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Introducción de nuevas vacunas y vigilancia epidemiológica regional
de rotavirus y neumococo
Lúcia Helena De OliveiraFCH/IM
Simposio Regional de Nuevas VacunasLima, 1 - 3 de Diciembre de 2009
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TTóópicos principalespicos principales
PaPaííses de la Regises de la Regióón con vacunas contra n con vacunas contra rotavirus y neumococorotavirus y neumococoVigilancia epidemiolVigilancia epidemiolóógica de rota y gica de rota y neumonneumoníías/meningitis bacterianasas/meningitis bacterianasEstudios especialesEstudios especialesConclusiones y recomendacionesConclusiones y recomendaciones
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Vacunas contra el rotavirus y neumococo en el PAI, Región de las Américas, 2009.
Brazil
Venezuela
Panamá
El Salvador
México
Nicaragua
Ecuador
Canada
Uruguay
Bolivia
Rotavirus
Rv y neumococo
NeumococoHonduras
Peru
Colombia
Barbados
Costa Rica
Estados Unidos
Neumococo: grupos de riesgoArgentina, Brasil, Ecuador y
Panamá. Territorios con neumococo:
Bermuda , Guayana Francesa y Islas Caimán
Territorios con Rotavirus:náCaimIslas
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PaPaííses y territorios con la vacuna contra el rotavirus ses y territorios con la vacuna contra el rotavirus y neumococo, Regiy neumococo, Regióón de las Amn de las Amééricas, 2009.ricas, 2009.
Rotavirus: 12 paRotavirus: 12 paíísessesBOL, BRA, COL, ELS, EUA, ECU, HON, MEX, NIC, BOL, BRA, COL, ELS, EUA, ECU, HON, MEX, NIC,
PAN, PER y VENPAN, PER y VEN. .
Territorios: Territorios: Islas CaimIslas Caimáán n
ARG, BRA, COL, ELS, ARG, BRA, COL, ELS, ECU, PANECU, PAN
EUA, CAN, MEX, COR, EUA, CAN, MEX, COR, URU, PER, BAR URU, PER, BAR
Territorios: Bermuda, Islas Territorios: Bermuda, Islas CaimCaimáán, Guyana Francesan, Guyana Francesa
Neumococo en grupos de Neumococo en grupos de riesgo: 6 pariesgo: 6 paíísesses
Neumococo universal: 7 Neumococo universal: 7 papaíísesses
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PaPaííses y territorios con la perspectiva de ses y territorios con la perspectiva de introducciintroduccióón de la vacuna contra el rotavirus y n de la vacuna contra el rotavirus y
neumococo, Regineumococo, Regióón de las Amn de las Amééricas, 2010.ricas, 2010.
Rotavirus: 2 paRotavirus: 2 paíísessesPAR, GUYPAR, GUY
DORDORARU, BOL, CHI, ARU, BOL, CHI, ECU,ECU,ELS,ELS, PAN,PAN, JAM, TRT, JAM, TRT,
NIC, HON y GUYNIC, HON y GUY
Neumococo en grupos Neumococo en grupos de riesgo: 1 pade riesgo: 1 paííss
Neumococo universal: 11 Neumococo universal: 11 papaíísesses
ECU, ELS y PAN: vacunación pasa a ser universal
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GuGuíías de Nuevas Vacunasas de Nuevas Vacunas
Vigilancia centinelaVigilancia centinelaDefiniciDefinicióón de casosn de casosClasificaciClasificacióón de casosn de casosTTéécnicas de laboratoriocnicas de laboratorioIndicadores de evaluaciIndicadores de evaluacióónn
Pasos para la introducciPasos para la introduccióónnde una nueva vacunade una nueva vacuna
http://www.paho.org/spanish/ad/fch/im/FieldGuide_Index.htm
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Vigilancia epidemiolVigilancia epidemiolóógica de diarreas por rotavirus y gica de diarreas por rotavirus y neumonneumoníías/meningitis bacterianas, paas/meningitis bacterianas, paííses que reportan a ses que reportan a
la OPS, Regila OPS, Regióón de las Amn de las Amééricas, 2009.ricas, 2009.
