอย 1 ครง

คน / ป 15 13 16

ฉ. ประเดนคณภาพทส าคญ ผปวยวณโรคไดรบการบรการทถกตอง ครบถวนและมความตอเนองตามมาตรฐานงานวณโรค โดยชมชน

มสวนรวม ช. ความทาทาย ความเสยงส าคญ

- ความทาทาย การเพมอตราผลส าเรจในการรกษาผปวยวณโรค และการลดการแพรกระจายเชอในชมชน โดยพฒนา

ความรของเจาหนาทในการดแลผปวยวณโรคอยางถกตอง ครบถวนและเหมาะสม นอกจากนใหประชาชนเกด

118

ความตระหนกในการดแลสขภาพของตนเอง และพฒนาการมสวนรวมของครอบครว ชมชน ในการดแลผปวยวณโรค

- ความเสยงส าคญ วณโรคปอดเสมหะพบเชอเปนโรคทมการตดตอทางระบบทางเดนหายใจ ดงนนเจาหนาทและผรบบรการท

สมผสผปวย ทไมไดปองกนหรอปองกนการแพรกระจายเชอวณโรคไมถกวธมโอกาสปวยเปนวณโรคปอด ซ. ศกยภาพและขอจ ากดในดานผปฏบตงาน เครองมอ เทคโนโลย

คน : งานคลนกวณโรค ใหบรการประชาชนทวไป ในพนทอ าเภอลองโดยมผรบผดชอบหลก เปนพยาบาลวชาชพ 1 ทาน และผรบผดชอบรอง 1 ทาน เปนพยาบาลวชาชพช านาญการ ซงผานการอบรมเชงปฏบตการหลกสตร เพอการด าเนนการงานควบคมวณโรคส าหรบเจาหนาทคลนกวณโรค

เทคโนโลย : มการจดเกบขอมลในการใหบรการ ประมวลผลและรายงานผลขอมลโดยใช โปรแกรมคอมพวเตอร

เครองมอ : มเครองมอทมความพรอมใชในการใหบรการผปวย และการจดเกบขอมล ฌ. ประเดนการสรางเสรมสขภาพทเกยวของ

- ผรบบรการ ใหบรการแบบ One stop service , มการสงเสรมใหผปวยใส MASK หรอปดปากและจมกดวย

ผาเชดหนา, กระดาษทชชเวลา ไอ จาม โดยเฉพาะในระยะแพรเชอ ใหผปวยรบประทานอาหารทมประโยชน พกผอนวนละ 6 – 8 ชวโมง จดบานใหถกสขลกษณะ ในผปวยทมพฤตกรรมสบบหร ดมสรา มการประสานงานกบเจาหนาทคลนกอดบหรและสราเพอชวยเหลอผปวย

- เจาหนาท ในการปฏบตงานใหใชหลก Universal Precaution และสงเสรมใหเจาหนาทรกษาสขภาพใหแขงแรง

โดยยดหลก 6อ. คอ อาหาร อารมณ ออกก าลงกาย อนามยสงแวดลอม อโรคยา และอบายมข - ชมชน

สงเสรมใหชมชนมสขภาพรางกายแขงแรง โดยยดหลก 6 อ. คอ อาหาร อารมณ ออกก าลงกายอนามยสงแวดลอม อโรคยา และอบายมข โดยการใหความร ทางเสยงตามสายและแจกแผนความร

119





1. ดานการเฝาระวง- การคนหาผปวยวณโรค

- จดท าทะเบยนและรายงานวณโรค

- ประชาชนกลมเสยงโรควณโรคไดรบการตรวจคดกรอง - ม ก า ร จ ด ท า ข อ ม ล ท ถ ก ต อ ง ครบถวนและเปนปจจบน - มการรายงานผลการด าเนนงานทถกตอง ครบถวนทนเวลาทก าหนด

- ประชาชนกลมเปาหมายไมไดรบการตรวจคดกรองโรควณโรค - การจดท ารายงานไมถกตองและเปนปจจบน

- มการคดกรองผปวยวณโรคในกลมเสยงอยางนอย รอยละ 70

- มการจดท าทะเบยนและรายงานทถกตอง ครบถวนสมบรณ ทนเวลา

2. ดานการสงเสรมสขภาพ /ปองกนโรค

- ผปวยวณโรคและครอบครวมความร ความเขาใจ เกยวกบโรคและการปฏบตตวทถกตอง

- เจาหนาทมทกษะในการสอสารทถกตองและเหมาะสมกบผปวยและครอบครวแตละคนนอย

- ผปวยวณโรคและครอบครวไดรบการใหความรเรองโรควณโรคอยางนอย 1 ครง ในระหวางการรกษาในโรงพยาบาล - ผปวยวณโรคและครอบครวไดรบการใหความรเรองโรควณโรคในชมชน อยางนอย 1 ครง ระหวางการรกษา - เกดวธการสอสารในการใหความรแกผปวยและครอบครว

3. ดานรกษาพยาบาล - ผรบบรการไดรบบรการทสะดวก รวดเรว ปลอดภย - ผปวยไดรบการดแลรกษา อยางถกตอง ครบถวน และตอเนองตามมาตรฐาน โดยชมชนเขามามสวนรวม

- ผปวยไดรบการการดแลรกษา ไมถกตอง ครบถวน และตอเนอง นอกจากนชมชนเขามาสวนรวมในการดแลผปวยวณโรคนอย

- ผปวยไดรบการรกษาตามแนวทางการด าเนนงานวณโรค - ผปวยวณโรคปอดรายใหมเสมหะพบเชอขาดยาและโอนออกนอยกวา รอยละ 4 - ผปวยวณโรคทกรายทมารบการรกษาทโรงพยาบาลลองไดรบการสงตอใหเจาหนาท สอ. / PCU / รพ.สต. ใหตดตามเยยมและDOT ยาทบาน

120





- เสยงตอการแพรกระจายเชอวณโรค

- ผปวยวณโรคทเกดอาการไมพงประสงคจากการใชยาตานวณโรคชนด Major Adverse Reaction ทกรายไดรบการสงตอใหแพทย - เจาหนาทคลนกวณโรคไดรบการเรยน / อบรมฟนฟ เกยวกบการดแล รกษาผปวยวณโรค

4. ดานฟนฟสขภาพ- การเยยมบานผปวย - ผปวยวณโรคไดรบการเยยมบาน

ตามมาตรฐานงานวณโรคและดวยหวใจความเปนมนษย

- ผปวยวณโรคไมไดรบการเยยมบานตามมาตรฐานงานวณโรคและดวยหวใจความเปนมนษย

- ผปวยวณโรคไดรบการเยยมบาน อยางนอย 1 ครง ระหวางการรกษา - เจาหนาทไดรบการอบรมหลกสตรเกยวกบการเยยมบาน - เจาหนาทไดรบการอบรมหลกสตรเกยวกบการสรางแรงจงใจ , ทกษะชวต

121



- การเพมอตราผลส าเรจในการรกษาผปวยวณโรค และการลดการแพรกระจายเชอในชมชน

- เพอเพมอตราผลส าเรจในการรกษาผปวยวณโรค และการลดการแพรกระจายเชอในชมชน

- อตราผลส าเรจในการรกษา

ผปวยวณโรค รอยละ 85

1. พฒนาความรของเจาหนาท ในการดแลผปวยวณโรคอยางถกตองครบถวนและเหมาะสม 2. พฒนาคณภาพบรการเชงรกโดยใหประชาชนเกดความตระหนกในการดแลสขภาพของตนเองทงในระดบบคคล ครอบครวและชมชน 3. พฒนาการมสวนรวมของครอบครว ชมชนในการดแลผปวยวณโรค

- เจาหนาทและผรบบรการทสมผสผปวย มโอกาสปวยเปนวณโรคปอด

- เพอลดการแพรกระจายเชอวณโรค

- อตราการเจบปวยดวยโรควณโรคปอดของเจาหนาท รอยละ0 - อตราการเจบปวยดวยโรควณโรคปอด ไมเกน 90 ตอแสนประชากร

1. จดสถานทคลนกวณโรคออกหางจากคลนกผปวยอน2. ใหผปวยวณโรคเสมหะบวกทอยในระยะแพรเชอใหใสผาปดปาก จมกทกครงทมาโรงพยาบาล

122

4. ตวชวดและการด าเนนงานทส าคญตวชวดคณภาพ (Performance Indicator)

ตวชวด เปาหมาย ป 2558 ป 2559 ป 2560 โรงพยาบาลผานเกณฑมาตรฐานคลนกวณโรคคณภาพ ผาน ผาน N/A ผาน

ตวชวดคณภาพเฉพาะโรค (Clinical performance Indicator) ตวชวด เปาหมาย ป 2558 ป 2559 ป 2560

1. อตราผลส าเรจในการรกษา รอยละ 90 90.48 86.33 85.41

2. อตราการเปลยนเสมหะเปนลบเมอสนสดระยะเขมขน

รอยละ 85 33.33 86.36 81.26

3. ผปวยวณโรคปอดรายใหมเสมหะพบเชอตายและลมเหลว

< รอยละ 10 9.09 9.52 7.14

4. ผปวยวณโรคปอดรายเสมหะพบเชอรายใหมขาดยาและโอนออก

< รอยละ 4 0.00 7.14 4.28

5. ผปวยทไมมผลการรกษาหรอไมไดน ามาประเมน < รอยละ 1 10.0 0 0

5. กจกรรมทบทวนคณภาพ มการแตงตงคณะท างานวณโรคระดบ คปสอ. ป 2560 (CIPO) และประชมทบทวนแนวทางการด าเนนงานวณโรคในพนทอ าเภอลองทงในภาพของหนวยบรการ และอ าเภอ โดยมทมคณะกรรมการในสวนของโรงพยาบาลและตวแทนจาก รพสต. ในพนทอ าเภอลอง

6. กระบวนการหรอระบบงานเพอบรรลเปาหมายและมคณภาพ6.1 ระบบงานทใชอยในปจจบนเพอใหเปนไปตามสงทคาดหวงและปองกนความเสยง การใหบรการผปวยวณโรคในคลนกวณโรค ดวยขอจ ากดในดานสถานทท าใหไมสามารถ จดสถานทคลนก

วณโรคออกหางจากคลนกผปวยอน หรอแมกระทงแยกผปวยทมผลเสมหะพบเชอออกจากผปวยทมผลเสมหะปกตได จากปญหานอาจท าใหเกดความเสยงคอ การแพรกระจายเชอวณโรค จงไดเกดแนวทางการแกไข

1. ดานสถานท ไดมการจดสถานทในการใหบรการผปวยวณโรค (คลนกวณโรค) ออกหางจากคลนกผปวยอน โดยไดมการใหบรการผปวยวณโรคทบรเวณมาหนออนหนากลมงานเวชปฏบตครอบครวและชมชนโรงพยาบาลลอง

2. ดานตวผปวยทมผลเสมหะยงพบเชอ ในวนทมารบบรการไดใหผปวยทผลเสมหะยงพบเชอใสผาปดจมกและปาก ทกครงขณะรบบรการในคลนกและโรงพยาบาลลอง

123

6.2 การพฒนาคณภาพทอยระหวางด าเนนการ - การมสวนรวมของชมชนในการสงเสรมสขภาพ ควบคมปองกนโรค ดแลรกษาและฟนฟสภาพผปวยวณ

โรค 7. แผนการพฒนาตอเนอง

- การพฒนาศกยภาพเจาหนาทในเรองระบาดวทยา ทกษะการเยยมบาน ทกษะการสรางแรงจงใจ ทกษะชวต

- พฒนาแบบฟอรมการคดกรองผปวยวณโรคและแนวทางการสงตอผมอาการสงสยจากชมชนมาตรวจทโรงพยาบาล

- พฒนาวธการสอสารของเจาหนาทในการใหความรแกผปวยและครอบครว - พฒนาความรในการดแล รกษาผปวยวณโรคแกเจาหนาทคลนกวณโรค

- การพฒนาชมชนเขามามสวนรวมในการสงเสรมสขภาพ ควบคมปองกนโรค ดแลรกษาและฟนฟสภาพผปวยวณโรค

124

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 งานควบคมปองกนโรคไมตดตอ กลมงานเวชศาสตรครอบครวและบรการดานปฐมภม



ใหบรการในการคนหา คดกรอง และปรบเปลยนพฤตกรรมเสยงดานสขภาพ รวมทงสงเสรมสขภาพของประชาชนในพนทรบผดชอบ โดยเนนชมชนมสวนรวมในการดแลสขภาพของตนเอง เพอใหประชาชนมสขภาพทดทงรางกาย และจตใจ

ข. ขอบเขตการใหบรการ ใหบรการประชาชนในเขตพนทรบผดชอบ จ านวน 12 หมบาน ( ม.3 - ม.14 ต.หวยออ อ.ลอง จ.แพร )

ดงน 1. กลมทวไป สรางเสรมพฤตกรรมสขภาพเพอปองกนการเกดโรคทปองกนได2. กลมเสยง คดกรองภาวะเสยงตอโรค ปรบเปลยนพฤตกรรมเพอไมใหเกดโรค วนจฉยโรค ในระยะเรมตนเพอการรกษาไดทนเวลา โรคไมลกลาม และไดรบการสงตอเพอการรกษาทถกตองอยางเหมาะสม 3. กลมผปวย ไดรบการดแลตอเนอง สามารถควบคมภาวะของโรคได อยในครอบครวอยางมความสข


ประชาชนอาย 35 ปขนไป - ไดรบการตรวจคดกรองสขภาพทก 1 ป

- ไดรบขอมล ขาวสาร ค าแนะน าดานสขภาพ

- มการสรางเสรมสขภาพเพอปองกนโรค ประชาชนทมพฤตกรรมเสยงตอการเกดโรคไมตดตอเรอรง

- ไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรมเพอปองกนการเกดโรคไมตดตอเรอรง

- ไดรบการวนจฉยโรคตงแตระยะเรมตน เพอการรกษาททนเวลา ประชาชนทปวยดวยโรคไมตดตอเรอรง

- ไดรบค าแนะน าดานสขภาพ และการดแลทตอเนอง

เพอนรวมงานในหนวยงาน - มการประสานงานทด มแนวทางการด าเนนงานทชดเจน และท างานเปนทม ภาคเครอขาย - มการประสานงานทด อาสาสมครสาธารณสข - ไดรบขอมลขาวสารดานสขภาพทถกตอง ทนเวลา องคกรภาครฐ และเอกชน - มการประสานงานทด

ง. ความตองการในการประสานงานภายในทส าคญ

- ความเขาใจในกระบวนการท างาน การด าเนนงานโรคไมตดตอเรอรง

125


- มพยาบาลวชาชพ รบผดชอบงานหลก 1 คน ผรบผดชอบงานรอง 2 คน ปฏบตงานในเวลาราชการ ปรมาณงาน

- ใหบรการประชาชนในพนทรบผดชอบ 12 หมบาน ( ม.3- ม.14 ต.หวยออ อ.ลอง จ.แพร ) เพอใหประชาชนปลอดภยจากโรคไมตดตอเรอรงทปองกนได มการสรางเสรมสขภาพ สามารถดแลตนเอง และผอนใหมสขภาพดทงรางกาย และจตใจ

ปรมาณงาน เปาหมาย (รอยละ)





อตราประชาชนอาย 15 ปขนไปไดรบการคดกรองพฤตกรรมเสยง

90 91.42 (6085/6656)

72.15 (4814/6672)

68.21 (4261/6247)

100 (5314/5314)

อตราประชาชนอาย 35 ปขนไปไดรบการคดกรองพฤตกรรมเสยง

90 93.90 93.34 (4430/4746)

91.45 (4141/4528)

100 (5306/5306)

อตราการปวยเปนโรคเบาหวานในประชากรกลมเสยง

ไมเกน รอยละ 5

0.53 1 4.65 1.58 (8/504)

อตราการปวยรายใหมโรคความดนโลหตสงในประชากรกลมเสยง

ไมเกน รอยละ 8

5 1 10.3 0.19 (1/504)

อตราสตรอาย30-60 ปไดรบการตรวจคดกรองมะเร งปากมดลก (สะสม ป 2558 - 2562)

80 75.79 (1,700 /2,243)

5.41 (115/2125)

7.24 (154/2025)

29.3 22.08

(625/2133) อตราสตรอาย 30-60 ปรายใหมไดรบการตรวจมะเรงปากมดลก ป2560

ไมนอยกวารอยละ 20

- 30.3 (23/760)

1.94 (39/2010)

22.08 (471/2133)

หมายเหต ขอมลป 2560 ( รอบเดอน ตค. 59 – กย. 60) ฉ. ประเดนคณภาพทส าคญ

- ประชาชนในพนทไดรบความร ขอมล ขาวสารเกยวกบโรคทเกดจากพฤตกรรมสขภาพทไมถกตอง - ประชาชนในพนทไดรบการคดกรองความเสยงตอการเกดอบตเหตจราจร โรคกลม Metabolic (DM HT Stroke Obesity) โรคถงลมปอดโปงพอง มะเรงเตานม มะเรงปากมดลก และไดรบการวนจฉยตงแตระยะเรมตน การรกษาททนเวลา - ผปวยดวยโรคไมตดตอเรอรงในพนทไดรบบรการดแล รกษาอยางตอเนอง แบบมสวนรวม

126

ช. ความทาทาย ความเสยงส าคญ ความทาทาย

- การสรางความตระหนกใหประชาชนใสใจในพฤตกรรมสขภาพทกอใหเกดโรคไมตดตอเรอรงทปองกนได เพอใหเกดความยงยนในชมชน

- การพฒนาระบบฐานขอมลประชากรงานโรคไมตดตอ (พฤตกรรมสขภาพ กลมปกต กลมเสยง กลมปวย โรคเรอรง โรคประจ าตว การตดตาม)

- การจดกจกรรมในการสรางเสรมสขภาพ

- การด าเนนงานชมชนลดเสยง ลดโรค ความเสยงทส าคญ

- ฐานขอมลสขภาพทไดอาจไมตรงกบความเปนจรง ท าใหการประเมนภาวะสขภาพมความคลาดเคลอน

- งบประมาณในการด าเนนงานมความลาชาในการจดสรร ซ. ศกยภาพและขอจ ากดในดานผปฏบตงาน เครองมอ เทคโนโลย

ผปฏบตงาน - มพยาบาลวชาชพรบผดชอบงานหลก 1 คน ผรบผดชอบงานรอง 2 คน เครองมอ - งานคดกรองความเสยง มเครองเจาะDTX 3 เครอง งานคดกรองมะเรงปากมดลกม

Speculum 60 ตว เทคโนโลย - มการจดเกบฐานขอมลการใหบรการ ระบบรายงาน การประมวลผลขอมลในโปรแกรม

Hos.XP งานคดกรองมะเรงปากมดลกลงเพมในโปรแกรม CxS2010 ฌ. ประเดนการสรางเสรมสขภาพทเกยวของ

กลมเปาหมาย

- การใหความรเพอใหเกดความตระหนกในพฤตกรรมสขภาพทกอใหเกดโรคไมตดตอ

- จดท าโครงการในการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพโดยเนน 5 พฤตกรรมเสยง (การบรโภค การสบบหร การดมสรา การออกก าลงกาย การเกดอบตเหตจราจร) ทกอใหเกดโรคไมตดตอเรอรงทสามารถปองกนได

- สนบสนน สงเสรมการด าเนนงานชมชนลดเสยง ลดโรค

- การเยยมบานผปวยโรคไมตดตอเรอรงทมปญหาสขภาพ กลมเจาหนาท

- เปนแบบอยางทดในการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพใหกบประชาชนทวไป และเพอนรวมงาน

- เขารวมในการตรวจสขภาพประจ าป เพอประเมนภาวะสขภาพ

- เขารวมกจกรรมปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพททางโรงพยาบาล และส านกงานสาธารณสข จงหวดแพรจดขน

ชมชน

- การสงเสรม สนบสนนชมชนใหเปนชมชนลดเสยงโรค

127

2. วตถประสงค ตวชวด การพฒนาประเดนคณภาพ /


ความทาทาย - ก า ร ส ร า ง ค ว ามต ร ะ ห น ก ใ หประชาชนใส ใ จ ในพฤตกรรมสขภาพทก อ ใ ห เ ก ด โ ร ค ไ มตดตอเรอรงทปองกนได เพอใหเกดความยงยนในชมชน

- การจดกจกรรมในก า ร ส ร า ง เ ส ร มสขภาพ

- เพอใหประชากรอาย 35 ปข น ไ ป ได ร บ ก า รค ด ก ร อ งพฤตกรรมเสยงทกอใหเกดโรคไมตดตอเรอรงทปองกนได และไดรบการวนจฉย การรกษาตงแตระยะเรมแรก - เพอใหสตรในชวงอาย30-60 ป ได รบการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกดวยวธ Pap Smear และไดรบการวนจฉย การรกษาตงแตระยะเรมแรก

- เพอใหกลมผปวย Pre-DM , Pre-HT กลบมาเปนกลมปกต จากการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ

- เพอใหประชาชนกลมเสยงมการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในการลดปจจยเสยงตอการเกดโรคส าคญ และปองกนได

- อตราประชากรอาย 35 ปขนไปทยงไมเคยไดรบการตรวจคดกรองความเสยง ได ร บการตรวจคดกรองความเสยง รอยละ 90

- อตราสตรอาย 30- 60 ป ได ร บการตรวจคดกรองมะเร งปากมดลกดวยวธ Pap Smear รอยละ 80

- อตราประชากรกลมเสยงสงตอเบาหวาน โรคความดนโ ล ห ต ส ง ป ว ย เ ป นโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสงไมเกนรอยละ 5 - อตราผ ป วย Pre-DM ทผ า น ก า ร ป ร บ เ ป ล ย นพฤตกรรมและมผล FBS อยในเกณฑปกต รอยละ 50

- การกระตนใหประชากรเหนถงความส าคญของการคดกรองความเสยง - การคดกรองในประชากรทไมอยในพนท แตมทะเบยนบานอยในพนท - ก า ร ก ร ะ ต น ใ หก ล ม เ ป า ห ม า ย เ ห น ถ งความส าคญของการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก - การรณรงคการคดกรองมะเรงปากมดลก

- กลวธในการใหความร และการจดกจกรรมสรางเสรมสขภาพในการปรบเปลยนพฤ ต ก ร ร ม แ บ บ focus group

128

ประเดนคณภาพ / ความทาทาย


- การพฒนาระบบฐานขอมลประชากรง า น โ ร ค ไ ม ต ด ต อ (พฤตกรรม สขภาพ กลมปกต กลมเสยง กลมปวย โรคเรอรง โรคประจ าตว การตดตาม) - กา รด า เ น น ง านชมชนลดเสยง ลดโรค

- เ พ อ ใ ห ไ ด ข อ ม ล ท า งส า ธ า ร ณ ส ข ท ค ร บ ถ ว น สมบรณ ถกตอง - เพอใหเกดการแกไขปญหาสาธารณสขทตรงจดในแตละกลม

- เพอใหเกดชมชนตนแบบในการสรางเสรมสขภาพ เพอปองกนการเกดโรคเรอรงทสามารถปองกนได

- ระดบความส าเรจของการพฒนา ร ะบบฐ านข อม ลส ข ภ า พ ใ น ห ม บ า น ทรบผดชอบ

- หมบาน/ชมชนในต าบลมการจดการสขภาพ ผ านเกณฑรอยละ 60

- การน าขอมลทไดไปบรณาการกบงานทเกยวของ หรอกบภาคเครอขายเพอใหเกดการแกไขปญหาสาธารณสขแบบมสวนรวม

- การดแลชมชนแบบมสวนรวมของประชาชนในชมชน และภาคเครอขาย

ความเสยงส าคญ - ฐานขอมลสขภาพทไ ด อ า จ ไ ม ต ร ง ก บความเปนจรง ท าใหการประเมนภาวะส ข ภ า พ ม ค ว า มคลาดเคลอน - งบประมาณในการด า เนนงานมความลาชาในการจดสรร

- เพอใหไดฐานขอมลทถกตอง ตรงกบความเปนจรง

- ห น ว ย ง า น ม ช ด ข อ ม ลสขภาพทครบถวน ถกตอง เปนปจจบนและเขาถงงาย รอยละ 80

- การตรวจเชค หรอสมตรวจขอมลโดยเจาหนาทสาธารณสข

129





กลมปกต - เฝาระวงพฤตกรรมเสยง - การตรวจคดกรองสขภาพ - การสรางเสรมพฤตกรรมสขภาพ กลมเสยง - การสรางเสรมและการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ

- การวนจฉย และการรกษาในระยะเรมแรก

กลมปวย - ก า ร ด แ ล ร ก ษ าตอเนอง -การตดตามเยยมบาน - จดกจกรรมเพอลดภาวะแทรกซอน

- ประชาชนมพฤตกรรมสขภาพทน าไปสสขภาพทดทงรางกาย และจตใจ

- กลมเสยงทราบถงวธปฏบตตวในการลดภาวะเสยง - กลมเสยงมการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ น าไปสสขภาพทดทงรางกาย และจตใจ

- กลมเสยงไดรบการวนจฉย และการรกษาในระยะเรมแรก เพอลดความรนแรง หยดการด าเนนของโรค

- เพอสามารถควบคมภาวะของโรคได - ลดการเกดภาวะแทรกซอนของโรค - ไดรบการชวยเหลอ สงตอ อยางเหมาะสม

- ประชาชนไมตระหนกถงพฤตกรรมสขภาพทกอใหเกดโรคไมตดตอเรอรงทสามารถปองกนได

- กลมเสยงไมตระหนกถงภาวะเสยงของตนเอง - กลมเสยงไมเหนถงความส าคญในการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ เพอปองกนโรคไมตดตอเรอรง

- กลมเสยงไมมารบการตรวจวนจฉยในระยะเรมแรก

- ก ล ม ป ว ย ไ ม ป ร บพฤตกรรมสขภาพ - การ เย ยมบ านของบคลากรสาธารณสขยงไมทวถง

- อตราประชากรอาย 35 ปขนไปทย งไม เคยไดรบการตรวจคดกรองความเสยง ไดรบการตรวจคดกรองความเสยง รอยละ 90

- อตราสตรอาย 30- 60 ป ไดรบการตรวจคดกรองมะเร งปากม ด ล ก ด ว ย ว ธ Pap Smear รอยละ 80 - อตราประชากรอาย 35 ปขนไปไดรบการตรวจคดกรองเบาหวาน ความดนโลหตตามมาตรฐาน รอยละ 90 - อตราประชากรกลมเสยงสงตอเบาหวาน โรคความดนโลหตสง ปวยเปนโรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสงไมเกนรอยละ 5

- อตราการเยยมบานผปวย หรอผทมปญหาสขภาพ รอยละ 80

130

4. ผลลพธการด าเนนงานตวชวดคณภาพ (Performance Indicator)

ตวชวด เปาหมาย ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560 - อตราประชากรกลมเสยงสงตอเบาหวาน ปวยเปนโรคเบาหวาน

ไมเกนรอยละ 5 1.84 0.53 1 1.58

- อตราประชากรกลมเสยงสงตอโรคความดนโลหตสงปวยเปนโรคความดนโลหตสง

ไมเกนรอยละ 8 1.84 5 1 0.19 5

หมายเหต ขอมลป 2560 ( รอบเดอน ตค. 59 – กย. 60) ตวชวดคณภาพเฉพาะโรค (Clinical performance Indicator)

ตวชวด เปาหมาย ป 2557 ป 2558 ป2559 ป2560 - อตราประชาชนอาย 35 ปขนไปไดรบคดกรองโรคเบาหวานและความดนโลหตสงตามมาตรฐานทก าหนด


93.90 93.34 91.45 (4141/4528)

100 (5306/5306)

- อตราของสตรทมอาย 30 - 60 ป ไดรบการตรวจมะเรงปากมดลก (ขอมลสะสมป 2558 - 2562)

รอยละ 80 75.79 (1,700 /2,243)

- 7.24 (154/2025)

29.3 22.08

(625/2133)

อตราสตรอาย 30 - 60 ป รายใหมไดรบการตรวจมะเรงปากมดลก ป 2560


- 30.3 (23/760)

1.94 (39/2010)

22.08 (471/2133)

- อตราของสตรกลมเปาหมายทมผลการตรวจมะเรงปากมดลกผดปกตไดรบการรกษาตามแนวทางการรกษาและสงตอ

รอยละ 90 100 12 ราย (เชอ

รา)

100 5 ราย

100 3 ราย

100 38 ราย

- อตราของประชาชนกลมอาย 15 ป ไดรบการตรวจคดกรองความเสยงดานสขภาพ (ในเขตรบผดชอบ)

รอยละ 90 91.42 (6085/6656)

72.15 (4814/6672)

68.21 (4261/6247)

100 (5314/5314)

หมายเหต ขอมลป 2560 ( รอบเดอน ตค. 59 – กย. 60)


งานคดกรองความเสยง และปรบเปลยนพฤตกรรม ท าการดงขอมลประชากรอาย 35 ปขนไปจากฐานขอมล HosXP. น ามาส ารวจกลมเปาหมายทอยจรงใน

พนท และด าเนนการคดกรองความเสยง โดยไดแยกประชากรทไมอยในพนท แตมทะเบยนบานอยในพนท เพอให

131

อาสาสมครสาธารณสข ท าการคดกรองความเสยงเมอกลบมาอยในพนทแลว มการใหความรเกยวกบพฤตกรรมทมผลตอการเกดโรคไมตดทสามารถปองกนไดตอแกประชาชนทวไปผานหอกระจายขาว มการฟนฟความรการใชแบบคดกรองความเสยงแกอาสาสมครสาธารณสข ขอมลทไดจากการคดกรองน ามาแยกเปนกลมปกต กลมเสยง บนทกลงในโปรแกรม HosXP. ประชากรอาย 35 ปขนไป ไดรบการเฝาระวงภาวะความดนโลหตสงโดยอาสาสมครสาธารณสข อยางนอย 1 ครง / ป

กลมปกต ใหความรในการปองกนการเกดโรคไมตดตอเรอรงทสามารถปองกนไดผานทางเอกสาร แผนพบความร

อาสาสมครประจ าหมบาน หอกระจายขาว วทยชมชน กลมเสยง

เบาหวาน ,ความดนโลหตสง , อวนลงพง , ถงลมปอดโปงพอง , หลอดเลอดสมอง , 5 พฤตกรรมเสยง (การบรโภค การออกก าลงกาย การเกดอบตเหตจราจร การสบบหร การดมสรา)

- กลมเสยงเบาหวาน ประชากรอาย 35 ปขนไปทไดรบการคดกรองดวยวาจาแลวพบวาเปนกลมเสยงโรคเบาหวานเจาหนาท

สาธารณสขรวมกบอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบานออกท าการเจาะเลอด หากพบวามระดบน าตาลเกนมาตรฐานท CPG ก าหนด จะสงตอมาพบแพทยทโรงพยาบาล เพอรบการวนจฉย

ถาไดรบการวนจฉยวาเปน Pre-DM จะน ามาเขาโครงการปรบเปลยนพฤตกรรม และตดตามผลในอก 6 เดอน

- กลมเสยงความดนโลหตสง ประชากรอาย 35 ปขนไปในพนทไดรบการเฝาระวงและสงตอภาวะความดนโลหตสงตามแนวทางปฏบต

โดยอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน ถาไดรบการวนจฉยวาเปน Pre-HT จะน ามาเขาโครงการปรบเปลยนพฤตกรรม และตดตามผลในอก 6

เดอน - กลมเสยงอวนลงพง ประชากรอาย 35 ปขนไปทมรอบเอวเกน (ผหญงมากกวา 80 เซนตเมตร ผชายมากกวา 90 เซนตเมตร)

แนะน าใหเขาคลนก DPAC - กลมเสยงถงลมปอดโปงพอง ประชากรอาย 40 ปขนไปในพนทหากพบการคดกรองดวยวาจาวาสบบหรตงแต 10 Pack/Year ขนไป

เจาหนาทสาธารณสขรวมกบอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบานจะท าการตรวจวดสมรรถภาพของปอด เพอประเมนการท างานของปอด และแนะน าเขาคลนก อดบหร

- กลมเสยงโรคหลอดเลอดสมอง ประชากรอาย 35 ปขนไปทไดรบการคดกรองดวยวาจาแลวพบวาเปนกลมเสยงโรคหลอดเลอดสมอง จะ

ไดรบความรในการปองกนการเกดโรคหลอดเลอดสมองผานทางอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน แผนพบ เอกสารความร หอกระจายขาว วทยชมชน

132

- กลมเสยง 5 พฤตกรรมเสยง (การบรโภค การออกก าลงกาย การเกดอบตเหตจราจร การสบบหร การดมสรา)

ประชากรอาย 35 ปขนไปทไดรบการคดกรองดวยวาจาแลวพบวามพฤตกรรมเสยงตอการเกดโรคไมตดตอเรอรง จะไดรบความรในการปรบเปลยนพฤตกรรมเพอปองกนการเกดโรคผานทางอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน แผนพบ เอกสารความร หอกระจายขาว วทยชมชน

มะเรงปากมดลก มะเรงเตานม - ท าการดงขอมลประชากรเพศหญงอาย 30 ถง 60 ปจากฐานขอมล HosXP. น ามาส ารวจกลมเปาหมายท

อยจรงในพนท และท าการประชาสมพนธใหมาตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกตามโครงการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก พรอมกบใหความรเรองมะเรงปากมดลก มะเรงเตานมผาน อาสาสมครสาธารณสข และแกนน าสตรในชมชน

- กอนทจะด าเนนการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก มะเรงเตานม มการใหความรรายกลมเรองมะเรงปากมดลก และการตรวจเตานมดวยตนเอง อกครง เพอสรางความตระหนก และเปนการกระตนใหผมารบการตรวจคดกรองไปกระตนกลมเปาหมายในหมบานใหมารบการตรวจคดกรองจากนนด าเนนการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกดวยวธ Pap smear รวบรวมสไลดทปายสงตอไปอานผลทหนวยบรการเอกชน

- ผลตรวจทไดจะบนทกลงในสมดเฝาระวงมะเรงในสตรและสงคนใหกบผมารบบรการผานทางอาสาสมครสาธารณสข และมการแจงผลตรวจทผดปกตตามโดยออกจดหมายเชญใหมาพบแพทยเพอท าการรกษา สวนในรายทตองสงตอไปโรงพยาบาลแพรจะมการตดตามผลอยางตอเนอง

- บนทกขอมลผมารบบรการ และผลการตรวจลงในโปรแกรม HosXP. และ Cxs2010 - มการเฝาระวงมะเรงเตานมโดยอาสาสมครสาธารณสข และแกนน าสตรในชมชน อยางนอยปละ 1 ครง กลมปวย ในรายทมปญหาสขภาพมการเยยมบานรวมกบผรบผดชอบงาน Home Health Care และหากพบวาตอง

ไดรบการดแลจากสหสาขาวชาชพ จะด าเนนการประสานงานเพอน าปญหามาวเคราะห และหาแนวทางแกไขรวมกน 5.2 การพฒนาคณภาพทอยระหวางด าเนนการ

- การปรบเปลยนพฤตกรรมในรปแบบ Focus group เพอหาบคคลตนแบบ และ การเสรมสรางพลงในการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพตนเอง มการตดตามอยางเขมงวด เพอคนหาตนแบบทดในการปรบเปลยนพฤตกรรม มการน าบคคลตนแบบมาเปนตวอยางใหกลมเสยงทจะเขากระบวนการปรบเปลยนพฤตกรรมแบบรนสรน

6. แผนการพฒนาตอเนอง- การใชฐานขอมลสขภาพทมลงไปด าเนนการแกไขปญหาสขภาพในพนท แบบบรณการกบทกภาคสวน

เนนการมสวนรวมของภาคเครอขาย - การสรางบคคลตนแบบทดเพอเปนตวอยางในการปรบเปลยนพฤตกรรมรนตอๆไป - การด าเนนการใหเกดความยงยนของหมบานลดเสยง ลดโรค

133

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 งานยาเสพตด กลมงาน เวชปฏบตครอบครวและบรการดานปฐมภม


1. บรบท (Context)

