manuale di sostegno per persone anziane ipovedenti
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Erasmus+ KA2 Strategic Partnership – Agreement nº Nº 2016-1-PT01-KA202-022736
Manuale di sostegno per persone
anziane ipovedenti
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Il progetto "VAPETVIP - Virtual Academy for Professionals in Education and Training of Visually Impaired
People" è stato cofinanziato dal programma "ERASMUS+" della Commissione Europea.
Questa pubblicazione riflette esclusivamente il punto di vista dell'autore e la Commissione declina ogni
responsabilità sull'uso che potrà essere fatto delle informazioni in essa contenute.
Il presente Curriculum è pubblicato dal consorzio del progetto VAPETVIP.
Licenza
Il “Manuale di sostegno per persone anziane ipovedenti" è concesso in licenza Creative Commons
Attribution-Non-commercial-ShareAlike 3.0 Unposted License.
Stampato a gennaio 2019 dal Consorzio del Progetto VAPETVIP:
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National Institute for the Blind Hamrahlid 17 105 Reykjavik—ICELAND www.midstod.is
Future 21st Century Foundation ул.Каменица 2 4000 Plovdiv—BULGARIA iportal4languages.eu/
Istituto Rittmeyer Viale Miramare 119 34136 Trieste—ITALY www.istitutorittmeyer.it
Mutualité Française Anjou-Mayenne 67 Rue des Ponts de Cé 49100 Angers—FRANCE www.mfam.fr
Fundacion ASPAYM Castilla y Leon Calle Severo Ochoa 33 "Las Piedras" 47130 Simancas (Valladolid)—SPAIN www.aspaymcyl.org
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INDICE
Indice …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
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I. Presentazione ……………………………………………………………………………………………………………………
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II. Obiettivi ……………………………………………………………………………………………………………………………
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Obiettivo generale del corso ….………………………………………………………………….…………………
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Obiettivi per tema …………………..………………………………………………………………..…………………
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III. Schema ……………………………………………………………………………………………………………………………..
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IV. Contenuto …………………………………………………………………………………………………………………………
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Tema 1 – Sulla vista e sulla perdita della vista ..…………………………..………………………………………..
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1.1 Malattie degli occhi che colpiscono in particolare gli anziani ……………………….….…….
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1.2 Riconoscere i sintomi della menomazione visiva ……………………………………………………
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1.3 Cosa si dovrebbe fare in caso di problemi di disabilità visiva?..……………………………….
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1.4 Diversi ausili disponibili per persone ipovedenti ….………………………..……………………….
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Tema 2 – Doppia perdita sensoriale ……………………………………….…………………………………………….
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2.1 Suoni nell'ambiente …………………………………………..……..………………….….……………….…..
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2.2 Segni e discorso …………….…………………………….………..………..…………………………………….
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2.3 Uso, manutenzione e igiene degli apparecchi acustici …………………….……………………..
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Tema 3 - Questioni ambientali ……………….…………………………………………………………………………….
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3.1 Accesso e disposizioni generali ……..……………….………………………………………….……..…..
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3.2 Cenare in modo confortevole …………..…..……………………………………………………………….
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3.3 Accesso e sistemazione in camere private ….………………………………………………………….
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3.4Illuminazione e luci …………………………………………………………………………………………………
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3.5 Che ore sono? ……………………………..…………………………………………………………………………
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Tema 4 - Orientamento e mobilità ……………………………………………………………………………………....
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4.1 Guida senza canna bianca ………………………………………………………………..…………………….
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4.2 Istruzioni per l'uso della canna bianca …..……………………………………………………………….
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4.3 Orientamento ….…………………………………………………………………………………………………….
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Tema 5 - Passatempi e stare insieme …………….…………………………………….……………………………….
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5.1 Insieme ………………………………………………………………………………..………………………………..
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5.2 Godere di attività di passatempo solitario……………….……………………………..………………
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V. Bibliografia ……………………………………………………………………………………………………………………….
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VI. Esercizi di autovalutazione ………………………………………………………………………………………………
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Tema 1 Test - Conoscenze di base sulla vista e le menomazioni visive …………………………………
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Tema 2 Test - Perdita sensoriale doppia ……………………………………………………………………………..
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Tema 3 Test - Accesso adatto …………………………………………………………………………………………….
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Tema 4 Test - Orientamento e mobilità ………………………………………………………………………………
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Tema 5 Test - Competenze trasversali e attività ricreative ………………………………………………….
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I. PRESENTAZIONE
Il corso " Manuale di sostegno per persone anziane ipovedenti" è stato sviluppato nell'ambito del progetto
"Virtual Academy for Professionals in Education and Training of Visually Impaired People" (VAPETVIP),
finanziato dal programma Erasmus+ dell'Unione Europea.
Anche se questo corso è pensato per i professionisti e altri membri del personale che lavorano in case di
riposo e strutture specializzate nella fornitura di vari servizi agli anziani, non ci sono restrizioni su chi può
seguire il corso: chiunque abbia bisogno di assistere un anziano può seguirlo in tutto o in parte.
Lo scopo del corso è quello di fornire informazioni su come supportare al meglio le persone anziane
ipovedenti e sensibilizzare i non vedenti e ipovedenti.
Il corso si articola in cinque temi per i servizi delle case di cura residenziali e due temi per le strutture
residenziali indipendenti.
Lo studente non può decidere il contenuto ma può scegliere uno o più temi o cambiare l'ordine dei temi se
necessario.
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II. OBIETTIVI
OBIETTIVO GENERALE DEL CORSO
Alla fine di questo corso lo studente sarà in grado di assistere e supportare le persone non vedenti e
ipovedenti, sapendo come guidare e assistere con le attività di orientamento e mobilità, riconoscendo un
buon ambiente accessibile e prestando assistenza in attività ricreative e sociali.
OBIETTIVI PER MODULI
Tema 1 - Sulla vista e la perdita della vista
Alla fine del modulo lo studente dovrebbe saper riconoscere i diversi tipi di menomazioni visive e
comprendere le difficoltà causate dalla menomazione nelle persone anziane.
Tema 2 - Doppia perdita sensoriale
Alla fine di questo modulo lo studente dovrebbe rendersi conto delle particolari difficoltà della perdita del
doppio sensore ed essere in grado di agire di conseguenza per assistere il paziente in modo costruttivo.
Tema 3 - Questioni ambientali
Alla fine di questo modulo lo studente dovrebbe sapere come organizzare le attività in base all'ambiente
per facilitare l'accessibilità per le persone anziane ipovedenti e di individuare dove la mancanza di accesso è
evidente, proponendo soluzioni visive, tattili, tecnologiche e acustiche.
Tema 4 - Orientamento e mobilità
Alla fine di questo modulo lo studente dovrebbe sapere come guidare una persona anziana ipovedente
all'interno della casa di riposo verso i luoghi desiderati, assicurandosi che la persona conosca la sua strada.
Lo studente dovrebbe anche essere in grado di rendersi conto delle particolari difficoltà delle persone
anziane rispetto alle persone ipovedenti più giovani, tenendo in considerazione i problemi fisici e mentali
specifici delle persone anziane.
Tema 5 - Passatempo e stare insieme
Lo studente dovrebbe essere in grado di suggerire adeguate attività ricreative, incoraggiare gli anziani per
quanto riguarda le attività sociali e, se necessario, assisterli nella ricerca di soluzioni a possibili ostacoli.
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III. SCHEMA
1 Sulla vista e sulla perdita della vista
1.1 Malattie degli occhi che colpiscono in particolare gli anziani
1.1.1 Degenerazione maculare correlata all'età (AMD)
1.1.2 Glaucoma
1.1.3 Cataratta
1.1.4 Diabete
1.2 Riconoscere i sintomi della menomazione visiva
1.2.1 Prima indicazione di menomazione visiva
1.2.2 Reclami
1.3 Cosa fare in caso di problemi di disabilità visiva?
1.3.1 Come dovrebbero reagire i professionisti?
1.4 Diversi ausili disponibili per persone ipovedenti
2 Doppia perdita sensoriale
2.1 I suoni nell'ambiente
2.1.1 Suoni dall'esterno
2.1.2 Le folle
2.1.3 Conversazione individuale
2.2 Segni e discorso
2.2.1 Usare i segni per migliorare la comprensione quando si parla
2.2.2 Verificare che la persona capisca
2.2.3 Confermare i desideri dell'individuo
2.3 Uso, manutenzione e igiene degli apparecchi acustici
2.3.1 Trovare il posto migliore in cui tenere il dispositivo
2.3.2 Pulizia dell'apparecchio
2.3.3 Regolazione e riparazioni necessarie, se necessarie
3 Questioni ambientali
3.1 Accesso e disposizioni generali
3.1.1 Luci e illuminazione
3.1.2 Contrasti di colore
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3.1.3 Gradini, scale e accessi alle porte d'ingresso