NIC: neumonNIC: neumoníías y meningitis as y meningitis bacterianasbacterianasARG: ambasARG: ambas
En proceso deEn proceso deimplementaciimplementacióón: n: 2 pa2 paíísesses
BOL, ELS, HON, ECU, GUA, BOL, ELS, HON, ECU, GUA, PAN, PAR, VENPAN, PAR, VEN
BRA (solo meningitis)BRA (solo meningitis)
NeumonNeumoníías y meningitis as y meningitis bacterianas: bacterianas: 9 pa9 paíísesses
BOL, BRA, CHI, ELS, ECU, BOL, BRA, CHI, ELS, ECU, GUY, GUA, HON, NIC, PAN, GUY, GUA, HON, NIC, PAN, PAR, PER, SUR, PAR, PER, SUR, StVStV, VEN., VEN.
Diarreas por rotavirus:Diarreas por rotavirus:15 pa15 paíísesses
PaPaííssVigilancia centinela hospitalariaVigilancia centinela hospitalaria
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Estimativas de mortalidad asociadas a diarrea por Estimativas de mortalidad asociadas a diarrea por rotavirus, 10 parotavirus, 10 paííses de Latino America y Caribe, ses de Latino America y Caribe,
20062006--2007.2007.
Country Population < 5 years of age*
Diarrhea deaths, < 5
years of age, 2004 (n)†
Rotavirus (RV) prevalence
among diarrheal hospitalisations 2006-2007 (%)
RV deaths among children <5 years / year
Risk by age 5 years
RV deaths among
children <5 years /
year
R isk by age 5 years
Boliv ia 1,231,245 2,720 39 1,057 1 in 1160 817 1 in 1507
Chile 1,246,417 11 30 3 1 in 415,472 <10 1 in 124 642
El Salvador 804,344 580 41 239 1 in 3 380 233 1 in 3452
Guatemala 1,988,338 2,584 47 1,225 1 in 1 638 776 1 in 2563
Guyana 76,442 226 26 58 1 in 1 296 91 1 in 837
Honduras 975,131 1,056 42 447 1 in 2 201 423 1 in 2306
Paraguay 814,251 461 33 158 1 in 5 357 185 1 in 4401
St. Vincent 11,559 0 28 0 no determinado <10 1 in 1156
Suriname 46,136 49 24 11 1 in 3844 20 1 in 2307
Venezuela 2,842,078 1,068 29 311 1 in 9168 428 1 in 6641
TOTAL 10,035,941 8,754 32 3,492 1 in 2874 0 3,416 1 in 2937
This study WHO estimates
Fuente: de Oliveira LH, Danovaro-Holliday MC1 Andrus JK, de Fillipis AMB, Gentsch J, Matus CR and Widdowson MA, on behalf of the Rotavirus Surveillance Network. Rotavirus Surveillance in Latin America and the Caribbean •JID 2009:200 (Suppl 1) • S131
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Estacionalidad de las hospitalizaciones por infecciones por rotaEstacionalidad de las hospitalizaciones por infecciones por rotavirus en virus en papaííses de America Latina y Caribe en el Hemisferio Norte (A) y ses de America Latina y Caribe en el Hemisferio Norte (A) y
Hemisferio Sur (B), 2006Hemisferio Sur (B), 2006--20072007..
