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MAPAS DE PUNTOS GATILLO © 2005 Jason Paul McCartan Licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike License. Information on the license can be found at: www.creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.0/ Version 1.0

ACLARACIÓN DE OBJETIVOS El fin inicial de este trabajo fue mi propio propósito de aprendizaje. Aunque se esté formado en Terapia Neuromuscular y con conocimiento de la Terapia de Puntos Gatillo de los trabajos de Travell y Simons, comprender que los Puntos Gatillo (PG) pueden afectar directa e indirectamente los unos a los otros es a menudo difícil para estudiantes nuevos, incluso para esos (como yo) que se han dedicado a su estudio durante algún tiempo. Decidí, por tanto, que quería hacer un mapa de los PGs en un formato gráfico para permitirme ver las relaciones entre cada uno de los PGs, en particular de los PGs CLAVE y de los PGs SATÉLITE. Con los PGs en un mapa, los patrones de dolor del cuerpo pueden trazarse de manera más sencilla, permitiendo un tratamiento más rápido de los pacientes. Idealmente, esto permite el establecimiento de patrones de PG y “cadenas” o “pistas” de PGs que pueden ser fijadas en mapas tridimensionalmente por todo el cuerpo, lo que supone un objetivo secundario de este trabajo. Estos mapas son un trabajo en desarrollo y se actualizarán en base a mayor investigación y feedback. Todo el trabajo de estos mapas se ha recopilado utilizando el libro Travell & Simons’ Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual Volumes 1 & 2, 2ª Edición, publicado por Lippincott. CLAVE DE LOS MAPAS DE PUNTOS GATILLO

• Solo se han colocado en mapas los puntos gatillo musculares. No hay mapas de puntos gatillo articulares, cutáneos u otro tipo de PGs como se detalla en Travell y Simons.

• El músculo principal al que prestar atención se muestra en la caja negra con texto blanco. Cada página refleja, tanto como es posible, el agrupamiento apropiado utilizado en Travell y Simons, 2ª Edición.

• Las líneas continuas indican una relación directa entre músculos, donde un PG de un músculo afecta directamente a otro PG de otro músculo.

• Las líneas de puntos indican una relación entre músculos debida por una relación puramente funcional o estructural con el músculo principal, y deberían examinarse para otras patologías a parte de los PGs.

• Las líneas deberían ser bidireccionales. • Las líneas continuas rojas indican que hay una relación CLAVE / SATÉLITE

entre los dos músculos. • Una flecha roja cerrada en uno de los extremos inidica que el PG diana es un

PG SATÉLITE del PG CLAVE mostrado. Algunas de estas podrían ser bidireccionales.

• Una flecha blanca cerrada en el extremo de una línea indica un PG producido en el músculo diana por el músculo origen, frecuentemente mediante el trabajo del músculo y causando acciones compensatorias siendo músculo agonista, antagonista o sinergista.

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• Algunas líneas son etiquetadas para mostrar información específica (contralateral, homolateral, profundo, superficial...)

• Los músculos se detallan en cajas grises. Las cajas blancas indican grupos musculares que aún no han sido ampliados hasta ahora (o lo han sido en otros mapas, pero aún no han sido actualizados en éste). Las cajas rojas indican un PG clave.

• Los músculos son agrupados en cajas cuando pertenecen a un grupo particular detallado en Travell y Simons. Podría haber varios grupos “nido”.

• Los PGs relacionados se mapean hasta en 3 niveles para mostrar el efecto de los PGs circundantes directamente sobre un PG aislado.

TABLA MAESTRA DE PG CLAVES Y SATÉLITES La siguiente tabla detalla la lista comúnmente conocida de PG Claves y Satélites. La desactivación de PG Claves desactivará en la mayor parte de los casos todos estos Satélites. Los Satélites deberían evaluarse tras la desactivación de los Clave, sin embargo basta con asegurarse que han sido desactivados.