3.2 Cenare in modo confortevole
3.2.1 Accesso agli alimenti
3.2.2 Contrasti a tavola
3.2.3 Posate e altri utensili
3.2.4 Tecniche diverse
3.3 Accesso e sistemazione in camere private
3.3.1 Mantenere l'ordine
3.3.2 Accesso a strumenti e dispositivi personali
3.3.3 Disposizione nel bagno
3.3.4 Selezione e separazione degli articoli cosmetici
3.3.5 Sistemazione e localizzazione dei vestiti
3.4 Illuminazione e luci
3.4.1 In generale
3.4.2 Luci nell'area privata
3.4.3 Luci di lettura
3.4.4 Strutture di lavoro
3.4.5 Guardare la TV
3.5 Che ore sono?
4 Orientamento e mobilità
4.1 Guida senza il bastone bianco
4.1.1 Semplice presa
4.1.2 Assistenza speciale per la deambulazione
4.1.3 Assistenza speciale in posizione seduta
4.1.4 Spazi ristretti
4.1.5 Passaggi attraverso le porte
4.1.6 Salire e scendere le scale
4.1.7 Guida al sedile
4.2 Istruzioni per l'uso del bastone bianco
4.2.1 Il movimento di oscillazione
4.2.2 Cura del bastone, piegatura, spiegamento, conservazione
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4.3 Orientamento
4.3.1 Navigazione verso il punto desiderato
4.3.2 Punti di riferimento da utilizzare
4.3.3 Usare gli organi di senso in modo costruttivo
5 Passatempi e stare insieme
5.1 Insieme
5.1.1 Attività professionali, ad esempio semina, lavoro a maglia, pittura, lavori in legno, ecc.
5.1.2 Ascolto, ad esempio lettura, musica, riunioni, ecc.
5.1.3 Lavoro di squadra, ad es. club del libro, canto, ecc.
5.1.4 Attività motoria, ad es. esercizio fisico, danza, nuoto, ecc.
5.2 Godere di attività di passatempo solitario
5.2.1 Ascolto o visione della TV
5.2.2 Ascolto della radio o degli audiolibri
5.2.3 Semina, lavoro a maglia, pittura, ecc.
5.2.4 Uso degli strumenti necessari, ad es. telecomandi, radio, lettori di dischi, ecc.
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IV. CONTENUTI
TEMA 1 – SULLA VISTA E LA PERDITA DELLA VISTA
1.1 MALATTIE DEGLI OCCHI CHE COLPISCONO IN PARTICOLARE GLI ANZIANI
1.1.1 Degenerazione maculare correlata all'età (AMD)
L'occhio ha la forma di una palla. La pupilla (apertura) si trova davanti al bulbo oculare e regola la quantità
di luce che passa nell'occhio. La lente è dietro la pupilla. La lente dirige la luce alla retina sul retro
dell'occhio. La retina è costituita da un delicato tessuto che converte la luce in immagini che vengono
trasmesse al cervello. La macula è un piccolo punto al centro della retina. La macula è molto importante per
permetterci di vedere chiaramente le cose davanti a noi. Ci permette anche di vedere i colori e i dettagli, ad
esempio durante la lettura e la scrittura.
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A volte, le delicate cellule della macula sono danneggiate e smettono di funzionare e ci sono varie ragioni
che possono provocare questo fenomeno. I danni che si verificano in tarda età sono chiamati Age Related
Macular Degeneration (AMD). Due tipi di AMD sono più comunemente conosciuti sono l'AMD secca e
l'AMD umida. Questi nomi sono descrittivi di ciò che si può vedere guardando la macula nella retina.
Il tipo secco di AMD è più comune. Inizia lentamente, e gradualmente danneggia la visione centrale. Le
persone possono scoprire che la loro vista si sta deteriorando quando le cose diventano poco chiare e i
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colori sbiadiscono. Ad oggi, non è stata trovata alcuna cura per la AMD secca. Tuttavia, ausili come le lenti
di ingrandimento possono essere di aiuto quando si leggono o si eseguono lavori manuali da vicino.
Le nuove vene che si sviluppano dietro la retina causano la AMD di tipo umido, con conseguente gonfiore
da edema, emorragie e cicatrici che possono portare alla perdita della vista. L'AMD umida può evolvere
rapidamente, ma un trattamento precoce può a volte essere benefico. A circa un quarto dei pazienti affetti
da AMD viene diagnosticata quella di tipo umido.
Sia l'AMD umida che quella secca, di solito, colpiscono entrambi gli occhi, ma possono iniziare con un
occhio per essere seguiti poi dall'altro. Può essere difficile riconoscere la perdita della vista quando l'occhio
non interessato compensa la perdita della vista nell'occhio interessato.
Non è possibile "sovrautilizzare" gli occhi, quindi non c'è motivo di usare gli occhi con parsimonia.
L'AMD è la causa più comune di deterioramento della vista nelle persone di età superiore ai sessant'anni.
Non è dolorosa e normalmente non porta alla perdita completa della vista, in quanto è colpita solo la
visione centrale. Questo significa che la maggior parte delle persone avrà ancora abbastanza visione
periferica per muoversi con la propria autonomia e indipendenza intatte.
Cosa causa l'AMD?
Non è ancora stata trovata la causa dell'AMD. Tuttavia, ci sono diversi fattori di rischio noti:
- Età: La degenerazione della macula aumenta con l'età;
- Genetica: C'è un'indicazione che l'AMD può essere ereditaria;
- Fumo: Molte ricerche hanno dimostrato un legame tra fumo e AMD, perciò smettere di fumare
potrebbe ridurre il rischio;
- Luce del sole: Alcune ricerche indicano che la luce solare può influenzare la retina, si consiglia
quindi l'uso di occhiali da sole per la protezione;
- Povera dieta: Ricerche hanno dimostrato che alcune vitamine e minerali possono rallentare
l'effetto dell'AMD.
Anche se non è possibile evitare di invecchiare o di non avere controllo del nostro patrimonio genetico, è
comunque possibile gestire gli aspetti ambientali che possono influenzare la AMD.
Proteggere gli occhi dalla luce solare, mangiare sano e non fumare possono dare risultati positivi nel ridurre
il rischio di AMD.
Sintomi
Nelle fasi iniziali, la visione centrale diventa poco chiara o distorta. Le cose possono diventare poco familiari
nelle dimensioni e nella forma, le linee rette sembrano deformate e le lettere possono scomparire durante
la lettura. Questi cambiamenti possono accadere improvvisamente o progredire nell'arco di diversi mesi.
L'eccessiva sensibilità alla luce e ai colori può causare disagio. Tuttavia, l'AMD non è dolorosa.
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Poiché l'AMD influisce sulla visione centrale, è comune vedere macchie sparse o un punto al centro del
campo visivo, in una fase successiva del decesso. Ciò comporta difficoltà nella lettura o nella scrittura e nel
riconoscimento dei volti.
In caso di sospetta AMD senza sintomi urgenti, è bene consultare un medico. In caso di rapidi cambiamenti
della vista, è necessario contattare immediatamente un oculista.
Angiografia
L'angiografia è necessaria per definire se l'AMD è di tipo umido o secco.
Solo l'AMD umida nella fase iniziale può essere trattata. Sulla base dell'angiografia, l'oculista può stabilire
se il trattamento laser o le iniezioni nell'occhio possono essere applicate.
Recentemente è stato introdotto un nuovo trattamento chiamato anti-VEGF, che viene eseguito in
ospedale e a volte deve essere ripetuto ogni 4-6 settimane.
1.1.2 Glaucoma
Il glaucoma è una malattia che normalmente è causata dall'alta pressione nell'occhio. Se non trattato, il
glaucoma danneggia il nervo ottico e il campo visivo. Il nervo ottico trasferisce le informazioni dalla retina al
cervello, dove poi l'informazione viene interpretata come una "immagine".
Una certa quantità di pressione è necessaria affinché l'occhio mantenga la sua forma e funzione
normalmente. In alcuni casi di glaucoma, la pressione nell'occhio è normale e in questo caso il danno è
causato dalla debolezza del nervo ottico stesso. Nella maggior parte dei casi la causa è una combinazione
dei due fattori, alta pressione e nervo ottico debole.
Come viene controllata la pressione nell'occhio
Alcune cellule dell'occhio producono un liquido acquoso. Il liquido costantemente rinnovato porta
nutrimento ad alcune parti dell'occhio. L'acqua viene filtrata attraverso un delicato filtro. In caso di
squilibrio tra la produzione di acqua e il drenaggio, la pressione può diventare troppo alta.
L'alta pressione nell'occhio può essere pericolosa.
Nel caso in cui il nervo ottico sia esposto ad una pressione troppo alta, esso potrebbe essere danneggiato.
L'entità del danno dipende dalla quantità di pressione e dalla durata dell'esposizione. L'aumento della
pressione provoca danni che gradualmente portano a disturbi visivi e persino alla cecità. In caso di
pressione prolungata, il danno si verifica rapidamente.
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Diversi tipi di glaucoma
Ci sono quattro tipi principali di glaucoma:
Glaucoma primario ad angolo aperto: Questo è il tipo più comune. Il tessuto di drenaggio si ostruisce o
si congestiona lentamente, portando ad un aumento della pressione. Il glaucoma è senza sintomi
all'inizio, ma porta lentamente a danni nel campo visivo.
Glaucoma acuto: Questo tipo è raro nelle comunità occidentali. È causato dalla completa congestione
del tessuto drenante. L'alta pressione improvvisa può essere molto dolorosa. Il glaucoma acuto può
causare rapidamente danni irreversibili al nervo ottico, a meno che non venga trattato
immediatamente.
Glaucoma secondario: Questo tipo di glaucoma non è infatti correlato al glaucoma e si verifica quando
avviene un aumento della pressione a causa di una diversa patologia oculare.
