FICHA DE INSCRIÇÃOConcurso Literário “Natal em Conto”

Título do Projeto : “Natal em Conto”

Título da obra:.........................................................................................Categoria: Infantil( ) Infanto-juvenil( ) Livre( )Tel.( )................................................................. E-mail: .................................................................

Identificação do Autor:

1-Nome:................................................................................................ Título da obra:.........................................................................................Sexo F ( ) M ( ) Nascimento...../...../..... Número do RG .........................................Endereço: ..........................................................Bairro:........................... Cidade:............................................................CEP:................................. Tel. Residencial: ( ) ............................. Cel. ( ) .................................... Tel. para Contato: ( )............................ Contato: ....................................E-mail:...................................................................................

DECLARAÇÃO

Declaro, para os devidos fins, que a obra

______________________________________________________ (categoria

_______________________), inscrito no Concurso Literário “Natal em

Conto”, é inédito, não tendo sido publicado ou divulgado em

qualquer meio impresso ou virtual, no todo ou em parte.

Declaro que os textos constantes da obra são de minha autoria.

Declaro estar ciente dos termos constantes deste Regulamento.

____________________________________Assinatura do Autor(a)

Autorização dos pais ou responsáveis para inscrição de menores de 18 anos

Autorizo a participação de _________________________________________, com o

texto _________________________________________________, no Concurso Literário

“Natal em Conto”.

Nome dos pais ou responsáveis legais:

CPF:TELEFONE:E-MAIL:

ASSINATURA E DATA:

TERMO DE CESSÃO DE DIREITOS AUTORAIS

Eu, ________________________________________, faço cessão dos direitos autorais

da obra ____________________________ (categoria____________) à Organização do

Concurso Literário “Natal em Conto” para publicação em meio impresso,

em qualquer data/período, sem ônus ou reclame de direitos sobre a

publicação. Declaro estar ciente de que os Organizadores do Concurso e a

Comissão Julgadora do Certame poderão sugerir alterações à obra para

adequação à publicação.

_____________________________________

Assinatura do(a) autor(a) ou responsável

Nome do(a) autor(a):

CPF: