Jeyaram & Associates offers extensive healthcare legal expertise found at larger, more expensive firms at more reasonable costs with a higher degree of service. Our areas of expertise include:

Jeyaram & Associates is an AV rated firm. "The AV Peer Review rating . . is a reflection of the firm's expertise, experience, integrity and overall professional excellence." – LexisNexis letter of 1/3/08

For more information call 404-995-6792

or visit our web-site at

www.jeylaw.com

• Integrity audits • Administrative

hearings • Contracts • HIPAA • Fraud and abuse

• Medicaid and Medicare provider issues

• Stark, Anti-Kickback and False Claims

• Physician licensure • CON/LNR • Recovery Audit Contractor

and Program

 

 

    

And  the  Medicaid  Rolls  Just  Keep  Growing  and 

Growing….. 

We have been watching the rolls increase for several months now, waiting for the recession to take full 

effect.  From what we’re seeing in Arizona and Colorado, it looks like the impact of job losses is starting 

to show up in Medicaid.  

 

Colorado‐ The CO Medicaid rolls are growing fast, with more than 72,000 people added in the last year. 

The current  total enrollment of 457,000 people  is a new  record  for  the state.1   Officials are  trying  to 

increase it to nearly 600,000 with recent legislative efforts.  The expansion effort seeks to raise the FPL 

ceiling  to  cover  100,000  more  citizens.  If  the  bill  gets 

federal approval, it will be the largest Medicaid expansion 

for CO since  the beginning of  the program.2    In order  to 

fund  the  CO Medicaid  expansion, Gov  Ritter  has  signed 

into law a new hospital tax that will be used to get federal 

fund matching. 3

12 Month Increases in Medicaid Enrollment (April 08 - April 09)

0

200,000

400,000

600,000

800,000

1,000,000

1,200,000

AZ CO

Enrollment before surge 12 month increase

Planned expansion

 

Arizona‐  Medicaid  rolls  in  AZ  have  surged  by  almost 

102,000 people over the  last 12 months (11%). Projected 

cost  increases are  in  the $250M  range  for next year. AZ 

currently is short about $3B for next year. 4

 

 

 

 

 

 

3

Hospitals  Fighting  to  Survive  in  the  Economy:  Medicaid  and  the 

Summer Squeeze of 2009 

  According  to  a  survey  conducted  by the  American  Hospital  Association (AHA), hospitals across the country are taking  drastic measures  to  survive  in the  recession,  including  reducing services  like  patient  education  and clinics.  Key  financial metrics  like  days cash  on  hand  are  "slipping"  and may signal a  time  in  the near  future when creditors call in chips.  http://www.aha.org/aha/content/2009/p

df/090427econcrisisreport.pdf

 

We take a look at some on the ground examples in 7 states:  

 

Washington‐  Hospitals  in WA  say  the  state  owes  them money  for 

patients  whom  Medicaid  should  have  covered  and  who  received 

services from 1994 to 2009. 18 hospitals are suing the state for $31M 

in back payments. This  case  is one of many across  the  country  that 

seeks  similar payments, but  it  is considered  to be  the  strongest one 

out there currently.  If the hospitals win this one  in WA, expect many 

more  to  follow  across  the  nation.  In  1995, Medicaid  accounted  for 

about 90% of WA hospital revenues ‐ now its about 83%.5

 

Nevada‐ Hospitals  are  phasing  out  services  to  deal with  the  economic  recession. University Medical 

Center of Southern Nevada has  closed  its mammography  center and plans  to  start  shutting down  its 

outpatient cancer program in 4Q09. The $30M in overall state Medicaid cuts are seen as a contributing 

factor.6  

 

Impact of Recession on US Hospitals

20%

40%

50%

60%

80%

Reduced services

Expect losses in 2009

Cut staff levels

Seeing more uninsured patients

Stopping building projects

 

