m e d i c a lstandardul în osteosinteză

ronda newsnewsnews01/mai 2015

pag.7 Tratamentul fracturilor vertebrale în os osteoporotic

pag.10 “PROFI SAU FIŢĂ?” - SISTEMUL USS FRACTURE

pag.12 Curs AOTrauma Advanced Principles in Operative Fracture Management, din nou în România

pag.2 CORAIL PINNACLE - O combinație de excepție pentru artoplastia de șold

Citește Ronda News online: www.rondamedical.ro/ronda-news

pag.14 Ancore pentru articulațiile mici cu sutură OrthocordTM

pag.20 Webinars și Webcasts – acces gratuit de pe site-ul AOTrauma

Învelișul de HA de pe toată lungimea stimulează

osteointegrarea rapidă

Canelurile verticale și învelișul de HA oferă stabilitate sporită pentru reducerea

durerilor distale

Gâtul AMT pentru extinderea limitei de mișcare, cu evitarea

lovirii de cupă

CORAIL Standardangulație de 1350

(cu sau fără coleret)

CORAIL Coxa Vara,angulație de 1250

CORAIL Înaltă angulație de 1350

(fără coleret)

Secțiunea transversală proximală cu aspect trapezoidal oferă stabilitate rotațională și

auto-blocare

CORAIL PINNACLEO combinație de excepție pentru artoplastia de șoldBazându-se pe o tradiție de succes, cu rezultate clinice excelente pe termen lung și pe aprecierea chirurgilor din peste 75 de țări din lume, CORAIL PINNACLE este un sistem capabil să ofere mai mult decât calitățile excelente și beneficiile incontestabile ale compatibilității dintre cele două produse: CORAIL PINNACLE reprezintă încrederea în soluția cea mai bună. În plus, familia de produse1 CORAIL PINNACLE oferă peste un million de combinații* posibile, adaptându-se nevoilor speficice fiecărui caz.

cât și învelișului de hidroxiapatită. Tehnica chirurgicală de compactare și alezare este simplă și ușor de reprodus.Datorită geometriei optimizate a gâtului, sistemul extinde considerabil limita de mișcări. Componenta femurală CORAIL este prevăzută cu 12/14 ARTICUL/EZE®Mini Taper (AMT) ce permite mișcare de până la 148⁰ cu cupa PINNACLE® 2.

Din testimonialele chirurgilor care au utilizat sistemul CORAIL PINACLE, disponibile pe site-ul producătorului,

6

148°

Optimised Neck Geometry – Wider Range of Motion

the corail stem features a 12/14 articul/eZe® Mini taper (aMt) which allows a range of motion of up to

148° with the Pinnacle® cup system.11

Abduction / Adduction

reiese clar satisfacția acestora legată de calitățile de fixare ale produsului.

Designul secțiunii extra-medulare îmbunătățește biomecanica componentei femurale. Gâtul cu profil îngust extinde limitele de mișcare ale componentei femurale în cupă, până când gâtul intră în contact cu cupa. AMT prinde foarte bine capul femoral reducând astfel riscul lovirii cupei.

Învelișul de hidroxiapatită de 155 μm de pe suprafața

CORAIL necimentată

poroasă a componentei femurale CORAIL provoacă osteointegrarea rapidă. Suprafața medială și laterală a AMT, învelită în hidroxiapatită rezistă forțelor axială și de torsiune și stimulează osteointegrarea, pentru fixare optimă.

Designul componentei femurale CORAIL, din aliaj de titan și cu înveliș complet de hidroxiapatită asigură transferul încărcării fără creșteri anormale ale forțelor ce acționează în zonă, reducând astfel foarte mult incidența durerii în zona coapsei.

Proteza CORAIL este folosită la nivel internațional din 1986. În 1996 a fost autorizată de FDA, iar în 2004 a fost recunoscută la cel mai înalt nivel (10A) de către ODEP (Orthopaedic Data Evaluation Panel) în Regatul Unit al Marii Britanii și Irlandei de Nord.

Filosofia CORAIL se bazează pe principii simple: stabilitate mecanică primară, integrare biologică corectă, conservarea masei osoase și transferul armonios al forțelor. Geometria protezei asigură stabilitatea mecanică primară. Învelișul de hidroxiapatită permite integrarea biologică și se potrivește foarte bine cu designul protezei. Tehnica chirurgicală este simplă și permite conservarea masei osoase, datorită faptului că blocarea se face pentru ‘încărcare optimă’ și nu pentru contactul dintre corticală și implant. Restaurarea masei osoase apare odată cu formarea de os nou în jurul componentei femurale datorită atât designului anatomic,

CORAIL Coxa Vara cu angulație de 125⁰, cu coleret. Utilizată pentru indicații coxa vara

CORAIL cimentată

CORAIL pentru displazie, cu componentă femurală de 6

CORAIL Înaltă, cu angulație a coleretului de 135⁰. Se utilizează pentru lateralizare și morfologii extreme. Fără coleret

CORAIL Standard, cu angulație de 135⁰, cu coleret

CORAIL Standard, cu angulație de 135⁰, fără coleret

*cupă, insert, cap şi tijă1. Date la dosar 2013, Portofoliu CORAIL PINNACLEe, DePuy International Ltd.2. Date la dosar DePuy Orthopaedics. Rsport DVA-106976-DVER.

