microsoft word - nervos 3

8/16/2019 Microsoft Word - Nervos 3

1/41

FACULTATEA DE MEDICINA SIFARMACIE GALATI

SISTEMUL NERVOS(III)

PROF.DR. NECHITA AUREL


2/41

Reflexele medulare somatice sunt monosinaptice şipolisinaptice.

1. Reflexele monosinaptice (miotatice sau

osteotendinoase sau de întindere) Receptorii sunt proprioceptorii musculari.

Arcul reflex este format din 2 neuroni.

Primul neuron este senzitiv, fiind localizat în ganglionulspinal. Axonul lui intră în măduvă prin rădăcina posterioară şi sebifurcă.O ramificaţie face sinapsă cu neuronul motor din cornulanterior(al doilea neuron) de aceeasi parte, închizând arculreflex, iar o altă ramificaţie face sinapsă cu al doilea neuron

în cornul posterior, de unde pleacă fasciculul spinocerebelos.


3/41

Aceste reflexe sunt întâlnite la reflexul bicipital,tricipital, rotulian, ahilean.Perioada de latenţă este foarte scurtă, reflexul se realizeazăpe căi de conducere rapida fără iradiere.


4/41

2. Reflexele polisinaptice(de flexie, extensie saunociceptive).

Sunt reflexe de apărare care îndepărtează zona stimulată deagentul nociv.

Includ un număr variabil de neuroni intercalari întreneuronul senzitiv şi cel motor, au perioada de latenţă lungă şi iradiază.

Reflexul tipic este cel de flexie (de apărare, nociceptiv).

Răspunsul reflexelor polisinaptice este în funcţie de stimul(puternic - flexia plus extensia membrului opus; foarteputernic - toate cele patru membre).


5/41


6/41


7/41

Experimental, pe o broască spinală(are centrii spinali intacţi,separaţi de centrii encefalici prin decapitare), se aplică lanivelul membranei interdigitale un stimul electric deintensitate variabila (legile lui Pflűger):

• legea localizării - stimulul foarte slab determină

contracţia unui singur grup de muşchi ceea ce mişcă osingură falangă şi o îndepărtează de excitant)

• legea unilateralităţii - creşterea intensităţii determinărăspunsul din partea întregului membru(retracţia reflexăa gambei, cu flexia acesteia pe coapsă).


8/41

•

legea simetriei - creşterea intensităţii în continuare,determină apariţia unui reflex bilateral(retracţia reflexă agambelor, cu flexia acestora pe coapse)

•

legea iradierii - creşterea intensităţii în continuaredetermină în final mişcarea tuturor membrelor.

•

legea generalităţii - stimulul foarte puternic determină oiradiere în întreg organismul ceea ce are ca efect

contracţia tuturor membrelor şi convulsia corpului.Legile lui Pfluger se explică prin antrenarea mai multorneuroni motori uni şi bilaterali de la nivele medulare diferite, în timpul creşterii intensităţii stimulului.


9/41


10/41

Exemple de reflexe medulare:

Reflexul de întindere

Reflexul de întindere este declanşat de excitarea

proprioceptorilor din muşchii striaţi (de ex. muşchii flexori aibraţului) care sunt supuşi unei intinderi.

Se descarcă impulsuri de la proprioceptori, care ajung la

motoneuronii alfa medulari sau la neuronii de asociaţie.

În final se realizează contracţia muşchilor flexori şi relaxareamuşchilor extensori ai braţului.


11/41


12/41

Reflexul de retragere(de flexie sau de aparare)

Reflexul de retragere este declanşat de excitarea pielii cu unstimul nociv.

Se descarcă impulsuri de la receptorii pentru durere dinpiele, care ajung la neuronii de asociaţie şi apoi lamotoneuronii din coarnele anterioare.

În final se realizează contracţia muşchilor flexori şi îndepărtarea zonei de excitantul dureros.


13/41


14/41

Reflexul de extensie încrucişat

Reflexul de extensie încrucişat este declanşat de tracţiunearapidă a antebraţului.

Se descarcă impulsuri care ajung la neuronii de asociaţie şiapoi la motoneuronii din coarnele anterioare situate înaceeaşi parte cu braţul, dar şi la cele din partea opusă.