Illinois‐ According  to a  survey of hospitals 

conducted  by  the  Illinois  Hospital 

Association,  facilities  in  the  state  are 

reporting  some  scary numbers:    increases 

in ER visits (47% of hospitals); longer delays 

to get paid by Medicaid (78% of hospitals); 

longer  delays  to  get  paid  by  private 

insurers  (30%  of  hospitals);  and  plans  to 

fire staff (30 % of hospitals).7

 

4

Idaho‐  Medicaid  hospital  rehab  providers 

got a stay of execution  in  late April when a 

judge blocked reimbursement cuts (some as 

high  as  55%).  The  judge  gave  a  3  week 

reprieve, and arguments were scheduled to 

resume in late May.8  

 

Utah‐  Medicaid  is  slashing  hospital 

reimbursement  this  July  1,  with  most 

facilities  staring  down  the  barrel  of  a  25% 

cut. Making  it worse  is  the  fact  that most 

hospitals  are  not  really  prepared  ‐  a 

temporary plug was found to avoid the cut 

last  year  so  it  did  not  hit  the  radar. Hope 

still  persists,  with  some  lawmakers 

suggesting the use of tobacco tax  increases 

or perhaps  raiding a special  fund  for about 

$9M.9  

 

Massachusetts‐ Nearly 2/3 of MA hospitals 

are  reporting  drops  in  profit  margins, 

largely  due  to  reductions  in  elective 

surgeries  and  other  delayed  care.  The 

average  facility has  lost more  than 50% of 

its margin‐ plummeting  from 0.7%  in 4Q08 

down  to  0.3%  in  1Q09.  Jobs  are 

disappearing  and  new  clinics  and  other 

expansions  are  on  hold.  Caritas  Christ  is 

laying  off  160  people.  Lahey  Clinic  has 

tabled plans  to build a new $100M  facility. 

Some  MA  hospitals  report  no  decline  in 

volume, but have seen less waiting time for 

patients. 10

 

Pennsylvania‐  PA  hospitals  are  getting 

crushed  as  the  state  reckons  with  a  $3B 

deficit.  Profit  has  dropped  13%  for  the 

average PA hospital  since December  2007, 

and the proposed $75M in cuts for FY 2010 

are  expected  to  turn  a  crisis  into  a 

catastrophe  for hospitals. Most of  the  cuts 

are  to  supplemental  payments  above  and 

beyond standard PA Medicaid rates. Stories 

of  decline  at  individual  hospitals  give  a 

sense of the state as a whole:  

Univ of Pittsburgh Medical Center has seen 

revenue  decrease  3%  and  fired  500 

employees.  

West Penn Allegheny Health  System had a 

$9M loss in 2Q09. 11  

Your Ad Here 

FREE The fine print: all you have to do is write an article for an upcoming issue, or join our blog team. Paid ads 

also available at low rates.  

Email us for more info info@mostlymedicaid.com

  

 

5

 More news over at the Mostly Medicaid Blogs  

   

blog.mostlymedicaid.com where the best Medicaid minds mingle. 

recent entries   New use of the old healthcare fraud statute  

It’s getting ugly‐ cuts across the   states  Provider taxes everywhere!  CMS should reconsider    Colonoscopy decision  Stimulus strings attached  EHR updates  Medicaid fraud news 

              

 Now  we’re  on  Facebook  and  Twitter,  too!  Look  us  up  searching “medicaid” or “mostly medicaid”   

   

6

The Great Healthcare Reform Debate: The 4 Critical Obstacles  to  Reform  that  No  One  is  Taking Seriously Enough 

 

 

Everyone is all abuzz with the possibility that the full‐scale, national health 

reform  dream  will  happen  give  convergence  of  key  current  events.    A 

President has been elected that will push for  it. We  learned from Hillary’s 

mistakes 15 years ago, and she  is on today’s team to make sure we don’t 

forget. The global economic crisis has brought the middle class to the brink 

of actually facing the costs of their own coverage and maybe even losing it.  