ก. หนาทและเปาหมาย ใหบรการบ าบดรกษาผเสพ/ผตดยาและสารเสพตดอยางมมาตรฐาน แกประชาชน และชมชนในเขต

รบผดชอบครอบคลมทง 4 ดาน (สงเสรม รกษา ปองกน ฟนฟ) อยางถกตองครบถวน และมความตอเนองเพอใหผปวยสามารถกลบไปสครอบครว สงคมไดตามความเหมาะสมโดยไมพงพายาเสพตด มความพงพอใจบรการ เสรมสรางชมชนใหเขมแขงมสวนรวมในการแกไขปญหายาเสพตด

ข. ขอบเขตการใหบรการ 1. บรการประชาชนดานการบ าบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพผตดยาและสารเสพตด ในรปแบบผปวยนอก

ทงในระบบสมครใจและระบบบงคบบ าบด 2. งานบรการคลนกใหค าปรกษาผทมปญหาการใชยาและสารเสพตด3. สงเสรมและปองกนปญหายาและสารเสพตดในชมชน4. งานดแลศนยดวยรกและหวงใยของโรงพยาบาลลอง5. งานดแลศนยคดกรองผใชยาเสพตดอ าเภอลอง


1. ผเสพตดยาและสารเสพตดทเขารบการบ าบดรกษา

- ไดรบการบ าบดรกษา ตามกระบวนการบ าบดรกษาทถกตองครบถวนตามเกณฑมาตรฐาน - ไมตตราเมอมารบบรการ

2. ผปกครอง/ครอบครวของผเขารบการบ าบด

- ไดรบการเตรยมพรอมและมสวนรวมในการบ าบดรกษาสามารถใชชวตรวมกบผเสพอยางเหมาะสม

3. ผทความเสยงตอการใชสารเสพตดในชมชน/โรงเรยน

- ไดรบความรและทกษะในการปองกนตนเองจากยาและสารเสพตด - ไดรบการเฝาระวงอยางตอเนองและเหมาะสม

4. ประชาชนในเขตอ าเภอลอง - ไดรบความรความเขาใจเกยวกบพษภยของยาเสพตดและแนวทางการปองกนแกไข รวมถงชองทางในการเขารบบ าบดรกษา

5. เครอขายการปองกน ดแล ชวยเหลอตดตามดานยาเสพตดในชมชน

- ไดรบการประสานงาน ใหความรวมมออยางทวถง รวดเรวและตอเนอง - ไมตตราผใชยาเสพตด

134


ผรวมงานในทมงาน - ไดรบการถายทอดความร ความเขาใจ ในระบบการด าเนนงาน - มสมพนธภาพทด - การประสานงานทชดเจน - การท างานรวมกนเปนทม

ผบรหารองคกร/ผบงคบบญชา

- มฐานขอมลงานบ าบดรกษายาและสารเสพตด ทครบถวน สมบรณ และเปนปจจบน - มการด าเนนงาน และรายงานผลการปฏบตงานอยางตอเนอง



พยาบาลวชาชพช านาญการ (งานหลก) 1 - - นกวชาการสาธารณสข (งานรอง) 2 - -

ปรมาณงาน ปรมาณงาน ป 2558 ป 2559 ป 2560

การบดสรา 11 16 19 การบ าบดบหร 3 6 10 การบ าบดยาเสพตด 73 75 118

ฉ. ประเดนคณภาพทส าคญ ประชาชนและชมชนในเขตรบผดชอบไดรบการดแลดานยาและสารเสพตด ครอบคลมทง 4 ดาน (สงเสรม

รกษา ปองกน ฟนฟ) อยางถกตอง ครบถวนและตอเนอง โดยชมชนมสวนรวม

ช. ความทาทาย ความเสยงส าคญ ความทาทาย ความเสยงส าคญ 1. สรางความตระหนกใหกบประชาชนในการเฝาระวงและรวมกนแกไขปญหายาเสพตด2. พฒนาการด าเนนงานยาเสพตดตามเกณฑมาตรฐานในระบบงานยาเสพตดดานการบรหารจดการของ

หนวยงานสาธารณสข กระทรวงสาธารณสข (พบยส.) และ การพฒนาคณภาพระบบงานยาเสพตดดานการบ าบดรกษา (HA ยาเสพตด)

3. พฒนาศกยภาพ องคความรบคลากรของหนวยบ าบด และ รพ.สต.เครอขาย รวมถงจดบรการงานดานการบ าบดผใชยาและสารเสพตด ใหสอดคลองกบแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)

135

4. พฒนาระบบศนยดวยรกและหวงใย/ศนยคดกรองผใชยาเสพตด โดยบรณาการกบหนวยงาน องคกรและชมชน ใหมประสทธภาพ

5. พฒนาคณภาพระบบขอมลยาเสพตด (บสต.) ซ. ศกยภาพและขอจ ากดในดานผปฏบตงาน เครองมอ เทคโนโลย

ผปฏบตงาน มพยาบาลวชาชพช านาญการรบผดชอบงานหลก 1 คน ผรบผดชอบงานรอง 2 คน และด วยภาระงานท

ไดรบมอบหมายท าใหในบางครงการท ากลมบ าบดท าไดไมเตมท ในสวนของบคลากรงานรองยงไมผานการอบรม Matrix program จงไมสามารถท ากลมบ าบดในผปวยยาเสพตดได แตสามารถใหค าปรกษาและใหค าแนะน าแบบสน เปนรายบคคลไดเพราะผานการอบรมหลกสตร BA BI แลว

เครองมอ ในการประเมนอาการของผมารบบรการจะใชแบบคดกรองแยกตามกลมของยาและสารเสพตด รวมกบ

แบบคดกรองอาการทางจต และแบบคดกรองภาวะเครยด (ยกเวนผมารบบรการบ าบดบหรจะไมไดคดกรองอาการทางจต)

เทคโนโลย มการจดเกบขอมล On line ผานระบบรายงาน ระบบตดตามและเฝาระวงปญหายาเสพตด (บสต.) และใน

เดอนตลาคม 2561 ไดมการเรมใชงานระบบรายงานใหมทงประเทศ ท าใหพบปญหาจากการใชงานเชน ลงทะเบยนแลว ไมมรายชอในหนาคดกรอง , ผปวยสมครใจบ าบดใชเวลาบ าบดนาน แตยงมาบ าบดอย จะขนตวแดงวาจบงานชา , ผปวยในระบบบงคบบ าบดมารบการบ าบด แตไมมรายชอในระบบ ท าใหรบงานมาด าเนนการตอไมได ซงปญหาตางๆทเกดขนไดแจงใหกบทางผรบผดชอบระบบทราบเพอด าเนนการในการแกไข ปรบปรงตอไป

ฌ. ประเดนการสรางเสรมสขภาพทเกยวของ ผรบบรการ 1. สนบสนนใหเกดความตระหนกเกยวกบโทษพษภยของยาและสารเสพตด2. สนบสนนใหเกดการสรางแรงจงใจในการเขาถงบรการเมอมปญหายาและสารเสพตดเจาหนาท 1. พฒนาองคความรในการบ าบดในรปแบบผปวยนอกเชน Matrix program การสรางแรงจงใจในการเลก

ยาและสารเสพตด 2. พฒนาระบบการตดตาม ดแล ชวยเหลอ ผผานการบ าบดยาและสารเสพตดในชมชน3. การใหความร ความเขาใจเกยวกบยาและสารเสพตด ชองทางในการบ าบดรกษา เพอน าผปวยเขาสระบบ

การบ าบดรกษาทเหมาะสม และลดการตตราผปวย 4. พฒนาเครอขายการตดตามเชงสงคม ไดแกอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน (อสม.) ผน าชมชน

โดยการตดตาม ดแลชวยเหลอการใชชวตในชมชน ซงจะด าเนนการในรปแบบคขนานกบการตดตามทางการแพทย

136


สงทคาดหวงจากกระบวนการ

(Process Requirement)


ตวชวดส าคญ (Performance

Indication)

กลมปกต - การสงเสรมปองกนยาและสารเสพตดเชงรกในชมชน

- ประชาชน/ชมชนม ความรและตระหนก ถงปญหายาเสพตด มแนวทางแกไขโดยชมชน - เกดการบรณาการในการด าเนนงานกบทกภาคสวนทเกยวของ

- ชมชนไมมสวนรวมและไมให ความส าคญ - การด าเนนงานไมสามารถบรณาการกบทกภาคสวนทเกยวของ - ประชาชนไมตระหนกถงความส าคญของปญหาดานยาเสพตด

- มระบบ/แนวทาง/มาตรการด าเนนงานรวมกนกบทกภาคสวนทเกยวของ - ทกหมบานในเขตอ าเภอลอง มแกนน าเฝาระวงปญหายาเสพตด

กลมเสยง - กลมเสยงไดรบการเฝาระวง ตดตาม ดแลแบบมสวนรวมทงครอบครว และชมชน

- กลมเสยงไมเปลยนเปนกลมเสพ - กลมเสยงมความตระหนกถงโทษ พษภยของยาและสารเสพตด เกดการปรบเปลยนพฤตกรรมกลายเปนกลมปกต - ครอบครว และชมชนมความเขาใจ และมสวนรวมในการชวยเหลอใหกลมเสยงเกดการปรบเปลยนพฤตกรรม

- กลมเสยงไมมความตระหนกถงโทษ พษภยของยาและสารเสพตด - ความสมพนธในครอบครวครอบครว/สภาพชมชนไมเออตอการเปลยนแปลงพฤตกรรมในกลมเสยง

- กลมเสยงทไดรบการดแลไมเปลยนไปเปนกลมเสพ

กลมปวย - ไดรบการวนจฉย และการรกษาในระยะเรมแรก เพอ

- กลมปวยไดรบการชวยเหลอจากครอบครวและชมชนในการ

- กลมปวยไมยอมรบความชวยเหลอจาก

- ผปวยทผานศนยคดกรองไดรบการบ าบดรกษาทกราย

137


สงทคาดหวงจากกระบวนการ

(Process Requirement)


ตวชวดส าคญ (Performance

Indication)

ลดภาวะแทรกซอนโดยเฉพาะอาการทางจตทอาจเกดขนได - การจดระบบบรการในคลนก

น าเขาสกระบวนการบ าบดรกษาตงแตระยะเรมแรก - ผรบบรการไดรบการดแล / ใหค าปรกษา/การบ าบดรกษาฟนฟทมคณภาพตามมาตรฐาน

ครอบครว/ชมชน - ครอบครวไมกลาเปดเผยตวผปวยในระยะเรมแรก จงไมยอมน าผปวยเขารบการบ าบด - ชมชนไมอยากมความเกยวของกบผทมพฤตกรรมเกยวกบยาเสพตด - ผรบบรการมารบบรการไมครบตามก าหนด - การเสพซ าระหวางการบ าบด

- ผเสพตดเขาถงบรการบ าบดรกษาจนครบตามเกณฑ - ผานการประเมนตามเกณฑมาตรฐานยาเสพตด - อตราคงอยขณะบ าบดรกษา (Retention rate) รอยละ 85 - รอยละของผปวยยาเสพตดทหยดเสพตอเนอง 3 เดอน หลงจ าหนายจากการบ าบดรกษา (3 month remission) รอยละ 92

3 . วตถประสงค ตวชวด การพฒนา ประเดนคณภาพ


- กระบวนการบ าบดยาเสพตดยงมอปสรรคในการเฝาระวงทตอเนองในการปองกนการเสพซ าระหวางบ าบด

- เพอใหเกดการเชอมตอ กบบคคลทมสวนเกยวของกบผปวยในครอบครว/ชมชนเพอใหเกดการดแลทประสทธภาพ

- เกดการดแลรวมกนอยางเปนรปธรรมระหวางผรบการบ าบด ครอบครว และผใหการบ าบด เพอปองกนการเสพซ าระหวางการบ าบด

- ปรบกจกรรมการบ าบด โดยเพมกจกรรมกลมครอบครวเปน 2 ครง (ครงแรก และครงสดทาย) - ระหวางการบ าบดมการประเมนผรบการบ าบดโดยครอบครวผานแบบฟอรมบนทกการดแลของผปกครองทกสปดาห

- กระบวนการตดตาม ดแล ชวยเหลอผผานการบ าบดทม

- เพอใหเกดการเชอมตอ กบบคคลทมสวนเกยวของในครอบครว/ชมชนเพอใหเกด

- เกดการดแลรวมกนอยางเปนรปธรรมระหวางครอบครว ชมชน หนวยงานท

- มการสรางความเขาใจและเสรมสรางเจตคตการใหโอกาสผเสพตดเพอใหคนส ครอบครว ชมชน สงคมไดอยางมคณภาพ

138

ประเดนคณภาพ ความทาทาย


คณภาพ และประสทธภาพ

การตดตาม ดแลหลงการบ าบดทประสทธภาพ

เกยวของ เพอใหผผานการบ าบดกลบไปสครอบครว สงคมไดตามความเหมาะสมโดยไมพงพายาเสพตด

ชวตทดขนผานทางเสยงตามสาย การประชม / ประชาคมตางๆ - มการสนบสนนชวยเหลอผผานการบ าบดฟนฟทประสงคขอรบความชวยเหลอ โดยประสานงานไปทศนยการดแลผผานการบ าบดฟนฟอ าเภอ

- สรางความตระหนกใหกบประชาชนในการเฝาระวงและรวมกนแกไขปญหา ยาเสพตด

- เพอใหประชาชนในชมชนเกดความตระหนกถงพษภยยาเสพตดและมบทบาทในการเฝาระวงใน ชมชน - เพอน าผเสพเขาสระบบการบ าบดรกษาทเหมาะสม

- มเครอขายเฝาระวงยาเสพตดครอบคลมทกชมชน 100% - รอยละของผปวยยาเสพตดทหยดเสพตอเนอง 3เดอน หลงจ าหนายจากการบ าบดรกษา (3 month remission) รอยละ 92

- กระตนรณรงคใหเกดการขบเคลอนของเครอขายอยางตอเนอง - พฒนาคลนกบรการใหประชาชนสามารถเขาถงบรการไดงาย

4. ผลลพธการด าเนนงาน

ตวชวด เปาหมาย ป 2558 ป 2559 ป 2560 ผานการประเมนตามเกณฑมาตรฐานยาเสพตด ผาน ผาน ผาน รอผลการ

ประเมน ผเสพยาเสพตดทผานการบ าบดทไดรบการตดตาม ไมกลบไปเสพซ า

รอยละ 80 93.87 89.47 83.54

อตราคงอยขณะบ าบดรกษา (Retention rate) เฉพาะระบบสมครใจ

รอยละ 85 89.39 69.44 90.24

อตราการหยดเสพ (Remission) เฉพาะระบบสมครใจ

รอยละ 50 86.20 91.83 84.90

139

แผนภมแสดงตวชวดการพฒนาทส าคญ


ผเขารบการบ าบดในป 2557 - 2559 - จากขอมลพบวาผเขารบการบ าบดในรปแบบสมครใจเพมขนอยางตอเนอง เพราะมการปฏบตตาม พรบ.108/2557 อยางจรงจง ประกอบกบการถายโอนภาระกจดานการบ าบดรกษาใหกบกระทรวงสาธารณสข ซงถอวาผเสพเปนผปวย และน าเขาสกระบวนการบ าบดรกษาในรปแบบสมครใจ

อตราคงอยขณะบ าบดรกษา (Retention rate) จากขอมลจะเหนวาอตราการคงอยขณะบ าบดรกษาเพมขนจากป 2559 เนองจาก เมอเรมตนการบ าบดมการช แจงใหผ บ าบดและครอบครวทราบถงขอก าหนดอยางชดเจน รวมถงผลเสยถาบ าบดไมครบตามเกณฑ และมการตดตามผานเครอขายทงในสวนของแกนน า/จนท.ใน รพ.สต. เมอผเขารบการบ าบดขาดการบ าบด 4 ครง

อตราการหยดเสพ (Remission) จากขอมลจะเหนวาอตราการหยดเสพยงอยในเกณฑทก าหนด อยางไรกตามการเสพซ าหลงการบ าบดยงคงพบไดตลอดเนองจากเมอผปวยกลบสวถชวต สงแวดลอมเดมๆ กจะพบกบตวกระตนเดมๆทมอยรอบตว ท าใหเกดพฤตกรรมเสพซ าไดงาย ในการบ าบดจงเนนใหเหนถงการมคณคาในตวเอง การตงเปาหมายในการด าเนนชวต รวมถงทกษะชวตในการทจะไมพงพายาเสพตด ประกอบกบการพฒนากระบวนการตดตาม ดแล ชวยเหลอผผานการบ าบดทมคณภาพ และประสทธภาพเพอใหผผานการบ าบดกลบส ครอบครว ชมชน สงคมไดอยางมคณภาพชวตทด

0

10

20

30

40

50

60

70

80

ป 58 ป 59 ป 60

บงคบ

สมครใจ

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ป 58 ป 59 ป 60

ผลงาน

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ป 58 ป 59 ป 60

ผลงาน

140

5. กระบวนการหรอระบบงานเพอบรรลเปาหมายและมคณภาพ1. ระบบงานทใชอยในปจจบนเพอใหเปนไปตามสงทคาดหวงและปองกนความเสยง

การดแลประชาชนกลมปกต ท าการเตรยมความพรอมชมชน โดยการให องคความร ก าหนดบทบาทหนาท ในการสรางความ

เขมแขงแกชมชนโดยชมชนมสวนรวมเชน การประชาสมพนธโทษพษภยของยาและสารเสพตด โครงการโรงพยาบาลปลอดบหร การอบรมแกนน าชมชนในการเฝาระวง ตดตาม ดแล ชวยเหลอผมปญหาดานยาและสารเสพตดในชมชนท าใหชมชนสามารถเปนเครอขายทสามารถดแลและสงตอผมปญหากบโรงพยาบาลไดและสามารถใหค าปรกษาแบบสน (BA) รวมถงแนะน าการเขาถงบรการไดอยางมประสทธภาพ

การดแลกลมเสยง การเฝาระวง ตดตามผทเสยงตอการใชสารเสพตด ทงในชมชน สถานศกษา โดยรวมกบเครอขายแกน

น าชมชน เครอขายครในโรงเรยน ต ารวจ และเครอขายสาธารณสขในพนท การดแลกลมปวย

- พฒนาระบบการการบ าบดในคลนก โดยจดบรการแบบ One stop service และมการสงตอ ตดตามในชมชน โดยเครอขายและผบ าบด จนครบ 1 ปทกราย

- พฒนาบคลากรและระบบบรการในการดแลผปวยตาม Service plan

6. การพฒนาคณภาพทอยระหวางด าเนนการ1. การสรางเครอขายชมชนในการตดตามดแลชวยเหลอผผานการบ าบดรกษา โดยการจดอบรมใหความร

อาสาสมคร ในชมชนใหมความรในกระบวนการตดตามดแลชวยเหลอดานสงคม จตใจ ผมปญหายาเสพตด รปแบบการตดตามเปนแบบคขนานกบการตดตามในระบบของสถานบรการสาธารณสข

2. การพฒนาระบบบรการตาม Service plan โดย รพ.สต.สามารถคดกรองการใชยาและสารเสพตดเบองตน พรอมกบใหค าแนะน าและใหค าปรกษาแบบสนได (BA BI)

7. แผนการพฒนาตอเนอง1. พฒนาระบบการบ าบดรกษาในรปแบบผปวยนอก ใหมมาตรฐาน ผานการรบรองคณภาพกระบวนการ

บ าบดรกษายาเสพตด (HA ยาเสพตด) ตลอดจนมการปรบกระบวนการบ าบดใหสอดคลองและเหมาะสมกบสภาพการใชสารเสพตดของผเขารบการบ าบด

2. พฒนาระบบการตดตามทเปนรปธรรม มกลไกการตดตามทชดเจน ตลอดจนมการสรางเครอขายในการตดตามโดยความรวมมอของชมชน และหนวยงานทเกยวของ

3. พฒนาองคความรทจ าเปนส าหรบบคลากรผใหการบ าบดรกษา เพอน ามาประยกตใชในกระบวนการบ าบดรกษาและตดตามฟนฟผตดยาและสารเสพตด

141

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 งานระบาดวทยา กลมงาน เวชปฏบตครอบครวและบรการดานปฐมภม

ผจดท า นายอดศร พมพวง วนทจดท า 31 มกราคม 2561


ใหบรการในดานการเฝาระวง/ปองกน/ควบคมโรคและภยสขภาพ แกเจาหนาทและผทมารบบรการสขภาพในโรงพยาบาล รวมทงประชาชนทอาศยในเขตพนทรบผดชอบของ PCU (12 หมบานของต าบลหวยออ ไดแกหมท 3 - 14) อยางมคณภาพ ไดมาตรฐานเปนไปตามหลกวชาการ

ประสานงานรวมกบเจาหนาทงานปองกนควบคมโรคของ สสอ.ลอง ในการสงเสรมและสนบสนนใหศนยสขภาพชมชน (รพสต.) เครอขาย คปสอ.ลอง ใหสามารถด าเนนงานการเฝาระวง/ปองกน/ควบคมโรค และภยสขภาพ ในแตละเขตพนทใหไดอยางมประสทธภาพ ตามมาตรฐานระบาดวทยาโรคตดตอ

ข. ขอบเขตการใหบรการ 1. งานในโรงพยาบาล

1.1รายงานโรคทตองเฝาระวงทางระบาดวทยาไปยงสถานบรการสาธารณสขในพนทและหนวยงานทเกยวของ

1.2 เผยแพรสารสนเทศการเกดโรคและภยสขภาพ 1.3 สอบสวนโรคเฉพาะราย 1.4 ใหขอมลและรบขอมลงานระบาดวทยาแกเครอขายบรการสขภาพ รพสต.อ าเภอลอง 1.5 ซอมแผนปองกนและควบคมโรค

2. งานเชงรกในชมชน2.1 ส ารวจคาดชนลกน ายงลายทกเดอน โดย อสม.ประจ าหมบานแลวน ามาวเคราะหแนวโนมการเกดโรค

ไขเลอดออกคา HI CI 2.2 ออกพนหมอกควนกรณมผปวยไขเลอดออกรวมกบเทศบาลในเขตรบผดชอบ 2.3 สอบสวนการระบาด เหตการณผดปกตการปวยเปนกลมกอน หรอพบแนวโนมทบงบอกวาอาจมการ

ระบาด 2.4 ปองกนและควบคมโรคตดตอ เชน โรคไขเลอดออก ไขหวดนก/ไขหวดใหญ โรคอบตใหม โรคระบาด

ตามฤดกาล 2.5 รณรงคใหความรประชาสมพนธการเฝาระวง ปองกน ควบคมโรคและภยสขภาพ

142


ผปวย - ไดรบบรการทไดมาตรฐาน, รวดเรวประทบใจจากการมารบบรการ, ขอมลตาง ๆ ทถกตอง ญาตผปวย - ไดรบขอมล, ค าแนะน า, สขศกษาเกยวกบการปฏบตตว/การดแลตนเองและครอบครว ไม

ตดตอโรคจากผปวย ประชาชนทวไป - มคณภาพชวตทด, มสขภาพแขงแรง,พงพาดแลชวยเหลอตนเองครอบครวและชมชนได, ไม

เจบปวยดวยโรคตดตอทปองกนได, มสวนรวมในการพฒนาและรวมสรางชมชนตนเองใหเขมแขง ปลอดโรค ปลอดภย

จนท. / หนวยงาน อนๆ ใน รพ

- การบรการอยางประทบใจ ขอมลขาวสารรวดเรวถกตอง ใหความรวมมอเตมความรความสามารถ และมการประสานงานทด

ภาคเครอขาย 1. การสนบสนนดานวชาการ และ ค าแนะน าดานระบบการรายงานโรคทางระบาดวทยาทงสวนของโปรแกรมทใชส าหรบการดงและจดสงรายงาน

2. การประสานงานทดและชดเจน3. การมสวนรวมในการด าเนนงานแบบบรณาการ

ง. ความตองการในการประสานงานภายในทส าคญ ผรบผลงาน ความตองการ ผรวมงานในทมงาน 1. ไดรบการถายทอดความร ความเขาใจ ในระบบการด าเนนงาน

2. สมพนธภาพทด3. การประสานงานทชดเจน4. การท างานเปนทม


1. มฐานขอมลดาน ระบาดวทยาโรคตดตอ ทครบถวน สมบรณ และสามารถน าไปใชเปนแนวทางใหการพจารณา การจดบรการแกประชาชนได

2. มฐานขอมลเกยวกบภยสขภาพ/สาธารณภย ทสงผลกระทบและเปนปญหาตอพนท อ.ลอง และมแผนการปฏบตงาน (แผนรองรบสถานการณทอาจเกดขนจรง)

3. มการด าเนนงาน และรายงานผลการปฏบตงานอยางตอเนอง

จ. ลกษณะส าคญของงานบรการและปรมาณ 1. อตราก าลง

ต าแหนง จ านวน (คน) นกวชาการสาธารณสข 1

143

2. ปรมาณงานปรมาณงาน ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560

1. จ านวนผปวยทรายงาน ดวยโรคตดตอทตองเฝาระวง (บตร506 /electronic file) ของ รพช.ลอง และ รพสต.

2,387 ฉบบ 1,916 ฉบบ 1,793 ฉบบ 1,248 ฉบบ

2. จ านวนบตร Zero report R506 ทไดรบรายงานจาก รพสต.ในเครอขาย แตละสปดาห

394 ฉบบ (รายสปดาห)




3. จ านวนการไดรบแจงขาว/เหตทางระบาดวทยาจากหนวยงานตางๆ

13 ครง 52 ครง 7 ครง 8 ครง

4. มการรวบรวมขอมลน ามาวเคราะหจดท าเปนสรปสถานการณโรคเผยแพรอยางตอเนองและคนขอมลใหเครอขาย คปสอ.ลอง

ทกเดอน ทกเดอน ทกเดอน ทกเดอน

5. สงรายงานโรคเรงดวนหรอโรค AFP/SARประจ าสปดาห

ทกสปดาห ทกสปดาห ทกสปดาห ทกสปดาห

6. การจดสงรายงานผปวยกลมอาการคลายไขหวดใหญ (ILI)

ทกสปดาห ทกสปดาห ทกสปดาห ทกสปดาห

7. จ านวนรายงานสอบสวนผปวยเฉพาะรายฉบบสมบรณ

3 ฉบบ 3 ฉบบ 4 ฉบบ 7 ฉบบ

8. สอบสวนและควบคมโรครวมกบงานควบคมโรครพ./ทม SRRT อ าเภอ


9. ซอมแผนโรคไขหวดใหญ/ไขหวดนกรวมกบทมIC ของ รพ.ลอง เพอเตรยมพรอมรบมอการระบาดอยางนอย (ปละ 1 ครง)

1 ครง/ป - 1 ครง/ป 1 ครง/ป

10. ออกประเมน รพสต.ในเครอขาย คปสอ.ลองตามมาตรฐานระบาดวทยา (ปละ 2 ครง)

1 ครง/ป - 2 ครง 2 ครง

11. จดท าแผนตอบโตภาวะฉกเฉนดานการแพทยและสาธารณสข พรอมทงซกซอมแผนรบมอภยพบต ทงทเกดในโรงพยาบาลลองและทใหการสนบสนนชวยเหลอหนวยงานภายนอก (ปละ 1ครง)

1 ครง - 1 ครง 1 ครง

12. ส ารวจ/เชคอปกรณ ส าหรบ การออกสอบสวนควบคมโรค ของทมSRRT อ.ลอง (ปละ 1 ครง)


144

ปรมาณงาน ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560 13. ตรวจลกน ายงลาย อสม. ต.หวยออ เดอนละ 1

ครง 12 ครง 12 ครง 12 ครง 12 ครง

14. เตรยมความพรอมเพอรองรบการประเมนตามมาตรฐานระบาดวทยาโรคตดตอ ปละ 1 ครง


15. เตรยมความพรอมด าเนนงานตามโครงการอ าเภอควบคมโรคเขมแขงแบบยงยน (โดยเฉพาะดานระบบระบาดวทยาทด) ปละ 1 ครง


หมายเหต 1. การสง Zero report R 506 ก าหนดสงตามสปดาหทางระบาดวทยา 1 ป ม 52 สปดาห กรณไมมเคส รายงาน จาก รพ.สต.ในเครอขาย

ฉ. ประเดนคณภาพทส าคญ 1. ประชาชนผมารบบรการรวมทงเจาหนาทโรงพยาบาล และชมชนมสขภาวะทด2. โรงพยาบาลมการจดการดานการเฝาระวง/ปองกนและควบคมโรคทไดมาตรฐาน3. สงเสรมการมสวนรวมของภาคเครอขายในการด าเนนงานสาธารณสขแบบบรณาการ

ช. ความทาทาย ความเสยงส าคญ - ความทาทาย 1. การพฒนาเรองระบบการเฝาระวง/การรายงานโรคทางระบาดวทยาในสวนของโรงพยาบาลเอง รวมทงสวนของ เครอขาย

คปสอ.ลอง ใหเปนระบบ ครอบคลมและรวดเรวทนเวลา 2. การประสานงานและด าเนนงานรวมกนของภาคเครอขาย คปสอ.ลอง ดานการออกสอบสวนโรค และควบคมโรคทเกดการ

ระบาดในพนทอ าเภอลอง 3. การผลกดนใหทองถนมสวนรวมในการด าเนนเฝาระวงการทางระบาดวทยา และการควบคมโรค หรอการสรางทม

สอบสวนเคลอนทเรวระดบต าบล 4. การด าเนนงานแบบบรณาการ โดยการมสวนรวมของทกภาคสวน

- ความเสยงส าคญ 1. ความทนเวลา และความครอบคลมของการสงบตรรายงาน 506,507 ของ รพสต.2. การควบคมดแลเรองของระบบเทคโนโลยสารสนเทศ และโปรแกรมทใชส าหรบการดงขอมล การจดสงรายงาน และ

วเคราะหขอมลทจ าเปน 3. การไดรบรายงานใหออกสอบสวนและควบคมโรค กรณทเกดโรคการระบาดตรงกบวนหยดราชการ4. เจาหนาทของรพช.และรพสต.ในเครอขาย ไมสามารถด าเนนการออกสอบสวน/ควบคมโรคและเขยนรายงานไดทนตาม

เกณฑระยะเวลา เนองจากตองรบภาระงานหลายอยาง

145

5. มการโยกยายหรอเปลยนถายเจาหนาททงในสวนของโรงพยาบาลเอง และสวนของ รพสต.ในเครอขายเองบอยครงสงผลใหขาดความตอเนองของระบบบรการ ทกษะรวมทงองคความรเกยวกบงานดานระบาดวทยาดวย

ซ. ศกยภาพและขอจ ากดในดานผปฏบตงาน เครองมอ เทคโนโลย คน : งานระบาดวทยาเปนงานทอยในฝายงานปองกนและควบคมโรค ของกลมงานเวชศาสตรครอบครวและบรการดาน

ปฐมภม โดยมผรบผดชอบหลกเปนนกวชาการสาธารณสข จ านวน 1 คน ผรบผดชอบรองคนท 1 เปน นกวชาการสาธารณสข (นองใหม) จ านวน 1 คน และมผรบผดชอบรองคนท 2 เปนพยาบาลวชาชพช านาญการซงเปนผมประสบการณและองคความรทหลากหลายในดานงานปองกน และควบคมโรค นอกจากนยงไดมการประสานงานและความรวมมอกบบคลากรดานระบาดวทยาและควบคมโรคของ สสอ.ลองในการด าเนนการสงเสรมสนบสนนใหภาคเครอขายมการปฏบตงานดานการเฝาระวงปองกน และควบคมโรคและภยสขภาพ นอกจากนยง มการประสานความรวมมอกบหนวยงานภายนอกอยางเชนเทศบาลในกรณทเกดการระบาดของโรคและแตละเครอขายกจะมภาคยอยในชมชน ไดแก กลม อสม. กลมเยาวชน และยงมโรงเรยนตางๆ ซงมอยในทกหมบานท าใหสะดวกตอการลงพนทในการปฏบตงาน

เทคโนโลย : มฐานขอมลทใชส าหรบบรหารจดการขอมลดานนได ซงท าใหงายและสะดวกตอการวเคราะหผล และหาแนวทางพฒนาปรบปรงงานใหดขน แตมขอจ ากดเรองของระบบอนเทอรเนตทไมคอยไว อกทงใชการไมไดบอย สงผลใหเกดการตดขดในการดงรายงาน /สงรายงาน ทตองอาศยความเรงดวน นอกจากนยงมขอจ ากดเรองของระบบฐานขอมลทใชไดเฉพาะทโรงพยาบาลเทานน หากอยนอกสถานทจะไมสามารถดงขอมลหรอรายงานใดๆ ได

เครองมอ : เครองมอทใชในการใหบรการ เชน อปกรณไขหวดนกทมไวส าหรบใหสามารถออกปฏบตงานไดเมอถงคราวทเกดการระบาด จะตองมการส ารวจ ตรวจสอบสมรรถภาพความพรอมใช และปรมาณความจ าเปนทเพยงพอตอความตองการใช มการจดท าทะเบยนคมการเบกใช รวมทงเอกสารหลกฐานตางๆ ตองเกบใหเปนระบบเพอเปนหลกฐาน และสะดวกกบการใชงาน

ฌ. ประเดนการสรางเสรมสขภาพทเกยวของ 1. ผรบบรการ

- สงเสรมใหความรเกยวกบโรคตดตอตางๆ เพอใหเกดการปรบเปลยนพฤตกรรมของบคคล และรจกดแลรกษาตนเองใหปราศจากโรคภยไขเจบ

- สรางความตระหนกแกผทมารบบรการสขภาพ บคลากรของโรงพยาบาล รวมทงประชาชนทวไป เลงเหนถงขอดของการมสขภาพด

- สงเสรมใหผรบบรการมความตระหนกและใสใจ ดานอนามยสวนบคคล สขาภบาลอาหาร/หองน า-หองสวม รวมทงสขาภบาลสงแวดลอมใกลๆบาน เพอลดการเกดโรคและภยสขภาพตางๆ อาจตามมาได

2. เจาหนาท

- เปนตวอยางทดในเรองของการสรางเสรมสขภาพในรปแบบตางๆ ทสามารถปฏบตไดจรง สะดวก เหมาะสมกบสถานทและเกดผลดกบรางกาย รวมถงจตใจ เชน การเลนกฬา งานบาน งานสวน หรออาจจะเปนกจกรรมเขาจงหวะ

- ใหสขศกษาประชาสมพนธความรเรองโรคตดตอทวไปในวงกวางแกเจาหนาทผานทาง สอสาธารณะไดแก ปายประชาสมพนธ นทรรศการ เสยงตามสายในโรงพยาบาล

146

3. ชมชน

- สงเสรมความรวมมอในชมชนในการเฝาระวงตดตามความผดปกตทางสขภาพรวมทงใหความรวมมอเปนอยางดกบเจาหนาทรฐฯเพอการด าเนนการปองกน และควบคมโรคกรณทพบวามความเสยงหรอเกดการระบาดของโรคขนในชมชน

- สงเสรมประชาชนใหสามารถดแลตนเองพงพาตนเองได โดยอาศยภมปญญาชาวบานกอนทจะไปพงพาโรงพยาบาลหรอสถานบรการสขภาพอน ๆ

- มศนยขอมลขาวสารและศนยบรการประชาชน 2. กระบวนการส าคญ





1. จดตงคณะท างานโดยอาศยความรวมมอของภาคเครอขาย

1 . ม ท ม ง า น ท ส า ม า ร ถด าเนนงานในการเฝาระว งปองกน/ควบคมโรค และส า ม า ร ถ ด า เ น น ก า ร อ อ กสอบสวนเคลอนทเรวได

1. คณะท างานขาดความรความเขา ใจ และทกษะวชาการอยางแทจรงในการปฏบตงาน

1. มทมสอบสวนเคลอนทเรวร ะ ด บ ต า บ ล 1 ช ด ทประกอบดวยสมาชก จากภาค เครอขาย ไดแก อสม. องคกรปกครองสวนทองถน

2 . ก า ร บ น ท ก แ ล ะจดเกบขอมลอยางเปนระบบและตอ เนองโดยวเคราะหเปรยบเทยบแปลความหมายขอมล การเฝาระวงอยาง ตอเนองและสม าเสมอ โ ด ย ใ ช ว ธ ก า ร ท า งระบาดวทยา

- ข อมลมความเป นป จจบน ครบถวนถกตองทนเวลาและเปรยบเทยบ กบข อมลทมอยเดมได

- มการวเคราะหสถานการณโรคท ต อง เฝ าระว งทา งระบาดวทยา

ขอมลสญหาย - ความทนเวลาของการสง รง. 506 มากกวารอยละ 80

3. การเฝาระวงปองกนและควบคมโรค

- มความพรอมในการเฝาระวง ปองกนโรค เพอควบคมการแพร ระบาดของ โ รคอย างทนทวงท

- มการระบาดของ โรคตดตอ/โรคอบต ใหม

- อตราปวยโรคไขเลอดออก ลดลงจากคามธยฐาน 5 ป - มการซอมแผนปองกน และควบคมโรค อยางนอย ปละ 1 ครง

4. การรายงานสถานการณโรคทตองเฝาระวงทางระบาดวทยา

- มการจดท ารายงานสถานการณโรคทต องเฝ าระวงทางระบาดวทยาและแจงไปยงงานระบาดวทยาทกสถานบรการ รพสต.ในอ าเภอลอง

- ส ถ า น บ ร ก า ร ใ นอ า เ ภ อ ไ ม ไ ด ร บ รายงานสถานการณโรคทตองเฝาระวงทางระบาดวทยา

- มการรายงานสถานการณ โรคทตองเฝาระวงทางระบาดวทยาแกงานระบาดวทยาทกสถานบรการในอ าเภอทกเดอน

147





5 . ก า ร เ ผ ย แ พ รสารสนเทศ การเกดโรคและภยสขภาพ

- จดท าสถานการณแจงเตอนภยสขภาพ ไปยงหนวยงานทเกยวของ

- จดให ม เสยงตามสายและป ร ะ ช า ส ม พ น ธ ท า ง ห อกระจายขาวความร ในโรคส าคญทเปนปญหาในพนท

- หนวยงานทเกยว ของไมไดรบการแจง เตอนภยสขภาพ - ประชาชนไมไดรบ ขาวความร

- มการจดท าสถานการณ แจงเตอนภยสขภาพ ไปยง หนวยงาน ทเกยวของ ทกเดอน - มการจดให ความร ในโรคส าคญทเปนปญหาในพนท ผ านเสยงตามสายหรอหอกระจายขาว อยางนอยเดอนละ 1 ครง


- เพอใหทราบความรวดเรวในการเตอนภยของระบบเฝาระว งท งน เ พอการปองกนควบคมการแพรระบาดของโรคไดอยางทนทวงท

1. รอยละความทนเวลาการ ได ร บแจ งข า วการระบาด 2. ร อ ย ล ะ ข อ ง ก า รสอบสวนและควบคมโรคภายใน 24 ช ว โมงหล งไดรบการรายงานผปวย

1. พฒนาองคความร และทกษะวชาการทางระบาดวทยาแกบคลากรสาธารณสข 2. พฒนารปแบบการด าเนนงานแบบบรณาการใหเหมาะสมกบสภาพปญหาของพนท 3. ศกษาวจย เพอไดองคความร/เทคโนโลยทเปนประโยชนตอการด าเนนงานปองกนและควบคมโรค 4. การมสวนรวมของชมชน

1. เพอใหไดขอมลทมความค ร บ ถ ว น ส า ม า ร ถ บ อ กสถานการณทแทจรงได 2. เพอใหระบบการเฝาระวงมความไวและสามารถตรวจจบการระบาดไดด

- รอยละความครบถวนของผปวยทตองรายงานดวยโรคตดตอทตองเฝาระวง

1. พฒนารปแบบการด าเนนงานแบบบรณาการใหเหมาะสมกบสภาพปญหาของพนท 2. จดประชม อบรมสมมนาความรเรองโรคตดตอทวไป และการวนจฉยแยกโรค แกบคลากรทางการแพทย เจาหนาทโรงพยาบาล สสอ./สอ./รพสต.