pag 3

newsnewsronda news 01/mai 2015 01/mai 2015

pag 2

newsnewsronda news

Componentă femurală netedă, din oțel inox, pentru reducerea la minim a abraziunii cimentului

Gât AMT pentru extinderea limitei de mișcare, cu evitarea lovirii de cupă

Vârf eliptic pentru a ușura inserarea și pentru a reduce apăsarea cimentului

Secțiunea transversală proximală cu aspect trapezoidal oferă stabilitate rotațională

și auto-blocare

Gât AMT pentru extinderea limitei de mișcare, cu evitarea lovirii de cupă

CORAIL cimentată

Sistemul CORAIL® se potrivește perfect cu gama de produse PINNACLE®, permițând peste un million de combinații* și oferindu-le chirurgilor posibilitatea de a alege cea mai bună opțiune, în funcție de anatomia pacientului și de indicațiile fiecărui caz în parte.

Introducerea soluțiilor pentru șold PINNACLE® a redefinit standardul industriei. Designul sistemului PINNACLE® vine cu tehnici de fixare dovedite, cu o varietate largă de opțiuni de susținere a încărcării și cu o gamă complexă de cupe.

Tehnologia de fixare cu înveliș necimentat se bazează pe rezultatele clinice impresionante ale învelișului poros POROCOAT®, care a fost introdus împreună cu cupa AML în 1977, cu cupa DURALOC în 1980 și cu cupa PINNACLE în 2000. Principiile fundamentale ale acestei tehnologii de fixare sunt urmărite clinic de peste 30 de ani. Sistemul de fixare cu înveliș poros DUOFIX® a fost introdus cu cupele PINNACLE în 2003. Acesta reprezintă o etapă evolutivă a învelișului poros POROCOAT®, prin combinația cu hidroxiapatită amorfă. In cele din urmă, în 2009, tehnologia de fixare GRIPTION® a reușit să evolueze dincolo de POROCOAT prin incorporarea unei structuri 3D, mult mai avansate.

În lipsa fixării inițiale și pe termen lung a componentelor, efortul chirurgului de a reface funcționalitatea articulară este în van. Cu cupa PINNACLE, fixarea se obține cu ajutorul învelișului la 180⁰ de POROCOAT sau DUOFIX cu hidroxiapatită sau GRIPTION.

POROCOAT – Dovedit prin tradiție clinică

Brevetul învelișului poros POROCOAT a rămas neschimbat în ce privește structura acestuia, de la introducerea pe piață în 1977. Învelișul este compus din granule metalice sinterizate de titan comercial pur, structură ce permite osului normal să adere natural la învelișul poros. Dimensiunea medie a porilor este de 250 de microni și s-a dovedit a fi, într-un studiu de laborator1, dimensiunea optimă pentru penetrarea țesutului osos. Coeficientul înalt de fricțiune este menit să crească adeziunea și astfel să îmbunătățească stabilitatea inițială a cupei acetabulare PINNACLE. Cu o moștenire de peste 30 de ani de evaluare clinică și cu date clinice recente ce arată o rată a supraviețuirii de 99,9% la 5 ani și de 96,1% la 8 ani, cupele PINNACLE cu înveliș poros POROCOAT sunt soluția de succes în obținerea stabilității optime și a unei fixări pe termen lung.2

DUOFIX – Fixare biologică îmbunătățită

Sistemul de fixare DUOFIX a fost introdus cu PINNACLE în 2003 și este o combinație dintre învelișul poros POROCOAT cu hidroxiapatită amorfă. Invelișul este compus din granule metalice sinterizate de titan comercial pur ce

permit osului normal să se lipească natural de învelișul poros. Aplicarea prin pulverizare cu flacără acoperă cupa cu un strat consistent de hidroxiapatită ce accelerează osteointegrarea și ajută la obținerea fixării rapide.

GRIPTION – Fixare optimizată

Tehnologia de fixare GRIPTION a fost introdusă în 2009. Acesta împrumută și perfecționează principiile fundamentale dovedite clinic ale învelișului poros POROCOAT, reprezentând un pas evolutiv important în dezvoltarea tehnologiilor de fixare a implanturilor. Fixarea avansată prin incorporarea de structuri 3D este concepută pentru a aduce la maxim stabilitatea adezivă inițială datorită coeficientului înalt al fricțiunii, având ca rezultat fixarea biologică pe termen lung.3

GRIPTION a fost proiectat pentru a menține o suprafață cu volum de porozitate de minim 80%, utilă din punct de vedere clinic, și o structură a porilor cu o medie de 300 de microni. Acest lucru favorizează creșterea țesutului și optimizarea vascularizării în jurul implantului. Combinația de macrotextură și microtextură oferă un mediu favorabil de încărcare mecanică pentru reconstrucția osoasă și crește adeziunea și proliferarea celulară.4

