memastikan safe motherhood

5/7/2018 Memastikan Safe Motherhood - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/memastikan-safe-motherhood 1/25

Memastikan safe motherhood

Safe motherhood means ensuring that all women have access to the information and services

they need to go safely through pregnancy and childbirth. Safe motherhood berarti memastikan bahwa semua perempuan memiliki akses ke informasi dan layanan yang mereka butuhkan untuk pergi dengan aman melalui kehamilan dan persalinan. It includes Ini mencakup

y Education on safe motherhood Pendidikan tentang safe motherhood

y Prenatal care (care during pregnancy) and counseling with focus on high risk pregnancies

Prenatal perawatan (perawatan selama kehamilan) dan konseling dengan fokus pada kehamilan

berisiko tinggi

y Promotion of maternal nutrition Promosi gizi ibu

y Adequate delivery assistance in all cases Pengiriman bantuan yang memadai dalam semua kasus

y Provisions for obstetric emergencies including referral services for pregnancy, childbirth and

abortion complications Ketentuan untuk keadaan darurat obstetrik termasuk layanan rujukan

untuk komplikasi kehamilan, persalinan dan aborsi

y Postnatal care(care after the child birth) Perawatan postnatal (perawatan setelah kelahiran

anak)

Common Causes of Maternal death Penyebab umum kematian ibu

The main causes of maternal mortality may be divided into 3 categories-social, medicaland availability of health care facilities. Penyebab utama kematian ibu dapat dibagi

menjadi 3 kategori sosial, medis dan ketersediaan fasilitas kesehatan.

Social causes Sosial

penyebab

Medical causes(pregnancyrelated complications) Medis

penyebab (komplikasi kehamilan

terkait)

Availability of healthCare facilities Ketersediaan fasilitas

kesehatan Perawatan

y Early marriage and

Pregnancy Awal

pernikahan dan

Kehamilan

y Repeated child

birth Berulang

kelahiran anak

y Preference forsons Preferensi

untuk anak laki-

laki

y Anemia Anemia

y Lack of

information about

danger signs and

y Obstructed labour Gangguan

pada saat melahirkan

y Hemorrhage(antenatal during

labour and postnatal)

Perdarahan (antenatal dan

postnatal selama persalinan)

y Toxemia Toksemia

y Infection or sepsis Infeksi

atau sepsis

y Lack of essential

supplies and

trained health

personnel at the

centers Kurangnya

pasokan penting

dan tenaga

kesehatan terlatihdi pusat-pusat

y Non sympathetic

attitude of health

personnel. Non

simpatik sikap

tenaga kesehatan.

y Deficient medical



symptoms

Kurangnya

informasi tentang

tanda-tanda

bahaya dan gejala

y Delay in referralKeterlambatan

dalam rujukan

treatment of

complications

Kekurangan

perawatan medis

komplikasi

y Inadequate actiontaken by medical

personnel Memadai

tindakan yang

diambil oleh tenaga

medis

Antenatal care Perawatan antenatal

Antenatal care refers to health education and regular medical check -ups given to a

pregnant woman in order to make the outcome of pregnancy safer, reduce cases of maternal morbidity and mortality through early detection and treatment. Perawatan

antenatal mengacu pada pendidikan kesehatan dan pemeriksaan kesehatan rutin-updiberikan kepada wanita hamil dalam rangka untuk membuat hasil kehamilan yang lebih

aman, mengurangi kasus morbiditas dan mortalitas ibu melalui deteksi dini dan pengobatan. ANC is also necessary to screen high risk pregnancy and high risk labor

signs. ANC juga diperlukan untuk layar kehamilan risiko tinggi dan tanda-tanda risiko

tinggi tenaga kerja. The important components of antenatal care are discussed below:Komponen penting dari perawatan antenatal dibahas di bawah ini:

Early registration : The first visit of registration of a pregnant woman for Antenatal

clinic (ANC) should take place as soon as the pregnancy is suspected. Pendaftaran

awal: Kunjungan pertama pendaftaran wanita hamil untuk klinik antenatal (ANC) harus

dilakukan secepat kehamilan dicurigai. Every married woman in the reproductive agegroup should be encouraged to visit her health provider or inform if he believes herself

to be pregnant. Setiap wanita menikah pada kelompok usia reproduksi harus didoronguntuk mengunjungi penyedia kesehatannya atau menginformasikan jika ia percaya

dirinya hamil. Ideally the first visit should take place in the first trimester (first three

months of pregnancy), before or at the 12th week of pregnancy .However, if a womancomes late in her pregnancy for registration, she should be registered, and care given toher according to the gestational age(duration pregnancy). Idealnya kunjungan pertama

harus dilakukan pada trimester pertama (tiga bulan kehamilan), sebelum atau pada 12minggu kehamilan Namun, jika seorang wanita datang terlambat dalam kehamilan untuk

pendaftaran, ia harus didaftarkan,. Dan perawatan diberikan kepada nya sesuai denganusia kehamilan (kehamilan durasi).



Some pregnant woman will come by themselves to the antenatal clinics that areorganized. Beberapa wanita hamil akan datang dengan sendirinya ke klinik antenatal

yang terorganisir. However many may not come. Namun banyak yang tidak mungkindatang. The health care provider with the help of various community based functionaries

such as Anganwadi worker (AWW), the Traditional Birth Attendant (TBA)/Dai,

members of Mahila Mandals, self-help groups, the panchayat and the village healthcommittees who are likely to be aware of pregnant woman in the village should updatethe list and provide services . Petugas kesehatan dengan bantuan dari berbagai

komunitas berbasis fungsionaris seperti pekerja Anganwadi (wudhu), yang AttendantLahir Tradisional (TBA) / Dai, anggota Mandals Mahila, kelompok self-help, panchayat

dan komite desa kesehatan yang mungkin untuk menyadari wanita hamil di desa harusmemperbarui daftar dan menyediakan layanan.

Importance of early registration Pentingnya pendaftaran awal

y Assesses the health of the mother and to obtain baseline information on blood

pressure(BP),weight etc Menilai kesehatan ibu dan untuk mendapatkan informasidasar tentang tekanan darah (BP), berat badan dll

y Screen for complications early and manage them appropriately by referral and where

required Layar untuk komplikasi awal dan mengelola mereka secara tepat oleh rujukan

dan dimana diperlukan

y Help the woman recall the date of her menstrual period Bantuan wanita mengingat

tanggal periode menstruasi

y Give the woman first dose of tetanus toxoid injection (TT),well within time.(after 12

weeks of pregnancy ) Berikan dosis wanita pertama tetanus toksoid injeksi (TT), juga

dalam waktu. (Setelah 12 minggu kehamilan)

Pregnant women Ibu hamil

Early pregnancy inj: TT1or Booster Awal kehamilan injeksi: TT1or Booster After 4 weeks TT2 Setelah 4 minggu TT2

Help the woman access facilities for an early and safe abortion if she does not want to

continue with her pregnancy Bantuan fasilitas akses perempuan untuk aborsi dini dan

aman jika dia tidak ingin melanjutkan kehamilannya

y Build a rapport between the pregnant woman and the heath worker. Membangun

sebuah hubungan antara wanita hamil dan pekerja kesehatan.

Physical Examination Pemeriksaan fisik

Weight: Berat:

A pregnant woman's weight should be checked at each visit. Berat badan Seorang wanitahamil harus diperiksa pada setiap kunjungan. Normally a woman should gain 9-11kg

during her pregnancy. Biasanya seorang wanita harus mendapatkan 9-11kg selama



kehamilannya. After the first trimester, a pregnant woman gains around 2 kg everymonth or 0.5 kg per week. Setelah trimester pertama, wanita hamil keuntungan sekitar 2

kg setiap bulan atau 0,5 kg per minggu. If the diet is not enough, with less than therequired amount of calories, the woman might gain only 5-6 kg during her pregnancy.

Jika diet tidak cukup, dengan kurang dari jumlah yang diperlukan kalori, wanita itu

mungkin hanya 5-6 kg berat selama kehamilannya. An inadequate dietary intake can besuspected if the woman has gained less than 2 kg per month. Asupan makanan yangtidak memadai dapat dicurigai jika wanita telah memperoleh kurang dari 2 kg per bulan.

She needs to be put on food supplementation. Dia harus memakai suplemen makanan. A low weight gain usually points, towards intrauterine growth retardation and results in a

low birth-weight baby. Sebuah berat badan rendah biasanya poin, menuju retardasi pertumbuhan intrauterin dan hasil pada bayi berat lahir rendah. Excess weight gain (>3

kg in a month) should arouse the suspicion of pre-eclampsia/twins. Kelebihan berat badan (> 3 kg dalam sebulan) harus membangkitkan kecurigaan pre-eclampsia/twins.

She should be referred to medical officer. Dia harus dirujuk kepada petugas medis.

Height: Tinggi:

There is an association between maternal height and delivery outcome, at least in part

due to increased risk due to small pelvis in a very short woman. Ada hubungan antaratinggi ibu dan hasil pengiriman, setidaknya sebagian karena peningkatan risiko karena

panggul kecil pada wanita yang sangat singkat. Nulliparous women below 145cms of height have an increased risk of disproportion at delivery an there fore considered high-

risk mothers for whom hospital delivery is recommended. Wanita nulipara bawah145cms tinggi memiliki peningkatan risiko disproporsi saat melahirkan di sana kedepan

dianggap berisiko tinggi untuk siapa ibu melahirkan di rumah sakit dianjurkan.

