lp osteoatritis.doc

8/17/2019 LP OSTEOATRITIS.doc

1/14

LAPORAN PENDAHULUAN

OSTEOARTRITIS PADA LANSIA

A. Pengertian

Osteoartritis adalah penyakit sendi degeneratif dimana terjadi kerusakan tulang

rawan sendi yang berkembang lambat dan berhubungan dengan usia lanjut, terutama pada

sendi-sendi tangan dan sendi besar yang menanggung beban.

Osteoatrititis merupakan golongan rematik sebagai penyebab kecacatan yang

menduduki urutan pertama dan akan meningkat dengan meningkatnya umur, penyakit ini

jarang ditemui pada usia diatas 60 tahun. Faktor umum dan jenis kelamin menunjukkan

adanya perbedaan frekuensi.

B. Penyebab (etiologi)

Etiologi penyakit ini tidak diketahui secara pasti. amun ada beberapa faktor

resiko yang diketahui berhubungan dengan penyakit ini, antara lain!

". #sia lebih dari $0 tahun

%ari semua faktor resiko untuk timbulnya osteoartritis, faktor penuaan adalah yang

terkuat. &kan tetapi perlu diingat bahwa osteoartritis bukan akibat penuaan saja.

'erubahan tulang rawan sendi pada penuaan berbeda dengan eprubahan pada

osteoartritis.

(. )enis kelamin wanita lebih sering

*anita lebih sering terkena osteosrtritis lutut dan sendi. +edangkan laki-laki lebih

sering terkena osteoartritis paha, pergelangan tangan dan leher. +ecara keseluruhan,

dibawah $ tahun, frekuensi psteoartritis kurang lebih sama antara pada laki-laki

dan wanita, tetapi diats usia 0 tahunh setelah menopause frekuensi osteoartritis

lebih banyak pada wanita daripada pria. /al ini menunjukkan adanya peran

hormonal pada patogenesis osteoartritis.

. +uku bangsa

ampak perbedaan pre1alensi osteoartritis pada masingn-masing suku bangsa. /al

ini mungkin berkaitan dnegan perbedaan pola hidup maupun perbedaan pada

frekuensi kelainan kongenital dan pertumbuhan tulang.

$. 2enetik

. 3egemukan dan penyakit metabolik

4erat badan yang berlebih, nyata berkaitan dengan meningkatnya resiko untuk

timbulnya osteoartritis, baik pada wanita maupun pria. 3egemukan ternyata tidak hanya berkaitan dengan oateoartritis pada sendi yang menanggung beban

berlebihan, tapi juga dnegan osteoartritis sendi lain tangan atau sternokla1ikula.

Olehkarena itu disamping faktor mekanis yang berperan karena meningkatnya


2/14

beban mekanis, diduga terdapat faktor lain metabolit yang berpperan pada

timbulnya kaitan tersebut.

6. 5edera sendi, pekerjaan dan olahraga

'ekerjaan berat maupun dengan pemakaian satu sendi yang terus menerus berkaitan

dengan peningkatan resiko osteoartritis tertentu. Olahraga yang sering menimbulkan

cedera sendi yang berkaitan dengan resiko osteoartritis yang lebih tinggi.

. 3elainan pertumbuhan

3elainan kongenital dan pertumbuhan paha telah dikaitkan dengan timbulnya

oateoartritis paha pada usia muda.

7. 3epadatan tulang

8ingginya kepadatan tulang dikatakan dapat meningkatkan resiko timbulnya

osteoartritis. /al ini mungkin timbul karena tulang yang lebih padat keras tidak

membantu mengurangi benturan beban yang diterima oleh tulang rawan sendi.

&kibatnya tulang rawan sendi menjadi lebih mudah robek.

C. Manie!ta!i "lini"

2ejala utama dari osteoartritis adalah adanya nyeri pada sendi yang terkena,

etrutama waktu bergerak. #mumnya timbul secara perlahan-lahan. 9ula-mula terasa

kaku, kemudian timbul rasa nyeri yang berkurang dnegan istirahat. 8erdapat hambatan

pada pergerakan sendi, kaku pagi, krepitasi, pembesaran sendi dn perubahan gaya jalan.

:ebih lanjut lagi terdapat pembesaran sendi dan krepitasi.

8anda-tanda peradangan pada sendi tidak emnonjol dan timbul belakangan,

mungkin dijumpai karena adanya sino1itis, terdiri dari nyeri tekan, gangguan gerak, rasa

hangat yang merata dan warna kemerahan, antara lain!

". yeri sendi

3eluhan ini merupakan keluhan utama. yeri biasanya bertambah dengan gerakan

dan sedikit berkurang dengan istirahat. 4eberapa gerakan tertentu kadang-kadang

menimbulkan rasa nyeri yang lebih dibandingkan gerakan yang lain.