And  –  in  an  astounding move  – major  stakeholders who  profit  from US 

healthcare spending have gone on record volunteering to take a $2T hit to 

make the reform plans work.  

 

It all seems to add up to a slam‐dunk.  

 

But there are key problems and obstacles that we are not engaging  in the 

debate. And by “we”, we mean the vast majority of us who make our living 

from being connected to the U.S. healthcare industry – and happen to also 

be predominantly Democrats. There’s no denying  it  (and no need to). But 

sometimes  the  political  ideology  keeps  our  heads  in  the  sand  when 

confronted with real barriers to our goals.  

 

 The 4 Critical Obstacles We Need to Take More Seriously 

 

#4  – No one  really believes  the  industry will  sacrifice  trillions  in profit. 

Trust  is key to getting the nation to provide the faith needed to embark 

on  a  reform  journey  that  will  take  at  least  decades.    The  surprising 

announcement  that  key  US  health  industry  players would  forego  $2T  in 

revenues  (via spending cuts)  to make Obama's health care proposal work 

was, well, surprising. Voices on both sides of the aisle are skeptical. Besides 

the  fact  that  these  same  groups  have  historically  fought  the  very  same 

8

 This  is  a  20  page  report  that  covers  the  role Medicaid may (or may not) play in any reform plans.  The  report  points  out  the  impact Medicaid costs play  in  the overall  trends, but also  that  a  whole  separate  set  of  issues emerge when reformers realize that Medicaid may  need  to  be  "folded  into  new  insurance arrangements." The report also makes the key point that the line between public and private coverage  has  often  become  blurred  in America.    Finally  ‐  the  report  covers  lots  of ground,  including  an  overview  of  the  reform bills (and related committees) already  in play. This  report  is a great way  to get up  to  speed quickly on the reform talk today.    Other Sources The  Washington  Post  also  started  a  new section on the healthcare reform debate‐  http://voices.washingtonpost.com/health‐care‐reform/    Marilyn Werber at the National Journal threw out  2  key  topics  to  several  heavy  hitters  in health economics  today.  In addition  to asking if  the  estimated  $2.7B  in  savings  from increased  fraud  prevention  efforts  are realistic, she also asked commenters to weigh in on the plausibility of the now famous health industry‐volunteered  $2T  in  savings  to make health  reform  work.  The  comments  come from  the  likes  of  John  Goodman,  Uwe Reinhardt, Denis Cortese, and Chuck Grassley. For anyone  interested  in various perspectives on  the  industry's  claims  to  put  some  skin  in the game ‐ this read is a gold mine.    http://healthcare.nationaljournal.com/2009/05/policing‐medicare‐fraud‐worth.php   

An  Overview  of  Where  the  Debate  is Today – Read this Report   Whitepapers  and  primers  on  healthcare reform are popping up everywhere.  The folks at Healthjournalism.org  have done a good job of boiling the debate down to 3 main issues ‐  1. Coverage‐ Roughly 1  in 7 people were without  it in  2007  and  Americans  in  general  are  starting  to care. 2. Cost  and  Spending  ‐  It's  eating  up GDP  (16%  in 2008) and its scaring retirees.  3. Quality  ‐ American medicine  is  in  the middle of the  global pack on  this one, despite  the high price tag.  

 

Its (one of) the elephant(s) in the 

healthcare  room.  Innovative 

fixes  whose  effectiveness  is 

unknown  and  won't  be  for 

decades  aside  ‐  Medicare  is 

broke  and  we  all  know  it.  We 

have  for  a  while  now,  and  we 

just have to simply face it.  

proposed  savings measures,  analysts  just  don't  believe  that  insurers,  providers 

and others will  sacrifice  their own economic  self‐interest  to make  this all work. 