Blood pressure: Tekanan darah:

Measuring BP of pregnant woman is important to rule out hypertensive disorders of

pregnancy. Mengukur BP wanita hamil adalah penting untuk menyingkirkan gangguanhipertensi kehamilan. if the BP is high (More than 140 /90mmHg;or diastolic more than

90mmHg) and albumin (protein) is present in the urine, then the woman can becategorized as having pre-eclampsia. jika BP tinggi (Lebih dari 140/90mmHg, atau

diastolik lebih dari 90mmHg) dan albumin (protein) hadir dalam urin, maka wanitadapat dikategorikan sebagai pra-eklamsia. If the diastolic BP is above 110mm Hg, it is a

danger sign pointing towards imminent eclampsia. Jika tekanan darah diastolik di atas110mm Hg, itu adalah tanda bahaya menunjuk ke arah eklampsia dekat. Such woman

must be referred to the CHC/FRU immediately. Wanita tersebut harus dirujuk ke CHC / FRU segera. a woman with pregnancy ±induced hypertension (PIH) / pre-eclampsia

requires hospitalization. seorang wanita dengan hipertensi akibat kehamilan (PIH) / pre-eklampsia memerlukan rawat inap.

Pallor: Pucat:

If the lower palpebral conjuctiva(inner part of lower eyelid), palms and nails, the oralmucosa and tongue of the woman are pale, it is an indication that the woman is anemic.



Jika conjuctiva palpebral bawah (bagian dalam kelopak mata bagian bawah), telapak tangan dan kuku, mukosa mulut dan lidah wanita yang pucat, itu merupakan indikasi

bahwa wanita itu adalah anemia.

R espiratory R ate (RR ): Tingkat pernapasan (RR ):

It is important to check RR , especially if the woman complains of breathlessness. Hal ini

penting untuk memeriksa RR , terutama jika wanita mengeluh sesak napas. if the RR ismore than 30 breaths/minute and pallor is present ,it indicates that the woman has severe

anemia and needs immediate referral to the doctor jika RR lebih dari 30 napas / menitdan pucat hadir, ini menunjukkan bahwa wanita memiliki anemia berat dan kebutuhan

rujukan segera ke dokter

Generalized Oedema: Generalized Edema:

The presence of generalized oedema (swelling) as indicated by the puffiness of face

should arouse the suspicion of pre-eclampsia. Kehadiran umum edema (pembengkakan) seperti ditunjukkan oleh bengkak wajah harus membangkitkan kecurigaan pre-eklampsia.

Abdominal examination: Pemeriksaan abdomen:

A bdominal examination should be done to monitor the progress of pregnancy and foetalgrowth, and to check the foetal lie (foetal position)and foetal presentation(whether head

or bottom first). Pemeriksaan abdomen harus dilakukan untuk memantau kemajuankehamilan dan pertumbuhan janin, dan untuk memeriksa kebohongan janin (posisi

janin) dan presentasi janin (apakah kepala atau bawah pertama).

Iron-folic acid (IFA) supplementation: Besi-asam folat (IFA) suplementasi:

Stress the need for increased requirements of iron during pregnancy and the dangers of anemia to pregnant women. Menekankan perlunya peningkatan kebutuhan besi selama

kehamilan dan bahaya anemia untuk ibu hamil. All pregnant women need to be givenone tablet of IFA (100mg of elemental iron and 0.5mg of folic acid) every day for at

least 100 days, starting after the first trimester at 14-16 weeks of gestation. Semuawanita hamil harus diberikan satu tablet IFA (100mg besi elemental dan 0.5mg asam

folat) setiap hari selama setidaknya 100 hari, yang dimulai setelah trimester pertama pada 14-16 minggu kehamilan. This is the dose of IFA given to prevent anemia

(prophylactic dose). Ini adalah dosis IFA diberikan untuk mencegah anemia (dosis profilaksis). If a woman is anemic (Hb<10g/dl) or she has pallor, give her two IFA

tablets per day for 3 months. Jika seorang wanita adalah anemia (Hb <10g/dl) atau diatelah pucat, berikan dua tablet IFA per hari selama 3 bulan. This means a woman with

anemia in pregnancy needs to take at least 200 tablets of IFA during whole of pregnancy period. Ini berarti seorang wanita dengan anemia pada kehamilan perlu mengambil

minimal 200 tablet IFA selama seluruh periode kehamilan. This is the dose of IFA required to correct anemia (therapeutic dose). Ini adalah dosis IFA diperlukan untuk



memperbaiki anemia (dosis terapi). Women with severe anemia (hb<7g/dl) or those whohave breathlessness and tachycardia (increased heart rate)due to anemia, should be

started on the therapeutic dose of IFA and also referred to the doctor for further management. Wanita dengan anemia berat (Hb <7g/dl) atau mereka yang telah sesak

dan takikardi (peningkatan denyut jantung) akibat anemia, harus dimulai pada dosis

terapi IFA dan juga disebut dokter untuk pengelolaan selanjutnya.

Injection tetanus toxoid administration : Injeksi toksoid tetanus administrasi:

Administration of 2 doses of inj.TT to a pregnant woman is an important step on the

prevention of neonatal tetanus (tetanus of the newborn). Administrasi 2 dosis inj.TT kepada wanita hamil merupakan langkah penting pada pencegahan tetanus neonatorum

(tetanus pada bayi baru lahir ). The first dose of TT should be given just after the firsttrimester, or as soon as the woman registers for ANC whichever is later.TT injection is

not to be given in the first trimester of pregnancy. Dosis pertama TT harus diberikanhanya setelah trimester pertama, atau segera setelah wanita itu register untuk ANC mana

yang later.TT injeksi tidak diberikan pada trimester pertama kehamilan. the second doseis to be given one month after the first dose, but at least one month before the EDD.

dosis kedua diberikan satu bulan setelah dosis pertama, tapi setidaknya satu bulansebelum EDD itu.

Nutrition in pregnancy Nutrisi dalam kehamilan

The pregnant woman's diet should provide for the needs of the growing foetus

maintenance of the mother's health, physical strength required during labour andsuccessful lactation. Diet wanita hamil harus menyediakan untuk kebutuhan

pemeliharaan kesehatan janin ibu, kekuatan fisik diperlukan selama persalinan danmenyusui sukses.Protein foods are essential for the growth of the foetus . Makanan protein penting untuk

pertumbuhan janin. If possible, the pregnant woman should take plenty of milk, eggs,fish poultry and meat. Jika mungkin, wanita hamil harus mengambil banyak susu, telur,

ikan dan daging unggas. If she is vegetarian, she will need to have different cereals, a lotof pulses and nuts. Jika dia adalah vegetarian, dia akan perlu memiliki sereal yang

berbeda, banyak pulsa dan kacang.

Iron is very important for making the baby's blood and to avoid or reduce incidence of anemia. Besi sangat penting untuk membuat darah bayi dan untuk menghindari atau

mengurangi kejadian anemia. She should have jaggery instead of sugar; eat ragi or bajra preparations, sesame seeds and plenty of dark green leafy vegetables. Dia seharusnya

Jaggery bukan gula, makan ragi atau preparat Bajra, biji wijen dan banyak sayuran berdaun hijau. Liver and kidney are also rich in iron. Hati dan ginjal juga kaya akan zat

besi.

Calcium is necessary for making the baby's bones and teeth. Kalsium diperlukan untuk



membuat tulang bayi dan gigi. The best source of calcium is milk. Sumber kalsiumterbaik adalah susu. Calcium is also present in ragi and bajra , she should be encouraged

to eat small dried fish. Kalsium juga hadir dalam ragi dan Bajra, ia harus didorong untuk makan ikan kering kecil.

Vitamins are important for pregnant women. Vitamin yang penting bagi wanita hamil.

She should have plenty of vegetables (especially dark green leafy vegetables) and fruitsincluding citrus kinds. Dia harus memiliki banyak sayuran (terutama sayuran berdaunhijau) dan buah-buahan termasuk jeruk jenis.

Modified diets Modifikasi diet

In the presence of pregnancy induced hypertension or preeclampsia low salt diet isadvised to prevent or reduce oedema. Dengan adanya hipertensi kehamilan preeklamsia

diinduksi atau diet rendah garam disarankan untuk mencegah atau mengurangi edema.The woman may have a normal diet but avoid salted foods, and use little or no salt in

cooking. Wanita mungkin memiliki diet yang normal, tetapi menghindari makanan asin,dan menggunakan garam sedikit atau tidak ada dalam memasak.

High protein diet for preeclampsia, especially if there is albumin in the urine. Proteintinggi diet untuk preeklamsia, terutama jika ada albumin dalam urin. The mother should

be advised to increase her intake of protein foods Ibu harus disarankan untuk meningkatkan asupan makanan protein nya

Workload, Rest and Sleep Beban Kerja, Istirahat dan Tidur

Too much physically demanding work during pregnancy can contribute to problems

with the pregnancy such as miscarriage, premature labour or underweight infants,

especially if a woman is not eating enough. Terlalu banyak menuntut fisik bekerjaselama kehamilan dapat menyebabkan masalah dengan kehamilan seperti keguguran, persalinan prematur atau bayi berat badan, terutama jika seorang wanita tidak cukup

makan.Women should therefore be encouraged to avoid heavy physical labour during

pregnancy. Wanita karenanya harus didorong untuk menghindari kerja fisik yang beratselama kehamilan. If they cannot be given up completely, women should make sure they

rest as much as possible between tasks. Jika mereka tidak dapat diberikan sama sekali,wanita harus memastikan mereka beristirahat sebanyak mungkin antara tugas.