Glaucoma congenito: Si tratta di una forma posteriore di glaucoma, che colpisce i neonati. È causato da
una debolezza congenita nell'occhio.
Aumento del rischio di glaucoma
Diversi fattori aumentano il rischio di glaucoma:
Età: Il glaucoma primario ad angolo aperto colpisce raramente le persone al di sotto dei 40 anni, ma
diventa più comune con l'avanzare dell'età.
Famiglia: Coloro che hanno una storia familiare di glaucoma dovrebbero prestare particolare
attenzione. I membri della famiglia dovrebbero avere un controllo regolare, specialmente dopo i 40
anni.
Miopia: Le persone con miopia sono a maggior rischio di danni agli occhi a causa del glaucoma.
Diabete: Il diabete è un fattore di rischio nello sviluppo del glaucoma.
Effetto del glaucoma primario ad angolo aperto sulla vista
Il problema del glaucoma ad angolo aperto è l'assenza di sintomi all'inizio. L'occhio sembra essere normale
e non c'è dolore. La vista appare invariata, ma si deteriora lentamente.
I primi sintomi di deterioramento della vista sono le zone ad arco sopra e/o sotto il centro del campo visivo
quando si guarda dritto in avanti. Queste aree interessate si ingrandiscono se il glaucoma non viene
trattato. Se non è possibile arrestare il progredire della malattia, gravi danni al campo visivo possono
portare ad un tunnel visivo o addirittura alla cecità.
Diagnosi del glaucoma
Ci sono diversi metodi per diagnosticare il glaucoma:
- Esaminando il nervo ottico dirigendo la luce nell'occhio;
- Misurando la pressione all'interno dell'occhio;
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- Guardando una fila di luci su uno schermo per scoprire quale luce viene riconosciuta.
Tutti questi test sono semplici, eseguiti presso lo studio di un oculista.
Trattamento del glaucoma
Il trattamento del glaucoma ad angolo aperto sta interessando l'alta pressione nell'occhio. All'inizio, l'alta
pressione viene trattata con gocce nell'occhio. O le gocce riducono la quantità di liquido prodotto nel bulbo
oculare o aprono i filtri per far uscire il liquido in eccesso. È anche possibile eseguire un'operazione laser o
inserire tubi di drenaggio per alleviare la pressione nell'occhio.
Anche se non è possibile ripristinare i danni già fatti, è possibile tenere sotto controllo i danni con frequenti
visite dall'oculista, interventi precoci e trattamenti.
Glaucoma acuto
A causa del rapido aumento della pressione nell'occhio, il glaucoma acuto può danneggiare molto
rapidamente il nervo ottico.
Sintomi: L'aumento intenso della pressione può essere molto doloroso. L'occhio diventa rosso, la vista
peggiora e gli occhi diventano molto sensibili alla luce. Il paziente può anche soffrire di nausea o vedere
cerchi colorati intorno alla luce bianca. Sintomi meno gravi possono manifestarsi, soprattutto la sera.
Consultare immediatamente un medico.
Trattamento: Quando si verifica un attacco grave è importante contattare immediatamente un medico. Se
curata immediatamente, è normalmente possibile controllare i sintomi e il dolore sarà attenuato. A volte è
necessario operare praticando un foro nell'iride con il laser per far uscire la soluzione acquosa.
Vivere con il glaucoma
Con un intervento precoce il glaucoma può essere trattato efficacemente e il recupero della vista è
possibile. Se non si interviene tempestivamente, c'è un grande rischio di perdita permanente della vista.
1.1.3 Cataratta
La vista diventa nuvolosa e poco chiara quando le proteine chiare e intatte della lente diventano opache,
impedendo alla luce di penetrare. È simile a guardare le cose attraverso la nebbia o il vapore.
Le persone di età superiore ai 60 anni spesso sperimentano una specie di foschia davanti ai loro occhi. La
maggior parte dei casi può essere trattata facilmente ed efficacemente.
La lente
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La lente è fatta di proteine chiare e si trova dietro l'apertura e l'iride, la parte colorata dell'occhio. La lente
focalizza e dirige la luce sulla retina sul retro dell'occhio. Perché l'immagine sia a fuoco, la lente deve essere
chiara.
Effetto della cataratta sulla vista
Visione offuscata: Le cose diventano poco chiare o nebbiose, come guardare attraverso gli occhiali
macchiati o graffiati.
Abbagliamento: La luce è troppo brillante, causando un'ipersensibilità alla luce.
Cambiamenti nella percezione dei colori: I colori possono sembrare sbiaditi e opachi.
Questi sintomi possono anche essere la prova di altre malattie dell'occhio ed è necessario consultare un
oculista.
Motivo per la cataratta nella lente
La cataratta può svilupparsi a qualsiasi età. È tuttavia più comune nelle persone anziane e il problema si
aggrava con l'avanzare dell'età. La cataratta nei giovani è normalmente causata da malattie come il diabete.
Possono anche essere collegati all'uso di alcuni farmaci, o altre malattie degli occhi possono portare alla
cataratta. I bambini possono nascere con la cataratta congenita.
Non è ancora completamente identificato ciò che causa la cataratta nel cristallino. Diversi fattori possono
avere un'influenza sulla questione. Le ricerche hanno mostrato connessioni con il fumo, cattiva
alimentazione, e di essere esposti a troppa luce solare. Anche la connessione con il diabete è ben nota.
Il trattamento
Il trattamento più efficace è la rimozione della lente. Un oculista opera al microscopio attraverso un piccolo
taglio nell'occhio. Nell'operazione che richiede 10-20 minuti, la lente viene rimossa e viene inserita una
nuova lente, un impianto intraoculare in plastica o silicone.
Dopo l'operazione
La maggior parte dei pazienti ottiene una vista migliore subito dopo l'operazione, anche se possono essere
necessari fino a diversi mesi perché l'occhio guarisca.
Dopo l'operazione, gli occhiali da lettura sono normalmente necessari in quanto la nuova lente è destinata
alla visione a distanza. Se il paziente ha fatto affidamento sugli occhiali prima dell'operazione, il bisogno di
occhiali cambierà. Consultare l'oculista.
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1.1.4 Diabete
Il diabete è una malattia in cui la capacità dell'organismo di reagire agli zuccheri (insulina) o ad altri
carboidrati, è compromessa. Il diabete può essere diagnosticato nell'infanzia o più tardi nella vita. Il diabete
causa disturbi fisici che possono portare a gravi disturbi agli occhi e persino alla cecità.
Tipi di diabete
Diabete 1: Viene talvolta chiamata insufficienza di insulina. Questo tipo si sviluppa normalmente prima dei
30 anni. È causata da una scarsa o nulla produzione di insulina. Viene trattata con iniezioni di insulina.
Diabete 2: questo tipo di diabete viene normalmente diagnosticato dopo i 40 anni. Può essere causato da
una produzione insufficiente di insulina o dall'incapacità dell'organismo di utilizzare correttamente il livello
di insulina prodotta. Il diabete 2 è normalmente controllato da cambiamenti nella dieta o dall'assunzione di
farmaci in compresse. In alcuni casi sono necessarie delle iniezioni di insulina.
L'occhio
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La cornea si trova davanti agli occhi. L'iride e la pupilla (apertura) controllano la quantità di luce che entra
nell'occhio, situata dietro la cornea. Dietro la pupilla c'è la lente, fatta di proteine chiare. La lente focalizza e
dirige la luce sulla retina, nella parte posteriore dell'occhio.
La retina è costituita da un delicato tessuto che converte la luce in segnali e li inoltra al cervello per mezzo
di cellule fotorecettoriali. La macula è un piccolo punto nella retina ed è costituita da un gruppo di cellule
chiamate coni. La macula ci permette di vedere chiaramente cosa c'è davanti a noi e rende possibile la
percezione dei colori e dei dettagli, ad esempio durante la lettura e la scrittura. Altre cellule, chiamate aste,
sono responsabili della visione periferica e della percezione del movimento nel campo visivo. La maggior
parte dell'interno dell'occhio è riempito di vitreous, una sostanza gelatinosa che aiuta l'occhio a mantenere
una forma rotonda.
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Cambiamenti nell'occhio legati al diabete
Il diabete può colpire l'occhio in vari modi. La malattia più grave legata al diabete colpisce la retina e in
particolare i vasi sanguigni della coroide, causando così cambiamenti nel fondo dell'occhio. Questi
cambiamenti sono generalmente classificati in base alla gravità della malattia che colpisce l'organismo.
Fase 1 - Cambiamenti generali: Questi cambiamenti si riscontrano comunemente tra le persone che hanno
avuto il diabete da molto tempo. In genere, la vista è normale e non vi è alcun pericolo acuto di perdita
della vista. In questa fase, i vasi sanguigni della coroide hanno subìto solo lievi danni, ma potrebbero essersi
ristretti un po', con piccole emorragie ma senza alcun danno alla macula.
Fase 2 - Cambiamenti nella macula: Con il passare del tempo i cambiamenti nel fondo diventano più gravi e
possono influenzare la macula, causando un deterioramento della visione centrale. Riconoscere i volti delle
persone o leggere caratteri piccoli può essere difficile. C'è comunque ancora una vista funzionale per
camminare in un ambiente familiare. I cambiamenti nella macula sono la causa principale della perdita
della vista per il diabetico. I cambiamenti possono apparire rapidamente o gradualmente. Non è raro
diventare completamente ciechi a causa dei cambiamenti nella macula.
