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8/16/2019 MANUAL RCP 240X175 WEB.pdf

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Agradecimientos

Contribuciones especiales de:

Dra. Bernui Bobadilla Faria Patricia

A la dedicación constante Staff de Médicos:

Dra. Bernui Bobadilla Faria Patricia

Dr. Machiavello Garcia Francisco Javier

Dra. Tumi Guzman Lucia

Dr. Valdivia Fernandez Carlos

Dr. Medina Vigil Jorge Alberto


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Manual del Centro de Entrenamiento en RCP 1

Índice

1. Aspectos Generales

Introducción 2

Epidemología de Paro cardio respiratorio 3

Ética y Deontología 4

2. Reanimación Cardiopulmonar 5

Fundamentos de la Reanimación cardiopulmonar (RCP) 6 Actualización Científica de las guías de Ia AHA De 2010 para RCP y ACE 9

Descripción general de los pasos iniciales del Soporte básico de Vida BLS 14

Soporte vital básico para niños a partir deI año hasta Ia pubertad 25

Soporte vital básico para lactantes 31

Desfibrilador externo automático para adultos y niños apartir de 8 años 39

RCP con dispositivo avanzado para la vía aérea 41

Desobstrucción de la vía aérea 47

3. Política de Atención de Pacientes en situación de emergencia 55

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Manual del Centro de Entrenamiento en RCP2

Introducción

La Clínica Internacional tiene la visión de ser una institución pri-vada a la vanguardia en la excelencia de prestaciones de serviciosde salud, así como promover áreas de capacitación y docencia enSalud, generando nuevos conocimientos a través del desarrollo deinvestigación básica, clínica y epidemiología en reanimación car-diopulmonar.

Para tal fin se ha trazado un primer objetivo destinado a la im-plementación de un Centro de Entrenamiento en RCP, a través del

que se permitirá que todo el personal de Clínica Internacional, estécapacitado para una respuesta inmediata y eficiente rente a situa-ciones críticas.

Este Manual contiene inormación estandarizada de reanimacióncardiopulmonar, de acuerdo a los protocolos aprobados por la Aca-demia Americana de Cardiología, los cuáles son undamentos uni-versales para estas intervenciones.

Incluye además Normas Institucionales que definen actividades acumplir rente a “códigos” de alarma, los que orman parte de do-cumentos destinados al objetivo de Seguridad del Paciente.


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Epidemologíade Paro Cardio Respiratorio

Los eventos cardiovasculares y cerebrovasculares son la principal causa del parocardiorespiratorio (PCR) o Muerte Subita (MS). A nivel mundial estas enermedadesson la primera causa de muerte; en el Perú se encuentran dentro de las cinco pri-meras causas de mortalidad.

El Accidente Cerebro Vascular (ACV) es otra causa de muerte en adultos(*). Anteestos tipos de enermedades la prevención, detección y acción en los primeros mi-nutos de cualquier evento relacionado con una situación de emergencia son unda-

mentales para la sobrevida de las personas.

*Mayor información:http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Morbilidad/CEMacros.asp


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Ética y Deontología

La ética médica orienta la conducta de los médicos hacia el bien, busca lo correcto,lo ideal y la excelencia.

Bioética: La bioética médica se ha definido como la aplicación de los principios éti-cos a la toma de decisiones asistenciales, con el objeto último de mejorar la calidadde esa asistencia.

Bioética:Calidad Asistencial = Respeto + Responsable: Humanizar

Objetivos de Bioética - RCP:

• Preservar la vida

• Reestablecer la Salud

• Limitar secuelas y discapacidades

• Respetar las decisiones individuales derechos y privacidad

Principios de la Bioética y RCP

• Principio de la Autonomía: Capacidad para decidir

• Principio de No Maleficiencia: No hacer daño

• Principio de Beneficiencia: Hacer el bien• Principio de Justicia: No discriminar (disponibilidad al RCP)

Declaración de Principios

La deontología médica regula los deberes de los médicos.

La medicina es una proesión humanista que trata y respeta la individualidad y laintegridad moral, psíquica, ísica y social de las personas, como expresión de suderecho a la salud.


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ReanimaciónCardio Pulmonar

La Reanimación o Resucitación Cardiopulmonar (RCP) es un conjunto de accionescuyo objetivo principal es proporcionar oxigeno al cerebro y al corazón hasta que untratamiento médico más avanzado y definitivo (soporte cardíaco avanzado) puedarestaurar las unciones cardiacas y respiratorias normales evitando el daño en elsistema nervioso central.

En un paro respiratorio, el porcentaje de sobrevivencia es alto si se inicia un con-trol adecuado de las vías aéreas y apoyo ventilatorio. En cuanto al paro cardíaco,la mayor incidencia de exitos es cuando la RCP se da en los primeros minutos y ladesfibrilación antes de los cinco minutos de ocurrido el paro.

La RCP y la Desfibrilación Temprana (DT) en el lugar donde se produce el paro y unarespuesta rápida de los Servicios Médicos de Emergencia Local (SMEL) son unda-mentales para mejorar las tasas de sobrevida y una buena recuperación neurológi-ca.

El Soporte Básico de Vida (SBV) implica además la enseñanza de la prevención pri-maria y secundaria. Todos los Comites que integran el Consejo Mundial han señala-do que, es posible prevenir y controlar la enermedad coronaria, a traves del conoci-

miento de los actores de riesgo. Por lo tanto, mientras más temprano se transmitaesta inormación a la colectividad, mayor será su impacto sobre la mortalidad ymorbilidad.

En el adiestramiento de la RCP se deberá considerar el conocimiento de los actoresde riesgo y las medidas de prevención, el reconocimiento de sintomas y signos tem-pranos de inarto del miocardio o ataque cardíaco, la RCP en la víctima en paro res-piratorio o cardiorrespiratorio, el adecuado uso de los Desfibriladores Externos Au-tomáticos (DEA), el ingreso obligado al Servicio Médico de Emergencia Local (SMEL)y la atención especializada.


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Fundamentos de la ReanimaciónCardiopulmonar (RCP)

El objetivo de esta parte del curso es identificar los eslabones existentes en la cade-na de supervivencia de la AHA para el adulto y valorar la importancia de cada uno,además se describen los pasos básicos de la RCP para adultos.

Objetivos del aprendizaje:

• Identificar los Pasos básicos a seguir de la RCP

• Demostrar los pasos básicos de la RCP para adultos


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Explicación de los fundamentos básicos del RCP

El RCP se compone de tres partes principales (Figura 3)

• Compresiones Torácicas

• Apertura de la vía aérea

• Buena respiración

• Desfibrilización

A lo largo del manual conocerá cada uno de ellos.

A dierencia de un reanimador, en muchas de la reanimaciones que se realizan enel lugar de trabajo y en la mayoría de las prácticas en los SEM y entornos intra-hospitalarios participan equipos de proesionales que deben realizar acciones deorma silmultanéa. Por ejemplo un reanimador activa el sistema de emergenciamientras el segundo reanimador inicia las compresiones torácicas, un tercero rea-liza las ventilaciones o va en busca de una mascarilla y el cuarto se encarga de

traer y preparar un desfibrilador para su uso. Este equipo se centra en un RCP enequipo.

lntroducción a la cadena de supervivencia para el adulto

El término cadena de supervivencia constituye una metáora práctica de los elemen-tos que conorman el concepto de sistemas de ACE (Figura 1). Los 5 eslabones de lacadena de supervivencia del adulto son:

• Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de respues-ta la emergencias

• Reanimación cardiopulmonar (RCP) inmediata con énasis en las compresionesTorácicas

• Desfibrilación rápida

• Soporte vital avanzado eectivo

• Cuidados integrados posparo cardíaco


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Aunque el soporte vital básico se enseña como una secuencia de pasos dierentespara mejorar la retención de las habilidades y distinguir las prioridades, varias ac-ciones han de realizarse de orma simultánea (por ejemplo, iniciar la RCP y ac-tivar el sistema de respuesta a emergencias) cuando haya varios reanimadoresdisponibles.

Introducción a la cadena de supervivencia pediátrica

Aunque en adultos el paro cardíaco suele ser súbito y se debe a una causa cardíaca,en niños suele ser secundario a una insuficiencia respiratoria y shock. Resulta esen-cial identificar a los niños que presentan estos problemas para reducir la probabili-dad de paro cardíaco pediátrico y ampliar al máximo los índices de supervivencia yrecuperación. Por consiguiente, la cadena de supervivencia pediátrica cuenta con un

eslabón más de prevención (Figura 2):

• Prevención del paro

• RCP precoz de calidad realizada por un testigo presencial

• Activación rápida del sistema de respuesta a emergencias.

• Soporte vital avanzado eficaz (incluida la estabilización y el traslado rápido paraconseguir una atención estable y una rehabilitación definitiva)

• Cuidados integrados posparo cardíaco.

Figura 1. La cadena de supervivencia para el adulto.


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Actualización Científica de las guías de Ia AHAde 2010 para RCP y ACE

Descripción general

Las recomendaciones de las Guías de la American Hear Association de 2010 parareanimación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencia para proe-sionales de la salud incluyen los siguientes elementos y cambios clave:

• Cambios en la secuencia del soporle vital básico (BLS)

• Constante énasis en la RCP de alta calidad, con cambios leves en la proundidady relación de compresiones

• Cambios adicionales sobre la presión cricoidea, la comprobación del pulso y eluso de DEA en lactantes

Objetivos de aprendizaie

Después de leer esta sección, podrá enumerar las principales actualizaciones cien-tíficas de las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE.

Figura 2. La cadena de supervivencia pediátrica.