A pregnant woman should also get as much rest as possible. Seorang wanita hamil jugaharus beristirahat sebanyak mungkin. She should lie down for an hour or so during the

day, and sleep between six and ten hours every night. Dia harus berbaring selama satu jam atau lebih pada siang hari, dan tidur antara enam dan sepuluh jam setiap malam.

Symptoms during pregnancy Gejala selama kehamilan



The following symptoms cause some discomfort and indications of complications.Gejala berikut menyebabkan beberapa ketidaknyamanan dan indikasi komplikasi.

Symptoms indicating discomfort Gejala

yang menunjukkan ketidaknyamanan

Symptoms indicating that complications may

be arising Gejala yang menunjukkan bahwakomplikasi dapat timbul

y Nausea and vomiting Mual dan

muntah

y Heart burn Luka bakar

y Constipation Sembelit

y Increased frequency of

urination Peningkatan frekuensibuang air kecil

y FeverDemam

y Vaginal discharge Keluar cairan dari vagina

y Palpitations, easy fatigability and

breathlessness at rest Palpitasi kelelahan,

mudah dan sesak napas saat istirahat

y Generalized swelling of the body puffiness of

the face Umum pembengkakan bengkak

tubuh wajah

y Passing smaller amounts of urine Melewati

lebih kecil jumlah uriny Vaginal bleeding Perdarahan vagina

y Decreased or absent foetal movements

Penurunan gerakan janin atau tidak ada

y Leaking of watery fluid per vagina(P/V)

Bocornya cairan berair per vagina (P / V)

Illness Penyakit

Getting sick during pregnancy is especially uncomfortable and unpleasant, partly

because of the pregnancy itself and partly because some medicines need to be avoidedduring pregnancy. Mendapatkan sakit selama kehamilan sangat tidak nyaman dan tidak

menyenangkan, sebagian karena kehamilan itu sendiri dan sebagian karena beberapaobat harus dihindari selama kehamilan. In addition some diseases such as malaria can

cause serious problems during pregnancy. Selain itu beberapa penyakit seperti malariadapat menyebabkan masalah serius selama kehamilan. For, these reasons women need to

be especially careful to avoid diseases and infections when they are pregnant. Sebab,alasan para perempuan harus sangat berhati-hati untuk menghindari penyakit dan infeksi

ketika mereka hamil. For example, they should use mosquito nets when they sleep andavoid drinking contaminated water. Misalnya, mereka harus menggunakan kelambu

ketika mereka tidur dan menghindari minum air yang terkontaminasi.

Personal hygiene Kebersihan pribadi

Bathing everyday is refreshing and also reduces the chance of getting an infection or illness. Mandi sehari-hari yang menyegarkan dan juga mengurangi kemungkinan



mendapatkan infeksi atau penyakit. It is especially important to take care of the breastsand the genital area by washing often with clean water; harsh chemicals or detergents

are not necessary and even can be harmful. Hal ini terutama penting untuk merawat payudara dan area genital dengan mencuci sering dengan air bersih; bahan kimia atau

deterjen yang tidak perlu dan bahkan dapat berbahaya. Loose clothes made of light

cotton are ideal. Pakaian longgar terbuat dari katun ringan yang ideal. Well fitting brassieres can help support the breasts as they get bigger and tender. Bra Nah pas dapatmembantu mendukung payudara saat mereka mendapatkan lebih besar dan lembut.

Sex during pregnancy Seks selama kehamilan

It is safe to have sex throughout the pregnancy, as long as the pregnancy is normal. Hal

ini aman untuk melakukan hubungan seks selama kehamilan, selama kehamilan adalahnormal. Sex should be avoided during pregnancy if there is risk of abortion (history of

previous recurrent spontaneous abortions), or a risk of preterm delivery (history of

previous preterm labour ). Seks harus dihindari selama kehamilan jika ada risiko aborsi(sejarah sebelumnya aborsi spontan berulang), atau risiko kelahiran prematur (riwayat persalinan prematur sebelumnya). Some women experience a decreased desire for sex

during their pregnancy. Beberapa wanita mengalami penurunan keinginan untuk seksselama kehamilan mereka. The husband should be informed that this is normal and the

woman's consent should be sought before engaging in sex. Suami harus diberitahu bahwa ini adalah normal dan persetujuan wanita itu harus dicari sebelum terlibat dalam

hubungan seks. Some couples find engaging in sex uncomfortable during pregnancy.Beberapa pasangan menemukan terlibat dalam seks tidak nyaman selama kehamilan.

The comfort of the woman should be ensured by her husband during sexual relations.Kenyamanan perempuan harus dijamin oleh suaminya selama hubungan seksual.

Birth preparedness and complication readiness Kelahiran kesiapan dan kesiapan komplikasi

Four out of ten pregnant or postpartum women will experience some complication

related to their pregnancy; for about 15% of these women, the complication can be potentially life threatening and will require immediate obstetric care. Empat dari sepuluh

wanita hamil atau setelah melahirkan akan mengalami beberapa komplikasi yang berhubungan dengan kehamilan mereka, karena sekitar 15% dari perempuan, komplikasi

dapat berpotensi mengancam kehidupan dan akan memerlukan perawatan segera

kebidanan. Since most of these complications cannot be predicted, every pregnancynecessitates preparation for a possible emergency. Karena sebagian besar komplikasi initidak dapat diprediksi, setiap kehamilan memerlukan persiapan untuk keadaan darurat

mungkin.

Birth preparedness Lahir kesiapan



All pregnant women must be encouraged to opt for an institutional delivery. Semuawanita hamil harus didorong untuk memilih untuk pengiriman kelembagaan. Any

complication can develop during delivery; complications are not always predictable;they can cost the life of the mother and/or the baby. Komplikasi dapat mengembangkan

selama persalinan, komplikasi tidak selalu dapat diprediksi, mereka dapat biaya hidup

dan ibu / atau bayi.

A health facility has staff, equipment, supplies and drugs available to provide the best

care if needed. Sebuah fasilitas kesehatan memiliki staf, peralatan, perlengkapan danobat yang tersedia untuk memberikan perawatan yang terbaik jika diperlukan. It even

has a referral system should the need to refer arise. Ia bahkan memiliki sistem rujukanharus kebutuhan untuk merujuk muncul.

Identify support people: these people are needed to help the woman care for her childrenand/or household, arrange for transportation, and/or accompany the woman to the health

facility in an emergency. Mengidentifikasi dukungan orang: orang-orang ini dibutuhkan

untuk membantu perawatan wanita untuk anak-anaknya dan / atau rumah tangga,mengatur transportasi, dan / atau menemani wanita untuk fasilitas kesehatan dalamkeadaan darurat. Seek help from either close relatives or community ±based health

functionaries such as AWW(anganwadi worker ) and the TBA(trained birth attendent).Mencari bantuan baik dari kerabat dekat atau berbasis komunitas fungsionaris kesehatan

seperti wudhu (anganwadi pekerja) dan dukun beranak (bidan terlatih).

Finances Uang

The woman and her family should be given an estimate of the expenses for the delivery

and related aspects (such as transport etc...) They should also be advised to keep someemergency fund, or have a source for emergency funding, should a complication ariseand more money is required than initially anticipated. Wanita dan keluarganya harus

diberikan perkiraan biaya untuk pengiriman dan aspek-aspek terkait (seperti transportasidll ..) Mereka juga harus disarankan untuk menyimpan beberapa dana darurat, atau

memiliki sumber pendanaan darurat, harus komplikasi muncul dan lebih banyak uangdibutuhkan dari awalnya diantisipasi. They should also be made aware of the existing

schemes that provide funds for maternal health, and any other schemes that may belaunched from time to time. Mereka juga harus dibuat sadar akan skema yang sudah ada

yang menyediakan dana untuk kesehatan ibu, dan setiap skema lain yang mungkindiluncurkan dari waktu ke waktu.

Signs of labour: advise the woman to go to the health facility or contact the TBA if she

has any one of the following signs which indicate the start of labour. Tanda-tanda persalinan: menyarankan wanita untuk pergi ke fasilitas kesehatan atau hubungi dukun

beranak jika dia memiliki salah satu dari tanda-tanda berikut yang menunjukkan awaltenaga kerja.



y A bloody sticky discharge per vaginum (her private part) Sebuah debit lengket berdarah

per vaginum (bagian pribadinya)

y Painful abdominal contractions every 20 minutes or lessNyeri perut kontraksi setiap 20

menit atau kurang

y The bag of waters has broken, and she feels clear fluid coming out of vagina. Kantong

air telah rusak, dan dia merasa cairan bening yang keluar dari vagina.

