microsoft powerpoint - pres10-2010-pemrosesan alat-ipoeng [c

8/20/2019 Microsoft PowerPoint - PRES10-2010-Pemrosesan Alat-Ipoeng [C

1/53

PEMROSESAN ALAT KESEHATANSETELAH DIGUNAKAN

(DEKONTAMINASI)

6-1


2/53

TUJUAN SESI:

• Memahami prinsip dasar dekontaminasi,pembersihan, disinfeksi tingkat tinggi,sterilisasi alat dan linen yang baik dan

6-2

aman• Memahami proses pengumpulan,

pengangkutan, pemilahan, penyimpanandan pendistribusian alat dan linen


3/53

PENDAHULUAN

• Pasien dan petugas kesehatan berisikomendapatkan infeksi jika tidakmelaksanakan tindakan pencegahan

6-3

• HAIs dapat dicegah / dikendalikan denganbeberapa strategi pencegahan infeksi


4/53

Tujuan dekontaminasi alatyang aman

Memutus mata rantai penularan infeksiri r l n m i k i n

6-4

petugas kesehatan, pengunjung danlingkungan rumah sakit


5/53

• Pembersihan:

Suatu proses untuk menghilangkankotoran yang terlihat atau tidak terlihat

Pengertian

6-5

menggunakan air mengalir, sikat detergensehingga kotoran / bahan organik hilang

dari permukaan.


6/53

• Disinfeksi:

Suatu proses untuk menghilangkan /memusnahkan mikroorganisme virus,

6-6

, ,pada peralatan medis / objek denganmenggunakan cairan disinfektan.


7/53

• Sterilisasi:

Suatu proses menghilangkan/memusnahkansemua bentuk mikroorganisme pada

6-7

yang dapat dilakukan melalui proses fisikadan kimiawi dengan menggunakan alat

sterilisator


8/53

Disinfeksi Tingkat Tinggi(DTT)

DTT merupakan perlakuan minimun yangdirekomendasikan oleh CDC.

• DTT dapat membunuh semua

6-8

m roorgan sme, ecua en ospora.Cara:

– Rebus dalam air mendidih selama 20 menit

– Rendam dalam larutan kimiawi:Glutaraldehyde, Hydrogen Peroksida


9/53

Klasifikasi alat-alat medismenurut Dr. Earl Spaulding

• Peralatan Kritis

•

6-9

• Peralatan non kritis


10/53

Peralatan kritis

Peralatan medis yang masuk kedalam

jaringan tubuh steril atau sistem pembuluhdarah. Pengelolaan peralatan dengan cara

6-10

Contoh: instrumen bedah, kateterintravena, kateter jantung, dll


11/53

Peralatan Semi Kritis

Peralatan yang masuk / kontak dengan

membran mukosa tubuh. Pengelolaanperalatan medis dengan disinfeksi tingkat

6-11

.

Contoh: endotracheal tube, endoscopi,nasogastric tube


12/53

Peralatan Non Kritis

Peralatan medis yang kontak dengan

permukaan kulit yang utuh. Pengelolaanperalatan medis dengan cara disinfeksi

6-12

Contoh: Tensimeter, stetoscope, bedpan,urinal, linen, apron.


13/53

Indikasi Dekontaminasi

• Alat medis habis pakai

• Permukaan meja / permukaan lain yang

6-13

tercemar tumpa an ara atau ca rantubuh pasien

• Linen bekas pakai yang tercemar darah /

atau cairan tubuh pasien


14/53

RUMUS PENGENCERAN

KLORIN :

- 1JUMLAH % YANG TERSEDIAJUMLAH % YANG DIBUTUHKAN

6-14

• Yang tersedia : 5,25 %• Yang dibutuhkan : 0,5 %

• JADI : 5,250,5

- 1 52550

- 1 10,5 – 1 = 9,5

1 : 9


15/53

Prosedur dekontaminasi permukaan yang

tercemar darah atau cairan tubuh pasien

• Lakukan kebersihan tangan

• Pakai APD: sarung tangan, apron, masker, kacamata

• Serap darah/cairan tubuh sebanyak-banyaknya

6-15

dengan kertas/tisu• Buang kertas/tisu penyerap kedalam kantong

sampah medis

• Bersihkan daerah bekas tumpahan denganlarutan klorin 0.5 %

• Buka sarung tangan



16/53

Dekontaminasi Alat Kes Setelah Digunakan

PRE-CLEANING (Pembersihan Awal)

Mengunakan detergen atau enzymatic, sikat

Pembersihan

(Cuci bersih, tiriskan, keringkan)

6-16

Sterilisasi

(peralatan kritis)