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Cambio en la secuencia, C-A-B, no A-B-C

Las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE recomiendan cambiar la secuencia delos pasos de BLS de A-B-C [Airway, Breathing, Chest compressions (apetura de lavía aérea, buena respiración, compresiones torácicas)] a C-A-B [chest compressions,Airway, Breathing (compresiones torácicas, apertura de la vía aérea, buena respira-ción)] en adultos, niños y lactantes. Este cambio en Ia secuencia de RCP requiere unareeducación de todas las personas que hayan aprendido la maniobra de RCP pero elconsenso de los autores y expertos responsable de la elaboración de las Guías de la

AHA de 2010 para RCP y ACE coincide en que este cambio aumenta la probabilidadde supervivencia.

Figura 3.


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En Ia secuencia de pasos A-B-C, las compresiones torácicas se solían retrasarse

mientras los reanimadores abrían la vía aérea para dar ventilaciones de boca aboca, sacar un dispositivo de barrera o reunir y ensamblar el equipo de ventilación.Al cambiar la secuencia a C-A-B, los reanimadores pueden iniciar antes las compre-siones torácicas, y deberá reducirse al mínimo el retraso en dar las ventilaciones(sólo el tiempo necesario para administrar el primer ciclo de 30 compresiones torá-cicas o un tiempo máximo aproximado de 18 segundos; en el caso de RCP en lactan-tes y niños con 2 reanimadores, el retraso deberá ser incluso inerior)

Constante énfasis en la RCP de alta calidad

Las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE destacan nuevamente la necesidad deaplicar RCP de alta calidad, incluyendo:

• Una recuencia de compresión de al menos 100/min (cambiado de “aproximada-mente 100 m).

• Una proundidad de las compresiones de al menos 5 cm (2 pulgadas) en adultosy de al menos un tercio del diámetro anteroposterior en lactantes y niños.

• Aproximadamente 4 cm (1½ pulgadas) en lactantes y 5 cm (2 pulgadas) en niños.

• Nótese que ya no se utiliza el margen de 4 a 5 cm (1½ a 2 pulgadas) en adultos, yque la proundidad absoluta especificada para niños y lactantes es mayor que laque figura en las versiones anteriores de las Guías de la AHA para RCP y ACE.

• Permitir una descompresión torácica completa, minimizar las interrupciones en-tre las compresiones y evitar una ventilación excesiva siguen siendo componen-

tes importantes de una RCP de alta calidad.

Para enatizar aún más una RCP de alta calidad, las Guías de la AHA de 2010 paraRCP y ACE hacen hincapié en la importancia del entrenamiento basado en la ac-tuación en equlpo para administrar la RCP. Los pasos del algoritmo de BLS se hanpresentado hasta ahora como una secuencia para ayudar a un único reanimadorapriorizar sus acciones.

Ahora se hace más hincapié en practicar la RCP como un equipo, ya que en la

mayoría de los SEM y sistemas de salud hay un equipo de reanimadores que lleva


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a cabo varias acciones a la vez. Por ejemplo, un reanimador activa el sistema de

respuesta a emergencias mientras un segundo inicia las compresiones torácicas,un tercero administra la ventilación o bien obtiene la bolsa-mascarilla para practl-car la ventilación de rescate, y un cuarto consigue un desfibrilador y lo preparapara su uso.

Eliminación de Observar, escuchar y sentir la respiración

Otro cambio importante es la eliminación de la indicación “observar, escuchar y sen-tir la respiración” del paso de evaluación. Este paso se eliminó porque los testigospresenciales no solían iniciar la RCP cuando observaban respiraciones agónicas. Elproesional de la salud no debe retrasar la activación del sistema de respuesta aemergencias, pero debe comprobar 2 aspectos en la víctima de orma simultánea:capacidad de respuesta y respiración. Con la nueva secuencia que empieza por lacompresión torácica, el reanimador debe activar el sistema de respuesta a emer-gencias e iniciar la RCP si la víctima adulta no responde y no respira o no respira connormalidad (sólo boquea/jadea) y no tiene pulso. En el caso de niños o lactantes, la

RCP se realiza si la víctima no responde y no respira o sólo boquea/jadea y no tienepulso.

Para víctimas de todas las edades (excepto recién nacidos), inicie la RCP con com-presiones (secuencia C-A-B). Tras cada serie de compresiones torácicas, abra la víaaérea y administre dos ventilaciones.

Cambios adicionales

Hay varios cambios adicionares en ras Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE:


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CAMBIOS DETALLES

No es recomendable usar la

presión cricoidea de manera

habitual en caso de paro

cardíaco.

La presión cricoidea puede prevenir la distensión gástrica

y reducir el riesgo de regurgitación y aspiración durante

la ventilación con bolsa-mascarilla, pero también podría

bloquear la ventilación.

Varios estudios aleatorizados han demostrado que la

presión cricoidea puede retrasar o prevenir la colocación

de un dispositivo avanzado para la vía aérea, y que a pesar

de estar aplicando presión cricoidea aún se puede produciralguna aspiración. Además, es muy difícil entrenar de

forma adecuada a los reanimadores sobre esta técnica.

Por lo tanto, no es recomendable usar presión cricoidea de

manera habitual en caso de paro cardíaco.

Menor énfasis en la

comprobación del pulso

Puede resultar difícil determinar si hay o no pulso en 10

segundos, sobre todo en una emergencia, y hay estudios

que indican que ni los profesionales de la salud y ni losreanimadores legos son capaces de detectar el pulso de

manera fiable. Si el lactante o el niño no responde y no

respira o sólo jadea, los profesionales de la salud pueden

intentar encontrar el pulso (braquial en un lactante, y

carotídeo o femoral en un niño) durante un máximo de

10 segundos. Si a los 10 segundos no han encontrado

el pulso o no están seguros de ello, deben comenzar las

compresiones torácicas.

Uso de un DEA para

lactantes

En el caso de los lactantes, se prefiere el uso de un

desfibrilador manual en lugar de un DEA. Si no se dispone

de un desfibrilador manual, se prefiere el uso de un DEA

equipado con un sistema de atenuación de la descarga

para dosis pediátricas. Si ninguno de ellos está disponible,

puede utilizarse un DEA sin un sistema de atenuación de la

descarga para dosis pediátricas


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Para obtener inormación y reerencias más detalladas, consulte las Guías de la AHA

de 2010 para RCP y ACE, incluido el resumen ejecutivo, publicado online en circula-ción en octubre de 2010, o los Aspectos destacados de las Guías de la AHA de 2010para RCP y ACE disponibles.

También puede revisar el resumen detallado de Consenso lnternacional 2010 sobrereanimación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencia con reco-mendaciones de tratamiento, publicado simultáneamente en Circulación y Resuci-tación.

Descripción general de los pasos iniciales del Soportebásico de Vida BLS

Siga estos pasos iniciales del BLS para adultos:

• Paso 01: Evalúe si la víctima responde y compruebe si la respiración es normal ono.

Si no hay respuesta y no respira, o no lo hace con normalidad (es decir, sólo ja-dea/boquea), grite pidiendo ayuda.

• Paso 02: Si se encuentra solo, active el sistema de respuesta a emergencias ybusque un DEA (o desfibrilador) si está disponible y regrese con la víctima.

• Paso 03: Compruebe el pulso de la víctima (entre 5 segundos como mínimo y 10como máximo).

• Paso 04: Si no detecta ningún pulso en 10 segundos, realice 5 ciclos de compre-siones y ventilaciones (relación 30:2), comenzando por las compresiones (secuen-cia C-A-B).

Paso 01: Evaluación y seguridad de la escena

El primer reanimador que llegue junto a la víctima debe asegurarse rápidamentede que la situación es segura. A continuación, el reanimador debe comprobar si la

víctima responde:


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• Paso 01: Asegurese de la situación para usted y para la víctima. Lo último que

desea es convertirse usted también en víctima.

• Paso 02: Golpee a la víctima en el hombro y exclame “Se encuentra bien” (Figura4).

• Paso 03: Compruebe si la victima respira. Si una víctima no respira, o no respiracon normalidad (jadea/boquea) debe activar el sistema de respuesta a emergen-cias.

Paso 02: Activación del sistema de respuesta a emergencias y ob-tención de un DEA

Si se encuentra solo y está ante una víctima que no responde, grite pidiendo ayuda.si no acude nadie, active el sistema de respuesta a emergencias, consiga un DEA (odesfibrilador) si está disponible y, a continuación regrese con Ia victim a paracom-probar el pulso iniciar la RCP (secuencia C-A-B).

Paso 03: Comprobacióndel pulso

Los proesionales de la salud no deben tardar más de l0 segundos en comprobar el

pulso.

Figura 4. 01, Compruebe si la víctima responde y respira y active el sistema de respuesta aemergencias (evaluar y activar). 02, Golpee a la víctima en el hombro y exclame “¿Se encuentrabien?, Al mismo tiempo, compruebe si respira. 03, Si la víctima adulta no responde y tampocorespira, o no lo hace con normalidad (es decir, sólo jadea/boquea), grite pidiendo ayuda. Si acu-

de otro reanimador, pídale que active el sistema de respuesta a emergencias y busque un DEA(o desfibrilador) si está disponible. si no acude nadie, active el sistema de respuesta a emergen-cias, consiga un DEA (o desfibrilador) y regrese con la víctima para comprobar el pulso e iniciarla RCP (secuencia C-A-B).

A B


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Localización del pulso en la arteria carótida: Para comprobar el pulso en un adulto,

palpe sobre la arteria carótida (Figura 5). Si no detecta pulso al cabo de 10 segun-dos, inicie las compresiones torácicas.

Siga estos pasos para localizar el pulso en la arteria carótida:

• Paso 01: Localice la tráquea utilizando dos o tres dedos (Figura 5A).