Complications readiness Komplikasi kesiapan

Danger signs: The woman and her family/caretakers should be informed about potential

danger signs during pregnancy, delivery and the postpartum period. Tanda bahaya: Parawanita dan keluarganya / pengasuh harus diberitahu tentang tanda-tanda potensi bahaya

selama kehamilan, persalinan dan periode postpartum. She must be told that if she hasany of the following during pregnancy, delivery or postpartum/ post-abortion, she should

immediately visit a hospital or health centre, without waiting, be it day or night. Diaharus diberitahu bahwa jika ia memiliki salah satu dari berikut selama kehamilan,

persalinan atau setelah melahirkan / post-aborsi, ia harus segera mengunjungi rumahsakit atau pusat kesehatan, tanpa menunggu, baik siang maupun malam hari.

The woman should visit an FRU if she has any of the following conditions: Wanita

harus mengunjungi FRU jika ia memiliki salah satu dari kondisi berikut:

y Any bleeding P/V during pregnancy, and heavy(>500 ml) vaginal bleeding during and

following delivery Setiap perdarahan P / V selama kehamilan, dan berat (> 500 ml)

perdarahan vagina selama dan setelah pengiriman

y Severe headache with blurred vision Sakit kepala parah dengan visi kabury Convulsions or loss of consciousness Kejang atau kehilangan kesadaran

y Labour lasting longer than 12 hours. Buruh berlangsung lebih lama dari 12 jam.

y Failure of the placenta to come out within 30 minutes of delivery Kegagalan plasenta

keluar dalam waktu 30 menit pengiriman

y Preterm labour (labour starting before 8 gestational months) Persalinan preterm

(tenaga kerja mulai sebelum 8 bulan kehamilan)

y Premature or prelabour rupture of membranes Prematur atau prelabour pecah

ketuban

y Continuous severe abdominal pain Terus-menerus sakit perut parah

The woman should visit a 24 hour PHC if she has any of the following conditions Wanita harus

mengunjungi 24-jam Puskesmas jika ia memiliki salah satu dari kondisi berikut



y High fever with or without abdominal pain, and feels too weak to get out of bed

Demam tinggi dengan atau tanpa nyeri perut, dan merasa terlalu lemah untuk keluar

dari tempat tidur

y Fast or difficult breathing Cepat atau sulit bernafas

y Decreased or absent foetal movements Penurunan gerakan janin atau tidak ada

y Excessive vomiting, wherein the woman is unable to take anything orally, leading to adecreased urinary output. Muntah yang berlebihan, dimana wanita tidak mampu

mengambil sesuatu secara lisan, yang mengarah ke output urin menurun.

Location of the nearest PHC/FRU: Lokasi Puskesmas terdekat / FRU:

The woman and her family members should be aware of the nearest health facility boththe PHC where 24 hour functioning emergency obstetric care services are available and

the FRU, where facilities for a blood transfusion and surgery are available. Wanita dananggota keluarganya harus menyadari dari fasilitas kesehatan terdekat baik Puskesmas

mana berfungsi darurat 24 jam kebidanan layanan perawatan yang tersedia dan FRU, di

mana fasilitas untuk transfusi darah dan operasi yang tersedia.

Identification of transportation facilities Identifikasi sarana transportasi

Delay in reaching a healthcare facility is one of the major delays responsible for

maternal mortality. Keterlambatan dalam mencapai fasilitas kesehatan adalah salah satu penundaan utama yang bertanggung jawab untuk kematian ibu. If the woman has

decided to deliver at a health facility, a vehicle should be identified which should beavailable whenever the woman needs it, to take her to the health facility. Jika wanita

telah memutuskan untuk memberikan di fasilitas kesehatan, kendaraan harusdiidentifikasi yang harus tersedia bila wanita itu membutuhkannya, untuk membawanya

ke fasilitas kesehatan. Even if the woman decides to deliver at home, a vehicle should beidentified and ideally be kept ready to transport her to the nearest health facility or

referral centre in case she develops some complications that need immediate referral andcare. Bahkan jika seorang wanita memutuskan untuk memberikan di rumah, kendaraan

harus diidentifikasi dan idealnya disimpan siap untuk transportasi ke fasilitas kesehatanterdekat atau pusat rujukan dalam kasus dia mengembangkan beberapa komplikasi yang

membutuhkan rujukan segera dan perawatan. The help of the Panchayat Village HealthCommittee, Mahila Mandals ., Youth groups, or any other such groups can be taken to

decide on how to obtain a vehicle in case of an emergency , if a vehicle is not available

in the village. Bantuan dari Komite Kesehatan Desa Panchayat, Mahila Mandals,kelompok Pemuda., Atau kelompok-kelompok semacam lainnya dapat diambil untuk memutuskan bagaimana untuk mendapatkan kendaraan dalam keadaan darurat, jika

kendaraan tidak tersedia di desa. The various schemes which are presently available for assisting the woman with transportation facilities should be kept in mind. Berbagai

skema yang saat ini tersedia untuk membantu wanita dengan fasilitas transportasi harusdiingat.



Preparedness for blood donation Kesiapan untuk donor darah

Haemorrhage , both antepartum and postpartum, is an important cause maternalmortality. Perdarahan, baik antepartum dan postpartum, merupakan penyebab penting

kematian ibu. Blood transfusion can be life saving in such, cases. Transfusi darah dapat

menyelamatkan jiwa sedemikian, kasus. As blood cannot be bought one needs avoluntary donor to replace the blood before it is issued for transfusion. Karena darahtidak dapat dibeli satu kebutuhan donor sukarela untuk mengganti darah sebelum

dikeluarkan untuk transfusi. Such donors (2-3in number ) must be ready, should the needfor transfusion arise. Donor seperti (2-3in nomor ) harus siap, harus kebutuhan untuk

transfusi muncul.

Post natal care: Perawatan pasca melahirkan:

R esearch has shown that more than 50% of maternal deaths take place during the

postpartum period. Penelitian telah menunjukkan bahwa lebih dari 50% kematian ibu

terjadi selama periode postpartum. Conventionally, the first 42 days (6 weeks) after delivery are taken as the postpartum period. Konvensional, 42 hari pertama (6 minggu) setelah melahirkan diambil sebagai periode postpartum. Of this, it is the first 48 hours,

followed by the first one week, which is the most crucial period for the health andsurvival of both the mother and her new born, as most of the fatal and near-fatal

maternal and neonatal complications during this period. Dari jumlah ini, itu adalah 48 jam pertama, diikuti dengan satu minggu pertama, yang merupakan periode paling

penting bagi kesehatan dan kelangsungan hidup ibu dan baru lahir, karena sebagian besar komplikasi ibu dan bayi fatal dan nyaris fatal selama periode ini.

Of all the components of maternal and child health care delivery post natal care and

early new born care are most neglected components. Dari semua komponen perawatankelahiran ibu dan anak kesehatan pasca perawatan persalinan dan perawatan awal baru

lahir adalah komponen yang paling diabaikan. Only one in six women receives careduring the postpartum period in India. Hanya satu dari enam perempuan menerima

perawatan selama periode postpartum di India. The National Family Health Survey( NFHS) data indicate that only 17%of the women delivering at home were followed by a

check-up within two months of delivery. Survei Kesehatan Keluarga Nasional ( NFHS) Data menunjukkan bahwa hanya 17% dari wanita yang melahirkan di rumah diikuti oleh

cek-dalam dua bulan pengiriman. Again of those delivering at home, only 2% received postpartum care within two days of delivery and a meager 5% within the first 7 days.

Sekali lagi dari mereka melahirkan di rumah, hanya 2% menerima perawatan pasca

persalinan dalam waktu dua hari pengiriman dan 5% sedikit dalam 7 hari pertama. Evenout of this minor fraction of women most of them were not provided the entire range of information and services that should have been provided to a woman during a

postpartum visit. Bahkan keluar dari fraksi kecil wanita kebanyakan dari mereka tidak diberikan seluruh rentang informasi dan layanan yang seharusnya diberikan kepada

seorang wanita selama kunjungan postpartum.

After delivery a woman has to make both physical and emotional adjustments and she



needs support and understanding. Setelah melahirkan seorang wanita harus melakukan penyesuaian baik fisik dan emosional dan dia membutuhkan dukungan dan pengertian.

Some of the medical disorders during this period are, puerperal sepsis or infection of theuterus and surrounding tissues, urinary infection, acute prolapse of the cervix and

puerperal psychiatric illness. Beberapa gangguan medis selama periode ini, sepsis nifas

atau infeksi pada rahim dan jaringan sekitarnya, infeksi saluran kencing, leher rahim prolaps akut dan penyakit jiwa nifas. It is important to diagnose and treat theseconditions as early as possible. Hal ini penting untuk mendiagnosa dan mengobati

kondisi ini sedini mungkin. Some of these may lead to more serious /life threateningcomplications. Beberapa dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam lebih serius /

kehidupan.

During six weeks after delivery, the mother experiences a number of physical and emotional changes

Selama enam minggu setelah melahirkan, ibu mengalami sejumlah perubahan fisik dan emosional

y She may feel sad or tearful after the stress of pregnancy and labour Dia mungkin

merasa sedih atau menangis setelah stres kehamilan dan persalinan

y Her internal organs especially the womb, return to normal size. Organ internalnya

terutama rahim, kembali ke ukuran normal.

y The blood and other fluids from the womb gradually change from red to pale cream in

colour, and stop altogether about four weeks after delivery. Darah dan cairan lain dari

rahim secara bertahap berubah dari merah ke pucat krim dalam warna, dan berhenti

sama sekali sekitar empat minggu setelah melahirkan. This discharge is called lochia.

