microsoft word - …€¦ · web view2013/12/18 · di impegnarsi, in caso di approvazione e...

GAL LANGHE ROERO LEADER Soc. Consort. a r. l.

Via Umberto I, 1 - 12060 Bossolasco (CN)

Regione Piemonte - Programma di Sviluppo Rurale 2007-2013 - Asse IV Leader

Programma di Sviluppo Locale “COLLINE DA VIVERE: relazioni in Langhe e Roero”

Linea di intervento 1: Relazioni tra imprese e territorio – Sviluppo delle filiere produttive locali, interventi a supporto dello sviluppo e della crescita competitiva delle filiere locali

ALLEGATI alla “Domanda di contributo” da Sistema Piemonte del Bando

“Attività di informazione e promozione riguardo ai prodottiche rientrano nei sistemi di qualità alimentare – 2”

Spazio riservato al GAL

MISURA 133

Domanda presentata alle ore __________________ del _______ / _______ / __________

Prot. n. ____________________________________ Numero d’ordine attribuito ______________

document.doc 1 di 13

ALLEGATO A1 al modulo di domanda del BANDO MISURA 133

ATTIVITA’ DI INFORMAZIONE E PROMOZIONE RIGUARDO AI PRODOTTI CHE RIENTRANO NEI SISTEMI DI QUALITA’ ALIMENTARE – 2

Dichiarazione del richiedente(ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28-12-2000 n. 445 e s.m.i)

1.1 Organizzazione Proponente

Il sottoscritto ………................................… nato a ……….........…. prov. ……. il …………. e residente a

………........................................…….. prov. ……………. Via …………..............................………….n………….

C.A.P. …………………. in qualità di Legale Rappresentante di ………………………………………….………….

C.F./P. I.V.A. ……………………………………………. avente sede legale in ……………………………………..

………….........................................……….. prov. ……………. Via ……………………………..…. n………….

C.A.P. .................................. Tel. …………..……………. Fax …………………………. e-mail:

………………………………………. IMPORTANTE: indicare l’indirizzo di Posta Elettronica Certificata per

l’inoltro delle comunicazioni ufficiali ................................................................

in relazione al bando “Attività di informazione e promozione riguardo ai prodotti che rientrano nei sistemi di

qualità alimentare - 2” emesso dal Gruppo di Azione Locale “Langhe Roero Leader” soc. consort.a.r.l., ai sensi

dell’Asse IV Leader del PSR 2007-2013 Regione Piemonte, in attuazione del Piano di Sviluppo Locale “Colline

da Vivere: relazioni in Langhe e Roero”

consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci

presenta domanda di contributo per la realizzazione di un progetto di investimento, come di seguito illustrato,

dichiarando la veridicità delle informazioni fornite.

Il modello deve essere compilato in ogni sua parte, in maniera dettagliata, senza trascurare alcuno degli elementi richiesti, tutti necessari alla valutazione dell’intervento; l’eventuale assenza non consentirà l’attribuzione dei

punteggi da parte del GAL per mancanza degli elementi di valutazione.

In caso di raggruppamenti (A.T.I. oppure A.T.S.) indicare le generalità del capofila e degli altri soggetti

aderenti.

1.1.1 Referente del progetto

Nome ................... Cognome ...................... telefono ................................. e-mail ............................................

qualifica ........................................


1.1.2 Dati per la richiesta del DURC

Da compilare per la richiesta DURC / forniture e servizi da parte della stazione appaltante (tale onere ricade, ai

sensi della legge 2/2009, sulla stazione appaltante: pertanto si richiede al richiedente solo la compilazione dei

dati necessari per procedere):

RAGIONE SOCIALE RICHIEDENTE: ..............................................................................................................

PARTITA I.V.A. E CODICE FISCALE: ..............................................................................................................

CCNL APPLICATO: .........................................................................................................................................

INAIL – INDICARE CODICE IMPRESA: .........................................................................................................

INPS – INDICARE MATRICOLA AZIENDA RIFERITA ALL’ATTIVITA’ SVOLTA O DA SVOLGERE E LA

SEDE COMPETENTE: ....................................................................................................................................