• Paso 02: Deslice estos dos o tres dedos hacia el surco existente entre la tráqueay los músculos laterales del cuello, donde se puede sentir el pulso de la arteria-carótida (Figura 5B).

• Paso 03: Sienta el pulso durante 5 segundos como mínimo, pero no más de 10.sino detecta ningún pulso, inicie la RCP comenzando por las compresiones torá-cicas (secuencia C-A-B).

Paso 04: lniciación de los ciclos de 30 compresíones torácicas y 2ventilaciones (RCP)

Si el reanimador está solo, debe usar la relación de compresión-ventilación de 30compresiones y 2 ventilaciones cuando realice la RCP a víctimas de cualquier edad.

Cuando aplique las compresiones torácicas, es impofante presionar el tórax conuerza y rapidez, a una recuencia mínima de 100 compresiones por minuto, per-mitiendo que el tórax se expanda completamente después de cada compresión ylimitando al mínimo las interrupciones entre compresiones. Comience por las com-presiones torácicas.

Técnica de compresión torácica: La esencia de la RCP son las compresiones to-

rácicas.

A B

Figura 5. Localización del pulso carotídeo. A, Localice la tráquea. B, Sienta suave-mente el pulso carotídeo.


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Siga estos pasos para realizar las compresiones torácicas en un adulto:

• Paso 01: Sitúese a un lado de la víctima.

• Paso 02: Asegúrese de que la víctima se encuentra tumbada boca arriba sobreuna superficie firme y plana. Si la víctima está boca abajo, gírela boca arriba concuidado. si sospecha que la víctima podría tener una lesión cervical o craneal,trate de mantener la cabeza, el cuello y el torso alineados al girar a la víctimaboca arriba.

• Paso 03: Ponga el talón de una mano sobre el centro del tórax de la víctima, enla mitad inerior del esternón.

• Paso 04: Coloque el talón de la otra mano encima de la primera.

• Paso 05: Ponga los brazos firmes y coloque los hombros directamente sobre lasmanos.

• Paso 06: Comprima uerte y rápido.- Hunda el tórax al menos 5 cm (2 pulgadas) con cada compresión (para ello,

hay que presionar con uerza). En cada compresión torácica, asegúrese deejercer presión en línea recta sobre el esternón de la víctima.

- Aplique las compresiones de manera suave con una recuencia mínima de 100

compresiones por minuto.

• Paso 07: Al término de cada compresión, asegúrese de permitir que el tórax seexpanda completamente. La expansión del tórax permite que la sangre vuelva afluir hacia el corazón y es necesaria para que las compresiones torácicas generencirculación sanguínea. Una expansión incompleta del tórax puede producir da-ños ya que reduce el flujo sanguíneo que se creacon las compresiones torácicas.Los tiempos de compresión y expansión torácicas deberían ser aproximadamenteiguales.

• Paso 08: Minimice las interrupciones.

Figura 6. Coloque las manossobre el esternón, en el centrodel tórax, posición correctadel reanimador durante las

compresiones torácicas.


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Importante: La importancia de una superficie

Las compresiones bombean la sangre del corazón hacia el resto del cuerpo. si la víc-tima se encuentra sobre una superficie firme, es más probable que la uerza ejercidacomprima el tórax y el corazón y haga circular la sangre que si realiza las compre-siones con la víctima sobre un colchón u otra supedicie blanda.

Mover a la víctima sólo sí es necesario:

No mueva a la víctima mientras se está realizando la RCB a menos que la vÍcti-

ma se encuentre en un entorno peligroso (por ejemplo, dentro de un edificio enllamas) o si cree que no puede realizar la RCP de orma eectiva en la posición oel lugar donde se encuentra la víctima. La RCP es más eficaz, y con menos inte-rrupciones, cuando la reanimación se lleva a cabo en el mismo lugar donde seencuentra a la vÍctima.

Apertura de la vía aérea para realizar las ventilaciones extensión de la cabeza yelevación del mentón.

Existen 2 métodos para abrir la vía aérea con el fin de realizar ventilaciones: ex-

tensión de la cabeza y elevación del mentón y tracción mandibular. Normalmente,hacen alta dos reanimadores para realizar una tracción mandibular y aplicar lasventilaciones con un dispositivo con bolsa-mascarilla. Esto se trata en la sección“Soporle vital básico en adulto” con dos reanimadores/ Secuencia de RCP en equi-po”. Utilice sólo la tracción mandibular si sospecha que la víctima padece una lesióncervical o craneal, puesto que podría reducir el movimiento del cuello y la columna.Si no se consigue abrir lavíaaérea con la tracción mandibular, utilice la maniobra deextensión de la cabeza y elevación del mentón.

Siga estos pasos para realizar una extensión de la cabeza y elevación del mentón

• Paso 01: Coloque una mano sobre la rente de la víctima y empuje con la palmapara inclinar la cabeza hacia atrás.

• Paso 02: Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte ósea de la man-díbula inerior, cerca del mentón.

• Paso 03: Levante la mandíbula para traer el mentón hacia delante.


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Precaución: Aspectos para evitar cuando se usa la maniobra de extensión de lacabeza y elevación del mentón.

• No presione con uerza sobre el tejido blando situado debajo del mentón, ya quepodría bloquear la vía aérea.

• No use el pulgar para levantar el mentón.

• No cierre por completo la boca de la víctima

El riesgo de inección como consecuencia de la RCP es extremadamente bajo y sehan documentado muy pocos casos; sin embargo, el organismo estadounidense deseguridad y salud laboral (Occupational Saety and Health Administration, OSHA)requiere que los proesionales de la salud empleen precauciones universales en ellugar de trabajo, también durante la RCP.

Figura 8. Mascarilla acial.

Ventilación de boca a dispositivode barrera en adultos:

Las medidas de precaución habituales inclu-yen el uso de dispositivos de barrera, comouna mascarilla acial (Figura 8) o un disposi-tivo bolsa-mascarilla al realizar las ventila-

ciones. Los reanimadores deben sustituir las

A B

Figura 7. La extensión de la cabeza y elevación del mentón alivia la obstrucción de la vía aérea enuna víctima que no responde. A, Obstrucción provocada por la lengua. Cuando una víctima no res-

ponde, la lengua puede bloquear lavía aérea superior. B, La maniobra de extensión de la cabeza yelevación del mentón hace que se levante la lengua, liberando la obstrucción de la vía aérea.


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barreras aciales por dispositivos boca a mascarilla o bolsa-mascarilla a la primera

opodunidad. Normalmente, las mascarillas incorporan una válvula unidireccionalque desvía el aire exhalado, la sangre o los fluidos orgánicos de la víctima del rea-nimador.

Precaución: Respiración agónica

Las respiraciones agónicas no son una orma normal de respiración. Las respira-ciones agónicas pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un paro

cardíaco súbito.

Cuando una persona jadea/boquea, toma aire muy rápido. Puede que la boca estéabierta y la mandíbula, la cabeza o el cuello se muevan con las respiraciones agóni-cas. Las respiraciones agónicas pueden parecer orzadas o débiles, y podría pasarun tiempo entre una y otra, ya que suelen darse con una recuencia baja. Puedensonar como un resoplido, ronquido o gemido. El jadeo no es una respiración normal.Son un signo de paro cardíaco en alguien que no responde.

Si una víctima no respira o no se observa una respiración normal (sólo respiraciones

agónicas), debe activar el sistema de respuesta a emergencias, comprobar el pulsoe iniciar la RCP.

El número local de emergencias médicas en nuestro país es el 116 (Cuerpo Generalde Bomberos Voluntarios del Perú).

Indicaciones, Contraindicaciones y Finalización de la RCP

La Reanimación Cardiopulmonar estará indicada siempre que se presencie un parocardíaco súbito, salvo que se presente alguna de las contraindicaciones específicas:

• Condiciones médicas que hagan de la RCP un procedimiento inútil.

• Riesgos graves para el propio reanimador.

• Respetar el derecho del paciente a rehusar el tratamiento (orden de no reanimaren paciente hospitalizado).

• Cuando el PCR es la consecuencia de la evolución terminal de una enermedad.

• Cuando la víctima presenta signos evidentes de muerte biológica: lividez, rigor

mortis, etc.


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• Cuando el PCR lleva más de diez minutos de evolución sin haberse iniciado las

maniobras de RCP.• Básico (escasas posibilidades de recuperar las unciones cerebrales). No es apli-

cable en ciertas situaciones como hipotermia o intoxicación barbitúrica.

• Cuando la RCP demore la atención a otras víctimas con mayor probabilidad desobrevida (accidentes con múltiple víctimas).

Paro Respiratorio Primario

Cuando se presenta el paro respiratorio, el corazón y los pulmones continuan uncio-nando por algunos minutos y el oxigeno seguirá circulando en el cerebro y en otrosórganos vitales. El paro respiratorio puede ser debido a: ahogamiento, accidentecerebrovascular (ACV), obstrucción de las vías aéreas por cuerpo extraño, inhalaciónde humo, sobredosis de drogas, electrocución, soocación, trauma, inarto agudo demiocardio (IAM) y coma. Cuando se ha detenido la respiración, se debe administrarrespiraciones de apoyo para evitar que el corazón se detenga y evitar la muerte.

Paro Cardíaco Primario

Cuando esto ocurre la circulación se detiene y el oxígeno no llega a los órganosvitales. Puede haber en los comienzos del paro cardíaco esuerzos respiratoriosineficaces de “jadeo” (respiraciones “agónicas”), que no deben conundirse con unarespiración espontánea.