Pengeluaran ini disebut lokia.

y Menstruation returns after 4 -6weeks if she is not breastfeeding , or several more

months if she is breastfeeding Menstruasi kembali setelah 4-6weeks jika dia tidak

menyusui, atau beberapa bulan lagi jika ia menyusui

Possible complications; Kemungkinan komplikasi;

There are three serious complications that can develop in the period after delivery:eclampsia(within the first two days or 48 hours after delivery),infection and

hemorrhage(heavy bleeding). Ada tiga komplikasi serius yang dapat berkembang pada periode setelah melahirkan: eklampsia (dalam dua hari pertama atau 48 jam setelah

melahirkan), infeksi dan perdarahan (perdarahan berat).

Infection is most often caused by prolonged labour or early rupture of the membranes.

Infeksi paling sering disebabkan oleh persalinan lama atau pecah dini membran. It canalso be due to poor hygiene during a delivery (for example, if the birth attendant's handsor instruments were not clean), or it can happen after a Caesarian section. Hal ini juga

dapat disebabkan oleh kebersihan yang buruk selama pengiriman (misalnya, jika tangan bidan atau instrumen tidak bersih), atau bisa terjadi setelah bagian raja. The signs of a

severe infection are fever, headaches, pain in the lower abdomen, bad- smelling vaginaldischarge and vomiting or diarrhea. Tanda-tanda dari infeksi yang parah adalah demam,

sakit kepala, nyeri di perut bagian bawah, buruk berbau keputihan dan muntah atau



diare. These are dangerous signs and a woman should go to a clinic or hospitalimmediately if she has them. Ini adalah tanda-tanda berbahaya dan seorang wanita harus

pergi ke klinik atau rumah sakit segera jika dia memiliki mereka.

Haemorrhage can happen as late as ten days or more after delivery. Perdarahan dapat

terjadi sebagai akhir sepuluh hari atau lebih setelah melahirkan. If placenta did not comeout completely after delivery, bleeding may continue and become heavy. Jika plasentatidak keluar sepenuhnya setelah melahirkan, pendarahan dapat terus dan menjadi berat.

Other complications that can develop after delivery are anemia and fistulae. Komplikasi

lain yang dapat berkembang setelah melahirkan adalah anemia dan fistula. Fistulae areholes that can develop between the vagina and the urinary tract or rectum. Fistula adalah

lubang yang dapat mengembangkan antara vagina dan saluran kemih atau rektum.

Serious complications Serius komplikasi Postpartum danger signs : Postpartum tanda bahaya:

If a woman has any of the following danger signs after she has delivered her baby, sheshould seek care immediately: Jika seorang wanita memiliki salah satu dari tanda bahaya

berikut setelah dia melahirkan bayi, dia harus mencari perawatan segera:

y Fainting , fits, or convulsions Pingsan, cocok, atau kejang-kejang

y Bleeding that increases rather than decreases or has many large clots or pieces of

tissue. Perdarahan yang meningkat ketimbang berkurang atau memiliki gumpalan

besar atau potongan jaringan.

y Fever Demam

y Severe pain in the abdomen, or pain that keeps increasing Parah sakit di perut, atau

sakit yang terus meningkaty Vomiting and diarrhea Muntah dan diare

y Bleeding or fluid from the vagina that has a bad smell Perdarahan atau cairan dari

vagina yang memiliki bau busuk

y Severe pain in the chest, or shortness of breath. Parah nyeri di dada, atau sesak napas.

y Pain , swelling , and /or redness in the leg or breast Nyeri, pembengkakan, dan / atau

kemerahan di kaki atau payudara

y Pain ,swelling , redness, and/or discharge at the site of an incision (if a woman had an

episiotomy or a caesarean section) Nyeri, pembengkakan, kemerahan, dan / atau debit

pada lokasi sayatan (jika seorang wanita memiliki episiotomi atau operasi caesar)

y Urine or faeces (stool from a bowel movement)leaking out of the vagina Urin atau

kotoran (tinja dari buang air besar) bocor keluar dari vagina

y Pain when urinating Nyeri saat kencing

y Paleness in the gums, eyelids, tongue, or palms. Pucat di gusi, kelopak mata, lidah, atau

telapak tangan.



Postpartum clinic visit Postpartum klinik kunjungi

Ideally a new mother should visit a health facility for her first postpartum visit, or bevisited by a health worker at home, within 7 -10 days of delivery. Idealnya seorang ibu

baru harus mengunjungi fasilitas kesehatan untuk kunjungan postpartum pertama, atau

dikunjungi oleh pekerja kesehatan di rumah, dalam waktu 7 -10 hari pengiriman. This isespecially true if she delivered at home. Hal ini terutama benar jika ia melahirkan dirumah. This first visit is important to make sure that the woman and the infant are

recovering from the labour and delivery. Ini kunjungan pertama adalah penting untuk memastikan bahwa wanita dan bayi pulih dari persalinan. If all is well, the next visit

should be about six weeks after the birth of the baby. Jika semuanya baik, kunjungan berikutnya harus sekitar enam minggu setelah kelahiran bayi. Both the mother and infant

should have thorough physical examination and the infant should be immunized. Baik ibu dan bayi harus menjalani pemeriksaan fisik secara menyeluruh dan bayi harus

diimunisasi. In addition this is an excellent opportunity to answer any questions thewoman may have about breastfeeding, sexual relations, family planning, and

immunization for the baby or other topics. Selain ini adalah kesempatan yang baik untuk menjawab pertanyaan wanita itu mungkin Anda miliki tentang menyusui, hubungan

seksual, keluarga berencana, dan imunisasi untuk bayi atau topik lainnya.

Diet and rest Diet dan sisanya

After child birth, women need to eat well in order to regain their strength and recover from the labour and delivery. Setelah kelahiran anak, wanita perlu makan dengan baik

dalam rangka untuk mendapatkan kembali kekuatan mereka dan pulih dari persalinan.They should continue to take iron tablets to prevent anemia, especially since they lost

blood during delivery. Mereka harus terus mengambil tablet besi untuk mencegahanemia, terutama karena mereka kehilangan darah selama persalinan. If a woman is

breastfeeding, her diet should include extra food and drink. Jika seorang wanitamenyusui, dietnya harus mencakup makanan tambahan dan minuman. Breastfeeding

mothers need to eat even more than they did while pregnant, as breastfeeding placesgreat demands on nutritional reserves. Ibu menyusui perlu makan lebih banyak daripada

yang mereka lakukan saat hamil, seperti menyusui menempatkan tuntutan besar padacadangan gizi. Foods rich in calories, proteins, iron, vitamins and other micronutrients

should be taken. Makanan kaya kalori, protein, zat besi, vitamin dan mikronutrienlainnya harus diambil. For example, cereals, milk and milk products, green leafy

vegetables and other vegetables, fruits, poultry, meat, egg, and fish. Untuk produk

contoh, sereal, susu dan susu, sayuran berdaun hijau dan sayuran lain, buah-buahan,unggas, daging, telur, dan ikan. Food taboos immediately after delivery and duringlactation are usually stronger and more in number than during pregnancy. Makanan tabu

segera setelah melahirkan dan selama menyusui biasanya lebih kuat dan lebih banyak dari selama kehamilan. These should be discouraged. Ini harus berkecil hati. They

should also be certain to drink plenty of liquids. Mereka juga harus tertentu untuk minum banyak cairan. The woman needs sufficient rest during postpartum period to be

able to regain her strength. Wanita itu butuh istirahat yang cukup selama periode



postpartum untuk dapat kembali kekuatannya. She and her husband and other familymembers should be advised that she should not be allowed to do any heavy work except

looking after her self and her baby. Dia dan suaminya dan anggota keluarga lain harusdiberitahu bahwa dia tidak harus diizinkan untuk melakukan pekerjaan berat, kecuali

menjaga dirinya dan bayinya.

Hygiene Kebersihan

Advise and explain to the woman not to insert anything into the vagina and to wash the perineum daily and after passing faeces. Menasihati dan menjelaskan kepada wanita

untuk tidak memasukkan sesuatu ke dalam vagina dan perineum untuk mencuci setiaphari dan setelah melewati kotoran. Perineal pads should be changed more frequently if

there is heavy lochia or for every 4 -6hours.If cloth pads are used, the pads should bewashed with plenty of soap and water and dried in the sun. Bantalan perineum harus

diubah lebih sering jika ada lokia berat atau untuk setiap 4-6hours.If bantalan kain yang

digunakan, bantalan harus dicuci dengan banyak sabun dan air dan dikeringkan di bawah sinar matahari. She should be advised to take bath regularly and to wash her hands before handling the baby. Dia harus disarankan untuk mandi secara teratur dan

untuk mencuci tangan sebelum menangani bayi

Seorang wanita dianggap memiliki risiko tinggi kehamilan saat ada masalah kesehatan yangdapat mengancam alami perkembangan atau kelahiran bayi, atau yang menimbulkan risiko bagi

ibu. In such cases, the mother may need special care, more tests and possibly medication toensure that she can carry thebaby safely through to delivery. Dalam kasus tersebut, ibu mungkin

perlu perawatan khusus, tes lebih lanjut dan mungkin obat-obatan untuk memastikan bahwa diadapat membawa thebaby aman hingga pengiriman.