Masuk dalam

pembuluh darah /jaringan tubuh

Instrumen bedah

Disinfeksi tingkat rendah

(peralatan non kritikal)

Hanya pada permukaan tubuhyang utuh

Tensi meter, termometer

Disinfeksi Tingkat Tinggi

(peralatan semi kritikal)

Masuk dalam mucosa tubuh

Endotracheal tube, NGT


17/53

PEMBERSIHAN

Cara pembersihan

• Manual

• Mesin

6-17


18/53

Prosedur Pembersihan Cara Manual


• Pakai APD : sarung tangan, apron, masker, kaca mata,

pelindung wajah• Bilas alat medis yang telah direndam dgn detergen atau

enzym dengan air mengalir

•

6-18

• Sikat perlahan-lahan alat medis dari setiap permukaantermasuk gerigi dan lekukan

• Bilas sampai bersih dalam air hangat

• Bersihkan sikat dan bak pencuci• Keringkan alat medis dengan kain atau di udara

• Buka sarung tangan dan alat pelindung lain



19/53

PENGEMASAN

• Ditujukan untuk mengamankan paskasterilisasi agar terjaga efektifitas alat-alatmedis pada saat digunakan untuk

6-19

perawatan pasien• Tanggung jawab unit pelayanan sterilisasi

sentral


20/53

Tujuan pengemasan

Mempertahankan sterilitas peralatanmedis sampai waktu penggunaan.

6-20


21/53

Syarat Bahan Pengemasan• Sesuai dengan metoda sterilisasi yang dipakai.

• Dapat menahan mikroorganisme dan bakteri.• Kuat & tahan lama.

6-21

.

• Tidak mengandung racun.

• Segel yang baik.

• Aman & mudah dibuka.• Masa kadaluarsa.


22/53

Penyegelan kemasan

• Menggunakan tape indikator

• Segel harus dibuat sedemikian rupa

6-22

se ngga apa a u a ungs segemenjadi hilang

• Harus secara rapat, menggunakan segel

panas atau segel kertas.


23/53

Jenis bahan kemasan

1.Linen2.Kertas

6-23

.

4.Kombinasi plastik film dan kertas


24/53


25/53

Jenis bahan kemasan

3. Plastik film

• Film plastik tidak dapat menyerap air (cairan/uap)• Tidak bisa digunakan utk sterilisasi uap

• Dikombinasikan dgn Kertas pada salah satu

6-25

• Polyethylene dpt menyerap Ethylene Oxide

• Bahan PVC (Polyvinyl Chloride) tdk menyerap EO

tidak direkomendasikan untuk sterilisasi EO.

4. Kombinasi plastik film dan kertas


26/53

Standar prosedur pengemasan – Nama alat yang akan dikemas

– Langkah penyiapan dan disortir alat

– Metode sterilisasi yang digunakan

– Cara penempatan item yang benar dalam

6-26

kemasan – Cara penempatan indikator kimia internal

dan eksternal

– Metode penyegelan kemasan – Cara penempatan kemasan dalam chamber

– Cara penyimpanan yang benar.


27/53

STERILISASI

• Sterilisasi sebaiknya dilaksanakan disuatuunit tersendiri yang disebut pelayanansterilisasi sentral (CSSD)

6-27

• Dekontaminasi, pembersihan, dan disinfeksidapat dilakukan di ruangan atau di unitpelayanan sterilisasi sentral (CSSD).


28/53

Tujuan Pelayanan SterilisasiSentral

• Menyediakan alat-alat medis yang steril.

• Membantu mencegah terjadinya HAIs.

6-28

• Menjamin kualitas sterilisasi.• Efisiensi tenaga, bahan dan alat.


29/53

Persyaratan Pelayanan

Sterilisasi Sentral

• Bagan organisasi yang jelas,menggambarkan alur tanggung jawab dan

-

6-29

memerlukan pelayanan sterilisasi

• Unit sterilisasi harus dipimpin oleh

seorang yang memahami tentang seluruhprosedur pemrosesan alat


30/53


Sterilisasi Sentral

• Ada prosedur tertulis mengenai prosesdekontaminasi, pencucian, pengemasan dansterilisasi semua alat-alat medis

6-30

• a o et terp sa antara pener maan a at-a atmedis kotor dan penyerahan alat-alat medissteril

• Ada ruangan tempat penyimpanan peralatankotor, bersih dan peralatan steril yang terpisah.