Cadena de Sobrevida

Una serie de acciones que comprende el reconocimiento precoz de la emergencia,la llamada a los SMEL, la RCP básica, Desfibrilación temprana, hasta la ReanimaciónAvanzada y traslado al hospital para los cuidados integrales post paro, constituyenla denominada “CADENA DE SUPERVIVENCIA”. Cualquier eslabón de esta cadenaque alle provocará un mal resultado para la víctima. Por lo anterior, para no perderla eectividad cada acción debe estar perectamente relacionada con el resto de las

acciones.


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Los eslabones de la nueva Cadena de Sobrevida en adultos son:

• 1er. Eslabón: RECONOCIMIENTO INMEDIATO del paro cardíaco y ACTIVACIÓN DE LOS SERVI-

CIOS MÉDICOS DE EMERGENCIA LOCAL (SMEL)

• 2do. Eslabón: RCP INMEDIATA con énasis en las compresiones torácicas

• 3er. Eslabón: DESFIBRILACIÓN TEMPRANA

• 4o. Eslabón: REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA eectiva

• 5to. Eslabón: CUIDADOS INTEGRADOS POST PARO

La Secuencia de la RCPB

En la RCPB las ases de evaluación son undamentales. Nadie se le debe someter alos procedimientos (compresión torácica o respiración de apoyo) sin antes haber es-tablecido su necesidad. Por eso la importancia de ensenar las ases de evaluación enla RCP. Cada uno de los pasos de la RCP (CAB), empiezan con una ase de evaluación:determinar la alta de respuesta, establecer la ausencia de respiraciones y determi-nar la alta de circulación, respectivamente. Recuerde que: luego de determinar la

pérdida del conocimiento activar inmediatamente el SME local.


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Recomendaciones de la Reanimación Cardiopulmonar del soporte

básico de vida en el Adulto

RCP practicada por un reanimador

A las personas que no trabajan en salud (legos) se debe enseñar sólo la RCP por 1reanimador, porque es inrecuente que apliquen la técnica de 2 reanimadores ensituaciones de reanimación. La RCP a cargo de 1 reanimador se debe realizar de lasiguiente manera:

1. Evaluación: Determinar la perdida de conciencia (muevalo por los hombros y convoz uerte preguntar: ¿Está usted bien?. Si no responde, y no respira normal otiene respiraciones jadeantes.

2. Solicitar ayuda y Activar el Servicio Médico de Emergencia Local (SMEL): Llamar al teleono del SME (pedir un DEA) o gritar por ayuda.

3. Iniciar RCP Solo los profesionales de la salud, deben palpar pulso carotídeo.

SI NO HAY: iniciar compresiones torácicas:

Colocar las manos en el “centro del pecho” de la víctima.

Realizar 30 compresiones torácicas a una recuencia de al menos 100 por minuto,comprimiendo el tórax por lo menos 5 cm. Asegurar que el tórax recupere su posi-ción normal después de cada compresión. Contar “1 a 30”. (Se acepta cualquier re-gla memotécnica), luego respiraciones: Abrir la vía aérea (la maniobra rente–men-tón) y dar 2 respiraciones de apoyo (1seg. de duración c/u., observar la elevacióndel tórax).

Realizar 5 ciclos completos de 30 compresiones y 2 respiraciones (aproximadamen-te 2 minutos).

Reevaluar: después de 5 ciclos de compresiones y ventilaciones o 2 minutos (rela-ción 30:2).

Profesionales de la salud palpan pulso carotídeo:

• Si no hay, reanudar la RCP, con ciclos de 30:2, por 2 minutos o 5 ciclos más.

• Si hay pulso, verifique la respiración.


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I I I I


Si hay respiración, colocar a la víctima en posición de recuperación, y reevaluar cada

2 minutos.

Si no hay respiración, pero si pulso, dar respiraciones de apoyo a una recuencia de1 respiración cada 5 segundos y controlar signos de circulación cada 2 minutos.

Si la víctima esta inconsciente, tiene respiración normal y no hay sospecha de lesióncervical, coloquela en posición de recuperación manteniendo abierta la vía aérea.

RCP Practicada por dos ReanimadoresSi hay 2 reanimadores, se pueden alternar la RCP practicada por 1 reanimador. Estodebe de realizarse con el mínimo de interrupción.

Todo reanimador del equipo de salud deberá, en lo posible, emplear accesorios parala vía aérea, como dispositivos de ventilación boca-mascarilla.

En la RCP con 2 reanimadores, uno se ubicará al rente del otro para alternarsec/2 minutos y reasumir el ciclo de compresiones y respiraciones en una relación de30:2. (Figura 7)

Posición de Recuperación

Si la RCP ha sido exitosa y hay recuperación de la respiración espontánea y pulso,colocar a la víctima en posición de recuperación. Esta posicion evita que la lenguacaiga hacia atras y obstruya la vía aérea, evit la aspiracion del vómito hacia el pul-món, y permite la vigilancia de una adecuada ventilación y circulación.

La víctima estará colocada recostada sobre un lado con el brazo más bajo delante del

cuerpo. La posición debe ser estable, cerca de una verdadera posición lateral, con lacabeza pendiente y sin ninguna presión en el pecho para impedir la respiración.

Entrega de La Víctima al Equipo Avanzado de Salud

La RCP Básica es sólo el primer eslabón de una compleja cadena, y cuanto antesse apliquen las siguientes etapas mejor será el pronóstico. Por ningun motivo unreanimador debe retardar la entrega de una víctima a los equipos de salud que de-ben aplicar la RCP avanzada y trasladar lo antes posible a la víctima al servicio de

emergencia.


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Situaciones Especiales en Reanimación

Ahogamiento

El ahogamiento es una causa de muerte prevenible. La duración y la severidad de lahipoxia son los determinantes del resultado. Los reanimadores deberán de proveerRCP con respiraciones de apoyo tan pronto socorra a la víctima. Cuando un reani-mador esta solo y rescata a una víctima, cualquiera sea su edad, deberá de iniciar laRCP con CINCO (05) Respiraciones, una seguida de otra de solo 1 seg. de duracióncada una, para luego proseguir con el ciclo de compresiones y respiraciones (30:2)

durante 5 ciclos (2 minutos) antes de dejar a la víctima y buscar ayuda o activar alSEML.

Los reanimadores deberían de sacar del agua a las víctimas de ahogamiento lo másrápido posible para brindar inmediatamente la RCP. Salvo las víctimas con signosclínicos obvios de lesión, intoxicación alcohólica o una historia de trauma deberanser tratadas como una “potencial lesión de medula espinal” con estabilización einmovilización de la columna cervical y torácica.

Soporte vital básico para niños a partir deI año hastaIa pubertad

Descripción General

En esta sección se describen los pasos básicos de la RCP para niños a partir de 1 añohasta la pubertad. Los signos de pubertad incluyen la presencia de vello en el tóraxo antebrazos en varones y desarrollo mamario en mujeres.

Reanimación Cardio Pulmonar para niños

La secuencia y las habilidades del SVB/BLS para niños son similares a las del SVBi/BLS para adultos. Las principales dierencias entre el SVB/BLS para niños y para

adultos son la relación compresión-ventilación para RCP con 2 reanimadores: 15.2


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I I I I


para la RCP en niños con 2 reanimadores. Proundidad de Ias compresiones: en el

caso de los niños, comprima como mínimo una tercera parte de la proundidad deltórax, aproximadamente 5 cm (2 pulgadas o Técnica de compresión: puede realizarcompresiones torácicas con una sola mano en el caso de niños muy pequeños o condos manos.

Cuando activar el sistema de respuesta a emergencias:

- Si no ha presenciado el paro cardíaco y se encuentra solo, realice la RCP du-

rante 2 minutos antes de dejar al niño para activar el sistema de respuestaa emergencias y buscar el DEA (o desfibrilador).

- Si el paro es súbito y hay testigos, deje al niño para activar el sistema derespuesta a emergencias y buscar el DEA (o desfibrilador) y, después, regre-se con el niño.

Frecuencia y relación de las compresiones con un solo reanimador

Si el reanimador está solo, debe usar la relación universal de compresión-ventila-ción de 30 compresiones y 2 ventilaciones cuando realice la RCP a víctimas de cual-quier edad (excepto los recién nacidos). El término universal representa una relaciónrecomendada uniorme para todos los reanimadores de víctimas de cualquier edadque se encuentren solos.

Realizar compresiones torácicas con 1 mano

Para realizar las compresiones torácicas en niños muy pequeños, puede usar 1 ó 2manos.

Asegúrese de comprimir el tórax al menos un tercio de la proundidad del mismocon cada compresión.

Se cree que muchos lactantes y niños desarrollan un paro respiratorio y bradicardiaantes de surir un paro cardíaco. Si se les practica una RCP con rapidez antes de quese produzca el paro cardíaco, el índice de supervivencia es elevado.


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Información Fundamental

Cuando activar el sistema de respuesta a emergencias:

Si el reanimador deja al niño con un paro respiratorio o bradicardia para lla-mar al sistema de respuesta a emergencias, el niño puede empeorar y produ-cirse un paro cardíaco, con la consiguientes reducción de la probabilidad desupervivencia. Por este motivo, si un reanimador que actúa solo se encuentracon un niño que no responde, que no respira o sólo jadea/boquea, debe reali-

zar 5 ciclos (equivalente a unos 2 minutos) de RCP antes de activar sistema derespuesta a emergencias.

Profundidad recomendada de las compresiones:

• Adultos: 5 cm (2 pulgadas) como mínimo.

• Niños: Al menos un tercio de la proundidad anteroposterior de tórax oaproximadamente 5 cm (2 Pulgadas).


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I I I I


Secuencia de Reanimación Cardiopulmonar (BLS) pediátrico con

1 reanimador

Compruebe si el niño responde y respira. Si no hay respuesta y no respira, o sóloJadea/boquea, grite pidiendo ayuda.

