UNIVERSIDAD AUTONMA DE GUERREROUNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS NATURALES

EVALUACIN DE GESTIN DE RIESGOS LABORATORIO DE ANALISIS CLNICO DEL HOSPITAL GENERAL CHILAPA DE ALVAREZ GRO.

LICENCIATURAQUMICO FARMACUTICO BILOGO

PRESENTADE LA CRUZ CASTRO KARLA GIOVANNAMORALES SNCHEZ ANA LAURAMARTNEZ ALONZO AREMY ITZEL

GRUPO: 802 Q.F.B.CHILPANCINGO GRO, A 02 DE Marzo DEL 2015

MANUAL GESTIN DE RIESGOS EN E LABORATORIO DE ANLISIS CLNICO DEL HOSPITAL GENERAL CHILAPA DE ALVREZ GRO.

Introduccin

La evaluacin de riesgos es el proceso mediante el cual la empresa tiene conocimiento de su situacin con respecto a la seguridad y la salud de sus trabajadores1. Es una de las actividades preventivas que legalmente deben llevar a cabo todas y cada una de las empresas, independientemente de su actividad productiva o su tamao. Pero no es tan slo una obligacin legal de la que derivan responsabilidades relativas a la seguridad y la salud de los trabajadores, sino que forma parte del ciclo de mejora continua que cualquier empresa tiene que aplicar en su gestin. Este es el objetivo de la evaluacin de riesgos: disponer de un diagnstico de la prevencin de los riesgos laborales en una empresa determinada para que los responsables de esta empresa puedan adoptar las medidas de prevencin necesarias. En la prctica, el concepto evaluacin de riesgos incluye fases diferenciadas y consecutivas: la identificacin de los factores de riesgo y las deficiencias originadas por las condiciones de trabajo2, la eliminacin de los que sean evitables, la valoracin de los no evitables y, finalmente, la propuesta de medidas para controlar, reducir y eliminar, siempre que sea posible, tanto los factores de riesgo como los riesgos asociados. La evaluacin de riesgos tambin debe incluir la identificacin de los incumplimientos de la normativa general y especfica que sea aplicable a la empresa en funcin de sus caractersticas de tamao, actividad productiva, ubicacin, etc., lo que, a pesar de no generar un riesgo en el sentido estricto del trmino, s que es un aspecto que se debe tratar, como mnimo, como "deficiencia". Para hacer una identificacin correcta, las personas encargadas del proceso de evaluacin deben ser competentes3, y deben tener los conocimientos necesarios que les permitan reconocer los indicadores y las seales que nos alerten de la existencia de factores de riesgo y de situaciones deficientes e incorrectas. Los profesionales encargados de esta identificacin tienen que buscar y saber qu buscan, y deben utilizar todos los indicadores que, adems de sus conocimientos, les ayuden a hacer un buen diagnstico del estado de la prevencin de los riesgos laborales en la empresa. De acuerdo con la NOM-087-ECOL-SSA1-2002 sobre el manejo de RPBI, para que un residuo sea considerado RPBI debe de contener agentes biolgicos infecciosos. La norma seala como agente biolgico-infeccioso cualquier organismo que sea capaz de producir enfermedad. Para ello se requiere que el microorganismo tenga capacidad de producir dao, est en una concentracin suficiente, en un ambiente propicio, tenga una va de entrada y estar en contacto con una persona susceptible

ESTRUCTURA DE COMO ESTA CONFORMADO EL LABORATORIO DE ANLISIS CLNICO DEL HOSPITAL GENERAL CHILAPA DE ALVREZ GRO

AREA DE ANALISTA QUMICAEn esta rea se encarga de la recoleccin de muestras y registro personales de los pacientes los cuales se realizaran los exmenes que indican los doctores del hospital y de sus centros de salud correspondientes de sus comunidades. Aqu se respaldan toda la informacin del cual es su nombre completo, edad, sexo, diagnostico, nombre de la doctora, si tiene servicio popular colocar el nmero de folio, domicilio deber ser completo por cualquier tipo de informacin, los estudios que se realizaran y la hora de la toma de muestras.Se encuentra la toma de muestras correspondiente tenemos la recoleccin de RPBI, tenemos una cajonera con los tubos para la recoleccin de muestras como el tubo lila, azul, gris, rojo, tubos microvetts para tomas de muestras en nios, ajugas, torundas, una gradilla para colocar las muestras que se recolectan de cada paciente, parches, frascos de ego , tubos para copros. Tambin tiene un contenedor para desechar los tubos que se terminaron de hacerse los estudios cada que se tome alguna muestra se deben de poner guantes y as evitar alguno riesgo biolgico.