*cupă, insert, cap şi tijă

1. Vezi Bobyn JD, Pilliar RM, Cameron HU, Weatherly GC. The optimum pore size for the fixation of porous surfaced metal implants by the ingrowth of bone. Clin Orthop 1980;150:263-270.2. Vezi Kindsfater K, Barrett WP, Dowd JE, Southworth CB and Cassell MJ. “99.9% Midterm Survival of the Pinnacle Multi- Liner Acetabular Cup in a Prospective Multi-Center Study.” Poster Presentation #P077, AAOS, San Diego, CA. February 14-18, 2007. și DePuy Orthopaedics, Inc. Internal Study Update. PINNACLE Multi-Liner Acetabular Cup in a Prospective Multi-Center Study. May 2011.3. Vezi DePuy Internal Test Report: WR070146; 2007. și DePuy Internal Test Report: WR070125; 2007.4. Vezi Karageorgiou V, et al.: Porosity of 3D biomaterial scaffolds and osteogenesis. Biomaterials 2005;26:5474-91.

pag 5

newsnewsronda news 01/mai 2015 01/mai 2015

pag 4

newsnewsronda news

Osteoporoza este o problemă gravă de sănătate publică. În ultimele decade s-au realizat progrese considerabile în înțelegerea acestei patologii, fapt ce a generat și continuă să genereze soluții și tratamente de profilaxie, de încetinire a avansării bolii, precum și de scădere a riscului fracturilor spontane cauzate de osteoporoză. Totuși, fracturile în os osteoporotic, ca rezultat al unui traumatism ușor sau chiar în lipsa acestuia, rămân o problemă serioasă, atât pentru pacienți, cât și pentru medicii acestora. DePuy Synthes propune o serie de soluții de ultimă generație pentru tratamentul fracturilor în os osteoporotic, ce se adresează zonelor anatomice celor mai predispuse pentru astfel de afecțiuni, de la coloana vertebrală, până la membrul inferior.

Vertebroplastia este deja o metodă consacrată și eficientă pentru tratarea fracturilor osteoporotice vertebrale prin compresie. Totuși, pentru asigurarea reușitei tratamentului, medicul trebuie să aibă la dispoziție un sistem demn de încredere și sigur în funcționare, datorită faptului că scurgerile necontrolate de ciment periclitează succesul intervenției. Sistemul de vertebroplastie Vertecem propus de DePuy Synthes a fost conceput

tocmai pentru a remedia problemele pe care alte sisteme de vertebroplastie lansate anterior nu reușesc să le rezolve. Astfel, Vertecem a venit cu îmbunătăţiri considerabile în ce privește compoziţia cimentului, stabilirea vâscozității optime de inserţie și metoda de inserţie propriu-zisă.

Componenta conică VIP

Polivalența cupei PINNACLE se datorează, în mare parte, componentei conice VIP (Variable Interface Prosthesis) ce crește performanța inserturilor din polietilenă sau ceramică. In cazul inserturilor de polietilenă, componenta conică VIP nu compromite, sub nicio formă, încărcarea critică, iar în cazul inserturilor ceramice, fixează insertul strâns de cupă. Dispozitivele anti-rotaționale oferă stabilitate rotațională și rezistență la încărcări de torsiune, în cazul inserturilor din polietilenă. Datorită acestei componente, sistemul oferă mai multă flexibilitate de construct, permițând combinarea părților componente pentru performanță maximă.

Suprafața cupei

Cupele PINNACLE sunt fabricate din aliaj de titan și prezintă variante cu înveliș POROCOAT, DUOFIX sau GRIPTION la 180⁰ pentru a aduce la maxim contactul cu

Designul cupei PINNACLE Performanță optimă a insertului din polietilenă

Componenta conică VIP �xează alternativa ceramică de cupă

Componenta conică VIP nu compromite încărcarea inserturilor din polietilenă.

2 mm

180°

Găuri multiple

100• Înveliș POROCOAT, DUOFIX sau GRIPTON• Disponibilă cu dimensiuni de 48-66 mm

300• Cele trei vârfuri cu înveliș poros asigură �xarea inițială - lungimea acestora este concepută pentru a � ancorate în bolta acetabulară pe măsură ce marginea cupei se �xează pe zona periferică a acetabulului, pentru a îmbunătăți stabilitatea direcțională a cupei la impactare• Înveliș POROCOAT• Disponibilă cu dimensiuni de 48-66 mm

• Între 8 și 12 găuri pentru șuruburi, în funcție de dimensiunea cupei, pentru �xare adițională opțională (pentru cazuri de revizie mai solicitante)• Înveliș GRIPTION• Disponibilă cu dimensiuni de 48-72 mm

• Pentru pacienți sau dimensiuni acetabulare mai mici, displazie de șold• Înveliș POROCOAT sau GRIPTION• Disponibilă cu dimensiuni de 38-46 mm, disponibilă doar în varianta cu mai multe găuri

• Cupă de revizie cu găuri adiționale periferale pentru șuruburi• Înveliș GRIPTION• Dimensiuni: 54-80, acceptă pivoți de până la 72 mm, MARATHON ES3, inserturi de până la 80 mm

• Cupă de revizie cu găuri adiționale periferale pentru șuruburi, înclinație 4-6 mm la nivelul boltei• Înveliș GRIPTION• Dimensiuni 54-72 mm, pentru toate opțiunile de pivot.