Others  feel  that  the  announcement  itself  was  the  accomplishment  (or  tactic 

depending  on  who  you  listen  to).  In  other  words,  they  believe  the  press 

conference  showing  the  American  Medical  Association,  American  Hospital 

Association,  the  Pharmaceutical  Research  and  Manufacturer's  Association  all 

reaching consensus on a voluntary $2T pay cut sent a strong message of progress ‐ 

whether or not its impossible to actually achieve.12      

   

#3  ‐ The  reimbursement system  is completely misaligned and  fixing  it will  take decades  (just  like  it 

took  decades  to  screw  it  up  so  royally).    Take  for  example  the  concept  of  reducing  re‐admissions.  

Reducing re‐admit costs are great for Medicare. Terrible for hospitals. If all unnecessary re‐admits were 

eliminated  for Medicare  patients,  CMS  would  save  about  $17B.  But  hospitals  lose money  because 

patients are not coming back for follow‐up care and beds are left empty. It's not that they want patients 

to have complications. They don't. And in fact here are a few examples of hospitals that have tried to do 

the right thing, but can't afford to keep it going:  

 Costs of Running Redmit Avoidance Program at One

Hospital

$750,000$250,000

-$500,000

$5,000,000

1

Expenses to run cardio follow -up program Reimbursement from CMS for program

Park Nicollete Net CMS savings

Park Nicollet Hospital  (Minnesota) spent $750 k to get nurses  and  the electronic  tools needed to track cardio patients once  discharged  home.  The readmit rate dropped from 16% to  4%.  CMS  ocketed  about $5M  in  savings each  year  from the Park Nicolett program  ‐ but the most CMS sent back  to  the hospital  in  the  form  of enhanced  reimbursement  for higher  quality  of  care  was $250k  in one year  (not enough to  cover  the  program).  The program  is  still  in  place  but  is losing money  according  to  the chief exec at the facility.  

p

 

Catholic Health Partners ran a similar cardio follow‐up program with grant funding for 5 years, but when the grant dried up the hospital tried to find other financial backers (such as  insurance companies), but no one would put any skin in the game and the program was ended. 13  

9

June 8-10, 2009 Hyatt Regency, Baltimore, MD

www.MMCCongress.com

Special Thanks to Featured Media Partner

CONFIRMED: Senator Tom Daschle to Speak at MCC

Senator Tom Daschle, Former Senate Majority and Minority Leader, has confirmed his keynote session on Solving the Healthcare Crisis for Tuesday, June 9, 2009.

Keynote and Featured Speakers

Philip M. Bonaparte, MD Vice President of Clinical Affairs, Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey, Chief Medical Officer HORIZON NJ HEALTH

Carolyn Ingram Director, Medical Assistance Division NEW MEXICO DEPARTMENT OF HUMAN SERVICES

Anthony Rodgers Director ARIZONA HEALTH CARE COST CONTAINMENT

Bruce Johnson Technical Director, Division of Benefits, Eligibility and Managed Care CMS

Medicaid Managed Care Congress

17th Annual

Next Gen Medicaid Managed Care – Optimizing Quality, Access and Efficiency

What is Changing for 2009• Medicaid Reform Roundtable with representation

from the Obama Administration

• Medicaid 101 Workshop for Healthcare Executives New to Medicaid, Managed Care or in Need of a Refresher

• Strategies to Improve Health Literacy to Affect True Behavioral Change

• Tools to Implement a Comprehensive Program to Track, Report and Reduce Never Events

• Opportunities to Leverage the Medical Home Model in Medicaid

• Expanded State Medicaid Director and Health Plan CEO Panels

PTi international is accredited by the Accreditation Council for Pharmacy Education as a provider of continuing pharmacy education.

This event is jointly sponsored by CME LLC and the Institute for International Research.

Accreditations

20+ States Represented!

‘09www.MostlyMedicaid.com

#2 Thinking that US taxpayers might pay more than they do now to cover other people may ignore a 

growing lower‐my‐taxes movement.  It certainly ignores that the recession is hitting taxpayers just as 

hard as everyone else.   One health reform proposal in the US Senate would have taxpayers paying even 

more  to  fund Medicaid,  albeit  indirectly.  The  Senate  Finance  Committee  is  considering whether  to 

remove  the  current  tax‐exempt  status  of  employer‐sponsored  health  coverage. Obama  opposes  this 

(largely due to labor unions ties) as way to achieve reform, but advocates like the Kaiser Commission on 

Medicaid and the Uninsured say 21M more Americans could have health insurance if another $19B can 

be  found  somewhere  in  the  budget.  Other  advocacy  groups  like  the  Center  on  Budget  and  Policy 

Priorities  (CBPP) further elaborate the fiscal  justice position. The director of CBPP believes the current 

tax‐exempt status of employer‐sponsored health coverage "gives the greatest benefit to . . . the group 

that needs  the  least help paying  for health  insurance."   Max Baucus brings  the debate back  to  reality 

when he  reminds us  that mechanisms  that  increase  the burden on  taxpayers  (like  raising  the price of 

their own healthcare by 30% by  taxing  it) are of  little use  for  forging healthcare  reform  that works.14  

Don’t count on taxpayers taking this one sitting down.  

 

 

#1 – It just may be that the numbers really don’t add up and maybe 

never will.   As much as advocates, academics, Democrats and  those 

who profit  from the US healthcare  industry believe that reform  (and 

ultimately universal coverage) should happen,  it may not be actually 

possible from a fiscal viewpoint. Until this harsh possibility  is at  least 

considered  possible,  efforts  making  the  should  match  the  is  will 

continue to waste time and resources that could be geared toward a 

different movement with similar objectives.   

 

Think its really just a simple exercise in finding the money or moving it around? Take a look at Medicare 

and SSI.  Fundamental deficiencies in the basic financing model of these two programs have made one 

thing clear to the average American – you can not keep spending money you do not have forever.  The 

economic meltdown has  reinforced  this. Asking Americans  to believe anything different will eliminate 

credibility. Reform’s best hope –maybe it’s only hope – is if we can be transparent and simple enough in 

our reform efforts to win back the faith of an American populace who will be paying for this thing for 

11

generations.   The Americans who  signed off on SSI and Medicare and Medicaid 70 and 40 years ago 

were much less jaded than Americans today. 

 

Not only is Medicare going broke (and broker), Social Security is set to be bust in 2016. The insolvency 

dooms‐day for each of these programs is now projected 2 years closer than was projected last year. The 

WSJ makes a mind‐blowingly  simple observation.  If $13T  (the current Medicare hospital deficit) were 

put  in  an  interest  bearing  account  today, Medicare would  be  funded  until  almost  the  next  century 

(2084).  

 

That was  just  the Medicare hospital  fund. When  you  look  at  all parts of Medicare  (doctors  services, 

drugs, etc)  the amount of money Medicare owes but does not have  is almost $38T. According  to one 

analyst, that is more than twice the size of the entire U.S. economy. Spread to each household, each US 

family owes about $325k to cover Medicare. Social Security is bad off, but not as bad as Medicare. (SSI 

owes about $5.3T over the next 75 years). According to Geithner, once healthcare reform is completed, 

SSI reform is next.15  

 

The  recently  released  Medicare 

Trustees  report  just  could  not  go 

unanswered.  HHS  Secretary  Sibelius 

issued an official commentary on  the 

underlying message of the report. She 

calls  it  a  wake‐up  call"  for  people 

concerned  about  healthcare  in 

America,  and  vows  (on  behalf  of 

Obama)  that  "whatever  it  takes  to 

protect  it" will be done. You have  to 

wonder if that is actually possible.   