rea de hematologaEn esta rea se realiza biometras, grupos Rh, VDRL. VIH, formula roja tenemos equipo de biometra para realizar lecturas, tambin se realizan las tinciones correspondientes, un microscpico, una gradilla para colocar las muestras para analizarlas, se deber colocar antes de sus anlisis en el rotario para evitar que se coagule la sangre. Tiene un espacio donde se realiza la tincin as como decantar o lavar los portaobjetos. Terminando se debe desechar las muestras al contendor correspondientes lavar los portas con un solucin de cloro al 10% y tambin las placas para realizar los grupos sanguneos. Y as evitar errores en los resultados. Se realizan las biometras de manera automtica y para respaldar la informacin manualmente contando las clulas observadas en el microscopio.

rea de inmunologa, uroanlisis y parasitologaEn esta rea se colocan las muestras de ego en el cual se colocaran en tubos para egos para manejar las muestras si riesgo de que se nos derrame la orina, para medir el PH as como protenas, glucosa , orina leucocitos, nitritos, urobilinogno, densidad, cetonas, bilirrubina y hemoglobina. Tambin tenemos un microscopio, para observar las clulas de la orina, los copros, y realizar cristalografa. Y se encuentra la centrifuga que tiene la capacidad de separar los sueros en 10 muestras. Para realizar las reaccione s febriles se utilizaran los reactivos adecuados la placa tiene para 5 muestras de sangre esta se deber de desinfectar despus de cada nmero de muestras para evitar errores. Para los tiempo de coagulacin se utiliza tambin un aparto que deber tener los reactivos correspondientes los reactivos debern estar a temperatura adecuada Analizador BFT II como se sabe es automtico.rea de qumica sanguneaEl lector NycoCard READER II es un Instrumento analtico, para leer la hemoglobina glicosilada. Se coloca en la gradilla las muestras de sangre que se analizaran se colocaran en el aparato de analizadora automtica de qumica sangunea donde se colocan 50 muestras en el cual a analiza durante 30 min. Tambin en el aparato de electrolitos sricos y gasometra. En cada uno de los equipos se deben calibrar se deben cambiar las soluciones si es necesario para que tengan resultados positivos.Almacenamiento de reactivosEn este refrigerador se encuentran la mayora de los reactivos que se necesitaran para realizar los estudios cada uno de ellos tendr una fecha en el cual se dar de baja para poder utilizarlo as como tambin material de farmacia que seran las gasas, tubos jeringas torniquetes, portaobjetos, agua destilada en el cual se colocara en la carpeta del control interno del material donde se colocara el nombre del material, marca, distribuidores , la fecha que tendr en la caja, la fecha en el cual se ocupara, y la qumica encargada de solicitar dicho material. Tambin se tiene reservas de sangre para alguna transfusin que se requiera para dicha operacin que se realice mediante la solicitud. Si hace falta algn materia, reactivos o recursos se deber realizar una solicitud en el cual se deber solicitar por la jefa de laboratorio y el administrador del hospital. En este lugar se almacenan muestras si se tendr que realizar algn otro estudio principiante en qumica sangunea solo tener cuidado de almacenarlo colocando o tapndolo con papel parafin y desechar las muestras en el lavadero.Toma de muestras de urgenciasEn este espacio est retirado del laboratorio clnico pero es importante debido a que es una emergencia de algn paciente que lo trasladen por accidente grave o por consulta de personas que recurren por sntomas graves se debern recolectar la muestra rpidamente esto con la ayuda de los enfermeros y enfermeras depender de los doctores o doctoras encargada del cada rea se debern dar una forma de estudio para saber que se harn y debern analizarlos rpidamente si es algn caso se tiene que operar a las personas es ms comn en embarazadas por que se internaran para su cesara o parto natural tambin es conveniente para las personas que tiene alguna enfermedad contagiosa como dengue, salmonelosis, apendicitis o si el medico no sabe el diagnostico probablemente as confirmar el diagnstico ellos imagina que pueden hacerse. Despus de obtenerse los resultados debern entregarse de inmediato al doctor y as adminstrale algn antibitico e operacin realizarse inmediatamente.Desinfeccin de los recipientes de las muestrasHay dos lavaderos para lavar las placas, los portas, para los tubos de muestras clnicas desinfectarlas en las pipetas automticas solo limpiarlas con desinfectantes, para las puntillas desinfectarlas y despus desecharlas lo que se desechan son materiales desechables y se deber desinfectar cada rea que se termina de ocupar debern estar perfectamente los aparatos y lo que se utiliz cada qumica encargada as como material si hace falta o sobro.