INPS – INDICARE POSIZIONE CONTRIBUTIVA INDIVIDUALE E RELATIVA SEDE COMPETENTE (solo

per le imprese artigiane individuali o familiari): .................................................................................................

RELAZIONE PROGETTUALE

1.2 Titolo del Progetto

.................................................................................................................................................................................

1.3 Presentazione del gruppo

Illustrare le aziende del gruppo indicando la rappresentatività nel settore di interesse (DOP – IGP –DOC - biologico)Dettagliare l’elenco dei soci e la tipologia di produzione di ciascuno di essi................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................

2. Descrizione del progetto

2.1) Analisi del comparto, di mercato, di prodotto ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................

2.2) Analisi mercati target delle iniziative in progetto ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................

2.3) Individuazione dei fattori che influenzano i mercati obiettivo (concorrenti, fattori economici e di reddito della popolazione, fattori politici dell’area, etc…);

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

2.4) Obiettivi da raggiungere e strategie di marketing adottate (individuare anche gli obiettivi document.doc 3 di 13

quantitativi di vendita da raggiungere)................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................

2.5) Descrizione delle iniziative previste con riferimento alle tipologie di azione indicate da bando (art. 6 del bando)

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

2.6) Carattere prevalente delle azioni (nazionale, internazionale, ecc.)................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................

2.7) Eventuale sviluppo di progetti di più filiere................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................

2.8) Strategie pluriennali individuate ed eventuale individuazione di sistemi di monitoraggio intermedi................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................

2.9) Finalità, risultati attesi e monitoraggio, analisi delle potenzialità economiche dei prodotti, previsioni del trend di sviluppo; analisi dell’impatto previsto dalla realizzazione delle azioni proposte in termini di sviluppo della notorietà dei prodotti oggetto del progetto e di incremento delle vendite nei mercati obiettivo;

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

2.10) Cronoprogramma delle azioni

Periodo di svolgimento (mesi)

Attività 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12


3. Budget dettagliato delle attività proposte

AZIONI(La descrizione deve corrispondere a quanto indicato nelle rispettive parti del progetto descrittivo)

TIPOLOGIA DELLE SPESE(Specificare in modo chiaro e dettagliare in sottoambiti le voci di costo, tenendo conto delle tipologie di spesa ammissibile prevista da bando)

COSTO PREVISTO (€.)(Indicare le voci di costo al netto dell’IVA

dove previsto, tenendo conto dei limiti previsti da bando e delle suddivisioni in

azioni)Parziali Totali

Es. Azione 1 Dettaglio delle spese



Coordinamento organizzativo: max 5 % del totale delle spese ammissibiliSpese generali: max 5 % del totale delle spese ammissibili; Costi di progettazione e direzione del progetto: fino ad un massimo del 10% delle spese ammissibiliSpese per costo del prodotto oggetto dell’attività promozionale fornito dagli associati e/o dai partecipanti all’iniziativa: max 20% delle spese ammissibili

TOTALE COMPLESSIVO


4. Autorizzazione del beneficiario al GAL a pubblicizzare l’interventoIn caso di assegnazione del contributo, il richiedente si impegna a fornire al GAL documentazione fotografica in formato elettronico (es. jpg) che documenti la realizzazione dell’intervento, autorizzando il GAL a pubblicizzarlo mediante l’utilizzo e la diffusione di immagini e altra documentazione relativa all’intervento (targa o altro elemento analogo secondo le indicazioni del GAL stesso).

5. Possesso dei requisiti di ammissibilitàIl richiedente dichiara di non versare in alcuna delle condizioni di cui all’art. 38 comma 1 del D.Lgs 163/2006. Il sottoscritto dichiara che a proprio carico e a carico dell'impresa sopra indicata non risulta alcuna dichiarazione di procedura concorsuale ai sensi della normativa vigente in materia.

6. Impegno al cofinanziamentoIl richiedente dichiara di cofinanziare l’intervento per la parte di costo non coperta da contributo pubblico.

7. Dichiarazioni

Il richiedente dichiara: 1. che per il programma presentato non ha beneficiato e non beneficerà di altri finanziamenti a carico

del bilancio comunitario/nazionale o regionale;2. che non partecipa ad altri progetti che coinvolgono lo stesso prodotto nel medesimo Paese per le

medesime attività;3. di possedere le necessarie capacità tecniche e finanziarie per l’attuazione diretta del progetto;4. che le azioni promozionali previste in progetto saranno limitate ad aziende con sede sul territorio

del GAL Langhe Roero Leader.