- เ พอใหสามารถตรวจพบความผดปกตหรอการระบาดไดเรวและควบคมปองกนโรคไดทนทวงท

- รอยละความทนเวลาของการรายงานโรคตดตอทตองเฝาระวง

- การจดท า flow chart แนวทางการแจงขาว/การรายงานกรณทพบโรคตดตอทตองเฝาระวง - ชแจงท าความเขาใจ/ประกาศใหหนวยงานในองคกร/ภาคเครอขายทเกยวของรบทราบ และสามารถน าไปปฏบตได

148

วตถประสงค ตวชวด การพฒนา - ปรบระยะเวลาในการแจง/สงรายงาน เชน ก าหนด ให รพสต. ในเครอขายสงรายงาน R506/แจง Zero report ภายใน 6 วนหลงพบโรคหรอไดรบแจง Zero report - กรณทตดวนหยดราชการ/ลาทตรงกบวนทตองสงรายงานควรมการขอขนปฏบตงานนอกเวลา หรอมการก าหนดมอหนงมอสองในการท าหนาทแทนกนได

4. ตวชวดและผลลพธการด าเนนงาน

ผลลพธ/ตวชวด เปาหมาย(รอยละ)

ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560

- ความทนเวลาของการรายงานบตรผปวย (รง506) - อตราปวยดวยโรคไขเลอดออกลดลงจาก คามธยฐาน 5 ปยอนหลง (ตอแสนประชากร) - มการวเคราะหขอมลและรายงานสถานการณ

โรคทตองเฝาระวงทางระบาดวทยา

80

20

100

97.65

20.57

100

97.00

481.70

100

97.40

1.77

100

100

0

100


งานระบาดวทยาโรคตดตอ มกระบวนการดงน 1. จดท าแผนงานโครงการเพอรองรบการด าเนนในแตละป2. จดประชมแตงตงคณะท างาน โดยเนนการมสวนรวมกบภาคเครอขาย เชน อสม. เจาหนาทจากองคกร

ปกครองสวนทองถน คณะครอาจารย ในสถานศกษา 3. จดท าแผนปฏบตงานเพอใชเปนแนวทางใหการด าเนนงาน4. มการด าเนนงานตามแผนงานทก าหนดไว โดยด าเนนการรวมกบคณะท างาน5. มการสรปและประเมนผลการด าเนนงานรวมกน6. น าแนวทางทไดไปปรบปรง พฒนางานใหดยงขนในปตอๆ ไป

6. การพฒนาคณภาพทอยระหวางด าเนนการทผานมาในงานระบาดวทยา พบวายงมปญหา และจดดอย ทตองปรบปรงแกไขใหดขน เชน ระบบเฝาระวง/การรายงาน

การสอบสวนและควบคม และมการตระหนกถงภยสขภาพตางๆ ทอาจเกดขนไดจากการด าเนน พบวา

149

- ชวงของวนหยดซงถาพบผปวยดวยโรคทตองแจงรายงานเรงดวน เชน ไขเลอดออก หรอมเหตการณระบาดของโรค/เชอเกดขนในโรงพยาบาล มกเปนปญหาวาเจาหนาทรบผดชอบงานระบาด/ควบคมโรคไมอยในพนท หรอไมสะดวกมาปฏบตหนาทได หลงรบแจงเหต

- ความทนเวลาการสงรายงานทไมเปนไปตามเปาหมาย รวมถงความครบถวนผปวยทตองรายงานจาก รพสต ลาชา เนองจาก รพสต.บางแหงไมสงรายงานตามเวลาทก าหนด (6 วน) สวนความไมครบถวนเนองจากจ าเปนตองตดบตรรายงานทไมเขานยามผปวยทตองเฝาระวงออก เผอใหสถานการณโรคตรงความเปนจรง และถกตองแมนย าทสด

ดวยเหตทงหมดทกลาวขางตน ทางงานระบาดวทยาจะไดน ามาด าเนนการปรบปรง แกไข และพฒนาระบบงานใหดขน ไดแก จดท าแผนผงกระบวนการเฝาระวง/ระบบการรายงานโรคตดตอทฝาระวง จดท าคมอการสงรายงาน R506 ,คมอการสงรายงาน ILI ,คมอโรคตดตอทตองเฝารง คมอแนวทางการดแลผปวยไขหวดนก/ไขหวดใหญในโรงพยาบาล ศกษาและปรบปรงระบบฐานขอมลส าหรบการดง จดสงรายงาน R506 จะตองมการจดระบบฐานขอมลหรอจ าแนกเปนหมวดหมทชดเจน เพอความเปนระบบระเบยบในการเกบ และความสะดวก รวดเรว แมนย าในการน าขอมลไปใชประโยชน

7. แผนการพฒนาตอเนอง

- พฒนาศกยภาพของผรบผดชอบงาน ใหมความรและทกษะมากขนเพอพฒนางานใหดยงขนไป (ผานการอบรมระบาดวทยากอนปฏบตการแลว จาก สคร.10 เชยงใหม)

- ประสานกบองคกรปกครองสวนทองถนมการด าเนนงาน และมการก าหนดใชมาตรการทางอยางจรงจง

- พฒนา อสม.ใหสามารถด าเนนการดานการเฝาระวง ปองกน และควบคมโรครวมกบเจาหนาทไดอยางมประสทธภาพ

- อบรมหลกสตรระบาดวฒนธรรม

150

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 งานสขาภบาลสงแวดลอมและความปลอดภย กลมงาน เวชปฏบตครอบครวและบรการดานปฐมภม

จดท าโดย นายวชรกร แกนเรณ วนทจดท า 31 มกราคม 2561


ใหบรการในดานสขาภบาลสงแวดลอม ทงในโรงพยาบาลและชมชน แกเจาหนาท และประชาชนอยางมคณภาพ ไดมาตรฐานเปนไปตามหลกวชาการ

ข. ขอบเขตการใหบรการ 1. ใหบรการตรวจ และเฝาระวงดานสขาภบาลอาหาร แกโรงพยาบาลและชมชนในเวลาราชการ2. ดแลระบบสขาภบาลสงแวดลอมในโรงพยาบาล

- ควบคม ดแล ตรวจสอบ กระบวนการผลตน าประปา ของโรงพยาบาลลอง เพอใหบรการแกบคลากรและประชาชนผมารบบรการ

- เฝาระวงคณภาพ น าใช - น าทง ภายในโรงพยาบาลลอง

- ควบคม ดแล ระบบก าจดของเสยและสงปฏกล ในโรงพยาบาลใหมประสทธภาพไดมาตรฐาน ไมเกดอนตรายตอผมารบบรการ เจาหนาทโรงพยาบาล และชมชนภายนอกโรงพยาบาล

- จดใหบรการสงเสรมการจดสงแวดลอมภายในโรงพยาบาล และในชมชนใหเออตอการมสขภาพด 3. ศกษาคนควา ถายทอดความรดานการอนามยสงแวดลอมแกประชาชนในเขตรบผดชอบ และ

สนบสนนดานวชาการแกหนวยงานตางๆ


ประชาชนในเขตรบผดชอบทกคน/ผรบบรการ

1. มสภาพแวดลอม ภายในครวเรอน และภายในชมชน ทเหมาะสม เออตอการมสขภาพด 2. ไดรบขอมลขาวสาร ทเกยวของกบการจดการดานสขาภบาล และอนามยสงแวดลอม

อยางตอเนอง3. ประชาชนไดรบความปลอดภย และไดรบประทานอาหารทสะอาดปราศจากการ

ปนเปอนของเชอโรคทเปนสาเหตใหเกดโรคภย4. มน าประปาใช อยางเพยงพอ

ผประกอบการรานอาหารและแผงลอย

1. เวลาจดประชมอบรมควรจดชวงบายเพราะจะสะดวกส าหรบผประกอบการ2. ไดรบค าแนะน า ใหความร เกยวกบมาตรฐานรานอาหาร และรานแผงลอย3. ไดรบการรบรองคณภาพของอาหาร

ผดแลระบบ 1. การพฒนาความรอยางตอเนอง2. ไดรบการตรวจสอบ นเทศการท างานอยางตอเนอง

151

ผรบผลงาน ความตองการ องคกรปกครองสวนทองถน

1. ไดรบค าแนะน าดานการจดการสงแวดลอม ใหเปนสงแวดลอมทเออตอการมสขภาพด2. การประสานงานทดและชดเจน3. การท างานเปนเครอขาย อยางบรณาการ


ผรวมงานในทมงาน 1. ไดรบการถายทอดความร ความเขาใจ ในระบบการด าเนนงาน2. สมพนธภาพทด และการท างานเปนทม


1. มฐานขอมลดาน สขาภบาล และอนามยสงแวดลอม ทครบถวน สมบรณ และสามารถน าไปใชเปนแนวทางใหการพจารณา การจดบรการแกประชาชนได

2. มการด าเนนงาน อยางตอเนอง3. การรายงานผลการด าเนนงานอยางนอย ทก 3 เดอน

จ. ลกษณะส าคญของงานบรการและปรมาณ 1. อตราก าลง

ต าแหนง จ านวนคนตอเวร

เชา บาย ดก นกวชาการสาธารณสข

2. ปรมาณงานปรมาณงาน ป 2556 ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560

1. ดแลเฝาระวง มาตรฐานรานอาหาร รานแผงลอยในพนท

56 ราน 56 ราน 53 ราน 52 ราน 60 ราน

2. ออกตรวจมาตรฐานรานอาหาร และแผงลอย2 ครงตอป

56 ราน 56 ราน 53 ราน 52 ราน 60 ราน

3. พฒนาศกยภาพ อสม. เฝาระวงอาหารปลอดภยในพนท

10 คน 24 คน 24 คน 24 คน 24 คน

4. ควบคมดแลการปฏบตงานและใหค าแนะน าแกผดแลระบบประปาและน าเสย






5. สงตรวจคณภาพน าประปา และน าทง ทางแบคทเรย ท รพ. แพร เดอนละ 1 ครง

8 ครง 8 ครง 9 ครง 9 ครง -

6. สงตรวจคณภาพน าประปา และน าทง ทางเคม - กายภาพ ท กรมอนามย

3 ครง 3 ครง 3 ครง 3 ครง 3 ครง

7. ตรวจประเมนมาตรฐาน และใหค าแนะน าเรองสวมสาธารณะในสถานศกษา

2 ครง 2 ครง 2 ครง 2 ครง 2 ครง

152

ฉ. ประเดนคณภาพทส าคญ - ชมชนมสวนรวมในการจดการใหชมชนมสภาพแวดลอมทเหมาะสม เออตอการมสขภาพด ใหประชาชนม

สขภาพดทงทางกายและจตใจ ช. ความทาทาย ความเสยงส าคญ

- ความทาทาย 1. การสขาภบาลสงแวดลอมภายในโรงพยาบาลไดรบมาตรฐาน2. ดแล และควบคมสถานประกอบการรานอาหาร รานแผงลอยจ าหนายอาหาร โรงอาหารในสถานศกษา

โรงครว และตลาดสด ใหผานเกณฑมาตรฐานดานความสะอาด และความปลอดภย 3. การสรางเครอขายในการท างานดานสขาภบาลอนามยสงแวดลอม อยางบรณาการ โดยการมสวนรวม

ของทกภาคสวน

- ความเสยงส าคญ 1. ความเขาใจทไมเปนทศทางเดยวของเจาหนาสาธารณสข และเจาหนาทขององคกรปกครองสวนทองถน2. คณภาพน าประปาและน าเสย-น าทง ในโรงพยาบาล ไมผานมาตรฐาน3. ขาดการดแล ควบคม โดยเจาหนาทผดแลระบบอยางตอเนอง

ซ. ศกยภาพและขอจ ากดในดานผปฏบตงาน เครองมอ เทคโนโลย คน : งานสขาภบาลสงแวดลอมเปนงานทอยในฝายงานควบคมโรคตดตอ ของกลมงานเวชศาสตร

ครอบครว และบรการดานปฐมภม โรงพยาบาลลอง โดยมผรบผดชอบหลกเปนนกวชาการสาธารณสข จ านวน 1 คน และมภาคเครอขายในการปฏบตงานในชมชน ไดแก กลม อสม. ซงมเครอขายอยในทกหมบานท าใหงายตอการลงพนทในการปฏบตงาน

เทคโนโลย : มฐานขอมลทใชส าหรบบรหารจดการขอมลดานนได ซงท าใหงายและสะดวกตอการวเคราะหผล และหาแนวทางพฒนาปรบปรงงานใหดขน

เครองมอ : เครองมอทใชในการใหบรการมความพรอมใช เชน อปกรณและชดทดสอบ ในการออกตรวจรานอาหาร แผลงลอย มการเตรยมความพรอมไวใหสามารถออกปฏบตงานไดเมอตองการ มการจดท าแผนเพอจดซอ อปกรณ และเครองมอทจ าเปนทกป

ฌ. ประเดนการสรางเสรมสขภาพทเกยวของ 1. ผรบบรการ

- การสงเสรมความรเพอใหเกดการปรบเปลยนพฤตกรรมของบคคล เพอใหเกดการจดการสงแวดลอมทเออตอการมสขภาพด

- สรางความตระหนกแกผประกอบการรานคา และรานอาหารแผงลอยทงในชมชน สถานศกษา และโรงครวในโรงพยาบาล ใหใสใจสขภาพของผบรโภค

153

- สงเสรมใหประชาชนมความตระหนกและใสใจ ดานสขาภบาลอาหาร เพอลดการเกดโรคทเกดจากการอาหารและน าเปนสอ

2. เจาหนาท

- เปนตวอยางทดในการจดสงแวดลอม ใหเออตอการท างาน ปลอดภย และ เออตอการมสขภาพด

- การใหบรการตรวจคณภาพ ความสะอาด และความปลอดภยของอาหาร ในชมชนอยางตอเนองตามแผนการด าเนนงาน

3. ชมชน

- สงเสรมความรวมมอของชมชนในการพฒนาสงแวดลอมภายในชมชน ใหเออตอการมสขภาพด





1. จดตงคณะท างานโดยอาศยความรวมมอของภาคเครอขาย

1. มทมงานทสามารถด าเนนงานในการสงเสรม ตรวจสอบ การเปลยนแปลงของชมชน

1. คณะท างานขาดความรความเขาใจ อยางแทจรงในการปฏบตงาน

1. มคณะท างานจ านวน 1 ชด ทประกอบดวยสมาชก จากภาค เครอขาย ไดแก อสม. กลมเยาวชน

2. การพฒนาศกยภาพการท างานและการส ง เ ส ร ม ค ว า ม ร แ กป ร ะ ช า ช น ใ น พ น ทรบผดชอบ

1. ป ร ะ ช า ช น ม ค ว า ม ร แ ล ะตระหนกถงความส าคญของการจดการสงแวดลอม เพอใหเออตอการมสขภาพด

1. เจาหนาทผรบผดชอบง า น ข า ด ท ก ษ ะ แ ล ะป ร ะ ส บ ก า ร ณ ใ น ก า รด าเนนงาน

1. เจาหนาท ผดแลระบบ และแกนน าชมชน ผานการอบรมเ ก ย ว ก บ ก า ร จ ด ก า ร ด า นสงแวดลอม 2. ประชาชนไดรบความรอยางตอเนอง

3. การประสานความรวมมอกบชมชน และหนวยงานทเกยวของ

1. ช ม ช น ม ส ว น ร ว ม ใ น ก า รด าเนนการ

1. ขาดแผนการด าเนนงานทชดเจน

1. ม ก า ร จ ด ท า แ ผ น ก า รด าเนนงานดานสงแวดลอมในชมชน

4. ระบบการจดเกบขอมล

1. มจดเกบขอมลเปนระเบยบทนสมย ตรวจสอบงาย และสามารถใชประโยชนได

1. ขาดการลงขอมลในฐานขอมลอยางตอเนอง 2. ขาดการน าขอมลมาใชประโยชน

1. ม ฐ านข อม ลด านอนาม ยสงแวดลอม ทสามารถคนหางาย สะดวก และถกตอง

5. การประเมนผลการจดระบบรายงานผล

1. มการตรวจสอบ วเคราะหและประเมนผลความส าเรจ ของการด าเนนงาน 2. สามารถรายงานผลขอมลทครบถวน ถกตอง และเปนจรง

1. ขาดการตดตามประเมนผลอยางตอเนอง

1. การด าเนนงานดานสขาภบาลและอนามยสงแวดลอม ผานเกณฑตวชวดการด าเนนงานรอยละ 80

154

กระบวนการงานหลก 1) การสขาภบาลสงแวดลอม ( ในโรงพยาบาล )

ก. การจดหาน าสะอาด น าใช

ข. การจดการขยะ

ขยะตดเชอ

* พนกงานท าความสะอาด ขยะทวไป

*ด าเนนการ IC * คนงานเทศบาลค. การจดการน าเสย

* ทกวนราชการและวนหยด

ง. การประเมนมาตรฐานโรงครว

น าประปาตรวจสอบคณภาพทาง

กายภาพและเคม

(4 เดอน/ครง )

ปรบปรง

คณภาพ

ก าหนดแนวทาง

รวมกบ IC

ด าเนนการเกบขนขยะจากทกจด รวบรวมทพกขยะ

ตดเชอเผาขยะ

สงบรษทก าจด

ก าหนดแนวทาง

รวมกบ IC จดหาภาชนะรองรบ การรวบรวมขยะ

ขนยายไปททงของ

เทศบาล

ตรวจสอบการท างาน

ระบบบ าบดน าเสยเกบขยะ

ตรวจสอบ

ตะกอน

เตมคลอรน

ฆาเชอ


คลอรนตกคาง


คณภาพ

น าทง

ตรวจประเมนมาตรฐาน แจงขอบกพรอง/แนวทางแกไข

155

2) การสขาภบาลสงแวดลอม (ในชมชน)

ก. ตลาดสด

ข. รานอาหาร/ แผงลอย / โรงอาหาร


1. เพอเฝาระวงดแลเรองมาตรฐานรานอาหาร และแผงลอยในพนท

1. รอยละ 75 ของรานอาหาร/แผงลอยจ าหนายอาหารไดมาตรฐาน CFGT 2. ตลาดสดผานเกณฑ

1. พฒนาดานความร ใหแกผ ประกอบการรานอาหาร และแผงลอย เพอใหเกดการปฏบตทถกตอง ตามหลกสขาภบาล และมาตรฐานทก าหนด 2. มการจดตงคณะท างานรวมกบภาคเครอขาย

1. รอยละ 95 ของอาหารปลอดภยจากสารปนเปอน 5 ชนด

1. มการตรวจสอบ ดแล และประเมนมาตรฐานอ ย า ง ส ม า เ ส ม อ เ พ อ ใ ห เ ก ด ก า ร ต น ต ว 2. ส ง เสรม ใหม การบ งคบ ใชมาตรการทางกฎหมายอยางจรงจง

2. เ พอใหประชาชนไดรบค ว า ม ร แ ล ะ ค า แ น ะ น า เกยวกบการสขาภบาลทอยอาศย รวมถงไดมสวนรวมในก า ร จ ด ก า ร ป ญ ห า ด า นสงแวดลอมภายในชมชน

1. ตวชวดหมบานจดการสขภาพ ผานเกณฑทก าหนด 2. รอยละ 78 ของเทศบาลผานเกณฑกระบวนการเมองหนาอย

1. ประชาสมพนธ ใหความร ในชมชน ทางหอกระจายขาว อสม. และการจดเวท แลกเปลยนเรยนรในชมชน 2. เนนการมส วนร วมของชมชน และภาคเครอขาย 3. มการประเมนผลการด าเนนงาน

3. เพอควบคมคณภาพของระบบ ประปา และน าเสยในโรงพยาบาลใหไดมาตรฐาน

1. ตวชวดคณภาพน าประปาทสงตรวจวเคราะหผานเกณฑมาตรฐาน ทกตวชวด 2. ตวชวดคณภาพน าเสย –น าทง ทสงตรวจวเคราะหผานเกณฑมาตรฐาน ทกตวชวด

1. พฒนาระบบ การควบคมดแล นเทศ และใหค าแนะน า แกผดแลระบบ โดยใหมการบนทกผลการดแลระบบรายวน และเจาหนาทผควบคม ดแลระบบ ลงตรวจสอบตอนเชาทกวน เพอคอยตรวจสอบ และรบทราบปญหา เพอน ามาหาทางแกไขกรณเกดปญหา

ตรวจประเมนมาตรฐาน

ตลาดสดรวมกบ อสม.

ประสานเทศบาล เพอ

พฒนาจดบกพรองตดตามผลการปรบปรง

ส ารวจเปาหมายตรวจมาตรฐาน/แนะน า

รวมกบ อสม. มอบปายมาตรฐาน ตรวจสอบมาตรฐาน

156

วตถประสงค ตวชวด การพฒนา 2. จดท าแผนการสงตรวจตวอยางน าเพอวเคราะหคณภาพใหชดเจน เปนลายลกษณอกษร ตรวจสอบ

4. ผลลพธการด าเนนงานตวชวด เปาหมาย ป 2556 ป 2557 ป 2558 ป 2559 ป 2560

1.รอยละของหมบานและสถานศกษาในเขตรบผดชอบไดรบการประชาสมพนธใหความรดานสขาภบาลอาหารเพอปองกนโรคทเกดจากอาหารและน าเปนสอ

รอยละ 80

รอยละ 100

รอยละ 100

รอยละ 100

รอยละ 100

รอยละ 100

2. รอยละของสถานประกอบการจ าหนายอาหารทขอรบการรบรองมาตรฐาน CFGT ผานมาตรฐานตามเกณฑ

รอยละ 75

85.17 92.86 90.56 (48/53)

88.46 (46/52)

90 (54/60)

3.อาหารปลอดภยจากสารปนเปอน 5ชนด

ไมนอยกวา

รอยละ 95

100 (30/30)

100 (30/30)

100 (36/36)

สสจ.ไมมการ

สนบสนนการตรวจ

สสจ.ยงไมแจงผลตรวจ

4. น าประปาผานเกณฑมาตรฐานก าหนด

ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน

5. โรงครวโรงพยาบาล ผานเกณฑมาตรฐานโรงครวโรงพยาบาล

ผานระดบดขนไป

ผานระดบดมาก





6. น าเสยทผานการบ าบดผานเกณฑมาตรฐานทก าหนด

ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน ผาน 2 ไมผาน 1

7. โรงพยาบาลผานเกณฑมาตรฐานสวมสาธารณะ (HAS)

ผาน ผาน ผาน 3 จด ไมผาน 2

จด

ผาน ผาน ผาน

157

5. กระบวนการหรอระบบงานเพอบรรลเปาหมายและมคณภาพ5.1 ระบบงานทใชอยในปจจบนเพอใหเปนไปตามสงทคาดหวงและปองกนความเสยง

5.1.1 งานสขาภบาลและอนามยสงแวดลอม มกระบวนการดงน 5.1.1.1 จดท าแผนงานโครงการเพอรองรบการด าเนนในแตละป 5.1.1.2 จดประชมแตงตงคณะท างาน โดยเนนการมสวนรวมกบภาคเครอขาย เชน อสม. กลม

เดกและเยาวชน เจาหนาทจากองคกรปกครองสวนทองถน คณะครอาจารย ในสถานศกษา

5.1.1.3 จดท าแผนปฏบตงานเพอใชเปนแนวทางใหการด าเนนงาน 5.1.1.4 มการด าเนนงานตามแผนงานทก าหนดไว โดยด าเนนการรวมกบคณะท างาน 5.1.1.5 มการสรปและประเมนผลการด าเนนงานรวมกน 5.1.1.6 น าแนวทางทไดไปปรบปรง พฒนางานใหปตอๆไป

5.2 การพฒนาคณภาพทอยระหวางด าเนนการ ทผานมาในงานสขาภบาลสงแวดลอมและความปลอดภย พบวายงมปญหา ทตองปรบปรงแกไขใหดขน เชน

ในงานสขาภบาลอาหาร จากการด าเนน ผปฏบตพบวาผประกอบการรานอาหารและแผงลอย ไมใหความรวมมอในการปฏบตตามมาตรฐานอยางจรงจง เนองจากยงขาดความตระหนกถงปญหาและผลกระทบดานสขาภบาลอาหาร และยงขาดการบงคบใชมาตรฐานทางกฎหมาย ในการบงคบใหผประกอบการรานอาหาร และแผงลอยจ าหนายอาหารปฏบตตามมาตรฐานทก าหมด อยางจรงจง ผปฏบตจงไดพฒนาระบบการด าเนนงานโดยการสงเสรม และกระตนใหชมชนเกดความตนตวในการดแลเรองสขาภบาล โดยเฉพาะเรองของอาหาร และไดพฒนาทมงานในการปฏบตงานโดยเนนใหเกดการมสวนรวมในทกภาคสวน อาท เชน กลมแกนน าในชมชน โรงเรยน และ อปท. เพอใหเกดความกระตอรอรน และความสนใจในการดแล และใหความส าคญเรองสขาภบาลอาหารมากขน นอกจากการพฒนาเรองความรของประชาชน และการพฒนาระบบการด าเนนงานแลว ยงไดด าเนนการใหเกดการมสวนรวมของชมชนในการดแลและจดการดานสขาภบาลอนามยสงแวดลอม ในชมชนของตนเอง โดยการจดใหชมชนไดมสวนรวมในการก าหนดปญหา มสวนรวมในการแกไขปญหาในชมชนของตวเอง

6. แผนการพฒนาตอเนอง6.1 พฒนาศกยภาพของผรบผดชอบงาน ใหมความรและทกษะมากขนเพอพฒนางานใหดยงขนไป6.2 พฒนาศกยภาพภาคเครอขายใหสามารถดแลดานสขาภบาลอาหารไดในระดบชมชน และมการบงคบใช

มาตรการทางกฎหมายอยางจรงจง 6.3 พฒนาดานอนามยสงแวดลอมภายในโรงพยาบาลใหเออตอการเรยนร

158

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 กลมงาน เภสชกรรมและคมครองผบรโภค โรงพยาบาลลอง อ.ลอง จ.แพร ผจดท ารายงาน ภญ.คทลยากรณ ไวโอเรต วนทจดท า 13 พฤศจกายน 2561

เจตจ านง/เปาหมาย 1. ใหบรการสนบสนนยาและเวชภณฑทมใชยา แกหนวยงานในโรงพยาบาลลอง และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ

ต าบลเครอขาย เพอใหหนวยงานผรบบรการมยาและเวชภณฑ เพยงพอ เหมาะสม มคณภาพ ไวบรการแกผรบบรการ

2. ใหบรการและบรบาลงานเภสชกรรม เพอใหผรบบรการไดรบบรการดานยา อยางถกตอง ครบถวน เหมาะสมเพยงพอ ปลอดภย ไดผล รวดเรว พงพอใจ และไดคณภาพตามมาตรฐานวชาชพ

3. ใหบรการงานเภสชกรรมปฐมภม เพอให3.1. ประชาชนเขาถงยาและบรการดานยาขนพนฐานทจ าเปนในการดแลสขภาพเบองตน ไดสะดวก เทาเทยมและ

ปลอดภย 3.2. ผปวย กลมผปวย และครอบครวใหความรวมมอในการรกษาดวยยา สามารถจดการยาดวยตนเอง ม

พฤตกรรมการใชยาและผลตภณฑ สขภาพทถกตอง เหมาะสม มความปลอดภยจากการใชยาและ ผลตภณฑสขภาพ

3.3. กลมประชากรทเสยงตอพฤตกรรมการบรโภคยาและผลตภณฑสขภาพทไมเหมาะสม สามารถเฝาระวงตนเอง และมพฤตกรรมการบรโภคยาและผลตภณฑสขภาพทถกตอง เหมาะสม มความปลอดภย จากการใชยาและผลตภณฑสขภาพ

3.4. ชมชนมความปลอดภยจากการใชยาและผลตภณฑสขภาพ 4. ใหบรการงานคมครองผบรโภค เพอใหผบรโภคไดรบการคมครองสทธผบรโภค และเกดความปลอดภยในการใช

ผลตภณฑสขภาพ บรการสถานพยาบาลเอกชน และสถานประกอบการเพอสขภาพ


1. อตราส ารองคลงเวชภณฑโรงพยาบาลลอง ≤ 1.37 เดอน 1.24 1.78 1.91 2. รอยละเวชภณฑขาดคลง ≤ 0.84% 0.29 0.55 0.11 3. อตราความคลาดเคลอนทางยาในขนตอนการจายยา3.1 งานบรการและบรบาลเภสชกรรมผปวยนอก ≤0.0664 ตอ 1000 ใบสงยา 0.032 0.076 0.0471 3.2 งานบรการและบรบาลเภสชกรรมผปวยใน ≤1.3703 ตอ 1000 วนนอน 0.8047 0.9237 0.3034 4. อตราความคลาดเคลอนทางยาในขนตอนการจดยา4.1 งานบรการและบรบาลเภสชกรรมผปวยนอก ≤2.958 ตอ 1000 ใบสงยา 3.457 3.269 2.2000 4.2 งานบรการและบรบาลเภสชกรรมผปวยใน ≤8.5064 ตอ 1000 วนนอน 6.7824 4.8020 3.5647 5. จ านวนอบตการณการแพยาซ า5.1 งานบรการและบรบาลเภสชกรรมผปวยนอก 0 ครง 0 0 0

159

ตวชวดหลก (KPI) เปาหมาย ป 59 ป 60 ป 61 5.2 งานบรการและบรบาลเภสชกรรมผปวยใน 0 ครง 0 0 0 6. ระยะเวลารอคอยรบบรการ6.1 งานบรการและบรบาลเภสชกรรมผปวยนอก ≤ 30 นาท 25.15 30.25 31.00 6.2 งานบรการและบรบาลเภสชกรรมผปวยใน ≤ 20 นาท NA 11.23 8.42 7. รอยละความพงพอใจของผรบบรการ7.1 งานบรการและบรบาลเภสชกรรมผปวยนอก ≥ 80% 83.06 82.33 82.34 7.2 งานบรการและบรบาลเภสชกรรมผปวยใน ≥ 80% 85.11 89.62 89.48 8. ตวชวดการบรการเภสชสนเทศและการใหการศกษาดานยาผานเกณฑ

ระดบความส าเรจ 4 N/A 5 5

9. รอยละของผปวยกลม โรคไมตดตอเรอรงท Admitไดรบการทบทวนยาเดม

≥ 25% 17.91 29.93 94.28

10. รอยละของตวชวดการสงเสรมการใชยาอยางสมเหตสมผล (Optimizing medication therapy) ผานเกณฑทก าหนด

≥ 75% 88.61 77.76 77.76

11. จ านวนชมชน/หมบาน มกลไกเฝาระวงผลตภณฑสขภาพทไมปลอดภยตามเปาหมาย

≥ 2 หมบาน 6 7 9



1. เรอง ตดตามระบบการจดการความปลอดภยในการใชยาความเสยงสง (High alert drug : HAD)ปญหา/โอกาสพฒนา ผลการด าเนนงานการจดการความปลอดภยในการใชยาความเสยงสงพบวา รายการยา

ความเสยงสงยงไมครอบคลมยาในบญชยาโรงพยาบาลลอง และใบคดกรอง -ตดตามการใชยาความเสยงสงยงไมครอบคลม รวมถงการตดตามการปฏบตตามแนวทางการใชยาความเสยงสงเปนไปอยางไมสม าเสมอ จงเหนควรพฒนาระบบเพอใหการใชยาความเสยงสงของโรงพยาบาลลองมความปลอดภยมากยงขน

วตถประสงค เพอตดตามระบบการจดการความปลอดภยในการใชยาความเสยงสง การปรบปรง/เปลยนแปลง 1. ทบทวนแนวทางเพอความปลอดภยในการใชยาความเสยงสง และปรบปรงแบบตดตามใหครบถวนและ

ทนสมย รวมถงเพมรายการยาความเสยงสงเปน 13 รายการ เพอใหครอบคลมและเหมาะสมกบรายการยาทมในบญชยาโรงพยาบาลลอง ดงรายการตอไปน Adenosine inj, Amiodarone inj, Digoxin inj, Magnesium sulfate inj, Morphine inj, Pethidine inj, KCl inj, Regular insulin, Streptokinase inj, Warfarin, Dopamine inj, Norepinephrine inj, Nicardipine inj

2. ทบทวนการปฏบตตามแนวทางการใชยาความเสยงสง รวมกบเจาหนาทในหนวยงานทเกยวของ (หองฉกเฉนหองคลอด หอผปวย หองจายยาใน และหองจายยานอก)

160

3. ตดตามการปฏบตตามแนวทางการใชยาความเสยงสงในหนวยงานท ไตรมาสละ 1 ครง หนวยงานทยงไมปฏบตตามแนวทางการใชยาความเสยงสง ตดตามเพมเปนไตรมาสละ 2 ครง

4. สรางนวตกรรมหรอ Human factor engineering เพอเพมความปลอดภยในการใชยาความเสยงสงผลลพธ ทบทวนรายการยาความเสยงสงเพอใหครอบคลมและเหมาะสมกบรายการยาทมในบญชยา

โรงพยาบาลลองและไดเพมรายการยาเปน 13 รายการ จากนนจงทบทวนแนวทางปฏบตและปรบปรงแบบเฝาระวงอาการไมพงประสงคจากการใชยาใหเปนปจจบน และตดตามการปฏบตตามแนวทางในหนวยงานท เกยวของทง 5 หนวยงาน คอ หองฉกเฉน หอผปวย หองคลอด หองยาใน และหองยานอก ไตรมาสละ 1 ครง ซงยงมโอกาสพฒนาคอในหนวยงานหองฉกเฉนทมการจดเกบยาความเสยงสงคอ Streptokinase ไมมปายบรเวณทจดเกบและไมไดระบวาเปนยาความเสยงสง และเนองดวยหนวยงานทเกยวของกบการใชยาความเสยงสง และองคกรแพทยไดเสนอแนะใหมการระบใหชดเจนถงการด าเนนการหลงจากใหยา จงไดจดท าแผนพบ High alert drug 2561 ใหหนวยงานเพอเพมความปลอดภยในการใชยาความเสยงสง 2. เรอง การพฒนากระบวนการประสานรายการยา

ปญหา/โอกาสพฒนา ผปวยกลมโรคเรอรงทมารกษาดวยภาวะแทรกซอนหรออาการอนไมไดน ายาเดมมาโรงพยาบาลขณะแรกรบ ท าใหประวตยาเดมทไดไมครบถวน และพบวาบางสวนไมใชขอมลการรกษาทเปนปจจบน สงผลใหผปวยไมไดรบการบรหารยาทตอเนอง นอกจากนยงพบปญหามการบนทก Medication Reconcile นอย

วตถประสงค เพอใหผปวยทไดรบไวรกษาในโรงพยาบาลไดรบการบรหารยาเดมทตอเนอง ครบถวน และเพอลดระยะเวลาการตรวจสอบและคดลอกรายการยา

การปรบปรง/เปลยนแปลง ทบทวนและวเคราะหปญหาซงเกดจากผปวยและญาตผดแลไมทราบวาตองน ายาเดมมารพ.ดวยทกครง ขาดแนวทางกระตนตดตามยาเดมของผปวย และการตรวจสอบและคดลอกรายการยาตองใชเวลานานดวยขอจ ากดของภาระงาน และน าบรบทของปญหารวมแลกเปลยนเรยนรกบโรงพยาบาลอนๆ และจดท าแนวทางการประสานรายการยาเดมของผปวยทรบไวรกษาในโรงพยาบาลลอง รวมถงมการประยกตใชระบบสารสนเทศเขากบการด าเนนงาน Medication Reconciliation เพอใหไดขอมลประวตยาเดมทถกตอง ครบถวน

ผลลพธ จากการด าเนนการพฒนาแนวทาง Medication Reconciliation รพ.ลอง โดยใชโปรแกรมส าเรจรป พบวา ผปวยทเขารบการรกษาในหอผปวยไดรบการประสานรายการยา มการทบทวนเพอตดตามยาเดมเพมขน โดยในปงบประมาณ 2561 รอยละของผปวยกลม โรคไมตดตอเรอรงท Admit ไดรบการทบทวนยาเดมเพมขนรอยละ 64.35 สงผลใหผปวยไดรบการรกษาอยางถกตองและตอเนอง 3. เรอง นวตกรรมการเดนทางของกระตกวคซน

ปญหา/โอกาสพฒนา ผลการศกษาวธใชถงแชเอนกประสงค 75 ลตรใชบรรจวคซนในเดอนมถนายน 2560 ไดแนวทางปฏบต คอ การเตรยมถงแชเอนกประสงคใชบรรจวคซนกอนน าไปใชงานจะใชแลคน าแขงสน 14 กอนแบงใสดานขางของกระตกขางละ 7 กอน และแลคน าแขงยาวใสดานลางของกลอง 1 กอน แลวน าฟวเจอรบอรดทเจาะรมากนระหวางวคซนหรอยาเยนไว แตเปนการศกษาเฉพาะการเตรยมถงแชเอนกประสงคใ ชบรรจวคซนในคลงเวชภณฑโรงพยาบาลลองเทานน รวมถงกระตกวคซน 3.4 ลตรทใชงานอยในปจจบนยงไมเคยศกษาการน าไปใชจรง แตในการปฏบตจรงการกระจายวคซนระดบคลงวคซนโดยโรงพยาบาลลองถงหนวยบรการ ไดแก หนวยบรการในโรงพยาบาลลอง 3 แหง และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล 14 แหง รวม 17 แหงตองมการขนสงในสภาพแวดลอมทแตกตางกนออกไป ซงอาจไมเหมอนกบภายในคลงเวชภณฑโรงพยาบาลลอง

161

วตถประสงค ศกษาผลการใชถงแชเอนกประสงค 75 ลตร และกระตกวคซน 3.4 ลตรในการจดสงวคซนจรงในพนททแตกตางกน กบการควบคมอณหภมวคซนไดตามมาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค

การปรบปรง/เปลยนแปลง จดท าแบบบนทกเพอเกบขอมลจากการออกสงยาเยนและวคซน และในการออกสงยาเยนและวคซนทกครงจะจดเตรยมถงแชเอนกประสงคใชบรรจวคซนตามแนวทางทศกษาไว ในเดอนมถนายน 2560 และเตรยมกระตกวคซนตามแนวทางทก าหนด ท าการบนทกอณหภมตามแบบบนทก พรอมใหเจาหนาทในหน วยงานผรบบรการตรวจสอบอณหภมกอนลงลายมอซอรบยาเยน/วคซน เกบรวบรวมและวเคราะหขอมลทรวบรวมได สรปผลการทดลอง

ผลลพธ จากผลการศกษาพบวาในเดอนกรกฎาคม–สงหาคม 2560 อณหภมภายในถงแชเอนกประสงค 75 ลตรขณะขนสงยาเยนและวคซนไปยงหนวยงาน 16 แหงอยในชวง 3-7 C ทกครงและทกหนวยบรการ และกระตกวคซน 3.4 ลตรในชวงทศกษาเดอนมถนายน 2561 อณหภมภายในกระตกวคซนขณะขนสงยา เยนและวคซนไปยงหนวยงาน 16 แหงอยในชวง 3.9 - 6.8 C ทกครงและทกหนวยบรการ สรปไดวา ถงแชเอนกประสงค 75 ลตรสามารถใชบรรจวคซนเตรยมตามแนวทางปฏบตทไดศกษาไวและกระตกวคซน 3.4 ลตรเตรยมตามมาตรฐานกรมควบคมโรคสามารถน ามาใชงานไดจรงตามมาตรฐานการด าเนนงานสรางเสรมภมคมกนโรค ปงบประมาณ 2560 4. เรอง พฒนาศกยภาพ อสม. ในการเฝาระวงการจ าหนายยาปฏชวนะและ/หรอยากลม NSINDs ในรานช า

ปญหา/โอกาสพฒนา มการจ าหนายยาปฏชวนะและ/หรอยากลม NSINDs ในรานช า ซงเปนการเขาถงยาทท าใหเกดการใชยาอยางไมสมเหตผลและขดกบพระราชบญญตยา พ.ศ. 2510

การปรบปรง/เปลยนแปลง 1) พฒนาศกยภาพผานการอบรมความร เรองยาทจ าหนายไดในรานช าและการใชยาอยางสมเหตผลในโรคหวด ไอ เจบคอ และกลามเนออกเสบ 2) อสม.มสวนรวมในการตรวจเฝาระวงรานช า

ผลลพธ จ านวนหมบานทมการจ าหนายยาปฏชวนะและ/หรอยากลม NSINDs ในรานช า มแนวโนมลดลง โดยในปงบประมาณ 2561 มการจ าหนายยาปฏชวนะและ/หรอยากลม NSINDs ในรานช า จ านวน 3 หมบาน ในจ านวนหมบานทงหมด 14 หมบาน คดเปนรอยละ 21.43

• จดเนนในการพฒนา1. พฒนาระบบส ารองคลงเวชภณฑทเหมาะสมและยาไมขาดคลงเวชภณฑโรงพยาบาลลอง2. พฒนาระบบเพอลดความคลาดเคลอนทางยาในขนตอนการจด-จายยา3. พฒนาระบบเพอปองกนอบตการณการแพยาซ า4. พฒนาระบบเพอลดระยะเวลารอคอยและความพงพอใจของผรบบรการ5. พฒนางานบรการเภสชสนเทศและการใหการศกษาดานยา6. พฒนาการจดการความสอดคลองตอเนองในการใชยา7. พฒนาระบบการสงเสรมการใชยาอยางสมเหตสมผล (Optimizing medication therapy)8. พฒนากลไกเฝาระวงผลตภณฑสขภาพทไมปลอดภย

162

• กจกรรมการพฒนาคณภาพทไดด าเนนการของทม/หนวยงานไปแลวในป 2561ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ พฒนาระบบส า รองค ล ง เ ว ช ภ ณ ฑ ใ หเหมาะสม และยาไมข า ด ค ล ง เ ว ช ภ ณ ฑโรงพยาบาลลอง

- ต ร ว จ ส อ บ ร า ย ก า รเวชภณฑ เ พอส งซออย างนอยเดอนละ 2 ครง (ใชเวลาในการปฏบตมาก/ อตราส ารองคลงไมสงมาก) - คลงเวชภณฑแจงประสานผสงซอดวยเอกสารเปนลายลกษณอกษรหลงจากตดจายใหหนวยงานแลว (ขอมลครบถวนแตลาชา สงซอไมทนเวลา)

เ น อ ง จ า ก บ ค ล า ก ร ใ น ก า รปฏบตงานลดลง ไดปรบปรงดงน - ตรวจสอบรายการเวชภณฑเพอสงซออยางนอยเดอนละ 1 ครง (ลดใชเวลาในการปฏบตลง) - คลงเวชภณฑแจงประสานผสงซอทนททางโทรศพท และ/หรอจ ดท า เอกสารเปนลายลกษณอกษรหลงจากตดจายใหหนวยงานแลว

1 . อ ต ร าส า ร อ ง ค ล งเ ว ช ภ ณ ฑ ร พ . ล อ ง ป งบประมาณ 2561 (1.91 เดอน) ไมบรรลเปาหมายกลมงานเภสชกรรมฯ (≤ 1.37 เดอน) แต ไม เกนท กระทรวงส า ธ า ร ณ ส ข ก า ห น ด (≤2 เดอน) โดยแนวโนมเพมขนทกป แตรอยละเวชภณฑขาดคลง มแนวโนมลดลงผานเกณฑ ( ≤ 0 . 8 4 % ) โ ด ย ใ นปงบประมาณ 2561 = 0.11%

พฒนาระบบเ พอลดความคลาดเคลอนทางยาขนตอนการจด-จายยา ระบบผปวยนอก

- มแนวทางในการจดยา - มแนวทางในการจายยา

มการพฒนากระบวนการเพอลดความคลาดเคลอนทางยาดงน - ทบทวนแนวทางในการจดยา - ทบทวนแนวทางในการจายยา - ทบทวนรายการยา LASA ประจ าหนวยงานใหเปนปจจบนและตดไวใกลบรเวณจดยา

อตราความคลาดเคลอนทางยาของงานบรการและบรบาลเภสชกรรมผ ป วยนอกมแนว โน มลดลง โดยปงบประมาณ 2561 พบอตราความคลาดเคลอนในการจดยาเปน 2.200 ตอพนใบสงย า ล ด ล ง จ า กป งบประมาณ 2560 (3.269 ตอพนใบสงยา) และความคลาดเคลอนในการจายยาลดลงจาก 0.076 เปน 0.047 ตอพนใบสงยาเชนกน

พฒนาระบบเ พอลดความคลาดเคลอนทาง

- ทบทวนแนวทางปฏบตเพอลดคลาดเคลอนทางยาในขนตอนการจด-จายยา

- ทบทวน อบ ต การณความคลาดเคลอนในการจด-จายยาของงานบรการ

- อบตการณของการเกดความคลาดเคล อนในขนตอนการจด-จายยา

163

ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ ยาในขนตอนการจด -จายยาระบบผปวยใน

- ทบทวนบญชยาทมชอพองม อ ง ค ล า ย ( Look-alike sound-alike : LASA) ขอ งโรงพยาบาลและหนวยงานใหเปนปจจบน - ม ก า รจ ดย าตามระบบDouble check เ น นเ จ า ห น า ท ป ฏ บ ต ต า มแนวทางปฏบตทก าหนดไวอยางเครงครด

เ ภ ส ช ก ร ร ม ผ ป ว ย ใ นป งบประมาณ 2561 พบว า สาเหตหน งมาจากการท ย า LASA ดงนน งานบรการเภสชกรรมผปวยในจงมแผนจดระบบการบรหารจดการยา LASA - จดท าปายเตอนรายการยาLASA คทจดผดบอยแสดงในหองยาใน เพอเนนย าสรางความตระหนกในการระมดระวงการเกดอบตการณการจดยาผดซ า - ด าเนนกจกรรคนหาความเสยงเชงรก โดยท าการสมรายการยากลม LASA ยาทจดเตรยมไวส าหรบใหผปวยบรหารยาในแตละวนทสงมอบใหหอผปวย

ผดลดลง ผ รบบรการไดรบความปลอดภย

พฒนาระบบเ พอลดระยะเวลารอคอยและคว าม พ งพอ ใ จ ข อ งผรบบรการผปวยนอก

- มการเตรยมความพรอมของชนวางยา - ม ก า ร Pre - pack ย าลวงหนา

ม ก า ร พ ฒ น า ก ร ะบ ว น ก า รใหบรการ - ปรบจ านวน Pre-pack ยาโดยเพมรายการใหเหมาะสมกบการสงใชยาของแพทย - ปรบระบบการสงผปวยทตองตดตอการเงน (ผปวยช าระเงน หรอเบกจายตรง) จะใหพบหองการเงนกอนทจะรอรบยา - เรมปรบเปลยนระบบพมพสต ก เ กอ ร อ ต โ น ม ต ใ น ช ว งปล ายป ง บประมา ณ ( เ ร มประเมนผลปงบประมาณหนา)

ระยะเวลารอคอย ป 2559 เ ท า ก บ 25.15 นาท ป 2560 เทากบ 30.25 สวนป 2561 มระยะเวลารอคอย 31 นาท ซงเปนระยะเวลาทเ พ ม ข น เ น อ ง จ า ก ผปฏบตตงานบรการเภสชกรรมผปวยนอกมจ านวนลดลง (เภสชกรลดลง 1 คน) และรายการยาทตองจดมจ านวนมากขน

พ ฒ น า ร ะ บ บ เ พ อปองกนอบตการณการแพยาซ า

จดท าบตรเตอนแพยา หรอ บตรเฝาระวงเพอลดการแพยาทรนแรงใหแกผปวย

- ท บ ท ว น แ น ว ท า ง ก า รป ฏ บ ต ง า น เ พ อ ป อ ง ก นอบตการณการแพยาซ า รวมกบสหสาขาวชาชพ

ไมพบอบตการณแพยาซ า

164

ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ - เนนใหมระบบเตอนในหามสงใชยาผานทางคอมพวเตอร - จดท าสอใหความรเผยแพรในหนวยงาน

พฒนางานบรการเภสชส น เ ท ศ แ ล ะก า ร ใ หการศกษาดานยา

มการใหบรการตอบค าถามทา งย าแก บ ค ล าก รทา งการแพทยและผทสนใจในเวลาท าการ

จดท าสอใหความรเผยแพรในหนวยงาน ซ ง พฒนามาจากค าถามทพบบอย ไดแก อาการแพยา ขอมลส าคญของผนแพยาชนดรนแรง รวมถงรายการยาทมรายงานอบตการณท าใหเกดอาการแพยาชนดรนแรงดงกลาว และขนาดยาเดก

บคลากรทางการแพทยสามารถสงใชยาขนาดข อ ง เ ด ก น อ ก เ ว ล าราชการไดถกตองมากขน การสงใชยาขนาดไมเหมาะสมลดลงรอยละ 90.90

พฒนาการจดการความสอดคลองตอเนองในการใชยา

- แนวทางการด าเนนงาน Medication Reconcile ไมชดเจน - ม ก า ร บ น ท ก โ ด ย ก า รคดลอกรายการยา

- จดท าแนวทางการประสานรายการยาเดมของผปวย -ประยกตระบบสารสนเทศเขาก บ ร ะ บ บ Medication Reconciliation - ประสานชแจงแนวทาง การพ ฒ น า Medication Reconciliation ทปรบใหมกบทกจดบรการทเกยวของ - เ พ ม ช อ ง ท า ง ก า รประชาสมพนธยาเดม และยาเหลอใช เนนมการเกบขอมล ม ล ค า ป ร ะ ห ย ด ข อ ง ย า ใ นขนตอนจ าหนายผปวยกลบบาน - ก ากบ ตดตาม ประเมนผลทกเดอน

1 . ม ร ะ บ บ ป ร ะ ส า นรายการยาเดมของผปวยท ร บ ไ ว ร ก ษ า ใ นโรงพยาบาล 2. ผ ป ว ย ไ ด ร บ ก า รตดตามยาเดมเพมขน 3. ลดระยะ เวลาการตรวจสอบและคดลอกรายการยา - สามารถลดคาใชจายดานยา และประหยดมลคายาของโรงพยาบาลก ล ม ผ ป ว ย ท ม โ ร คประจ าตวและกลมโรคเรอรง

ตวชวด Rational drug use ไมผานเกณฑ

- มคณะกรรมการ RDU ระดบ คปสอ.ลอง - มการชแจงนโยบาย - รายงานผลการด าเนนงาน ตอกระทรวงสาธารณสข

- คนขอมลตวชวดไมผานเกณฑแกเภสชกรผรบผดชอบงานทเ ก ยวของกบต วช ว ด ได แก COPD ASU และ MCH

- ไ ด แ น ว ท า ง ใ น ก า รพฒนางาน (1) การใช ICS ในผปวยหอบหด (2) การใชยาปฏชวนะในหญงคลอดปกต

165

ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ ต า ม แ ผ น ก ร ะ ท ร ว งสาธารณสข

ม ก า ร จ า ห น า ย ย าปฏชวนะและ/หรอยากลม NSINDs ในรานช า

- การจดตงเครอขายในการเฝาระวงและจดการสขภาพด า น ย า แ ล ะ ผ ล ต ภ ณ ฑสขภาพไมปลอดภยในชมชน

- พฒนาศกยภาพ อสม.ใหมสวนรวมในการตรวจเฝาระวงรานช า

- ม ห ม บ า น ใ น ค ว า มรบผดชอบโรงพยาบาลทม ก า ร จ า ห น า ย ย าปฏชวนะและ/หรอยากล ม NSINDs ในร านช า จ านวน 3 หมบาน ในจ านวนหมบานทงหมด 14 หมบาน

• การด าเนนงานตามยทธศาสตร/แผนปฏบตการของทม/หนวยงาน (ถาม)ปงบประมาณ 2561 ไมมแผนปฏบตการของหนวยงานตามแผนยทธศาสตร


บรหารเวชภณฑยาและเวชภณฑมใชยา 1. จดท า/ขออนมต/ประกาศใชแผนจดซอ ครง 2 2 2 2. ส ารวจความตองการในการสงซอ/สงซอ ครง 96 84 84 2.1 ยาและเวชภณฑมใชยา ครง 24 12 12 2.2 วคซน ครง 12 12 12 2.3 ยาสมนไพร ครง 12 12 12 2.4 ยาเบกโรงพยาบาลแพร ครง 48 48 48 3. จดท าชดเอกสารสงซอ ชด 1,107 877 800 4. ตงเบกจายเงนขดเอกสารสงซอ ชด 1,107 877 800 5. รบเวชภณฑจากบรษทขนสง ใบสงของ 1,110 1,086 931 6. เตรยมรบการตรวจรบเวชภณฑจากบรษทขนสง ใบสงของ 1,110 1,086 931 7. รบเวชภณฑเขาคลงเวชภณฑ ใบสงของ 1,360 1,326 1,141 7.1 รบเวชภณฑเขาระบบ EXPRESS ใบสงของ 1,110 1,086 931 7.2 รบเวชภณฑระบบ EGP ใบสงของ 250 240 210 8. จายเวชภณฑออกจากคลงเวชภณฑ ครง 2,148 2,224 1,957 9. จดเตรยม/สงเวชภณฑถงหนวยงานในรพ.ลอง ครง 2,124 2,212 1,945 10. จดเตรยมเวชภณฑเพอสงถงหนวยงานรพ.สต. ครง 24 12 12 11. เตรยมรบการตรวจสอบคลงประจ าป ครง 1 1 1

166

งาน/กจกรรม หนวยนบ ป 2559 ป 2560 ป 2561 งานบรการและบรบาลเภสชกรรมผปวยนอก 1. การสงมอบยาผปวยนอก1.1 จ านวนใบสงยา ใบ 62,008 65,763 63,637 1.2 จ านวนใบสงยาเฉลยตอวน ใบ 169.62 180.17 174.35 1.3 การจดยาจตเวช กระจายยา สงมอบยาแกผปวย (คลนกจตเวชชมชนจาก รพ.แพร)

ครง 793 1,332 1,440

2. การใหค าปรกษา/ประเมนการใชยา2.1 แนะน า/ประเมนการใชยาพนสดในผปวย asthma/COPD

ครง 56 100 56

2.2 ใหบรการและค าปรกษาดานยาคลนกฟาใหม ครง 963 1,062 1,217 2.3 ใหบรการและค าปรกษาดานยาคลนกวณโรค ครง 175 252 264 2.4 ผปวยคลนกโรคเบาหวานรายไดรบการสอนสขศกษาดานยา

ครง 106 180 120

2.5 ผปวยคลนกโรคเบาหวานทใชอนซลนไดรบการสอนและสาธตการใชปากกาฉดอนซลน

ครง 71 79 98

2.6 ใหบรการและค าปรกษาดานยาคลนก warfarin ครง N/A 829 994 3. อาการไมพงประสงคจากการใชยา3.1 ซกประวตแพยา ฉบบ 281 192

(แพยา 63) 230

3.2 การตดตามผปวยกรณมการสงใชยา Antihistamine,steroids,Tracer ตางๆ เพอตดตามเฝาระวงการแพยา

ราย 1,496 2,180 2,416

3.3 การตดตามการใชยาในกลมเสยงทมโอกาสเกดอาการไมพงประสงคทรนแรง

ราย 54 17 43

4. High alert drug4.1 ผปวยทไดรบการคดกรอง High alert drug ราย 34 62 143 4.2 ผปวยมความปลอดภยในการใชยา ราย 34 62 139 5. High alert conditionการคดกรองขนาดยาในเดกแรกเกด-12 ป ครง 4,021 3,967 3,758 6. งานผลตExtemporaneous preparation ครง 9 3 9 7. งานคลงเวชภณฑ7.1 การส ารวจและเบกยาจากคลงเวชภณฑของ รพ. ครง 48 48 48

167

งาน/กจกรรม หนวยนบ ป 2559 ป 2560 ป 2561 7.2 การตรวจสอบวนหมดอายของยา/เวชภณฑในหนวยงาน

ครง 12 12 12

7.3 การ pre-pack ยา รายการ 1,279 1,159 1,059 8. ระยะเวลารอรบยา นาท 21.90 30.25 31.00 9. มลคาประหยดมลคายาเดมเหลอใช บาท 106,167 31,004 3,4698 10. กจกรรมเผยแพรความร10.1 เผยแพรขอมลในระบบอนเตอรเนท ครง 12 0 0 10.2 บรรยายความร/สขศกษา ครง 4 0 2 10.3 จดท าปายแสดงความร ครง 3 4 4 งานบรการและบรบาลเภสชกรรมผปวยใน จ านวนผปวย Admit ทงหมด ครง 3,195 4,438 4,876 จ านวนวนนอน วน 8,626 11,331 13,185 จ านวนผปวย D/C ทงหมด ครง 3,212 4,466 4,961 สอนพนยาในผปวยรายใหม และผปวยรายเดมทมปญหาการใชยา

ราย 46 27 70

สอนฉดอนซลนในผปวยรายใหม และผปวยรายเดมทมปญหาการใชยา

ราย 14 20 12

ซกประวตแพยา ราย 38 18 14 ประเมนการใชยาในเดก ราย 206 214 354 คดกรอง/ประเมนการใชยาทตองระมดระวงสง (High Alert Drug)

ราย 286 150 63

ด าเนนกจกรรม Medication reconciliation ราย 572 1328 2246 ตดตาม Serious ADR ครง 15 10 28 งานคมครองผบรโภคและเภสชกรรมปฐมภม 1. สถานประกอบการอาหารเขาขาย GMP ทวไป และPrimary GMP ไดรบการตรวจพฒนา

รอยละ 100 100 100

2. สถานประกอบการน าบรโภคในภาชนะทปดสนทไดรบการตรวจพฒนาตามเกณฑ GMP

รอยละ 100 100 100

3. โรงเรยนทเขารวมกจกรรม อย.นอย ไดรบการเยยมประเมน

รอยละ 100 100 100

4. สถานพยาบาลทไดรบอนญาตไดรบการตรวจพฒนา

รอยละ 100 100 0

168

งาน/กจกรรม หนวยนบ ป 2559 ป 2560 ป 2561 5. รานช าไดรบการตรวจพฒนา รอยละ 100 100 100 6. รานจ าหนายเครองส าอางไดรบการตรวจพฒนา รอยละ 100 100 100

วเคราะหผลการด าเนนงานทผานมา (กราฟ/แผนภมแสดงการเปรยบเทยบผลงานป 2559 – 2561) กราฟ/แผนภมแสดงการเปรยบเทยบผลงาน การวเคราะหขอมลตามแผนภม

อตราส ารองคลงเวชภณฑและรอยละเวชภณฑขาดคลงปงบประมาณ 2559-2561

พบอตราส ารองคลงเวชภณฑมแนวโนมเพมขน ตงแตป 2559-2561 เนองจากในปงบ 60 บคลากรงานบรหารเวชภณฑลดลงจ านวน 1 คนและเปนชวงเปลยนระเบยบการจดซอจดจาง จงเกดภาระงานทมากขนแตจ านวนบคลากรลดลง ดงนนเพอลดโอกาสเวชภณฑขาดคลงและควบคมอตราส ารองคลงใหเหมาะสม จงไดปรบอตราส ารองเวชภณฑเพมขนตงแตป 2559-2561 จาก 1.24 เดอน เปน 1.78 เดอน และ 1.91 เดอน ตามล าดบ รวมกบการจดระบบสงตอขอมลเวชภณฑขาดคลงทรวดเรวขน สงผลใหรอยละขาดคลงลดลง จากปงบ 60 รอยละ 0.55 คงเหลอรอยละ 0.11 ในปงบ 61 โดยอตราส ารองคลงยงไมเกน 2 เดอนตามขอก าหนดของกระทรวงสาธารณสข

อตราความคลาดเคลอนทางยางานบรการและบรบาลเภสชกรรมผปวยนอกปงบประมาณ 2559-2561

ขอมลตงแตป 2559-2561 พบอตราความคลาดเคลอนทางยาของงานบรการและบรบาลเภสชกรรมผปวยนอกตอ 1000 ใบสงยา มแนวโนมลดลงในป 2561 ดงกราฟทแสดง ซงทกครงทพบความคลาดเคลอนทางยา หนวยงานไดมการพฒนาระบบการจดการความคลาดเคลอนทางยาและแกไขปญหารวมกนในกจกรรมทบทวน โดยขอมลในปงบประมาณ 2561 พบอตราความคลาดเคลอนในการจดยาเปน 2.200 ตอพนใบสงยา ลดลงจากปงบประมาณ 2560 ทพบความคลาดเคล อน 3.269 ตอพนใบสงยา และความคลาดเคลอนในการจายยาลดลงจาก 0.076 เปน 0.047 ตอพนใบสงยาเชนกน

1.24

1.781.91

0.29

0.55

0.11

0

0.5

1

1.5

2

2.5

อตราส ารองคลง

รอยละขาดคลง

3.4573.269

2.2

0.032 0.076 0.0470

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

ปงบ 59 ปงบ 60 ปงบ 61

จดยา จายยา

169

กราฟ/แผนภมแสดงการเปรยบเทยบผลงาน การวเคราะหขอมลตามแผนภม เปรยบเทยบรอยละของผปวยกลมโรคไมตดตอเรอรงท Admit ไดรบการทบทวนยาเดมปงบประมาณ 2559-2561

รอยละของผปวยกลม โรคไมตดตอเรอรงท Admit ไดรบการทบทวนยาเดมในปงบประมาณ 2559, 2560 และ 2561 ได แก ร อยละ 17.91 29.93 และ 94.28 ตามล าดบ จะเหนไดวาจากการด า เ น น ก า ร พ ฒ น า แ น ว ท า ง Medication Reconcile ณ หอผปวยใน ตงแตเดอนเมษายน พ . ศ . 2560 ถ ง ป จ จ บ น โ ด ย ใ ช โ ป ร แกรมคอมพวเตอร พบวาผปวยทไดรบการรบไวรกษาในโรงพยาบาลไดรบการเปรยบเทยบและประสานรายการยาเพมขน โดยสรป เปรยบเทยบผลงานป 2559 จนถงปจจบนมแนวโนมเพมขน ดงแสดงตามแผนภม สงผลใหผปวยไดรบยาเดมอยางตอเนอง เกดประสทธผลในการรกษา

• ปญหาอปสรรค/โอกาสพฒนา1. รายละเอยดและขนตอนในการจดซอจดจางมความละเอยดเพมมากขน ระยะเวลาในการปฏบตงานจงเพมขนมาก

สงผลตอการส ารองคลงทเพมขนเพอลดโอกาสเวชภณฑขาดคลง2. ระยะเวลารอคอยของงานบรการและบรบาลเภสชกรรมผปวยนอกมแนวโนมเพมขน3. การด าเนนงานบรบาลเภสชกรรมผปวยนอกในผปวยโรคเรอรง (เบาหวาน ความดนโลหตสง COPD etc) ยงไม

ชดเจน4. บคลากรทางการแพทยบางหนวยงานยงไมใหความรวมมอในการประสานรายการยาเดมของผปวย อาจเกดจาก

ความไมเขาใจถงประโยชนทจะไดรบจากกระบวนการ Medication reconciliation5. พฒนาตวชวดการใชยาปฏชวนะ ของ Service plan RDU ใหผานเกณฑ6. ไมพบผขออนญาตด าเนนการและหรอประกอบกจการในสถานพยาบาล เนองจากทผานมาเขาตรวจในเวลา

ราชการซงไมใชเวลาทขออนญาตด าเนนการ

• แผนงาน/กจกรรมทจะด าเนนการตอ1. พฒนาระบบการส ารองคลงเวชภณฑในหนวยงานทมปรมาณการส ารองสง2. พฒนาระบบเพอลดระยะเวลารอคอยงานบรการและบรบาลเภสชกรรมผปวยนอก3. พฒนาการด าเนนงานบรบาลเภสชกรรมผปวยนอกในกลมโรคเรอรง4. ทบทวน/คนหาความเสยงเชงรกของปญหารายการยาเดมของผปวยกบทกจดบรการทเกยวของ และ

พฒนาระบบรายงานผลไปยงทมทเกยวของ เพอใหทมเหนถงขอดและชวยสงเสรมในวงกวาง5. พฒนาระบบการคนขอมลตวชวด RDU แกใหผเกยวของ6. เสนอแผนขออนญาตปฏบตงานนอกเวลาราชการในการเขาตรวจพฒนาสถานพยาบาล

170

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 หนวยงาน/ทมงาน งานชนสตรสาธารณสข กลมงาน เทคนคการแพทย โรงพยาบาลลอง อ.ลอง จ.แพร

ผจดท ารายงาน นางสาวสรยพร ทองหมน วนทจดท า 16 ตลาคม 2561 ผทบทวนรายงาน นางสาวจารณ จนทรเดอน วนท 23 ตลาคม 2561

เจตจ านง งานชนสตรสาธารณสขมงมนใหบรการตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการทางการแพทยอยางมคณภาพ ภายใตระบบควบคม และประกนคณภาพ รวมทงสามารถรายงานผลการตรวจวเคราะหไดอยางถกตอง ทน ตอความตองการ เพอใหเกดประโยชนตอผรบบรการ และผรบบรการเกดความพงพอใจ

เปาหมาย 1. ผรบบรการไดรบผลการตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการทางการแพทยทถกตอง แมนย า เชอถอได และ ทนตอความตองการใช

2. ผรบบรการไดรบบรการทด มคณภาพ และมความพงพอใจในบรการ


1. อตราการายงานผลการตรวจวเคราะหผดพลาด < 0.5 % 0.25 % 0.10 % 0.20% 2. อตราการผานเกณฑของผลการประกนคณภาพหองปฏบตการโดยองคกรภายนอกทกสาขา

≥ 85 % 90.00 % 100 % 100 %

3. จ านวนครงของการสงตวอยางตรวจซ า ≤ 5 ครง 3 ครง 2 ครง 2 ครง

4. จ านวนครงของการสงมอบงานไดไมทนเวลาทก าหนด ≤ 5 ครง 1 ครง 0 ครง 1 ครง

5. จ านวนครงของการเตรยมหรอจายโลหตและสวนประกอบของโลหตใหผปวยผดคน ผดชนด ผดปรมาณและผดหมเลอด


6. ระยะเวลาการออกผล Lab ผปวยนอก (นาท) ≤ 60 นาท 33.75 42.17 37.34 7. ระยะเวลาการออกผล Lab ฉกเฉน (นาท) ≤ 45 นาท 25.52 22.58 25.19 8. อตราความพงพอใจของผรบบรการเฉลย ≥ 80% 86.00 % 83.90 % 92.84%


ผลงานเดน และความภาคภมใจของหนวยงาน (นวตกรรม/ผลงานวชาการหรอการจดการความรในหนวยงาน)

1. สงผลงานเขารวมประกวดในการประชมวชาการพฒนางานประจ าสงานวจย (MOPH R2R Forum)ประจ าป 2561 เรอง ปจจยทมความสมพนธกบการตดเชอในระบบทางเดนปสสาวะในผปวยเบาหวานและความดนโลหตสง โรงพยาบาลลอง จงหวดแพร ไดรบการคดเลอกระดบจงหวดไประดบเขต

2. รบการประเมนมาตรฐานงานเทคนคการแพทย 2560 จากสภาเทคนคการแพทย เมอวนท 29 มถนายน2561

171

จดเนนในการพฒนา1. การบรหารจดการทรพยากรใหเหมาะสม เพยงพอกบปรมาณงาน2. การพฒนาระบบบรหารคณภาพหองปฏบตการตามมาตรฐานงานเทคนคการแพทย 2560

กจกรรมการพฒนาคณภาพทไดด าเนนการของทม/หนวยงานไปแลวในป 2561ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ การสงตรวจ FNA และ Cytospin

สงตรวจ FNA และ Cytospin ทโรงพยาบาลแพร พบวาผลลาชา ตอมารพ. แพรแจงยกเลกการใหบรการจงไมมทรบตรวจ

จดหาหนวยงานภายนอกทรบตรวจ FNA และ Cytospin ในราคาทยอมรบได และสะดวกตอการจดสง

สงตรวจท บรษท กรงเทพ อารไอเอ แลบ จ ากด

การบรหารคล งว สดวทยาศาสตรการแพทย

มการจดท าแผนประมาณการซอ ขออนมตแผนจดซอ ขอด าเนนการจดซอโดยใชระบบของคลงยาและเวชภณฑมใชยาส วนการ เบ กจ าย พสด และจดท ารายงานด าเนนงานในฐานะคลงยอย

ด าเนนงานในฐานะคลงพสดดานวทยาศาสตรแยกออกจากคลงยาและเวชภณฑมใชยาโ ด ย ด แ ล ค ร อ บ ค ล ม ท งหนวยงานภายในโรงพยาบาลและเครอขายบรการ

บรหารจดการคลงพสดไดตามระเบยบ

การด าเนนงานตามยทธศาสตร/แผนปฏบตการของทม/หนวยงาน (ถาม)ยทธศาสตรโรงพยาบาลท 4 พฒนางานดานสาธารณสขใหไดมาตรฐานตามเกณฑ กจกรรมหลกท รอยละของมาตรฐาน/ทมมผลการด าเนนงานผานเกณฑทก าหนด

กจกรรมทด าเนนการ ผลลพธ/ตวชวด โอกาสพฒนา พฒนาระบบบรหารคณภาพหองปฏบตการตามมาตรฐานงานเทคนคการแพทย 2560

ไดรบการตรวจตดตามภายในเมอวนท 13 มนาคม 2561 และตรวจตดตามภายนอกโดยสภาเทคนคการแพทย เมอวนท 29 มถนายน 2561 เพอขอรบรองคณภาพหองปฏบตการทางการแพทยตามมาตรฐานงานเทคนคการแพทย 2560

รกษามาตรฐานและพฒนา คณภาพอยางตอเนอง

พฒนาระบบบรหารคณภาพหองปฏบตการตามมาตรฐาน หองปฏบตการทางการแพทย กระทรวงสาธารณสข

ไดรบการตรวจตดตามภายในเมอวนท 22 มถนายน 2561

รกษามาตรฐานและพฒนา คณภาพอยางตอเนอง

172

กจกรรมทด าเนนการ ผลลพธ/ตวชวด โอกาสพฒนา พฒนาคณภาพหองปฏบตการทกสาขาโดยสมครเขารวมโครงการประเมนคณภาพโดยองคกรภายนอก การท า Inter-lab comparison ระหวางโรงพยาบาลเครอขาย และด าเนนการควบคมคณภาพในหนวยงาน

ไดเขารวมโครงการประเมนคณภาพโดยองคกรภายนอกทกสาขางาน

พฒนาคณภาพหองปฏบตการโดยผานการประเมนคณภาพโดยองคกรภายนอกทกสาขางาน และมการท า Inter-lab comparison ครอบคลมทกรายการทดสอบทเปดใหบรการ

สถตงานบรการ/กจกรรมของหนวยงานงาน รายการ ปงบประมาณ 2559 ปงบประมาณ 2560 ปงบประมาณ 2561

โลหตวทยาคลนก ตรวจ 9,922 10,985 14,392 สงตอ 143 99 138 รวม 10,065 11,084 14,530

จลทรรศนศาสตรคลนก ตรวจ 10,048 11,156 12,533 สงตอ 0 0 0 รวม 10,048 11,156 12,533

จลชววทยาคลนก ตรวจ 1,700 1,902 2,172 สงตอ 445 524 630 รวม 2,145 2,426 2,802

เคมคลนก ตรวจ 70,268 76,267 79,516 สงตอ 3,309 3,920 4,709 รวม 73,577 80,187 84,225

ภมคมกนวทยาคลนก ตรวจ 3,139 3,444 2,958 สงตอ 470 531 587 รวม 3,609 3,975 3,545

ธนาคารเลอด ตรวจ 662 724 1,010 สงตอ 56 113 115 รวม 718 837 1,125

งานควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล

ตรวจ 119 249 156 สงตอ 0 0 0 รวม 119 249 156

เซลลวทยา ตรวจ 0 0 0 สงตอ 170 128 179 รวม 170 128 179

งานควบคมคณภาพ (IQC+EQA)

ตรวจ 1,672 1,332 1,309 สงตอ 1 0 0 รวม 1,673 1,332 1,309

173

งาน รายการ ปงบประมาณ

2559 ปงบประมาณ

2560 ปงบประมาณ

2561 งานบรหารกลมงาน และ การพฒนาระบบคณภาพ

ส ารวจความตองการวสด / ครภณฑ 1 1 1 ท าแผนเสนอขออนมตจดซอ 2 2 2 จดซอตามระเบยบพสด/ใบสงซอ 90 88 56 ตรวจรบ/ บนทกการตรวจรบ/ใบสงของ 89 88 54 ขออนมตเบกจาย/ใบเบก 389 388 299 Update บญช stock วสด น ายา /รายการ 2 2 2 ตรวจสอบและบนทกความสอดคลองการ ใชวสด น ายากบจ านวน Test ทท าการตรวจวเคราะห

12 15 12

รายงานคลงประจ าเดอน 12 12 24 รายงานคลงประจ าป/การตรวจนบคลง 1 1 1 รายงานขอมลในระบบเวบกระทรวง 4 4 4 สงซอม ตดตอ ตรวจรบการซอม/ใบสงซอม 20 15 18 รบ สงหนงสอราชการ /เรอง 705 928 900 ราง พมพโตตอบหนงสอราชการ / เรอง 10 10 5 จดเวรนอกเวลาราชการ และเบก คาตอบแทน 12 12 12 จดท าแผนงบประมาณ/เงนบ ารงประจ าป 1 1 1 ทบทวนเอกสารคณภาพ (LAB)/ฉบบ 36 39 39 ทบทวนระบบคณภาพและบนทกรายงาน/ครง 1 1 2 ประเมนความพงพอใจของลกคา 1 1 1 การตรวจตดตามภายใน 1 1 2 การตรวจตดตามภายนอก - 1 1 จดท าเอกสารคณภาพ (LAB)/ฉบบ 12 18 20

การรวบรวมขอมลทางสถต 12 12 12 วเคราะหขอมลดานบรหาร บรการและวชาการทงในระดบหนวยงาน ระดบเครอขายจงหวด และระดบเขต

5 6 4

ประชมหนวยงาน 3 3 4 การประเมนสมรรถนะ และผลการปฏบตงาน 2 2 2

174

วเคราะหผลการด าเนนงานทผานมา (กราฟ/แผนภมแสดงการเปรยบเทยบผลงานป 2559 – 2561)แผนภมท 1 : แสดงการเปรยบเทยบผลการด าเนนงานโดยภาพรวมของหนวยงานระหวางปงบประมาณ 2559-2561

วเคราะหขอมลตามแผนภม จากขอมลสถตงานบรการของหนวยงานปงบประมาณ 2561 (ตลาคม 2560 – กนยายน 2561) โดยภาพรวม

พบวามอตราเพมขนรอยละ 18.55 และ รอยละ 8.33 เมอเทยบกบสถตงานบรการของปงบประมาณ 2559 และปงบประมาณ 2560 ตามล าดบ ซงงานบรการเกอบทกสาขางานมปรมาณเพมขน โดยเฉพาะงานโลหตวทยาและงานธนาคารเลอดทมปรมาณเพมขนอยางเหนไดชด เมอเทยบกบปงบประมาณ 2560 เพมขน รอยละ 31.09 และ 34.41 ตามล าดบ ในงานโลหตวทยาพบวามการสงตรวจ CBC เพมมากขนถงรอยละ 36.26 และในงานธนาคารเลอดพบวา มการขอเลอดเพมขนจากป 2560 ถง 2.6 เทา เนองจากมการสงผปวยทมภาวะซดและตองไดรบการเตมเลอดจากโรงพยาบาลแพรมาเตมเลอดทโรงพยาบาลชมชนเพมขน รวมทงมการสนบสนนเลอดและสวนประกอบของเลอดจากงานธนาคารเลอด โรงพยาบาลแพรเพมมากขน

แผนภมท 2 : แสดงอตราการรายงานผลผดพลาดจากการสมตรวจ 10 % ของการรายงานผลในโปรแกรม HOSxP ใน

ปงบประมาณ 2561 (เปาหมายของปงบประมาณ 2561 คอ 0.50 %)

175

วเคราะหขอมลตามแผนภม อตราการรายงานการตรวจวเคราะหผดพลาดของหองปฏบตการ คดจากการสมตรวจการรายงานผล 10 %

ของรายงานทงหมดทรายงานผานโปรแกรม HOSxP ในแตละวนแลวค านวณเปนรอยละของการรายงานผลผดพลาด พบวาในชวงเดอนตลาคม 2560 ถงเดอนกนยายน 2561 ยงมการรายงานผลผดพลาดอย ทงน อาจเกดจากการทไมมการทบทวนผลการตรวจวเคราะหทรายงานใหถกตองกอน Approve ผล หรออาจเกดจากการเรงรบในการรายงานผล (ทตรวจพบสวนใหญเปนการรายงาน Platelet Estimate และการรายงาน WBC differential ไมครบหรอเกน 100 %)

แผนภมท 3 : แสดงการเปรยบเทยบคะแนนการประกนคณภาพโดยองคกรภายนอกระหวาง ปงบประมาณ 2559-2561

2559 2560 2561

Chemistry 3.31 3.63 3.57

Hematology 2.89 3.47 3.91

Microscopy 4 3.83 3.77

Microbiology 3.67 3.42 3.33

Immunology 4 3.95 3.91

Blood Bank 4 4 4

0

1

2

3

4

หมายเหต คะแนนเปาหมายของการควบคมคณภาพ คอ 4 คะแนน คะแนนทยอมรบไดตองอยในชวงระหวาง 2.5-4 คะแนน

วเคราะหขอมลตามแผนภม ผลงานดานการควบคมคณภาพภายนอกของหนวยงานโดยภาพรวม พบวา ทกสาขางานผานตามเกณฑท

ก าหนดไว

ปญหาอปสรรค/โอกาสพฒนา 1. การรายงานผลและการตรวจสอบผลใหถกตอง ทงในใบรายงานผลและในโปรแกรม HOSxP2. ฝนตก น ารวใสเครองตรวจวเคราะห ท าใหเครองตรวจวเคราะหเสยหายได3. ความลาชาในการใหบรการ เนองจากระบบการสงตรวจโดยรวมทไมสมพนธกบการสงผปวย

176

แผนงาน/กจกรรมทจะด าเนนการตอ 1. ไดรบการรบรองระบบบรหารคณภาพหองปฏบตการตามมาตรฐานงานเทคนคการแพทย 2560 และมการ

พฒนาอยางตอเนอง2. พฒนาระบบการท างานทงในดานของบคลากร ดานของเทคโนโลยและเครองมอ เพอใหมประสทธภาพในการ

ท างานทดขนและสามารถตอบสนองความตองการของผรบบรการไดมากขน

3. พฒนาระบบบรการคลงเลอด เพอใหสามารถเปนแบบอยางของคลงเลอดระดบโรงพยาบาลชมชนใหแกโรงพยาบาลอนในจงหวดได

4. พฒนาคณภาพการตรวจทางหองปฏบตของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลใหผานเกณฑการประเมนคณภาพตามมาตรฐานกรมวทยาศาสตรการแพทย กระทรวงสาธารณสข

177

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 หนวยงานแพทยแผนไทย กลมงานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

โรงพยาบาลลอง อ.ลอง จ.แพร ผจดท ารายงาน งานแพทยแผนไทย วนทจดท า 19 พฤศจกายน 2561

เจตจ านง ใหบรการตรวจ วนจฉยโรคตามทฤษฎการแพทยแผนไทย เพอบ าบด รกษา สงเสรม ปองกน และฟนฟ

สขภาพ ดานแพทยแผนไทยไดแก นวด อบสมนไพร ประคบสมนไพร ตามมาตรฐานการแพทยแผนไทยอยางถกตองปลอดภยเพอใหผรบบรการหาย หรอทเลาจากอาการเจบปวย และพงพอใจในบรการทไดรบ

เปาหมาย - ใหบรการผรบบรการแพทยแผนไทยทถกตองมความปลอดภยจากภาวะแทรกซอน และพงพอใจในบรการ

ทไดรบ - เครอขายไดรบการประสานงานทด - ไดรบขอมลทถกตอง และชดเจน

ตวชวดคณภาพ ตวชวดหลก (KPI) เปาหมาย ป 2558 ป 2559 ป 2560 ป 2561

1. อตราผปวยไดรบบาดเจบจาการนวด / การใชเครองมอนวด

0% 0% 0% 0% 0%

2. อตราความพงพอใจของผรบบรการ 2.1) ในหนวยงาน 80% 81.4% 91.24% 97.35% 100% 2.2) การสรางเสรมสขภาพของมารดาหลงคลอดบตรในกรณน านมไมมหรอไมคอยไหลโดยการใหสขศกษาและประคบเตานมดวยลกประคบสมนไพร ในหญงหลงคลอดทนอนพกพ นใน รพ.ลอง ณ ตกผปวยใน

80% 100% 100% 100% 100%

2.3) ในการสรางเสรมสขภาพของผปวยคลนกเบาหวานและความดนโดยการดมชาสมนไพร

80% 100% 100% 100% 100%

2.4) การบรบาลหญงหลงคลอดทกลบไปพกฟนทบานและนดมารบบรการแพทยแผนไทย ณ หนวยงานแพทยแผนไทย

80% 89% 100% 100% 100%

3. รอยละของผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน

รอยละ 18 2.74% 8.02% 15.57 24.84

4. การใชยาสมนไพร 4.1) รอยละของมลคาการใชยาสมนไพร รอยละ 10 1.36% 1.59% 3.13% 1.80

178

ตวชวดหลก (KPI) เปาหมาย ป 2558 ป 2559 ป 2560 ป 2561 4.2) รอยละหนวยบรการปฐมภมทมบรการแพทยแผนไทย เนนการใชยาพ นฐาน 5 รายการ

รอยละ 70 100% 100% 100% 100%

5 งานบรการแพทยแผน ไทยผ าน เกณ ฑมาตรฐาน

ระดบด ระดบดมาก

ระดบดมาก



จดเนนในการพฒนา หนวยงานแพทยแผนไทย ใหบรการนวดเพอบรรเทาอาการ บ าบดรกษา สงเสรมปองกนและฟนฟสภาพ


• ผลงานเดนและความภาคภมใจของหนวยงาน

ดานผมารบบรการ 1. ใหการบรการดานการแพทยแผนไทย นวด อบสมนไพร ประคบสมนไพร บรบาลหลงคลอด

ค าแนะน า สขศกษา ทากายบรหาร แกประชาชนทวไปในเขตพ นท อ.ลอง และพ นทใกลเคยง ในกรณเจบปวยและหลงคลอด

2. ใหสขศกษา ค าแนะน าวธปฏบตตวเองแกมารดาหลงคลอดบตร รวมถงงานบรบาลในมารดาหลงคลอดแกมารดาทคลอดบตรและนอนพกฟนในรพ.ลอง ณ ตกผปวยในและมารดาหลงคลอดทกลบไปพกฟนทบานแลว

3. ใหสขศกษา บรการชาสมนไพรสาธตในผรบบรการหนวยงานแพทยแผนไทยและ คลนกพเศษเบาหวานและความดน รพ.ลอง

4. ใหสขศกษา ทากายบรหารหลงการใหบรการแกผรบบรการ, ญาต เพอปองกนและบรรเทาอาการทกอใหเกดโรค

5. แนะน าและสาธตการใชอปกรณชวยนวดดวยตนเองในผรบบรการ, ญาต เพอบ าบด และบรรเทาอาการปวดเมอย

6. ประชาสมพนธในผรบบรการ, ญาต ใหมการน าสมนไพรในชมชนมาตม เพอท า สปาเทา ชวยบ าบดบรรเทาอาการปวดเมอย และยงเปนการสงเสรมสขภาพ ชวยใหหลบสบาย

7. ประชาสมพนธใหความรและสอไวนลแกผรบบรการ, ญาต ใหมการน าพชผกสมนไพรในทองถนตามฤดกาลมาปรงเปนอาหาร และรบประทานอาหารตามธาตเจาเรอน, สมนไพรพ นบานลดความเสยงโรคเบาหวาน, สมนไพรพ นบานชวยลดไขมนในเลอด

ดานเจาหนาท 1. ใหการบรการดานการแพทยแผนไทย นวด อบสมนไพร ประคบสมนไพร บรบาลหลงคลอด

ค าแนะน า สขศกษา ทากายบรหาร แกเจาหนาทในโรงพยาบาลในกรณเจบปวย และหลงคลอด 2. การใหความรในการสรางเสรมสขภาพดานการแพทยแผนไทยผานสยงตามสาย การจดบอรด และทาง

เวบไซดรพ.ลอง 3. จดท าคมอการใชและสงจายยาใหแกบคลากรทางการแพทยรพ.ลอง และเจาหนาทผสงการรกษาใน

เครอขายบรการสขภาพ (รพ.สต.)

179

4. สบคน รวบรวม จดท าขอมลเปรยบเทยบยาแผนปจจบนและยาแผนไทย พรอมท งสงมอบใหแพทยผท าหนาทสงการรกษา และหนวยบรการเครอขาย รพ.สต. เพอประกอบการใชและสงจายยาสมนไพร

ดานชมชน การใหความรในการสรางเสรมสขภาพดานการแพทยแผนไทยโดยการรวมเปนวทยากรในเขตพ นท อ.ลอง,

ตางอ าเภอ และระดบจงหวด รวมถงการใหสขศกษา เผยแพรองคความรดานการแพทยแผนไทยผานหอกระจายขาวประจ าหมบาน ผานสอเอกสาร และเผยแพรขอมลผานทางเวบไซดในเครอขายบรการสขภาพ (รพ.สต.) ในเขตพ นท อ.ลอง

• กจกรรมการพฒนาคณภาพทไดด าเนนการของทม/หนวยงานไปแลวในป 2561ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ

- เน อ งจากมาตรฐานโรงพยาบาลสงเสรมและสนบสนนการแพทยแผนไท ย แ ล ะ ก า ร แ พ ท ยผสมผสาน (รพ.สส.พท.)ประกอบดวยเกณฑ 5 ดาน ดงน 1. ดานสถานท เครองมอเ ค ร อ ง ใ ช แ ล ะสงแวดลอมประกอบดวย

- หนวยงานแพทยแผนไทย เดม เปดใหบรการ ณ ตกผ ป ว ย ใ น ต ด ก บ ห อ งกายภาพบ าบดซงเปนสวนหน งของ ตกผ ป วยใน ไมสามารถขยายพ นท ในการใหบรการไดเนองจากพ นทในการใหบรการจ ากด 1. ดานสถานท

- หนวยงานแพทยแผนไทยปจจบนไดรบการสนบสนนงบประมาณจากสวนกลางในดานอาคารสถานทท าใหผานเกณฑการประเมนมาตรฐานโรงพยาบาลสงเสรมและสนบสนนการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน (รพ.สส.พท.) ดงน 1. ดานสถานท

- ผานเกณฑมาตรฐานระดบดมาก

1.1 ทพกคอยผรบบรการ

1.1 ใชทพกรวมกบทพกญาตผปวย

1.1 ใชทพกรวมกบทพกคลนก PCU

1.2 หองตรวจโรค 1.2 ไมมหองตรวจโรค 1.2 มหองตรวจโรค 1.3 หองหรอบรเวณเกบยา

1.3 หองยานอก 1.3 หองยานอก

1.4 หองหรอบรเวณปรงยาแผนไทย

1.4 ยงไมมการใหบรการ 1.4 ยงไมมการใหบรการ

1.5 หองนวด 1.5 หองนวดรวม 1.5 หองนวดแบงชาย-หญง 1.6 หองอบไอน าสมนไพร

1.6 มหองอบสมนไพรแตไมไดมาตรฐาน

1.6 มหองอบสมนไพร

1.7 หองประคบสมนไพร 1.7 ใชหองรวมกบหองนวด 1.7 ใชหองรวมกบหองนวด 1.8 หองหรอบรเวณทเตรยมอปกรณในการทบหมอเกลอ

1.8 ไมมหองหรอบรเวณทเตรยมอปกรณในการใหบรการทบหมอเกลอ

1.8 มบรเวณทเตรยมอปกรณในการใหบรการทบหมอเกลอ

180

ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ 1.9 หองเปลยนเส อผา 1.9 มหองเปลยนเส อผาแยก

ชาย-หญงชดเจน 1.9 มหองเปลยนเส อผาแยกชาย-หญงชดเจน

1.10 หองอาบน า 1.10 มหองอาบน าแยก ชาย – หญง

1.10 มหองอาบน าแยก ชาย – หญง

1.11 หองสวม 1.11 หองสวมแยกชาย-หญง

1.11 หองสวมแยกชาย-หญง

1.12 ตส าหรบเกบของหรอระบบรบฝากของใชสวนตวของผรบบรการ

1.12 มตและกญแจลอคส าหรบเกบของใชสวนตวของผรบบรการ โดยผรบบรการจะท าการลอคตและถอลกกญแจเอง

1.12 มตและกญแจลอคส าหรบเกบของใชสวนตวของผรบบรการ โดยผรบบรการจะท าการลอคตและถอลกกญแจเอง

1.13 มการจดสงอ านวยความสะดวกส าหรบผพการ/ผสงอายตามความเหมาะสม

1.13 มหองสวมส าหรบผพการ/ผสงอาย

1.13 มหองสวมส าหรบผพการ/ผสงอาย

2. ดานบคลากร ไดแก2 . 1 ห ว ห น า ง า นการแพทยแผนไทย

2.1 มหวหนางานแพทยแผนไ ท ย ( แ พ ท ย แ ผ น ไ ท ยปฏบตการ) จ านวน 1 คน

2.1 มหวหนางานแพทยแผนไทย (แพทยแผนไทยปฏบตการ) จ านวน 1 คน

- จ านวนแพทยแผนไ ท ย เ ต ม ต า มอตราก าลงตามกรอบของ FTE 2 .2 ผ ท า ห น า ท ซ ก

ประวต ตรวจรางกาย วนจฉยโรค และสงการรกษา

2.2 มผท าหนาทซกประวต ตรวจรางกาย วน จฉยโรค และสงการรกษา โดย แพทยแผนไทยปฏบตการ

2.2 มผท าหนาทซกประวต ตรวจรางกาย วนจฉยโรค และส งการร ก ษ า โ ด ย แ พ ท ย แ ผ น ไท ยป ฏ บ ต ก า ร จ า น ว น 1 ค น , นกวชาการสาธารณส(แพทยแผนไทย) จ านวน 2 คน

2 . 3 ผ ใ ห บ ร ก า รการแพทยแผนไทย

2.3 มผใหบรการการแพทยแผนไทยจ านวน 1 คน โดย ผ ช ว ย แ พ ท ย แ ผ น ไท ยห ล ก ส ต ร 3 3 0 ช ว โม ง จ านวน 1 คน และแพทยแผนไทยปฏบตการ จ านวน 1 คน

2.3 มผ ใหบรการการแพทยแผนไทยจ านวน 6 คน โดย แพทยแผนไทยปฏ บ ต ก ารจ านวน 1 คน , นกวชาการสาธารณสข (แพทยแผนไทย) จ านวน 2 คน, ผชวยแพทย แผนไทยหลกสตร 330 ช วโมง จ านวน 1 คน และ ลกจางชวคราวประเภทแบงรายรบ จ านวน 2 คน

- ผ ใหบรการ(ผชวยแพทยแผนไทย) ไมสม พนธกบจ านวนแพทยแผนไทยทมอย

181

ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ 2.4 ผประกอบโรคศลปะสาขาการแพทยแผนไทยประเภทเวชกรรมไทย หรอสาขาการแพทยแผนไทยประยกต

2.4 มผประกอบโรคศลปะสาขาการแพทยแผนไทยป ระ เภ ท เวช กรรม ไท ย , เภสชกรรมแผนไทย, ผดงครรภไทย, นวดไทย (แพทยแผนไทยปฏบตการ) จ านวน 1 คน

2.4 มผประกอบโรคศลปะสาขาการแพทยแผนไทย - ประเภทเวชกรรมไทย, เภสชกรรมไทย, นวดไทย, ผดงครรภไทย (แพทยแผนไทยปฏบตการ) จ า น ว น 1 ค น , (น ก ว ช า ก า รสาธารณสข (แพทยแผนไทย)) จ านวน 2 คน

- ส า ม า ร ถ อ อ กใบรบรองแพทยดานการแพทยแผนไทย, ตรวจวนจฉย ,สงการร ก ษ า แ ล ะ ใ หบรบาลทบหมอเกลอในมารดาหลงคลอดได จ านวน 2,050 ใบ

3. ดานการปฏบตงาน3.1 การก าหนดขอบเขตบ ท บ า ท ห น า ท ข อ งผปฏบตงาน

3.1 มการก าหนดขอบเขตบ ท บ า ท ห น า ท ใ น ก า รปฏบตงานเปนลายลกษณอกษรทชดเจน

3.1 มการก าหนดขอบเขตบทบาทหนาท ในการปฏบตงานเปนลายลกษณอกษรทชดเจน

- เ จ า ห น า ท ใ นห น ว ย งาน ป ฏ บ ตหนาทไดตามขอบเขตและบทบาทหนาท ทก าหนดไว

3.2 การก าหนดข นตอนและวธการปฏบต งานมาตรฐาน

3.2 มคมอแนวทางและข นตอบในการปฏบตงานตามมาตรฐานเปนลายลกษณอกษรทชดเจน

3.2 มคมอแนวทางและข นตอบในการปฏบตงานตามมาตรฐานเปนลายลกษณอกษรทชดเจน

- เ จ า ห น า ท ใ นหน วยงานสามารถปฏบตตามข นตอน และว ธ ก าร ในการปฏบตงานได

4. ดานการควบคมคณภาพ4 . 1 ก า ร ท บ ท ว นเหตการณไมพงประสงคจากการรบบรการ

4.1 มการวเคราะหความเส ยงกระบวนการในการท างานของหนวยงานเพอหาแนวทางปองกนไมให เกดเหตการณอนไมพงประสงคจากการเขารบบรการแพทยแผนไทยเป นลายล กษณอกษรทชดเจน - ม Flow ระบบรายงานและวธปฏบตในการจดการความเสยงเปนลายลกษณอกษรทชดเจน

4.1 มการว เคราะห ความเส ย งกระบวนการในการท างานของหนวยงานเพอหาแนวทางปองกนไม ให เก ด เห ต ก ารณ อ น ไม พ งประสงคจากการเข ารบบรการแพทยแผนไทยเปนลายลกษณอกษรทชดเจน - ม Flow ระบบรายงานและวธปฏบตในการจดการความเสยงเปนลายลกษณอกษรทชดเจน

- ม เหตการณ ไม พ งสงค จ านวน 1 เรอง เ จ า ห น า ท ข อ งหน วยงานสามารถจดการกบความเสยงน น ๆ ไ ด ต า มกระบวนการและวธป ฏ บ ต ข อ ง ท ม RM - ห น ว ย งาน ม ก ารรายงานความเส ยงป ร ะ จ า เด อ น เ พ อคนห าและป องกนความเสยงทเกดข น

182

ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ 4.2 การก าหนดตวช วดดานคณภาพบรการ

4.2 มการก าหนดตวช วดด า น ค ณ ภ า พ บ ร ก า ร ทปรากฏเปนลายลกษณอกษรท ช ด เ จ น ใ น Service Profile, ส ร ป ผ ล ก า รด าเนนงานประจ าป ของห น ว ย ง า น แ ล ะ ก า รประเมนผลการด าเนนงานเฉพาะบคคล

4.2 มการก าหนดต วช วดด านคณภาพบรการทปรากฏเปนลายลกษณอกษรทชดเจนใน Service Profile, สรปผลการด าเนนงานประจ าป ของหนวยงาน และการประเมนผลการด าเนนงานเฉพาะบคคล

- เ จ า ห น า ท ข อ งหนวยงานมสวนรวมในการก าหนดตวช วดค ณ ภ า พ ข อ งหนวยงานรวมกน

5. ดานการจดบรการ5.1 การจดบรการผปวยนอก

5.1 ม Flow ในการบรการผปวยนอก

5.1 ม Flow ในการบรการผปวยนอก

- เ จ า ห น า ท ข อ งหนวยงานมสวน รวมในการวางแผนเ พ อ พ ฒ น า ง า นบ ร ก า ร ใ ห ไ ดมาตรฐาน

5.2 การจดบรการผปวยใน

5.1 ม Flow ในการบรการผปวยใน

5.1 ม Flow ในการบรการผปวยใน

5.3 การรกษาพยาบาลและการฟนฟสภาพ

5.3 มการใหบรการแพทยแ ผ น ไ ท ย เ พ อ ก า รรกษาพยาบาลและการฟนฟสภาพไดแก นวดเพอการรกษา, นวดเพอสขภาพ , ป ร ะ ค บ ส ม น ไพ ร , อ บสมนไพร

5.3 มการใหบรการแพทยแผนไทยเพอการรกษาพยาบาลและการฟนฟสภาพไดแก นวดเพอการรกษา, นวดเพอสขภาพ, ประคบสมนไพร, อบสมนไพร, ทบหมอเกลอในมารดาหลงคลอดบตร

5.4 การสงเสรมสขภาพและปองกนโรค

5.4 มการจดกจกรรมการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคไดแก การใหสขศกษา, เผยแพรองคความรผานสอเอกสาร, จดบอรด , เสยงตามสายในรพ.ลอง, แผนพบ, หอกระจายขาวประจ าหมบาน, ทางเวปไซด รพ.ลอง, ทางเมลผรบผดชอบงานแพทยแผนไทย สสอ.ลองและรพ.สต.ในเขตพ นท อ าเภอลอง

5.4 มการจดกจกรรมการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคไดแก การใหสขศกษา, เผยแพรองคความรผานสอเอกสาร, จดบอรด, เสยงตามสายในรพ.ลอง, แผนพบ, หอกระจายขาวประจ าหมบาน, ทางเว ป ไซ ด ร พ .ล อ ง , ท า ง เม ลผรบผดชอบงานแพทยแผนไทย สสอ.ลองและรพ.สต.ในเขตพ นท อ าเภอลอง

183

ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ 5.5 ระบบการรายงาน 5.5 มการจดท ารายงานผล

การด าเนนงาน - สงสสจ.แพร 1 คร ง /เดอน - ก า ร ล ง ข อ ม ล ใน ก า รใหบรการในโปรแกรม Hos XP

5.5 -ารลงขอมลในการใหบรการในโปรแกรม Hos XP งานขอมลจะดงขอมลและรวบรวมสงสสจ.เพอด า เน น ก า ร ร วบ ร วม จ ด ส ง ในระด บ ส งต อ ไป รวมถ งรบ การประสานจากสสจ .แจ งผลการด า เน น งานของหน วยงานจากสวนกลาง ตามการจดสรรจากงบประมาณตามผลงานจาก สปสช.

- มการจดท ารายงานเพอจดท าแผนพฒนางานในปตอไป

5.6 การท างานเชงรกในชมชน

5.6 มการจดท ากจกรรมการท างานเชงรกในชมชน ไดแก เปนวทยากร และการใหสขศกษา

5.6 มการจดท ากจกรรมการท างานเชงรกในชมชนไดแก เปนวทยากร และการใหสขศกษา - มการสงตอผรบบรการเพอใหเขารบบรการตอเนอง ทรพ.สต.ใกลบานทเปดใหบรการแพทยแผนไทยแ ล ะ ม ผ ช ว ย แ พ ท ย แ ผ น ไท ยประจ าการเพออ านวยความสะดวกและประหยดค าใช จ าย ในการเดนทาง - รวมออกกจกรรมเชงรกในชมชนรวมกบเครอขายหนวยบรการดานสขภาพพ นท (PCC)

- มการใหสขศกษาในชมชน จ านวน 9 คร ง - สขศกษารายกลม จ าน วน 81 คร ง / 5,15 คน/ 12 เรอง - สขศกษารายเดยว จ านวน 2,616 คร ง - ม ก า ร ส ง ต อผรบบรการเพอเขารบบรการตอเนอง ทร พ ส ต . ใ ก ล บ า น จ านวน 8 Case

5.7 การสงเสรมอนรกษภ ม ป ญ ญ าการแพทยแผนไทย

5.7 มกจกรรมการสงเสรมอนรกษภมปญญาการแพทยแผน ไทยได แก รวมรวมร า ย ช อ ห ม อ พ น บ า น ,ร ว บ รว ม ต า ร บ ต า ร าย าสมนไพร, อบรม, ประชม, ส ารวจพรรณพชสมนไพรในปาชมชน

5.7 มกจกรรมการสงเสรมอนรกษภมปญญาการแพทยแผนไทยไดแก รวม รวมรายช อหมอ พ นบ าน , รวบรวมต ารบต ารายาสมนไพร,

- ส ารวจและรวบรวมรายชอหมอพ นบานใหเปนปจจบน

5.8 การฝกอบรม 5.8 เปนแหล งรบฝ กงานภาคปฏบตดานการแพทยแผนไทยของสถาบนตาง ๆ เช น ว ส ส . พ ษ ณ โ ล ก ,

5.8 ในปทผานมาไมมนกศกษาจากแหลงฝกดงกลาวเขารบการฝกงาน

- ไมมกจกรรม

184

ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ ส า ธ า ร ณ ส ข แ พ ร , สาธารณสขล าปาง, วทยาลยชมชน

- ก า ร เ ผ ย แ พ รป ร ะ ช า ส ม พ น ธ ง า นบรการแพทยแผนไทยในเจ า ห น า ท ส ถ า น ทราชการ และชมชน

- ประชาสมพนธงานบรการแพ ท ย แ ผ น ไท ย ผ าน ส อช อ ง ท า ง ต า ง ๆ แ ต ไ มค ร อ บ ค ล ม อ า ธ เ ช น บคลากรสาธารณสข, ญาตและผปวย, เสยงตามสายในรพ.ลอง,

- ประชาสมพนธงานบรการแพทยแผนไทยผานสอชองทางตาง ๆ อาธ เชน บคลากรสาธารณสข, อสม., ญาตและผปวย, เสยงตามสายในรพ.ลอง

- ม ก ารร บ ร ข อ ม ลขาวสารงานบรการแพทยแผนไทยเพมมากข นในเจาหนาทรพ.ลอง เจาหนาทส วนราชการอน ในพ นท อ.ลอง โดยการส อ บ ถ า ม แ ล ะโทรศพทจองควเพอเ ข า ร บ บ ร ก า รประชาชนในชมชน

- ประชาสมพนธเรองยาสมนไพรบญชรายการยา รพ.ลอง เพอสงเสรมใหมการใชในเจาหนาทและชมชน

ใน รพ.ลอง - มกจกรรมการสงเสรมการใชยาสมนไพรแกเจาหนาทในรพ.ลอง โดยผานสอชองทาง - เสยงตามสายในรพ.ลอง - ปฏทนภาพพลกการใชและการสงจายยาสมนไพรทมใชใน รพ.ลอง หองยานอก 1, ห อ งต รว จ NCD 1, ห อ งตรวจ OPD 2, Ward 1 - จดบอรดแนวทางการใชและสงจายยาสมนไพร จดทม ก ารส งจ ายยาเช นห อ งตรวจแพทย, หองฉกเฉน, ตกผปวยใน

ใน รพ.ลอง - มกจกรรมการสงเสรมการใชยาสมนไพรแกเจาหนาทในรพ.ลองโดยผานสอชองทาง

- เสยงตามสายในรพ.ลอง, - เผยแพรขอมลสมนไพรผานทางเวบไซด รพ.ลอง - ประชาสมพนธการใชสมนไพรในองคกรแพทยผานเวทประชม PTC -สบคนหาขอมลตารางเปรยบเทยบยาสมนไพรทมใชในรพ. ลอง กบยาแผนปจจบน รวบรมจดท าและสงมอบ ใหแกองคแพทย - ปรบปรงตวอยางยาสมนไพร และสรรพคณยาสมนไพรในตโชว หนาหองจายยาผปวยนอก

- ไดรบการจดสรรเงนจาก สปสช. ในการสงจายยาสมนไพรโดยการสงจายยาสมนไพร1 รายการเทากบ 1 แตม - รอยละของม ลค าการใชยาสมนไพรโดยคดจากมลคาการใชท งหมด 59 รอยละ 3.12 60 รอยละ 2.99 61 รอยละ 2.69 (แหลงทมาขอมลจากราย งาน HDC TTM Service ก ร ะ ท ร ว งสาธารณ ส ข ) ได รบการจดสรรเงนจาก สปสช. ในการสงจายยาสมนไพรโดยการสง

185

ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ จ า ย ย า ส ม น ไพ ร 1 ร า ย ก า ร เท า ก บ 1 แตม

หนวยบรการเครอขาย - ส งมอบองคความรด านการแพทย แผน ไทยผ านInternet - จ ด ก จ ก ร ร ม อ บ ร ม ใหความรเรองสมนไพรในผใชและผ ม ห น าท ส งจ ายยาสมนไพร

หนวยบรการเครอขาย - มกจกรรมการสงเสรมการใชยาสมนไพรแกเจาหนาทในรพ.สต.โดยผานสอชองทาง - เผยแพรข อม ล สม น ไพ รผ านผรบผดชอบงานแพทยแผนไทยส ส อ .ล อ ง ท า ง เอ ก ส า ร แ ล ะInternet - ส บ ค น ห า ข อ ม ล ต า ร า งเปรยบเทยบยาสมนไพรทมใชในรพ. ลอง กบยาแผนปจจบน รวบรมจดท าและสงมอบ ใหแกรพ.สต.

- ส ง เส ร ม ส น บ ส น น พ ฒ นาศ กยภ าพ และเสรมสรางความเขมแขงของเครอขายภมปญญาการแพทยแผนไทย

- มกจกรรมในการรวมกลมเพอพบปะแลกเปลยนองคความรคอนขางนอย

- น าตวแทนเครอขายหมอพ นบานเขารวมกจกรรมมหากรรมแพทยแผนไทยระดบจงหวด - สงตวแทนหมอพ นบานเขารบการประชมและคดสรรผทรงคณวฒด านการแพทย แผน ไทยระดบจงหวด

- ม ก า ร พ ฒ น า เพมพนองคความรในดานการแพทยแผนไ ท ย แ ล ะ ม ก า รแ ล ก เป ล ย น อ ง คค ว า ม ร ร ว ม ก บเ ค ร อ ข า ย ห ม อพ นบานกบอ าเภออนภายในจงหวดแพร

สถตงานบรการ/กจกรรมของหนวยงาน ดานการปฏบตการ (งานบรการแพทยแผนไทย)

งาน/กจกรรม หนวยนบ ป 2559 ป 2560 ป 2561 ดานการปฏบตการ 1. งานบรการแพทยแผนไทยนวด คร ง 2,305 2,305 2,.203 อบสมนไพร คร ง 143 605 326 ประคบสมนไพร คร ง 2,489 2,700 2,574 ทบหมอเกลอ คร ง 93 175 109

186

2305

143

2489

93

2305

605

2700

175

2203

326

2574

109

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2559 2560 2561

นวด

อบสมนไพร

ประคบสมนไพร

ทบหมอเกลอ

ดานการปฏบตการ (งานบรการแพทยแผนไทย)

แหลงทมาของขอมล : รายงานผลการด าเนนงานการแพทยแผนไทยประจ าปงบประมาณ2559-2561 ของรพ.ลอง ในโปรแกรม Hos XP

วเคราะหขอมลตามสถตงานบรการ/กจกรรมของหนวยงาน จากแผนภมแสดงขอมลประชากรไดรบบรการแพทยแผนไทยในป2561 พบวามจ านวนผรบบรการ - การบรการนวดในป 2559 มจ านวนผมารบบรการ 2,305 คร ง ป 2560 มจ านวนผมารบบรการ

2,305 คร ง ป 2561 มจ านวนผมารบบรการ 2,203 คร ง จะเหนไดวาป 2561 จ านวนผรบบรการลดลงจากป 2560 จ านวน 102 คร ง และป 2560 และ ป 2559 มจ านวนเทากน 2,305 คร ง

- การบรการอบสมนไพรในป 2559 มจ านวนผมารบบรการ 143 คร ง ป 2560 มจ านวนผมารบบรการ 605 คร ง ป 2561 มจ านวนผมารบรการ 326 คร ง จะเหนไดวาป 2561 จ านวนผรบบรการลดลงจากป 2560 จ านวน 279 คร ง และป 2560 มจ านวนเพมข นจากป 2559 จ านวน 462 คร ง

- การบรการประคบสมนไพรในป 2559 มจ านวนผมารบบรการ 2,489 คร ง ป 2560 มจ านวนผมารบบรการ 2,700 คร ง ป 2561 มจ านวนผมารบรการ 2,574 คร ง จะเหนไดวาป 2561 จ านวนผรบบรการลดลงจากป 2560 จ านวน 126 คร ง และป 2560 มจ านวนเพมข นจากป 2559 จ านวน 211 คร ง

- การบรการทบหมอเกลอในหญงหลงคลอเปดใหมการบรการใน ป 2559 มจ านวนผมารบบรการ 93 คร ง ป 2560 มจ านวนผมารบบรการ 175 คร ง ป 2561 มจ านวนผมารบรการ 109 คร ง จะเหนไดวาป 2561 จ านวนผรบบรการลดลงจากป 2560 จ านวน 66 คร ง และป 2560 มจ านวนเพมข นจากป 2559 จ านวน 82 คร ง

แผนภมแสดงขอมลงานบรการแพทยแผนไทยไทย

187

ปญหาอปสรรค/โอกาสพฒนา จากขอมลขางตนดงกลาวเปนโอกาสในการพฒนาในเรองการเขารบบรการแพทยแผนไทยเพอเพมจ านวน

คร งของการเขารบบรการในปตอไปในเรอง นวด อบสมนไพร ประคบสมนไพร และการทบหมอเกลอ

แผนงาน/กจกรรมทจะด าเนนการตอ 1. พฒนางานบรการแพทยแผนไทยใหมคณภาพและไดมาตรฐานอยางตอเนอง2. การเผยแพรประชาสมพนธงานบรการแพทยแผนไทยในเจาหนาท สถานทราชการ และชมชน3. ประชาสมพนธเรองยาสมนไพรบญชรายการยา รพ.ลอง เพอสงเสรมใหมการสงจายและใชในสถานบรการ

เครอขายสขภาพ 4. ประชาสมพนธเรองยาสมนไพรบญชรายการยา รพ.ลอง เพอสงเสรมใหมการใชในเจาหนาทและชมชน5. สงเสรม สนบสนน พฒนาศกยภาพและเสรมสรางความเขมแขงของเครอขายภมปญญาการแพทยแผน

ไทย

188

สรปผลการด าเนนงานของหนวยงานกายภาพบ าบด ประจ าป 2561 งานกายภาพบ าบด กลมงาน เวชกรรมฟนฟ โรงพยาบาลลอง อ.ลอง จ.แพร

ผจดท ารายงาน นายธระพงษ แจงใจ วนท 1 ตลาคม 2561

เจตจ านง : งานกายภาพบ าบด โรงพยาบาลลอง มงมนใหบรการบ าบดรกษา ฟนฟสมรรถภาพ ปองกนโรคและสงเสรม

สขภาพใหกบผปวยและผพการทงในและนอกโรงพยาบาลอยางมคณภาพและมความพงพอใจ

เปาหมาย : งานกายภาพบ าบดไดใหบรการในสวนของการบ าบดรกษา การฟนฟสมรรถภาพ การปองกนโรคและการ

สงเสรมสขภาพแกผปวยและผพการทงในและนอกโรงพยาบาล ตลอดจนการสนบสนนความรทางวชาการทางกายภาพบ าบดแกประชาชน องคกรหรอหนวยงานตางๆ


1. อตราผรบบรการดวยโรคทวไปทไดรบการท ากายภาพบ าบด มอาการทเลาลง

> 80% 100% 98.69% 97.43%

2. อตราผรบบรการดวยโรคทรกษายากหรอเปนเรอรงมานานทไดรบการท ากายภาพบ าบด มอาการทเลาลง

> 70% 98.02 98.58% 97.92%

3. อตราการมาตามนดของผปวยกายภาพบ าบด > 80% 80.17% 79.01% 80.28% 4. อตราผรบบรการทไดรบอนตรายจากการท าหตถการ 0% 0% 0% 0% 5. อตราความพงพอใจของผมารบบรการทางกายภาพบ าบด

> 90% 89.99% 92.13% 93.77%

6. อตราการออกเยยมผปวยกายภาพบ าบดทบานตามแผน > 80% 100% 100% 100%

จดเนนในการพฒนา 1. การพฒนาระบบการใหบรการทงผรบบรการภายนอกและภายใน2. การใหบรการในเชงรก โดยการออกเยยมและใหสขศกษาค าแนะน าแกผปวยและญาตทบานรวมกบทมสห

สาขาวชาชพของโรงพยาบาลและสถานอนามยเครอขาย 3. การด าเนนการตามตวชวดของหนวยงานใหเปนไปตามเปาหมายทก าหนด4. การใหความรทางดานกายภาพบ าบดแกองคกรตางๆทงภายในและภายนอกโรงพยาบาล5. การพฒนาทางดานทกษะความรของบคลากรในหนวยงาน6. การด าเนนการในการขอขนทะเบยนและท าบตรประจ าตวคนพการ7. การจดหาอปกรณ/เครองชวยคนพการในรายทจ าเปน

189


1. ตวชวดของหนวยงานผานเกณฑทกตวชวดและเกนเปาหมายทก าหนดไว2. อตราการออกเยยมผปวยกายภาพบ าบดทบานตามแผน ไดรอยละ 1003. การใหบรการเชงรก โดยการออกเยยมผปวยกายภาพบ าบดเพอตดตามและประเมนผลขณะอยทบานสามารถท าไดเกนกวาเปาหมายทก าหนด คอ > 80% 4. ใหบรการในการปรบแนวการเดนส าหรบผพการขาขาดทมาใสขาเทยมทโรงงานขาเทยมโรงพยาบาลลองทกราย

กจกรรมการพฒนาคณภาพทไดด าเนนการของทม/หนวยงานไปแลวในป 61 ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ ไมไดออกเยยมผปวยตามเปาหมายทก าหนดไว

ในการออกเยยมผปวยและผพการทบานไมมการวางแผนลวงหนา

มการจดท าแผนการออกเยยมผปวยทบาน

โด ยการออก เย ย ม ผ ป ว ยกายภาพบ าบดทจ าเปนเพอตดตามและประเมนผลขณะอยทบาน สามารถท าไดตามเป าหมายคอ อยางนอย 2 ครงตอสปดาห

ผ พ ก า ร บ า งร า ย ไมสามารถเดนทางไปขนท ะ เบ ย น ค น พ ก า รห ร อ ไ ม ส า ม า ร ถด าเนนการดานเอกสารรบรองความพการได

เมอแพทยออกเอกสารรบรองความพการใหกบผพการ ผพ ก ารบ างราย ไม ส าม ารถเดนทางไปไดหรอไมสามารถด า เน น เอกสารด านความพการไดท าใหขาดโอกาสในการขอขนทะเบยนคนพการและไม ได รบ เบ ยย งชพคนพการ

หนวยงานกายภาพบ าบดเปนผด าเนนการในการสงเอกสารเพอขอขนทะเบยนคนพการใหกบผพการทไมมญาตไมสามารถเดนทางไปเองได

หนวยงานกายภาพบ าบดไดไปด าเนนการในการขอขนทะเบยนคนพการและท าบตรคนพการใหแกผพการทไมมญาตดแลหรอไมสามารถไปเองไดในรอบป 2560 ทผานมามทงหมด 20 ราย

ผ พ การไม ม อปกรณเครองชวยเดน

ระบบการขอรบเครองชวยเดนตางๆตองใหผพการไปรบเองทโรงพยาบาลแพร ท าให ผ พ ก า รบ า ง ร าย ท ไมสามารถเดนทางไปรบเองได ไมม เครองชวยเดน ท าใหการชวยเหลอตนเองท าไดไมด

มการประสานงานในเวทประชมของจงหวด ในการเพมชองทางในการมาขอรบเครองชวยคนพการ โดยใหเจาหนาทสามารถมารบแทนไดเพอลดคาใชจายในการเดนทางมารบเครองชวยคนพ ก า ร แ ต ย ง ไม ส า ม า ร ถด าเนนการไดเตมทเนองจากยงตดเงอนไขตองใหคนพการมารบเอง

ในรอบปทผ านมาสามารถจดหาเครองชวยคนพการไดทงหมด 14 ราย

190

การด าเนนงานตามยทธศาสตร/แผนปฏบตการของทม/หนวยงาน (ถาม) ยทธศาสตรโรงพยาบาลท 1 : จดบรการสขภาพองครวมในระบบสขภาพทผใชบรการอนใจ ผใหบรการมความสข กจกรรม/แผนการด าเนนงาน/โครงการ พฒนาการระบบใหบรการทางกายภาพบ าบด หนวยงาน งานกายภาพบ าบด

กจกรรมทด าเนนการ ผลลพธ/ตวชวด โอกาสพฒนา ก าร พ ฒ น า พ น ท แ ล ะ ร ะบ บ ก า รใหบรการเพอลดระยะเวลารอคอยของผมารบบรการ

อตราความพงพอใจของผมารบบรการทกไตรมาส ได 100%

มการวดความพงพอใจของผมารบบ ร ก ารท างก าย ภ าพ บ าบ ด ต ามระยะเวลาทก าหนดอยางตอเนอง

การใหบรการเชงรกโดยการออกเยยมผปวยกายภาพบ าบดทบานรวมกบสหสาขาวชาชพ

ออกเยยมผปวยกายภาพบ าบดทบาน ได 100% เกนเปาหมายทตงไว

มการออกเยยมผปวยทบานตามแผนทก าหนดและมการตดตามประเมนผลอยางตอเนอง

การด า เน น งาน ต าม ต ว ช ว ด ข อ งหนวยงานเพอการใหบรการผปวยมประสทธภาพ

อตราตวชวดดานการใหบรการทางกายภาพบ าบดผานเกณฑ 100%

การด าเนนงานในการใหบรการผปวยอยางมคณภาพและให เปนไปตามเปาหมายตามตวชวดของหนวยงาน


1. การใหการรกษาดวยคลนเสยงความถสง(Ultrasonic Diathermy : US)

ราย/ครง 705/2521 730/2590 756/2675

2. การใหการรกษาดวยกระแสไฟฟาคลนสน (Short Wave Diathermy : SWD)

ราย/ครง 345/1119 401/1310 436/1452

3. การรกษาดวยการกระตนไฟฟา(Electrical Stimulation : ES)

ราย/ครง 32/105 45/145 60/235

4. การรกษาดวยการดงหลง(Pelvic/ Lumbar Traction)

ราย/ครง 283/887 301/998 367/1102

5. การรกษาดวยการดงคอ (Cervical Traction) ราย/ครง 102/368 126/396 167/457 6. การรกษาดวยแผนประคบความรอน (Hot Pack) ราย/ครง 1024/3401 1123/3601 1278/3802 7. การรกษาดวยแผนประคบความเยน (Cold Pack) ราย/ครง 42/67 59/91 66/102 8. การรกษาดวยพาราฟน (Paraffin Bath) ราย/ครง 6/40 12/52 16/72 9. การรกษาดวยการดด ดง ขยบขอตอ

(Mobilization)ราย/ครง 92/402 112/487 134/536

10. การออกก าลงกายเพอการรกษา (Therapeutic Exercise)

ราย/ครง 476/1698 501/1808 609/1993

11. การฝกเดน (Ambulation/Gait Training) ราย/ครง 78/192 91/203 110/306 12. กายภาพบ าบดทางระบบทรวงอก

(Chest Physical Therapy)ราย/ครง 57/156 69/183 82/202

191

งาน/กจกรรม หนวยนบ ป 2559 ป 2560 ป 2561 13. การทดสอบสมรรถภาพของปอด โดยใช Spirometer

ราย/ครง 72/93 97/118 128/234

14. การกระตนพฒนาการเดก ราย/ครง 0 0 0 15. การออกเยยมผปวยทบาน ราย 78/85 90/94 98/101

รวม 3392/11,134 3757/12,076 4307/13,168

ปญหาอปสรรค/โอกาสพฒนา 1. บคลากรมจ านวนนอย ประกอบกบภารกจในดานอนๆนอกเหนอจากการใหบรการผปวยคอนขางมาก และ

จ านวนผปวยเพมมากขน ท าใหการใหบรการผปวยไมสามารถท าไดอยางเตมท2. ผพการไมมอปกรณเครองชวยคนพการ ท าใหการชวยเหลอตนเองท าไดไมเตมท

แผนงาน/กจกรรมทจะด าเนนการตอ 1. การหาแนวทางปองกนเพอลดกลมโรคทเปนปญหาของผปวยทมารบบรการทางกายภาพบ าบด โดยการ

ใหความรค าแนะน าเพมเตม จดท าจลสารแผนพบและเสยงตามสายใหความรแกผปวยทมารบบรการทโรงพยาบาลลอง

2. การประชมชแจงเกยวกบตวชวดระดบความส าเรจของหนวยงานและแจกจายตวชวดในระดบบคลใหกบบคลากรในหนวยงาน เพอใชในการวดผลการปฏบตงาน

3. การด าเนนการจดเกบตวชวดของหนวยงานใหเปนไปตามเปาหมายทก าหนด4. มการวางแผนการออกเยยมผปวยทบานรวมกบทมสหวชาชพ5. ด าเนนการดานเอกสารรบรองความพการใหกบผพการอยางตอเนองในรายทไมสามารถเดนทางไปได

หรอไมมญาตดแล

192

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 งาน รงสวทยา กลมงาน รงสวทยา โรงพยาบาลลอง อ. ลอง จ. แพร

ผจดท ารายงาน นางอารวรรณ วงคะออม วนทจดท า 7 พฤศจกายน 2561

เจตจ านง ใหบรการตรวจทางรงสวทยาแกผรบบรการอยางมคณภาพ ถกตอง ปลอดภย ทนเวลา เพอใหผรบบรการพงพอใจ โดยใหบรการตรวจทางดานรงสวนจฉยทวไปแกผรบบรการ ตามค าสงแพทย ทงในและนอกเวลาราชการ

เปาหมาย ผรบบรการไดรบบรการตรวจทางรงสวทยาอยางมคณภาพ ถกตอง ปลอดภย และทนเวลา


1. จ านวนครงของการรองเรยนการบรการ 0 0 0 0 2. จ านวนครงของการเกดความผดพลาดในการระบตวผปวย 0 1 0 0 3. อตราบคลากรไดรบรงสเกนก าหนด 0 0 0 0 4. จ านวนครงของการเกดอบตเหตจากการท างานของเจาหนาท

< 5 ครง/ป 0 0 0

5. อตราการเอกซเรยซ า < 3 % 0.86 1.14 1.61 6. อตราการไดรบบรการภายใน 1 ชวโมง > 80 % 100 100 100 7. อตราการไดรบบรการในผปวยฉกเฉนภายใน 30 นาท > 90 % 100 100 100 8. อตราความพงพอใจของผรบบรการ > 80 % 91.03 88.60 90.93 9. จ านวนครงของการสแกนผดคน ผดทา ผดต าแหนง 0 0 0 0 10. หนวยงานผานการประเมนตามเกณฑมาตรฐานรงสวนจฉย

> 85% (ระดบดเดน)

92.70 91.48 93.02



- การพฒนางานตามเกณฑและแนวทางการพฒนางานรงสวนจฉยโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข ป 2558 โดยผานการประเมนในระดบดเดน คะแนน 93.02 ( External Survey)

• จดเนนในการพฒนา1. พฒนาศกยภาพของบคลากรทชวยปฏบตงานนอกเวลาราชการ2. การเตรยมความพรอมรบสถานการณฉกเฉนนอกเวลาราชการ (ขอจ ากดดานบคลากร)

193

• กจกรรมการพฒนาคณภาพทไดด าเนนการของทม/หนวยงานไปแลวในป 2561ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ การพฒนาคณภาพงานร ง ส ว น จ ฉ ย อ ย า งตอเนอง

มการด าเนนงานคณภาพภายในรพ . แต ขาดการแลกเปลยนกบโรงพยาบาลขางเคยง

- มการรวมตวกนเปนเครอขายรงสจงหวดแพรเพอพฒนาคณภาพงานรงสทงจงหวด - รบการประเมนจากทมเยยมประเมนภายนอกทกป(External Survey)

- สามารถน าจดเดนและขอดของแตละโรงพยาบาลมาปรบใชในการพฒนางานและมการแลกเปลยนเรยนรกนมากขน เกดการพฒนาไปในแนวทางเดยวกนทงจงหวด - ผานการประเมนโดยทมประเมนระดบจ งหวด ในระดบดเดน (คะแนน 93.02)

• การด าเนนงานตามยทธศาสตร/แผนปฏบตการของทม/หนวยงาน (ถาม)ยทธศาสตรโรงพยาบาลท 4. พฒนางานดานสาธารณสขใหไดมาตรฐานตามเกณฑ กจกรรมหลกท 1. สนบสนนใหหนวยงาน/ทมงานด าเนนงานตามมาตรฐานทก าหนด

กจกรรมทด าเนนการ ผลลพธ/ตวชวด โอกาสพฒนา การพฒนาคณภาพงานร งสวนจฉย

ผานการประเมนในระดบด เดน คะแนน 93.02

พฒนาสวนขาดตามค าแนะน าของทมตรวจประเมน

การสอบเทยบเครองมอ ด าเนนการสอบเทยบ แตผลการสอบเทยบบางตวไมผานเกณฑ

- ปรบต งคาใหอย ในเกณฑทก าหนดโดยบรษทผผลต - ท าการสอบเทยบทกป

ความพรอมใชของเครองมอส าคญในหนวยงาน

มความพรอมใช งานและผานเกณฑการประเมน

รบการประเมนโดยทมเครองมอ(ENV)

เอกสารระบบคณภาพ เอกสารครบถวนและเปนปจจบนหนวยงานผานการประเมนความรความเขาใจโดยทมเอกสารระบบคณภาพของโรงพยาบาล

ทบทวนเอกสารระบบคณภาพของหนวยงานใหเปนปจจบน

5 ส ผานเกณฑการประเมน มความตระหนกและด าเนนการอยางตอเนอง การจดการขยะ

อคคภย ระบบบรหารจดการความเสยง มระบบเฝาระวงความเสยงทอาจเกดขนได

ภายในหนวยงาน และมการรายงานเมอเกดอบตการณในหนวยงาน

คนหาและเฝาระวงความเสยงทอาจเกดขนได

194


งานถายภาพรงสวนจฉยทวไป ราย 8,199 8,449 10,344 ภาพ 12,075 13,340 15,825


จากแผนภมแสดงการเปรยบเทยบจ านวนผรบบรการและจ านวนภาพถายรงส ของงานรงสวทยา จะเหนวามแนวโนมสงขนเรอยๆ เนองมาจากการปรบเปลยนระบบฟลมมาใชระบบ CR (รพ.ลองเรมใชระบบ CR เมอวนท 8 ก.ค.58) ท าใหการส งถายภาพรงสมจ านวนเพมสงขนเรอยๆ

ปญหาอปสรรค/โอกาสพฒนา 1. จากผลการประเมนเกณฑและแนวทางการพฒนางานรงสวนจฉย โดยทมเยยมประเมนภายนอก โรงพยาบาลลอง

ไดคะแนน 93.02 % อยในระดบดเดน แตยงมสวนขาดทตองท าการพฒนาตอทง 3 ดาน คอดานความปลอดภยดานบรการรงสวนจฉย และดานคณภาพบรการ

แผนงาน/กจกรรมทจะด าเนนการตอ 1. การพฒนาคณภาพงานบรการใหมความตอเนอง โดยใชเกณฑและแนวทางการพฒนางานรงสวนจฉยโรงพยาบาล

สงกดกระทรวงสาธารณสข รวมกบเครอขายรงสจงหวดแพร2. ด าเนนงานตามยทธศาสตร/แผนปฏบตการของทมคณภาพตางๆทมอบหมายใหหนวยงาน

0

5000

10000

15000

20000

2559 2560 2561

จ ำนวนผรบบรกำรและจ ำนวนภำพถำยรงสของรพ.ลอง

จ ำนวนรำย จ ำนวนภำพ คอลมน1

0

5000

10000

15000

20000

2559 2560 2561

จ ำนวนรำย จ ำนวนภำพ คอลมน1

195

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 หนวยงาน ประกนสขภาพ กลมงาน ประกนสขภาพและสารสนเทศทางการแพทย

โรงพยาบาลลอง อ.ลอง จ.แพร ผจดท ารายงาน นางสาวกรรณการ ก าเหมาะ วนทจดท า 31 ตลาคม 2561

เจตจ านง : ครอบคลม ถกตอง ทนเวลา เปาหมาย

งานประกนสขภาพมบทบาทหนาทตามโครงสรางของหลกประกนสขภาพโดยมดงน การลงทะเบยนสทธการรกษาพยาบาลตามสทธของผรบบรการการขนทะเบยนหนวยบรการเปนหนวยบรการประจ า ปฐมภม และรบสงตอการบรหารจดการกองทนตางๆ การคมครองสทธและการรบเรองรองเรอน ศนยเรยกเกบรายได และการรายงานขอมล วเคราะหขอมลสารสนเทศทางแพทยเพอใชในการพฒนาองคกร โดยบทบาทหนาทดงกลาวนตองท าใหครอบคลม ถกตอง และทนเวลา

ตวชวดคณภาพ ผลลพธ/ตวชวด เปาหมาย ป 2559 ป 2560 ป 2561

1. รอยละของความครอบคลมการมหลกประกนสขภาพของประชาชนไมต ากวารอยละ 99.50

ไมต ากวา รอยละ 99.50

99.98% 99.97% 99.98%

2. รอยละของหนวยบรการในเครอขายไดรบการขนทะเบยนหนวยบรการผานโปรแกรม CPP ของ สปสช.ไดครบถวน 100%

รอยละ 100 100% 100% 100%

3. หนวยบรการในเครอขายไดรบการจดสรรเงนกองทนตางๆ ไดทนเวลา

รอยละ 100 100% 100% 100%

4. หนวยบรการเรยกคาชดเชยคาบรการทางการแพทยไดครบถวนมยอดสวนตางในการเรยกเกบและชดเชยเทากบ 0

รอยละ 80 96.98% 98.25% 99.33%

5. ขอมลการเรยกเกบทถกปฏเสธการจายชดเชยไดรบการอทธรณแกไขและเรยกเกบไดถกตอง

รอยละ 90 100% 100% 100%

6. รอยละความทนเวลาในการสงรายงานขอมลเรยกเกบใหหนวยงานทเกยวของ

รอยละ 80 81.82% 100% 100%

7. อตราการแกไขและสงตอ เรองราวรองทกขประชาชน รอยละ 100 100% 100% 100% 8. อตราความครบถวนทนเวลาและ ถกตองของหลกฐานการเรยกเกบคาชดเชยคาบรการทางการแพทย

รอยละ 100 100% 100% 100%

จดเนนในการพฒนา 1. พฒนาคณภาพบรการของงานประกนสขภาพใหครอบคลมทกสทธของผมารบบรการใหถกตอง เปนธรรม2. พฒนาศกยภาพบคลากรผรบผดชอบงานประกนสขภาพของโรงพยาบาลลอง รพ.สต.ในเครอขาย3. พฒนาดานเทคโนโลยสารสนเทศทางการแพทยทเกยวของ ใหถกตองเชอถอได ทนเหตการณและน าไปใช

ประโยชนได

196


1. การขนทะเบยนสทธหลกประกนสขภาพใหกบประชาชนในเขตรบผดชอบไดครอบคลมตามเกณฑทก าหนด2. การขนทะเบยนของหนวยบรการในเครอขายผานเกณฑทกหนวยบรการ 100%3. การขนทะเบยนแรงงานตางดาวในเขตรบผดชอบไดตามเปาหมาย4. การปรบระบบการปฏบตงานในการรบ – สงขอมล E- claim ทถกตอง ทนเวลา และมสวนตางของคา

รกษาพยาบาลระหวางเบกจายจรง และการตงเบกทไดรบใหนอยทสด 5. การปรบกระบวนการปฏบตงานในการตดตามประสานงานกบหนวยงานทเกยวของ เชน สปสช.

กรมบญชกลาง รพ.แพร สสจ.แพร บรษทประกนภยตางๆ เกยวกบรายรบ - รายจาย ทจดสงใหถกตอง ทนเวลาในการเบกจาย

กจกรรมการพฒนาคณภาพทไดด าเนนการของทม/หนวยงานไปแลวในป 2561 1. ทบทวนระบบการเรยกเกบเงนสดของโรงพยาบาล2. ทบทวนการเรยกเกบคารกษาพยาบาลผปวยใน3. ทบทวนระบบรายงานส าหรบการตงลกหนงานการเงนและบญช4. ชแจงและทบทวนโครงการบตรสวสดการรกษาพยาบาลขาราชการ





การลงทะเบยนสทธการรกษาพยาบาล

ประชาชนในพนทอ าเภอลองไดรบการลงทะเบยนสทธการรกษาพยาบาลไดคลอบคลมและถกตอง ผใหบรการสามารถก าหนดสทธการรกษาพยาบาลไดอยางถกตอง

การลงทะเบยนผดคนหรอผดสทธการรกษา

รอยละของความครอบคลมการมหลกประกนสขภาพของประชาชนไมต ากวารอยละ 99.50

การขนทะเบยนหนวยบรการ

หนวยบรการในเครอขายไดรบการอนมตการขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภม ประจ าและรบสงตอ ผานโปรแกรม CPP ไดทนเวลา

หนวยบรการลงขอมลไมครบถวน หนวยบรการทระบในโปรแกรมอยนอกเครอขาย

รอยละของหนวยบรการในเครอขายไดรบการขนทะเบยนหนวยบรการผานโปรแกรม CPP ของ สปสช.ไดครบถวน 100%

การบรหารจดการกองทนตางๆ

หนวยบรการในเครอขายไดรบการจดสรรเงนกองทนไดถกตองและทนเวลาตามหลกเกณฑท คปสอ. ก าหนด

ขอมลในการจดสรรเงนผดพลาด การจดสรรเงนลาชา

หนวยบรการในเครอขายไดรบการจดสรรเงนกองทนตางๆ ไดทนเวลา 100%

197

การด าเนนงานตามยทธศาสตร/แผนปฏบตการของหนวยงาน ยทธศาสตรท 3. พฒนาระบบบรหารจดการทรพยากรใหมประสทธภาพ กจกรรมหลกตวชวดหลกขององคกรท 19. รอยละคะแนนของการบรหารการเงนการคลงตามเกณฑการประเมนของ FAI23. คะแนนผลการประเมน ITA- การเรยกเกบคาบรการตามสทธผปวย

ท รายการ หนวยนบ ปรมาณงาน/ป

ป 59 ป 60 ป 61 1 การลงทะเบยนสทธการรกษาพยาบาลทกสทธ ราย 6,017 6,480 1,202 2 การขนทะเบยนหนวยบรการ แหง 15 15 15 3 การเรยกเกบคาใชจายคารกษาพยาบาลทกสทธ visit 103,412 115,086 113,087 4 การคมครองสทธและการรบเรองรองเรยน ฉบบ 24 24 14 5 รวบรวมขอมลและรายงานผล ฉบบ 1,216 1,566 NA

ปญหาอปสรรค/โอกาสพฒนา 1. การลงบนทกในการใหสทธการรกษาพยาบาลควรไดรบการตรวจสอบสทธ 100 % ใน Website

www.nhso.go.th ทกครงทมผมารบบรการ พรอมทงลงบนทกในโปรแกรม HOSxP ใหถกตองครบถวนและจดใหมเวทการแลกเปลยนเรยนรระหวางหนวยงานทเกยวของเพอหาโอกาสพฒนาในสวนทขาด และเปนแนวทางปฏบตทเปนแนวทางเดยวกนทง รพ.

2. การตดตามสทธวางไมไดรบการแจงตอบกลบจาก รพ.สต.เครอขาย เนองจากบางรพสต.เปลยนผรบผดชอบนายทะเบยนบอย และไมไดมการสงตอขอมลเมอเปลยนผรบผดชอบงานใหม





ศนยเรยกเกบ เรยกเกบคาชดเชยคาบรการทางการแพทยไดถกตองและทนเวลา ไดรบการชดเชยคาบรการทางการแพทยทครบถวนและรวดเรว

เรยกเกบคาชดเชยคาบรการทางการแพทยผดสทธ ไดรบการชดเชยคาบรการทางการแพทยไมครบถวนตามจ านวน

เรยกคาชดเชยคาบรการทางการแพทยไดคบถวนมยอดสวนตางในการเรยกเกบและชดเชยเทากบ 0 ขอมลทถกปฏเสธการจายชดเชยไดรบการอทธรณแกไขและเรยกเกบไดถกตอง

การรวบรวมรายงายและวเคราะหขอมล

รายงานและวเคราะหสถานการณการเรยกเกบและการชดเชยคาบรการทางการแพทยเพอใหแกผบรหารรบทราบไดทนเวลา

รายงานขอมลคลาดเคลอนและไมทนตอสถานการณ

สงรายงานขอมลเรยกเกบใหหนวยงานทเกยวของไดทนเวลา

198

http://www.nhso.go.th/

http://www.nhso.go.th/

3. ขาดการท าความเขาใจกบผรบบรการในผรบบรการสทธประกนสขภาพถวนหนานอกเขตจงหวดแพรเนองจากการรกษาพยาบาลบางกรณไมครอบคลมตามสทธนนๆ เชน กรณสามหญงตงครรภมารบบรการตรวจเลอดไมไดเรยกเกบคารกษาพยาบาลท าใหเบกคารกษาพยาบาลคนไมได

แผนงาน/กจกรรมทจะด าเนนการตอ 1. พฒนาระบบการลงทะเบยนสทธโดยใหนายทะเบยนแตละหนวยบรการในเครอขายทรบผดชอบ ตดตาม

ประชากรในเขตรบผดชอบมาลงทะเบยนการมหลกประกนสขภาพใหครอบคลมตามสทธการรกษาพยาบาลทบคคลพงม

2. พฒนาระบบการใหสทธในการรกษาพยาบาลโดยตดตงองคความร ทบทวนสทธตางๆ ความครอบคลมตามสทธทพงไดรบ และลงบนทกขอมลในโปรแกรม HOSxP ใหกบผทเกยวของภายในโรงพยาบาลลอง

3. พฒนาระบบการลงบนทกขอมลทถกตองตามมาตรฐานชดขอมลมาตรฐานดานสขภาพ ตามนโยบายทกระทรวงสาธารณสขก าหนด

199

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 งาน.....แผนยทธศาสตร.....กลมงาน...ประกนสขภาพยทธศาสตรและสารสนเทศทางการแพทย...

โรงพยาบาลลอง อ.ลอง จ.แพร ผจดท ารายงาน ....นางสาวกรรณการ ก าเหมาะ.....วนทจดท า......31 ตลาคม 2561....