Sector• Trei găuri pentru șuruburi pentru �xare optională adițională - modul de dispunere a găurilor permite șurubului accesul la ilium.• Înveliș POROCOAT, DUOFIX sau GRIPTON• Disponibilă cu dimensiuni de 48-66 mm

Cupă mică

Pro�l standard pentru revizie

Cupă de revizie cu pro�l adânc

osul gazdă. O bandă periferală de 2 mm de la marginea învelișului reduce lezarea țesutului moale în momentul poziționării insertului. Cupa prezintă un orificiu apical pentru impactarea cupei și pentru vizibilitate în timpul poziționării cupei în acetabul.

Cupele PINNACLE sunt oferite în variante multiple, pentru tratarea atât a cazurilor de protezare primară, cât și de revizie.

Tratamentul fracturilor vertebrale în os osteoporotic

Cimentul Vertecem este compus din polimetil metacrilat cu adaos de 30% BaSo4 şi 10% hidroxiapatită, ceea ce conferă soluţiei radiovizibilitate şi creşterea potenţialului osteogenic. Soluţia de amestec conţine 97,6% Metil Metacrilat cu 2,4% N-N dimetil paratoluidină ce acţionează ca activator şi 20 unităţi de hidroxichinonă cu valoare de stabilizator. Amestecul se realizează într-un spaţiu închis – pulberea fiind preumplută în mixerul cimentului.

Una dintre cauzele principale ale complicațiilor asociate vertebroplastiei este vâscozitatea neadecvată ce duce frecvent la scurgerea nedorită a cimentului în momentul injectării. Pentru prevenirea acestei probleme, sistemul Vertecem pune la dispoziția medicului dispozitivul Viscosafe de măsurare a vâscozității cimentului, care determină momentul optim de injectare.

Pentru precizie la injectarea cimentului, sistemul Vertecem este prevăzut cu ace cu deschidere laterală ce permit controlul direcției de curgere a cimentului, reduc riscul de scurgere anterioară, asigură controlul adâncimii inserării cu ajutorul marcajelor laser, asigură vizibilitatea fluxului de ciment, permit diferențierea diferitelor nivele de injectare cu ajutorul codului de culori. Seringile Vertecem sunt concepute astfel încât cimentul să nu curgă când presiunea încetează.

pag 7

newsnewsronda news 01/mai 2015 01/mai 2015

pag 6

newsnewsronda news

Indicațiile sistemului VBS cuprinde fracturi vertebrale pe fond de osteoporoză, dar și fracturi traumatice, cu condiția ca acestea să nu afecteze marginea posterioară a corpului vertebral. În această categorie intră fracturile clasificate ca fiind A1.1, A1.2, A1.3, (A3.1 cu prudență – poate fi necesară fixare internă adițională). Sistemul este indicat și în combinație cu fixarea internă a fracturilor din clasele A3.2, A3.1, B1.2, B2.3. Se contraindică la toate celalalte clase de fracturi vertebrale.

Synflate este un alt sistem de augmentare vertebrală, realizată pe bază de balon. Acest sistem a fost proiectat pentru reducerea fracturilor și/sau pentru crearea unui spațiu în osul spongios de la nivelul coloanei vertebrale. În vertebroplastie sau în cazul procedurilor de augmentare vertebrală, Synflate se utilizează împreună cu un ciment de os.

La fel ca în cazul celorlalte sisteme DePuy Synthes, componentele instrumentarului și ale sistemului Synflate permit un grad mare de control și acuratețe în implantare.

Synflate este indicat în cazul fracturilor vertebrale de compresie dureroase și pentru tratamentul leziunilor osteolitice localizate în corpul vertebral.

propune o metodă de tratament minim invazivă și ajută la restaurarea și conservarea înălțimii corpului vertebral fracturat și la alinarea durerii. Datorită inserării percutane, recuperarea pacientului se face rapid.

Sistemul VBS este proiectat pentru atenuarea durerilor datorate fracturilor vertebrale prin compresie și/sau crearea unui vid în osul spongios la nivelul coloanei vertebrale, în zonele toracală și lombară. Prevăzut cu stenturi cu inserare percutană, VBS restaurează înălțimea corectă a vertebrei fracturate și asigură menținerea acesteia. Expandarea simultană a celor două stenturi vertebrale poziționate bilateral permit implantarea controlată in situ prin monitorizarea presiunii aplicate și a volumului de soluție salină injectat.

Stent-urile VBS pot fi augmentate cu cimentul Vertecem pentru tratamentul fracturilor de compresie în os osteoporotic.

și toraco-lombare, conceput pentru pacienții cu os osteoporotic. Datorită posibilității de inserare a cimentului de os prin șurub, permite o ancorare mai bună și oferă mai mare stabilitate chiar și în os osteoporotic. Ancorarea șurubului este îmbunătățită considerabil prin suportul vertebral oferit de aportul de ciment. Cele 6 orificii radiale ale șuruburilor permit distribuția cimentului la 360°, iar injectarea controlată a cimentului poate fi realizată simultan sau alternativ la diferite nivele. Augmentarea se face după poziționarea finală a șurubului.