Fu en te : d e O l iv e i ra LH , D an o v aro - H o lli d ay M C 1 A n d ru s JK , d e F il lip is A M B , G en t sch J, M atu s C R an d W id d o w so n M A , o n b eh a lf o f th e R o tav iru s S u rv e i llan ce N e tw o rk . Ro ta vi ru s S u rve i lla n ce i n La t in Am erica a n d th e C a rib b ea n • J ID 2 0 09 :2 0 0 ( Su p p l 1 ) • S 1 3 1
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Genotipos P y G de Rotavirusaislados de muestras de heces, paises seleccionados
de la Region de las Americas, 2005-2007.Genotype No. (%)of specimens
CommonP[8] G1 124 (32.0)P[4] G2 71 (18.3)P[8] G3 4 (1.0)P[8] G4 21 (5.4)P[8] G9 81 (20.9)
UncommonP[8] G2 3 (0.8)P[6] G4 1 (0.3)P[8] G8 37 (9.5)P[6] G8 1 (0.3)P[6] G12 3 (0.8)
OtherDual infection 17 (4.4)Not typeable 25 (6.4)
Total 3882
P[8}G1 P[4]G2 P[8]G3P[8]G4 P[8]G9 P[8]G2P[6]G4 P[8]G8 P[6]G8P[6]G12 Dual infection No typeable
P[8]G1P[8]G1
P[4]G2P[4]G2P[8]G9P[8]G9
Fuente: de Oliveira LH, Danovaro-Holliday MC1 Andrus JK, de Fillipis AMB, Gentsch J, Matus CR and Widdowson MA, on behalf of the Rotavirus Surveillance Network. Rotavirus Surveillance in Latin America and the Caribbean • JID 2009:200 (Suppl 1) • S131
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Otras Neumonias
27.5%
Probables NB 72.5%
Vigilancia centinela de neumonVigilancia centinela de neumoníías bacterianas as bacterianas en menores de 5 anos, en paen menores de 5 anos, en paííses que reportan a la OPS, ses que reportan a la OPS,
RegiRegióón de las Amn de las Amééricas, 2008. ricas, 2008.
Número de casos sospechosos de neumonías con RX y fichas: 7,997
Fuente: reporte de los países
BoliviaEcuadorEl SalvadorGuatemalaHondurasPanamáParaguay
Muertes: 308
Letalidad : 4.9%
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Vigilancia centinela de neumonVigilancia centinela de neumoníías bacterianas (NB) en as bacterianas (NB) en menores de 5 amenores de 5 añños, en paos, en paííses que reportan a la OPS, ses que reportan a la OPS,
RegiRegióón de las Amn de las Amééricas, 2008. ricas, 2008.
Número de neumonías bacterianas confirmadas por Laboratorio: 619
Fuente: reporte de los países
BoliviaEcuadorEl SalvadorPanamáParaguayVenezuela
12% neumonías con RX compatible
con NB
Aislamiento positivo
Hi (no B) 1.3%Hib: 0.9%Spn 14.3%
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Estudios especialesEstudios especiales
Estudio de efectividad de la vacuna contra Estudio de efectividad de la vacuna contra rvrv (MS/CDC/PATH): (MS/CDC/PATH): NIC, ELSNIC, ELS, BOL., BOL.
Estudio de seguridad de la vacuna contra Estudio de seguridad de la vacuna contra rvrv(MS/CDC/FDA/PATH): (MS/CDC/FDA/PATH): BRA y MEXBRA y MEX
EvaluaciEvaluacióón post introduccin post introduccióón NVn NV--PIEPIE(MS/CDC/OMS):(MS/CDC/OMS): ECU, Septiembre, 2009ECU, Septiembre, 2009
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Estudios especialesEstudios especiales
EvaluaciEvaluacióón piloto del sistema de n piloto del sistema de vigilancia de neumonvigilancia de neumoníías y meningitis as y meningitis bacterianas: bacterianas: GUA, Noviembre, 2009GUA, Noviembre, 2009
Estudio de efectividad de la vacuna Estudio de efectividad de la vacuna contra neumococo conjugada: contra neumococo conjugada: BRA, BRA, 20102010
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Conclusiones y recomendacionesConclusiones y recomendacionesElaborar plan de introducción de nuevas vacunasImplementación/fortalecimiento de la vigilancia de nuevas vacunas: permite evaluar impacto, monitorear prevalencia de cepas circulantes, cambios en el perfil epidemiológico cuando se introduzcan estas vacunasIntegrar la vigilancia de diarreas por rota
y NB/MB
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Conclusiones y recomendacionesConclusiones y recomendaciones
Reportar datos de calidad sistemáticamente: los reportes no han sido sistemáticos y mucha inconsistencia en los datos dificultando el análisis, principalmente en relación a la vigilancia de NB/MB.Fortalecer las redes de laboratorio y la coordinación entre epidemiología y laboratorio, especialmente, SIREVA II
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Conclusiones y recomendacionesConclusiones y recomendaciones
Promover la realización de estudios especiales-a nivel de los programas rutinarios de vacunaciónIntroducción universal de nuevas vacunas: permite la evaluación del impacto; niños reciban sus esquemas completos en cualquier parte del país; coberturas vacúnales confiables; equidad en el acceso a la vacunación