Fase 3 - Neovascolarizzazione coroidale, creazione di nuovi vasi nella coroide: La coroide è piena di vasi
sanguigni che trasportano ossigeno e altro nutrimento alla parte esterna adiacente della retina.
Con l'aggravarsi della malattia, i vasi sanguigni si restringono. Se una vena è completamente bloccata, la
formazione naturale di nuovi vasi sanguigni si verifica all'interno dell'occhio che funge da circolazione
collaterale fornendo sufficiente ossigeno.
Questa è chiamata neovascolarizzazione (NVC). Tuttavia, questi nuovi vasi sanguigni sono deboli e a volte si
formano nel posto sbagliato. Potrebbero ad esempio crescere sulla superficie della retina e persino nel
vitreo. Questi vasi fuoriescono e sanguinano facilmente e formano tessuto cicatriziale nell'occhio. Questo
può portare al distacco della retina, una situazione di emergenza che si verifica quando la retina si stacca
dallo strato nutritivo sottostante.
Se questa situazione non viene trattata, può peggiorare fino alla perdita permanente della vista. Uno dei
trattamenti è la chirurgia laser. La chirurgia laser non è una cura definitiva per la retinopatia diabetica, ma è
comunque efficace e il trattamento più comune. Il trattamento immediato è importante. Il trattamento
laser non può invertire il danno fatto, ma può impedire ulteriori danni.
Altri sintomi causati dal diabete
Una visione temporaneamente poco chiara può essere il primo indicatore di diabete e può verificarsi in
qualsiasi momento se il diabete non viene tenuto sotto controllo. La visione temporaneamente offuscata è
causata dall'accumulo di liquido nella lente a causa del rapido aumento della glicemia. Questi sintomi
scompaiono quando la glicemia è di nuovo normale.
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L'importanza degli esami oculistici
Mantenere il livello di zucchero nel sangue sotto controllo riduce notevolmente il rischio di perdita della
vista. Controllare regolarmente la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo è altrettanto importante per
ridurre al minimo i danni alla vista. Il fumo è un pericolo noto e impedisce il trattamento del diabete.
Controlli regolari da parte di un oculista non possono mai essere esagerati, per monitorare i cambiamenti
nella retina e in altre parti dell'occhio. Il diabete non significa necessariamente perdita della vista, e
controlli oculari regolari e trattamenti appropriati quando necessario riducono notevolmente il rischio di
perdita della vista.
L'importanza dell'intervento precoce
Spesso è possibile prevenire danni agli occhi causati dal diabete. È utile tenere a mente questi passi
importanti:
Diagnosi precoce dei cambiamenti diabetici nell'occhio
Esami oculistici regolari
In caso di sospetti cambiamenti nell'occhio, è necessario un esame immediato.
Cercare un trattamento tempestivo quando necessario
A volte i problemi alla vista possono essere risolti con misure semplici, come gli occhiali. Per essere
sicuri che non siano presenti cambiamenti seri legati al diabete, è necessario consultare un oculista.
Trattamento laser ed effetti collaterali
Mentre nessun trattamento è privo di rischi, il rischio di non eseguire l'operazione laser è maggiore del
rischio operativo. L'operazione di chiusura dei vasi sanguigni ha pochi effetti collaterali. Il laser stesso
emette una luce brillante che può causare la perdita temporanea della vista per un'ora o due.
Altre possibili complicazioni
La visione periferica potrebbe essere limitata, influenzando la capacità di guidare un'auto;
La visione notturna e la visione a colori possono essere compromesse;
Possibile peggioramento della vista centrale, ma è un problema temporaneo nella maggior parte dei
casi.
In caso di dolori o deterioramento della vista dopo il trattamento
A volte i pazienti lamentano mal di testa. Se gli antidolorifici non attenuano il dolore o in caso di
deterioramento della vista, è importante contattare un medico. In caso di gravi danni diabetici è talvolta
possibile operare rimuovendo il vitreo e sostituendolo con acqua salata chiara o olio di silicone. Questo si
applica solo nei casi gravi, quando si è verificata un'emorragia nel vitreo, formando del tessuto cicatriziale
nella retina o provocando il distacco della retina. Diversi istituti dispongono di esperti nel campo della
menomazione visiva. Ci sono numerosi ausili visivi reperibili e può essere disponibile un'ampia assistenza.
19
1.2 RICONOSCERE I SINTOMI DELLA MENOMAZIONE VISIVA
1.2.1 Riconoscere i sintomi della menomazione visiva
- La persona è insicura quando va in giro;
- Risulta difficile per la persona localizzare le cose;
- La persona si basa sul sentire le cose e toccare piuttosto che usare gli occhi;
- La persona ha difficoltà a riconoscere le persone a vista;
- Mancanza di interesse per le cose che richiedono l'uso della vista, ad esempio guardare la
TV;
- Preferisce la solitudine all'essere tra le persone.
1.2.2 Reclami
- Non si è in grado di leggere;
- Non si vedono i volti;
- Le cose "scompaiono", cioè la persona non riesce a trovare le cose che sta cercando.
ASCOLTARE LE LAMENTELE E PRENDERLE SUL SERIO È DI VITALE IMPORTANZA.
Un video che mostra come una persona reagisce alle varie situazioni in cui egli non ha mai parlato della sua
incapacità di vedere correttamente.
1.3 CHE COSA FARE IN CASO DI PROBLEMI ALLA VISTA
1.3.1 Come devono reagire i professionisti?
- I membri della famiglia devono essere informati
- Contattare un oftalmologo
- Gli istituti per non vedenti e ipovedenti possono essere consultati, a seconda delle procedure in
ogni paese.
Gli istituti per non vedenti e ipovedenti possono fornire vari ausili visivi o è possibile rivolgersi ad altri
istituti o aziende specializzate in ausili visivi.
1.4 DIVERSI AUSILI DISPONIBILI PER PERSONE IPOVEDENTI
Occhiali da prescrizione © Gudbjorg Arnadottir, NIFB
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Sono disponibili varie lenti di ingrandimento:
Lenti di ingrandimento portatili
Lenti di ingrandimento con fuoco fisso
Lente d'ingrandimento con telecamera
CCTV
© Gudbjorg Arnadottir, NIFB
Bastoni:
Bastone da passeggio Bastone pieghevole Bastoni d varie lunghezze
© Gudbjorg Arnadottir, NIFB
Esempi di dispositivi audio:
Lettore di dischi Soluzioni radio Tablet
© Gudbjorg Arnadottir, NIFB
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Esempi di dispositivi che facilitano la vita:
Telefono semplificato Cellulare con
sintetizzatore vocale
Cordles con numeri
ingranditi
Telecomandi facilitati
© Gudbjorg Arnadottir, NIFB
Piccoli oggetti che possono fare la differenza:
Identificatore vocale di
colori
Orologio vocale Semplificatore con ora e
data
Indicatore d’allerta
© Gudbjorg Arnadottir, NIFB
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TEMA 2- DOPPIA PERDITA SENSORIALE
Questo tema è incentrato sulla comunicazione con una persona con doppia menomazione sensoriale, cioè
con sordità articolare e menomazione visiva - sordocieco.
2.1 I SUONI NELL’AMB IENTE
2.1.1 Suoni dall’esterno
È importante eliminare il rumore proveniente dall'ambiente esterno. Chiudere porte e finestre, spegnere la
radio o la TV può essere d'aiuto.
2.1.2 La folla
La persona con doppia disabilità sensoriale deve essere situata vicino a un evento da seguire. Suoni come la
musica possono interferire con il parlato, rendendo così faticoso per la persona individuare le informazioni
desiderate. È necessario ridurre al minimo il rumore extra.
2.1.3 Conversazione individuale
- Per favorire una comunicazione più facile con una persona con doppia perdita sensoriale, la persona con
doppia perdita sensoriale dovrebbe sedere con la schiena alla luce. Sedersi di fronte alla persona con
doppio handicap sensoriale con una luce che illumina il volto della persona che parla (il professionista)
rende più facile per l'individuo vedere il volto e seguire la conversazione.
- L'offerta di usare il tatto come aiuto extra, può essere considerato.
- E 'importante parlare lentamente e chiaramente in una forza vocale piacevole per l'individuo.
- Evitare parole complicate può aiutare.
© Gudbjorg Arnadottir, NIFB
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2.2 SEGNI E DISCORSO
- Se la persona in questione ha una grave compromissione sensoriale, può essere necessario utilizzare segni
di enfasi. In alcuni casi, concordare con l'individuo su alcuni segni può essere utile. Questo vale per le
attività quotidiane semplici piuttosto che per una conversazione complicata.
- Verificare che la persona capisca è di fondamentale importanza. Può essere necessario ripetere più volte
le cose, eventualmente utilizzando parole diverse.
- Confermare i desideri della persona con doppia menomazione sensoriale. Chiedere ciò che è necessario e
desiderato è un prerequisito per il successo.
- Trovare una posizione adatta per la persona con doppia perdita sensoriale è importante.
- Il linguaggio del corpo può aggiungere al significato di ciò che viene detto.
