meer grip op stagnerende wvp-dossiers en wga-instroom

© 2012 Towers Watson. All rights reserved. Proprietary and Confidential. For Towers Watson and Towers Watson client use only.

A R B E I D E N G E Z O N D H E I D

www.ergatis.nl

>> Privacy-proof sturen op voortgang en resultaat met objectieve informatie over belastbaarheid

Meer grip op stagnerende WVP-dossiers en WGA-instroom

Bas Tomassen Algemeen directeur Ergatis



“Zonder gemeenschappelijk taalgebruik in procescommunicatie wordt privatisering privacy-sering”

Bas Tomassen, 31 oktober 2013



Onderwerpen !   Ontwikkelingen sinds privatisering ZW en WAO

!   Verschil tussen ziekte en arbeidsongeschiktheid

!   Nut en noodzaak van objectivering

!   Belastbaarheid als gemeenschappelijk begrip

©2013 Ergatis


Achtergrond !   Privatisering ZW en WAO sinds jaren negentig

!   Loondoorbetaling, premiedifferentatie, eigen risicodragerschap !   Strengere keuringseisen

!   Ontstaan commerciële arbodiensten en re-integratiebedrijven !   Ontmanteling gemeenschappelijke medische dienst (o.a. GAK) !   Toetreding verzuim- en inkomensverzekeraars

!   Opkomst eigen regie model, artsennetwerken, zzp-ers !   Toenemend maatwerk, versplintering speelveld,

afstemmingsproblematiek, privacy-issues !   Professionalisering casemanagement

©2013 Ergatis


Ziekte versus arbeidsongeschiktheid

ZIEKTE Gezondheidszorg

ARBEIDSONGESCHIKTHEID Sociale Zekerheid

HERSTEL Behandeling

HERVATTING Re-‐integra7e

BELASTBAARHEID Diagnos7ek

©2013 Ergatis


Medische beperkingen

Arbeids-‐mogelijkheden

Ziekte Re-‐integra7e

BELASTBAARHEID

Focus op herstel •  Diagnose/prognose •  Adequate behandeling •  Normaal herstelverloop •  Medische eindsitua7e

Van ziekte naar re-integratie

Focus op herva@ng •  Func7onele mogelijkheden •  Werkbelas7ng •  GBM/GDBM •  Arbeidsongeschiktheid

©2013 Ergatis


Wat is arbeidsongeschiktheid? Medisch arbeidsongeschiktheidscriterium (MAOC)

!   Het niet of niet volledig kunnen verdienen met arbeid als rechtstreeks en objectief medisch vast te stellen gevolg van ziekte of gebrek.

!   Wat is ziekte of gebrek?

!   Over welke arbeid hebben we het?

!   Wat is objectief medisch vaststellen?

©2013 Ergatis


Wat is medisch objectiveren?

©2013 Ergatis


Wat is medisch objectiveren?

©2013 Ergatis

!   Dagverhaal werknemer (ADL)

!   Lichamelijk onderzoek

!   Inlichtingen behandelaar(s)

!   Onafhankelijke medische expertise / second opinion

!   Belastbaarheidsonderzoek a.d.h.v. praktijktesten (NPO-FCE)

!   Toepassing protocollen en richtlijnen

De eisen aan medische objectivering nemen toe naarmate ziekte en arbeidsongeschiktheid langer duren!


Groeiende behoefte aan objectivering! !   Versplintering speelveld, geen eenduidig taalgebruik tussen

ketenpartners (afstemmingsproblematiek)

!   Toename complexe medische problematiek/chronische aandoeningen (leefstijl, vergrijzing, langer doorwerken, participatiewet, sociaal-maatschappelijke omstandigheden)

! Arbocuratieve samenwerking tussen bedrijfsarts en huisarts/specialist blijft lastig

!   Tijdigheid van interventies conform richtlijnen en protocollen staat onder druk (vb aspecifieke lage rugklachten <13 wk starten met training)

©2013 Ergatis


Groeiende behoefte aan objectivering! !   Spanningsveld sociaal medische begeleiding en claimbeoordeling

door één persoon (effectiviteit vertrouwenspositie bedrijfsarts)

!   Voorkomen loonsancties na einde wachttijd voor WIA (onbevredigend re-integratieresultaat < 65% loonsom en/of dossier niet orde)

!   Instrument voor preventie WGA-instroom in stagnerende dossiers door tijdige bijstelling van behandeling en/of einddoel van re-integratie

©2013 Ergatis


Wanneer objectiveren? 100%

5%

06wk 3mnd 6mnd 1jr 2jr 12jr

WVP

oo

Second opinionherhaalklachten

Onduidelijke diagnose/prognose

Stagnatie herstel/Twijfel benutbare mogelijkheden

Evaluatie einddoel voor re-integratie

Bezwaar/beroep UWV beoordeling

Herbeoordeling na LGU / Gewijzigde gezondheidstoestand bij ERD-WGA

WIAOnderbouwen ao-status en

inspanningen per EWT

Preven7e WGA-‐instroom

Begeleiding WGA-‐uitstroom

©2013 Ergatis


Wat is belastbaarheid? !   Lichamelijke en psychische draagkracht

!   Tegenhanger van belasting c.q. draaglast

!   Basis voor arbeidsongeschiktheidsbeoordelingen

Functionele MogelijkhedenLijst (FML)

!   Gestandaardiseerd instrumentarium zonder medische termen

!   Kansrijk begrippenkader om privacy-proof re-integratie vorm en inhoud te geven

©2013 Ergatis


FML nader uitgewerkt 6 Rubrieken

70 Items

1. Persoonlijk functioneren O.a. aandacht verdelen, zelfstandig handelen, handelingstempo

2. Sociaal functioneren O.a. zien, horen, lezen, schrijven, spreken, samenwerken, omgaan met conflicten

3. Aanpassing aan fysieke omgevingseisen

O.a. hitte, koude, tocht, beschermende middelen, stof/rook, geluid, trillingsbelasting

4. Dynamische handelingen O.a. hand/vingergebruik, reiken/buigen, duwen/trekken, hoofdbewegingen, lopen, knielen/hurken

5. Statische houdingen

O.a. zitten, staan, afwisseling houding

6. Werktijden

O.a. uren per dag, uren per week

©2013 Ergatis


Kritische FML-punten !   Vasthouden en verdelen van de aandacht

!   Herinneren

!   Handelingstempo

!   Hand- en vingergebruik

!   Zitten en staan

!   Urenbeperking

Beperkingen op deze items hebben grote consequenties voor het duiden van functies!

©2013 Ergatis


Veel gemaakte vergissingen !   Beperkingen in FML opnemen ten opzichte van de situatie voor

aanvang klachten i.p.v. normaalwaarden gemiddelde beroepsbevolking (CBBS)

!   Urenbeperking aangeven ten aanzien van werkuren i.p.v. functioneren in algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL)

!   Geen geldigheid van FML vermelden: tijdelijk, per einde wachttijd, blijvend?

!   Te lang vasthouden aan geen benutbare mogelijkheden (GBM) -> langer dan 6 maanden GBM is risicodossier!

!   Te snel concluderen dat er geen passend werk is bij eigen werkgever

©2013 Ergatis


Waar praten we (niet) over Niet Wel Benoemen van de aandoening De verzuimoorzaak is medisch Rugklachten Beperkingen bij bukken, 7llen en

dragen, duwen en trekken, ed. Chemotherapie, geopereerd Gerichte behandeling Aard van de behandeling De behandeling is (niet) adequaat Fysiotherapeut Behandelaar Psychiater, orthopeed Specialist Revalida7e op afdeling Werkt ac7ef aan herstel Familieomstandigheden, privé oorzaak

Omstandigheden, niet arbeidsgerelateerd

Pijnpoli Gespecialiseerde kliniek Bron: NVAB leidraad bedrijfsarts en privacy, bijlage 2 Tekstvoorbeelden

©2013 Ergatis


Tips om privacy-proof te sturen op voortgang en resultaat !   Blijf weg bij de inhoud (ziekte), het proces (re-integratie) is leidend

!   Handhaaf een tijdcontingente aanpak voor het onderzoeken van einddoelen (routekaart)

!   Start parallelle activiteiten op bij vertraging

!   Ga op zoek naar antwoord op de meest essentiële vragen: !   Is deze werknemer tijdelijk beperkt, langdurig beperkt of

structureel beperkt? !   Wat is de belastbaarheid, zijn er benutbare mogelijkheden? !   Welke arbeid is passend? (arbeid als medicijn)

!   Ga niet op de stoel van de dokter zitten, maar stel eisen aan de medische objectivering als werkhervatting uitblijft, de belastbaarheid niet toeneemt, of wanneer de prognose onduidelijk is of (herhaaldelijk) wijzigt

©2013 Ergatis


Tips om privacy-proof te sturen op voortgang en resultaat (2) !   Registreer zelf geen medische gegevens

!   Standaardiseer formats voor uitwisseling van vragen en antwoorden tussen betrokken partijen

!   Stuur verkeerde terugkoppelingen van ketenpartners retour met verzoek om correctie (sanctioneer bij herhaling)

!   Zorg dat de werknemer altijd afschriften ontvangt van de correspondentie met werkgever

©2013 Ergatis


Voorbeeld vraagstelling t.b.v. arbeidsgerelateerde procescommunicatie !   Is sprake van arbeidsongeschiktheid?

!   Wordt de ziekte adequaat behandeld of is een interventie geïndiceerd?

!   Wat is de prognose bij normaal herstelverloop en is sprake van herstelbelemmerende factoren waardoor vertraging kan ontstaan?

!   Wat is de belastbaarheid van betrokkene zijn er benutbare mogelijkheden?

!   Hoe kan recidief en terugval in ziekteverzuim worden voorkomen?

©2013 Ergatis

meer grip op stagnerende wvp-dossiers en wga-instroom

Health & Medicine

towers watson

tips om privacy

towers watson

medisch objectiveren

waar praten

versplintering

rights reserved

privacy