Paso 04

Paso 05

Si alguien responde, envíe a esa persona a activar el sistema de respuesta a

emergencias y traer el DEA.

Nota: Si el niño sufrió el colapso de forma súbita y se encuentra solo, deje alniño para activar el sistema de respuesta a emergencias y obtener el DEA y,después, regrese con el niño.

Compruebe el pulso del niño (entre 5 segundos como mínimo y 10 comomáximo). Puede intentar detectar el pulso femoral o carotídeo del niño.

Si al cabo de 10 segundos no detecta pulso, o si a pesar de aplicar unaoxigenación y ventilación efectiva, la frecuencia cardíaca es inferior a 60 latidospor minuto con signos de perfusión débil, realice ciclos de Compresión-ventilación

(relación 30:2) comenzando por las compresiones.

Después de 5 ciclos, si nadie lo ha hecho antes, active el sistema de respuesta aemergencias y busque el DEA (o desfibrilador). Utilice el DEA tan pronto comoesté disponible.

Paso 01

Paso 02

Paso 03

Paso 04

Paso 05


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Localización del pulso en la arteria femoral

Para comprobar el pulso en un niño, palpe sobre la arteria carótida o emoral. Si nodetecta pulso al cabo de 10 segundos, inicie las compresiones torácicas.

Siga estos pasos para localizar el pulso en la arteria emoral:

Acciones a desarrollar

Secuencia de Reanimación Cardiopulmonar (BLS) pediátrico con

1 reanimador (sin DEA)


P a s o 0

1

P a s o 0

2

Coloque los 2 dedos en la cara interna del

muslo, entre el hueso de la cadera y el huesopúbico y justo debajo de la ingle, donde la

pierna se une con el abdomen.

Sienta el pulso durante 5 segun-

dos como mínimo, pero no másde 70' Si no detecta ningún

pulso, inicie la RCP comenzando

por las compresiones torácicas

(secuencia C-A-B).

P a s o 0

1

P a s o 0

2

P a s o 0

3

Compruebe si el niño

responde y respira. Si no

hay respuesta y no respira,

o sólo jadea/boquea, el

segundo reanimador actva

el sistema de respuesta aemergencias.

Compruebe el pulso del

niño (entre 5 segundos

como mínimo y 10 como

máximo). Puede intentar

detectar el pulso femoral

o carodeo del niño.

Si al cabo de 10 segundos

no detecta pulso, o si a

pesar de aplicar una oxige-

nación y ventlación efect-

vas, la frecuencia cardíaca

es inferior a 60 latdos porminuto con signos de

pedusión débil, realice

ciclos de compresión-ven-

tlación (relación 30:2).

Cuando llegue el segundo

reanimador, utlice una

relación de compresio-

nes-ventlaciones de 15:2.


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I I I I


Ventilación con dispositivos de barrera en niños

Utilice dispositivos de barrera del mismo modo que en los pacientes adultos. Pararealizar una ventilación con bolsa mascarilla, seleccione una bolsa y una mascarillade un tamaño apropiado. La mascarilla debe abarcar por completo la boca y la narizde la víctima sin cubrir los ojos ni superponerse al mentón. Cuando haya selecciona-do la bolsa y la mascarilla, realice una maniobra de extensión de la cabeza y eleva-ción del mentón para abrir la via aérea de la víctima. Presione la mascarilla contra elrostro del niño mientras levanta la mandíbula de éste, ormando un sello herméticoentre el rostro del niño y la mascarilla. Cuando sea posible, conecte el suministro de

oxígeno suplementario a la mascarilla.

Conceptos Críticos

Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una víctima.

Las características críticas de una RCP de calidad son:

• Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificación del paro-cardíaco o Comprimir uerte y rápido: realizar las compresiones con una recuen-

cia mínima de 100 compresiones por minuto y una proundidad de al menos 5 cm(2 pulgadas) para adultos, al menos un tercio del diámetro del tórax en niños 5cm (2 pulgadas) y lactantes 4 cm (1½ pulgadas).

• Permitir una expansión torácica completa después de cada compresión.

• Minimizar las interrupciones entre las compresiones (tratar de limitar las inte-rrupciones a menos de 10 segundos).

• Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el tórax se eleve o evitar una ven-tilación excesiva.


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Soporte vital básico para lactantes

Fundamentos del soporte vital básico para lactantes

Esta sección contiene los pasos básicos de la RCP para lactantes

Reanimación Cardio Pulmonar para Lactantes En el contexto de la secuencia de BLS que se describe en el algoritmo de BLS pediá-trico (Figura 9), el término lactante incluye lactantes hasta 1 año de edad (12 meses)y se excluyen los recién nacidos en la sala de partos. Para obtener inormación sobreel BLS en niños a partir de 1 año, consulte “Soporle vital básico para niños a partirde 1 año hasta la pubertad”.

La secuencia y las habilidades del BLS para lactantes son muy similares a las que seemplean en la RCP para niños y adultos. Las principales dierencias en el caso del

BLS para lactantes son:La localización de Ia comprobación del pulso: Arteria braquial en los lactanteso técnica de realización de las compresiones: maniobra con dos dedos si hay unsolo reanimador y maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax si hay 2reanimadores

• Profundidad de las compresiones: al menos un tercio de la proundidad deltórax, aproximadamente 4 cm (1½ pulgadas).

• Frecuencia y relación compresión-ventilación con 2 reanimadores: La mis-

ma que para los niños, relación de 15:2 con 2 reanimadores o 1 reanimador.• Cuándo activar el sistema de respuesta a emergencias (igual que en niños):

- Si no ha presenciado el paro cardíaco y se encuentra sólo, realice la RCP du-rante 2 minutos antes de dejar al lactante para activar el sistema de respuestaa emergencias y buscar el DEA (o desfibrilador).

- Si el paro es súbito y hay testigos, deje al lactante para llamar al número deemergencias y obtener el DEA (o desfibrilador) y, después, regrese con el lac-tante.


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I I I I


**Nota: Las acciones descritas en el gráfico anterior han sido desarrolladas por profesionales de la salud.

Figura 9. El algoritmo de BLS pediátrico.

RCP: de alta calidadFrecuencia al menos decpm.

• Proundidad de com-presión mínima de1/3 de diámetro an-teposterior del tóraxy aproximadamente4cm (1 ½) en lactantes5cm (2 pulgadas en ni-

ños.• Permitir una expansión

torácica completa des-púes de cada compre-sión.

• Minimizar las interrup-ciones entre las com-presiones.


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P a s o 0

1

P a s o 0

2Ponga 2 ó 3 dedos en la cara

interna de la parte superior del

brazo, entre el codo y el hombro

del lactante.

Presione suavemente con los

dedos índice y medio en la cara

interna de la parte superior del

brazo durante al menos 5 segun-

dos y no más de 10 segundos

mientras busca el pulso (Figura

10).

Figura 10. Detección del pulso central en un lactante, localizando un arteria braquial.

Localización del pulsa en la arteria braquial

Para comprobar el pulso en un lactante, palpe sobre la arteria braquial. Los pro-esionales de la salud pueden tener dificultades para determinar la presencia o laausencia de pulse en cualquier víctima, pero especialmente en lactantes.

Si un lactante no responde y no respira, o sólo jadea/boquea y no detecta pulso en10 segundos, inicie la RCP. Es imporlante que inicie las compresiones torácicas si nodetecta pulso en 10 segundos.

Siga estos pasos para localizar el pulso en la arteria braquial:


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I I I I


Profundidad de las compresiones en lactantes

En los lactantes, la proundidad recomendada es de al menos un tercio de la pro-undidad anteroposterior del tórax del lactante o 4 cm (1½ pulgadas) aproximada-mente. Esta proundidad de las compresiones es dierente de la que se requiere paraadultos (5 cm [2 pulgadas] como mínimo) y niños (como mínimo) tórax, aproximada-mente 5 cm [2 pulgadas]).

RCP para lactantes con un reanimador

Frecuencia de las compresiones con un reanimador

Si el reanimador está solo, debe usar la relación universal de compresión-venti-lación de 30 compresiones y 2 respiraciones cuando realice la RCP a víctimas decualquier edad.

El término universal representa un intento por establecer una relación uniormepara los reanimadores que intervienen solos.

Secuencia de Reanimación cardiopulmonar para lactantes con 1reanimador

Siga estos pasos para realizar el BLS para lactantes con 1 reanimador:

•

•

•

•

•

Compruebe si el lactante responde y respira. Si no hay respuesta y no respira, o sólo jadea/boquea, grite pidiendo ayuda.

Si alguien responde, envíe a esa persona a activar el sistema de respuesta a emergencias ytraer el DEA (o desfibrilador).

Compruebe el pulso del lactante en la arteria braquial (entre 5 segundos como mínimo y10 como máximo).

Si no detecta pulso, o si, a pesar de una oxigenación y ventilación adecuadas, la frecuenciacardíaca es inferior a 60 latidos por minuto con signos de perfusión débil, realice ciclos decompresiones y ventilaciones (relación 30:2) comenzando por las compresiones.

Después de 5 ciclos, si nadie lo ha hecho antes, active el sistema de respuesta a emergenciasy busque el DEA (o desfibrilador).

Paso 01

Paso 02

Paso 03

Paso 04

Paso 05


37/72


•

•

•

•

•

Coloque al lactante sobre una superficie firme y plana.

Coloque dos dedos en el centro del tórax del lactante justo por debajo de la línea de lospezones. No presione en la parte inferior del esternón (Figura 11).