Identificar el peligroRiesgoCausaMedida de prevencin

Toma de muestras Infeccin por contacto directo con pacientes o muestras.No uso de proteccin personal Utilizar cubre bocas, guantes de ltex y material nuevo.

Recopilacin de datos de los pacientes Realizar estudios equivocados o en caso de que tengan VIH manera de localizar a la a la persona.No preguntar correctamente a lo que se pide o informacin falsa delos pacientes.Entregar un consentimiento para estudios que lo requieran.

Colocar las muestras en el rea correspondientesRealizar otro estudio Por no colocar en los tubos la informacin correcta Cada uno de los tubos se utiliza para estudios especficos debemos de etiquetar al momento de entregar la muestra en cada rea correspondiente.

Recoleccin de muestra orinaContaminacin de la muestra o algn derrame de la misma.No uso de proteccin personalUtilizar guantes de ltex y un recipiente para colocar las muestras.

Indicaciones de recoleccin de muestras Ego y cropoQue el paciente el da de sus tomas de muestras sanguneas no traga las muestras requeridas por el medico solicitante No indicarle previamente o adecuadamente las indicaciones de como recolectar las muestras y que se contaminen.Repetir dos o ms veces de cmo se realizara la recoleccin a manera de adecuada y que el paciente le entienda.

No etiquetar los tubos Confundir los tubos de los pacientesEntregar mal los resultados al paciente y dar otros eso puede costarle la vida al paciente Cada que se recolecte la muestra sangunea etiquetar los tubos con los datos de pacientes correctos.

Muestra coaguladaCoagulacin de la sangre y no realizar adecuadamente la biometra.No agitar muestra despus de la recoleccinAgitar suavemente el tubo de la muestra 8 veces despus de su recoleccin y despus colocarlo en el rotatorio para que no se coagule mientras no se realizar al procedimiento.

Calibracin de los equipo Resultados negativos o insuficientes No esta calibrado el equipo con sus respectivos soluciones calibradoras todos los das Calibrar el equipo todos los das y si no tiene reactivo colocarlos.

Contaminacin de reactivosContaminar los reactivos y que los resultados sean negativos e incorrectos.No etiquetar correctamente los instrumentos a utilizar (pipetas Pasteur) o tambin la fecha de caducaran de reactivo. Temperatura inadecuada.Colocar los reactivos en el refrigerador dependiendo de su temperatura adecuada, comprar el vencimiento del reactivo, etiquetar materiales despus de su uso.

Contacto con RIPBContacto de enfermedades infecciosasNo colocar correctamente los objetos punzocortantes en el recipiente adecuado o realizar un mal manejo.Colocar el material en el recipiente de RPBI, si no est el recipiente cerca colocar el capuchn y as evitar que se pique a la persona.

Mal centrifugacin de las muestrasMuestras hemolizada.No poder realizar los estudios ya que la muestra es inadecuada.Colocar las muestra adecuadamente en la centrifuga para poder separar el suero y as evitar la contaminacin de la muestra para su despus procedimiento.

Salida de emergencias en situacin de riesgos.No poder realizar inmediatamente la evacuacin del laboratorio Que las personas queden atrapada en el edificio Tener una salida de emergencia que salga a la calle , conservar la calma y si es conveniente ayudar a las dems

Desinfeccin de los instrumentos para la recoleccin de muestras.Contaminacin y resultados negativos.No desinfecta algunos instrumentos antes de usarlo y despus de usarlos.Lavar los instrumentos si son desechables descontaminarlos y desecharlos si no es as utilizar nuevos materiales como las puntillas o sirve nuevamente lavarlo con jabn y cloro.

SE REALIZARA LA EVALUACIN DE RIESGO CON LA TCNICA DEMATRIZ DE RIESGOREPRESENTACIN:GRFICOS O DATOS.LOS GRFICOS PRESENTAN LA CALIFICACIN Y EVALUACIN DE LOS RIESGOS CON SUS VARIABLES DE ACUERDO CON EL MTODO UTILIZADO EN CADA EMPRESA. LOS DATOS PUEDEN AGRUPARSE EN TABLAS CON INFORMACIN REFERENTE A LOS RIESGOS: CALIFICACIN, EVALUACIN Y CONTROLES.