(. /ambatan gerakan sendi

2angguan ini biasanya semakin bertambah berat dengan pelan-pelan sejalan dengan

bertambahnya rasa nyeri.

. 3aku pagi

'ada beberapa pasien, nyeri sendi yang timbul setelah immobilisasi, seperti duduk

dari kursi, atau setelah bangun dari tidur.

$. 3repitasi;asa gemeretak kad


3/14

6. 'erubahan gaya berjalan

/ampir semua pasien osteoartritis pergelangan kaki, tumit, lutut atau panggul

berkembang menjadi pincang. 2angguan berjalan dan gangguan fungsi sendi yang

lain merupakan ancaman yang besar untuk kemandirian pasien yang umumnya tua

lansia.

D. Penatala"!anaan# $era%atan O!teoartriti!& antara lain'

". 9edikamentosa

8idak ada pengobatan medikamentosa yang spesifik, hanya bersifat simtomatik.

Obat antiinflamasi nonsteroid O&=+ bekerja hanya sebagai analgesik dan

mengurangi peradangan, tidak mampu menghentikan proses patologis

(. =stirahatkan sendi yang sakit, dihindari akti1itas yang berlebihan pada

sendi yang sakit.

. 9andi dengan air hangat untuk mengurangi rasa nyeri

$. :ingkungan yang aman untuk melindungi dari cedera

. %ukungan psikososial

6. Fisioterapi dengan pemakaian panas dan dingin, serta program latihan

yang tepat

. %iet untuk emnurunkan berat badan dapat mengurangi timbulnya keluhan

DIET RENDAH PURIN

8ujuan pemberian diet ini adalah untuk mengurangi pembentukan asam urat dan

menurunkan berat badan, bila terlalu gemuk dan mempertahankannya dalam batas

normal.

4ahan makanan yang boleh dan yang tidak boleh diberikan pada penderita osteoartritis>

2olongan bahan

makanan

9akanan yang boleh diberikan 9akanan yang tidak boleh

diberikan

3arbohidrat

'rotein hewani

'rotein nabati

:emak

+ayuran

4uah-buahan

9inuman

+emua

%aging atau ayam, ikan tongkol,

bandeng 0 gr?hari, telur, susu,keju

3acang-kacangan kering ( gr

atau tahu, tempe, oncom

9inyak dalam jumlah terbatas.

+emua sayuran sekehendak

kecuali> asparagus, kacang

polong, kacang buncis, kembangkol, bayam, jamur maksimum 0

gr sehari

+emua macam buah

8eh, kopi, minuman yang

--

+ardin, kerang, jantung, hati,

usus, limpa, paru-paru, otak,ekstrak daging? kaldu, bebek,

angsa, burung.

--

--

&sparagus, kacang polong,

kacang buncis, kembang kol,

bayam, jamur maksimum 0 gr sehari

--

&lkohol


4/14

4umbu, dllmengandung soda

+emua macam bumbu ;agi


5/14

*O5

Osteoatritis

'roses penuaan 8rauma

- intrinsik - ekstrinsik

'roses penyakit perubahan komponen sendi perubahan metabolisme sendidegeneratif yang - kolagen

panjang pemecahan kondrosit - progteogtikasi- jaringan sub kondrial perubahan fungsi sendi

kurang kemampuan pengeluaran en@im lisosom

mengingat kesalahaninterpretasi kontraktur deformitas sendi hipertrofi

kerusakan matrik kartilago

penebalan tulang sendi distensi cairan

penyempitan rongga sendi

- penurunan kekuatan- nyeri

3urang pengetahuan

3urang perawatan diri

2angguan citra tubuh

3erusakan mobilitasfisik

yeri akut


6/14


7/14

ONSEP ASUHAN EPERA*ATAN

I. PEN+A,IAN

1. Aktivitas/Istirahat

2ejala> yeri sendi karena gerakan, nyeri tekan, memburuk dengan stress pada

sendi > kekakuan pada pagi hari.

3eletihan

8anda> 9alaise

3eterbatasan rentang gerak ! atrofi otot, kulit > kontraktur atau kelainan

pada sendi dan otot

2. Kardiovaskuler

2ejala > )antung cepat, tekanan darah menurun

3. Integritas Ego

2ejala> Faktor-faktor stress akut atau kronis > 9isalnya finansial, pekerjaan,

ketidakmampuan, factor-faktor hubungan

3eputusasaan dan ketidak berdayaan

&ncaman pada konsep diri, citra tubuh, identitas pribadi misalnya

ketergantungan pada orang lain

4. Makanan Atau Cairan

2ejala> 3etidakmampuan untuk menghasilkan? mengkonsumsi makanan? cairan

adekuat > mual.