Current Unfunded Obligations of Medicare and SSI Compared to Size of US Economy (all in $ trillion)

$38

$19

$5

-$24

Medicare UnfundedObligations

US Economy SSI UnfundedObligations

Net

"

 

Sibelius covers  the more ominous data  from  the  report. Medicare  is  in  the hole  today. Not  ten years 

from now. It is spending more than it takes in and government officials are using fund balances to fill the 

gap.  In  2017  they  will  run  out  of  band‐aids  and  Medicare  retirees  will  face  premiums  that  more 

12

realistically  reflect  the  cost of  their  care.   No one has admitted yet  that  they may  just  lose  coverage 

alltogether.  

 

If we  sound  skeptical,  its  because we  are. We  agree  that  this  is  a  crisis  (it's  easy  to  agree with  the 

obvious). We just don't believe rhetoric and vague new funding mechanisms will generate the cold, hard 

cash needed to get us out of the mess. 16 Now get out there and come up with some better ideas. 

 

FREE The fine print: all you have to do is write an article for an upcoming issue, or join our blog team. Paid ads 

also available at low rates.  

Email us for more info info@mostlymedicaid.com

 

Your Ad Here 

13

What if you could identify your frail members?

The Power of Information • A web-based tool, the HRAPlus screens and identifies in-home, high-risk members

• The tool generates a reliable and objective measure of function and risk to establish someone’s specific

needs on a daily basis

• Such information helps care managers allocate appropriate member management resources which al-

lows for early intervention in maintaining a safe living environment

The Clout of Evidence • Based on 400,000+ clinical cases in this web-based tool, HomeSafe is a comprehensive in-home assess-

ment of identifying members for risk factors

• With 350 different data elements, the HomeSafe assessment produces a detailed summary for care plan-ning

• The HomeSafe application includes automated reporting for identifying individual risk factors and care needs

To see how others have benefited from this one-of-a-kind technology, email msandwith@seniormetrix.com or call 866.755.3374 www.seniormetrix.com

For the first time in health care, an objective and evidence-based resource is available to accurately determine high-risk members and manage their risks associated with frailty. SeniorMetrix, pioneers in predictive modeling, introduces its newest technical solutions – HRAPlus and HomeSafe – de-signed with caregivers and health plans in mind.

 

CHIP UPDATE SUMMER 2009 

 

 

We look at what 4 states are doing with their 

CHIP programs:  

     

North  Dakota‐  North  Dakota  shut  down 

attempts to expand  its CHIP using an  increased 

Federal  Poverty  Level  ceiling  of  200%.  Right 

now 150% of FPL is the cut‐off.17  

 

 

Iowa‐ With  one  piece  of  legislation,  Iowa  just 

moved to the front of the line in terms of states 

with the highest percent of kids covered. In fact 

its  just  about  100%  now  that  the  53,000 

remaining  uninsured  kids  are  covered  under  a 

bill  passed  with  widespread  and  bi‐partisan 

support. The  initial price  tag was about $10M, 

but with CHIPRA (see the sidebar below) putting 

more cash on the table, its more like $7.5M.18  

 

 

Hawaii‐ Usually CHIP programs  face challenges 

like  caps  in  enrollment  or  funding  shortfalls. 

Hawaii's Keiki Care is fighting just to exist. It got 

started  in mid‐2008 but was shut down by  the 

Governor who felt it covered families who could 

afford  insurance  anyway.  Dems  in  the  Hawaii 

legislature  are  looking  for ways  around  a  veto 

this  time around,  inserting about $600k  in  the 

state budget for Keiki Care in FY 2010.19

  Texas‐ Dems are trying to double the current TX 

CHIP coverage period (from 6 to 12 months) to 

try and ensure 250,000 kids would be covered. 