RiesgosProbabilidadImpacto- consecuenciaValor del riesgoRiesgo

Paciente no informado correctamente1555

Paciente inadecuado5555

Mala iluminacin del rea4555

Entrega de indicaciones verbales4555

Identificacin inadecuada de pacientes5555

Identificacin incorrecta de los tubos5555

Identificacin incorrecta de la orden5555

Distraccin del personal1111

Mala asignacin de tareas1555

Falta de supervisin 3455

Falta de incumplimiento de las condiciones por parte del paciente2555

Ausencia de informacin previa adecuada al paciente para una correcta extraccin 2444

ESCALA DE VALORACIN

InsignificanteModeradoCatastrfico

135

Frecuente551580

Probable33960

Bajo11340

RIEGO MUY GRAVE

RIESGO NO MUY GRAVES

RIESGO BAJO

Salida de emergenciaMateriales desechables

rea de qumica sangunea

Manuales para la calibracin de los equiposrea de inmunologa, uro anlisis, parasitologa

ReactivosAre de hematologa

Manuales de cada rea

RPBIContenedorRecepcin Toma de muestras

Basura

LABORATORIO

Segundo pisoRecursos humanos

Archivo Caja

Entrada

Manipulacin de RPBI

Epidemiloga

Registro civil

OdontologaRPBI

Planificacin familiar Sala de espera Rayos x

Cuidado personal autorizado

Recursos humanos

Sala de maternidad y operaciones

Comedor

Laboratorio

RPBI

Salida de emergencia

Entrada

Obstetra Emergencias Embarazadas

Escaleras

MEDIDAS DE PREVENCIN

ANEXOSrea de toma de muestras

rea de hematologa

rea de uroanlisis, inmunologa y coprologa

rea de qumica sangunea

Almacenamiento de reactivos, material y muestras

ESTRUCTURA DELBORATORIO

CuestionarioCRITERIOS DE REFERENCIA

Real Decreto 664/1997 Sobre Proteccin De Los Trabajadores Contra Los Riesgos Relacionados Con La Exposicin A Agentes Biolgicos Durante El TrabajoIDENTIFICACIN DE LA SECCIN:ASPECTOS VALORADOSSINONPObservaciones

I. IDENTIFICACIN

La naturaleza del trabajo implica la manipulacin de agentes biolgicos1 o el contacto con personas, animales, vegetales oMateriales que estn o puedan estar, infectados con los citados agentes.X

Describir el tipo de actividad de la seccin:

Un laboratorio clnico es el lugar en el que se efectan trabajos experimentales y se realizan anlisis y exmenes bioqumicos, serolgicos, histolgicos, citolgicos, bacteriolgicos. As tambin el papel que juegan los qumicos clnicos es de suma importancia debido que contribuyen al estudio, prevencin, diagnstico y tratamiento de los problemas de salud de los pacientes y dar una respuesta eficaz sobre el caso... Concretamente, la actividad ms frecuente de un laboratorio de bioqumica clnica es la realizacin de anlisis qumicos cuantitativos en lquidos biolgicos humanos (con menos frecuencia: anlisis semicuantitativos y cualitativos). Es el establecimiento pblico o privado en el cual se realizan los procedimientos de anlisis de especmenes biolgicos de origen humano, como apoyo a las actividades de diagnstico, prevencin, tratamiento, seguimiento, control y vigilancia de las enfermedades, de acuerdo con los principios bsicos de calidad, oportunidad y racionalidad.

reas, equipos de trabajo: Toma de muestras, rea de hematologia, rea de inmunloga, qumica sangunea, rea de uroanalisis, rea de cronologa.

Procedencia de los pacientes:

Poblacin general.

Preferentemente grupos de riesgo (hepatitis, SIDA, hemodializados...).

Nmero de pacientes atendidos:

50 pacientes todos los das

Diagnsticos ms frecuentes:

Probabilidad De Dengue, Probabilidad De Salmonelosis, Probabilidad De Amenorrea, Probabilidad De Diabetes Mellitus, Probabilidad ETS.

