model lppdkl- parpol - jdih - biro hukum kpujdih.kpu.go.id/data/data_lppdk/calon2/hasil audit...
TRANSCRIPT
Model L P P D K l -P A R P O L
A S E R S I A T A S L A P O R A N WEKEROtAAM DMf P!9IGEU7ARAir D A X A K A M P A N Y E
PASANGAN C A L O N Y A N G I»0[9DLKAM O L E H P A R T A I P C H i t f l S A T A U GABONQAN P A R T A I
P O L I T I K PADA P E M I L I H A N B U P A T I DAN W A i O L B U P A T I S U K O H A R J O TAH UN 20 I S
Kam i , yang be r tanda tangan dibawah. i n i :
1. Nama : H . WARDOYO WIJAYA, SH ,MH
Alamat : J l . J e n d r a l S u d i r m a n N o . l , Rt . 0 1 / 0 2 , Kel . Gayam, Kec. Sukohar jo , Sukohar jo
A lama t doradsili : J l . Me rpa t i B B I , Solo B a r u , Desa Langenha i jo , Kec. Grogol , Kab. Sukohar jo
Jabatan : Galon B u p a t i
ada lah Galon B u p a t i , d a n
2. Nama : PURWADI, SE,MM
Alamat : K l a t a k Rt. 01/Rw. 06 , Desa Gad ingan, Kec. Mojo laban, Kab. Sukohar jo
A lama t domis i l i : K l a t ak Rt . 01/Rw. 06 , Desa Gad ingan, Kec. Mo jo laban, Kab. Sukohar jo
Jabatan : Galon W a k i l B u p a t i
ada lah Galon W a M l B u p a t i ,
Dengan i n i menya takan k e p a t u h a n k a m i te rhadap k e t e n t u a n Undang-Undang Nomor 1
T a h u n 2 0 1 5 ten tang Penetapan Pera tu ran Pemer in tah Pengganti Undang-Undang Nomor 1
T a h u n 2014 ten tang Pemi l ihan G u b e m u r , B u p a t i d a n Wa l i ko ta men jad i Undang-Undang
s e b ^ a i m a n a te lah d i u b a h dengan Undang-Undang Nomor 8 T a h u n 2 0 1 5 d a n
Kepu tusan Komis i Pemi l ihan U m u m Kabupa ten Sukohar jo Nomor: 1 2 / K p t s / K P U -
K a b - 0 1 2 . 3 2 9 4 9 2 / 2 0 1 5 T a h u n 2015 ten tang P e d o m a n T e k n i s P e l a p o r a n
D a n a Kampanye Pemi l ihan B u p a t i d a n W a k i l B u p a t i Sukohar jo T a h u n 2015, sebagai
b e r i k u t :
NO. H A L UNSUR K E P A T U H A N P E R A T U R A N
T E R K A I T
P A T U H /
T I D A K
P A T U H
1 2 3 4 6
A. UMUM
1. C a k u p a n
Laporan
K a m i me laporkan LPPDK (pal ing
lambat 1 (satu) h a r i sejak
b e r a k h i m y a masa kampanye pa l ing
lamba t p u k u l 18.00 w a k t u setempat)
kepada Kabupa ten u n t u k Pemi l ihan
Bupa t i d a n Wak i l B u p a t i a t au
LPPDK d i lengkap i dengan :
a. F o r m u l i r Mode l LPPDK 1-PARPOL;
b. F o r m u l i r Model LPPDK2-PARPOL:
1. Undang-Undang
Nomor 1 T a h u n
2 0 1 5 ten tang
Penetapan Pera tu ran
Pemer in tah
Pen f^an t i Undang -
U n d a n g Nomor 1
T a h u n 2014 ten tang
Pemdlihan G u b e m u r ,
P A T U H
1 2 3 4 5
c. F o r m u l i r Model LPPDK3-
PARPOL;
d . F o r m u l i r Model LPPDK4-
PARPOL;
e. FormuHr Model LPPDK5-
PARPOL;
f. L a m p i r a n f o rmu l i r Model
LPPDK5-PARPOL;
g. S u r a l p e m y a t a a n
p e n y u m b a n g p i h a k l a i n
perseorangan;
h . Su ra t p e m y a t a a n
p e n y u m b a n g p i h a k l a i n
ke lompok;
i . Sura t p e m y a t a a n
p e n y u m b a n g p i h a k l a i n badan
h u k u m swasta;
j . Copy b u k t i Tag ihan/ U tang ;
k . B u k t i - b u k t i T ransaks i
Pener imaan d a n Transaks i
Pengeluaran; d a n
1. P e m b u k u a n D a n a Kampanye
P ihak La in .