2.3 USO, MANUTENZIONE E IGIENE DEGLI APPARECCHI ACUSTICI
- Trovare il posto migliore per conservare il dispositivo in accordo con la persona che utilizza l'apparecchio
acustico è utile per entrambe le parti.
- È necessario che i professionisti sappiano come pulire il dispositivo e come sostituire le batterie.
- Quando la regolazione e le necessarie riparazioni del dispositivo sono necessarie, questo può essere fatto
da esperti nel funzionamento del dispositivo.
Attività suggerite – video per capire come pulire gli apparecchi acustici
https://www.youtube.com/watch?v=bLsa-TjOxYk una tipologia di apparecchi acustici
https://www.youtube.com/watch?v=xB3O6lyEnFQ diverse tipologie di apparecchi acustici
https://www.youtube.com/watch?v=caMBqwATQwU senza parole
https://www.youtube.com/results?search_query=cleaning+hearing+aids altri video
Questo opuscolo di piccole dimensioni può essere stampato su due lati per la distribuzione:
© Gudbjorg Arnadottir, NIFB
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TEMA 3 – QUESTIONI AMBIENTALI
3.1 ACCESSO E DISPOSIZIONI GENERALI
- I corridoi, la sala da pranzo, il soggiorno, le scale, i gabinetti e le altre aree comuni devono essere privi di
ostacoli e dotati di illuminazione adeguata.
- I corridoi, la sala da pranzo e il salotto dovrebbero essere luminosi ma senza abbagliamento, ad esempio
una luce gialla morbida potrebbe essere una buona soluzione. Per ridurre al minimo l'abbagliamento è
necessario prevedere tende per le finestre.
- Il profilo sporgente di pavimenti, tappeti o moquette può rappresentare un ostacolo per una persona
ipovedente e dovrebbero perciò essere evitati.
- Le porte e i pomelli delle porte si distinguono grazie all'utilizzo di diversi colori, così come il pavimento e le
pareti.
- Nei gabinetti è consigliato dipingere in diversi colori attorno al lavello e ad altre attrezzature per facilitare
la ricerca della direzione giusta.
- Le scale e i gradini devono essere illuminati in modo chiaro e ogni bordo del gradino deve essere dotato di
una marcatura di colore diverso per essere facilmente visibile.
- Si raccomanda l'uso di un segnale di avvertimento alle porte d'ingresso, come ad esempio un cambio di
pavimento mediante l'uso di tappetini o un suono che indica la porta d'ingresso.
© Gudbjorg Arnadottir, NIFB
3.2 CENARE IN MODO CONFORTEVOLE
Può essere difficile per una persona non vedente o gravemente ipovedente cenare in modo dignitoso. Per
facilitarli possono essere utilizzati diversi metodi.
3.2.1 L’accesso agli alimenti
L'accesso al posto a sedere della persona deve essere semplice e privo di ostacoli.
- Si consiglia di avere un posto fisso in sala da pranzo. In questo modo non c'è bisogno di cercare un posto a
sedere ad ogni pasto.
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- La persona dovrebbe essere guidata a trovare la propria strada nel modo più semplice per raggiungere il
proprio posto a sedere.
- Se la persona deve lasciare il suo posto a sedere per andare a prendere il pasto, dovrebbe essere mostrato
il modo migliore per arrivarci e dovrebbe essere spiegato come viene servito il cibo.
3.2.2 Contrasti a tavola
È necessario far risaltare le cose sul tavolo per facilitarne l'accesso utilizzando contrasti di colore
- Un tappetino di colore prominente posto sotto il piatto, distingue il piatto dal piano del tavolo.
- Le tazze e i bicchieri dovrebbero essere realizzati in vetro colorato piuttosto che in vetro trasparente.
- Il pesce e altri alimenti di colore chiaro dovrebbero essere serviti su piatti scuri, ma carne e cibi di colore
scuro su piatti chiari, per quanto possibile.
© Gudbjorg Arnadottir, NIFB
3.2.3 Posate e altri utensili
-Le posate e gli altri utensili per il pranzo sono disponibili in diversi colori e forme per un accesso facilitato.
- Ci sono vari articoli da fornire a chi ne ha bisogno, come anelli di plastica da agganciare intorno al piatto o
forchette e cucchiai di diverse forme per una migliore presa.
- Tovaglioli di grandi dimensioni in tessuto come il cotone, sono adatti alla distensione.
Paracolpi per alimenti Sensore liquido d’allarme
© Gudbjorg Arnadottir, NIFB
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3.2.4 Tecniche diverse
Differenti tecniche possono essere utilizzate a seconda delle esigenze individuali.
- E' possibile creare un sistema per posizionare il cibo sul piatto. Alcuni trovano utile utilizzare la lancetta
dell'orologio (12 / 15 / 18 / 21). Un altro modo è quello di utilizzare le direzioni (N / E / S / W) o sinistra /
destra / lontano / vicino.
- Alcuni trovano utile tagliare tutto il cibo sul piatto prima di iniziare a mangiare.
- È più facile da mangiare l'insalata da una ciotola che da un piatto piano.
- Quando si tocca per le cose sul tavolo, ad esempio una tazza o un bicchiere, dovrebbe essere fatto
muovendo la mano lungo il piano del tavolo per evitare di versare qualsiasi liquido.
- È utile che alla persona disabile visiva sia chiesto se ha bisogno di aiuto, ad esempio passando il sale,
versando il caffè, ecc. invece di farlo senza il consenso della persona.
3.3 ACCESSO E SISTEMAZIONE IN CAMERE PRIVATE
Ogni persona in una struttura residenziale assistita dovrebbe avere un pronunciamento su come preferisce
organizzare il proprio ambiente nel proprio alloggio privato, sapendo ciò che più gli si aggrada.
3.3.1 Mantenere l’ordine
È importante non cambiare il sistema che la persona ha scelto per soddisfare le sue esigenze. Nel caso in cui
sia necessario spostare i mobili o apportare altri cambiamenti, la persona dovrebbe essere informata dei
cambiamenti, per quanto piccoli siano. Deve quindi essere aiutato a familiarizzare con la nuova
sistemazione.
3.3.2 Accesso a strumenti e dispositivi personali
Può essere una buona idea assistere nella ricerca di luoghi ideali per mantenere le cose al sicuro, come
occhiali, telecomandi, pomelli di emergenza, ecc. Dopo aver scelto un buon posto per tutti gli strumenti e
dispositivi necessari, può essere necessario etichettare o contrassegnare ogni oggetto. Questo può
applicarsi a cose come telecomandi, lettori, radio o telefono.
3.3.3 Disposizione nel bagno
Mantenere in ordine in bagno gli oggetti cosmetici per l'igiene personale è
essenziale. Il bagno deve essere ben illuminato, specialmente nella zona
vicino al lavandino e allo specchio. Specchi con ingrandimento possono
essere utili e possono essere appesi alla parete per adattarsi all'altezza
della persona. Il contrasto di colore può essere ottenuto dipingendo diversi
colori intorno al lavandino, alla toilette e alla vasca da bagno.
© Gudbjorg Arnadottir, NIFB
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3.3.4 Selezione e separazione degli articoli cosmetici
Se più oggetti sono molto simili tra loro, ad esempio shampoo e balsami, può essere d'aiuto marcare gli
oggetti da separare.
3.3.5 Sistemazione e localizzazione dei vestiti
Disporre i vestiti in modo ordinato rende i vestiti accessibili nell'armadio e più facili da trovare. Per coloro
che non distinguono colori diversi, è possibile utilizzare un semplice dispositivo di riconoscimento del colore
a batteria. In questo modo la persona è più autosufficiente nella scelta dell'abbigliamento quotidiano. Le
luci possono essere montate all'interno degli armadi.
Dispositivo di riconoscmento di colore vocale
Luci montate all’interno degli armadi
Sensori di luce dentro gli armadi
© Gudbjorg Arnadottir, NIFB
3.4 ILLUMINAZIONI E LUCI
La corretta illuminazione di ogni attività non può essere enfatizzata eccessivamente. Bisogna riconoscere
che alcune persone ipovedenti soffrono di sensibilità alla luce e non possono sopportare una luce acuta. È
quindi necessario disporre le luci in base alle esigenze individuali della persona. Il bisogno di luce si
moltiplica con l'avanzare dell'età. Le persone ipovedenti hanno spesso bisogno di un'illuminazione
specifica.
3.4.1 In generale
L'illuminazione generale deve essere regolare e uniforme. La luce diurna è la migliore fonte di luce, ma
spesso è necessario tirare le tende per eliminarne l'abbagliamento. Una stanza dipinta con colori scuri ha
bisogno di più illuminazione di una stanza dipinta con colori chiari.
3.4.2 Luci nell’area privata
Dove l'individuo si dedica ad attività di svago, la luce deve essere morbida e confortevole. È conveniente
avere luci dotate di un regolatore di luminosità per ottenere l'illuminazione desiderata. È preferibile
utilizzare una piccola e morbida luce notturna.
3.4.3 Luci di lettura
Una lampada orientabile è necessaria accanto al letto e alla scrivania. La lampada deve
essere fissata ad un braccio mobile con un buon paralume per consentire all'utente di
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puntare la luce sul libro durante la lettura o sulla scrivania a seconda delle necessità, senza causare
abbagliamento. Deve essere facile accendere e spegnere la luce.
