Mått och metoder för övervakning och återkoppling

av antibiotikaförskrivning

Gunilla Stridh Ekman, apotekare,Strama Uppsala län

gunilla.stridh.ekman@akademiska.se

Vanliga mått

• DDD - Defined Daily Dose”den förmodade genomsnittliga dygnsdosen då läkemedlet används av en vuxen (70 kg) vid medlets huvudindikation”- fastställes av WHO Collaborating Center for Drug Statistics Methodology i Oslo, www.whocc.no

• Recept

• PDD – prescribed daily dose

Vanliga nämnare

• TIN – tusen invånare• TIND – tusen invånare och dag

• 100 vårddagar• 100 vårdtillfällen

• Antal besök• Antal listade

Källor för statistik över antibiotikaförbrukning

• Concise –– Försäljning via recept (inkl Dos)

– Försäljning via rekvisition – Olika abonnemang ger olika åtkomst– Uppgift om förskrivningsorsak saknas

– Rådatafil till landstingen

Från SMI och Strama

Statistik över antibiotikaförsäljning

– Via recept– Via rekvisition– Kvartalsrapporter– SWEDRES

Från SMI och Strama

Statistik över antibiotikaförsäljning

– Via recept– Via rekvisition– Kvartalsrapporter– SWEDRES

Förskrivningsmål från Strama

• UVI-antibiotika till kvinnor 18 – 79 år– Pivmecillinam– Nitrofurantoin– Trimetoprim– Ciprofloxacin och norfloxacin – max 10 % av

recepten

• Luftvägsantibiotika till barn 0 – 6 år• Pc V – minst 80 %• Amoxicillin• Amoxi-klav• Cefalosporiner• Makrolider

Under 2011 förskrevs i genomsnitt 63% av alla antibiotikarecept (J01 exkl. metenamin) från vårdcentraler, 18% från akutsjukhus, 5% från tandvård och 8% från övriga förskrivare.

•I data för Kalmar och Norrbotten inkluderas jourcentraler i kategorin Vårdcentraler. •I data från Västra Götaland inkluderas jourmottagningar i kategorin Vårdcentraler.

Andel kinoloner av recept på UVI-antibiotika* till kvinnor 18 - 79 år, H2 2012 Källa: Apotekens Service AB

*nitrofurantoin, pivmecillinam, trimetoprim och kinoloner

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

Knivsta

Läka

rgrup

p

Bruksh

älsan

VC (e

j ftgsh

)

Bälinge

vårdc

entra

l

HLM

ALU

NDA

Grän

by vå

rdcen

tral

Knutby v

årdce

ntral

HLM

HUSLÄ

KARCENTRUM

HLM

NYBY

HLM

ÖSTERBYBRUK

HLM

ÖSTHAMMAR

Car

ema L

iljefor

s Torg

VC

Familje

dokto

rn

Lutha

gsgå

rden

Hälsoh

uset

tot

Knivsta

vårdc

entra

l

Kåbohä

lsan

Öste

rvåla

Vårdce

ntral

Familje

läkarn

a Båls

ta vå

rdcen

tral

Aros l

äkarm

ottag

ning

HLM

SVARTBÄCKENS V

ÅRDCENTRAL

Car

ema E

nköp

ing V

C

HLM

ERIK

SBERG

HLM

GOTT

SUNDA

Enköp

ingsh

älsan

VC (ej ft

gs)

HLM

FJÄRDHUNDRA

Årsta v

årdc

entra

l

HLM

KUNGSGÄRDET

HLM

ÖRSUNDSBRO

HLM

SAMARITE

RHEMMET

Heb

y Vår

dcen

tral

Bålsta D

oktor

n

Skutsk

är vå

rdcen

tral

HLM

FLOGSTA

Tierps

vårdc

entra

l

Ture Å

lande

rs Lä

karpr

aktik

HLM

GIM

O

Car

ema S

ävja

VC

Ekeby

Häls

ocen

ter

ÖREGRUNDS VÅRDCENTRAL

Upp

sala

Barnce

ntrum

/Vc

Dok

tor W

ahlun

d

HLM

FÅLHAGEN

HLM

STO

RVRETA

Länn

a vård

centr

al

Ras

bo VC

Ingrid

Mar

ie

% re

cept

Jämförelser ökar motivationen!

T ex•Andel kinoloner av UVI-antibiotika till kvinnor•Andel pcV av luftvägsantibiotika till barn•Andel recept/besök eller listade

forts. källor…

• Läkemedelsregistret• Individbaserade data → nytt mått: brukare eller

patienter

Data kan hämtas från interaktiv databas på Socialstyrelsens hemsida (www.socialstyrelsen.se, gå till Statistik – Statistikdatabas – Läkemedelsstatistik) alt. beställas

Andel av befolkningen som fått minst ett recept antibiotika (J01) 2006 - 2012, Uppsala län och Sverige.

Källa: Apotekens service AB

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

And

el a

v be

folk

ning

en

Uppsala län

Riket

Var fick Vårdcentralen Liljans patienter sin antibiotika utskriven 2012?

Vårdcentralen Liljan60%

Andra VC3%

Närakuten22%

Övrigt 10%

Lasarettet i Enköping 0%

Övrigt inom Uppsala län4%

Akademiska sjukhuset1%

Vem förskriver antibiotika till VC Liljans listade patienter?

Patientområde: Vårdcentralen LiljanKälla: Apotekens Service AB, Concise

Individuell återkoppling

• Patientsäkerhetssatsningen 2013 – En överenskommelse mellan Socialstyrelsen och Sveriges

Kommuner och Landsting om förbättrad patientsäkerhet– Totalt 525 miljoner till de Lt som uppfyller kraven, bl a

Förskrivarprofil

• Ett sätt att få individuell återkoppling• Antibiotikamodul• Kostnadsfritt• Beställs av enskild förskrivare eller

verksamhetschef– Beställningsformulär finns på Apotekens Service

AB:s hemsida

Data för 3 månaderDos-förskrivning ingår inte

• Luftvägs-ab till barn och vuxna• UVI-ab till kvinnor och män• Hud- och mjukdelsantibiotika• Antibiotika totalt

• Förskrivare samt arbetsplatsen

Förskrivningsdata kopplade till diagnos

• Exempel från Östergötland– Baserat på data ur journalsystemet Cosmic