DUampi r i dengan :
a. LADK Pasangan Calon yang
d i lengkap i dengan :
1) FormuUr Model LADK 1-
PARPOL;
2) FormuUr Model LADK2-
PARPOL;
3) FormuUr Model LADK3-
PARPOL;
4) FormuUr Model LADK4-
PARPOL;
5) Fo rmu l i r Model LADK5-
PARPOL; d a n
6) Lamp i ran f o r m u l i r Model
LADK5-PARPOL.
b. Laporan Pener imaan Sumbangan
Dana Kampanye yang d i lengkapi
dengan :
1) FormuUr Model LPSDK 1-
PARPOL;
2) L a m p i r a n formulir Model
sebagaimana te lah
d iubah dengan
Undang -Undang
Nomor 8 T a h u n
2015
2 .Keputusan Komis i
Pemi l l i han U m u m
Kabupa ten
Sukohar jo Nomor :
1 2 / K p t s / K P U -
K a b -
0 1 2 . 3 2 9 4 9 2 / 2
0 1 5 T a h u n 2015
ten tang P e d o m a n
T e k n i s P e l a p o r a
n D a n a Kampanye
PemiUhan B u p a t i
d a n W a k i l B u p a t i
Sukohar jo T a h u n
2015
1 2 3 4 5
LPSDKl-PARPOL; d a n
3) F o r m u l i r Model LPSDK2-
PARPOL.
2. Periode
Pencatatan
d a n
Pelaporan
K a m i m e l a k u k a n pencata tan
pener imaan d a n Pengeluaran D a n a
Kampanye d i m u l a i sejak K a m i
d i t e t a p k a n sebagai Peserta Pemi l ihan
B u p a t i dan W a k i l B u p a t i d a n
d i t u t u p pada saat masa Kampanye
be rakh i r .
B. P E N E R I M A A N DAN P E N G E L U A R A N
DANA K A M P A N Y E P E M I L U
3. RKDKP K a m i m e n e m p a t k a n D a n a Kampanye
b e r u p a uang , pada Rekening K h u s u s
D a n a Kampanye yang d i b u k a oleh
Par ta i Pol i t ik a tau Gabungan Par ta i
Po l i t i k yang m e n g u s u l k a n K a m i atas
n a m a K a m i pada B a n k
4. Ba tasan
M a k s i m u m
Sumbangan
Par ta i Pol i t ik a t au Gabungan Parta i
Po l i t i k yang mengusu l kan K a m i
m e m a t u h i j u m l a h pener imaan
s u m b a n g a n (mencakup uang,
barang, dan /a tau j a s a yang
d i konve rs i kan dengan n i l a i uang ,
t e r m a s u k h u t a n g d a n d i skon
pembeHan ba rang a tau j asa yang
me leb ih i batas k e w ^ a r a n t r ansaks i
j u a l be l i secara u m u m ) yang
d i l apo rkan da lam LADK, LPSDK dan
LPPDK t i d a k meleb ih i j u m l a h d i
bawah i n i ;
a) Rp. 50 J u t a u n t u k p e n yu mb a n g
perseorangan
b) Rp. 500 J u t a u n t u k p e n yu mb a n g
ke lompok dan /a tau badan h u k u m
swasta.