Conditions linked to high-risk pregnancies include: Kondisi terkait dengan kehamilan berisikotinggi meliputi:

y a very young or very old mother seorang ibu sangat muda atau sangat tua

y a previous problem pregnancy masalah kehamilan sebelumnyay certain chronic medical problems such as diabetes or high blood pressure medis tertentu

masalah kronis seperti diabetes atau tekanan darah tinggiy a family history of genetic problems riwayat keluarga masalah genetik

y R h incompatibility R h ketidakcocokany multiple pregnancy(twins, triplets and so on) kehamilan ganda (kembar, kembar tiga dan

sebagainya) y women who have had six or more pregnancies wanita yang memiliki enam atau lebih

kehamilany women who have had very quick labors in the past wanita yang memiliki tenaga kerja

yang sangat cepat di masa lalu



y prenataltests indicating the baby has a serious health problem prenataltests menunjukkan bayi memiliki masalah kesehatan yang serius

While pregnancy is a natural condition, it can tax even the healthiest woman's body because of

changes in blood volume, hormone balance, pressure, the physical burden of pregnancy, and so

on. Sementara kehamilan adalah suatu kondisi alami, dapat pajak yang bahkan tubuh wanitasehat karena perubahan volume darah, hormon keseimbangan, tekanan, beban fisik kehamilan,dan sebagainya. Underlying medical conditions can add even more stress, while complications

caused by pregnancy itself (such as preeclampsia or gestational diabetes) can turn a normal pregnancy into a high-risk pregnancy. Kondisi medis yang mendasari dapat menambahkan stres

bahkan lebih, sementara komplikasi yang disebabkan oleh kehamilan itu sendiri (seperti preeclampsia atau gestational diabetes) dapat mengubah kehamilan normal menjadi kehamilan

berisiko tinggi.

While most high-risk pregnancies still end with a healthy mother and child inthe United States, itis still true that in six out of 100,000 births in theUnited States, the mother will die; 16 babies in

every 1,000 deliveries alsowill die before, during, or after birth. Sementara sebagian besar kehamilan berisiko tinggi masih berakhir dengan ibu yang sehat dan anak inthe Amerika Serikat,

masih benar bahwa dalam enam dari 100.000 kelahiran di Amerika theUnited, ibu akan mati; 16 bayi dalam setiap 1.000 kelahiran meninggal alsowill sebelum, selama, atau setelah kelahiran.

A pre-pregnancy visit with a healthcare provider is especially important fora woman who has amedical problem. Sebuah kunjungan pra-kehamilan dengan penyedia layanan kesehatan terutama

penting forum wanita yang memiliki masalah medis. A woman who has not had a pre-pregnancyvisit should contact a healthcare provider as soon as she learns she is pregnant. Seorang wanita

yang tidak memiliki kunjungan pra-kehamilan harus menghubungi penyedia layanan kesehatansegera setelah ia belajar dia hamil. Often, the provider will schedule the first prenatal visit within

a day ortwo, instead of waiting until 8-10 weeks of pregnancy. Seringkali, penyedia akanmenjadwalkan kunjungan pranatal pertama dalam ortwo hari, bukannya menunggu sampai 8-10

minggu kehamilan. This is because certain medical conditions can increase the risk of miscarriage. Hal ini karena kondisi medis tertentu dapat meningkatkan risiko keguguran. The

provider willwant to be sure that any medication is adjusted properly to increase the chance of having a successful pregnancy. The willwant penyedia untuk memastikan bahwa obat apa pun

disesuaikan dengan benar untuk meningkatkan kesempatan memiliki kehamilan yang sukses.

Women coping with a high-risk pregnancy may need the expert advice and care of a perinatologist (an obstetrician specializing in the care of high-risk pregnancies). Wanita

menghadapi kehamilan berisiko tinggi mungkin memerlukan nasihat pakar dan perawatan

perinatologist suatu (dokter kandungan yang mengkhususkan diri dalam perawatan kehamilan berisiko tinggi). Perinatologists care for women who have pre-existing medical problems as wellas women who develop complications during pregnancy. Perinatologists perawatan untuk wanita

yang memiliki pra-ada masalah medis serta wanita yang mengalami komplikasi selamakehamilan. In addition,a woman with a high-risk pregnancy may be referred to a perinatal care

center ("perinatal" has to do with events right before, during, or after delivery) before delivery because special attention will lessen the chance that the baby will become ill or die. Selain itu,

seorang wanita dengan kehamilan risiko tinggi dapat dirujuk ke pusat perawatan perinatal



("perinatal" ada hubungannya dengan peristiwa-peristiwa sebelum, selama, atau setelahmelahirkan) sebelum pengiriman karena perhatian khusus akan mengurangi kemungkinan bahwa

bayi akan menjadi sakit atau mati. A woman is also sent to such a center during laborwhenunexpected problems occur. Seorang wanita juga dikirim ke pusat seperti selama masalah

laborwhen tak terduga terjadi. Usually, these centers work together with obstetricians and a

newborn intensive care unit to provide the best care for apregnant woman and her baby.Biasanya, pusat-pusat bekerja sama dengan dokter kandungan dan unit intensif perawatan bayi baru lahir untuk memberikan perawatan terbaik bagi seorang wanita apregnant dan bayinya.

Before Pregnancy: R isk Factors Sebelum Kehamilan: Faktor R isiko

Some women have characteristics or conditions that make a pregnancy high-riskeven before they

get pregnant. Beberapa wanita memiliki karakteristik atau kondisi yang membuat kehamilantinggi riskeven sebelum mereka hamil. Some conditions, such as thyroid disease, make it

difficult to get pregnant and lead to a higher risk of problems in the baby. Beberapa kondisi,seperti penyakit tiroid, membuat sulit untuk hamil dan menyebabkan risiko yang lebih tinggi

masalah pada bayi. In addition, when a woman has had a problem in a past pregnancy, she hasahigher risk of having the same problem in future pregnancies. Selain itu, ketika seorang wanita

memiliki masalah pada kehamilan masa lalu, ia Hasa risiko lebih tinggi mengalami masalah yangsama pada kehamilan berikutnya.

One of the most common reasons for a pre-pregnancy risk is a woman's age. Salah satu alasan paling umum untuk risiko pra-kehamilan adalah usia wanita. Girls 15 and under who get

pregnant are more likely to develop preeclampsia (a condition characterized by high blood pressure, protein in the urine, and fluid accumulation), and seizures as a result of preeclampsia

(these are called eclampsia). Gadis 15 dan di bawah yang hamil lebih mungkin untuk mengembangkan preeklamsia (suatu kondisi yang ditandai oleh tekanan darah tinggi, protein

dalam urin, dan akumulasi cairan), dan kejang sebagai akibat dari preeklamsia (ini disebuteklampsia). Young moms are also more likely to deliver underweight or undernourished babies.

Ibu muda juga lebih mungkin untuk melahirkan bayi berat badan atau kekurangan gizi. On theother hand, women aged 35 and older are more likely todevelop high blood pressure, diabetes, or

fibroids (benign growths) in the uterus, or problems during labor. Di sisi lain, wanita berusia 35dan lebih tua lebih mungkin todevelop tekanan darah tinggi, diabetes, atau fibroid (pertumbuhan

jinak ) di dalam rahim, atau masalah selama persalinan. The risk of having a baby with abnormalchromosomes (such as Down syndrome) increases dramatically after age 35. R isiko memiliki

bayi dengan kromosom abnormal (seperti sindrom Down) meningkat secara dramatis setelahusia 35.

A woman who weighs less than 100 pounds when not pregnant is more likely to have a babywho is smaller than expected during pregnancy. Seorang wanita yang beratnya kurang dari 100 pound ketika tidak hamil lebih mungkin untuk memiliki bayi yang lebih kecil dari yang

diharapkan selama kehamilan. If she gains less than 15 pounds during pregnancy, her risk of having an undersized baby rises to almost 30 percent. Jika dia keuntungan kurang dari 15

kilogram selama kehamilan, risiko nya memiliki bayi berukuran naik menjadi hampir 30 persen.On the other hand, an overweight woman is more likely tohave a very large baby and boosts the

risk of developing gestational diabetes and high blood pressure during pregnancy. Di sisi lain,



wanita yang gemuk lebih mungkin tohave bayi yang sangat besar dan meningkatkan risiko pengembangan diabetes gestasional dan tekanan darah tinggi selama kehamilan.

Women with a small pelvis (particularly a problem in women less than 5 feet tall) have a higher

risk of preterm labor or an abnormally small baby. Perempuan dengan panggul kecil (terutama

masalah pada wanita kurang dari 5 meter ) memiliki risiko lebih tinggi persalinan prematur atau bayi yang abnormal kecil.