8. Privacy

Ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 del D.Lgs. 196/2003, si informa che i dati raccolti sono destinati alla partecipazione al Bando Pubblico ed il loro conferimento ha natura facoltativa, fermo restando che il concorrente che intende partecipare al Bando deve fornire al GAL i dati richiesti dalla vigente normativa. I dati saranno trattati nel rispetto dei principi di necessità e pertinenza con l’utilizzo di procedure anche informatizzate. I dati raccolti possono essere comunicati al personale del GAL che cura il procedimento del Bando, alla Regione Piemonte e ad ogni altro soggetto che vi abbia interesse ai fini dei controlli. Titolare del trattamento dei dati è il GAL Langhe Roero Leader.

Data ___________________________________ Timbro e Firma

______________________________


ALLEGATO A2 AL MODULO DI DOMANDA

QUADRO DI RAFFRONTO DEI PREVENTIVI E RELAZIONE TECNICO ECONOMICA

Si ricorda che, indipendentemente dal preventivo prescelto sarà riconosciuta come spesa ammissibile quella riferita al preventivo minore tra i 3 proposti.

Intervento: _____________________________________________________________________

Sono stati valutati i seguenti preventivi:Ditta Data preventivo Importo

1° PREVENTIVO(PRESCELTO)2° PREVENTIVO

3° PREVENTIVO

Motivazione della scelta: __________________________________________________________

Intervento: _____________________________________________________________________



3° PREVENTIVO


Intervento: _____________________________________________________________________



3° PREVENTIVO


Data: _______________ Il tecnico _________________

ALLEGATO A3 AL MODULO DI DOMANDAdocument.doc 7 di 13

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO IN MERITO AI CONTRIBUTI PUBBLICI

Il/La sottoscritto/a (Cognome e nome) ________________________________________________________

nato/a a _____________________________________ (prov. _____________) il _____ / _____ / ________

residente a ________________________________________________________________ (prov.

_______________) Via _________________________________________________ N. ___________, (CAP

_______________), in qualità di Legale Rappresentante della Ditta (indicare denominazione e ragione sociale)

_______________________________________________________________________________,

avente sede legale nel Comune di ________________________________________ (prov. ____________) in

Via ____________________________________________________ N. _______ (CAP ____________), Tel.

_________________________ Fax _______________________ Cell __________________________,

indirizzo e-mail __________________________________, codice fiscale ___________________________

DICHIARA DI

Non richiedere al GAL Langhe Roero Leader finanziamenti per azioni di promozione e informazione

già sostenuti ai sensi del Reg. CE 2826/2000

Non utilizzare per gli interventi oggetto di domanda di contributo altre sovvenzioni comunitarie, nazionali

o regionali

______________________ lì, _____ / ________ / ________

________________________________________

(Timbro e firma del legale rappresentante)

Accompagnare la dichiarazione con la fotocopia di un documento di identità, in corso di validità, del sottoscrittore e con visura catastale che comprovi la proprietà degli immobili per cui si concede l’assenso

ALLEGATO A4 AL MODULO DI DOMANDA


DICHIARAZIONE DI IMPEGNO A COSTITUIRSI IN A.T.I. o A.T.S.(D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

OGGETTO: BANDO PUBBLICO PER LA PRESENTAZIONE DI DOMANDE DI FINANZIAMENTO PER ATTIVITA’ DI INFORMAZIONE E PROMOZIONE RIGUARDO AI PRODOTTI CHE RIENTRANO NEI SISTEMI DI QUALITA’ ALIMENTARE – 2 – MISURA 133 GAL LANGHE ROERO LEADER

Dichiarazione di impegno a costituirsi in A.T.I. o A.T.S. tra le aziende sotto-elencate

Il sottoscritto ............................................. nato a ............................................., il ................................, Codice fiscale ............................................., in qualità di Legale Rappresentante dell’Impresa ............................................., con sede in ....................... (.........), Via ............................................. - Cap .............., Codice fiscale ............................................. e Partita IVA .............................................