5. Ba tasan
Pengeluaran
D a n a
Kampanye
K a m i m e m a t u h i pembatasan
pengeluaran D a n a Kampanye
berdasarkan Kepu tusan Komis i
Pemi l ihan U m u m Kabupa ten
Sukohar jo u n t u k PemiHhan B u p a t i
dan Wak i l B u p a t i Sukohar jo 2015
p A T U H
- 4 -
NO. H A L T7NSUR K E P A T U H A N P i S A T U R A N
T E R K A I T
P A T U H /
T I D A K
P A T U H
1 2 3 4 5
6. Ketepatan
W a k t u
Pelaporan
L A D K k e
KPU
K a m i m e m a t u h i penyerahan LADK
sesuai dengan w a k t u yang te lah
d i t e t apkan y a i t u 1 (satu) h a r i
sebel tun m a s a Kampanye pa l i ng
l a m b a t p u k u l 18.00 w a k t u setempat.
Ketepatan
W a k t u
Pelaporan
LPSDK ke
KPU
K a m i m e m a t u h i penyerahan LPSDK
sesuai dengan j a d w a l sebagaimana
d i t e tapkan da lam Peraturan KPU
ten tang t ahapan , p rog ram d a n
j a d w a l d i sampa i kan kepada KPU
Kabupa ten pa l i ng l a m b a t p u k u l
18.00 w a k t u setempat.
Ketepatan
W a k t u setor
ke kas
negara
Apab i la te rdapat Par ta i Po l i t i k a t a u
Gabungan Par ta i Po l i t i k yang
m e n g u s u l k a n K a m i m e n e r i m a
s u m b a n g a n y a n g d i l a rang m a k a
Par ta i Po l i t i k a t au Gabungan Par ta i
Po l i t i k m e m a t u h i k e t e n t u a n sebagai
b e r i k u t :
a) D i l a rang menggunakan
sumbangan tersebut ;
b) Menye to rkan sumbangan yang
d i la rang ke kas Negara; * d a n
c) Me laporkan sumbangan yang
d i la rang.
* Apab i la te rdapat h a l tersebut d i
atas K a m i menye rahkan b u k t i
lapor kepada KPU Kabupa ten
u n t u k Pemi l ihan B u p a t i d a n b u k t i
Sura t Setoran Penentuan
Pener iman Negara B u k a n Pajak
fSSPNBP").
C . L A D K DAN L P S D K
7. Periode Kami mematuh i l i n g k u p w a k t u
P A T U H
1 2 3 4 5
Laporan
Pener imaan
d a n
Pengeluaran
penca ta tan pener imaan d a n
Pengeluaran LADK y a i t u l i n g k u p
w a k t u pencata tan pener imaan d a n
Pengeluaran LADK yang d i l apo rkan ,
p e m b u k u a n n y a d i t u t u p pada saat
K a m i d i t e tapkan sebagai Peserta
Pemi l i han B u p a t i d a n Wa ld l B u p a t i
S u k o h a r j o T a h u n 2 0 1 5
PATVJVi
K a m i m e m a t u h i l i n g k u p w a k t u
penca ta tan pener imaan LPSDK y a i t u
l i n g k u p w a k t u penca ta tan
pener imaan yang d i l apo rkan ,
p e m b u k u a n n y a d i m u l a i 1 (satu) h a r i
setelah K a m i d i t e t apkan sebagai
Peserta Pemi l ihan B u p a t i d a n Wa ld l
B u p a t i d i t u t u p 1 (satu) h a r i
sebe lum l apo ran pener imaan
sumbangan d i sampa i kan kepada
KPU Kabupa ten .