Right now  their parents have  to re‐apply every 

six months  to prove  they  are  still  eligible,  and 

advocates  claim  this  "beaurocratic  hurdle" 

reduces  the  rolls unnecessarily. Opponents  say 

that  without  the  required  reapplication,  you 

can't  be  sure  that  only  the  neediest  kids  get 

care.   Doubling  the  time  that beneficiaries  can 

go without  re‐applying  is estimated  to  cost TX 

another  $300M  in  state  funds  (but  would 

leverage  the match  to  get  another  $500M  in 

federal funds). 20

15

Under the CHIP Reauthorization Act (CHIPRA), states can get a higher federal match if they exceed their enrollment targets AND implement 5 of 8 

policies near and dear to the feds. The enhanced FMAPs can be as high as 92%. The strings attached include continuous enrollment targets, not 

having asset tests and other items. The days of exceeding your CHIP enrollment goals and then being punished with an enrollment cap or funding 

shortfall may just be over.  Check out the full report for more details‐ www.kff.org/medicaid/upload/7884.pdf 

 

Mostly Medicaid LinkedIn Group Has Passed 450 Members! In less than 10 months the Mostly Medicaid group on LinkedIn has skyrocketed to 450+  members.  This  makes  the  Mostly  Medicaid  group  the  largest  group  on LinkedIn that connects Medicaid  industry professionals  for sales opportunities,  job openings  and  knowledge  sharing.  Our  members  include  Medicaid  directors, hospital executives,  industry analysts, government officials, consultants, and many other leading professionals in the Medicaid industry.  Mostly Medicaid  is  a  group  of  hundreds  of Medicaid  industry  professionals who network  and  share  information.  If  you  are  involved  in  the Medicaid  industry, we have a spot for you at our ever‐growing table!  Go to linkedin.com and search groups using “Medicaid” to find us and join. 

 

16

Medicaid Crossword Summer 2009 

 

 

Across 3. One of the 4 obstacles to reform, according to Mostly Medicaid 4. Medicare _______ Report. Report that recently predicts Medicare will be insolvent in 8 years 8. State that does not have a CHIP program 9. Big word in Medicaid policy today, and focus of this issue of the MM newsletter 13. State where hospitals just received a 25% cut in Medicaid reimbursement 14. State where one hospital is closing a mammography center 15. The word for when the enrollment increase is planned

Down 1. North ________. State that just pulled out of efforts to increase the CHIP FPL floor to 200%. 2. State where hospitals are suing Medicaid agency for back payment for services to the indigent 3. % of US hospitals who have reduced services during the recession 5. One word for what has occurred in Medicaid enrollment in the past 12 months 6. The act that brought CHIP back 7. _______-sponsored coverage. the senate finance committee is considering taxing this for the first time 10. % of US hospitals who expect to post a loss in 2009 11. One of the 3 keys to the reform debate, according to healthjournalism.org 12. State with the highest % of kids covered

17

 

   Job Listings     Hey‐ We know it’s tough out there.           Here’s a few Medicaid‐specific                                                      opportunities.  

  If you are interested in more specific details about any of the positions below, please contact Eve Crane & 

Associates Inc via email: eve@evecrane.com

 Clinical Product Designer  

Location: South 

Licensed RN with a minimum of a bachelor's degree 

(masters' preferred) OR a Masters' level professional 

with  public  health  background  and  extensive 

experience in behavior change and health education.  

Project Management  

Product Development  

Knowledge of Technical healthcare systems  

 

 

 

Medical Director  

Location:  East Coast  

JOB  SUMMARY:  Oversees  all  medical  care  for 

Company products and services. Oversees the health 

care  needs  of  the  membership  and  serves  as  the 

principal medical manager and policy advisor to the 

company  and  health  plan  CEO  or  COO.  Is 

accountable for and provides professional leadership 

and  direction  to  the  utilization/cost  management 

and  clinical  quality  management  functions.  Works 

collaboratively  with  other  plan  functions  that 

interface with medical management such as provider 

relations,  member  services,  benefits  and  claims 

management,  etc.  Assists  in  short  and  long  range 

program planning, total quality management (quality 

improvement)  and  external  relationships.  Works 

with  Corporate  Health  and  Medical  Affairs  for 

support, assistance and direction  in overall medical 

management  effectiveness.  Reports  all  issues  of 

clinical quality management to the health plan CEO, 

COO, the Board and the Chief Medical Officer (CMO) 

of  Corporation.  Collaborates  with  the  CMO  and 

other  health  plan  medical  directors  on  national 

medical  policies  and  carries  out  national  medical 

policies at  the health plan  in collaboration with  the 

health plan CEO or COO  

 