În final se realizează contracţia muşchilor flexori şi relaxareamuşchilor extensori ai antebraţului la mâna tracţionată şiefect opus la mâna cealaltă.


15/41


16/41


17/41

Reflexul ahilean

Este un reflex proprioceptiv bineuronal provocat de lovirea

tendonului lui Ahile cu ciocanul de reflexe atunci cândpiciorul este îndoit în unghi drept şi gamba este sprijinită deun suport.

Se realizează contracţia muşchilor gastrocnemian şi solear(triceps sural) urmată de extensia labei piciorului.


18/41


19/41

Reflexul rotulian

Reflexul rotulian este declanşat de excitareaproprioceptorilor din muşchiul striat (de ex. muşchiulcvadriceps femural) care sunt supuşi unei stimulări prin

percuţia tendonului rotulian cu ciocanul de reflexe.Se descarcă impulsuri, care ajung la motoneuronii medularisau la neuronii de asociaţie.

În final se realizează contracţia muşchiului cvadriceps şirelaxarea muşchilor extensori ai gambei(biceps femural,etc.).


20/41


21/41

Reflexul plantar

Excitarea pielii tălpii piciorului în zona situată pe margineaexternă, cu ajutorul unui obiect ascuţit produce în modnormal flexia plantară a degetelor (reflex medular L2-S4).

În situaţii patologice(leziune corticală sau a căilorcorticospinale) apare flexia dorsală a degetului mare şi o

extensie în evantai a celorlalte degete(reflex Babinski).


22/41


23/41

Funcţiile măduvei spinării

Funcţiile măduvei spinării sunt de conducere şi reflexă.

Funcţia de conducere a măduvei se realizează prin

substanţa albă formată din căi ascendente, descendentesau de asociaţie.

I. Căile ascendente conduc sensibilitatea exteroceptivă,

proprioceptivă şi interoceptivă.

A. Sensibilitatea exteroceptivă are căi lungi, cu 3

neuroni ce se proiectează cortical. Cuprinde:1. sensibilitatea tactilă protopatică(grosieră) -

condusă de tractul spinotalamic anterior.


24/41

Tractul spinotalamic anterior conduce impulsuri de lareceptorii de presiune şi atingere puternică spre cortexul

somatosenzitiv de partea opusă.Tractul ascendent are originea în substanţa cenuşie amăduvei şi leagă diferite segmente medulare.

Tractul ascendent este reprezentat de spinotalamiculanterior(STA).

El conţine axonul deutoneuronilor din coarnele posterioare

medulare. Axonul deutoneuronului se încrucişează cu cel de parteaopusă şi apoi ajunge în cordonul anterior de partea opusă.

De aici urcă şi ajunge în talamus, unde face sinapsă cu altreilea neuron al căii.

De la neuronii talamici fibrele ajung la cortexul

somatosenzitiv


25/41

2. sensibilitatea tactilă fină(epicritică) - condusă despinobulbarele Goll(gracilis) şi Burdach(cuneat).

Ambele tracte conduc impulsuri de la receptorii dinpiele(atingere, presiune) spre cortexul somatosenzitiv departea opusă.

Fasciculul cuneat transmite impulsuri de la membrelesuperioare, trunchiul superior şi gât şi nu este prezent mai

jos de nivelul T6 al măduvei spinării.

Fasciculul gracilis conduce impulsuri de la membrele

inferioare şi partea inferioară a corpului.


26/41

Corpul protoneuronilor este în ganglionul spinal.

Axonul intră în cornul posterior de aceeasi parte şi fără

sinapsă, urcă până la nucleii cuneat şi gracilis din bulbulrahidian, unde face sinapsă cu deutoneuronul căii.

Fibrele din neuronii bulbari trec de partea opusă şi urcăprin lemniscul medial până la talamus, unde fac sinapsă cual trilea neuron al căii.

De aici impulsul ajunge la cortexul somatosenzitiv.


27/41


28/41


29/41

3. sensibilitatea termică şi dureroasă - condusă detractul spinotalamic lateral.

