ASUHAN ASUHAN KEPERAWATANKEPERAWATANIBU DGN MOLAHIDATIDOSA,IBU DGN MOLAHIDATIDOSA,

PLASENTA PREVIA, ABRUPSIO PLASENTAPLASENTA PREVIA, ABRUPSIO PLASENTA

For better health

OlehOlehNi Ni KetutKetut Alit Alit ArminiArmini

School Of Nursing Faculty OfSchool Of Nursing Faculty OfMedicineMedicine

AirlanggaAirlangga University University

MOLA HIDATIDOSAMOLA HIDATIDOSA

PenyakitPenyakit ygyg mengenaimengenai selsel tropoblasttropoblastKegagalanKegagalan reproduksireproduksi dalamdalam pembentukanpembentukan

plasentaplasenta atauatau fetus. fetus.

DegenerasiDegenerasi hidropikhidropik jonjotjonjot khrorionkhrorionMenggelembungMenggelembung sepertiseperti angguranggur.. MolaMola PartialisPartialis Complete Complete MolaMola

PATOGENESISPATOGENESIS TeoriTeori Missed Abortion Missed Abortion GangguanGangguan peredaranperedaran darahdarah plasentaplasenta - - mudigahmudigah matimati ( 3 ( 3 5 5 mingguminggu ) )

kekurangankekurangan samsam folatfolat & & histidinehistidine penimbunanpenimbunan cairancairan padapada mesenkimmesenkim + + vilisvilis khorialeskhoriales.\.\

TeoriTeori NeoplasmaNeoplasma AbnormalitasAbnormalitas selsel selsel tropoblasttropoblast - - GangguanGangguan fungsifungsi ResorbsiResorbsi cairancairan yang yang berlebihanberlebihan dalamdalam vilivili sehinggasehingga

timbultimbul gelembunggelembung GangguanGangguan peredaranperedaran darahdarah --- --- kematiankematian mudigahmudigah

ETIOLOGI :ETIOLOGI :

infeksiinfeksi.. defisiensidefisiensi makananmakanan ---protein ---protein tinggitinggi.. kelainankelainan kromosomkromosom saatsaat pembuahanpembuahan khususnyakhususnya

kromosomkromosom seksseks..

GambaranGambaran yang yang dijumpaidijumpai DegnerasiDegnerasi hidropikhidropik daridari vilivili BerkurangnyaBerkurangnya / / hilangnyahilangnya pembuluhpembuluh darahdarah padapada vilivili ProliferasiProliferasi daridari selsel tropoblasttropoblast

GejalaGejalaGejalaGejala & & tandatanda kehamilankehamilan terlihatterlihat KehamilanKehamilan mudamuda mualmual & & muntahmuntah berlebihanberlebihan.. TinggiTinggi fundusfundus uteri > uteri > usiausia kehamilankehamilan.. TandaTanda tandatanda gerakangerakan janinjanin ( - ) ( - ) TandaTanda balotementbalotement ( - ) ( - ) PerdarahanPerdarahan ( + ) ( + ) dgndgn pengeluranpengeluran gelembunggelembung

molamola

KomplikasiKomplikasi

PerdarahanPerdarahan Emboli Emboli vilivili.. PerforasiPerforasi / / rupturruptur uteri. uteri. KeganasanKeganasan

PLASENTA PREVIAPLASENTA PREVIA

Keadaan di mana jaringan plasenta tidak tertanamdalam korpus uteri tetapi dekat pada ostium uteriinternum.

Faktor Risiko Multiparitas Kehamilan kembar Usia kehamilan >35 tahun. Riwayat insisi uterus & SC

DerajatDerajat AbnormalitasAbnormalitas PlasentaPlasenta PreviaPrevia

Plasenta Previa Totalis Ostium internum tertutup sama sekali oleh jaringan

plasenta.

Plasenta Previa Parsialis Ostium internum tertutup sebagian oleh jaringan plasenta.

Plasenta Previa Marginalis Tepi plasenta terletak pada bagian pinggir ostium

internum.

