#MEDISCRIPT: Adenitis Mesentrica vs. GEPI vs. Apendicitis en Pediatra

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Enfermedad Antecedentes Clasificacin Clnica Estudios Paraclnicos Manejo Complicaciones

Adenitis mesentrica

> 3 aos Antecedente de infeccin respiratoria altas o gastroenteritis por Yersinia

Sintomatologa que dura 2-3 d

No hay una clasificacin estandarizada

Dolor difuso en cuadrante inferior derecho Nuseas Anorexia Similar a apendicitis

Rx: distensin de cmara gstrica y colnica, con aire distal nulo o escaso.

USG: linfadenopatas generalizadas

Observacin Sintomtico Laparotoma si no hay mejora p. descartar otras patologas

Curso benigno

Apendicitis aguda

Alimentacin alta en grasas y baja en fibra

Infrecuente en menores de 5 aos

0: Ligera inflamacin I: Congestiva II: Supurativa III: Gangrenosa o necrtica IV: Perforada

Dolor en epigastrio que se irradia y fija en FID (aumenta c. movimiento) Anorexia Nuseas y vmito McBurney + Psoas + Obturador + Rigidez muscular (abdomen de madera)

BH: linfocitosis con predominio de leucocitos USG: grosor de pared >6 mm, distensin luminal, masa o fecalito en FID Rx: asa centinela, escoliosis, nivel hidroareo en FID, borramiento del psoas, fecalito TAC: paredes engrosadas y distendidas, estriacin inflamatoria de grasa mesentrica, flemn o absceso pericecal

Analgsicos acorde a sintomatologa Antibiticos: Amplio espectro dosis nica (cefalosporina 3) en G0-I Rgimen triple (betalactmico, cefalosporina y metronidazol) en GIII-IV Apendicectoma

Peritonitis Infecciones qx. Absceso intraabdominal Pileflebitis Adherencias Perforacin intestinal

Gastro-Enteritis Probablemente

Infecciosa (GEPI)

En la mayora de los casos es viral y autolimitada Viajes al extranjero Mala higiene

Aguda: < 14 d Crnica: > 14 d

Deshidratacin (prdida en % de peso): Leve < 3 % Moderada 3-8 % Severa > 9 %

Diarrea con moco o sangre Nuseas Vmito Clico abdominal Fiebre

Electrolitos Urea Creatinina Coprocultivo (si es necesario Dx. etiolgico)

Rehidratar segn caractersticas del paciente (Plan A, B o C)

Antibiticos (solo c. etiologa comprobada).

Deshidratacin Choque hipovolmico Muerte

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