Medical Conditions Kondisi medis

Many high-risk pregnancies are the result of pre-existing medical conditions.The prospects for

successful childbirth in this case depends in large part on the specific medical condition a womanhas. Banyak kehamilan berisiko tinggi adalah hasil dari pra-ada prospek kondisi-kondisi yang

melahirkan medis untuk sukses dalam hal ini tergantung sebagian besar pada kondisi medistertentu seorang wanita. Some medical conditions may have a major impact on pregnancy that

can endanger her and her unborn baby. Beberapa kondisi medis mungkin memiliki dampak besar

pada kehamilan yang dapat membahayakan dirinya dan bayi yang dikandungnya. Themostserious are: Themost serius:

y systemic lupus erythematosus (lupus) lupus eritematosus sistemik (lupus) y diabetes diabetes

y chronic high blood pressure kronis tekanan darah tinggiy kidney disease penyakit ginjal

y severeheart disease severeheart penyakity sickle cell disease penyakit sel sabit

y thyroid disease penyakit tiroidy blood clotting disorders gangguan pembekuan darah

Women with kidney disease or lupus (a disease caused by changes in the immunesystem causing

inflamed connective tissue and organs) face real risks duringpregnancy, when symptoms canworsen significantly and lead to serious illness. Wanita dengan penyakit ginjal atau lupus

(penyakit yang disebabkan oleh perubahan dalam immunesystem menyebabkan jaringan ikat danorgan meradang) menghadapi risiko duringpregnancy nyata, bila gejala memburuk secara

signifikan dan dapat menyebabkan penyakit serius. Because these diseases can affect themother's ability to supply oxygen and nutrients to the baby through the placenta, these diseases

can cause problems for the baby as well. Karena penyakit ini dapat mempengaruhi kemampuanibu untuk memasok oksigen dan nutrisi ke bayi melalui plasenta, penyakit ini dapat

menyebabkan masalah bagi bayi juga. Babies of these women may not be able to grow and gain

weight properly; some may be stillborn. Bayi dari wanita-wanita mungkin tidak dapat tumbuhdan berat badan dengan baik, beberapa mungkin lahir mati.

Diabetes is a condition that is both affected by pregnancy and affects the course of the pregnancy

itself, leading to miscarriages, birth defects, and stillbirths. Diabetes adalah suatu kondisi yang baik dipengaruhi oleh kehamilan dan mempengaruhi jalannya kehamilan itu sendiri,

menyebabkan keguguran, cacat lahir, dan bayi lahir mati. However, if a woman monitors her blood sugar carefully and uses insulin appropriately, the risk of these problems drops



considerably. Namun, jika seorang wanita monitor gula darah dengan hati-hati dan menggunakaninsulin dengan tepat, risiko masalah ini tetes jauh. Unfortunately, pregnancy makes diabetes

much harder to control; in general, blood sugarand the need for insulin rise throughout pregnancy. Sayangnya, kehamilan membuat diabetes jauh lebih sulit untuk mengendalikan, pada

umumnya, darah sugarand kebutuhan untuk naik insulin selama kehamilan.

If high blood pressure is first diagnosed when a woman is pregnant, a doctormay not be sure if the problem was caused by the pregnancy or by another condition. Jika tekanan darah tinggi

pertama kali didiagnosis ketika seorang wanita hamil, doctormay tidak yakin apakah masalahdisebabkan oleh kehamilan atau oleh kondisi lain. The beneift of treating high blood pressure

during pregnancy must be weighed against potential risks to the unborn baby. The beneiftmengobati tekanan darah tinggi selama kehamilan harus ditimbang terhadap potensi risiko

terhadap janin. Late in pregnancy, high blood pressure may indicate a serious threat to themother and fetus and must be treated promptly. Akhir kehamilan, tekanan darah tinggi dapat

menunjukkan ancaman serius terhadap ibu dan janin dan harus segera diobati.

Sometimes it may be difficult to predict how pregnancy will affect various medical conditions.Kadang-kadang mungkin sulit untuk memprediksi bagaimana kehamilan akan mempengaruhi

berbagai kondisi medis. Of the women who have asthma, for example, 25% will get worseduring pregnancy, half will have no change, and 25% will actually get better during pregnancy.

Dari perempuan yang menderita asma, misalnya, 25% akan menjadi lebih buruk selamakehamilan, setengah akan memiliki tidak ada perubahan, dan 25% benar-benar akan menjadi

lebih baik selama kehamilan. No one understands why this is so, and no one can predict theexperience any particular woman might have. Tak seorang pun mengerti mengapa demikian, dan

tidak ada yang bisa memprediksi mengalami wanita tertentu mungkin. Thousands of pregnantwomencope successfully with a wide range diseases such as asthma, epilepsy, and ulcerative

colitis. R ibuan womencope berhasil hamil dengan berbagai penyakit seperti asma, epilepsi, dan

kolitis ulserativa. While these medical conditions usually don't interfere with pregnancy, they arestill affected by the mother's condition. Sementara kondisi medis biasanya tidak mengganggukehamilan, mereka masih dipengaruhi oleh kondisi ibu. Nevertheless,each of these conditions

should be monitored very carefully throughout pregnancy. Namun demikian, masing-masingharus dipantau kondisi sangat hati-hati selama kehamilan.

Because some medical conditions can increase the risk of birth defects, an ultrasound will bedone to check the baby early in the second trimester (16-18weeks of pregnancy). Karena

beberapa kondisi medis dapat meningkatkan risiko cacat lahir, USG akan dilakukan untuk memeriksa bayi di awal trimester kedua (16-18weeks kehamilan). At that point, the fetus is large

enough so that the doctor can see the organs and structures clearly. Pada saat itu, janin cukup

besar sehingga dokter dapat melihat organ-organ dan struktur jelas. Utrasounds may be orderedevery few weeks to make sure the medical condition is not interfering with the baby's growth andhealth. Utrasounds dapat memerintahkan setiap beberapa minggu untuk memastikan kondisi

medis tidak mengganggu pertumbuhan bayi dan kesehatan.

Structural Defects Struktural Cacat



Structural defects in a woman's reproductive organs, such as a double uterusor a weak cervix thatcan't support the developing baby, can increase the risk of a miscarriage. Cacat struktural dalam

organ reproduksi wanita, seperti uterusor ganda leher rahim yang lemah yang tidak dapatmendukung bayi yang sedang berkembang, dapat meningkatkan risiko keguguran. This problem

is suspected if a woman has repeated miscarriages; in order to uncover the reason, a doctor may

order diagnostic surgery,ultrasound scans, or x-rays before she becomes pregnant again. Masalahini dicurigai jika seorang wanita telah mengulangi keguguran, dalam rangka untuk mengungkapalasannya, dokter bisa memerintahkan operasi diagnostik, USG scan, atau x-ray sebelum dia

menjadi hamil lagi.

Benign growths in the uterus (more common in older women) may increase the risk of pretermlabor, problems during labor, abnormal presentation of the fetus, abnormal location of the

placenta (placenta previa), and repeated miscarriages. Pertumbuhan jinak pada rahim (lebihumum pada wanita yang lebih tua) dapat meningkatkan risiko persalinan prematur, masalah

selama persalinan, presentasi janin abnormal, lokasi abnormal plasenta (plasenta previa), dankeguguran berulang.

Too much amniotic fluid in the membranes surrounding the fetus stretches theuterus and puts

pressure on the mother's diaphragm, which can lead to pretermlabor or severe breathing problems in the mother. Terlalu banyak cairan amniotic dalam selaput janin membentang

theuterus dan menempatkan tekanan pada diafragma ibu, yang dapat menyebabkan masalah pernapasan pretermlabor atau berat pada ibu. A bout half the time no oneknows why fluid builds

up. Sekitar separuh waktu tidak oneknows mengapa cairan membangun. The problem can occur if the mother has uncontrolled diabetes, if there is a multiple pregnancy, if mother and baby have

incompatible blood types, or if the baby has birth defects. Masalahnya dapat terjadi jika ibumemiliki diabetes yang tidak terkontrol, jika ada kehamilan ganda, jika ibu dan bayi memiliki

jenis darah yang tidak cocok, atau jika bayi memiliki cacat lahir. There may be too little amniotic

fluid if the baby has birth defects in the urinary tract, is not growing properly, or dies. Mungkinada terlalu sedikit cairan ketuban jika bayi memiliki cacat lahir pada saluran kemih, tidak tumbuh dengan baik, atau mati.

R isk Factors During Pregnancy Faktor R isiko Selama Kehamilan

Not all women who have high-risk pregnancies start out that way. Tidak semua wanita yangmemiliki risiko tinggi kehamilan mulai seperti itu. A pregnant woman may be at low risk in the

beginning of her pregnancy, but during the ensuing nine months, situations can change thatincrease her risk. Seorang wanita hamil mungkin beresiko rendah di awal kehamilan, tetapi

selama sembilan bulan berikutnya, situasi dapat mengubah yang meningkatkan risiko nya. For

example,the mother may be exposed to substances that can produce birth defects such asradiation, chemicals, drugs, or infections, or she may develop a medical condition or acomplication related to pregnancy. Misalnya, ibu mungkin terkena zat yang dapat menghasilkan

cacat lahir seperti radiasi, bahan kimia, obat, atau infeksi, atau dia dapat mengembangkankondisi medis atau komplikasi yang berhubungan dengan kehamilan.

Drugs that can produce birth defects when taken during pregnancy include alcohol, phenytoin,lithium, streptomycin, tetracycline, thalidomide, and warfarin, and drugs that interfere with of



folic acid. Obat yang dapat menghasilkan cacat lahir jika dikonsumsi selama kehamilan termasuk alkohol, fenitoin, litium, streptomisin, tetrasiklin, thalidomide, dan warfarin, dan obat-obatan

yang mengganggu asam folat. Infections that may cause birth defects include chickenpox,German measles (rubella), viral hepatitis, herpes simplex, influenza, listeriosis, mumps, syphilis,

toxoplasmosis, and coxsackievirus or cytomegalovirus infections. Infeksi yang dapat

menyebabkan cacat lahir termasuk cacar air, campak Jerman (rubella), virus hepatitis, herpessimpleks, influenza, listeriosis, gondok, sifilis, toksoplasmosis, dan infeksi coxsackievirus atausitomegalovirus.