CLAVE SATÉLITES Diafragma Recto abdominal Digástrico Esternocleidomastoideo Cubital anterior Palmar mayor

Flexor radial de muñeca corto Glúteo medio Cuadrado lumbar Glúteo menor Peroneo largo

Peroneo corto Tercer peroneo Vasto externo Gastrocnemio Sóleo

Psoas iliaco Psoas iliaco (contralateral) Infraespinoso Deltoides anterior

Deltoides posterior Deltoides medio Bíceps braquial

Intercostales Intercostales Dorsal ancho Supraespinoso

Cubital anterior Tríceps braquial Trapecio inferior Iliocostal torácico

Pectoral menor Palmar mayor Flexor radial de muñeca corto Cubital anterior

Pectoral mayor Pectoral menor Intercostales

Cuadrado lumbar Glúteo medio Glúteo menor

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Recto abdominal Diafragma Escaleno anterior Tríceps braquial

Braquial Primer radial Segundo radial Extensor largo de los dedos Extensor corto de los dedos Cubital posterior Pectoral mayor Pectoral menor Deltoides posterior Deltoides anterior Deltoides medio

Escaleno medio Tríceps braquial Braquial Primer radial Segundo radial Extensor largo de los dedos Extensor corto de los dedos Cubital posterior Pectoral mayor Pectoral menor Deltoides posterior Deltoides anterior Deltoides medio

Escaleno posterior Tríceps braquial Braquial Primer radial Segundo radial Extensor largo de los dedos Extensor corto de los dedos Cubital posterior Pectoral mayor Pectoral menor Deltoides posterior Deltoides anterior Deltoides medio Serrato postero superior

Serrato posterosuperior Tríceps braquial Cubital posterior Primer radial Segundo radial Extensor corto de los dedos Extensor largo de los dedos Escaleno anterior Escaleno medio Escaleno posterior Cubital anterior

Esplenio de la cabeza Esternocleidomastoideo Pre-esternal Pectoral mayor

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Pectoral menor Esternocleidomastoideo Masetero

Pterigoideo lateral Orbicular del ojo Frontal Digástrico Temporal Pre-esternal Pectoral mayor

Supraespinoso Deltoides anterior Deltoides posterior Deltoides medio Primer radial Segundo radial

Trapecio inferior Trapecio superior Trapecio superior Angular de la escápula

Masetero Occipital Esplenio de la cabeza Esplenio del cuello Temporal Romboides menor Semiespinal de la cabeza

Tríceps braquial Palmar menor

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TABLA MAESTRA DE CLAVES DE SATÉLITES La siguiente tabla detalla los PGs SATÉLITE y los PGs CLAVE que les afectan. Si el dolor se debe a un PG en particular de los músculos de debajo, los PGs CLAVE listados necesitarán tomarse en consideración primero, antes de tratar el PG problema.

SATÉLITE CLAVES Bíceps braquial Infraespinoso Braquial Escaleno anterior

Escaleno medio Escaleno posterior

Deltoides anterior Escaleno anterior Escaleno medio Escaleno posterior Supraespinoso Infraespinoso Pectoral mayor

Deltoides medio Escaleno anterior Escaleno medio Escaleno posterior Supraespinoso Infraespinoso

Deltoides posterior Escaleno anterior Escaleno medio Escaleno posterior Supraespinoso Infraespinoso

Diafragma Recto del abdomen Digástrico Esternocleidomastoideo Primer radial Escaleno anterior

Escaleno medio Escaleno posterior Serrato postero superior Supraespinoso

Segundo radial Escaleno anterior Escaleno medio Escaleno posterior Serrato postero superior Supraespinoso

Cubital posterior Escaleno anterior Escaleno medio Escaleno posterior Serrato postero superior

Extensor largo de los dedos Escaleno anterior Escaleno medio Escaleno posterior Serrato postero superior