© Gudbjorg Arnadottir, NIFB
3.4.4 Strutture di lavoro
Durante la lettura la lampada deve essere posizionata in modo tale che si illumini da dietro la persona,
sopra la spalla. Per lavori manuali come la semina o la pittura o quando si guardano delle foto, una lampada
di ingrandimento può essere utile. La lampada fornisce un'ampia luce e l'individuo può guardare attraverso
il vetro. Queste lampade hanno solo un leggero ingrandimento e sono quindi più adatte per coloro che non
sono gravemente ipovedenti. Molti trovano difficile la lettura attraverso questo tipo di lampade.
© Gudbjorg Arnadottir, NIFB
3.4.5 Guardare la TV
Guardare la televisione può diventare faticoso in caso di gravi disturbi visivi. Si raccomanda di avvicinarsi
alla TV e di sistemare le cose di conseguenza nella stanza.
CHE ORE SONO?
Ci sono vari orologi disponibili, compresi gli orologi parlanti. Ecco alcuni esempi:
Orologio leggero e
mobile
Orologio digitale Orologio a grandi cifre Orologio da parete
© Gudbjorg Arnadottir, NIFB
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TEMA 4 – ORIENTAMENTO E MOBILITÀ
Cos'è l'orientamento e la mobilità?
Orientamento e Mobilità (O&M) si riferisce alla comprensione dell'ambiente da parte di un individuo,
rendendo possibile muoversi liberamente e in sicurezza. L'enfasi è posta sulla tecnica e sui metodi per
spostarsi da un luogo all'altro, all'interno e all'esterno. La parte relativa all'orientamento si riferisce alla
conoscenza della propria posizione e alla ricerca di indicazioni stradali. Punti di riferimento nell'ambiente,
tangibili o visivi, supportano l'orientamento quando si cerca la strada giusta.
La canna lunga, il binocolo, gli strumenti di posizionamento, i rivelatori e le bussole, le mappe migliorate, i
punti di riferimento sono alcuni esempi di ausili utilizzati nella formazione O&M.
Obiettivi della formazione O&M
- Allenamento nell'uso di sensi diversi dalla vista oculare;
- Sostenere la postura del corpo, la posizione e la consapevolezza dello spazio;
- Riconoscere concetti diversi, ad es. sinistra-destra / su-giù/avanti-dietro;
- Allenamento della memoria;
- Addestramento all'uso della canna lunga e di altri ausili utili;
- Lettura di mappe e grafici;
- Utilizzo dei punti di riferimento;
- Utilizzo delle linee guida;
- Assistenza guidata.
Quando, dove e come addestrare O&M
Insieme, la persona ipovedente e il formatore (di solito uno specialista) valutano i suoi bisogni formativi e
preparano un piano formativo basato sulla valutazione.
La formazione O&M può avvenire ovunque, in base alle esigenze dell'individuo, ad esempio a scuola, a
casa, al lavoro, in una casa di cura.
La formazione mira a rendere l'individuo più sicuro e fiducioso nell'ambiente.
Viene sottolineata la collaborazione con professionisti che lavorano con l'individuo, come insegnanti e
assistenti.
Buon accesso
L'accesso ai luoghi e alle attività influenza l'autonomia dell'individuo nel muoversi e viaggiare in molteplici
situazioni.
Gli insegnanti di O&M possono dare consigli su questioni riguardanti un buon accesso tenendo conto delle
esigenze dell'individuo ipovedente, ad esempio a scuola, al lavoro e nelle case di cura.
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4.1 GUIDA SENZA IL BASTONE BIANCO
Per guidare una persona non vedente:
4.1.1 Semplice presa
Il cieco tiene la persona che guida per la parte superiore del braccio.
La persona che guida cammina un passo avanti dell'individuo guidato.
4.1.2 Assistenza speciale per la deambulazione
Quando la persona guidata ha bisogno di un sostegno supplementare può appoggiarsi al braccio del
guidatore piuttosto che usare la semplice impugnatura.
4.1.3 Assistenza speciale in posizione seduta
Nel caso in cui la persona guidata abbia bisogno di ulteriore aiuto quando si si siede su una sedia, la
persona che guida deve tenere entrambe le mani dell'individuo seduto. La persona guidata può quindi
appoggiarsi meglio all'aiutante.
4.1.4 Spazi ristretti
La persona che guida muove il braccio dietro la schiena
La persona guidata si muove poi dietro la persona che guida
4.1.5 Passaggi attraverso le porte
Qui si usa lo stesso metodo che si usa quando si cammina in spazi ristretti.
Le persone guidate camminano sullo stesso lato delle cerniere della porta sono
La persona che guida mostra alla persona guidata il pomolo della porta con la mano.
La persona guidata chiude la porta
4.1.6 Salire e scendere le scale
Usando la canna e tenendo il corrimano che scende le scale
Usare il bastone e tenere il corrimano salendo le scale è diverso dallo scendere
In entrambi i casi la canna guida l'individuo.
4.1.7 Guida al sedile
La persona guidata viene mostrata la posizione della sedia appoggiando la mano del guidatore sullo
schienale della sedia.
La persona guidata muove la mano dal braccio della persona che guida alla mano per localizzare lo
schienale della sedia.
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Source: Leaflet published by NIFB
4.2 ISTRUZIONI PER L ’USO DEL BASTONE BIANCO
Gli utilizzatori di bastone dovrebbero aver avuto istruzioni ed effettuato una serie di esercitazioni su come
usare il bastone. Queste informazioni sono comunque utili per i professionisti che lavorano con le persone
che usano la canna, al fine di conoscerne l'uso e la manutenzione:
- La punta della canna potrebbe aver bisogno di essere cambiata;
- L'elastico può danneggiarsi;
- La canna può rompersi o piegarsi.
4.2.1 Il movimento di oscillazione
Ci sono più modi per usare la canna bianca.
- È possibile stendere il bastone lungo il pavimento, trovando ostacoli e superfici irregolari;
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- Può essere utilizzato senza spazzare, specialmente all'interno;
- La canna può essere spostata senza spazzare il pavimento, ma toccando il pavimento su ogni lato. Questo
metodo può essere utilizzato per i camminatori veloci.
4.2.2 Cura del bastone, piegatura, spiegamento, conservazione
- Quando la punta della canna si usura, deve essere cambiata.
Per dispiegare il bastone:
- La canna è composta da 4-5 pezzi pieghevoli, tenuti insieme da un elastico;
- Quando si sorregge il manico della canna, essa si dispiega da sola.
Per piegare il bastone:
- A partire da un'estremità della canna le parti si piegano una ad una tirandole da parte a parte;
- Una speciale fascia elastica, agganciata al manico, viene utilizzata per mantenere la canna piegata.
Quando la canna non è in uso:
- Per alleviare lo sforzo sull'elastico si consiglia di tenere la canna aperta;
- Una buona pratica è quella di mantenere il bastone in piedi nello stesso posto per un facile accesso.
Igiene delle canne:
- Il bastone si sporca quando si passa il pavimento;
- Non appartiene al piano.
4.3 ORIENTAMENTO
L'orientamento è la parte più importante di O&M e deve essere attentamente considerata.
Gli anziani che vivono in case di riposo si spostano normalmente in un'area limitata quando sono soli, il che
rende più facili gli esercizi di orientamento.
Tuttavia, è molto importante non aver fretta, usare parole chiare ed evitare malintesi.
Sono necessari esercizi ripetuti.
4.3.1 Navigazione verso il punto desiderato
Trovare la strada per il luogo desiderato:
- Il professionista deve assicurarsi che la persona non vedente o ipovedente intenda recarsi nel luogo
desiderato.
- È necessario per il professionista esplorare in anticipo il percorso previsto.
- Il percorso deve essere il più possibile privo di ostacoli.
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- Quando ci si sposta all'esterno è necessario informare la persona di tutti gli ostacoli, spiegare le indicazioni
e parlare degli elementi rilevanti nei dintorni.
- La via del ritorno è diversa dalla via d'uscita e deve essere trattata come una nuova rotta.
- Quando è necessario viaggiare in un ascensore, la persona deve essere guidata per trovare l'ascensore da
solo e individuare i pulsanti giusti.
- È essenziale assicurarsi che l'individuo conosca la via anche dopo che gli esercizi sono stati completati.
4.3.2 Punti di riferimento da utilizzare
- I Punti di Riferimento devono essere concordati in accordo con la persona guidata, per assicurarsi che
siano utili per lui/lei. L'individuo deve essere sicuro dei punti di riferimento trovati.
- È importante assicurarsi che i punti di riferimento siano utili per la persona. Se i punti di riferimento non
funzionano correttamente, è necessario trovarne di nuovi.
- Esercizi ripetuti possono essere necessari per cancellare ogni dubbio nella mente della persona
ipovedente.
Punti di riferimento all’interno
© Gudbjorg Arnadottir, NIFB
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Punti di riferimento all’esterno
© Gudbjorg Arnadottir, NIFB
4.3.3 Usare gli organi di senso in modo costruttivo
Uso dei sensi
L'uso dell'udito, dell'olfatto e della consapevolezza dello spazio può essere di aiuto nell'orientamento e anzi
andrebbe incoraggiato.