Cigarettes are one of the most serious preventable toxins during pregnancy. R okok adalah salah

satu racun paling serius dicegah selama kehamilan. Although smoking harms both mother andfetus, only about 20 percent of women who smoke quit during pregnancy. Meskipun merokok

merugikan ibu dan janin, hanya sekitar 20 persen wanita yang merokok berhenti merokok selamakehamilan. It's clear that smoking cigarettes will leadto a baby born at a low weight; the more a

woman smokes during pregnancy, theless her baby is likely to weigh. Sudah jelas bahwa rokok merokok akan leadto bayi lahir berat badan rendah, semakin seorang wanita merokok selama

kehamilan, bayi theless nya cenderung untuk menimbang. This effect seems to be stronger among older smokers, who are more likely to have short babies who weigh less. Efek ini

tampaknya lebih kuat di antara perokok lebih tua, yang lebih cenderung memiliki bayi yang beratnya kurang pendek. Pregnantsmokers also are more likely to have placental complications,

premature rupture of the membranes, preterm labor, and uterine infections. Pregnantsmokers juga lebih cenderung memiliki komplikasi plasenta, prematur pecahnya ketuban, persalinan

prematur, dan infeksi rahim. A pregnant womanwho doesn't smoke should avoid exposure tosecondhand smoke because it may similarly harm the fetus. Sebuah womanwho hamil tidak

merokok harus menghindari paparan asap rokok karena juga dapat membahayakan janin.

Alcohol is another extremely serious but preventable toxin. Alkohol merupakan toksin yang

sangat serius tapi dicegah. The risk of miscarriage almost doubles when a woman drinks alcoholin any form during pregnancy, especially if she drinks heavily. R isiko keguguran hampir dua kalilipat ketika seorang wanita minuman alkohol dalam bentuk apapun selama kehamilan, terutama

jika ia minum banyak. Often, the birth weight of babies born to women who drink during pregnancy is below normal. Seringkali, berat kelahiran bayi lahir dari wanita yang minum

selama kehamilan adalah di bawah normal. The average birth weightis about 4 pounds for babiesexposed to alcohol, compared with 7 pounds for all babies. The weightis lahir rata-rata sekitar 4

pound untuk bayi terpapar alkohol, dibandingkan dengan 7 pound untuk semua bayi.

Infections can also be a problem. Infeksi juga bisa menjadi masalah. If a pregnant woman has

had a bladder infection in the past, her doctor will evaluate a urine sample early in the

pregnancy. Jika seorang wanita hamil memiliki infeksi kandung kemih di masa lalu, dokter akanmengevaluasi sampel urin awal kehamilan. If bacteria are detected, antibiotics may prevent akidney infection, which is associated with preterm labor and premature rupture of the

membranes.Bacterial infections of the vagina during pregnancy also may lead to pretermlabor or premature rupture of the membranes. Jika bakteri terdeteksi, antibiotik mungkin dapat mencegah

infeksi ginjal, yang berhubungan dengan persalinan prematur dan prematur pecahnya infeksimembranes.Bacterial vagina selama kehamilan juga dapat menyebabkan pretermlabor atau

prematur ketuban pecah. Treating the infection with antibiotics reduces the likelihood of these



problems. Mengobati infeksi dengan antibiotik mengurangi kemungkinan masalah ini. But anyillness that causesa high fever (over 103 F.) in the first 3 months of pregnancy can cause

problems, increasing the chance of miscarriage and nervous system defects in thebaby; fever inlate pregnancy boosts the risk of preterm labor. Tapi penyakit apapun bahwa demam causesa

tinggi (lebih dari 103 F.) dalam 3 bulan pertama kehamilan dapat menyebabkan masalah,

meningkatkan kesempatan kerusakan sistem saraf dalam keguguran dan thebaby, demam padaakhir kehamilan meningkatkan risiko persalinan prematur.

A woman who has had three miscarriages in a row during the first 3 months ofpregnancy hasabout a 35 percent chance of having another miscarriage, and therefore is at high risk with each

subsequent pregnancy. Seorang wanita yang telah tiga kali keguguran berturut-turut selama 3 bulan pertama ofpregnancy memiliki sekitar 35 persen kesempatan memiliki lain keguguran, dan

karena itu berisiko tinggi dengan setiap kehamilan berikutnya. Women who have had astillborn baby between the fourth and eighth months of pregnancy or preterm labor in a previous

pregnancy are also more likely to have a miscarriage. Wanita yang memiliki bayi astillbornantara bulan keempat dan kedelapan kehamilan atau persalinan prematur pada kehamilan

sebelumnya juga lebih mungkin untuk mengalami keguguran. Somedoctors recommend that before trying to become pregnant again, a woman who has had a miscarriage should be checked

for chromosomal or hormonal abnormalities, uterine or cervical defects, connective tissuedisorders (such as lupus), or an immune problem such as an R h incompatibility. Somedoctors

merekomendasikan bahwa sebelum mencoba untuk hamil lagi, seorang wanita yang telahmengalami keguguran harus diperiksa untuk kelainan kromosom atau hormon, cacat rahim atau

serviks, gangguan jaringan penghubung (seperti lupus), atau masalah imun sepertiinkompatibilitas R h.

Preterm (early) labor Prematur (dini) tenaga kerja

premature labor is one of the big concerns in high-risk women. persalinan prematur merupakansalah satu perhatian besar dalam wanita berisiko tinggi. In fact, the most common reason for

referral to a perinatal specialist or center is the risk of premature labor (before 37 weeks), whichoften occurs when the fluid-filled membranes containing the baby break too early. Bahkan,

alasan yang paling umum untuk rujukan ke seorang spesialis perinatal atau pusat adalah risiko persalinan prematur (sebelum 37 minggu), yang sering terjadi ketika selaput yang berisi cairan

yang mengandung bayi istirahat terlalu dini. Treatment at a perinatal care center may lessen thechance that the baby will be born prematurely. Perawatan di pusat perawatan perinatal dapat

mengurangi kemungkinan bahwa bayi akan lahir prematur.

Labor often begins early if the fetus is in an abnormal position (such as breech), when the

placenta detaches from the uterus too soon, if the mother hashigh blood pressure, or when toomuch amniotic fluid surrounds the fetus. Tenaga kerja sering dimulai dini jika janin beradadalam posisi yang abnormal (seperti sungsang), ketika plasenta terlepas dari rahim terlalu cepat,

jika hashigh ibu tekanan darah, atau ketika cairan ketuban terlalu banyak mengelilingi janin.Other causes of preturm labor include: previous uterine surgery, bleeding, stress, structural

defects in the uterus or cervix, a multiple pregnancy, pneumonia, kidney infection, andappendicitis. Penyebab lain kerja preturm meliputi: operasi rahim sebelumnya, pendarahan, stres,

cacat struktural dalam rahim atau leher rahim, kehamilan ganda, pneumonia, infeksi ginjal, dan



usus buntu. A bout 30 percent of women who have preterm labor have infections of the uterus;it's not known if antibiotics willhelp prevent labor from progressing. Sekitar 30 persen wanita

yang memiliki persalinan prematur memiliki infeksi rahim, itu tidak diketahui apakah antibiotik willhelp mencegah kerja dari kemajuan.

The more preterm deliveries a woman has had, the greater chance she has of more pretermdeliveries in the future. Pengiriman lebih prematur seorang wanita memiliki, semakin besar kesempatan dia kelahiran prematur di masa depan. Likewise, a woman whose first baby was

born too small (growth-retarded) may have the same problem in the next pregnancies. Demikian pula, seorang wanita yang pertama bayi lahir terlalu kecil (pertumbuhan terbelakang) mungkin

memiliki masalah yang sama di kehamilan berikutnya.

While preterm labor is a high risk, so is delayed labor. Sementara persalinan prematur merupakan risiko tinggi, sehingga tertunda tenaga kerja. Pregnancies that last beyond 42 weeks

end in death of the baby three times more often than in a normal term pregnancy. Kehamilanyang terakhir melampaui 42 akhir minggu kematian bayi tiga kali lebih sering daripada pada

kehamilan jangka normal. Electronic heart monitoring and ultrasound scanning areused tomonitor the fetus to prevent this situation. Jantung monitoring elektronik dan USG untuk

memantau areused pemindaian janin untuk mencegah situasi ini.

Most chronic medical conditions don't lead to complications in pregnancy, however. Kondisi

medis yang paling kronis tidak mengakibatkan komplikasi pada kehamilan, namun. Withfrequent visits to healthcare providers and careful attention to medication, women with medical

problems usually enjoy healthy, successful pregnancies. Dengan sering berkunjung ke penyedialayanan kesehatan dan perhatian terhadap obat, wanita dengan masalah medis biasanya

menikmati sehat, kehamilan yang sukses.

R ead more: R isiko tinggi kehamilan, Informasi tentang kehamilan berisiko tinggi

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.faqs.org/health/topics/3/High-risk-

pregnancy.html&usg=ALkJrhjiv_5j_k C-ksR k U9_ZPE5A boj4XA#ixzz1SSZbOOS N

memastikan safe motherhood

Documents