เจตจ านง การประสานแผนงาน รวบรวม จดท าแผนปฏบตการของทมน า และองคกร การตดตาม และการประเมนผลการท างานตามแผนปฏบตงาน โครงการของกลมงาน ทมน าคณภาพ และหนวยงานตางๆ ในรพ.ลอง พรอมรายงานผลการด าเนนงาน อยางครอบคลม ตอเนอง ทนเหตการณ เปาหมาย ครอบคลม ถกตอง ทนเวลา มประสทธภาพ ประสทธผล


1. ระดบความส าเรจของการจดท าแผนยทธศาสตรประจ าป โรงพยาบาลลอง

ระดบ 5 ระดบ 5 ระดบ 5 ระดบ 5

2. รอยละของตวชวดดานงานคณภาพทไดรบมอบหมายผานเกณฑทก าหนด

รอยละ 60 รอยละ 93.33

รอยละ 92.86

-

3. ระดบความส าเรจของการพฒนาผลงาน ระดบ 3 ระดบ 2 ระดบ 2 ระดบ 3 4. ระดบความส าเรจในการพฒนาคณภาพในระดบทมน า (ทม IM)

ระดบ 5 ระดบ 5 ระดบ 5 ระดบ 5

5. วกฤตทางการเงนของโรงพยาบาลลอง ไมมวกฤต ระดบ 2 ระดบ 2 ระดบ 6 6. โรงพยาบาลลองไดรบการรบรองคณภาพตามมาตรฐาน (HA)

ผานบนไดขน 2



Accredit

7. รอยละของมาตรฐานงานทก าหนดผานเกณฑทก าหนด


รอยละ 100 รอยละ 100

8. รอยละของบคลากร รพ. มการนาดชนความสขของคนทางาน (Happinometer) ไปใช

รอยละ 60 - - รอยละ 100

9. รอยละความส าเรจของตวชวดระดบองคกร รอยละ 80 - - รอยละ 62.96


• ผลงานเดนและความภาคภมใจของหนวยงาน (นวตกรรม/ผลงานวชาการหรอการจดการความรในหนวยงาน)- มการรายงานความเสยงของหนวยงานเปนประจ าทกเดอน

• จดเนนในการพฒนา1. การตดตาม การประเมนผล และรายงานขอมลยอนกลบอยางตอเนอง ทนเหตการณ

200

กจกรรมการพฒนาคณภาพทไดด าเนนการของทม/หนวยงานไปแลวในป 2561

ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ เจาหนาทระดบปฏบตงานรบรแผนยทธศาสตรไมทวถง

ชแจงผานหวหนางาน ประสานงานตอไปยงหนางาน และสงแผนยทธศาสตรใหกบเจาหนาททกคนในองคไดรบทราบ

เจาหนาทรบรแผนยทธศาสตรมากขน

• การด าเนนงานตามยทธศาสตร/แผนปฏบตการของทม/หนวยงาน (ถาม)ตวชวด เปาหมาย ผลลพธ

ยทธศาสตรท 1. พฒนางานสรางเสรมสขภาพ การควบคมปองกนโรค การรกษาพยาบาล และการฟนฟสภาพเพอเสรมสรางสขภาวะทดของประชาชน 1. รอยละของตวชวดดานการปรบเปลยนพฤตกรรมทพงประสงคของแตละกลมวยผาน เกณฑ


2. รอยละความส าเรจของตวชวดโรงพยาบาลทใชยาอยางสมเหตผล ผานเกณฑ รอยละ 70 รอยละ 77.77 3. รอยละของตวชวดการสงเสรมพฤตกรรมชองปากทกกลมวยทเหมาะสมผานเกณฑ


4. อตราการเกดการก าเรบเฉยบพลนในผปวยโรคปอดอดกนเรอรง ≤ 130/แสน ปชก.

172.73/แสน ปชก.

5. อตราปวยตายผปวยโรคหวใจและหลอดเลอด รอยละ 8.25 รอยละ 9.98 6. อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน ≤รอยละ 2.40 รอยละ 2.30 7. อตราผปวยความดนโลหตสงรายใหมจากกลมเสยงและสงสยปวยความดนโลหตสง

≤รอยละ 5 รอยละ 4.75

8. รอยละของผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk)

≥ รอยละ 82.5 รอยละ 90.37

9. อตราปวยดวยโรคไขเลอดออกลดลงเมอเทยบกบคามธยฐานยอนหลง 5 ป (2556-2560)

≥ รอยละ 5 อตราปวย 54.68/แสน

ปชก. (เพมขน 2.66%)

10. อตราปวยดวยโรคปอดบวม ≤ 250/แสน ปชก. 446.55/แสน ปชก.

11. รอยละของกลมประชากรหลกทเขาถงบรการปองกนเอชไอวและโรคตดตอทางเพศสมพนธเชงรก


12. อตราความส าเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม รอยละ 85 รอยละ 83.33 13. รอยละความส าเรจของตวชวดการด าเนนงานอนามยแมและเดกทเปนปญหาส าคญของพนท


14. รอยละความส าเรจของตวชวดการด าเนนงานสขภาพจต รอยละ 80 รอยละ 83.33

201

ตวชวด เปาหมาย ผลลพธ 15. รอยละของผปวยยาเสพตดทไดรบการบาบดรกษา และหยดเสพตอเนอง 3เดอนหลงการจ าหนาย 16. ระดบความส าเรจของการด าเนนงาน EOC และทมตระหนกรสถานการณ(SAT) ทสามารถปฏบตงานไดจรง

ระดบ 4 ระดบ 4

ยทธศาสตรท 2. เสรมสรางการมสวนรวมของชมชนในการขบเคลอนระบบบรการสขภาพ 17. ระดบความส าเรจของการด าเนนงานคลนกหมอครอบครวทเปดด าเนนการในพนท (PCC)

ระดบ 3 NA

18. ระดบความส าเรจของการขบเคลอนงาน พชอ. ในพนท ระดบ 5 ระดบ 3 ยทธศาสตรท 3. พฒนาระบบบรหารจดการทรพยากรใหมประสทธภาพ 19. รอยละคะแนนของการบรหารการเงนการคลงตามเกณฑการประเมนของ FAI รอยละ 80 รอยละ 100 20. รอยละของบคลากร รพ. มการน าดชนความสขของคนท างาน(Happinometer) ไปใช


21. รอยละการประเมนการบรหารทรพยากรบคคลตามแนวทาง HRSC รอยละ 80 รอยละ 94.83 22. ศนยขอมลสขภาพผานเกณฑคณภาพ รอยละ 80 รอยละ 80 23. คะแนนผลการประเมน ITA 80 คะแนน 100 คะแนน ยทธศาสตรท 4. พฒนางานดานสาธารณสขใหไดมาตรฐานตามเกณฑ 24. โรงพยาบาลไดรบการรบรองคณภาพโรงพยาบาล (HA) Accredit Accredit 25. รอยละของมาตรฐานงาน/ทมมผลการดาเนนงานผานเกณฑทก าหนด รอยละ 80 รอยละ 100 ยทธศาสตรท 5. เสรมสรางศกยภาพบคลากรเพอความเปนเลศดานวชาการ 26. รอยละของบคลากรทไดรบการพฒนาตามเกณฑทก าหนด รอยละ 80 รอยละ 97 27. รอยละของหนวยงานมผลงานวชาการ และมการเผยแพร รอยละ 25 รอยละ 90.48

• สถตงานบรการ/กจกรรมของหนวยงาน-

วเคราะหผลการด าเนนงานทผานมา (กราฟ/แผนภมแสดงการเปรยบเทยบผลงานป 2559 – 2561) -

ปญหาอปสรรค/โอกาสพฒนา 1. เจาหนาททเกยวของในการจดท าและขบเคลอนแผนยทธศาสตร ไมสามารถเขารวมประชมในการจดท าแผน

ยทธศาสตรไดครบถวน เนองจากตดภารกจงานประจ า

แผนงาน/กจกรรมทจะด าเนนการตอ 1. ก ากบ ตดตาม ประเมนผล และรายงานขอมลยอนกลบรอบ 6 เดอน แกคณะกรรมการบรหาร

202

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 หนวยงาน เทคโนโลยสารสนเทศ กลมงาน ประกนสขภาพ ยทธศาสตรและสารสนเทศทางการแพทย

โรงพยาบาลลอง อ.ลอง จ.แพร ผจดท ารายงาน นายธนพล ใจนาน วนทจดท า 1 ตลาคม 2561

เจตจ านง บรการเทคโนโลยสารสนเทศทถกตอง ครบถวน ทนเวลา อยางรวดเรวและประทบใจ

เปาหมาย 1. บรการสารสนเทศของโรงพยาบาลและสารสนเทศดานสขภาพทถกตอง เชอถอได และทนเหตการณ2. การจดการระบบฐานขอมลและการบรการสารสนเทศ ดานสาธารณสขทมประสทธภาพ3. การบรการซอมบ ารงระบบเทคโนโลยสารสนเทศ ทรวดเรว ประทบใจ4. การพฒนาระบบเทคโนโลยสนเทศ ทเออตอการใชงาน และใหทนตอสภาวะปจจบน

ตวชวดคณภาพ

ตวชวด เปาหมาย ผลลพธ

2559 2560 2561 1) รอยละของชดขอมลสขภาพมความครบถวน ถกตอง เปน

ปจจบน และเขาถงงาย (43 แฟมมาตรฐาน)รอยละ 70 98.2 98.47 99.67

2) ศนยขอมลขาวสารดานสขภาพผานเกณฑ ผานเกณฑประเมน ระดบ 4 ระดบ 4 ระดบ 4 3) อบตการณการลม ของระบบ HOSxP นอยกวาหรอเทากบ 1

ครง/ป 0 0 0

4) อบตการณการลม ของระบบ e - Office นอยกวาหรอเทากบ 1 ครง/ป

0 0 0

5) อบตการณการลม ของระบบ RMC นอยกวาหรอเทากบ 1 ครง/ป

0 0 0

6) เมอเกดอบตการณลมแลวสามารถกระบบคนไดในเวลา

นอยกวา 60 นาท 0 0 0

7) รอยละของผใชขอมลมความพงพอใจตอระบบการจดการขอมลสารสนเทศดานสขภาพ

รอยละ 70 70.72 70.21 N/A

8) จ านวนขอรองเรยนดานการละเมดสทธในการเขาถงขอมล 0 ครง/เดอน 0 0 0

จดเนนในการพฒนา 1. การจดการใหเกดการเรยนรในหนวยงาน : การสงเสรมใหเปนหนวยงานแหงการเรยนร ในเรองเทคโนโลยสารสนเทศ ไดแก

การใหค าแนะน าการใชเทคโนโลยสารสนเทศในการปฏบตงานประจ าวน

การแลกเปลยนเรยนรระหวางเพอนรวมงาน

203

การสอนทกษะในการดแล/การแกไขเบองตนระบบคอมพวเตอรขณะปฏบตงาน 2. การพฒนาสมรรถนะบคลากรทกระดบ

พฒนาศกยภาพบคลากรในหนวยงาน ไดแก การอบรม การประชมวชาการ ทเกยวของกบเทคโนโลยสารสนเทศ 3. การพฒนาระบบสารสนเทศ

การจดการขอมลสารสนเทศอยางเปนระบบมประสทธภาพ ถกตอง เชอถอได ทนเหตการณ

ผลการด าเนนงานประจ าปงบประมาณ 2561 • ผลงานเดนและความภาคภมใจของหนวยงานระบบการจดการเทคโนโลยสารสนเทศ ▪ มการจดระบบการส ารองขอมลจากเครองแมขายหลกไปยงเครองแมขายส ารองเดอนละ 2 – 3 ครง

เพอเพมความปลอดภยของขอมล▪ ไดด าเนนการเปลยนเครองแมขายใหมใหสามารถรองรบระบบ Virtual Machine เพองายตอการ

ส ารองขอมลรปแบบใหมในอนาคต ในวนท 7 มถนายน 2561 และอยระหวางตดตามความเสถยรของระบบ▪ มการปรบปรงระบบเครอขายในโรงพยาบาลใหเปนระบบเดยวกน เพอความเสถยรของการเชอมตอ

โดยปรบระบบทงหมดดวยการแยกเครองลกขายกบอปกรณสอสารออกจากกน▪ มการปรบปรงระบบ Authentication ทใชในการตรวจสอบผทมาใชงานระบบเครอขายอนเทอรเนต

โดยการก าหนด User name และ Password ในการ Login เขาใชเครอขายอนเทอรเนตทกครงระบบการจดการขอมล

▪ จดการและวเคราะหขอมลใหแกหนวยงานตางๆในโรงพยาบาลเพอเออตอการพฒนางานผปวยใน▪ มการ ก ากบนเทศและสอนการใชงานเพอเพมศกยภาพบคลากรในการบรหารจดการดานเทคโนโลย

สารสนเทศ1) การใชรายงานจาก HDC เพอพฒนางาน ของงานพฒนาการเดก คลนกสขภาพเดกด งานผสงอาย

งานโรคไมตดตอเรอรง กลมงานปฐมภมและองครวม 2) การใชรายงานจาก HDC เพอพฒนางาน ของงานผปวย3) การใชรายงานจาก HDC เพอพฒนางาน ของงานทนตกรรม

• กจกรรมการพฒนาคณภาพทไดด าเนนการของทม/หนวยงานไปแลวในป 2561ปญหา/โอกาส

พฒนา ระบบเดม

กอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ

ระบบเครอขายขยายตวอยางรวดเรว

ไมมการแยกระบบเครอขายในแตละตก

ปรบปรงระบบใหรองรบการขยายตวของระบบเครอขายโดยการแยกระบบเครอขายในแตละตก

ระบบมความเสถยรมากขน และดแลระบบเครอขายไดงายขน

ท ร พ ย า ก ร ใ นระบบแม ข า ยมจ ากด

เครองคอมพวเตอรหนงตวท างานเพยงหนาทเดยว

น าระบบ Virtual Machine มาใชส าหรบเครองแมขาย

สามารถน าทรพยากรเครองแมขายมาใชไดอยางคมคา

สามารถรองรบการส ารองขอมลโดยใชฮารดแวร

204

• การด าเนนงานตามยทธศาสตร/แผนปฏบตการของทม/หนวยงานยทธศาสตรโรงพยาบาลท 2. พฒนาระบบเทคโนโลยสารสนเทศใหมประสทธภาพ ตวชวดหลกขององคกรท 14. รอยละของชดขอมลดานสขภาพมคณภาพตามเกณฑ รอยละ 80 เปาประสงค ระบบขอมลสารสนเทศมคณภาพ

กจกรรมทด าเนนการ ผลลพธ/ตวชวด โอกาสพฒนา การใชรายงานจาก HDC เพอพฒนางาน ของงานพฒนาการเดก คลนกสขภาพเดกด งานผสงอาย งานโรคไมตดตอเรอรง กลมงานปฐมภมและองครวม

• รอยละของชดขอมลดานสขภาพมคณภาพตามเกณฑ รอยละ 80

• ขยายองคความรในการปฏบตงานสหนวยงานอนๆ ทใหขอมล HDC ในการพฒนางานภายในหนวยงาน

ตวชวดหลกขององคกรท 15 ศนยขอมลผานเกณฑการประเมน ระดบ 5 เปาประสงค ศนยขอมลมคณภาพ

กจกรรมทด าเนนการ ผลลพธ/ตวชวด โอกาสพฒนา • จดการและวเคราะหขอมลใหแกหนวยงาน

ตางๆในโรงพยาบาลเพอเออตอการพฒนางาน• การด าเนนงานของศนยขอมลขาดความตอเนอง

และงบประมาณสนบสนน

• ศนยขอมลผานเกณฑการประเมนระดบ 4

• มผรบผดชอบทชดเจน ในการจดท าศนยขอมลเชอมโยงกนในระดบคปสอ.

• มงบประมาณสนบสนนทเพยงพอ

ตวชวดหลกขององคกรท 16 รอยละตวชวดดานเทคโนโลยสารสนเทศผานเกณฑ รอยละ 70 เปาประสงค มเทคโนโลยสารสนเทศทมประสทธภาพ

กจกรรมทด าเนนการ ผลลพธ/ตวชวด โอกาสพฒนา • ระบบ HOSxP มการดแล / ปรบปรงแกไขปญหาระบบใน

แตละหนวยงานตามความเหมาะสม และตามก าลงความสามารถ

เพมประสทธภาพเครองแมขาย โดยการเปลยนอปกรณ Hard Ware ภายใน ใหมความเสถยรมากยงขน

• อบตการณการลมของระบบ HOSxPเทากบ 0 ครง/ป

• ระบบ HOSxP พฒนาศกยภาพผดแลระบบ HOSxP โดยผานการ

อบรม/ประชมเพอตดตงองคความรใหสามารถตอบสนองตอปญหาการใชงานไดมากยงขน

ปรบระบบใหเขากบบรบทของโรงพยาบาลลอง

• ระบบ e-office ปรบปรงระบบส ารองไฟ

• อบตการณการลม ของระบบ e-Office เทากบ0 ครง/ป

• ระบบ E- office มแผนพฒนาในการเปลยนระบบ e-office

ใหม

• ระบบ Internet เพมการตดตงระบบการจดการ ของระบบแม

ขายใหมเพอเพมประสทธภาพใหผใชงาน จดเกบประวตการเขา ใชตาม พรบ.

คอมพวเตอร 2550

• รอยละตวชวดดานเทคโนโลยสารสนเทศผานเกณฑ รอยละ 70

• ระบบ Internet ขยายโครงขายของระบบ Network ใหม

ขนาดใหญขนและรองรบการใชงานทมปรมาณมากขนเรอย ๆ

205

กจกรรมทด าเนนการ ผลลพธ/ตวชวด โอกาสพฒนา • ร ะบบ HOSxP, ร ะบบ e-office

และระบบ Internet ก าหนดใหมวธปฏบตทชดเจนและเปน

แนวทางเดยวกนเมอระบบ ปฏบตการทส าคญ คอ HOSxP, e - office และ RMC ลม รวมทงน าวธปฏบตดงกลาวลงสการปฏบตอยางแทจรงพรอมทงมการประเมนผลเพอน ามาปรบปรงแกไขใหมความเปนจรง และทนตอเหตการณ

ตวชวดหลกขององคกรท 17 ระดบความส าเรจของการใชประโยชนจากชดขอมลทมคณภาพ ระดบ 3 เปาประสงค ขอมลสารสนเทศน าไปใชประโยชนได

กจกรรมทด าเนนการ ผลลพธ/ตวชวด โอกาสพฒนา • ต อ บ ส น อ ง ก า ร น า ช ด

ขอมลไปใชพฒนางานของแตละหนวยงาน และตามตวชวดทไดรบมอบหมาย

• ระดบความส าเรจของการใชประโยชนจากชดขอมลทมคณภาพ ระดบ 3

• หนวยงานทกหนวยงานมการบนทกกจกรรมของตนเองลงในระบบ HOSxP เพอใหมการใชประโยชนจากชดขอมลจากแหลงเดยวกน ซงมความนาเชอถอทเปนทยอมรบโดยทวไป

วเคราะหผลการด าเนนงานทผานมา (กราฟ/แผนภมแสดงการเปรยบเทยบผลงานป 2559 – 2561) แผนภมแสดงตวชวดการพฒนาทส าคญ

แผนภมท 1 แผนภมแสดงอบตการณการลม ของระบบ HOSxP ระบบ e-Office และระบบ RMC เปรยบเทยบเปนรายป ตงแต พ.ศ. 2559 – 2561

จากแผนภมท 1 แสดงอบตการณการลม ของระบบ HOSxP ระบบ e - Office และ ระบบ RMC ในแตละป ตงแต พ.ศ. 2559 – 2561 ซงจะเหนไดวา ทกระบบ พบอบตการณการลมเทากบ 0 เนองจากมการพฒนาอยางตอเนอง เพอดแลแกไข ทงฮารดแวรและซอฟแวร และน าเทคโนโลยใหมๆ มาปรบใชเครองแมขายอยางสม าเสมอ จากการออกแบบการดแลบ ารงรกษา และส ารองขอมลของระบบแมขายอยางมประสทธภาพ

0

1

HOSxP e-Office RMC

2559 2560 2561

206

ปญหาอปสรรค/โอกาสพฒนา 1) ระบบเครอขายยงตองมการปรบปรงเพอใหไดมาตรฐานมากกวาน เพองายตอการซอมบ ารงในอนาคต2) เครองคอมพวเตอรของโรงพยาบาลไมเพยงพอตอการใชงาน3) พฒนาระบบสายดนของระบบเครอขายเพอปองกนกระแสไฟฟาขดของ4) ขาดอปกรณและเครองมอในการพฒนาระบบเทคโนโลยสารสนเทศใหมความทนสมยและเออตอการใชงานทม

ความเหมาะสมเพยงพอ5) ขาดการพฒนาระบบเทคโนโลยสารสนเทศเพอใหตอบสนองไดตรงตามความตองการของผใชไดอยางถกตอง

เชอถอได และมความเปนปจจบน

แผนงาน/กจกรรมทจะด าเนนการตอ ระบบ HOSxP : จดหาเครองเสมอนของ HOSxP เพอมการโยกภาระงานระหวาง Server ได ซงเปนการจดกลมของ

คอมพวเตอรหลายๆตวเพอใหสามารถท างานไดเหมอนกบเปนคอมพวเตอรตวเดยวกน ( Server cluster ) ระบบ Internet : ขยายโครงขายของระบบ Network ใหมขนาดใหญขนและรองรบการใชงานทมปรมาณมากขนเรอย ๆ ระบบ e – office : เปลยนระบบ e - office ใหม ทใชงานไดสะดวกขน ระบบ Website : มแผนพฒนา Website เพอรองรบระบบงานสนบสนนตาง ๆ ใหครอบคลม บรการงานซอม ▪ ปรบเปลยนฮารดแวร ภายในคอมพวเตอรลกขาย ใหรองรบตอการใหงานโปรแกรมประยกต ตาง ๆ▪ มแผนพฒนาเพอตดตงองคความรในรปแบบของการจดการอบรมเพอพฒนาศกยภาพการใช รวมถงการดแล/

บ ารงรกษา เทคโนโลยสารสนเทศ ของเจาหนาทใหกบเจาหนาทของแตละหนวยงานใหครอบคลมมากขน

207

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 งานเวชระเบยน กลมงานประกนสขภาพ ยทธศาสตรและสารสนเทศทางการแพทย

โรงพยาบาลลอง อ.ลอง จ.แพร ผจดท ารายงาน .....นางสาวน าฝน วงคปนตา.....วนทจดท า.......31 ตลาคม 2561.....

เจตจ านง ถกตอง ครบถวน พทกษสทธ ปลอดภย และไดรบความพงพอใจ

เปาหมาย 1. ผรบบรการไดรบขอมลดานเวชระเบยนอยางถกตอง ครบถวน ทนเวลา2. ขอมลเวชระเบยนของผมารบบรการไดรบการพทกสทธโดยรกษาความลบไดอยางปลอดภย3. ผใชบรการมความพงพอใจ

ตวช วดคณภาพ ตวช วดหลก (KPI) เปาหมาย ป 2559 ป 2560 ป 2561

อบตการณระบตวผปวยผดราย ≤ 5 ราย 1 2 0 จ านวนขอรองเรยนเกยวกบการเปดเผยความลบผปวย 0 0 0 0


• ผลงานเดนและความภาคภมใจของหนวยงาน(นวตกรรม/ผลงานวชาการหรอการจดการความรในหนวยงาน)

1. ทบทวนการเรยกเกบคารกษาพยาบาล ดวยการเปด-ปด Visit number (VN) ของหนวยงานทเกยวของในการใชโปรแกรม hosxp ทถกตอง ครบถวน

2. การทบทวนเพอหาแนวทางในการเพมประสทธภาพการจดเกบรายไดในกรณผปวยนอนโรงพยาบาล3. การตรวจสอบคารกษาพยาบาล และการสงรายงานลกหนสทธรายวน/รายเดอน ผานโปรแกรม AAA

• จดเนนในการพฒนา1. สรางหนวยงานใหเปนศนยการเรยนร

สงเสรม และ พฒนาบคลากรหนวยงานใหมการแลกเปลยนเรยนรรวมกนเปนประจ าทกวนโดย ด าเนนการใชกระบวนการท างานหลกของหนวยงานวเคราะหหาสวนขาด จดบกพรอง และรวมกนทบทวนหาวธการด าเนนการแกไขปญหา แนวทางในการปองกนไมใหเกดปญหาซ า พฒนาระบบการปฏบตงานประจ าวน รวบรวมผลด าเนนการและการแกไขปญหาทพบ น าเสนอโดยการเลาสกนฟงในหนวยงาน มการแลกเปลยนเรยนรระหวางเพอนรวมงาน และการเรยนรขณะปฏบตงานจรงรวมกน เชน การใชสทธในการรกษาพยาบาลของบคคลไรสถานะและสทธ การขนทะเบยนแรงงานตางดาว

2. การพฒนาระบบการบนทกขอมลในโปรแกรม HOSxPพฒนากระบวนการบนทกขอมลในเวชระเบยนผปวยนอก ผปวยใน โดยการลงบนทกขอมลใหมความถกตอง

ครบถวน ทนเวลา และรกษาความปลอดภยของขอมลโดยการบนทกในโปรแกรม HOSxP ใหถกตองตามแนวทางการ208

บนทกขอมล 43 แฟม เพอใหการประมวลผลขอมลตางๆใหเปนสารสนเทศทมความจ าเปนส าหรบโรงพยาบาลลอง มความถกตอง เชอถอได และทนเวลา

• กจกรรมการพฒนาคณภาพทไดด าเนนการของทม/หนวยงานไปแลวในป 2561ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ 1. เจาหนาทหนวยงานอนสงตรวจคดกรองเอง

- เจาหนาท ทลงขอมลคดกรอง สงตรวจและระบสทธการรกษาเอง ซงในบางรายนนยงบนทกขอมลทวไปไมครบถวน รวมไปถงการระบสทธการรกษาไมถกตองดวย - มการสงตรวจคางไวจ านวนมาก และไมสามารถจดการไดทนในวนนนๆ ท าใหมรายชอผปวยคางในโปแกรมhosxp และตองคอยลบออกทกครงทไมสามารถจดการขอมลไดทนเวลา

- ให เจ า ห น า ท ง า น เว ชระเบยน เปนผบนทกขอมลการสงตรวจใหเทานน โดยใหเจาหนาทงานคดกรองสงรายชอใหเปนรายวน และนบจ านวนมา ในปรมาณทสามารถจดการไดทนในวนนนๆ

- ขอมลผปวยคดกรอง ครบถวน ถกตองมากขน และผรบผดชอบสามมารถจดการไดทนเวลา

2. การบนทกสทธการรกษาไมถกตอง

- ผ บ น ท ก ข อ ม ล ไ ม ม User name/Plassword ใ น ก า รตรวจสอบสทธ ตองยมใช User name/Plassword จ า ก น า ยทะเบยน - ไม ม เอ กส ารบ น ท ก ค วามจ าเกยวกบสทธการรกษาไวด

- ผมสทธบนทกขอมลทวไปของคนไข ท าการย น ขอ Username/Plassword กบนายทะเบยน - โทรสอบถามยนยนสทธการรกษากบนายทะเบยน ทงานประกนสขภาพ - ท า เอ ก ส า ร ค ว า ม จ าเกยวกบการบนทกสทธการรกษา และอพ เดทขอมลเก ยวกบสทธทกจากนายท ะ เบ ย น ค ร งห าก ม ก ารเปลยนแปลง

- ผบนทกขอมลทกคนม Username/ Plassword ตวเอง สามารถเชคสทธการรกษาไดทนท - เกดความแมนย าในการระบสทธการรกษามากขน

• การด าเนนงานตามยทธศาสตร/แผนปฏบตการของทม/หนวยงาน (ถาม)กจกรรมทด าเนนการ ผลลพธ/ตวช วด โอกาสพฒนา

รอยละความสมบรณของการบนทกขอมลพนฐาน (แฟม Person) ในโปรแกรม hosxp

99.06 จดประชมแลกเปลยนเรยนร ในกลมผบนทกขอมล เพอใหทกคนไดพดคย ถงปญหาทเจอ รวมถงวธการแกไข เพอให มความเขาใจทตรงกน และมความช านาญเพมมากขน

209

กจกรรมทด าเนนการ ผลลพธ/ตวช วด โอกาสพฒนา อตราความสมบรณของการบนทกเวชระเบยนผปวยนอก รอยละ 90

ผปวยนอกทวไป ผปวยนอกโรคเรอรง NCD ผปวยฉกเฉน ผปวยนอกโรคเรอรง TB AIDS

93.15 94.73 95.67 90.23

ผปฏบตงานทเกยวของทกคน มรความและเขาใจเกณฑการการบนทกเวชระเบยน (เกณฑ Audit) เพอทจะสามารถลงบนทกขอมลทเกยวของไดอยางถกตองครบถวนตามเกณฑ

อตราความสมบรณของการบนทกเวชระเบยนผปวยใน รอยละ 90

90.94 ผปฏบตงานทเกยวของทกคน มรความและเขาใจเกณฑการการบนทกเวชระเบยน (เกณฑ Audit) เพอทจะสามารถลงบนทกขอมลทเกยวของไดอยางถกตองครบถวนตามเกณฑ

อตราความสมบรณของการบนทกรหส ICD 10 รอยละ 80 ผปวยนอก ผปวยใน

99.86 99.89

ผใหรหสโรค ศกษาและตดตามขาวการพฒนา หรอการแกไข เปลยนแปลงการใหรหส ICD10 อยางสม าเสมอ

จ านวนผปวยคงคาง จากการบนทกผลการวนจฉย ในโปรแกรม hosxp เปน 0/วน

0 หองตรวจตางๆ สามารถจดการกบผปวยคางหนาจอเบองตนไดดวยตนเอง


รอยละความสมบรณของการบนทกขอมลพนฐาน (แฟม Person) ในโปรแกรม hosxp

80% 94.43 99.06 99.06

จ านวนความผดพลาด ของการระบสทธการรกษาพยาบาล ไมตรงกบ web สปสช.

ไมเกน10ครง/เดอน

เฉลย 6 ครง/เดอน



จ านวนผปวยคงคาง จากการบนทกผลการวนจฉย ในโปรแกรมhosxp เปน 0/วน

0 0 0 0

อบตการณความผดพลาดจากการสแกนเอกสารเขาในโปรแกรม hosxp (ใบแสดงความยนยอมรบการรกษา, ผลชนเนอ, EKG, lab, Refer)

ครง 0 0 0

อตราความสมบรณของการบนทก รหสโรค ICD10 ผปวยนอก 90% 99.83 99.86 99.85 อตราความสมบรณของการบนทก รหสโรค ICD10 ผปวยใน 90% 99.97 99.89 99.90 รายชอผเสยชวตนอกสถานพยาบาล ไดรบการตดตามลงบนทกขอมลสถานภาพในโปรแกรม hosxp (โดยบนทกใหเปนปจจบน)

90% 100% 100% 100%

210

งาน/กจกรรม หนวยนบ ป 2559 ป 2560 ป 2561 รายชอเดกแรกเกด ไดรบการตดตามลงบนทกขอมลทวไป ในโปรแกรม hosxp (โดยบนทกใหเปนปจจบน)

90% 100% 100% 100%

คาน าหนกสมพทธทปรบคาเฉลยแลว (Average Adjusted RWCMI : CMI)

0.61 0.69 0.61

• สถตอนๆ1. 10 อนดบโรคผปวยนอก ป 2561

อนดบ ชอโรค จ านวนคร ง จ านวนคน

1 โรคความดนโลหตสง (Hypertension) 9,481 3,862

2 โรคเบาหวาน (Diabetes mellitus type2) 8,526 2,436

3 อาหารไมยอย (Dyspepsia) 1,993 1,421

4 โรคฟนผ (Dental caries) 1ม912 1,662

5 การตดเชอทางเดนหายใจสวนบนเฉยบพลน (Acute Upper respiratory infection)

1,838 1,457

6 โรคจตเภท (Schizophrenia) 1,730 233

7 อาการเวยนศรษะ (Dizziness and Vertigo) 1,464 1,124

8 โรคภมคมกนบกพรอง (HIV) 1,369 199

9 ไข (Fever) 1,206 929

10 โรคปอดอดกนเรอรง (COPD) 871 231

2. 10 อนดบโรคผปวยใน ป 2561


1 โรคอจาระรวง (Diarrhea) 368 358

2 อาหารไมยอย (Dyspepsia) 231 209

3 โรคปอดบวม (Pneumonia) 229 211

4 โรคตดเชอในทางเดนปสสาวะ (Urinary tract infection) 179 165

5 การตดเชอทางเดนหายใจสวนบนเฉยบพลน (Acute Upper respiratory infection)

170 158

6 อาการเวยนศรษะ (Dizziness and Vertigo) 143 132

7 โรคปอดอดกนเรอรงรวมกบการก าเรบเฉยบพลน (COPD with AE)

142 78

211


8 ไข (Fever) 124 124

9 โรคความดนโลหตสง (Hypertension) 112 103

10 โรคเซลลเนอเยออกเสบ(Cellulitis) 110 100

3. จ านวนผปวยในทมารบบรการ แยกตามตก

ตกผปวยใน ป 2560 เฉลยผปวยadmit/

วน(ครง/365) ป 2561 เฉลยผปวยadmit/

วน(ครง/365) ครง คน ครง คน

Ward1 2,977 2,241 8 3929 2899 11

Ward2 1,233 1,041 3 829 727 2

LR 256 222 1 202 163 1

รวม 4,466 3,504 12 4960 3789 14

4. อตราการครองเตยงอตราการครองเตยง 2559 2560 2561

สตรการค านวณ : จ านวนวนนอนผปวยใน × 100

จ านวนเตยงของโรงพยาบาล × จ านวนวนในปนน

8,626 11,331 13,387

365 365 365

คดจาก 60 เตยง = 39.39 51.74 61.12

5. Active BedActive Bed 2559 2560 2561

สตรการค านวณ : อตราการครองเตยง × จ านวนเตยงตามกรอบ (60) 100

24 31 37

ปญหาอปสรรค/โอกาสพฒนา ความเรงรบและความหลงลมของเจาหนาท อาจท าใหเกดความผดพลาดในการบนทกขอมลได เชน ระบตวผปวย

ผดคน ระบสทธการรกษาผด เปนตน ปญหาทกลาวมาขางตนนลวนเคยเกดขนบาง แตไมบอยนก แตทางเจาหนาทงานเวชระเบยน ไมไดนงเฉย พยายามทจะหาสาเหตและเหตผล เพอทจะไดเรยนรและพฒนาตนเอง และเพมความระมดระวงใหมากขนในการบนทกขอมล เพอลดโอกาสทจะเกดความผดพลาดในการบนทกขอมลของงานเวชระเบยนน

แผนงาน/กจกรรมทจะด าเนนการตอ 1. การสงเสรมใหเปนหนวยงานแหงการเรยนรทเกยวของกบการปฏบตงานประจ า ไดแก การประชม การสอน

ทกษะการปฏบตงานจรง 2. การพฒนาบคลากรในหนวยงานใหมสมรรถนะทสงขนตอบสนองตอการปรบเปลยนโปรแกรมเปน Hosxp

ไดแก การประชมวชาการ การอบรมวชาการ ใหครบตามเปาหมาย 3. การพฒนากระบวนการรกษาความปลอดภยของขอมล และความลบผปวย

212

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 งาน โภชนาการ กลมงาน บรหารทวไป โรงพยาบาลลอง อ.ลอง จ.แพร

ผจดท ารายงาน ..นางสาวอจฉรา อศวะมงคล...วนทจดท า... 6 พฤศจกายน 2561...

