Moniteur de suiviYanick AubéJacques Southière

2

Contenu de la présentation•Historique

•Applications cliniques

•Principes de fonctionnement

•Télémétrie

•Coûts

3

Historique Willem EinthovenPrix Nobel 1924ECG 1901

4

Raison d’être

• Le moniteur de suivi permet une vérification visuelle des données et des courbes physiologiques en tout temps.

• Le moniteur permet de mesurer plusieurs paramètres physiologiques, tels que: ECG, rythme respiratoire, pression sanguine, température, saturométrie, débit cardiaque, gaz anesthésique, etc.

• Obtenir des soins mieux adaptés

5

Applications cliniques • appareils électroniques qui

permettent;

• de visualiser sous formes de tracés et d’affichages numériques les paramètres physiologiques du patient

• de mesurer par une série de

capteurs placés sur le patient

6

Applications cliniquesIls regroupent:

• un écran électrocardiogramme (ECG)

• des capacités de monitoring très avancés

• une stimulation transcutanée non invasive

• avec des transmissions, des impressions et des enregistrements de données, couplés à des alarmes de contrôles

7

Multidépartements

déplacements

fixemobile

polyvalent

Le moniteur multiparamétrique

affiche sur écran plusieurs fonctions vitales

Applications cliniques

8

Principes de fonctionnement

Électrocardiogramme - ECG:

Électrodes placées sur la surface du corps du patient - permet de mesurer le rythme et la fréquence

cardiaque. - par affichage: ex. 120 | 80 60 Bpm

▫ en forme de tracés de courbes PQRST

9

Principes de fonctionnementSaturation partielle d’oxygène SpO2

- L’oxymètre de pouls . mesure de manière non invasive . la saturation en oxygène de l’hémoglobine artérielle .mesure périphérique appliquée sur le

doigt.

10

Principes de fonctionnement

Pression sanguine

Celle-ci comporte deux systèmes:

- la pression sanguine non invasive (PNI)

- la pression sanguine invasive (PI)

11

Principes de fonctionnement La méthode PNI :

oscillométrique . mesure la tension artérielle . utilise un capteur pneumatique

qui se place autour du bras du patient (brassard)

. une pompe et un détecteur à pression

. Le principe de la PNI est de calculer une pression systolique et diastolique.

12

Principes de fonctionnementLa méthode PI : . une mesure de pression . à l’intérieur du corps-patient. . cathéter de lumière(s) simple à multiple . la sonde est reliée au moniteur

. la variation sanguine   . de type résistif Wheatstone . la variation de voltage.

13

Principes de fonctionnement Débit cardiaque

Thermodilution .en injectant un liquide de température connue d’un point A vers B .la différence de distance et de température au point B .analyser par calcul électronique .donner le débit cardiaque

14

Principes de fonctionnementBio-impédance

.mesurer par les électrodes sur le patient

.un signal de 20 à 100khz à faible courant

.injecté entre deux électrodes

.le déplacement respiratoire de la cage thoracique

Produit un changement d’impédance qui nous permet une mesure de débit cardiaque et de fréquence respiratoire.

15

Principes de fonctionnement

Température

.On utilise soit:

.la technique du cathéter pour relever la température par son capteur à thermistance déjà en place

.un autre capteur électronique par contact cutané non invasif relié au moniteur.

16

Respiration et gaz inspirés/ expirés On peut monitoriser aussi: les gaz inspirés et expirés On utilise : . capteurs électroniques ou mécaniques . la combinaison des deux . mesure de la concentration des gaz (inspi-expi) . détection série ou parallèle

Sortie patient Entrée patientCapteurCO2

Principes de fonctionnement

17

Mémorisation, Transmission et impression de données

Impression des données: papiersMémorisation des données (informatisée)Mémoire interne(moniteur) externe(centrale)

Monitoring centralisé

Principes de fonctionnement

18

Moniteur fixe• Complet et visuel• Permet une lecture facile de tout les

paramètres

19

Moniteur mobile• Léger et peu encombrant• Peut être emporté partout (avion, ambulance,…)• Permet le suivi du patient lors de ses déplacements

dans l’hôpital ou de son transport à l’extérieur

20

Télémétrie• Fonctionnement par wifi médical protégé qui

communique juste entre l’appareils et les moniteurs.

• Le moniteur est au poste centrale et non sur le patient

• Les nouveau modèle peuvent avoir des moniteurs sur le patient

21

Télémétrie• Point fort;

• Permet aux patients de se déplacer plus facilement

• Les soins ne sont pas interrompus lors du transfert d’un patient d’une unité de soins à une autre

• Point faible;

• Susceptible de s’endommager plus facilement (échappé par terre ou dans les toilettes)

22

Coûts

•De 3 000$ à 20 000$ selon le modèle et le programme

•Moniteur MP70: 15 586$•Moniteur X2 portatif sans-fil: 8 000$•Marque: Phillips, GE, Dragaer, Raymond,

…

23

Questions

24

Référence• Merci à Daniel Barré technicien en GBM au CSSS Haute-Yamaska

pour son support

• http://www.welchallyn.com/documents/Patient%20Monitoring/Continuous%20Monitoring/1500/1500-Brochure-FC.pdf

• http://www.urgence-pratique.com/sites/default/files/medias/fichiers/articles/philips_a1_moniteur.pdf

• http://hc-sc.gc.ca/dhp-mps/alt_formats/pdf/medeff/advisories-avis/prof/2012/philips_patient_mon_nth-aah-fra.pdf

• http://fr.made-in-china.com/tag_search_product/Patient-Monitoring_noehon_1.html

• http://www.voxpress.info/telemetrie-telemetrie-s502578.htm