Augmentarea șuruburilor pediculare cu ciment osos este o metodă eficientă de a obține o ancorare mai bună în os vertebral osteoporotic, dar aplicarea cimentului este un proces ireversibil și majoritatea publicațiilor de specialitate insistă pe nevoia de o cât mai mare acuratețe în acest proces. Vâscozitatea cimentului, direcționarea fluxului și vizibilitatea sunt parametri cei mai importanți când vine vorba despre siguranță și reducerea riscului de scurgeri și infiltrații nedorite. Vertecem este un ciment dezvoltat pentru a răspunde acestori nevoi specifice, iar sistemul de șuruburi Perforated Click’X a fost conceput tocmai pentru a fi utilizat împreună cu cimentul de os DePuy Synthes.

Un alt sistem ce se adresează fracturilor vertebrale în cazul pacienților cu osteoporoză este VBS (Vertebral Body Stenting), un sistem de stenting vertebral ce vine să împlinească ceea ce mai rămăsese neperfecționat la vertebroplastie, și anume reducerea fracturii, adică restaurarea înălțimii corpului vertebral. Sistemul VBS

Vertecem este indicat pentru osteoporoza vertebrală şi fracturi de compresie a vertebrelor osteoporotice, fracturi osteoporotice cu dureri persistente, pacienţi cu instabilitate după o fractură (boala Kummel – Verneuil), fracturi de compresie progresivă a unei sau mai multor vertebre ce au rezultat în dezvoltarea ulterioară a cifozei, pacienți cu instabilitate persistentă după o fractură vertebrală, proceduri combinate de fixare internă în caz de osteoporoză severă, osteoliză cu rupere a mieloamelor, leziuni metastatice, tipuri agresive de hemangiom.

Cimentul Vertecem poate fi folosit împreună cu șuruburile pediculare perforate augmentabile Perforated Click’X. Sistemul Clik’X dezvoltat de DePuy Synthes, se adresează tuturor indicațiilor de tratament pentru zona toracică joasă și pentru zona lombară. Este recomandat în instabilități degenerative, instabilități de după decompresie, fracturi de tip A1 și fracturile conexe din categoriile B și C (cf clasificării AO), fracturile tip A2 și A3, precum și fracturilor similare de tip C, dacă sunt combinate cu intervenții ventrale, sau tumori fără defect anterior. Perforated Click’X este un sistem transpedicular de tijă-șurub pentru stabilizarea posterioară a coloanei lombare

Compararea comportamentului de răspândire a cimentului între un ac cu deschidere frontală (A) şi un ac cu deschidere laterală (B).

A B

pag 9

newsnewsronda news 01/mai 2015 01/mai 2015

pag 8

newsnewsronda news

Clema este concepută în așa fel încât să ofere implantului în momemtul ligamentotaxiei un caracter “poliaxial”. Cum? Datorită profilului complex, clema permite

vertebrale, spondilolisteza, pseudoartoze. Există și unele contraindicații majore, cum sunt osteoporoza marcată, infecții sistemice acute sau localizate la nivelul de inserție al implanturilor, însa și contraindicatii relative cum sunt obezitatea marcată.

Implanturile acestui sistem de fixare au un diametru cuprins între 5,2 și 7 mm, dimensiunea pediculului vertebral impunând folosirea dimesiunii adecvate. “Magia” acestui sistem este asigurată de două componente: lungimea implantului și sistemul de fixare a barei – clemă.

1. Lungimea implantului permite chirurgului poziționarea bicorticală, însă și mai important, permite manipularea cu mai mare ușurință a vertebrei în care aceste implanturi se află, putând astfel “lucra” pe ligamentele longitudinale, atât anterior, cât și posterior, cu mare ușurință.

2. Clema de fixare a barei pe șurub poate fi sub două forme: una “cranială” în care bara este fixată terminal, și una în care bara este fixată medial.

“PROFI SAU FIŢĂ?” - SISTEMUL USS FRACTUREDr. MAIOR Tiberiu, Dr. FĂRCAȘ-ROTARIU AndreiFracturile de coloană vertebrală la oricare nivel ar fi, reprezintă o provocare din punct de vedere al tratamentului. Datorită dezvoltării diverselor sectoare – tehnologiei auto, accesul mai facil la sporturi “extreme” (ex: sărituri cu parapanta), teribilismului tinerilor, numărului în creștere al automobilelor – fracturile de coloană vertebrală devin din ce în ce mai complexe punând la încercare chirurgul în a alege tratamentul optim pentru pacient. Dacă ar fi să sintetizăm conduita terapeutică a medicului față de o fractură de coloană, aceasta poate fi cu sau fără indicație chirurgicală, pe acestea din urmă tratându-le conservator prin repaus fizic și imobilizare în corset.

Scopul unei intervenții chirurgicale pentru o fractură vertebrală este de a reface aliniamentul vertebral, de a oferi o stabilizare optimă coloanei pentru a favoriza osificarea zonei fracturate, prezervarea aportului sangvin, decompresiune medulară în cazul în care se impune, precum și mobilizarea precoce a pacientului care aduce un beneficiu psihic, social și financiar.