Extensor corto de los dedos Escaleno anterior Escaleno medio Escaleno posterior

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Serrato postero superior Palmar mayor Pectoral menor

Cubital anterior Flexor radial de muñeca corto Pectoral menor

Cubital anterior Cubital anterior Serrato postero superior

Pectoral menor Dorsal ancho

Frontal Esternocleidomastoideo Gastrocnemios Glúteo menor Glúteo medio Cuadrado lumbar Glúteo menor Cuadrado lumbar Iliocostal torácico Dorsal ancho Psoas iliaco Psoas iliaco (contralateral) Intercostales Intercostales

Pectoral mayor Pterigoideo lateral Esternocleidomastoideo

(Músculos del cuello) Masetero Trapecio superior

Esternocleidomastoideo Occipital Trapecio superior Orbicular del ojo Esternocleidomastoideo Palmar menor Tríceps braquial Pectoral mayor Pre-esternal

Escaleno anterior Escaleno medio Escaleno posterior

Pectoral menor Pre-esternal Pectoral mayor Escaleno anterior Escaleno medio Escaleno posterior

Peroneo corto Glúteo menor Peroneo largo Glúteo menor Tercer peroneo Glúteo menor Cuadrado lumbar Glúteo medio Recto del abdomen Diafragma Romboides menor Trapecio superior Esplenio de la cabeza Trapecio superior Semiespinal Trapecio superior

Esplenio de la cabeza Serrato postero superior Escaleno anterior

Escaleno medio Escaleno posterior

Sóleo Glúteo menor Esplenio del cuello Trapecio superior Pre-esternal Esternocleidomastoideo Esternocleidomastoideo Digástrico Supraespinoso Dorsal ancho

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Temporal Trapecio superior Esternocleidomastoideo

Trapecio inferior Dorsal ancho Trapecio superior Trapecio inferior Tríceps braquial Escaleno anterior

Escaleno medio Escaleno posterior Dorsal ancho Serrato postero superior

Vasto externo Glúteo menor

9. Resumen completo 10. Trapecio 11. Abdominales

12. Aductor y oponente del pulgar 13. Bíceps braquial 14. Braquial 15. Coracobraquial 16. Músculos intrínsecos profundos del pie 17. Deltoides 18. Digástrico 19. Músculos faciales 20. Extensor de los dedos y extensor del índice 21. Gastrocnemio 22. Glúteo mayor 23. Glúteo medio 24. Glúteo menor 25. Isquiotibiales 26. Flexores de la muñeca y dedos 27. Extensores de la mano y braquiorradial 28. Aductores de cadera 29. Psoas iliaco 30. Infraespinoso 31. Intercostales y diafragma 32. Interóseo, lumbricales y abductores del meñique 33. Pterigoideo lateral 34. Dorsal ancho 35. Elevador de la escápula 36. Extensor largo de los dedos de los pies 37. Flexor largo del dedo gordo y flexor largo de los dedos 38. Masetero 39. Pterigoideo medial 40. Occipitofrontal 41. Palmar largo 42. Pectíneo 43. Subclavio y pectoral mayor 44. Pectoral menor

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45. Músculos del suelo pélvico 46. Peroneos 47. Pelvitrocantéreos 48. Poplíteo 49. Músculos cervicales posteriores 50. Cuádriceps 51. Cuadrado lumbar 52. Romboides mayor y menor 53. Escalenos 54. Serrato anterior 55. Serrato posterior 56. Sóleo y delgado plantar 57. Esplenios 58. Esternal 59. Esternocleidomastoideo 60. Suboccipital 61. Subescapular 62. Músculos intrínsecos del pie superficiales 63. Supinador 64. Supraespinoso 65. Temporal 66. Tensor de la fascia lata y sartorio 67. Redondo mayor 68. Redondo menor 69. Erector espinal y paravertebrales profundos 70. Tibial anterior 71. Tibial posterior 72. Tríceps braquial

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