เจตจ านง บรการอาหาร ผปวยถกตองตามหลกโภชนาการ โภชนบ าบด และสขาภบาลอาหาร ใหความรดาน

วชาการกบผปวย และบคคลทวไป ใหบรการความพงพอใจ

เปาหมาย 1. ใหผปวยไดรบอาหารทถกตองตามหลกโภชนาการ2. ผปวยและญาตมความรเรองโภชนาการ โภชนบ าบด เบองตน3. ผปวย,ญาตและเจาหนาท มความพงพอใจตอการรบบรการ


1. อตราความถกตองในการบรการอาหารผปวยเฉพาะโรค 80% 99.55% 99.91% 99.79% 2. จ านวนครงของสงปนเปอนในอาหาร 0 ครง 0 ครง 0 ครง 0 ครง 3. โรงครวโรงพยาบาลผานเกณฑมาตรฐานโรงครว ระดบด ระดบดมาก ระดบดเยยม ระดบดมาก 4. อตราผปวยไดรบสารอาหาร ถกตอง ครบถวน ตามหลกโภชนาการ

100% 99.95% 100% 91.30%

5. จ านวนครงการตรวจพบเชอโคลฟอรมแบคทเรยในมอผสมผสอาหาร

5% 1.2% 0% 0%

6. จ านวนครงการตรวจพบเชอโคลฟอรมแบคทเรยในอาหารปรงสก

5% 1.1% 0% 0%

7. จ านวนครงการตรวจพบเชอโคลฟอรมแบคทเรยในภาชนะใสอาหารผปวย

5% 0.8% 0% 0%

8. อตราความพงพอใจของผรบบรการ 80% 88.04% 90% 87.410%

จดเนนในการพฒนา 1. ผปวยไดรบอาหารถกตองเหมาะสม กบโรคทเปนอยและตรงตามหลกโภชนาการ2. ผรบบรการไดค าแนะน า/ความรเกยวกบอาหารและสามารถน าไปปฏบตไดดวยตนเอง3. ทมงานสามารถปฏบตงานถกตองตามหลกสขาภบาล4. การจดการดานความเสยงทเกดขนในหนวยงาน

213

ผลการด าเนนงานประจ าป ผลงานเดนและความภาคภมใจของหนวยงาน

1. ไดรบการรบรองใหเปนโรงครวมาตรฐานโดยไดมาตรฐาน การสขาภบาลอาหารของกรมอานามย 25602. ไดรบเกรยตบตร เรองบตรออนเคม ออนหวาน โรงพยาบาลลอง 25603. ไดรบเกรยตบตร เรองตรวจสอบประสทธภาพตเยนเพอควบคมจดวกต 2561

• กจกรรมการพฒนาคณภาพทไดด าเนนการของทม/หนวยงานไปแลวในป 2561ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ บตรก ากบอาหารของผปวย

บตรก ากบอาหารไมไดระบ HN ของผปวยลงในบตรก ากบอาหาร

เพม HN ลงในบตรก ากบอาหารของผ ป วย และเขยนลงไปอยางถกตอง

ลดอตรากรสงอาหารผปวยผดพลาดหรอผดพลาดนอยทสด

บตรก ากบอาหารของผปวย

บตรก ากบอาหารไดน าบตรไปเคลอบเพอน ากลบมาใชเพอลดการสนเปลองกระดาษ แตอาจมการตดเชอจากบตรและเกดความสกปรกจากบตรได

ท าบตรก ากบอาหารใหมโดยการใชครงเดยวไมน ากลบมาใชใหม

ลด อตราการต ด เช อจากภาชนะใสอาหารผปวย พบเชอเกนมาตรฐาน

การผลตอาหารทางสายยาง

ทางฝายโภชนาการจะผลตเองโดยโภชนากรจะผลตตามค าสงแพทย

ส งซ ออาหารส าเรจทางการแพทย

เพ อลดภาระงานลงและแกปญหาเรองโครงสรางหองผลตอาหารทางสายยาง

ใบสงยอดอาหารผปวย จากตกผปวยใน

ไมไดระบโรคประจ าตวผปวยลงในใบสงอาหารผปวย

ประสานกบตกผปวยในและตกผปวยในไดเพมชองโรคประจ าตวลงไปและเขยนใหถกตองครบถวน

จดสงอาหารผปวยใหถกตองกบโรคทเปนอยและถกตองตามหลกโภชนาการและโภชนบ าบด

ยทธศาสตรโรงพยาบาลท 4. พฒนางานดานสาธารณสขใหไดมาตรฐานตามเกณฑ กจกรรมหลกท 1. สนบสนนใหหนวยงาน/ทมงานด าเนนงานตามมาตรฐานทก าหนด

กจกรรมทด าเนนการ ผลลพธ/ตวชวด โอกาสพฒนา - จดท าเมนอาหารใหถกตองครบถวน

ตามหลกโภชนาการ - พ ฒ น าบ ค ล าก ร ให ม ค ว าม ร

ความสามารถ ทกษะเฉพาะดาน รวมทงดานพฤตกรรมบรการทด

- อตราความถกตองในการบรการอาหารผปวยเฉพาะโรค

- เป ล ย น เม น อ าห า ร บ า งม อ เนองจากหาวตถดบไมได

- ทมงานยงมความรพนฐานไมมากนก และขาดความตระหนกถงความส าคญของงาน

- ท าแผนการประเมนคณภาพ 5 ส. ในหนวยงานอยางตอเนอง

- จดท ากจกรรม 5 ส. ทกสปดาห

- ผลการปฏบตงานถกตองตามหลกสขาภบาล

- ทมงานรบภาระงานมากขน

214


1. อาหารออน (Soft diet) ชด 6,679 9,102 9,836 2. อาหารทวไป (Regular diet) ชด 16,544 12,339 12,153 3. โจก (congee) ชด 107 64 172 4. อาหารทางสายยาง (Tube feeding diet) ชด 1,162 861 1,472 5. อาหารลดเคม (Low salt diet) ชด 2,028 3,351 3,523 6. อาหารเบาหวาน (DM) ชด 3,168 4,360 4,125 7. อาหารเพมโปรตน (High Prot) ชด 167 308 241 8. อาหารงดสตวปก (Gout) ชด 27 20 14 9. อาหารเหลว (liquid diet) ชด 57 40 28

กราฟ/แผนภมแสดงการเปรยบเทยบผลงานป 2558 – 2560

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

2559 2560 2561

Soft diet

Regula diet

congee diet

Tubefeeding dietLow saltdietDM diet

High ProteindietGout

Liquid diet

215

ปญหาอปสรรค/โอกาสพฒนา 1. ผปวยบางรายไมรบอาหารโรงพยาบาลเนองจากจ ากดรสชาตอาหารใหถกตองกบโรคทเปนอย ดงนนฝ าย

โภชนาการ จะพฒนาเรอง รสชาตอาหารใหดขนเพอใหผปวยไดอาหารของโรงพยาบาลทถกตองตามหลกโภชนาการและสารอาหารทครบถวนเพยงพอตอความตองการของรางกาย

2. ผปวยบางรายขาดความรเรองโภชนาการ โภชนบ าบด แผนพฒนาตอไป คอ โภชนากรจะขนไปใหสขศกษาแกผปวยและญาต ตามค าสงแพทย

แผนงาน/กจกรรมทจะด าเนนการตอ 1. พฒนาบคลากร ใหมทกษะความรความสามารถ รวมทงดานพฤตกรรมบรการทด2. พฒนาระบบใหบรการอาหารส าหรบผปวยใหครบถวนถกตองมากยงขน3. พฒนาระบบการตดตามประเมนภาวะโภชนาการแกผปวยในและผปวยนอกตามรายโรค ใหครอบคลมมาก

ยงขน4. พฒนาระบบใหบรการอาหารส าหรบผปวยใหสะอาด ปราศจากสงแปลกปลอม ภายในหนวยงาน ให

ครบถวนถกตองมากยงขน5. ทบทวนคมอการปฏบตงานในหนวยงาน 1 ครง/ปและทกครงทพบปญหา6. ปรบปรง Job Description7. ควบคมตดตามผลการปฏบตงานจากตวชวดหนวยงาน8. ขอรบการประเมน อาหารสะอาด รสชาตอรอย Clean Food Good Test ทกป9. ขอรบการประเมน โรงครวอาหารปลอดภย Food Softy ทกป10. ขอรบการประเมน มาตรฐานโรงครวโรงพยาบาล 2 ครง/ป

216

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 งาน ธรการ กลมงาน บรหารทวไป โรงพยาบาลลอง อ.ลอง จ.แพร

ผจดท ารายงาน นางทพวรรณ เศวตนนท วนทจดท า 30 กนยายน 2561

เจตจ านง ใหบรการรบ – สง หนงสอ ทงภายใน - นอกหนวยงาน

เปาหมาย หนวยงานธรการ ใหบรการดานงานธรการ ใหกบผรบบรการทงภายในและภายนอกโรงพยาบาลดวยความถกตอง ทนเวลาและเกดความพงพอใจแกผรบบรการ


ระดบความส าเรจของการด าเนนการท าลายเอกสารประจ าป (รอบ 1 = ระดบ 3, รอบ 2 = ระดบ 5)

1 ครง/ป ก าลงด าเนนการ ระดบ 3

ก าลงด าเนนการ ระดบ 4

ก าลงด าเนนการ

อตราความทนเวลาในการจดเกบเอกสารเปนหมวดหม

≥ 80% 100% 100% 100%

อตราความทนเวลาในการสงตอหนงสอเรยกเกบเงนใหหนวยงานทเกยวของตรวจสอบภายใน 5 วน หลงจากวนทลงทะเบยนรบหนงสอ

≥ 80 % 91.04% 100% 100%

มการสรปรายงานคาใชจายในการอบรมของเจาหนาททกสนเดอน

ทกวนท 1 – 5 ของเดอนถดไป

ทนก าหนด ทนก าหนด ทนก าหนด

มการสรปรายงานคาใชจายทางไปรษณยประจ าเดอน

ทกวนท 1 – 5 ของเดอนถดไป

ทนก าหนด ทนก าหนด ทนก าหนด


• ผลงานเดนและความภาคภมใจของหนวยงาน (นวตกรรม/ผลงานวชาการหรอการจดการความรในหนวยงาน)1. ไดจดท ากลองรบบรจาคกระดาษทใชแลว น ามาใชในงานธรการ เพอตอบสนองนโยบายลดคาใชจายของ

องคกร 2. ไดพฒนาระบบงานธรการ ดานเทคโนโลยใหมความทนสมย โดยปรบปรงการคนหาเอกสารในระบบ

e - office ทใชอยปจจบน ใหรวดเรวโดยก าหนดตวเลขรบหนงสอไวเพอคนหางายและทนเวลา 3. ไดพฒนาระบบงานธรการ โดยไดท าตรายางปม ในการเกษยนหนงสอเบองตน ใหแตละกลมงานฯ

เพอความรวดเรว อานงาย และประหยดเวลาในการท างาน

217

4. ไดพฒนาระบบงานธรการ โดยไดท าตรายางปม ในการสงหนงสอทางระบบ e - office เพอปองกนการหลงลมในการสงหนงสอราชการและเปนการตรวจเชคไดวา สงวนทเทาไหร และใครเปนผสง

5. ไดจดท าสมดควบคมการจดสงหนงสอราชการ พสด ทางไปรษณย และท ารายงานคาไปรษณยประจ าทกเดอน

6. ไดจดท าสมดควบคมการสงหนงสอราชการ ภายในอ าเภอลอง และส านกงานสาธารณสขจงหวด เพอตอบสนองนโยบายลดคาใชจายขององคกร

• จดเนนในการพฒนา1. การสรางภาพลกษณทดตองานธรการ2. การพฒนางานธรการใหทนสมย3. การรวมกจกรรมตางๆ ทส าคญทงในและนอกองคกร


1. การรบหนงสอ ฉบบ 4,655 4,526 4,694 2. การสงหนงสอ ฉบบ 5,494 5,673 8,064 3. การจดเกบหนงสอ แฟม 10 10 10 4. การท าลายหนงสอราชการ ครง 1 1 ก าลงด าเนนการ

5. การจดสงเอกสารทางไปรษณย- จดหมายธรรมดา - จดหมายลงทะเบยน - จดหมายดวนพเศษ

ฉบบ 1,259 686 73

847 565 114

938 669 121

218

วเคราะหผลการด าเนนงานทผานมา (กราฟ/แผนภมแสดงการเปรยบเทยบผลงานป 2559 – 2561)

กราฟ/แผนภมแสดงการเปรยบเทยบผลงาน การวเคราะหขอมลตาม

แผนภม จากการว เคราะห ข อม ลแผน ภ ม ก ารส งห น งส อปรมาณการออกเลขสงมากข น เน อ งจาก งาน เภส ชกรรมและงานพสด มการเปลยนแปลงระเบยบงานพสดการจดซอจดจาง จงใชเลขสงมากขน

ปญหาอปสรรค/โอกาสพฒนา 1. การพฒนางานธรการดานเทคโนโลยใหทนสมย2. พฒนาศกยภาพของเจาหนาทงานธรการ

แผนงาน/กจกรรมทจะด าเนนการตอ 1. พฒนาระบบการรบ-สง หนงสอราชการใหถกตองและทนเวลา2. พฒนาระบบการจดเกบหนงสอราชการใหเปนปจจบน โดยจดเกบใหเปนหมวดหมและสามารถคนหาไดงาย3. วางแผนการด าเนนการท าลายหนงสอราชการกอนสนปปฏทนและท าใหทนตามเวลาทก าหนด4. พฒนาการลดคาใชจายดานทรพยากรและการลดปรมาณการใชกระดาษใหคมคา ประหยด ลดภาวะโลก

รอน 5. พฒนาระบบการจดเกบขอมลเพอความปลอดภย6. ด าเนนกจกรรม 5ส. อยางตอเนองเพอความสะดวกในการปฏบตงาน7. พฒนาพฤตกรรมการบรการสความเปนเลศ8. พฒนาคณภาพงาน โดยศกษาดงานเกยวกบงานสารบรรณ ใน - นอก องคกร

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

2559 2560 2561

การรบหนงสอ

การสงหนงสอ

การจดเกบหนงสอ

การท าลายหนงสอ

การสงจดหมายแบบธรรมดา

การสงจดหมายแบบลงทะเบยน

การสงจดหมายแบบดวนพเศษ

219

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 หนวยงาน ประชาสมพนธ กลมงาน บรหารทวไป โรงพยาบาลลอง อ.ลอง จ.แพร

ผจดท ารายงาน นางณฐธกา ศรวชย วนทจดท า 30 กนยายน 2561

เจตจ านง ใหบรการขอมลขาวสารและการประชาสมพนธ ไดอยางถกตองรวดเรวทนเวลาและเกดความพงพอใจแกผรบบรการ

เปาหมาย หนวยงานประชาสมพนธใหบรการขอมลขาวสารและการประชาสมพนธใหกบผรบบรการทงภายในและภายนอกโรงพยาบาล ทงเจาหนาทและประชาชนทวไปดวยความถกตอง ทนเวลาและเกดความพงพอใจแกผรบบรการ


1. อตราความทนเวลาของการใหบรการเสยงตามสาย 90% 97.45% 99.10% 99.10 % 2. อตราการรายงานขอมลการปฏบตงานทไดรบมอบหมายทนเวลาทก าหนด

100% 80% 100% 100 %

3. อตราตวชวดคณภาพทไดรบมอบหมายผานเกณฑเปาหมาย

80% 94.44% 92.85% 92.85 %

4. หนวยงานมมาตรการลดคาใชจายอยางนอย 1มาตรการ

- ม ม ม

5. อตราความส าเรจของการประสานเรยกรถ Refer/EMS ในเวลาราชการ

90% 97.88% 97.61% 97.31 %

6. เชควทยสอสารทกวนจนทรของสปดาหเวลา 10.00 น. 100% - 100% 100 % 7. อตราการความถกตองของการ รบ/สง โทรศพท 90% 97.32% 98.92% 99.69 %



1. ใหบรการดานการเผยแพรประชาสมพนธในการตดตอตอนรบ ชแจงขอมลทวไปและชวยใหขอมลตางๆทเกยวของดานสาธารณสข

2. ใหบรการขอมลสอสารผานระบบสอสารและระบบสารระสนเทศตางๆ ใหกบบคคลและหนวยงานทเกยวของ เพอน าขอมลไปใชประโยชนในกจการตางๆ

3. ด าเนนการประชาสมพนธโดยวธการตางๆ เพอเผยแพรใหความร ความเขาใจอนด เกยวกบการด าเนนงาน หรอผลงานของหนวยงานของรฐบาลและนโยบายของรฐบาล

4. น าเสนอผลงานวชาการเรองเลางานคณธรรม ส านกงานสาธารณสขจงหวดแพร เรองสะพานบญ และรวมกจกรรมน าเสนอผลงานวชาการในโรงพยาบาล

220

5. จดท าสอประชาสมพนธทาง Facebook และ Line6. จดรายการวทยชมชนรวมกบพยาบาล opd

• จดเนนในการพฒนา1. การสรางภาพลกษณทดตองานประชาสมพนธ2. การพฒนางานประชาสมพนธใหรดหนา3. การรวมกจกรรมตางๆทส าคญทงในองคกรและนอกองคกร

• กจกรรมการพฒนาคณภาพทไดด าเนนการของทม/หนวยงานไปแลวในป 2561ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ

1.การสรางภาพลกษณทดตองานประชาสมพนธ

จดวางสงของไมเปนระเบยบ ลนชกไมตดปายแสดงวาเปนลนชกสวนตวหรอส านกงานและไมจดหมวดหมแฟม

พฒนาพนทบรการใหมระเบยบสวยงามสะดวกตอผรบบรการจดวางแจกนดอกไม จดหมวดหมแฟมและตดปายลนชก

อตราความส าเรจของการประเมน 5 ส ผานเกณฑ

2. การพฒนางานประชาสมพนธใหรดหนา

แตเดมประขาสมพนธจะใหบรการอยในเคาเตอร บรการแตปจจบนไดออกมาใหความรเกยวกบการใหบรการของโรงพยาบาลและชแจงขอมลเบองตนของการรบบรการโรงพยาบาลลอง คลนก ตางๆ

ประขาสมพนธในเชงรกปรบปรงดานเทคโนโลยใหมความทนสมยสะดวกตอการใชงาน

ความพงพอใจตองานประชาสมพนธผานเกณฑ

3.การรวมกจกรรมตางๆทส าคญทงในองคกรและนอกองคกร

แตเดมงานประชาสมพนธ ไมไดรวมกจกรรมกบหนวยงานนอกองคกร และกจกรรมของทมตางๆ

รวมกจกรรมตางๆทส าคญทงในและนอกองคกรเชน รวมจดกจกรรมกบหนวยงานตางๆในโรงพยาบาลอง ออกหนวยอ าเภอเคลอนท ออกหนวยจงหวดเคลอนท และออกหนวยแพทย พอ.สว ออกบรการในเชงรก เนนการบรการนอกสถานท หรอการใหขอมลขาวสารนอกองคกร รวมกบทมตางๆในโรงพยาบาลลอง

ความพงพอใจตองานประชาสมพนธผานเกณฑ

221


1. การรบ/โทร โทรศพททงสายนอกและภายใน

ครง 12,439 ขอมล ต.ค.58 ถง ก.พ.59

13,084 ขอมล ต.ค.59

ถง ส.ค.60

13,136 ครง ขอมล ณ 30 ก.ย. 61

2. การเรยกรถ Refer และ Ems และอนๆ

ครง 472 ขอมล ต.ค.58 ถง ก.พ.59

580 ขอมล ต.ค.59 ถง

ส.ค.60

595 ครง ขอมล ณ 30 ก.ย. 61

4. ใหบรการผรบบรการทวไป คน 13,714 ขอมล ต.ค.58 ถง ก.พ.59

26,648 ขอมล ต.ค.59 ถง

ส.ค.60

28,500 คน ขอมล ณ 30 ก.ย. 61

5. การใหเสยงตามสาย,ประกาศทวไป,จดรายการเสยงตามสายใหทม EDU

ครง 2,586 ขอมล ต.ค.58 ถง ก.พ.59

2,236 ขอมล ต.ค.59 ถง

ส.ค. 60

2,216 ครง ขอมล ณ 30 ก.ย 61

6.การรายงานขอมลการปฏบตงานทไดรบมอบหมายทนเวลาทก าหนด

ครง ND 11ครง 10 ครง ขอมล ณ 30 ก.ย. 61


จากขอมลในปงบประมาณ 59 ถงปงบประมาณ 61จะพบวาจ านวนคร งในการรบส งโทรศพท ในหนวยงาน มแนวโนมเพมขน ทางหนวยงานจงมการมอบหมายงานใหเจาหนาท ในหนวยงานรบผดชอบหนาท ในการรบสงโทรศพทในหนวยงาน และมการบนทกขอมลทกครงในการรบสงโทรศพท

จากขอมลในปงบประมาณ 59 ถงปงบประมาณ 61 จะพบวาจ านวนครงการใหขอมลบรการผปวยทวไปมแนวโนมเพมขน ทางหนวยงานจงจดใหมเจาหนาทคอยใหบรการและใหขอมลผปวย การใหบรการทสภาพ เพอรองรบจ านวนผรบบรการทมจ านวนเพมขน

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

ป59 ป60 ป61

การใหขอมลบรการ

ผปวยท วไป

12,000

12,200

12,400

12,600

12,800

13,000

13,200

ป59 ป60 ป61

จ านวนคร งการรบ-สงโทรศพท

222

ปญหาอปสรรค/โอกาสพฒนา 1. การพฒนางานประชาสมพนธดานเทคโนโลยใหทนสมย2. พฒนาศกยภาพของเจาหนาทประชาสมพนธ

แผนงาน/กจกรรมทจะด าเนนการตอ 1. จดซอวสดอปกรณ เชนคอมพวเตอร ททนสมยเพอใหขอมลขาวสาร สารสนเทศตางๆเผยแพรไปยงหนวยงาน

ตาง ทงในและนอกองคกรไดรวดเรวขน 2. จดใหเจาหนาทประชาสมพนธอบรมพนฟทกษะงานประชาสมพนธ

223

สรปผลการด าเนนงานประจ าป 2561 กลมงานทนตกรรม โรงพยาบาลลอง อ.ลอง จ.แพร

ผจดท ารายงาน ทพ.ธระวฒน สรยาเดช วนท 7 ธนวาคม 2561

เจตจ านง เพอใหประชาชนมภาวะทนตสขภาพทดและพงพอใจในบรการ เปาหมาย

1. ผรบบรการไดรบบรการทถกตอง ปลอดภย รวดเรวและเสมอภาค2. ประชาชนและชมชนไดรบบรการดานทนตกรรมปองกนและสงเสรมสขภาพอยางสมาเสมอ


1. อตราการเกดภาวะแทรกซอนจากการทาหตถการ < 0.1% 0 0.4 0 2. อตราการตดเชอหลงการถอนฟนหรอผาตดในชองปาก < 0.1% 0 0 0 3. อตราปราศจากฟนผในเดกกอนวยเรยน (3 ป) > 45% 74.8% 87.64% 81.66% 4. อตราปราศจากฟนผในเดกประถม (12 ป) > 45% 69.79% 84.29% 87.23%

จดเนนในการพฒนา 1. ใหบรการและดแลรกษาผปวยเปนไปตามมาตรฐานวชาชพทนตกรรมทเหมาะสม2. การสงเสรมทนตสขภาพภายใตงบประมานสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตในกลมเปาหมายหลก

(หญงตงครรภ เดกเลก เดกกอนวยเรยน เดกนกเรยนประถมศกษา วยทางาน และผสงอาย) 3. ความพงพอใจของผรบบรการทนตกรรม

ความทาทาย 1. การสงเสรมทนตสขภาพภายใตงบสงเสรมสขภาพและปองกนโรค PPA และ PPB ในกลมเปาหมายหลก

ใหบรรลเปาหมาย 2. การนารองสงเสรมสขภาพในวยทางาน

ผลการด าเนนงานประจ าปงบประมาณ 2561 - ผลงานเดนและความภาคภมใจของทมงาน การพฒนาระบบงาน “ผลการพฒนาระบบบรการทนตกรรมในกลมผปวยเบาหวานทไมสามารถควบคมระดบนาตาลในเลอด”

การวจยครงนมวตถประสงคเพอพฒนาระบบบรการทนตกรรมในกลมผปวยเบาหวานทไมสามารถควบคมระดบนาตาลในเลอด อาเภอลอง จงหวดแพร ป2560-2561 โดยเลอกผปวยเบาหวาน ทระดบนาตาลมากกวา 180 mg/dL ตดกนสองครง หรอ ม HbA1c มากกวา 7 mg% จานวน 284 คน เขารวมโครงการผานการตดตามสภาวะชองปาก ดวยสมดบนทกสภาวะปรทนต และปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพโดยกระบวนการ Health Coaching และมการวเคราะหขอมลโดยใชความถ คารอยละ และการวเคราะหเนอหา ผลการวจยพบวา คนไขทเขารวมโครงการ ทงหมด 284 คน ไดรบการตรวจ HbA1C อย 200 ราย โดยมผลคา HBA1c ตากวาหรอเทากบ 7 mg% อย 40 คน

224

คดเปนรอยละ 13.84 และมการเพมการเขาถงบรการทนตกรรม ในวยทางาน 15-59 ป จาก ป 2559 รอยละ 15.52 ป 2560 รอยละ 17.16 ป 2561 รอยละ 15.47 ตามลาดบ การวจยนเปนปจจยหนงทชวยในการดแลผปวยเบาหวานทควบคมระดบนาตาลไมได ภายใตการดแลของทมสหวชาชพโรงพยาบาลลอง ททาใหโรคเบาหวานของผปวยดขนและยงยน

กจกรรมการพฒนาคณภาพทไดด าเนนการของทม/หนวยงานไปแลวในป 2561 ปญหา/โอกาสพฒนา ระบบเดมกอนการปรบปรง การด าเนนการปรบปรง ผลลพธ หลอดไฟหองใหบรการท น ตกรรมด บ แล ะก ญ แ จ ห อ งค ว บ ค มไฟฟาหาย

ม เข ยน ใบความ เส ย งและด า เน น งาน ต ามรอย เพ อคนหาสาเหต

เจาหนาท กลมงานทนตกรรม ตดตอชางประจา รพ.ลอง เพอมาดาเนนการแกไข ระบบไฟฟาและหลอดไฟในหองใหบรการทางทนตกรรม

มการจดเกบกญแจไวทบรหาร และสามารถเรยกเพอขอใชไดตลอด

โ ป ร แ ก ร ม X-ray Error เม อ ส ง X-ray ใชเวลาเปดโปรแกรม 20 – 30 นาท บางครงไมสามารถดผลฟลม X-ray ได

ตดตอประสานหนวยงาน IT และบรษทเครองสแกนฟลม x-ray

เจาหนาท กลมงานทนตกร ร ม ต ด ต อ บ ร ษ ทผรบผดชอบใหดาเนนการแกไขเครองอานฟลม X-ray และโปรแกรม X-ray

ห น ว ย ง า น IT ประสานงานเปล ยนเครองคอมพวเตอรตวใหมให

• การด าเนนงานตามยทธศาสตร/แผนปฏบตการของทม/หนวยงาน (Action plan)ยทธศาสตรโรงพยาบาลท 2 .พฒนางานบรการดานสขภาพแบบองครวม รวมกบภาคเครอขายใหไดมาตรฐานและปลอดภย ตวชวดความส าเรจ (Roadmap) R3 : รอยละความสาเรจของการบรรลตวชวดการดาเนนงานโรคไมตดตอทเปนปญหาสาคญของพนท กจกรรม/แผนการด าเนนงาน/โครงการ - โครงการสงเสรมสขภาพและการปองกนโรคในชองปากในกลมเปาหมายหลก

กจกรรมทด าเนนการ

ผลลพธ/ตวชวด ผลการ

ด าเนนงาน ปญหาอปสรรค

ขอเสนอแนะและแนวทางด าเนนงานตอไป

ก จ ก ร ร ม ส ง เส ร มส ข ภ า พ แ ล ะ ก า รป องกน โรคในชอ งปากในกลมเปาหมายหลก (หญงตงครรภ เดกเลก เดกกอนวย

รอยละความสาเรจของกจกรรมการสงเสรมสขภาพชองปากและการปองกนโรคในชองปากในกลมทก

ต ว ช ว ด ผ า นเกณฑ 93.75%

ตวชวดทไมผาน คอ รอยละของ รพสต./ศสม. ทใหบรการสขภาพชองปากทมคณภาพ เปาหมาย ไมนอยกวารอยละ55

- ดาเนนการตดตามเพอใหม การพฒ นาและรกษาระดบของงานใหมความตอเนองตอไป - ด า เน น ก ารขอท น ต า ภบาล เขามาประจาพนท

225





เรยน เด กน ก เรยนป ระถ ม ศ ก ษ า ว ยทางาน ผสงอาย)

กลมเปาหมายหลก เปาหมาย ไมนอยกวารอยละ 80

ผลลพธทไดรอยละ 42.86 เนองจาก ทนตาภบาล มภาระหนาทนอกเหนอจากงานทนตมากเกนไป และขาดแคลนทนตาภบาลในบางพนท รพสต.

รพสต.ทขาดแคลน

ยทธศาสตรโรงพยาบาลท 3 .พฒนาโรงพยาบาลใหมคณภาพตามมาตรฐานและเปนองคกรแหงการเรยนร ตวชวดความส าเรจ (Roadmap) R13: โรงพยาบาลไดรบการรบรองคณภาพโรงพยาบาล (HA) กจกรรม/แผนการด าเนนงาน/โครงการ - กจกรรมพฒนางานคณภาพตามมาตรฐาน HA





กจกรรมพฒนาคณภาพ

รอยละของตวชวดดานงานคณภาพทไดรบมอบหมาย ในภาพรวมของกลมงานผานเกณฑทกาหนด รอยละ 60

ตวชวดผานเกณฑ 100%

เนองจากเปนปทเขารบการรบรองคณภาพโรงพยาบาล ทางหนวยงานจงเนนเรองของงานคณภาพ ซงเมอผานไปแลว กยงคงตองรกษาคณภาพใหตอเนองตอไป

- ดาเนนการตดตามเพอใหมการพฒนาและรกษาระดบของงานใหมความตอเนองตอไป

ยทธศาสตรโรงพยาบาลท 4. พฒนาระบบการบรหารจดการขององคกรใหมประสทธภาพ ตวชวดความส าเรจ (Roadmap) : R16. ระดบของความสาเรจของตวชวดดานการบรหาร และพฒนาทรพยากรบคคลตามเกณฑ HR Scorecard R17. ดชนชวดทางการเงนการคลงอยในเกณฑมาตรฐาน P80. ทกหนวยงานมมาตรการลดคาใชจายอยางนอย 1 มาตรการ

226

กจกรรม/แผนการด าเนนงาน/โครงการ - กจกรรมพฒนางานคณภาพตามมาตรฐาน HA กจกรรมทด าเนนการ

ผลลพธ/ตวชวด

ผลการด าเนนงาน ปญหาอปสรรค ขอเสนอแนะและแนวทาง

ด าเนนงานตอไป มการนาเสนอผลงานหรอเผยแพรผลงานวชาการ/นวตกรรม/ งานวจยทมคณภาพและในทกระดบอยางนอย 1 เรอง

หนวยงานมการนาเสนอผลงานหรอเผยแพรผลงานวชาการ/นวตกรรม/ งานวจยทมคณภาพและในทกระดบอยางนอย 1 เรอง

คดคนนวตกรรม เพอพฒนาการทางาน 1.Work flow ขจดความเสยงทนตกรรม 2.แถบสเตอนไมใหจดชดเครองมอผด 3.เรองเลาผลการดาเนนงานเครอขายสขภาพ Long kids healthy คะ

- เจาหนาทในหนวยงานยงใหความสาคญกบการทางานประจารวมกบการทาผลงานวชาการ นวตกรรมหรองานวจยนอย - มการทางานทเหนถงการปรบปรงและพฒนาแตยงขาดการบนทกรวบรวม

นาหลกการของ R2R มากระตนเตอนและปฏบตในหนวยงาน

จดทามาตรการลดคาใชจายของกลมงานทนตกรรม โดยเนนการจดการแผนการใชเงนบารงในการซอวสด ครภณฑทางทนตกรรมใหคมคาทสด

หนวยงานมมาตรการลดคาใชจายอยางนอย 1 มาตรการ (ลดคาใชจายลง10%)

ลดคาใชจายได 15.05%

ลดคาใชจายไดไมมากนกเพราะคาใชจายสวนใหญขนกบจานวนผมารบบรการ

ควรทามาตรการลดคาใชจายควบคไปกบมาตรการเพมรายรบ


1. หญงมครรภไดรบทนตสขศกษา และตรวจสขภาพชองปาก

คน 273 277 96

2. หญงมครรภไดรบการรกษาทางทนตกรรม ครง 324 128 22 3. การถอนฟนนานม ราย/ซ 295/458 272/803 345/1719 4. การอดฟนนานม ราย/ซ 271/516 194/560 264/1074 5. การถอนฟนแท ราย/ซ 2148/3341 2121/5773 2864/16988 6. การถอนฟนโดยการผาตด ราย/ซ 71/78 72/178 85/587 7. Minor surgery ราย 52 22 67

227

งาน/กจกรรม หนวยนบ ป 2559 ป 2560 ป 2561 8. การอดฟนแท ราย/ซ 913/1387 639/2354 1041/4242 9. รกษารากฟน ราย 21 32 6 10. ขดหนปน ราย 860 742 1658 11. ทนตกรรมประดษฐ ชน 336 341 280 12. เคลอบหลมรองฟน ราย/ซ 85/247 53/182 114/1252 13. เวชศาสตรชองปาก ราย 7200 9587 12236/19195

วเคราะหขอมลตามสถตงานบรการ/กจกรรมของหนวยงาน กราฟ/แผนภมแสดงการเปรยบเทยบผลงานป 2559 – 2561

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

2559

2560

2561

00.20.40.60.81

1 3 5 7 9 11 13

255825592560วเคราะหขอมลตามสถตงานบรการ/กจกรรมของหนวยงาน ในป 2561 มแนวโนมงานบรการทเพมขนชดเจนคองานเวชศาสตรชองปาก ประชาชนมการเขาถงบรการไดด

ขน นอกจากนน งานอนๆทเพม คอ การถอนฟนนานม การอดฟนนานม การถอนฟนแท การถอนฟนโดยการผาตด Minor surgery การอดฟนแท เพราะมการออกหนวย PCC และมสาขาเฉพาะทางศลยกรรม 1 คน อกทงรบการสงตอผปวยมาจากโรงพยาบาลวงชน งานเฉพาะทางในกลมนผรบบรการตองเสยเงนเอง ใชสทธเบกไดหรอเบกจายตรง ฉะนน การจดระบบนดรกษาผรบบรการในกลมนใหชดเจนจงเปนอกแนวทางหนงในการเพมรายรบใหกบทางโรงพยาบาล และในกลมวยทางานมกจกรรมสงเสรมสขภาพชองปากเพมขน เนองจากเปนนโยบายของจงหวด จงทาใหมงบประมาณและมโครงการรองรบ

นอกจากนน งานบรการทลดลงคอ งานรกษารากฟน เนองมาจากงานรกษารากฟนทเปนฟนกรามหลงสวนมากจะrefer ไปใหทนตแพทยเฉพาะทางทา และงานหญงมครรภไดรบทนตสขศกษาและตรวจสขภาพชองปากหญงมครรภไดรบการรกษาทางทนตกรรมมจานวนลดลง เพราะมอตราการตงครรภของป 61 ทนอย

ปญหาอปสรรค/โอกาสพฒนา 1. การออกหนวย PCC ทาใหมโอกาสทจะเพมการเขาถง และไดงานบรการทไดประสทธภาพมากขน

228

แผนงาน/กจกรรมทจะด าเนนการตอ 1. ใชแนวทางการบรหารจดการและการดาเนนงานทนตสาธารณสขตามงบPPA เพอดาเนนงานสงเสรม

ปองกนและรกษาในกลมอายตาง ๆ ใหครอบคลมทกพนทในเขตอาเภอลอง รวมถงเนนการทางานแบบสหสาขาและการทางานเปนทมระดบอาเภออยางตอเนอง

2. การบรหารจดการระบบขอมล เพอใหการสงรายงานขอมลทางทนตสาธารสข ทนเวลาท กาหนด โดยขอมลดาน ทนตสาธารณสขประกอบดวย รายงานโครงการยมสดใส เดกไทยฟนด / รายงานโครงการฟนเทยมพระราชทาน / รายงานการใหบรการรกษาพยาบาลทางทนตกรรมโดยไมคดมลคา / รายงาน ทส .003 / รายงาน อฟ / รายงาน ฟ / รายงานสรปผลปฏบตงานทนตสาธารณสข / ระบบคลงขอมลดานการแพทยและสขภาพ : HDC โดยงานทนตสาธารณสขไดวางแผนจดอบรมฟนฟความรใหผทเกยวของกบการเกบรวบรวมขอมลและปรบปรงแบบฟอรมรายงานใหงายตอการบนทกมากขน

3. ปรบปรง แกไขรหสวนจฉยและรหสหตถการของงานทนตกรรม ใหครบถวน ถกตอง และครอบคลมโรคทางทนตกรรม รวมถงทนตกรรมหตถการ

4. กาหนดแนวทางเพอเพมรายรบรวมกบใชมาตรการลดคาใชจาย5. สรางความตระหนกในการจดการความร และนา R2R มาใชรวมกบการทางานประจา

229

(long hospital’s unit) report unit61.pdf8. อัตราการเกิดการก...

Documents