Sistemul adus în discuție în cele ce urmează este sistemul USS Fracture (Universal Spine System). Mulți chirurgi consideră folosirea acestui sistem “o fiţă”, însă probabil că nu sunt suficient de informați asupra beneficiilor pe care acest sistem le poate aduce dacă este folosit corespunzător. Acest sistem este conceput pentru a fi utilizat, în special, în fracturile de coloană vertebrală începând de la nivelul T1 și până la S2, asociat cu diformități vertebrale, însă poate fi adjuvant și în alte patologii, cum ar fi tumorile

implantului o mobilizare de aproximativ 30° în plan sagital, ușurând munca chirurgului în a corecta fractura. Clema funcționează ca punct de sprijin pentru pârghia reprezentată de implant.

Alt avantaj al clemei (și nu intamplator) este fixarea barei pe partea medială a implanturilor. Practic ne oferă spațiu atât în lateral, cât și medial. Spatiul oferit în lateral ne ajută în situația în care dorim să facem o consolidare cu os artificial sau autolog al corpului vertebral sau în situația în care avem o fractură cu protruzie osoasă intracanalar unilateral, iar substracția osoasă de pedicul ne-ar asigura suficient spațiu pentru compactare, fără a fi nevoie să deschidem canalul rahidian. Există și situații în care se impune laminectomia, spațiul dintre cele doua bare fiind absolut suficient.

Nu vă faceți griji în privința lungimii șuruburilor. Trusa de montaj oferă o ghilotină de tăiere a implanturilor la lungimea dorită!

pag 11

newsnewsronda news 01/mai 2015 01/mai 2015

pag 10

newsnewsronda news

În perioada 18-21 februarie 2015, Cluj-Napoca a găzduit cursul AOTrauma Advanced Principles of Fracture Management. A fost pentru a doua oară când un curs AOTrauma de nivel avansat s-a organizat în România, primul eveniment de acest fel având loc în cadrul cursurilor AOTrauma regionale, organizate în 2009 la Sinaia. Cursul AOTrauma Advanced din acest an a fost menit să răspundă solicitărilor frecvente venite din partea medicilor ortopezi din România și să mențină coerența programului educațional inițiat în 2014 la Sibiu, prin cursul AOTrauma Basic Principles in Operative Fracture Management.

Programul științific a fost pregătit de lectori de renume internațional, a primit marca de calitate “AO Competency Based Curriculum”, precum și acreditarea Consiliului European, sub forma de puncte EMC. Urmând îndeaproape structura cursurilor AOTrauma de la Davos, cursul organizat la Cluj-Napoca a prezentat aceeași structură modulară, incluzând prelegeri, exerciții practice, exerciții de planificare pre-operatorie, discuții de grup și studii de caz.

Exercițiile practice prevăzute în programul evenimentului au răspuns nevoii de a discuta abordurile optime în cazul fiecărui tip de fractură și au respectat întru-totul

Curs AOTrauma Advanced Principles in Operative Fracture Management, din nou în România

particularitățile anatomice ale fiecărei regiuni studiate, prin utilizarea de mulaje de os de ultimă generație, care redau atât fracturile, cât și regiunea anatomică imediată. La acest eveniment au participat 60 de medici ortopezi și traumatologi care au făcut deja un curs AOTrauma Basic Principles of Fracture Management. Din chestionarele de feedback de la finalul evenimentelor reiese atât satisfacția participanților rezultată din acest eveniment educațional, cât și dorința acestora de a-și continua educația și de a

face eforturi susținute pentru a-și îmbunătăți cunoștințele și abilitățile pe care le pun zilnic în slujba pacienților din spitalele și clinicile românești.

pag 13

newsnewsronda news 01/mai 2015 01/mai 2015

pag 12

newsnewsronda newsSoluții on linewww.synthes.com

www.syntheskyo.com

iPhone/iPad/Android app

DePuy Mitek vă propune ancorele cu sutură Orthocord ca soluție optimă pentru fixarea țesutului moale, datorită combinației excelente dintre dimensiune și rezistență. Dimensiunea redusă a acestor ancore permite utilizarea lor pentru tratamentul articulațiilor mici și fixarea în mai multe puncte. Gama de ancore cu Orthocord cuprinde atât ancore resorbabile, cât și neresorbabile, iar dimensiunea lor variază în funcție de zona anatomică pentru care au fost concepute.

Ancorele cu sutură Orthocord sunt recomandate pentru:

A. Afecțiunile falangelor

Ancore pentru articulațiile mici cu sutură OrthocordTM

Tratarea tendonului FDP. Tendonul flexor digitorum profundus poate fi reinserat în baza anterioară a falangei distale, prin utilizarea a două ancore Micro și a altor două ancore MICROFIX.

Deformare tip Boutoniére (afecțiune a tendoanelor degetelor ce împiedică extensia completă). Deformarea poate fi corectată utilizând două ancore MICROFIX pentru atașarea unei grefe spiralate oblice retinaculare pentru tendonul palmaris longus de zona dorsală proximală a falangei distale și de falanga proximală.

Remedierea tendonului bicepsului distal. Tendonul bicepsului distal poate fi reatașat de tuberozitatea radială, utilizând trei ancore GII sau Super Ancore.

Corectare chirurgicală de halux valgus prin tenodeza mușchiului aductor hallucis și reatașarea acestuia de articulația metatarso-falangiană dinspre metatarsul distal, utilizând două ancore MINILOCK sau Mini.