1. Suoni
- Eco;
- Suoni familiari come rumori provenienti da utensili da cucina, televisione, radio, musica, conversazioni,
ecc.;
- I passi nei corridoi che possono indicare la distanza;
2. Odore
- Odore di cibo, sapone, ecc.;
- Odore che appartiene a certi luoghi comuni;
3. Percezione ambientale
- Vento;
- Diminuzione/aumento dello spazio, soffitto più basso/alto rispetto a prima;
- Spazi più ristretti/amplificati;
- Avvicinarsi ad ostacoli, ad es. pareti, oggetti di grandi dimensioni.
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TEMA 5 – PASSATEMPI E STARE INSIEME
Regola numero uno: Presentarsi quando si incontra la persona non vedente o ipovedente e avvisare
quando si esce dalla stanza.
5.1 INSIEME
Lavorare in gruppo:
- Quando ci sono più persone nel gruppo, tutti dovrebbero essere presentati in modo tale che la persona
ipovedente sappia chi c'è.
- Quando si parla con una persona ipovedente è bene che si dica il suo nome quando ci si rivolge a lui/lei, se
ci sono altre persone nella stanza.
5.1.1 Attività manuali, lavori in legno, ceramica, ecc.
- Una luce di prima qualità è un prerequisito per la partecipazione di una persona ipovedente a tali attività
ricreative.
- Le condizioni di lavoro, ad es. tavoli e sedie, devono essere considerate.
- Deve essere garantito un facile accesso alla postazione di lavoro, sia per le persone ipovedenti che per gli
accompagnatori. È buona norma mantenere tutto il materiale ben organizzato.
- Le lampade d'ingrandimento possono essere d'aiuto. Le lampade normalmente forniscono una luce
eccellente, anche se l'ingrandimento è piuttosto basso. Varie lenti di ingrandimento dovrebbero essere a
portata di mano
- I contrasti dovrebbero essere presi in considerazione. I piani di lavoro, che costituiscono lo sfondo
dell'opera, devono essere di un solo colore, senza decorazioni o motivi. Utensili e strumenti, come aghi e
pennelli, si possono trovare in diversi colori. Lavorare a maglia con aghi di colore scuro con filati chiari
rende il lavoro più facile da vedere.
- Quando ci sono più persone al tavolo di lavoro, tutti i presenti devono essere presentati ai non vedenti.
5.1.2 Ascolto della lettura, della musica o del parlato durante le riunioni
- Il non vedente o ipovedente deve essere seduto vicino alla persona che parla o legge, in quanto si basa
sull'udito piuttosto che sul vedere.
- La luce brillante dalle finestre può essere fastidiosa se l'individuo è seduto in modo che la luce brilli sul suo
volto.
- La persona che si esibisce, cioè che legge o parla, dovrebbe avere luce sul suo volto per una più facile
visibilità per le persone ipovedenti.
- Quando si mostrano oggetti o foto/immagini (ad es. in presentazioni PowerPoint) è necessario spiegare a
parole per l'individuo ipovedente. Se possibile, è utile far toccare le cose in questione alla persona
ipovedente o non vedente.
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5.1.3 Lavoro di squadra; attività del club del libro, canto, ecc.
- Per assicurarsi che la persona ipovedente sia inclusa nel gruppo, è preferibile non avere troppi
partecipanti al club del libro. L'introduzione di tutti coloro che parlano è essenziale per eliminare qualsiasi
confusione.
- Cantare insieme è un'attività benefica e altamente raccomandata. I non vedenti o ipovedenti possono
partecipare facilmente e senza problemi.
5.1.4 Attività di movimento, ad es. esercizio fisico, nuoto o danza.
- L'istruttore/insegnante dovrebbe tenere vicino la persona non vedente o ipovedente. Una persona non
vedente ha bisogno di particolare attenzione, con istruzioni chiare su come eseguire gli esercizi e può
essere necessario toccare la persona.
- La musica è di per sé istruttiva, dando indicazioni sul ritmo e sulla melodia. Devono essere fornite
istruzioni speciali per i non vedenti.
5.2 GODERE DI ATTIVITÀ DI PASSATEMPO IN SOLITARIA
5.2.1. Ascolto o visione della televisione
- Ci possono essere momenti in cui è auspicabile ascoltare il televisore, ad esempio ascoltare le notizie,
anche se il non vedente o ipovedente non può vedere ciò che viene mostrato sullo schermo. In tal caso, una
buona qualità del suono è essenziale.
- Nel caso in cui l'individuo ipovedente sia in grado di vedere, anche se in modo poco chiaro, si consiglia di
avvicinarsi alla televisione e di sistemare le cose nella stanza di conseguenza. Spostarsi più vicino allo
schermo e lo rende "più grande" e più chiaro.
5.2.2. Ascolto della radio, degli audiolibri o della musica e utilizzo di telecomandi
- Ascoltare la radio può essere un'attività gratificante. Può essere difficile accendere e spegnere la radio
usando i pulsanti giusti, spesso scegliendo tra molti pulsanti simili. Può essere necessario mettere dei
pennarelli sui pulsanti desiderati. A volte può essere più facile usare la radio inserendo e disinserendo la
spina anziché utilizzando i pulsanti.
- Lo stesso vale per altri dispositivi, come lettori CD per musica o audiolibri. Sono disponibili sul mercato
lettori CD appositamente progettati per non vedenti o ipovedenti.
5.2.3. Manipolazione e lettura
- La regola principale è disporre di un'illuminazione sufficiente e adeguata.
- L'illuminazione deve essere tale che la luce illumini direttamente il libro o il manufatto senza causare
abbagliamento. Le lampade che possono essere piegate per brillare su un punto particolare, spesso fissate
ad una scrivania o ad un tavolo, o in piedi sul pavimento, serviranno al meglio a questo scopo.
- Per eliminare l'abbagliamento è utile posizionare la lampada in modo che si illumini sulla spalla
dell'utente.
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- Quando si legge a letto si applica la stessa regola e si deve trovare perciò una buona posizione per ridurre
al minimo lo sforzo quando si tiene il libro.
- Controllare se gli occhiali da lettura sono corretti e assicurarsi che siano usati correttamente, ad esempio
lo spessore del materiale di lettura.
38
V. BIBLIOGRAFIA
Dickinson, Christine, Low Vision. Principles and Practice (Oxford and elsewhere: Butterworth/Heinemann,
1998).
Foundations of Low Vision. Clinical and Functional Perspectives. Edited by Anne L. Corn and Alan J. Koening
(New York: American Foundation for the Blind, 1996).
Foundations of Orientation and Mobility I. History and Theory, 3rd edition. Edited by William R. Weiner,
Richard L. Welsh and Bruce B. Blasch (New York: American Foundation for the Blind, 2010).
Foundations of Rehabilitation Teaching with Persons who are Blind or Visually Impaired. Edited by Paul E.
Ponchillia and Susan V. Ponchillia (New York: American Foundation for the Blind, 1996).
Low Vision Manual. Edited by A. Jonathan Jackson and James S. Wolffsohn (Edinburgh and elsewhere:
Butterworth/Heinemann, 2007).
Ólafsson, Jón Ólafur et al., Aðgengi fyrir alla. Handbók um umhverfi og byggingar (Reykjavik:
Rannsóknarstonfun byggingariðnaðarins, 2002).
Understanding Low Vision. Edited by Randall T. Jose (New York: American Foundation for the Blind, 1983).
Instituttet for Blinde og Svagsynede in Copenhagen, Denmark - Leaflet
Hallestad, Lisbeth, Sådan følges I ad - når den ene har en synsnedsættelse (Copenhagen: Instituttet for
Blinde og Svagsynede, 2015) <https://www.ibos.dk/fileadmin/Diverse_eksterne_publikationer/SAADAN-
FOELGES-I-AD-tilgaengelig.pdf>.
Leaflets from the National Institute for the Blind, Visually Impaired and Deafblind in Reykjavik, Iceland
Available online at: https://www.midstod.is/frodleikur/lesefni-og-kynningar/
Að missa sjón og heyrn á efri árum.
Aldursbundin augnbotnahrörnun.
Áttun og umferli.
Charles Bonnett heilkennið.
Gláka.
Retinits Pigmentosa.
Ský á auga.
Sykursýki og augnsjúkdómar.
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VI. ESERCIZI DI AUTOVALUTAZONE
TEMA 1 TEST – CONOSCENZE DI BASE SULLA VISTA E LE MENOMAZIONI VISIVE
1. La AMD è una delle cause di disabilità visiva nelle persone anziane.
o Vero
o Falso
2. La parte più importante dell'occhio per vedere chiaramente quando si legge è:
o La lente
o La sclera
o La macula
o La retina
3. Esistono quattro tipi di AMD.
o Vero
o Falso
4. La AMD colpisce sempre entrambi gli occhi contemporaneamente.
o Vero
o Falso
5. È possibile controllare l'influenza ambientale sull'AMD.
o Vero
o Falso
6. Solo la AMD bagnata nella fase iniziale è trattabile.
o Vero
o Falso
7. È possibile trattare il Glaucoma.
o Vero
o Falso
40
8. Coloro che hanno una storia familiare di glaucoma dovrebbero far controllare regolarmente i loro
occhi.
o Vero
o Falso
9. Scegliere l'istruzione corretta:
o Il glaucoma è sempre ereditario
o Il primo sintomo del Glaucoma è la difficoltà di lettura
o Non ci sono sintomi di Glaucoma all'inizio.
o È possibile riversare i danni già fatti dal Glaucoma.