&noreksia

3esulitan untuk mengunyah

8anda> 'enurunan berat badan

3ekeringan pada membran mukosa

5. Higiene

2ejala> berbagai kesulitan untuk melaksanakan akti1itas pribadi, ketergantungan

pada orang lain.

6. eurosensori

2ejala> kebas?kesemutan pada tangan dan kaki, hilangnya sensasi pada jari tangan

8anda> 'embengkakan sendi

!. "eri / Ken"a#anan

2ejala> fase akut dari nyeri

8erasa nyeri kronis dan kekakuan$. Kea#anan

2ejala> 3esulitan dalam menangani tugas?pemeliharaan rumah tangga

3ekeringan pada mata dan membran mukosa


8/14

%. Interaksi &osial

2ejala> kerusakan interaksi dan keluarga ? orang lsin > perubahan peran> isolasi

1'. (en"uluhan/)e#*ela+aran

• ;iwayat rematik

• 'enggunaan makanan kesehatan, 1itamin, penyembuhan penyakit tanpa

pengujian

• ;iwayat perikarditis, lesi tanpa katup fibrosis pulmonal

Pe-eri"!aan Diagno!ti"

- ;eaksi aglutinasi > positif

- :EO meningkat pesat

- 'rotein 5 ;eaktif > positif pada masa inkubasi

- +%' > meningkat pada proses inflamasi

- ;O > menunjukkan pembengkakan jaringan lunak, erosi sendi, osteoporosis pada

tulang yang berdekatan, formasi kista tulang, penyempitan ruang sendi

II. DIA+NOSA EPERA*ATAN

". yeri akut?kronk b?d distensi jaringan oleh akumulasi cairan?proses inflamasi,

distruksi sendi.

(. 3erusakan mobilitas fisik b?d deformitas skeletal, nyeri, ketidaknyamanan,

penurunan kasadaran

. 2agguan citra tubuh?perubahan penampilan peran b?d perubahan kemampuan

melakukn tugas-tugas umum, peningkatan penggunaan energi, ketidakseimbangan

mobilitas.

$. 3urang perawatan diri b?d kerusakan muskuloskeletal > penurunan kekuatan, daya

tahan, nyeri pada waktu bergerak, depresi.

. 3urang pengetahuan mengenai penyakit, prognosis dan kebutuhan perawatan dan

pengobatan b?d kurangnya pemahaman?mengingat kesalahan interpretasi

informasi.

III. INTERENSI

". %iagnosa "

riteria /a!il> nyeri hilang atau tekontrol

=8E;AE+= ;&+=O&:

a. 3aji keluhan nyeri > catat lokasi dan

intensitas nyeri skala 0-"0, catat

faktor-faktor yang mempercepat dan

tanda-tanda rasa nyeri non 1erbal.

b. 4antu pasien mengambil posisi yang

a. 9engetahui keadaan pasien

b. 9engurangi rasa nyeri


9/14

nyaman pada waktu tidur?duduk di

kursi, tingkatkan istirahat di tempat

tidur sesuai indikasi

c. %orong pasien untuk sering

mengubah posisi

d. 4antu pasien untuk mandi air hangat,

waktu bangun tidur

e. 4antu pasien untuk mengompres air

hangat pada sendi-sendi yang sakit

beberapa kali sehari

c. 9encegah terjadinya kekakuan

sendi akibat kurang pergerakan

d. 9erelaksasi otot dan mengurangi

rasa nyeri

e. 9erelaksasi otot dan mengurangi

rasa nyeri

(. %iagnosa (

riteria Ha!il > 3lien mampu berpartisipasi pada akti1itas yang diinginkan.

=8E;AE+= ;&+=O&:

a. 'ertahankan istirahat tirah

baring?duduk jika diperlukan

b. 4antu bergerak dengan bantuan

seminimal mungkin

c. %orong pasien mempertahankan

postur tegak, duduk tinggi, berdiri

dan berjalan

d. 4erikan lingkungan yang aman dan

menganjurkan untuk menggunakan

alat bantu

e. 4erikan obat-obatan sesuai indikasi

a. #ntuk mencegah kelelahan dan

mempertahankan kekuatan

b. 9eningkatkan fungsi sendi, kekuatan

otot dan stamina umum

c. 9emaksimalkan fungsi sendi dan

mempertahankan mobilitas

d. 9enghindari cedera akibat

kecelakaan seperti jatuh

e. #ntuk menekan inflamasi sistemik

akut

. %iagnosa

riteria /a!il > mengungkapkan peningkatan rasa percaya kemampuan

=8E;AE+= ;&+=O&:

a. %orong pengungkapan mengenai

masalah mengenai proses penyakit,

harapan masa depan

b. %iskusika arti dari

kehilangan?perubahan pada

seseorang, memastikan bagaimana

pandangan pribadi pasien dalam

memfungsikan gaya hidup sehari-

hari, termasuk aspek-aspek seksual

a. 9emberikan kesempatan untuk

mengidentifikasi rasa takut?kesal

menghadapinya secara langsung

b. 9engidentifikasi bagaimana

penyakit mempengaruhi persepsi diri

dan interaksi dengan orang laian

akan menentukan kebutuhan

terhadap inter1ensi atau konseling

lebih lanjut.