Plasenta Letak rendah Plasenta tertanam dalam segmen bawah uterus , tepi

plasenta terletak sangat berdekatan dengan ostium.

ManifestasiManifestasi KlinikKlinik

Perdarahan tanpa rasa nyeri mendekati akhirtrimester II atau III

Perdarahan berwarna merah segar.Uterus lembak, tonus normal.Pengeluaran darah yang diobservasi sebanding

dengan tanda tanda shock.Hasil USG --- implantasi lasenta abnormal.

KomplikasiKomplikasi....

Perdarahan Anemia Shock hipovolemik. Trombositopenia. Emboli Udara. Perdarahan post partum Ruptur Uteri. Fetal distress --- gawat janin.

PENATALAKSANAAN :PENATALAKSANAAN :

Intervensi medis secara umum ditentukan : Keadaan umum penderita Lokasi plasenta Jumlah perdarahan. Usia kehamilan Keadaan janin intrauterin

SOLUSIO PLASENTASOLUSIO PLASENTALepasnyaLepasnya plasentaplasenta padapada implantasiimplantasi nrmalnrmal sebelumsebelum

waktunyawaktunya padapada kehamilankehamilan didi atasatas 28 28 mingguminggu..

FaktorFaktor penyebabpenyebab : :Trauma Trauma langsunglangsung padapada abdomen. abdomen.HipertensiHipertensi padapada kehamilankehamilanUmbilikusUmbilikus yang yang pendekpendek atauatau lilitanlilitan talitali pusatpusat..Vena kava inferior yang Vena kava inferior yang tertekantertekan..PreeklamsiPreeklamsi dandan eklamsieklamsiSaatSaat melakukanmelakukan versiversi luarluar

GejalaGejala klinisklinis : :PerdarahanPerdarahan yang yang disertaidisertai rasarasa sakitsakit..TergantungTergantung jumlahjumlah perdarahanperdarahanretroplasenterretroplasenter GejalaGejala kardiokardio vaskulervaskuler ringanringan sampaisampai

beratberat.. Abdomen Abdomen dapatdapat menjadimenjadi tegangtegang.. JaninJanin asfiksiaasfiksia ringanringan sampaisampai kematiankematian

intrauterinintrauterin..

KomplikasiKomplikasi : :PerdarahanPerdarahan post partum post partum

AtonisAtonis uteri uteriGangguanGangguan pembekuanpembekuan darahdarah

GagalGagal ginjalginjal akutakut ( ( acutacut renal failure ) renal failure )GagalGagal jantungjantung ( ( acutacut decompensatiodecompensatio cordiscordis ) )

KlasifikasiKlasifikasi SolusioSolusio PlasentaPlasenta : :SolusioSolusio PlasentaPlasenta RinganRingan

tanpatanpa rasarasa sakitsakit perdarahanperdarahan kurangkurang 500 cc 500 cc plasentaplasenta lepaslepas kurangkurang daridari 1/5 1/5 bagianbagian fibrinogen fibrinogen didi atasatas 259 mg% 259 mg%

SolusioSolusio PlasentaPlasenta SedangSedang bagianbagian janinjanin masihmasih terabateraba perdarahanperdarahan antaraantara 500 500 1000 cc 1000 cc terjaditerjadi fetal distress fetal distress plasentaplasenta lepaslepas sekitarsekitar 1/3 1/3 bagianbagian

KlasifikasiKlasifikasi SolusioSolusio PlasentaPlasenta : :

SolusioSolusio PlasentaPlasenta BeratBerat abdomen abdomen nyerinyeri palpasipalpasi janinjanin kurangkurang janinjanin telahtelah meningalmeningal PenderitaPenderita jatuhjatuh keke dalamdalam syoksyok.. PlasentaPlasenta lepaslepas didi atasatas 2/3 2/3 bagianbagian

TerjadiTerjadi gangguangangguan pembekuanpembekuan darahdarah..

KlasifikasiKlasifikasi SolusioSolusio PlasentaPlasenta : :

Thank You for AttentionThank You for Attention