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Crochetage aponévrotique : les Crochets doux®

INTRODUCTION

1 POURQUOI CROCHETER ?

Le tissu conjonctif fibreux représente 60% de la masse corporelle.Très diversifié, celui-ci se spécialise en un unique fascia.

Cette toile fasciale doit impérativement rester libre.Une tension en un point demande une participation de l’ensemble du fascia1.

Qu’il s’agisse d’une contracture musculaire, d’une adhérence tissulaire ou de corpuscules fibreux, la libération par effet mécanique simple sera la bienvenue.

Le crochetage doux permet de lever sans douleur ces dérangements biomécaniques et ainsi de retrouver le schéma premier.

1 Léopold Busquet, Les chaînes musculaires tome 1,2000.

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2 AVEC QUELS TYPES D’OUTILS ?

L’ approche digitale des structures de la peau et des tissus sous-jacents est limitée par l’épaisseur du doigt.

Un outillage simple et précis y remédie.

Le crochet doux : véritable prolongement du doigt.,Le crochet doux est formé d’un fil inoxydable de diamètre choisi qui assure la finesse du contact tissulaire.

Il est avant tout indolore.

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Trois crochets suffisent à traiter les différents volumes corporels

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3 COMMENT CROCHETER ?

Quelques précisions :

1. le crochet ne remplacera pas la main du thérapeute mais sera son complément parfait.

2. toute action commence en éloignement de la douleur pour s'en rapprocher

3. l’anatomie palpatoire guide sans cesse le thérapeute

La préhension idéale de l'outil se résume en trois points :

-poser le corps de l’outil dans la commissure pouce -index,

-rabattre le majeur ( ou l’index ) sur la palette du crochet,

-placer le pouce en opposition.

Exercice simple: parcourez une surface rugueuse afin de ressentir une vibration informatrice2.

2 La flexion du fil inoxydable est limitée par la résistance de la soudure inox et du manche de l’outil.

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Manœuvre type

La main libre palpe et apprécie la vague tissulaire, qui définira la courbure du crochet à choisir. L'index précisera l’endroit à crocheter .

Le crochet doux se rapproche de cet index et reçoit la vague tissulaire complète pour un confort maximal du patient.

Le duo main palpatrice / crochet doux effectue quelques va- et- vient sensitifs.

Une vive traction du crochet doux provoquera la libération de l'adhérence tissulaire ou la scission du fibrosite

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4 QUAND CROCHETER ?

On libérera les adhérences liées à un traumatisme sportif ou à une intervention chirurgicale.Il s’agira aussi de lever les algies de type inflammatoire ou névralgique de l’appareil locomoteur.

L’incontestable relâchement musculaire lié à la mobilisation transversale des fibres et l’effet produit par l’inhibition des points réflexes, représente déjà un traitement appréciable.

Les contre- indications majeures sont intimement liées à l’état cutané et circulatoire du patient. Il est évident que le crochetage évite le système circulatoire (carotides…).

Le patient émotif semble très sensible au crochetage.

Voici une proposition non restrictive d’indications de crochetage :

Epicondylite, épitrochléite, tendinite achilléenne, pubalgie, périostite, contracture musculaire, déchirure musculaire, tenosynovite, cicatrice fibreuse cutanée et musculaire, Dupuytren post-opératoire, canal carpien, canal de Guyon, occipitalgie, sciatalgie,lombalgie, torticolis, kyste synovial, PSH, algodystrophie.

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5 ORIGINE DE LA METHODE

Mise au point par Kurt EKMAN, kinésithérapeute suédois, collaborateur de CIRIAX à Londres.

Il à mis en lumière les déficits et les limites de la palpation et du traitement manuel des tissus mous.

Les adhérences et les petits dépôts sont difficilement palpables dans les plans de glissement myo-aponévrotiques profonds.Il a eu l’idée de concevoir des outils offrant un meilleur accès aux structures pathogènes.

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PRATIQUE

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A Membre inférieur

1 LA CUISSE :

RAPPELS ANATOMIQUES :

La cuisse présente trois territoires :- la région antérieure- la région postérieure- la région latérale

Note :Chaque région renferme des groupes musculaires aux actions communes et est traversée par un pédicule vasculo-nerveux.L’ensemble du membre est recouvert de peau, d’un fascia superficiel et d’un fascia profond.Celui-ci entoure les muscles et forme des septums intermusculaires.

Région antérieure de la cuisse

- Muscle 4 ceps fémoral- Muscle Sartorius

Vaisseaux fémoraux

- artère- veine- nerf

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Région médiale de la cuisse

De DH en DD- Sartorius- Psoas iliaque- Pectiné- Moyen adducteur- Droit interne

Plus profond

- petit adducteur ( entre MA et DI )

Région fessière ou glutéale

- grand fessier- moyen fessier- petit fessier

- tenseur du fascia lata

+ profond- pyramidal- grand ligt sacro-sciatique

Région postérieure de la cuisse

Muscles longs postérieurs

- semi-membraneux- semi-tendineux- biceps fémoral

Nerfs

- nerf sciatique- nerf cutané postérieur

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Fosse poplitée

Les parois

En dedans-semi-tendineux-semi-membraneux

En dehors

-Biceps

En bas (avec le plantaire grêle)

-Chef médial et latéral

Contenu

-Artère et veine poplitées-2 rameaux du nerf grand sciatique

Plancher

-Muscle poplité

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CROCHETAGE :

O Séparation droit antérieur

en DED du couturieren DEH du fascia lata

O Séparation couturier

vaste interne

Point de concentration :Couturier - vaste interne- droit antérieur

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O Bord interne vaste externe en contact avec le droit antérieur

Rappel :le vaste externe est latéral et postérieur recouvert par le TFL

O Séparation vaste externe du court biceps en bas de cuisse

O Séparation vaste externe du long biceps en haut de cuisse

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Point clé :vaste externe- biceps- grand fessier

O Grand fessier, jonction avec long bicepssemi-tendineux

Puis, séparation demi-membraneux ./. demi-tendineux

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O séparation droit interne avecdemi-membraneux ( partie poplitée )couturier ( devant lui )

O séparation grand adducteur ( voie postérieure )demi-tendineux, demi-membraneuxdroit interne ( devant lui )

Point clé : grand adducteur- demi-membraneuxdroit interne

O moyen adducteur :Droit internePetit adducteur

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