10. La cataratta colpisce la lente nell'occhio.
o Vero
o Falso
11. Riempire il vuoto:
La lente focalizza e dirige la luce verso ___________________________ sul retro dell'occhio.
12. Il trattamento più efficace della cataratta è la rimozione della lente, impiantando invece una nuova
lente in plastica o in silicone.
o Vero
o Falso
13. Il diabete può avere gravi effetti sulla vista.
o Vero
o Falso
14. Quando il diabete ha raggiunto la fase 2, riconoscere i volti delle persone o leggere caratteri piccoli
può essere difficile.
o Vero
o Falso
15. Quando il diabete ha raggiunto la fase 2, le persone hanno seri problemi di mobilità e di
orientamento.
41
o Vero
o Falso
16. Controlli regolari della pressione sanguigna e del colesterolo per ridurre al minimo i danni alla vista,
non sono importanti.
o Vero
o Falso
17. Controlli regolari da parte di un oculista riducono notevolmente il rischio di perdita della vista
causata dal diabete.
o Vero
o Falso
18. Scegliere la risposta più probabile:
Quando qualcuno in una Casa di cura residenziale si lamenta della "scomparsa" delle cose, potrebbe
indicare che:
o La persona inavvertitamente butta via delle cose.
o Qualcuno ruba alla persona.
o La persona non riesce a vedere cosa sta cercando.
o Qualcuno nasconde le cose alla persona.
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TEMA 2 TEST – PERDITA SENSORIALE DOPPIA
1. La sordo-cecità è una combinazione di disturbi della vista e dell'udito di tale gravità che è difficile
per i sensi compromessi compensare l'uno con l'altro. Quindi, la sordità è una disabilità distinta.
o Vero
o Falso
2. È necessario che i professionisti della Casa di riposo sappiano come pulire il dispositivo e sostituire
le batterie.
o Vero
o Falso
3. In mezzo alla folla, la persona con doppia menomazione sensoriale dovrebbe essere situata vicino
ad un evento da seguire. È necessario ridurre al minimo il rumore di fondo.
o Vero
o Falso
4. Stai rivolgendoti a qualcuno che ha una doppia perdita sensoriale, quale delle seguenti cose NON si
dovrebbe fare:
o Eliminare il rumore dall'esterno della stanza chiudendo porte o finestre e spegnendo la TV o la
radio.
o Parlare più lentamente e più forte possibile.
o Cercare di evitare frasi complicate, mantenendole più facilmente comprensibili.
o Assicurarsi che la luce cada sul tuo viso in modo che la persona ipovedente possa capire meglio
quello che stai dicendo.
5. John vive in una casa di cura residenziale e ha una doppia menomazione sensoriale e cerca di
adattare il suo ambiente alle sue esigenze. Scegli la frase che meglio descrive come comunicare con John
nel modo più efficiente:
o Tu gli spieghi il programma della giornata, ma lui non risponde alle tue spiegazioni. Si presume che
abbia capito e lo scoprirà con il passare del giorno.
o Se dubiti che John abbia capito, ripeti quello che hai detto, riformula o usa parole diverse.
o Se John è seduto nella stanza accanto, puoi facilmente chiamarlo con voce forte.
o Tenere la mano vicino alla bocca per eliminare qualsiasi suono disturbante nell'apparecchio
acustico.
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TEMA 3 TEST – ACCESSO ADATTO
1. Scegliere la frase CORRETTA:
o Un buon accesso è necessario solo nei corridoi e nei gabinetti.
o Le luci dovrebbero essere attenuate nei gabinetti
o Le aree comuni devono essere libere da ostacoli e intralci.
o Le tende delle finestre non devono mai essere disegnate perché riducono al minimo la luce nella
stanza.
2. Il motivo sporgente nei pavimenti e nei tappeti o tappeti può sembrare un ostacolo.
o Vero
o Falso
3. Cambiare il pavimento utilizzando tappetini, o un suono alle porte d'ingresso, sono fonte di
confusione per una persona ipovedente.
o Vero
o Falso
4. La persona non vedente dovrebbe essere guidata a trovare la propria strada nella sala da pranzo.
o Vero
o Falso
5. Si dovrebbe sempre aiutare la persona ipovedente a tavola.
o Vero
o Falso
6. Non c'è bisogno di assistere una persona ipovedente nella propria stanza.
o Vero
o Falso
7. 7. Scegliere l'istruzione CORRETTA:
o Potrebbe essere necessario etichettare o contrassegnare strumenti e dispositivi per le persone
ipovedenti.
o È necessario cambiare il sistema che la persona ipovedente ha scelto.
o È pericoloso sedersi vicino alla TV.
o Non è necessario che una persona ipovedente sia autosufficiente nella scelta dell'abbigliamento
quotidiano.
44
8. Il contrasto di colore intorno al lavandino, alla toilette e alla vasca da bagno può essere confuso.
o Vero
o Falso
9. Riempire il vuoto:
Durante la lettura, la fonte di luce deve essere situata in modo tale da illuminare
_________________________________________________ .
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TEMA 4 TEST – ORIENTAMENTO E MOBILITÀ
1. Canna lunga, binocolo, strumenti di posizionamento, rilevatori e bussole, mappe avanzate e punti
di riferimento sono ausili utilizzati nella formazione O&M.
o Vero
o Falso
2. 2. Scegliere l'istruzione CORRETTA:
o Solo il formatore O&M valuta i bisogni formativi individuali.
o Non c'è bisogno di fissare obiettivi formativi, in quanto l'individuo sa cosa succederà.
o La formazione O&M può avvenire ovunque, in base alle esigenze individuali.
o La cooperazione con altri professionisti non è possibile.
3. Gli insegnanti di O&M possono dare consigli su questioni riguardanti il buon accesso.
o Vero
o Falso
4. Quando si guida senza la canna lunga, la persona che guida cammina un passo dietro l'individuo
guidato.
o Vero
o Falso
5. La persona che guida non tiene mai entrambe le mani della persona guidata.
o Vero
o Falso
6. Ci sono più di un modo per utilizzare la canna lunga.
o Vero
o Falso
7. 7. Scegliere l'istruzione CORRETTA:
o Gli anziani che vivono in case di cura residenziali non devono spostarsi da soli.
o Sono necessari esercizi ripetuti quando si allena O&M.
o L'insegnante di O&M sa meglio di chiunque altro dove deve andare il non vedente.
o Gli ostacoli possono essere facilmente evitati aggirandoli e non è necessario spostarli.
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8. Il percorso di ritorno è diverso da quello di uscita e deve essere trattato come un nuovo percorso.
o Vero
o Falso
9. Riempire il vuoto:
I punti di riferimento devono essere concordati in collaborazione con
_________________________________________________
10. L'uso dell'udito, dell'olfatto e della consapevolezza dello spazio può essere d'aiuto
nell'orientamento.
o Vero
o Falso
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TEMA 5 TEST – COMPETENZE TRASVERSALI E ATTIVITÀ RICREATIVE
1. Stai dando consigli a una persona ipovedente su quale sia il modo più efficiente per guardare la TV.
Scegliere il consiglio migliore:
o Regolare lo schermo TV sulle impostazioni più luminose possibili per facilitare la visione.
o Spostarsi più vicino alla TV, in quanto questo serve come ingrandimento e sarà di aiuto.
o Posizionare il televisore alla finestra per far riflettere la luce del giorno dall'esterno.
o Non ha alcuna importanza in quanto la persona ipovedente può facilmente sentire la TV.
2. State ospitando un piccolo raduno in una casa di cura residenziale. Sapete che ci sono persone
ipovedenti e non vedenti presenti. Scegliere è il modo migliore per comunicare con loro:
o Non c'è bisogno di presentare tutti, in quanto i non vedenti e ipovedenti potranno riconoscere le
voci dei presenti.
o Ti rivolgi al non vedente per nome, in modo che la persona sappia con chi stai parlando.
o Non c'è bisogno di dire chi entra o esce dalla stanza, in quanto il non vedente non vedente sentirà il
rumore di passi delle persone che si muovono in giro.
o Il modo migliore è quello di parlare con la persona che assiste il cieco per rendere la comunicazione
più efficiente.
3. John è sempre stato molto interessato al lavoro manuale, ma a causa di gravi menomazioni visive
non è in grado di godersi il suo hobby. Qual è il modo più efficiente di agire?
o Gli si consiglia di usare un buon contrasto, per quanto possibile, ad esempio, quando si lavora a
maglia con filato bianco, si dovrebbero usare aghi da maglia in colori scuri e viceversa.
o Seduto a un tavolo, egli dovrebbe assicurarsi che il tavolo da lavoro è caratterizzato da colori vivaci,
ma ad esempio lo sfondo per il suo lavoro non dev’essere in un colore che disturbi la vista.
o Gli si consiglia di usare una lente d'ingrandimento o una lampada d'ingrandimento.
o Ci si assicura che ci sa una buona illuminazione quando si svolge un lavoro manuale; la luce del
giorno è la luce migliore.
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Questo documento è stato sviluppato per
Erasmus+ KA2 Strategic Partnership Agreement nº 2016-1-ES01-KA202-025275
PROGETTO SENSNET Il suo utilizzo è il risultato della sinergia e dell’accordo tra i due progetti!