Bursectomie. După îndepărtarea montului, capsula metatarso-falangeală poate fi realiniată și remediată cu ajutorul a două ancore Mini sau MINILOCK.

Remedierea tendonului extensor. Tendonul extensor este reinserat în partea dorsală a falangei distale, cu ajutorul a două ancore Micro.

Remediere chirurgicală ulnară colaterală. Ligamentul ulnar colateral poate fi reatașat de articulația metacarpo-falangiană a falangei proximale, utilizând o ancoră Micro sau MINILOCK.

B. Afecțiunile articulației radio-carpiene

C. Afecțiunile articulației cotului

Remedierea ligamentului scafolunar. Ligamentul scafolunat interosos poate fi reatașat de suprafața dorsală medială a scafoidului utilizând două ancore MINILOCK sau TACIT.

Remedierea fibricartilajului complex triunghiular prin debridare cu electrod cu radiofrecvență VAPR. Diametrul de 2,3mm, vârful maleabil și dimensiunea fac din acești electrozi instrumentul perfect pentru a ajunge în zone greu accesibile ale umărului, articulației radiocarpiene și ale gleznei. Vârful solid permite eliberarea controlată a energiei și direcționarea acesteia spre zona ce necesită tăierea și modelarea țesutului moale.

D. Afecțiunile articulațiilor gleznei și ale picioruluiMetatarsiene și falange

pag 15

newsnewsronda news 01/mai 2015 01/mai 2015

pag 14

newsnewsronda news

Suspensia valvei nazale se poate realiza cu ajutorul suturilor ORTHOCORD inserate subcutan în zona valvei nazale și înfășurate după cartilajul inferior și superior, fixate sub marginea orbitei cu o ancoră Micro sau MICROFIX.

Cantoplastia laterală poate fi obținută prin detașarea ligamentului și reatașarea acestuia într-o poziție superioară față de poziția inițială, pe marginea laterală a orbitei, utilizându-se o ancoră MICROFIX sau Micro.

Remedierea chirurgicală a instabilității laterale a gleznei. Ligamentul talofibular anterior poate fi reatașat de maleola laterală, utilizând două ancore GII sau două ancore resorbabile LUPINE. Ancorele bio-compatibile resorbabile sunt resorbite rapid și permit creșterea osoasă, manifestând, în același timp, rezistență la smulgere. Refacerea tendonului lui Ahile și tratament chirurgical pentru deformarea Haglund (protuberanță la nivelul călcâiului). Ruptura medială a tendonului lui Ahile poate fi remediată cu cele patru capete de sutură ale ancorei FASTIN RC și cu două Super ancore inserate medial și lateral în calcaneu pentru a susține suturile ce fixează tendonul lui Ahile.

E. Corecții craniomaxilofaciale

Ridicarea liniei frunții se poate efectua cu ajutorul a patru ancore MICROFIX sau TACIT, poziționate la distanță egală una de cealaltă, de-a lungul inciziei din spatele liniei părului. Aceste ancore garantează menținerea corecturii dorite.

pag 17

newsnewsronda news 01/mai 2015 01/mai 2015

pag 16

newsnewsronda news

ȘURUBUL DE INTERFERENŢĂ.REDEFINIT. Ancorare excepțională în os. Inserție rapidă. Refacere osoasă demonstrată.

MILAGRO® ADVANCE este un concept nou, care ușurează considerabil implantarea șuruburilor de interferență, comparativ cu metodele tradiționale:

• Ancorare ușoară în os - Configurarea geometrică unică a vârfului distal presupune cu până la 83% mai puțin efort pentru a reuși ancorarea șurubului în os.• Inserare rapidă - MILAGRO ADVANCE se inserează de două ori mai repede decât șuruburile de interferență tradiționale.• Inserare fermă, dar cu grijă - Ușurința cu care șurubul se ancorează în os și cuplul de torsiune scăzut permit inserarea sigură în osul dur, dar reduc transmiterea mișcării spre grefele de țesut moale și tendoane.• Fixare puternică - Prinderea mai bună a grefei și ancorarea sigură a filetului oferă o fixare cu 25% mai puternică.• Refacerea osului în jurul implantului - Materialul biocompozit BIOCRYL® RAPIDETM stimulează refacerea osoasă în profunzime, în zona de implantare.1-3

Pentru informații suplimentare, contactați reprezentantul Ronda Medical.

Referințe: 1. Data on file, DePuy Synthes Mitek Sports Medicine. 2. Barber FA, Dockery WD, Hrnack SA. Long-term degradation of a poly-lactide co-glycolide/ß-tricalcium phosphate biocomposite interference screw. Arthroscopy. 2011;27(5):637-643. 3. Gladstone J, Gaskin CM. 3 year resorption and replacement pattern of a biocomposite interference screw (PLLA/PGA/BTCP) used in tibial soft tissue graft fixation for ACL reconstruction. Presented at: 2012 AANA Arthroscopy Association of North America Annual Meeting; May 17-19; Orlando, FL. Abstract e158. http://aana.omnibooksonline.com/2012annual/data/papers/handouts/e158.pdf

pag 19

newsnewsronda news 01/mai 2015 01/mai 2015

pag 18

newsnewsronda news Driving excellence, empowering the next generation and earning trust!