DICHIARA

1) che l’impresa che rappresenta intende partecipare al Bando Misura 133 del GAL Langhe Roero Leader, per l’ammissione ai finanziamenti previsti dai fondi assegnati alla misura “Attività di informazione e promozione riguardo ai prodotti che rientrano nei sistemi di qualità alimentare”;

2) di impegnarsi, in caso di approvazione e finanziamento del progetto presentato ai sensi del bando in oggetto a costituire un’Associazione temporanea di imprese con i soggetti sotto indicati in qualità di:

.............................., con sede in ......................... (......), Via ..................................... - Cap .........., Codice fiscale .........................e Partita IVA .........................., capogruppo (mandataria) del raggruppamento temporaneo

.............................., con sede in ......................... (......), Via ..................................... - Cap .........., Codice fiscale .........................e Partita IVA ..........................,, mandante del raggruppamento temporaneo

.............................., con sede in ......................... (......), Via ..................................... - Cap .........., Codice fiscale .........................e Partita IVA ..........................,, mandante del raggruppamento temporaneo

3) di impegnarsi a realizzare e co-finanziare il progetto di cui in oggetto come previsto da domanda di contributo

4) di impegnarsi a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza (atto pubblico o scrittura privata autenticata) al capofila (mandatario) il quale sarà investito di accettare il contributo assegnato in caso di vincita del Bando e al quale spetterà la rappresentanza esclusiva, anche processuale, dei mandanti nei confronti del GAL per tutte le operazioni e gli atti di qualsiasi natura dipendenti dal presente Bando, anche dopo il collaudo, fino all’estinzione di ogni rapporto.

Si allegano le delibere del soggetto mandatario attestanti quanto sopra.

Luogo, data ...............

IL LEGALE RAPPRESENTANTE ( timbro e firma leggibile): ..........................................................................

Si allega: COPIA FOTOSTATICA LEGGIBILE NON AUTENTICATA DI UN DOCUMENTO DI IDENTITÀ DEL SOTTOSCRITTORE IN CORSO DI VALIDITÀ, AI SENSI DELL’ART. 38 DEL D.P.R. N. 445/2000.


ALLEGATO A5 AL MODULO DI DOMANDABando “Attività di informazione e promozione riguardo ai prodotti che rientrano nei sistemi di qualità alimentare - 2”

DICHIARAZIONE IN MERITO ALL’IVA

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ATTO NOTORIO (ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28-12-2000 n. 445 e s.m.i)

Spett.le GAL Langhe Roero Leader

Via Umberto I N. 1 - 12060 Bossolasco (CN)

Il/La sottoscritto/a (Cognome e nome) ________________________________________________________ nato/a a ______________________________________ (prov. ____________) il _____ / _____ / ________ residente a _________________________________________________________ (prov. _____________) Via _______________________________________________ N. ___________, (CAP _______________), codice fiscale __________________________________________, in qualità di Legale Rappresentante dell’Ente: ______________________________________________________________________________avente sede legale nel Comune di _________________________________________ (prov. ___________) in Via ______________________________________________________ N. ______ (CAP ___________), Tel. __________________________________________ Fax ____________________________________,indirizzo e-mail _________________________________________________________________________, codice fiscale ______________________________, Partita IVA ___________________________________

in relazione alla propria partecipazione al Bando in oggetto


DICHIARA

di essere in un regime contabile/fiscale che non consente il recupero, neanche in modo forfettario,

dell’IVA sulle fatture d’acquisto e pertanto che l’IVA sulle spese rendicontate costituirà un costo perché

non detraibile, come da dichiarazione del consulente fiscale allegata

di essere in un regime contabile/fiscale che consente il recupero, anche eventualmente in modo

forfettario, dell’IVA sulle fatture d’acquisto e pertanto che l’IVA sulle spese rendicontate non costituirà un

costo perché verrà recuperata.