Comprima fuerle y rápido. Para realizar compresiones torácicas, presione el esternón dellactante al menos un tercio de la profundidad del tórax (aproximadamente 4 cm [1½pulgadas]). Aplique las compresiones de maneraininterrumpida con una frecuenciamínima de 100 compresiones por minuto.

Al término de cada compresión, asegúrese de permitir que el tórax se expandacompletamente. La expansión del tórax permite que la sangre vuelva a fluir hacia elcorazón y es necesaria para que las compresiones torácicas generen circulación sanguÍnea.Una expansión incompleta del tórax reducirá el flujo sanguíneo que se crea con lascompresiones torácicas. Los tiempos de compresión y expansión torácicas deberían seraproximadamente iguales.

Reduzca al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas.

Paso 02

Paso 03

Paso 04

Paso 05

Paso 01

Figura 11. Técnica de compresión toracica.

Siga estos pasos Para de dos dedos: realizar compresiones torácicas en un lactante

utilizando la técnica.


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I I I I


Ventilación con dispositivos de barrera en lactantes

Utilice dispositivos de barrera del mismo modo que en los pacientes adultos.

Para realizar una ventilación con bolsa mascarilla, seleccione una bolsa y una mas-carilla de un tamaño apropiado. La mascarilla debe abarcar por completo la bocay la nariz del lactante sin cubrir los ojos ni superponerse al mentón. Cuando hayaseleccionado la bolsa y la mascarilla,realice una maniobra de extensión de la cabezay elevación del mentón para abrir lavía aérea de la víctima. Presione la mascarillacontra el rostro del lactante mientras levanta la mandíbula de éste, ormando un

sello hermético entre el rostro del lactante y la mascarilla. Cuando sea posible, co-necte el suministro de oxígeno suplementario a la mascarilla.

Para obtener más inormación sobre las técnicas de administración de ventilacio-nes, consulte la sección ‘Ventilación de boca a boca y de boca a boca-nariz enlactantes”

¿Por qué las Ventilaciones son importantes para lactantes y niños con parocardíaco?

Cuando se produce un paro cardíaco súbito (es decir, el tipo de paro cardíaco habi-tual en un adulto), el contenido de oxígeno de la sangre suele ser normal, por lo quelas compresiones por sí solas pueden mantener un aporte de oxígeno adecuado parael corazón y el cerebro durante los primeros minutos posteriores al paro.

En cambio, los lactantes y niños que desarrollan un paro cardíaco a menudo presen-tan una insuficiencia o paro respiratorio que reduce el contenido de oxígeno en lasangre antes incluso de que se produzca el paro. AsÍ, en la mayoría de los lactantesy niños que experimentan un paro cardíaco, las compresiones torácicas por sí solas

no resultan tan eficaces para administrar oxígeno al corazón y al cerebro como lacombinación de compresiones más ventilaciones. Por este motivo. Es sumamenteimportante realizar tanto compresiones como respiraciones en lactantes y niñosdurante la RCP.

Importante: Si inclina (extiende) la cabeza de un lactante más allá de la posiciónneutra (de olateo), la vía aérea del lactante puede quedar bloqueada. Maximice lapermeabilidad de la vía aérea colocando al lactante con el cuello en posición neu-tra para que el canal auditivo externo esté al mismo nivel que la parle superior delhombro del lactante.


39/72


•

•

•

•

•

Coloque los dos pulgares juntos en el centro del tórax del lactante, sobre la mitad inferior

del esternón. Los pulgares se pueden superponer en el caso de lactantes muy pequeños.

Rodee el tórax del lactante y sostenga Ia espalda de éste con los dedos de ambas manos.

Con las manos rodeando el tórax, utilice ambas manos para presionar el esternónaproximadamente un tercio de la profundidad del tórax del lactante (unos 4 cm [1½pulgadas]).

Aplique las compresiones de manera suave con una frecuencia mínima de100compresiones por minuto.

Después de cada compresión, libere totalmente la presión que ejerce sobre el esternóny el tórax y permita que éste se expanda por completo.

Paso 02

Paso 03

Paso 04

Paso 05

• Después de realizar 15 compresiones, deténgase brevemente para que elsegundoreanimador tenga tiempo de abrir la vía aérea con una extensiónde la cabeza yelevación del mentón y realizar dos respiraciones. El tórax debería elevarse con cadarespiración.

Paso 06

• Continúe con las compresiones y las ventilaciones manteniendo una relación de 15:2(con 2 reanimadores), intercambiando las posiciones cada 2 minutos para evitar lafatiga del reanimador.

Paso 07

Paso 01

Reanimación cardiopulmonar para lactantes con 2 reanimadores

Maniobra de compresión con dos pulgares y manos alrededor del tórax

La maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax es la maniobra de com-presión torácica con 2 reanimadores preerida para los proesionales de la saludcapaces de abarcar el tórax del lactante con las manos. Esta técnica produce un flujosanguíneo al comprimir el tórax con ambos pulgares. La maniobra con dos pulgaresy manos alrededor del tórax produce un mejor flujo sanguíneo, unos resultados másuniormes en cuanto a la proundidad apropiada o a la uerza de compresión ejercida

y puede generar presiones sanguíneas más elevadas que la maniobra de dos dedos.

Siga estos pasos para realizar compresiones torácicas en un lactante utilizando lamaniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax:


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I I I I


Secuencia de Reanimación Cardiopulmonar para lactantes con 2reanimadores


•

•

•

•

•

Compruebe si la víctima responde y respira.

Si no hay respuesta y no respira, o sólo jadea/boquea, envíe al segundo reanimador a

activar el sistema de respuesta a emergencias y a buscar elDEA (o desfibrilador).

Compruebe el pulso del lactante en la arteria braquial (entre 5 segundos como mínimo

y 10 como máximo).

Si no detecta pulso, o si, a pesar de una oxigenación y ventilación adecuadas, la frecuenciacardíaca (pulso) es inferior a 60 latidos por minuto con signos de perfusión débil, realiceciclos de compresiones y ventilaciones (relación 30:2) comenzando por las compresiones.Cuando llegue el segundo reanimador y pueda realizar la RCB utilice una relacióncompresión ventilación de 15:2.

Utilice el DEA (o desfibrilador) tan pronto como esté disponible.

Paso 02

Paso 03

Paso 04

Paso 05

Paso 01

***Maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax (2 reanimadores).


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Desfibrilador externo automático para adultosy niños a partir de 8 años


Hay varios actores a tener en cuenta a la hora de usar un DEA en un lactante o enun niño de entre y 8 años.

Al término de esta sección, podrán:

• Escoger el tamaño correcto de los parches del DEA para un lactante o un niño dehasta 8 años.

• Explicar cuándo se debe aplicar y usar un DEA en un lactante o en un niño dehasta 8 años.

Selección de los parches del DEA o del DEA pediátrico

• Algunos DEA se han modificado para administrar energías de descarga dieren-tes: una para adultos y otra para niños. Si utiliza un DEA con unción pediátrica,

existen características que le permiten administrar una descarga apropiada paraun niño. El método empleado para seleccionar las dosis de descarga pediátricavaría en unción del tipo de DEA que utilice.

• Si su DEA incluye parches de un tamaño menor diseñados para niños, úselos. Encaso contrario, utilice los parches convencionales y asegúrese de que no se to-quen ni se superpongan.

• Si es posible, resulta conveniente estar amiliarizado con el DEA que se va autilizar antes de que llegue el momento de necesitarlo. Cuando utilice un DEA,

acuérdese de encenderlo en primer lugar y siga las indicaciones que le guiarándurante el resto del proceso.

Uso de un DEA para lactantes y niños

Como en los adultos, utilice el DEA tan pronto como disponga de el. Si es posible,utilice parches pediátricos y un DEA pediátrico para lactantes y niños de hasta 8años.


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I I I I


Uso de DEA para lactantes:

• En el caso de los lactantes, se prefiere el uso de un desfibrilador manual en lugarde un DEA.

• Si no se dispone de un desfibrilador manual, se prefiere el uso de un DEA equipa-do con un sistema de atenuación de la descarga para dosis pediátricas.

• Si ninguno de ellos está disponible, puede utilizarse un DEA sin un sistema deatenuación de la descarga para dosis pediátricas.

IMPORTANTE El uso de una dosis para adulto es mejor que ningún intento de desfibrilación.

Vícmas de 8 años y mayores

•Ulice el DEA tan pronto como esté disponible.

•Ulice sólo parches para adulto (NO useparches, adaptadores ni interruptores

pediátricos para vícmas de 8 años y mayores.)

Vícmas menores de 8 años

de edad•Ulice el DEA tan pronto como esté disponible.

•Ulice parches pediátricos si están disponibles.Si no hay, puede usar parches para adulto.

Coloque los parches de forma que no se toquenentre sí.

•Si el DEA incluye un adaptador o interruptorpara administrar energía pediátrica de

descarga, acciónelo.


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RCP con dispositivo avanzado para la vía aérea

En esta sección se explica el modo de realizar la RCP con un dispositivo avanzadopara la vía aérea.

Frecuencia y relación de compresión y ventilación durante la RCPcon 2 reanimadores con y sin dispositivo avanzado para la víaaérea.

La recuencia de compresión para la RCP con 2 reanimadores es de al menos 100compresiones por minuto. Hasta que haya un dispositivo avanzado para la vía aérea(por ejemplo, vía aérea con mascarilla laríngea, tubo endotraqueal o supraglótico)preparado para usar, los reanimadores deben interrumpir las compresiones pararealizar las ventilaciones.

En la siguiente tabla se compara la combinación de las compresiones y las ventila-ciones con y sin un dispositivo avanzado para la vía aérea.

