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The Bridge between Research and Practice
Presenta:
Michela Muggeo
Autori:
Michela Muggeo, Chiara Caruso, Elena Mannelli, Francesca Martino
The Bridge between Research and Practice
Implementare l’accesso ai servizi di salute mentale:
una ricerca esplorativa condotta con la metodologia DCE
Introduzione
I disturbi mentali rappresentano i 2/5 di tutti i disturbi a livello mondiale.
Prevalenza: disturbi d’ansia (14%), seguiti dai disturbi dell’umore (7.8%), tra cui la depressione maggiore rappresenta il 6.9%.
In paesi occidentali il 66% di persone con disturbi mentali non riceve alcun trattamento.
Nei paesi in via di sviluppo questa percentuale raggiunge il 90%.
OMS, 2004; Huang et al., 2009
Servizi di salute mentale in Europa
LIC(n=7)
LMIC (n=12)
UMIC (n=7)
HIC (n=23)
Disponibilita’ 3 farmaci necessari (%) 71.4 75.0 85.7 78.9
Disponibilita’ strutture di ricovero per gravi disturbi mentali (%)
13.3 41.7 57.1 95.7
Disponibilita’ di servizi territoriali (%) 33.3 45.5 85.7 91.3
Numero di psichiatri (per 100.000 abitanti) 5.4 6.96 9.07 13.06
Numero di psicologi (per 100.000 abitanti) 0.35 1.15 3.5 36.27
Infermieri per reparti psichiatrici (per 100.000 abitanti) 17.68 28.38 19.67 45.68
Educatori e riabilitatori psichiatrici (per 100.000 abitanti) 0.29 0.50 1.33 59.03
OMS, 2001
Barriere all’accesso dei servizi
Stigma: Public-stigma e Self-stigma“Ce la posso fare da solo”Scarsa soddisfazione dei servizi e dei
trattamenti disponibiliScarsa consapevolezza dei sintomi e dei
disturbi mentali
Corrigan, 2004; Kessler, 2009; Perreault, 2012; Gulliver et al., 2009
Scopo dello studio condotto
Portare nuove informazioni per interventi futuri mirati a
incrementare l’accesso incrementare la qualità
dei servizi di salute mentale.
Obiettivi di ricerca
Obiettivo generale: Identificare i fattori che contribuiscono all’intenzione
delle persone di accedere ai servizi di salute mentale.
Obiettivi specifici:Determinare la relativa importanza dei fattori
identificati nella presa di decisione in una popolazione con sintomi clinici e subclinici;
Stabilire la relativa importanza che le persone attribuiscono alle caratteristiche dei servizi mentali;
Individuare il punto in cui le persone decidono di non accedere piuttosto che accedere.
Disegno di ricerca: il Discrete Choice Experiment (DCE)
Tecnica quantitativa per elicitare le preferenze delle persone
Attributi Macchina Treno
Costo 10 eur 5 eur
Durata 30 min 50 min
Stress Medio/alto Basso
Vicinanza da casa Vicino 10 min
Attributi 1 2 3
Stigma Da parte dei clinici
Da parte della comunita’
Auto-stigma
Distanza 0-30 minuti 30-60 minuti > 1 ora
Costo Nessuno > 35 eur seduta
Durata del trattamento 0-3 mesi 3-6 mesi > 6 mesi
Tipo di trattamento Psicologico Psichiatrico Auto-aiuto
Qualle scenario sceglieresti?
Alcuni attributi dello studio presentato
Le 5 fasi del DCE
Fase 1: focus group
Fase 2: creare gli scenari
Fase 3: pre-test del questionario
Fase 4: somministrazione al campione di riferimento
Fase 5: analisi dei dati
Il Focus Group Il FG serve per raccogliere informazioni sugli
attributi e integrarli con quelli presenti in letteratura.
Verranno condotti 4 FG per ciascuno dei due sottogruppi, per un totale di 8 FG.
2 sottogruppi:Clinici (psichiatri e psicologi) di Cluj-NapocaGiovani adulti di Cluj-Napoca
Il campione sperimentaleAlmeno 50 giovani adulti dell’area urbana e rurale di Cluj-Napoca
Criteri di inclusione:– Eta’ compresa tra 18 e 30 anni– Raggiungimento dei cut-off stabiliti per BDI e STAI – Madrelingua rumena– Buone capacità cognitive di base
Criteri di esclusione:– Diagnosi presente o passata di disturbo mentale inclusi i disturbi
dell’infanzia e dell’adolescenza– Qualsiasi condizione medica cronica e/o invalidante– Precedente accesso a qualsiasi servizio di salute mentale
Campionamento e raccolta dati (1)
Area Urbana Area RuraleCampionamento sistematico
1 3 5 7
Campionamento di convenienza
Stessa procedura per pre-testing e studio completo
20% del campione in più per drop-out e dati non validi
Campionamento e raccolta dati (2)
Implicazioni e prossimi passi
Estensione del progetto ad altri paesi;
Implicazioni sul tipo di miglioramento dei servizi offerti sul territorio;
Nel lungo termine: maggiore accesso ai servizi;meno costi sociali legati al cronicizzarsi della
patologia.
DOMANDE??
GRAZIE PER L’ATTENZIONE