ASPECTOS VALORADOSSINONPOBSEVACIONES

II. MEDIDAS DE CONTENCIN EN EL RECINTO DE TRABAJO

Existen zonas de trabajo diferenciadas que renan los requisitos de contencin adecuados para servicios de aislamiento con pacientes que estn, o se sospeche que estn, contaminados con agentes biolgicos de los grupos.X

Las salas de pacientes infectocontagiosos se encuentran separados de otras reas de actividad en el mismo edificio.X

Las salas de curas o quirfanos se encuentran separadas de otras reas de actividad en el mismo edificio.X

El aire introducido y extrado en el lugar de trabajo se filtra mediante filtros de alta eficacia (HEPA).X

Se mantiene el rea de trabajo a presin negativa.X

El acceso est limitado al personal designado.X

Existen seales de peligro biolgico.X

Est instituido y se cumple un programa para la limpieza, desinfeccin y desinsectacin de los locales y materiales.X

El diseo del rea de trabajo permite ser precintada con el fin de efectuar la desinfeccin de la misma.X

Existen procedimientos de desinfeccin especificados. (Estn escritos, son conocidos por el personal, se evala su cumplimiento, contemplan actuaciones especficas para la limpieza y desinfeccin de material cortante, punzante o de vidrio).X

Existe un control eficaz de vectores (roedores, insectos). (SeAplican tratamientos con seguridad?).X

Existe un control eficaz de vectores (roedores, insectos). (SeAplican tratamientos con seguridad?).X

Las superficies del rea de trabajo son impermeables al agua y de fcil limpieza (encimeras, suelos, paredes, techos).X

Se dispone de suficientes instalaciones sanitarias (lavabos, duchas, vestuarios, productos lavaojos y antispticos para la piel).X

Se dispone de reas de descanso (comedor, zona de fumadores...).X

III. GESTIN DE RESIDUOS

Est instituido y se cumple un programa de gestin de todos los residuos generados en el lugar de trabajo.X

Se est siguiendo la normativa vigente para gestin de residuos biosanitarios (B.O.C.M., Decreto 61/1994, de 9 de junio, sobre gestin de residuos biosanitarios y citotxicos).X

Hay establecido algn procedimiento de control sobre el cumplimiento de la citada normativaX

Se dispone de contenedores diferenciados segn el tipo de residuo.X

IV. MEDIDAS DE CONTENCIN EN LOS PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO

La utilizacin de agujas hipodrmicas est restringida a la administracin parenteral y la aspiracin de fluidos biolgicos.X

Se dispone de sistemas de aspiracin de sangre por vaco.X

Se efecta algn tipo de manipulacin en el conjunto aguja-jeringa despus de su uso? (reencapsulado, separacin de la aguja...).X

Se utiliza un contenedor rgido para su eliminacin.X

Es preciso manipular material de vidrio posiblemente contaminado con el fin de reutilizarlo.X

Cada trabajador se ocupa de la retirada o limpieza del materialPunzante o cortante contaminado que utiliza.X

Existen procedimientos de desinfeccin y limpieza del material o instrumental utilizado.X

Existen normas que sealan la proteccin de las heridas y lesiones de las manos antes de iniciar la actividad laboral.X

Se utilizan siempre los guantes en las siguientes circunstancias(presencia de heridas o lesiones cutneas, manipulacin de muestras biolgicas; al entrar en contacto con la piel no intacta o mucosas de un paciente; en la manipulacin de objetos, materia o superficies contaminados con fluidos biolgicos).X

Se dispone de la posibilidad del cambio frecuente de guantes.X

Se dispone de procedimientos de traslado de muestras que contemplan la utilizacin de recipientes estancos, de fcil limpieza y transporte.X

Existen normas que prohben comer, beber, fumar, aplicacin de cosmticos, manipulacin de lentes de contacto en las reas de trabajo.X

Respecto al lavado de manos: existe procedimiento escrito. SeDispone de jabn desinfectante y de toallas desechables.X

Se utilizan bata, mascarilla y proteccin ocular en aquellas operaciones que pueden implicar salpicaduras de sangre o fluidos.X

Los trabajadores disponen, dentro de la jornada laboral, de diez minutos antes de la comida y otros diez minutos antes de abandonar el trabajo para el aseo personal.X

TAREAS QUE SE REALIZANExamen de pacientes sin contacto con sangre, fluidos corporales o mucosas.Examen de pacientes con contacto con sangre, fluidos corporales o mucosas.Extraccin sangunea venosa.Extraccin sangunea arterial (gasometras).Toma de vas (venosas centrales, perifricas, arteriales).Limpieza de vertidos (orina, heces, sangre...).Limpieza y desinfeccin de material e instrumental recuperable (especialmente de vidrio).Limpieza y desinfeccin de vajillas y cuberteras utilizadas por los pacientes.Retirada de los residuos generados: urbano, biolgico asimilable a urbano, biolgico peligroso, otros...Transporte interno y almacenamiento de los residuos hasta su gestin externa.