Tractul spinotalamic lateral conduce impulsuri de lareceptorii pentru durere şi temperatură spre cortexulsomatosenzitiv de partea opusă.

Tractul conţine axonii deutoneuronilor din coarneleposterioare.

Aceşti axoni se încrucişează cu cei de partea opusă şi

ajung apoi în cordonul lateral de partea opusă.De aici fibrele urcă şi fac sinapsă cu al treilea neuron întalamus, de unde impulsurile ajung la cortexul

somatosenzitiv.


30/41


31/41


32/41

B. Sensibilitatea proprioceptiva are căi specifice cecuprind:

1. sensibilitatea proprioceptivă conştientă -conduce impulsuri de la proprioceptorii din articulaţii,legate de poziţia şi mişcarea voluntară a corpului în

spaţiu, prin fasciculele spinobulbarele Goll şiBurdach.2. sensibilitatea proprioceptivă inconştientă -

conduce impulsuri legate de mişcările semiautomate şi de

tonusul muscular, prin tracturile spinocerebelosdirect(posterior, Flechsing) şi incrucişat(anterior,Gowers) la paleocerebel.

Tractul spinocerebelos posterior conduce impulsuri dela proprioceptorii(excepţie articulaţiile) dintr-o parte acorpului spre cerebelul de aceeaşi parte.


33/41

Tractul spinocerebelos anterior conduce impulsuri de laambele părţi ale corpului spre cerebel.

Tracturile spinocerebeloase au originea îndeutoneuronul din cornul posterior. Axonii deutoneuronilor din cornul posterior trec în cordonullateral de aceeasi parte si urcă fără încrucişare(formândtractul spinocerebelos direct (posterior, Flechsing)) sau în cordonul lateral de partea opusă şi urcăincrucişat(formând tractul spinocerebelos încrucişat

(anterior), Gowers)). Ambele tracturi ajung în trunchiul cerebral.Tractul spinocerebelos posterior străbate numai bulbul şiapoi prin pedunculul cerebelos inferior ajunge la cerebel.

Tractul cerebelos anterior străbate trunchiul cerebral, trece între cei doi peduncului cerebelosi superiori şi ajunge lacerebel.


34/41

C S ibilit t i t ti ă t ii î i


35/41

C. Sensibilitatea interoceptivă are receptorii în viscere.Sensibilitatea este condusă prin substanţa reticulată

medulară prin tractul spinotalamic lateral şi iradiază.

II. Căile descendente(ale motricităţii) deservescmotilitatea voluntară şi involuntară(automată şisemiautomată).

A. Căile motilităţii voluntare sunt tracturilepiramidale(corticospinale) ce ajung în final lamotoneuronii medulari din coarnele anterioare.

Axonii acestor neuroni merg la muşchii striaţii şi-i contractăvoluntar.


36/41

Tractul corticospinal lateral transmite impulsuri motorii

la muşchii striaţi din partea opusă a corpului.


37/41

Tractul corticospinal anterior transmite impulsuri motoriila muşchii striaţi din aceeaşi parte a corpului.


38/41

B. Căile motilităţii involuntare sunt reprezentate de

tracturile extrapiramidale(rubrospinal,vestibulospinal, tectospinal, reticulospinal) cu originecorticală sau subcorticală.

Centrii nervoşi superiori, prin f. extrapiramidale menţintonusul muscular şi echilibrul în timpul diferitelor activităţiumane complexe.

Tractul tectospinal transmite impulsuri motorii de lacreier, care eventual controlează muşchii din partea opusă acorpului ca răspuns la stimulii vizuali, auditivi sau cutanaţi.


39/41

Tractul vestibulospinal transmite impulsuri motorii care

reglează tonusul muscular (şi postura) la muschii de aceeaşiparte a corpului, ca răspuns la mişcarea capului.

Tractul rubrospinal transmite impulsuri motorii careinteresează tonusul muscular şi muşchii scheletici din parteaopusă a corpului.

Tractul reticulospinal(anterior, medial si alteral)transmite impulsuri care interesează tonusul muscular şi

activează glandele sudoripare.


40/41


41/41

microsoft word - nervos 3

Documents