10/14

c. 4antu kebutuhan perawatan yang

diperlukan pasien

c. &gar kebutuhan pasien terpenuhi

dengan baik

$. %iagnosa $

riteri Ha!il > 3lien dapat melaksanakan akti1itas per awatan sendiri secara

mandiri

=8E;AE+= ;&+=O&:

a. 'ertahankan mobilitas, kontrol

terhadap nyeri dan program

latihan

b. 3aji hambatan terhadap

partisipasi dalam perawatan diri,

identifikasi untuk modifikasi

lingkungan

c. =dentifkasi untuk perawatan

yang diperlukan

a. 9endukung kemandirian

fisik?emosional

b. 9enyiapkan untuk

meningkatkan kemandirian yag

akan menigkatkan harga diri

c. 9emberikan kesempatan untuk

dapat melakukan akti1itas secara

mandiri

. %iagnosa

riteria Ha!il > 9enunjukkan pemahaman tentang kondisi?pragnosis dan perawatan.

=8E;AE+= ;&+=O&:

a. 8injau proses penyakit,

prognosis, dan harapan masa

depan

b. %iskusikan kebiasan pasien

dalam melaksanakan proses

sakit melalui diet, obat-obatan

dan program diet seimbang,

latihan dan nstirahat

c. 4erikan informasi tentang alat

bantu misalnya tongkat, tempat

duduk dan palang keamanan

a. 9engetahui pemahaman pasien

terhadap penyakitnya

b. 9emberikan pengetahuan kepada

pasien untuk meningkatan

pemahaman terhadap penyakitnya

c. #ntuk mengurangi risiko jatuh

I. IMPLEMENTASI

=mplementasi dilakukan sesuai dengan rencana yang disusun.

. EALUASI

". %iagnosa "

- 9enunjukkan nyeri berkurang?terkontrol


11/14

- 8erlihat relaks, dapat istirahat, tidur dan berpartisipasi dalam akti1itas sesuai

kemampuan

- 9enggunakan keterampilan relaksasi dan akti1itas hiburan ke dalam program

kontrol nyeri

(. %iagnosa (

- 9empertahankan fungsi posisi denga tidak hadirnya?pembatasan kontrol

- 9empertahankan ataupun meningkatkan kekuatan dan fungsi dari kompres bagian

tubuh

- 9endemonstrasikan teknik?perilaku yang memunginkan melakukan akti1itas

. %iagnosa

- 9engugkapkan penigkatan rasa percaya diri dalam kemmpuan untuk menghadapi

penyakit, perubahan pada gaya hidup dan kemungkinan keterbatasan

$. %iagnosa $

- 9elaksanakan akti1itas perawatan diri pada tingkat yang konsisten pada

kemampuan pasien

- 9endemonstrasikan perubahan teknik?gaya hidup untuk memenuhi kebutuhan

perawatan diri

. %iagnosa

- 9enunjukkan pemahaman tentang kondisi?prognosis dan perawatan

- 9engembangkan rencana untuk perawatan diri termasuk modifikasi gaya hidup

yang konsisten dengan mobilitas dan atau pembatasan aktifitas.

DA0TAR PUSTAA

%oenges E 9arilynn, (000, Rencana Asuhan Keperawatan, E25, )akarta


12/14

3alim, /andono, "BB6., Ilmu Penyakit Dalam, 4alai 'enerbit F3#=, )akarta.

9ansjoer, &rif, (000., Kapita Selekta Kedokteran, 9edia &esculapius F3#=, )akarta.

'rince, +yl1ia &nderson, (000., Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit .,

Ed. $, E25, )akarta.

Le-bar Penge!a/an

La$oran Pen1a/2l2an O!teoatriti!

Di P2!"e!-a! Pe-bant2 Dal2ng& 2ta Utara


13/14

9engetahui %enpasar, Oktober (0"(

'embimbing 'raktek 9ahasiswa

i 3omang %ewi +riyanti

='> =9> 'O"(00"00$(

9engetahui

'embimbing &kademik

='>

LAPORAN PENDAHULUAN

OSTEOATRITIS


14/14

OLEH :

NI KOMANG DEWI SRIYANTI

(PO7120010042)

POLTEKKES KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

2012

lp osteoatritis.doc

Documents