Data ___________________________ ___________________________________



Allegato B AL BANDO PUBBLICO

DICHIARAZIONE DI CONCLUSIONE DELL’INTERVENTO E RICHIESTA DI COLLAUDOBando “Attività di informazione e promozione riguardo ai prodotti che rientrano nei sistemi di qualità alimentare - 2”

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ATTO NOTORIO(ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28-12-2000 n. 445 e s.m.i)

Spett.le GAL Langhe Roero LeaderVia Umberto I N. 1 - 12060 Bossolasco (CN)

Il/La sottoscritto/a (Cognome e nome) ________________________________________________________________ nato/a a ___________________________________________ (prov. ____________) il _____ / _____ / ________ residente a ____________________________________________________________________ (prov. _____________) Via _______________________________________________ N. ___________, (CAP _______________), codice fiscale __________________________________________, in qualità di Legale Rappresentante della Ditta (indicare denominazione e ragione sociale): __________________________________________________ avente sede legale nel Comune di _____________________________________________________________ (prov. ___________) in Via ______________________________________________________ N. ______ (CAP ___________), Tel. _______________ Fax ____________________, indirizzo e-mail ________________________________________, codice fiscale ______________________________, Partita IVA __________________________ Iscritta alla CCIAA di _____________________ al n° ___________________ dal _____ / _____ / ________,


CERTIFICA

che i lavori e le forniture relative agli investimenti materiali nell’ambito dell’intervento di cui in oggetto, ammessi a

finanziamento dal GAL LANGHE ROERO LEADER con lettera prot. n° _________ del ________________

SONO STATI REGOLARMENTE ULTIMATI in data ___________________ e pertanto

a) Presenta la documentazione di rendicontazione conformemente a quanto richiesto nel Bando Pubblicob) Richiede il collaudo dell’intervento da parte del GALc) Allega la tabella del Riepilogo dei documenti giustificativi degli investimenti realizzati (vedi pag. seguente) d) Dichiara - che la documentazione di spesa relativa all’investimento effettuato nell’ambito della misura ______ del PSL del GAL

Langhe Roero Leader è quella riportata nella tabella del Riepilogo dei documenti giustificativi degli investimenti realizzati allegata nella seguente pagina (importo in Euro al netto/lordo di IVA):

- che le spese esposte al netto/lordo di IVA, ammontanti in totale ad Euro _____________________ riguardano effettivamente ed unicamente gli investimenti previsti ed ammessi ad agevolazione;

- che le spese sono esposte al netto/lordo di IVA in quanto questa è recuperabile/non è recuperabile;- che la certificazione di spesa indicata in copia firmata dal legale rappresentante è conforme all’originale e fiscalmente

regolare;- che gli originali della medesima documentazione di spesa risultano regolarmente quietanzati e rimangono a

disposizione per ogni eventuale verifica presso la sede aziendale/la sede dell’Ente per il periodo previsto dalla vigente legislazione;

- di impegnarsi a mantenere la destinazione d’uso degli investimenti come previsto da Bando;

___________________________________



ANAGRAFICA BENEFICIARIO

REGIONE PIEMONTE P.S.R. 2007-2013 - PSL: COLLINE DA VIVERE - GAL: LANGHE ROERO LEADER

LINEA D’INTERVENTO 1 - Relazioni tra imprese e territorio “Bando per attività di informazione e promozione riguardo ai prodotti che rientrano nei sistemi di qualità alimentare – 2 ”

MISURA 133 PROGETTO APPROVATO CON ______________________ PROT. N. ____________________ DEL ______________

INVESTIMENTI APPROVATI VARIANTI spesa nella dom. di pagamento precedenti

spesa nella presente dom. di

pagamento

spese globali presentate a

tutt'oggi

spiegazione delle

variazioniinvestimento descrizione costo investimento descrizione costo

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

TOTALE GENERALE


GAL Langhe Roero Leader soc. consort. a r. l. PSR 2007-2013 Regione Piemonte – Asse IV Leader

ALLEGATO C

LOGHI PER IL MATERIALE PROMOZIONALE

CAMPAGNA FINANZIATA AI SENSI DELL’ASSE IV - PSR 2007-2013 – GAL LANGHE ROERO LEADER

I loghi in alta definizione sono scaricabili dal sito internet del GAL

www.langheroeroleader.it – sezione Sportello informativo GAL – Loghi per attività promozionali


http://www.langheroeroleader.it/

microsoft word - …€¦ · web view2013/12/18 · di impegnarsi, in caso di approvazione e...

Documents