De ce sa vă alăturați comunității AOTrauma: beneficii rezervate exclusiv membrilor

Acces direct la rețeaua AOTrauma

Cu ajutorul bazei de date cu membri AOTrauma, puteți intra în legătură cu colegii dumneavoastră de breaslă, atât local, cât și la nivel internațional.

Cărți gratuite în format electronic / reduceri de preț la alte cărți

Veți avea acces gratuit la o serie de cărți în format electronic și veți putea beneficia de reduceri la cărți de speccialitate.

Acces online la jurnalul Injury

Membri AOTrauma au acces gratuit la Injury,jurnal internațional dedicat dialogului științific din domeniul specific al tratamentului traumatismelor rezultate în urma accidentelor. Temele de interes includ managementultraumatismelor, proceduri chirurgicale, studii epidemiologice, chirurgia tuturor tipurilor de țesuturi, resuscitare, biomecanică, reabilitare, anestezie, radiologie, principii de bază și reacții sistemice la traume și la vindecarea țesuturilor.

Journal of Perioperative Practice

Journal of Perioperative Practice publică material de interes în practica preoperatorie, comentarii și recenzii ale celor mai recente publicații din domeniu, rezultate ale cercetărilor, discuții de actualitate, consiliere pe probleme clinice, știri curente și informații despre produse.Jurnalul încurajează un sentiment de solidaritate în rândul practicienilor, prin crearea unui forum de dezbatere.

Primal Pictures, anatomia umană în 3D

Veți avea acces la modele 3D, detaliate și precise, ale anatomiei umane.

Oportunități de fellowship

Veți putea beneficia de oportunitățile oferite de cele 200 de programe de fellowship pentru chirurgi și 15 programe ce se adresează personalului de bloc operator. Aceste programe se derulează în parteneriat cu spitale din întreaga lume.

Înregistrări video și prelegeri AOTrauma disponibile on line AOTrauma oferă membrilor săi o gamă complexă de prelegeri și înregistrări video cu conținut educațional, disponibile 24 de ore pe zi.

CaseForum

CaseForum simbolizează esența comunității AOTrauma deoarece oferă membrilor oportunitatea de a-și împărtăși și îmbunătăți cunoștințele și experiența prin discutarea cazurilor online.

Pentru informații suplimentare legate de procedura de obținere a calității de membru, eligibilitate, modalitate de plată a cotizației, vizitați site-ul AOTrauma.

Contact: AO FoundationClavadelerstrasse 8, 7270 Davos, SwitzerlandPhone: +41 81 414 21 11, Fax +41 81 414 22 83membership@aotrauma.org, www.aotrauma.org

Acces la jurnalele indexate OVID

Ovid este baza de date ce indexează unele dintre cele mai respectate publicații din domeniul medical, la nivel mondial. Membri AOTrauma pot accesa gratuit o selecție de jurnale indexate OVID din domeniul lor de interes.

Oferte speciale și reduceri

AOTrauma oferă o gamă largă de oferte speciale și reduceri pentru membri săi.

Ronda MedicalStr. Zorilor nr.25, 400335 Cluj-Napoca ROMÂNIAoffice@rondamedical.ro, www.rondamedical.rotel.: +40 264 237 212, +40 727 362 555, fax: +40 264 237 295Distribuitor DePuy Synthes

BIBLIOTECA NAȚIONALĂ A ROMÂNIEIÎntreaga responsabilitatea asupra originalității și corectitudinii științifice a articolelor publicate sub semnătură de autor revine autorului acestor materiale. Materialele publicate în această revistă, care nu au semnătură de autor, au fost elaborate pe baza broșurilor, tehnicilor chirurgicale și a altor materiale informative ale DePuy Synthes și AO.Tiraj: 800 exemplare.

Webinars și Webcasts – acces gratuit de pe site-ul AOTrauma

ISSN 1843-9756

RN 01 2015

Des

ign

și la

yout

: dex

ign.

ro

Pentru informații suplimentare, înscrieri și participare la webinars și webcasts, vizitați pagina web AOTrauma, secțiunea Education/ Online Education/ Webinars and Webcasts

04 Jun 2015, 02:00PM–03:00PM (GMT +2:00)AOTrauma Webinar—Distal Radius

Fractures – Is there a shift in the treatment algorithm?

Dr Rohit Arora (Austria) și Matej Kastelec (Slovenia)

10 Jun 2015, 02:00PM–03:00PM (GMT +1:00) AOTrauma Webinar—Articular

Fractures of the HandDr Dr Fiesky Nuñez Vazquez (Venezuela)

26 Jun 2015, 02:00PM–03:00PM (GMT +2:00)AOTrauma Webcast— Suprapatellar

NailingDr Rami Mosheiff (Israel) și Martin Hessmann

(Germania)

17 Jun 2015, 02:00PM–03:00PM (GMT +2:00)

AOTrauma Webinar—Primary Total Hip Arthroplasty for

Acetabular FracturesDr Tania Ferguson (USA) și

Dr Jas Daurka (UK)