Cuando está disponible un dispositivo avanzado para la vía aérea durante la RCP con2 reanimadores, no detenga las compresiones para realizar ventilaciones. Adminis-tre una ventilación cada 6 a 8 segundos (8 a 10 ventilaciones por minuto) sin tratarde administrar las ventilaciones entre compresiones. No se deben realizar pausas en

las compresiones torácicas para administrar ventilaciones.

Técnica de ventlación Relación de Compresiones y

ventlaciones

Relación de compresiones y

ventlaciones (niños ylactantes)

Sin dispositvo avanzado para la

vía aérea (boca a boca; boca a

mascarilla; bolsa mascarilla)

. 30 compresiones y 2

venlaciones

. La frecuencia mÍ nima es de

100 compresiones por minuto

.15 compresiones y

2 venlaciones

. La frecuencia mí nima es

de 100 compresiones por

minuto

Dispositvo avanzado para Ia vía

aérea (intubación endotraqueal;

vía aérea con mascarilla laríngea;

tubo supraglótco)

. Frecuencia de compresión mÍ nima de 100 compresiones por

minuto sin pausas para venlaciones '1 respiración cada 6 a 8

años ( 8 a 10 venlaciones por minuto)


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I I I I


Ventilaciones de boca a boca

Descripción general: Dado que muchos paros cardíacos se producen en casa, pue-de que tenga que administrar ventilaciones a un miembro de su amilia o un amigoaún uera de su trabajo. Esta sección le muestra cómo administrar ventilaciones deboca a boca cuando no dispone de una máscara de bolsillo o bolsa mascarilla.

Ventilación boca a boca en adultos

La ventilación boca a boca es una orma rápida y eectiva de suministrar oxígeno a

una víctima. El aire que exhala el reanimador contiene aproximadamente un 17% deoxígeno y un 4% de dióxido de carbono. Esta cantidad de oxígeno es suficiente paraabastecer las necesidades de la víctima.

Siga estos pasos para realizar ventilaciones de boca a boca a la víctima:

•

•

•

•

•

Mantenga abierta la vía aérea de la víctima mediante la extensión de la cabeza y

elevación del mentón.

Cierre la nariz de la víctima haciendo pinza con los dedos pulgar e índice (apoyando la

mano en la frente).

Realice una ventilación normal (no profunda) y ponga los labios alrededor de la boca de lavíctima creando un sello hermético (Figura 12).

Realice 1 ventilación (sople durante 1 segundo aproximadamente). Observe cómo se elevael tórax mientras realiza la ventilación.

Si el tórax no se eleva, repita la extensión de la cabeza y elevación del mentón.

Paso 02

Paso 03

Paso 04

Paso 05

• Realice una segunda ventilación (sople durante 1 segundo aproximadamente). Observecómo se eleva el tórax.

Paso 06

• Si no consigue insuflar aire a la víctima después de 2 intentos, reanude rápidamente lascompresiones torácicas.

Paso 07

Paso 01


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Técnicas adicionales para realizar ventilaciones

Precaución

Riesgo de distención

Si administra ventilaciones con demasiada rapidez o con una uerza excesiva, esprobable que el aire entre en el estómago y no en los pulmones. Esto puede provo-car una distensión gástrica.

La distensión gástrica suele aparecer durante la ventilación boca a boca, boca amascarilla o bolsa mascarilla. La distensión gástrica puede dar lugar a complica-ciones graves, como vómitos, aspiración o neumonía. Los reanimadores pueden re-ducir el riesgo de distensión gástrica evitando realizar ventilaciones con demasiadarapidez, excesiva uerza o demasiado volumen. No obstante, durante la RCB puedesobrevenir una distensión gástrica incluso si los reanimadores administran ventila-

ciones correctamente.Para reducir el riesgo de distensión gástrica:

• Realice las ventilaciones en intervalos de 1 segundo.

• Suministre aire hasta que el tórax de la víctima se eleve.

Respiración boca a boca y boca a boca-nariz en lactantes

En la siguiente tabla se muestran las dierentes técnicas para administrar ventila-

ciones a lactantes:

Ventilación de boca a boca

Figura 12.


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I I I I


Técnica para realizar respiraciones: Boca a Boca (método preerente)

Técnicas para realizar respiraciones: Boca a boca (use este método si no puede

abarcar la nariz y la boca del lactante con su propia boca).

Realice una extensión de la cabeza yelevación del mentón para mantener

abierta la vía aérea.

Coloque su boca sobre la boca y la

nariz del lactante para crear un

sello hermético (Figura 13).

Si el tórax no se eleva, repita la extensión de la cabeza y elevación del mentón para volver a

abrir la vía aérea e intente realizar una ventilación que haga elevarse el tórax. Puede resultar

necesario mover lacabeza del lactante en varias posiciones para conseguir una permeabilidad

óptima de la vía aérea y unas ventilaciones de rescate efectivas. Cuando la vía aérea esté

abierta, realice dos ventilaciones que hagan el tórax se eleve. Es posible que tenga que hacer un

par de intentos.

•

•

•

•

•

Realice una extensión de la cabeza y elevación del mentón para mantener abierta la vía

aérea.

Cierre la nariz de la víctima con fuerza haciendo pinza con el pulgar y el dedo índice.

Junte las bocas formando un sello hermético.

Realice dos ventilaciones de boca a boca. Asegúrese de que el tórax se eleve con cadaventilación.

Si el tórax no se eleva, repita la extensión de la cabeza y elevación del mentón para volvera abrir lavía aérea. Puede resultar necesario mover la cabezadel lactante en variasposiciones para conseguir una permeabilidad óptima de la vía aérea y unas ventilacionesde rescate efectivas. Cuando la víaaérea esté abierta, realice dos ventilaciones que haganel tórax se eleve.

Paso 02

Paso 03

Paso 04

Paso 05

Paso 01


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Ventilación de rescate en adultos, niños y lactante


En esta sección se explica cómo realizar la ventilación de rescate en adultos, niños

y lactantes.

Ventilación de rescate

Cuando un adulto, niño o lactante tiene pulso pero no respira con normalidad, losreanimadores deben realizar ventilaciones sin compresiones torácicas. Esto es loque se conoce como ventilación de rescate.

En la siguiente tabla se orecen las directrices para realizar la ventilación de res-cate en adultos, niños y lactantes:

Figura 13.

Ventilaciones de boca aboca-narizen lactantes.

Ventlación de Rescate para adultos

Ventlación de rescate para lactantey niños

Realice 1 ventlación cada 5 a 6 segundos

(unas 10 a 12 ventlaciones por minuto).

Realice 1 ventlación cada 3 a 5 segundos

(unas 10 a 20 ventlaciones por minuto).

Cada ventlación debe durar aproximadamente 1 segundo.

Con cada ventlación, el tórax debería elevarse visiblemente.

Compruebe el pulso aproximadamente cada 2 minutos.


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Nota: En lactantes y niños si, a pesar de una oxigenación y ventilación adecuadas,

el pulso es inerior a 60 pulsaciones por minuto con signos de perusión débil, iniciela RCP.

Datos Fundamentales: Paro respiratorio

El paro respiratorio es la ausencia de respiraciones (es decir, apnea). Durante unparo respiratorio y una ventilación inadecuada, la víctima presenta un gasto cardía-

co (flujo sanguíneo corporal) detectable en orma de pulso central palpable. La re-cuencia cardíaca puede ser lenta y si no se realiza una ventilación de rescate, puedesobrevenir un paro cardíaco.

Los proesionales de la salud deben ser capaces de identificar un paro respiratorio.

Cuando no hay respiraciones o éstas son inadecuadas, el proesional de la saluddebe abrir inmediatamente la vía aérea y realizar ventilaciones para evitar el parocardíaco y lesiones hipóxicas en el cerebro y otros órganos.


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Desobstrucción de la vía aérea

Desobstrucción de la vía aérea en víctimas a partir deI año

En esta sección se describen las causas comunes de obstrucción de la vía aérea enadultos y niños a partir de 1 año y las acciones para liberarla.

Reconocimiento de obstrucción en un adulto o niño consciente

El reconocimiento temprano de obstrucción de la vía aérea es undamental paraun desenlace eliz. Es importante distinguir esta situación de emergencia de otrascomo desvanecimiento, accidente cerebrovascular ataque cardíaco, convulsiones,sobredosis de ármacos, etc., que podrían causar una dificultad respiratoria súbitapero que requieren un tratamiento dierente. A menudo, un observador experimen-tado puede detectar los signos de obstrucción.

Los cuerpos extraños pueden causar una serie de síntomas de obstrucción de la víaaérea, desde leves a graves.

Figura 14.

Signo universal deobstrucción.


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Para indicar que necesitamos ayuda porque surimos una obstrucción debemos rea-lizar el signo universal de obstrucción.

Desobstrucción de una víctima consciente de más de un año

Realice compresiones abdominales (maniobra de Heimlich) para liberar la obstrucciónen una víctima a partir de 1 año. No realice compresiones abdominales para desobs-truir a un lactante.

Cada una de las compresiones debe eectuarse con el propósito de liberar la obstruc-ción.

Podría ser necesario repetir la compresión varias veces hasta despejar la vía aérea.

Obstrucción leve de la vía aérea Obstrucción leve de la vía aérea

Signos:

lntercambio adecuado de aire.

Se puede presentar tos forzada.

Se pueden presentar sibilancias entre accesos de tos.

Signos:

Intercambio de aire insuficiente o

inexistenie

. Tos efectva débil o ausencia total de

tos

. Ruido agudo durante la inhalación o

ausencia total de ruido o Dificultad

respiratoria pronunciada Posible cianosis

(la piel adquiere un

tono azul)

o lmposibilidad para llorar

Acciones del reanimador Acciones del reanimador

No interJiera en los intentos propios del lactante por

expulsar el cuerpo extraño; quédese con él vigile su

estado.