8. Pembukaan
RKDKP
Nama B a n k
K a m i m e m b u k a Rekening K h u s u s
D a n a Kampanye:
a) Pada b a n k u m u m yang
m e m p u n y a i penva ld lan d i
Provinsi dan /a ta u k a b u p a t e n
/ ko ta d i s e l u r u h wUayah
Indonesia
Nama
Pemi l ik
RKDKP
b) Atas n a m a Kami , d a n spesimen
t a n d a tangan d i l a k u k a n
bersama oleh K a m i d a n Partai
Pol i t ik a t a u Gabungan Parta i
Pol i t ik yang m e n g u s u l k a n Kami :
C a t a t a n :
1) Rekening K h u s u s D a n a
Kampanye te rp i sah d a r i
reken ing p r i b a d i Kami ;
2) Pengelola Rekening K h u s u s
D a n a Kampanye ada lah K a m i
P A T U H
1 2 3 4 5
d a n Par ta i Pol i t ik a t a u
Gabungan Parta i Pol i t ik yang
m e n g u s u l k a n K a m i .
9.
i
C a k u p a n
LADK
K a m i men5aisun LADK yang m e m u a t
i n fo rmas i :
a) Reken ing K h u s u s D a n a
Kampanye;
b) Saldo awal a tau saldo
p e m b u k a a n ; d a n
c) Sumbangan D a n a Kampanye
10. C a k u p a n
LPSDK
K a m i m e n y u s u n LPSDK yang
memuat i n fo rmas i p e m b u k u a n yang
m e m u a t s e l u r u h pener imaan yang
d i t e r ima Par ta i Pol i t ik a t a u
Gabungan Par ta i Po l i t i k yang
m e n g u s u l k a n K a m i .
\ ' ^ T V ) ' H ,
D e m i k i a n p e m y a t a a n i n i d i b u a t dengan sebenamya.
Keterangan:
* PiHh salah sa tu .
PEMILIHAN BUPATI DAN W A K I L BUPATI KABUPATEN SUKOHARJO
H. WARDOYO WIJAYA, SH,MH dan PURWADI, SE, MM
LAPORAN PENERIMAAN DAN PENGELUARAN DANA KAMPANYE PERIODE 27 AGUSTUS 2015 S/D 5 DESEMBER 2015
Tanggal Pembukaan Rekening : 23 Agustus 2015 Nama Bank : Bank Jateng Cabang Sukoharjo Nomor Rekening : 3-030-27293-4
NO. URAIAN Rp UNIT KET
A. Saldo Per Tanggal 26 Agustus 2015
1 Kas di Rekening Khusus : 3-030-27293-4 307,995,566
2 Kas di Bendahara
3 Barang
4 Tagihan Kepada
5 Utang
A. Penerimaan 559,868,376
1 Pasangan Calon 250,000,000
2 Partai Politik atau Gabxmgan Partai Politik (Total Penerimaan)
3 Sumbangan Pihak Lain Perseorangan 308,000,000
4 Sumbangan Pihak Lain Kelompok
5 Sumbangan Pihak Lain Badan Hukum Swasta
6 Lain-Lain (Pembayaran bunga Bank) 1,868,376
B 839,109,241
1 Pengeiuaran Operas! 839,109,241
Pertemuan terbatas 282,450,000
Pertemuan tatap muka 25,000,000
Pembuatan/Produksi iklan di media massa cetak dan media massa elektronik
Pembuatan desain alat peraga kampanye
Penyebaran bahan kampanye kepada umiun 531,252,500
Kegiatan lain yang tidak melanggar larangan Kampanye dan peraturan perundang-undangan
Lain-lain (Biaya Adnunislrasi Bulanan Pada Bank Jateng) 406,741
2 Pengeiuaran modal
Pembeljan Kendaraan
Pembelian Peralatan
Lain-lain
3 Pengeiuaran Lain-Lain -
Pemberian Piutang
Pembayaran Utang
Lain-lain
C Saldo Per Tanggal 6 Desember 2015
Kas di Rekening Khnsus : 3-030-27293-4 28,754,701
Kas di Bendahara
Barang
Tagihan Kepada
Utang