 

VP of Proposal Development 

JOB  SUMMARY:  Under  the  direction  of  the  SVP 

Business Development, the VP is accountable for the 

production of a high quality proposal  response  that 

incorporates  COMPANY  marketing  messages  and 

win  themes  with  the  required  elements  of  the 

18

technical requirements. The VP plans, organizes, and 

manages the work of the Business Development unit 

to  support business acquisition  in new and existing 

markets  for COMPANY with a primary  focus on  the 

proposal  development  process,  tools  and  the 

integration of COMPANY marketing messages within 

the technical response.  

 

 

VP of Health Plan Services  

Location: East Coast 

JOB SUMMARY: The Vice President of HPS serves as 

a  significant  contributor  to  the  senior  leadership 

team of Health Plan Services and reports directly to 

the  Senior  Vice  President  of  Health  Plan  Services. 

This position collaborates with leaders at the highest 

level  of  the  company  and with  internal  customers 

and business partners.  

This position requires a strong proven ability to lead, 

with  strong  functional  skills  in  technology, business 

process  engineering  and  business  planning  and 

execution.  Experience  includes  a  blend  of  strategic 

and  operational  experience  with  effective 

communications  and  a  strong  background  in  the 

healthcare  IT  industry.  Essential  responsibilities 

include  overall  leadership  and  management  of  a 

regional market.  

19

Crossword Answers 

 

20

 

 

1 “Number on Medicaid sets record for state.” Allison Sherry. The Denver Post. May 16, 2009   2 “Federal funds will help enroll more people in Medicaid.” Tim Hoover and Jennifer Brown. The Denver Post. April 22, 2009   3 Colorado Governor Signs Bill To Expand State Medicaid Program. Medical News Today. April 27, 2009   4 “Economic slump leads to 11% jump in Az Medicaid.” Tucson Citizen. May 7, 2009   5 Tim Klass. AP. 4/24/09   6 “Hospitals cutting services, staff amid recession” Las Vegas Sun. Apr 26, 2009   7 “Illinois Hospitals Hit Hard By Recession.” Medical News Today. April 10, 2009   8 “State Medicaid Developments.” Idaho Statesman, 4/28   9 "Medicaid Cuts Leave Hospitals Strapped.” Salt Lake Tribune. May 1, 2009   10 “Hospitals, patients suffer from decline in elective surgeries.” Megan Woolhouse. Boston Globe  

May 4 2009   11 “Hospitals fear Pennsylvania spending cuts in Medicaid.” Mike Wereschagin. Tribune Review 

April 28, 2009  12 “Kaiser Daily Health Policy Report Feature Highlights Recent Blog Entries.”Kaisernetwork.org 5/12/09 13 “Hospitals Pay for Reducing Costly Readmissions.” NYT. May 8, 2009   14 Reuters May 12, 2009   15 “Social Security, Medicare bleeding faster ‐ Washington Times. 5/29/09; WSJ. David Dickson 

May 13, 2009   16 “Sebelius Statement On New Medicare Trustees' Report.”   CMS and Medical News Today. 5/15/09 17 Wetzel. AP/ Rockford Register Star. 4/25/09   18 “Iowa Legislature approves health expansion.” USA Today. Mike Glover. 4/24/09  19 “Hawaii Democrats Look To Put Funding for Children's Insurance Program in Several Appropriations Bills To Sidestep Veto.”  

Kaiser Daily Health Policy Report. Apr 30, 2009   20 “Advocates push for children's Medicaid expansion in Texas Legislature.” Dallas News. May 12, 2009 

21