Midlands Prostate Cancer Study

8th July 2014

Background

• Prostate cancer is the most common cancer in men with around 3,000 registrations each year

• 600 men will die each year from prostate cancer• Men who develop prostate cancer are mostly over the age 

of 65 

Number of deaths from prostate cancer by age group in New Zealand 2007

0204060

80100120

140160

45 55 65 75 85+

Deaths

Age standardised incidence of prostate cancer per 100,000 men in NZ 1948 to 2007

020406080

100120140

19

48

19

54

19

60

19

66

19

72

19

78

19

84

19

90

19

96

20

02

Rate

Māori inequalities

New registrations: 

115.4 per 100,000 total male population

84.4 per 100,000 Māori males

Deaths from prostate cancer: 

17.3 per 100,000 total male population

25.5 per 100,000 Māori males

HRC/MOH RFP 2010 ‐ Prostate Cancer 

• Due to limitations in the current evidence‐base there is uncertainty around the complications arising from treatment options for prostate cancer.

• Similarly, there is also limited information on the costs of different types of treatment and who bears the burden of these costs. 

• Current randomised controlled trials show there is a small mortality benefit in PSA testing but at the expense of over diagnosis. 

• There are also significant equity issues for Maori men who have higher mortality rates compared to non Maori men.

Prostate Cancer RFP

• Research will provide a description of the types of care received by men and demonstrate the equity issues, costs and complications arising from this care.

• The research will also provide details of the proportion of men who are likely to undergo a biopsy after a PSA test

Other important reports

• Select committee report 2011• Prostate taskforce 2012‐2013• Melbourne Consensus 2013

Our proposal

• Look at PSA testing in general practice• Look at differences between Māori and non‐Māori and 

urban and rural patients using national data• Look at pathways of care for a cohort of men (500) 

diagnosed with prostate cancer• Look at the costs and complications of treatment for 

prostate cancer in a sample of 100 men including approx50 Māori.

What we did

• Our partners• The team• Advisory groups• The four phases

A Midland Study

•

Partners

• HRC and MoH• Auckland UniServices• Midland Cancer Network and our partner DHBs• Waikato/Bay of Plenty Cancer Society• Prostate Cancer Foundation• Iwi Māori Council and Kaumātua Kaunihera Group

The team ‐ investigators

• Associate Professor John Conaglen

• Associate Professor Peter Gilling

• Dr Leanne Tyrie• Mr Michael Holmes• Dr Fraser Hodgson

• Associate Professor Toni Ashton

• Associate Professor Paul Rouse

• Associate Professor Alistair Stewart

• Dr Nina Scott• Dr Helen Conaglen• Dr Geraldine Leydon

Plus

• Dr Charis Brown• Dr Zuzana Obertova• Chunhuan Lao• Alice Wang• Thilini Alwis• Tamati Peni• Diana Benfell

Academic Steering Group • Professor Ross Lawrenson (University 

of Auckland (UOA)) • Dr Leanne Tyrie (Waikato DHB) • Ms Jan Smith (Midland Cancer 

Network) • Dr Charles DeGroot• Mr Michael Holmes (Waikato DHB) • Ms Lyn Walker (Waikato DHB) • Dr Nina Scott Ngati Whatua, Waikato 

(Waikato DHB) • Mr Peter Gilling (Bay of Plenty DHB) • Dr Helen Conaglen (UOA) • Associate Professor John Conaglen 

(UOA) • Dr Fraser Hodgson (UOA and GP) 

• Associate Professor Alistair Stewart (UOA) • Associate Professor Paul Rouse (UOA) • Professor Toni Ashton (UOA) • Mr John Woodford (Pathlab) • Dr Barry Smith Te Rarawa, Ngati Kahu (Lakes 

DHB) • Professor Lynn Fergusson (UOA) • Dr Jim Watson (Caldera Health) • Dr Geraldine Leydon (University of 

Southampton, UK) • Mr David Musgrave (Formerly Caldera Health) • Dr George Laking: Te Whakatōhea (Auckland 

DHB and UOA) • Dr Richard Edlin (UOA) 

Consumer Advisory Group

• Mr Graham Harbutt (Formerly Waikato Cancer Society) 

• Mr Dene Ainsworth Te Ātiawa (NZ Prostate Cancer Foundation) 

• Mr Jack Porima Ngati Hikairoa(Hauora Waikato) 

• Mr Jeffery Morse (Counsellor) • Mr Rawiri Blundell Ngati Porou ki

uawa (Midland Cancer Network) 

• Ms Margie Hamilton (Midland Cancer Network) 

• Dr Nina Scott Ngati Whatua, Waikato (Waikato DHB) 

• Mr Tamati Peni Raukawa (Waikato DHB) 

• Mrs Tiffany Schwass (Waikato DHB) • Mrs Lauren James Ngati Whakaue, Te 

Arawa, Tuhoe (Lakes DHB) 

Hai Pa Harakeke

Four phases

• PSA testing in general practice• Differences between Māori and non‐Māori and urban and 

rural patients using national data• Pathways of care for a cohort of men diagnosed with 

prostate cancer – 150 Māori and 450 NZ Europeans• Costs and complications of treatment for prostate cancer 

in a sample of 100 men using validated questionnaires completed in face to face interviews

Plan for today

• Equity• Management of PSA in general practice• Management of localised prostate cancer in the Midland 

Region• A patient/partner perspective• Comments from our partners• Where to next?

THANK YOU