. Si la obstrucción leve de la vía aérea persiste, actve el

sistema de respuesta a emergencias.

Si el lactante no puede emitr ningún

sonido ni respirar, existe una

obstrucción grave de la via aérea y

debe tratar de liberarla.


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Compresiones abdominales con la víctima en pie o sentada

Siga estos pasos para realizar compresiones abdominales en un adulto o niño cons-ciente y que permanece de pie o sentado:

•

•

•

•

•

Sitúese de pie o arrodillado detrás de la víctima y rodéela con sus brazos alrededor de la

cintura (Figura 15).

Cierre una mano en puño.

Coloque el lado del pulgar del puño contra el abdomen de la víctima, en la línea media,ligeramente por encima del ombligo, y claramente por debajo del esternón.

Agarre el puño con la otra mano y presione el puño hacia el abdomen de la víctima con unacompresión rápida y firme hacia arriba.

Repita las compresiones hasta que el objeto salga expulsado de la vía aérea o la víctima

quede inconsciente.

Paso 02

Paso 03

Paso 04

Paso 05

• Realice cada nueva compresión con un movimiento individual, distinto, para liberar laobstrucción.

Paso 06

Paso 01

Figura 15.

Compresiones abdominales (maniobra de

Heimlich) con la víctima en pie.


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I I I I


Precaución: Victimas embarazadas y obesas

Si la víctima está embarazada o es obesa, realice compresiones torácicas en lugar decompresiones abdominales.

Desobstrucción de una víctima inconsciente de más de un año

Las víctimas de obstrucción pueden estar conscientes en un primer momento y dejar de estarlo posteriormente. En esta situación, el reanimador sabe que los sín-tomas de la víctima están causados por la obstrucción de un cuerpo extraño en la

garganta y está capacitado para buscarlo.Cuando una víctima con una obstrucción queda inconsciente, active el sistema derespuesta a emergencias. Coloque a la víctima en el suelo e inicie la RCB comenzan-do por las compresiones (no compruebe el pulso).

Si la víctima es un adulto o un niño, cada vez que abra la vía aérea para realizarventilaciones, abra por completo la boca de la víctima y busque el cuerpo extraño.Si observa un objeto que pueda retirar con acilidad, sáquelo con los dedos. Si nove ningún objeto, siga realizando la RCP. Después de unos 5 ciclos o 2 minutos deRCB active el sistema de respuesta a emergencias si no lo ha hecho ya otra persona.

En ocasiones, es posible que la víctima de obstrucción esté ya inconsciente en el mo-mento en que la encuentra. En este caso, es probable que desconozca la existenciade una obstrucción de la vía aérea. Active el sistema de respuesta a emergencias einicie la RCP (secuencia C-A-B).

Secuencia de acciones después de liberar la obstrucción

Sabrá que ha conseguido eliminar la obstrucción de la vía aérea en una víctima que

no responde cuando.Perciba movimiento de aire y observe que el tórax se eleva al realizar respiraciones .Vea y retire un cuerpo extraño de la garganta de la víctima

Después de liberar una obstrucción en una víctima inconsciente, trate a la víctimacomo trataría a cualquier víctima que no responde (esto es, compruebe la capacidadde respuesta, respiración y pulso) e inicie la RCP o la ventilación de rescate, según seanecesario.

Si la víctima responde, aconséjele que busque atención médica inmediata para evitar

que sura una complicación derivada de las compresiones abdominales.


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Desobstrucción de la vía aérea en lactantes

Descripción general: En esta sección se describen los pasos necesarios para liberarla obstrucción (obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño) en un lactante. Paraobtener inormación sobre cómo liberar la obstrucción en niños a partir de 1 año,consulte “Desobstrucción de la vía aérea en víctimas a partir de 1 año”.

Objetivos de aprendizaje

Al término de esta sección, podrá desobstruir la vía aérea de lactantes conscientes e

inconscientes.

Reconocimiento de la obstrucción en lactantes conscientes

El reconocimiento temprano de obstrucción de la vía aérea es undamental para undesenlace eliz. A menudo, un observador experimentado puede detectar los signosde obstrucción.

Los cuerpos extraños pueden causar una serie de síntomas de obstrucción de la víaaérea, desde leves a graves.

Obstrucción leve de la vía aérea Obstrucción leve de la vía aérea

Signos:

lntercambio adecuado de aire.

Se puede presentar tos forzada.

Se pueden presentar sibilancias entre accesos

de tos.

Signos:

Intercambio de aire insuficiente o

inexistenie

. Tos efectva débil o ausencia total de

tos

. Ruido agudo durante la inhalación o

ausencia total de ruido o Dificultad

respiratoria pronunciada Posible

cianosis (la piel adquiere un

tono azul)

o lmposibilidad para llorar

Acciones del reanimador Acciones del reanimador

No interJiera en los intentos propios del lactante por

expulsar el cuerpo extraño; quédese con él vigile su

estado.

. Si la obstrucción leve de la vía aérea persiste, actve el

sistema de respuesta a emergencias.

Si el lactante no puede emitr ningún

sonido ni respirar, existe una

obstrucción grave de la via aérea y debe

tratar de liberarla.


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I I I I


Desobstrucción de la vía aérea en lactantes conscientes

Para retirar un objeto de la vÍa aérea de un lactante, se requiere una combinación depalmadas en la espalda), compresiones en el tórax. Las compresiones abdominalesno son apropiadas.

Siga estos pasos para liberar la obstrucción en un lactante que responde:

Paso 01

Paso 02

Paso 03

Paso 04

Paso 05

Paso 06

Paso 07

Paso 08

Arrodíllese o siéntese con el lactante en su regazo.

Si le resulta fácil, quite la ropa del tórax del lactante.

Dé hasta 5 palmadas en la espalda con fuerza en el centro de la espalda, entre los omóplatos del

lactante, con el talón de la mano. Dé cada palmada con una fuerza suficiente para tratar deextraer el cuerpo extraño.

Gire todo el cuerpo del lactante en un solo movimiento mientras sostiene con cuidado la cabeza

y el cuello. Sujete al lactante boca arriba con su antebrazosobre el muslo. Mantenga la cabeza dellactante por debajo del tronco.

Repita la secuencia de hasta 5 palmadas en la espalda y hasta 5 compresiones torácicas hasta

que el objeto salga o el lactante quede inconsciente.

Sujete al lactante boca abajo, con la cabeza ligeramente por debajo deltórax, apoyándose sobre

el antebrazo. Sostenga lacabeza y la mandíbula del lactante con la mano. Tenga cuidado para no

comprimir los tejidos blandos de la garganta del lactante. Apoye el antebrazo sobre su regazo o

sobre el muslo para suietar al lactante.

Después de dar hasta 5 palmadas en la espalda, sitúe la mano libre sobre la espalda del bebé,

sujetando la parte posterior de la cabeza del lactante con la palma de la mano. El lactante quedará

convenientemente recostado entre sus dos antebrazos, sujetando el rostro y la mandíbula con la

palma de una mano y la parte posterior de la cabeza del lactante con la palma de la otra.

Realice hasta 5 compresiones torácicas rápidas descendentes en el centro del tórax por encima de

la mitad inferior del esternón (al igual que en las compresiones torácicas de la RCP). Efectúe las

compresiones torácicas con una frecuencia aproximada de 1 por segundo, cada una de ellas con la

intención de crear unafuerza suficiente para expulsar el cuerpo extraño.


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Desobstrucción en un lactante inconsciente

No intente extraer un cuerpo extraño a ciegas con los dedos en lactantes y niños,puesto que podría introducirlo más en la vía aérea, empeorando así la obstruccióno la lesión.

Si el lactante no responde, debe de dar palmadas en la espalda e inicie la RCP.Para liberar la obstrucción en un lactante que no responde, siga los pasos que seindican a continuación:

•

•

•

Pida ayuda. Si alguien responde, envíe a esa persona a activar el sistema de respuesta a

emergencias. Coloque al lactante sobre una superficie firme y plana.

lnicie la RCP (comenzando por las compresiones) con un paso adicional: cada vez que abra

la vía aérea, busque el cuerpo extraño causante de la obstrucción en la parte posterior de

la garganta. Si observa un objeto ypuede retirarlo con facilidad, sáquelo.

Después de unos 2 minutos de RCP (secuencia C-A-B), active.

Paso 02

Paso 03

Paso 01

Alivio de la obstrucción en un lactante. 1, Palmadas en la espalda. 2, Compresiones torácicas.

1 2


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I I I I


Resumen de los pasos de la RCP para profesionales de la salud en adultos,

niños.


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Política de Atención de Pacientesen Situación de Emergencia

OBJETIVO

Establecer los lineamientos para una oportuna respuesta ante el deterioro clínicoy la emergencia vital, así como la atención del paro cardiorespiratorio (PCR) en lasinstalaciones de Clínica Internacional.

ALCANCE

El presente procedimiento aplica a todos los ocupantes presentes en las áreas ad-ministrativas y asistenciales de la Red de Clínica Internacional.

REFERENCIAS

Ley Nº 26842 “Ley General de Salud” y su modificatoria

Reglamento de Ley Nº 27604 que modifica la Ley General de Salud Nº 26842

Ley del Trabajo

NT 022 de Gestión de la HC

NT de Elaboración de GPC

ILCOR (Consenso de Guías 2010)

LISTADO DE TÉRMINOS ASOCIADOS

El uso de significados comunes en los siguientes términos es clave para la adecuada

interpretación del presente documento, por ello le solicitamos revisar el siguien-

8/16/2019 MANUAL RCP 24

manual rcp 240x175 web.pdf

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