31/53

ContohContohStruktur Organisasi CSSDStruktur Organisasi CSSD

Wadir Pelayanan Medis

Direktur Rumah Sakit

6-31

Ka.Insta as CSSD

Peng.Dekontaminasi Alat &

instrumen

Peng.ProduksiPacking Alat,Instrumen &

Linen

Peng.SterilisasiUmum

Alat&instrumen

Pws. OperasionalSterilisasi

Peng.Distribusi,Quality Control &

Evaluasi

Pnt.PerlengkapanSteriliasasi

Peng.Pemeliharaan Alat,Sarana

& K3PJ.Administrasi

Pws = Pengawas

Pnt = PanitiaPeng = Pengelola


32/53

6-32


33/53

Persyaratan Ruang Sterilisasi

Sentral

• Harus mempunyai tekanan positif → aliran

udara dari dalam ke luar.• Kelembaban harus dijaga 20-23 °C.

• U a akan tidak ada i a kabel an menon ol

6-33

untuk menghindari timbunan kuman.• Hanya petugas penyimpanan barang yang boleh

masuk. Distribusi stok barang dengan sistem

FIFO.• Ada meja kerja yang cukup memadai (stainlesssteel) untuk memproses alat-alat medis danalat-alat tenun/linen


34/53

6-34


35/53

Syarat Ruang Sterilisasi Sentral• Udara dari ruangan kotor tidak mengalir ke

ruangan bersih• Lantai dan dinding mudah dibersihkan

• A m i n n n n ir m n lir

6-35

• Kualitas air baik

• Mesin sterilisator diperiksa secara teratur.Sebaiknya memiliki dua pintu depan dan

belakang.


36/53


Sterilisasi Sentral

• Tersedia APD

• Ada pemeriksaan secara berkala denganindikator fisik, kimiawi dan mikrobiologik

6-36

ter a ap a at-a at yang ster an

• Jadual dan tata kerja diatur sedemikian rupaagar unit sterilisasi dapat berfungsi di luar jamkerja


37/53

PROSES STERILISASIProses sterilisasi terjadi dengan

memaparkan energi thermal dalam bentukpanas kering/basah, zat kimia dalam

6-37

terhadap suatu benda dalam waktutertentu.


38/53

Kriteria sterilan yang ideal

• Daya bunuh yang kuat

• Daya penetrasi yang baik

• Aman / tidak toksik

6-38

• Bisa digunakan untuk semua alat indikator• Proses cepat


39/53

METODE STERILISASI

• Sterilisasi dengan suhu tinggi

– Sterilisasi uap (Steam Heat) – Sterilisasi panas kering (Dry Heat)

6-39

• er sas engan su u ren a

– Ethylene Oxide

– Hydrogen Peroxide Plasma Sterilization

(STERRAD) – Liquid Paracetic Acid


40/53

Sterilisasi Uap

• Metode sterilisasi paling tua, aman, efektif,relatif tidak mahal, bersifat non toksik

• Suhu dan waktu:

6-40

– 121 °C (250°F) selama 30 menit – 132 °C (270°F) selama 4 menit .

• Direkomendasikan untuk peralatan yangtahan panas dan tahan uap.


41/53

Sterilisasi Panas Kering• Keuntungan:

– dapat mensterilkan bahan yang tidak dapat

ditembus steam

– tidak bersifat korosi, mencapai seluruh

6-41

• Kelemahan:

– penetrasi panas lambat - waktu lama

– perlu suhu tinggi – dapat merusak bahan karet


42/53

Sterilisasi Panas Kering (2)• Penggunaan untuk:

– minyak, serbuk halus, syringe, kaca, gelas,benda tajam

6-42

• Suhu dan waktu:

– 170°C (340°F) selama 60 menit

– 160°C (320°F) selama 120 menit – 150°C (300°F) selama 150 menit


43/53

Ethylene Oxide (ETO)

• Untuk sterilisasi alat medis yang sensitif terhadappanas dan uap.

• ETO tidak berwarna, mudah terbakar• Suhu 29°- 65 °C atau 45 °C -85 °C.

•

6-43

– non korosif terhadap plastik, metal , karet. – tidak berbau

• Kelemahan:

– waktu lama (2 – 5 jam), biaya tinggi, bersifat toksik,mutagenik, karsinogenik, iritasi saluran pernapasan,dalam konsentrasi tinggi dapat menimbulkan pusing,mual, muntah.


44/53

Kesalahan-kesalahanpengelolaan alat-alat medis

• Pembersihan tidak adekuat• Konsentrasi larutan disinfektan tidak tepat

6-44

• Penyimpanan basah setelah sterilisasi


45/53

6-45


46/53

6-46


47/53

6-47


48/53

6-48


49/53

6-49


50/53

6-50


51/53

6-51


52/53

6-52


53/53

6-53

microsoft powerpoint - pres10-2010-pemrosesan alat-ipoeng [c

Documents